3第三章舒适与卧位的护理(人卫教材配套课件)资料
合集下载
《护理学基础》课件——卧位与舒适安全
应用：放衬垫→固定→观察
（3）膝部约束带
（固定膝部，限制下肢活动）
大单法 约束带法
（4）尼龙搭扣约束带
感谢聆听 感谢大家的聆听！
⒈护士准备 ⒉用物准备 ⒊环境准备
（一）协助患者 翻身侧卧
（二）协助患者 移向床头
⒈患者 ⒉护士 ⒊卧位
核对解释 翻身准备 病人取位
实施
调整卧位 观察记录
四、更换卧位的方法 （一）协助患者翻身侧卧
尊称患者并解释，取得合作
固定床轮，必要时将盖被折叠至床尾或一侧
病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲 一人协助法（适用于体重较轻的患者） 两人协助法（适用于体重较重或病情较重的患者） 按侧卧位要求，扩大支撑面，确保安全、舒适
一、卧位的性质
（二）根据卧位的平衡稳定性分为：
➢稳定性卧位：支撑面大、稳定、患者舒适、轻松 ➢不稳定性卧位：支撑面小、难以平衡，患者肌肉紧张易疲劳、
不舒适
一、卧位的性质
（二）根据卧位的平衡稳定性分为：
➢稳定性卧位：支撑面大、稳定、患者舒适、轻松 ➢不稳定性卧位：支撑面小、难以平衡，患者肌肉紧张易疲劳、
• 三、常用卧位
2、侧卧位
• 三、常用卧位
临床应用
臀部肌肉注射时 与仰卧交替，可预防压疮 灌肠、肛门检查、配合胃镜检查
3、俯卧位
• 适用范围：
-腰背部检查或配合胰、胆管造 影检查时
-脊椎手术后或腰、背、臀部有 伤口，不能平卧或侧卧的患者 -胃肠胀气导致腹痛时
三、常用卧位
4、半坐卧位
适用范围：
-某些面部及颈部手术后患者 -心肺疾病引起呼吸困难的患者 -胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 -腹部手术后病人 -疾病恢复期体质虚弱的患者
（3）膝部约束带
（固定膝部，限制下肢活动）
大单法 约束带法
（4）尼龙搭扣约束带
感谢聆听 感谢大家的聆听！
⒈护士准备 ⒉用物准备 ⒊环境准备
（一）协助患者 翻身侧卧
（二）协助患者 移向床头
⒈患者 ⒉护士 ⒊卧位
核对解释 翻身准备 病人取位
实施
调整卧位 观察记录
四、更换卧位的方法 （一）协助患者翻身侧卧
尊称患者并解释，取得合作
固定床轮，必要时将盖被折叠至床尾或一侧
病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲 一人协助法（适用于体重较轻的患者） 两人协助法（适用于体重较重或病情较重的患者） 按侧卧位要求，扩大支撑面，确保安全、舒适
一、卧位的性质
（二）根据卧位的平衡稳定性分为：
➢稳定性卧位：支撑面大、稳定、患者舒适、轻松 ➢不稳定性卧位：支撑面小、难以平衡，患者肌肉紧张易疲劳、
不舒适
一、卧位的性质
（二）根据卧位的平衡稳定性分为：
➢稳定性卧位：支撑面大、稳定、患者舒适、轻松 ➢不稳定性卧位：支撑面小、难以平衡，患者肌肉紧张易疲劳、
• 三、常用卧位
2、侧卧位
• 三、常用卧位
临床应用
臀部肌肉注射时 与仰卧交替，可预防压疮 灌肠、肛门检查、配合胃镜检查
3、俯卧位
• 适用范围：
-腰背部检查或配合胰、胆管造 影检查时
-脊椎手术后或腰、背、臀部有 伤口，不能平卧或侧卧的患者 -胃肠胀气导致腹痛时
三、常用卧位
4、半坐卧位
适用范围：
-某些面部及颈部手术后患者 -心肺疾病引起呼吸困难的患者 -胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 -腹部手术后病人 -疾病恢复期体质虚弱的患者
《患者的卧位与舒适》PPT课件
• 使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线 上，同时用力翻身。
• 垫软枕于背部、兩膝之间、足跟。
编辑ppt
41
编辑ppt
42
颈托的使用
o 目的：1、急诊患者怀疑有颈椎骨折的 2、颈锥手术后早期下床活动时
编辑ppt
34
编辑ppt
35
编辑ppt
36
（二）协助患者翻身侧卧
目的：
• 变换姿势，增进舒适。 • 便于更换或整理床单元。 • 减轻局部组织受压，预防压疮的发生。 • 减少并发症，如坠积性肺炎。 • 适应治疗、护理的需要。
编辑ppt
37
一人帮助患者翻身术
编辑ppt
38
编辑ppt
39
轴线翻身法
(1)腰背部检查或配合胰、胆管造影检 查时。
(2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口， 不能仰卧或侧卧的患者。
(3)缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时， 腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气引起的腹 痛。
编辑ppt
23
(六)头低足高位
(trendelenburg’s position)
* 姿势 *
床尾脚用支托物 垫高15-30cm。
第三节 患者卧位的保持与变换
学习内容
卧位的分类
临床常用的 卧位
变换卧位法 保护具的应用
编辑ppt
2
•卧位(patient position)：
指患者休息和适应医疗护理时所 需要采取的卧床姿势。
编辑ppt
3
舒适卧位的基本要求
•舒 卧适床卧姿位势：应指尽患量者符卧合床人时体，力身学体的 要求，维持关节的正常功能位置 各 经个常部更位换处卧于位合，适预的防位并置发，症感到 轻 保松护自隐在私。,促进患者身心舒适
基础护理学第三章舒适与安全
2、约束带
大单固定肩部法
（2）肩部约束带
肩 部 约 束 带 固 定 法
2、约束带
（3）膝部约束带
大
单
固
定
膝
部 法
膝部约束带固定法
2、约束带
（4）尼龙搭扣约束带
3、支被架
支被架
支被架的使用
（三）注意事项
3、使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固 定1、时严需格松掌紧握适保宜护。具注应意用观的察适约应束证部，位维皮护肤病颜 色人、的温自度尊、。活使动用及前感要觉取，得若病发人现及肢家体属苍的白理、解 麻，木使、用冰时冷做时好，心应理立护即理放。松约束带。约束带 要2、定保时护松具解只，能每短2小期时应放用松，一使次用，时必病要人时肢进体 行处局于部功按能摩位促置进，血并液协循助环病。人翻身，加强生活 4护、理记，录保使证用病保人护安具全的。原因、时间、部位、 每次观察结果相应的护理措施及解除约束的 时间等。
二、协助病人移向床头法
目的
协助滑向床尾 而自己不能移动的 病人移向床头,恢 复安全而舒适的卧 位。
二、协助病人移向床头法
准备
1、护士准备：衣帽整洁，洗手，视病人情况决 定护士人数。 2、病人准备：告知病人和家属操作的目的、方 法，指导病人与护士合作。 3、用物准备：根据病情准备好枕头等物品。 4、环境准备：环境整洁、安静，温度适宜，光 线充足。
用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预 防脑压减低而引起的头痛。
（2）休克卧位（中凹卧位）
【操作方法】
【适用范围】
适用于休克病人。
（3）屈膝仰卧法
【操作方法】
【适用范围】
胸腹部检查。 导尿术、会阴冲洗等。
（二）侧卧位
【操作方法】
舒适与卧位护理医学课件
需要进一步解决。
02
卧位护理基本知识
卧位的定义与分类
卧位的定义
卧位是指患者休息和睡眠时所采取的 体位。
卧位的分类
根据人体部位和姿势，卧位可分为左 、右侧卧位，仰卧位，俯卧位，半坐 卧位等。
卧位护理的原则与技巧
原则
根据患者的病情和舒适度，选择合适的卧位，保持床铺平整 、干燥、无碎屑，定期更换体位，预防压疮的发生。
机遇
随着医疗技术的不断进步和社会对舒适护理需求的增加，舒适与卧位护理面临巨 大的发展机遇，有望成为未来护理工作的重点和核心。
舒适与卧位护理的未来发展趋势
1 2
疼痛评估与干预的精细化
研究更加科学、客观的疼痛评估方法，实现疼痛 的精准干预，提高疼痛管理的效果。
卧位护理技术的智能化
运用先进技术实现智能化的卧位护理，提高护理 工作的效率和精度，减轻医护人员的工作负担。
意义
舒适护理对于改善患者生活质量 、促进康复具有重要意义，是现 代护理的重要目标之一。
舒适护理的发展历程
起源
舒适护理起源于20世纪90年代，随着 医学模式的转变和人们对健康需求的 提高，舒适护理逐渐受到重视。
现状
目前，舒适护理已经广泛应用于临床 各个领域，为患者提供更加全面、人 性化的护理服务。
发展
技巧
协助患者更换体位时，应尽量保持患者身体与床铺的平行， 避免拖、拉、推等动作，同时注意保暖和保护隐私。
常见卧位并发症的预防与处理
01
02
03
压疮
保持床铺平整、干燥、无 碎屑，定期更换体位，对 于高危人群可使用气垫床 、泡沫敷料等预防措施。
坠积性肺炎
协助患者定时翻身、拍背 ，鼓励患者咳嗽、咳痰， 保持室内空气流通。
舒适与卧位护理医学课件
定义
舒适护理的开展能够改善患者的就医体验，提高患者的满意度，同时也能提高医疗护理服务的质量和效率。
意义
舒适护理的定义与意义
历史
自20世纪90年代起，舒适护理的概念逐渐被引入到医学护理领域中，经历了起步、发展和成熟三个阶段。
发展
舒适护理在各个领域都有所发展，包括疼痛管理、病人教育、心理干预、环境优化等方面。
沟通与倾听
针对患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑郁等，进行适当的心理疏导和干预。
心理疏导
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以缓解紧张情绪。
放松训练
鼓励患者家庭成员和社会支持系统参与护理过程，减轻患者的孤独感和无助感。
家庭与社会支持
疼痛舒适护理技术
饮食舒适护理技术
根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划。
家庭照护的环境优化
为了提高患者的舒适度，家庭照护者需要为患者创造一个安静、舒适的休息环境，采用柔和的灯光、减少噪音和干扰，同时需要注意患者的保暖和隐私保护。有条件的家庭可以设置专门的照护区域，配备必要的设施和用品，提高家庭照护的质量和效果。
THANKS
感谢观看
卧位护理的临床应用与效果评价
舒适与卧位护理的关联
03
舒适与卧位护理的相互影响
舒适的卧位摆放可以减轻疼痛和肌肉紧张的症状，使患者感到放松。
卧位护理中的不适宜的摆放或不正确的体位转换可引发并发症，如压疮等。
卧位护理可影响患者的生理和心理状态，进而影响舒适度。
舒适与卧位护理的协同作用
舒适的卧位摆放可以缓解患者的疼痛和焦虑，有助于患者更快康复。
要点一
要点二
卧位舒适护理
为了提高患者的舒适度，ICU护士需要关注患者的卧位，根据患者的病情和舒适度调整卧位角度和体位摆放，同时需要注意患者的肢体活动度和血液循环。
舒适护理的开展能够改善患者的就医体验，提高患者的满意度，同时也能提高医疗护理服务的质量和效率。
意义
舒适护理的定义与意义
历史
自20世纪90年代起，舒适护理的概念逐渐被引入到医学护理领域中，经历了起步、发展和成熟三个阶段。
发展
舒适护理在各个领域都有所发展，包括疼痛管理、病人教育、心理干预、环境优化等方面。
沟通与倾听
针对患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑郁等，进行适当的心理疏导和干预。
心理疏导
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以缓解紧张情绪。
放松训练
鼓励患者家庭成员和社会支持系统参与护理过程，减轻患者的孤独感和无助感。
家庭与社会支持
疼痛舒适护理技术
饮食舒适护理技术
根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划。
家庭照护的环境优化
为了提高患者的舒适度，家庭照护者需要为患者创造一个安静、舒适的休息环境，采用柔和的灯光、减少噪音和干扰，同时需要注意患者的保暖和隐私保护。有条件的家庭可以设置专门的照护区域，配备必要的设施和用品，提高家庭照护的质量和效果。
THANKS
感谢观看
卧位护理的临床应用与效果评价
舒适与卧位护理的关联
03
舒适与卧位护理的相互影响
舒适的卧位摆放可以减轻疼痛和肌肉紧张的症状，使患者感到放松。
卧位护理中的不适宜的摆放或不正确的体位转换可引发并发症，如压疮等。
卧位护理可影响患者的生理和心理状态，进而影响舒适度。
舒适与卧位护理的协同作用
舒适的卧位摆放可以缓解患者的疼痛和焦虑，有助于患者更快康复。
要点一
要点二
卧位舒适护理
为了提高患者的舒适度，ICU护士需要关注患者的卧位，根据患者的病情和舒适度调整卧位角度和体位摆放，同时需要注意患者的肢体活动度和血液循环。
舒适与卧位护理—舒适护理(基础护理课件)
舒适护理
生理方面 姿势和体位不当：如关节过度屈伸、伸张、 疲劳、肌肉部位长期受压造成麻木疼痛、引 起不适
舒适护理
生理方面 疾病所致机体不适：恶心、呕吐、头晕、头 疼、发热、腹痛、腹胀，以及某些脏器疼痛 等症状。另外，饥饿、口渴亦可以导致一定 程度的不适
舒适护理
心理方面 焦虑、恐惧：对疾病的死亡的恐惧，害怕手 术，担忧给家庭、陌生：新人入院病人对医院及病室环境 不熟悉对工作人员及同室病友不了解产生紧 张情绪缺乏安全感
舒适护理
环境方面 异味和噪音：病室通风不良，探视人员过多， 血腥味、各种分泌物味，同病友的呻吟声和 痛苦的表情、治疗仪的噪音都会引起病人不 舒适的感觉
舒适护理
环境方面 设置不当：床垫过硬或过软，病温、湿度过 高或过低，光线过强或过暗等都会引起不适
舒适护理
护士应具备的素质 护士要掌握医学专业知识，这 样才能具备对患者进行全面观 察与分析的能力，发现病人是 否存在不舒适并判断其程度及 原因
舒适护理
护士应具备的素质
保持细致的工作态度，高度的责任 感，认真倾听患者的主诉，同时仔 细观察病人的表情、体态等，如面 部表情肌肉紧张成都以及躯体的活 动等，才能及时发现不适，正确处 理
舒适护理
心理方面 不受关心和尊重：如被医护人员冷落，被亲 友忽视，担心在患病的过程中得不到很好的 治疗和照顾，担心在检查治疗过程中隐私权 得不到保护，不被重视和尊重，或自尊心受 到伤害
舒适护理
心理方面 角色适应不良：当一个人被宣布患病后，他 就获得了病人的角色，其原有的社会角色就 部分或全部被病人所代替，病人可能因为角 色的改变一是不能适应其角色状态而出现角 色冲突角色紊乱，往往不能安心养病
舒适护理
舒适护理
《病人舒适的护》PPT课件
特征
1.疼痛提示个体的防御功能或人的整体性 受到伤害。 2.疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常 伴有生理、行为和情绪反应。 3.疼痛是指一种身心不舒适的感觉。
原因
温度刺激 化学刺激 物理刺激 病理改变 心理因素
年龄 社会文化背景 个人经历 个性心量特征 情绪 注意力 疲乏
评估
1 .内 容 2 .方 法 措施
二、病程记录
上级医师查房记录:(主任.主治.住院三级医师) 1.注明上级医师姓名、职称； 2.围绕明确诊断，入院后辅助检查结果； 3.目前诊疗重点，下一步诊治计划； 4.主治及主任医师查房指示记录； 5.本人及亲属意见要求，医师与患者沟通 情况等。
二、病程记录
交（接）班记录
经治医师变更，接班记录24小时内完成。
通过抽象概括“羊毛 线团”的形象，将羊 毛产品的原料与编 织工艺的特色形象 化的体现出来。
意大利国际羊毛局
体温 脉搏 呼吸 血压 体重 一般情况、皮肤粘膜、淋巴结、头部及五官、 颈部、胸部（肺、心、桡动脉、周围血管征）
肛门直肠、外生殖器、脊柱四肢、神经反射、
辅助检查：记录相关检查的时间、检查单位等
1.病程记录 - 交班记录 - 接班记录
2.交班记录:主要病情、诊治经过(手术)，
待实施诊疗，目前病情及问题，今后诊
疗意见、解决方法和其他注意事项。
3.接班记录: 着重今后诊疗计划及
注意事项。
上级医师签名
二、病程记录
转科记录 转出记录、转入记录，转入后24小时内完成。 入院日期，转出和转入日期、科室，患者姓 名、性别、年龄、主诉、入院情况、诊断、 诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的 及注意事项或转入诊疗计划。 上级医师签名
左心功能不全
1.疼痛提示个体的防御功能或人的整体性 受到伤害。 2.疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常 伴有生理、行为和情绪反应。 3.疼痛是指一种身心不舒适的感觉。
原因
温度刺激 化学刺激 物理刺激 病理改变 心理因素
年龄 社会文化背景 个人经历 个性心量特征 情绪 注意力 疲乏
评估
1 .内 容 2 .方 法 措施
二、病程记录
上级医师查房记录:(主任.主治.住院三级医师) 1.注明上级医师姓名、职称； 2.围绕明确诊断，入院后辅助检查结果； 3.目前诊疗重点，下一步诊治计划； 4.主治及主任医师查房指示记录； 5.本人及亲属意见要求，医师与患者沟通 情况等。
二、病程记录
交（接）班记录
经治医师变更，接班记录24小时内完成。
通过抽象概括“羊毛 线团”的形象，将羊 毛产品的原料与编 织工艺的特色形象 化的体现出来。
意大利国际羊毛局
体温 脉搏 呼吸 血压 体重 一般情况、皮肤粘膜、淋巴结、头部及五官、 颈部、胸部（肺、心、桡动脉、周围血管征）
肛门直肠、外生殖器、脊柱四肢、神经反射、
辅助检查：记录相关检查的时间、检查单位等
1.病程记录 - 交班记录 - 接班记录
2.交班记录:主要病情、诊治经过(手术)，
待实施诊疗，目前病情及问题，今后诊
疗意见、解决方法和其他注意事项。
3.接班记录: 着重今后诊疗计划及
注意事项。
上级医师签名
二、病程记录
转科记录 转出记录、转入记录，转入后24小时内完成。 入院日期，转出和转入日期、科室，患者姓 名、性别、年龄、主诉、入院情况、诊断、 诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的 及注意事项或转入诊疗计划。 上级医师签名
左心功能不全
病人卧位与安全的护理PPT课件
需求。
病人及其家属的指导内容
日常护理技巧
指导病人及其家属如何进行日常护理，如清洁、更换床单、翻身等， 以确保病人舒适和卫生。
观察病情变化
指导病人及其家属如何观察病人的病情变化，如体温、呼吸、血压 等指标，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
记录护理情况
指导病人及其家属如何记录护理情况，如病人的饮食、排泄、睡眠等， 以便医护人员了解病人的情况并制定相应的护理计划。
被动卧位
病人无法自己调整卧位，需要护理人员协助完成。护理上需 要定期给病人翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和 肺部感染等并发症。
半卧位与端坐卧位
半卧位
病人身体呈45度角卧位，有利于呼吸和血液循环，减轻呼吸困难和心脏负担。 护理上需要注意保持床铺平整、舒适，定期检查病人姿势是否正确，防止身体 下滑。
病人及其家属的宣教内容
卧位的重要性
卧位对于病人的康复和舒适度至 关重要，不同的卧位有助于减轻 疼痛、预防并发症和促进呼吸、
消化等系统的正常功能。
安全防护措施
向病人及其家属介绍如何预防跌 倒、烫伤、窒息等意外事件，以 及在紧急情况下如何寻求帮助和
进行自救。
正确卧位的方法
指导病人及其家属如何选择正确 的卧位，如平卧、侧卧、半卧等， 以及如何调整卧位以适应病人的
应采取平卧头侧位，保持呼吸道通畅， 防止呕吐物和口腔分泌物阻塞呼吸道。
03
病人安全护理的措施
预防病人跌倒的护理
01
02
03
04
评估病人情况
对病人的年龄、病情、认知情 况进行评估，确定是否容易发
生跌倒。
提供安全环境
保持病房整洁、地面干燥、无 障碍物，提供足够的照明，确
病人及其家属的指导内容
日常护理技巧
指导病人及其家属如何进行日常护理，如清洁、更换床单、翻身等， 以确保病人舒适和卫生。
观察病情变化
指导病人及其家属如何观察病人的病情变化，如体温、呼吸、血压 等指标，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
记录护理情况
指导病人及其家属如何记录护理情况，如病人的饮食、排泄、睡眠等， 以便医护人员了解病人的情况并制定相应的护理计划。
被动卧位
病人无法自己调整卧位，需要护理人员协助完成。护理上需 要定期给病人翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和 肺部感染等并发症。
半卧位与端坐卧位
半卧位
病人身体呈45度角卧位，有利于呼吸和血液循环，减轻呼吸困难和心脏负担。 护理上需要注意保持床铺平整、舒适，定期检查病人姿势是否正确，防止身体 下滑。
病人及其家属的宣教内容
卧位的重要性
卧位对于病人的康复和舒适度至 关重要，不同的卧位有助于减轻 疼痛、预防并发症和促进呼吸、
消化等系统的正常功能。
安全防护措施
向病人及其家属介绍如何预防跌 倒、烫伤、窒息等意外事件，以 及在紧急情况下如何寻求帮助和
进行自救。
正确卧位的方法
指导病人及其家属如何选择正确 的卧位，如平卧、侧卧、半卧等， 以及如何调整卧位以适应病人的
应采取平卧头侧位，保持呼吸道通畅， 防止呕吐物和口腔分泌物阻塞呼吸道。
03
病人安全护理的措施
预防病人跌倒的护理
01
02
03
04
评估病人情况
对病人的年龄、病情、认知情 况进行评估，确定是否容易发
生跌倒。
提供安全环境
保持病房整洁、地面干燥、无 障碍物，提供足够的照明，确
卧位安全PPT医学课件
固定平车；松开盖被，协助患者穿衣，将盖被平铺于平车 上；二人站于床同侧，将患者移至床边；一名护士一手托 住患者颈肩部，另一手托住患者腰部，另一名护士一手托 住患者臀部，另一手托住患者使患者身体稍向护士倾斜， 两名护士同时合力抬起患者，移步转向平车，将患者轻放 于平车上，为患者盖好被。
37
四人搬运法
31
保护患者安全的措施
• 保护具的应用
保护具是用来限制患者身体或身体某部位 的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各 种器具。 常用保护具
32
常用保护具
• 床档（bedside rail restraint） • 主要用于预防患者坠床。
多功能床档 半自动床档 木杆床档
• 约束带（restraint） 用于保护躁动患者，限制 身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。
容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。
23
头低足高位（trendelenburg position）
• 适用范围：
1.肺部分泌物引流，使痰易于咳出 2.十二指肠引流术，有利于胆汁引流 3.妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 4.跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反
牵引力
24
头高足低位（dorsal elevated position） • 适用范围：
38
搬运注意事项
1.搬运患者时动作轻稳，协调一致，确保患者安全、舒适。 2.尽量使患者靠近搬运者，以达到节力。 3.将患者头部置于平车的大轮端，以减轻颠簸与不适。 4.推车时车速适宜。护士站于患者头侧，以观察病情，下坡
时应使患者头部在高处一端。 5.对骨折患者，应在平车上垫木板，并固定好骨折部位再搬
11
二、卧位的分类
• 稳定性卧位：
支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。
37
四人搬运法
31
保护患者安全的措施
• 保护具的应用
保护具是用来限制患者身体或身体某部位 的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各 种器具。 常用保护具
32
常用保护具
• 床档（bedside rail restraint） • 主要用于预防患者坠床。
多功能床档 半自动床档 木杆床档
• 约束带（restraint） 用于保护躁动患者，限制 身体或肢体活动，防止患者自伤或坠床。
容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。
23
头低足高位（trendelenburg position）
• 适用范围：
1.肺部分泌物引流，使痰易于咳出 2.十二指肠引流术，有利于胆汁引流 3.妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 4.跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反
牵引力
24
头高足低位（dorsal elevated position） • 适用范围：
38
搬运注意事项
1.搬运患者时动作轻稳，协调一致，确保患者安全、舒适。 2.尽量使患者靠近搬运者，以达到节力。 3.将患者头部置于平车的大轮端，以减轻颠簸与不适。 4.推车时车速适宜。护士站于患者头侧，以观察病情，下坡
时应使患者头部在高处一端。 5.对骨折患者，应在平车上垫木板，并固定好骨折部位再搬
11
二、卧位的分类
• 稳定性卧位：
支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。
3第三章舒适与卧位的护理(人卫教材配套课件)
2级（中度疼痛） 静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡
眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛） 静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干 扰，需要用镇痛药。
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
文字描述评分法
没有
轻度
中度
重度
疼痛
疼痛
疼痛
疼痛
非常 严重 的疼痛
无法 忍受 的疼痛
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
3-3 卧位护理
一、卧位概述
（一）舒适卧位的基本要求
1.卧床姿势符合人体力学的要求
2.经常变换体位 3.适当活动
4.加强皮肤护理
5.注意保护隐私
3-3 卧位护理
一、卧位概述
（二）卧位的分类
根据卧位的自主性分为 -主动卧位（active lying position） -被动卧位（passive lying position） -被迫卧位（compelled lying position） 根据卧位的平衡稳定性分为 -稳定性卧位 -不稳定性卧位 根据卧位的姿势分为 仰卧位、侧卧位、俯卧位等
第一节
舒适护理
一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则
3-1 舒适护理
导入情景
某医院神经内科收治了一男性患者李某，57岁， 诊断为“脑卒中”。现已入院4天，生命体征平稳， 意识清醒，左侧肢体瘫痪。护士小张今日给患者做晨 间护理时发现床单已被大小便污染。
பைடு நூலகம்
工作任务
1．列出引起该患者不舒适的原因。 2．采取有效的护理措施促进患者的舒适。
（2）适用范围 1）灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 2）臀部肌内注射采用侧卧位时，患者应上腿 伸直，下腿弯曲，以便充分放松注射侧臀 部的肌肉 3）预防压疮，与平卧位交替，避免局部组织 长期受压，预防压疮的发生
舒适与卧位护理—卧位护理(基础护理课件)
1.根据患者的活动能力分为： ➢主动卧位 ➢被动卧位 ➢被迫卧位
➢稳定性卧位 2.根据卧位的稳定性分为： ➢不稳定性卧位
PART TWO
第二部分
第二部分：常用卧位
仰卧位
（一）
侧卧位
（二）
（三） 半坐卧位
截石位（九）
（四） 端坐位
膝胸卧位（八）
（七）
头高足低位
（五） 俯卧位
（六）
头低足高位
第二部分：常用卧位
➢ 操作方法： 患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要 时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，稳定卧位，增进患者舒适和安全。
第二部分：常用卧位
（三）半坐卧位
➢ 适用范围： 1.心肺疾病引起的呼吸困难的患者 2.急性左心衰竭的患者 3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 4.某些面部及颈部手术后的患者 5.疾病恢复期体质虚弱的患者
（一）协助患者移向床头法
1.两人协助患者移向床头法（生活不能自理患者）
•固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安 安置导管 置妥当，将枕头横立于床头
移动患者
•患者取仰卧屈膝，两手握住床头栏杆 •移动患者：两护士分别站于床的两侧，交 叉托住患者的颈肩和臀部（或两护士站在 同侧，一人托住颈、肩及腰部，一人托住 臀部和腘窝部） •移向床头：两护士同时将患者抬起，使其 移向床头
•患者取仰卧屈膝，两手握住床头栏杆 •移动患者：护士靠近床缘，一手托在患者 肩部，一手托臀部 •移向床头：护士将患者抬起，嘱患者两脚 蹬床面，使其移向床头
第三部分：卧位的变换
（一）协助患者移向床头法
➢ 注意事项： 1．根据患者的病情、意识状态、体重、身体下移的情况，选择移动患者的方法。 2．移动患者时应将患者抬离床面，不可有拖、拉、推等动作，避免擦伤皮肤及关节脱位。 3．如患者身上带有各种导管，移动前应将各种导管安置妥当，移动后应检查导管是否脱落 、移位、扭曲、受压，以保持通畅。 4.注意保护患者头部，防止头部撞伤。
➢稳定性卧位 2.根据卧位的稳定性分为： ➢不稳定性卧位
PART TWO
第二部分
第二部分：常用卧位
仰卧位
（一）
侧卧位
（二）
（三） 半坐卧位
截石位（九）
（四） 端坐位
膝胸卧位（八）
（七）
头高足低位
（五） 俯卧位
（六）
头低足高位
第二部分：常用卧位
➢ 操作方法： 患者侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要 时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，稳定卧位，增进患者舒适和安全。
第二部分：常用卧位
（三）半坐卧位
➢ 适用范围： 1.心肺疾病引起的呼吸困难的患者 2.急性左心衰竭的患者 3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 4.某些面部及颈部手术后的患者 5.疾病恢复期体质虚弱的患者
（一）协助患者移向床头法
1.两人协助患者移向床头法（生活不能自理患者）
•固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安 安置导管 置妥当，将枕头横立于床头
移动患者
•患者取仰卧屈膝，两手握住床头栏杆 •移动患者：两护士分别站于床的两侧，交 叉托住患者的颈肩和臀部（或两护士站在 同侧，一人托住颈、肩及腰部，一人托住 臀部和腘窝部） •移向床头：两护士同时将患者抬起，使其 移向床头
•患者取仰卧屈膝，两手握住床头栏杆 •移动患者：护士靠近床缘，一手托在患者 肩部，一手托臀部 •移向床头：护士将患者抬起，嘱患者两脚 蹬床面，使其移向床头
第三部分：卧位的变换
（一）协助患者移向床头法
➢ 注意事项： 1．根据患者的病情、意识状态、体重、身体下移的情况，选择移动患者的方法。 2．移动患者时应将患者抬离床面，不可有拖、拉、推等动作，避免擦伤皮肤及关节脱位。 3．如患者身上带有各种导管，移动前应将各种导管安置妥当，移动后应检查导管是否脱落 、移位、扭曲、受压，以保持通畅。 4.注意保护患者头部，防止头部撞伤。
舒适与卧位护理医学课件
03
舒适与卧位护理的基本理 论
人体力学原理在舒适护理中的应用
总结词
人体力学原理在舒适护理中应用广泛，有 助于提高患者的舒适度和护理效率。
VS
详细描述
人体力学原理是研究人体运动和姿势的学 科，在舒适护理中，应用人体力学原理可 以优化患者的躺椅设计、床垫软硬度、座 椅靠背设计等，以适应患者的身体状况和 需求，提高患者的舒适度和满意度。
03
环境优化
保持病房安静、整洁、舒适，调整温 度、湿度等环境因素，提高患者舒适 度。
04
活动与休息
根据患者身体状况和医生建议，协助 患者进行适当的活动和休息，以减轻 疲劳和不适感。
卧位护理的实践技术
肢体活动与按摩
根据患者身体状况和医生建议，协助患者 进行肢体活动和按摩，以预防肌肉萎缩和 血栓形成。
人体工程学原理在卧位护理中的应用
总结词
人体工程学原理在卧位护理中具有重要意 义，有助于减少患者的压力和不适。
详细描述
人体工程学原理是研究人体结构和功能的 学科，在卧位护理中，应用人体工程学原 理可以对床铺、枕头、被子等进行科学设 计，以适应患者的身体状况和需求，减少 患者的压力和不适。
医学心理学在舒适与卧位护理中的应用
05
舒适与卧位护理的未来展 望
舒适与卧位护理技术的进一步研究和发展
01
02
03
疼痛管理
研究疼痛机制和如何通过 舒适护理减少疼痛感知， 包括药物和非药物镇痛方 法。
康复治疗
结合康复医学，研究如何 在康复阶段通过卧位护理 和舒适措施促进患者恢复 。
患者教育
开展患者教育项目，让患 者了解舒适与卧位护理的 重要性，提高自我管理能 力和生活质量。
舒适与卧位护理医学课件
变换卧位时，应确保导管和引流管的位置稳 定，防止滑脱或扭曲。
特殊患者的卧位护理
01
02
03
昏迷患者
应保持侧卧位或半卧位， 以利于口腔分泌物的排出 和保持呼吸道通畅。
高热患者
应采取降温卧位，如半卧 位，以利于散热。
骨折患者
应根据骨折部位采取相应 的卧位，以减轻疼痛和避 免加重损伤。
03
舒适护理的实施
舒适与卧位护理医学课件
汇报人：文小库 2024-01-02
目录
• 舒适与卧位护理概述 • 卧位护理技术 • 舒适护理的实施 • 案例分析与实践 • 未来展望与研究方向
01
舒适与卧位护理概述
舒适护理的定义与重要性
舒适护理的定义
舒适护理是一种整体性、个性化、创造性、有效的护理模式，旨在使患者在生 理、心理、社会和灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。
舒适的卧位有助于提高 患者的满意度，增强医 疗效果和康复效果。
02
卧位护理技术
卧位类型与适用场景
01
02
03
04
仰卧位
适用于全身麻醉、心肺功能不 全、腹部手术等患者，便于观
察病情和护理操作。
侧卧位
适用于昏迷、休克、一侧肺部 疾患等患者，有利于保持呼吸
道通畅。
半卧位
适用于腹部手术后、心肺疾病 患者，有助于减轻腹壁张力，
失败案例一
失败案例三
某医院在卧位护理方面存在疏忽，导 致患者发生褥疮等并发症，引起医疗 纠纷。
某医疗机构对舒适与卧位护理的重视 程度不够，未能及时跟进新的护理技 术和理念，导致患者满意度下降。
失败案例二
某护士在执行卧位护理时操作不当， 导致患者感到不适，影响了患者的康 复进程。
特殊患者的卧位护理
01
02
03
昏迷患者
应保持侧卧位或半卧位， 以利于口腔分泌物的排出 和保持呼吸道通畅。
高热患者
应采取降温卧位，如半卧 位，以利于散热。
骨折患者
应根据骨折部位采取相应 的卧位，以减轻疼痛和避 免加重损伤。
03
舒适护理的实施
舒适与卧位护理医学课件
汇报人：文小库 2024-01-02
目录
• 舒适与卧位护理概述 • 卧位护理技术 • 舒适护理的实施 • 案例分析与实践 • 未来展望与研究方向
01
舒适与卧位护理概述
舒适护理的定义与重要性
舒适护理的定义
舒适护理是一种整体性、个性化、创造性、有效的护理模式，旨在使患者在生 理、心理、社会和灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。
舒适的卧位有助于提高 患者的满意度，增强医 疗效果和康复效果。
02
卧位护理技术
卧位类型与适用场景
01
02
03
04
仰卧位
适用于全身麻醉、心肺功能不 全、腹部手术等患者，便于观
察病情和护理操作。
侧卧位
适用于昏迷、休克、一侧肺部 疾患等患者，有利于保持呼吸
道通畅。
半卧位
适用于腹部手术后、心肺疾病 患者，有助于减轻腹壁张力，
失败案例一
失败案例三
某医院在卧位护理方面存在疏忽，导 致患者发生褥疮等并发症，引起医疗 纠纷。
某医疗机构对舒适与卧位护理的重视 程度不够，未能及时跟进新的护理技 术和理念，导致患者满意度下降。
失败案例二
某护士在执行卧位护理时操作不当， 导致患者感到不适，影响了患者的康 复进程。
舒适与安全护理--基础护理课件
注：颅内高压禁忌使用
肺部分泌物引流
利于排痰
十二指肠引流 利于胆汁引流
妊娠时胎膜早破
减轻腹压，降低羊 水流出的冲力，预
防脐带脱垂。
跟骨、胫骨结节牵引者
利用人体
重力作反牵引力。
（八）膝胸卧位
患者跪卧床上，头侧向一边，两臂屈曲放于头 的两侧, 胸部紧贴床面，大腿与床面垂直, 臀部 抬高。注意遮挡, 预防患者窘迫不安。
3.患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时应 做全范围的关节运动，禁忌者除外。
4.更换卧位时要适当地遮盖患者身体，保护患者 的隐私，促进身心舒适。
二、常用卧位
第2节 各种卧位及应用
去枕仰卧位 (一）仰卧位 屈膝仰卧位
中凹卧位
（二）侧卧位
（六）头高足低位
（三）俯卧位
（七）头低足高位
（四）半坐卧位 （五）端坐卧位
（八）膝胸卧位 （九）截石位
二、常用卧位
第2节 各种卧位及应用
(一)仰卧位 根据病情或检查
变化可分为：
去枕仰卧位 屈膝仰卧位
中凹位
二、常用卧位
去枕仰卧位
第2节 各种卧位及应用
患者去枕仰卧，头 偏向一侧，两臂放 在身体两侧，两腿 自然放平，枕头横 立于床头。
二、常用卧位
去枕仰卧位
第2节 各种卧位及应用
（三）半坐卧位
二、常用卧位
床尾置一软枕,为保证患者舒适，使用时，先 抬高床头，后抬高膝下。停用时，操作相反
（三）半坐卧位
二、常用卧位
半卧位
头面部血流减少
减少局部出血
面部及颈部 手术后
（三）半坐卧位
二、常用卧位
膈肌下降
胸腔容量
腹腔内脏器 对心肺压力
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
（二）疼痛评估的方法
1.询问病史 2.观察和体格检查 3.阅读和回顾既往病史 4.疼痛程度的评估
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
疼痛程度的评估
（1）按世界卫生组织（WHO）四级疼痛分级法
（2）评分法测量
文字描述评分法(verbal descriptor scale，VDS) 数字评分法(numeric rating scale，NRS)
基 础 护 理 技 术
第三章 舒适与卧位护理
皖北卫生职业学院职业学院 杨惠秋
主要内容
第一节 舒适护理 第二节 疼痛护理 第三节 卧位护理
学习目标
知识目标 能力目标 能进行
能协助患者采 取合适的卧位 ，能正确协助 患者移向床头 及翻身侧卧 。
态度目标
掌 握
掌握疼痛患 者的评估和 护理措施； 常用卧位的 姿势和适用 范围。
3-2 疼痛护理
四、护理评价
1．患者感觉疼痛减轻，身体状况和功能得到改善，自 我感觉舒适。 2．患者的焦虑情绪得到减轻，休息与睡眠质量良好。 3．患者重返正常的日常生活。 4．患者对疼痛的适应能力增强。 5．护患沟通有效，患者能配合治疗及护理。
3-1 舒适护理
一、舒适与不舒适的概念
（一）舒适（comfort）
舒适是指个体身心处于轻松、满意、自 在、没有焦虑、没有疼痛的健康和安宁状 态中的一种自我感觉。包括： （1）生理舒适 （2）心理舒适 （3）环境舒适 （4）社会舒适
3-1 舒适护理
一、舒适与不舒适的概念
（二）不舒适(discomfort)
13-1
3-1 舒适护理
第二节
一、疼痛概述 二、疼痛的护理评估
疼痛护理
三、疼痛患者的护理措施
四、护理评价
3-2 疼痛护理
导入情景
孙先生，65岁，诊断为“肝癌晚期”，患者自诉 右上腹部疼痛难以忍受、无法入睡、不思饮食，体检 发现患者消瘦、黄疸、腹水，护士观察患者经常沉默 寡言，眉头紧锁，难以交流。
数字评分法
0 没有 疼痛 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 极度 疼痛
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
视觉模拟评分法
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
面部表情量表法
3-2 疼痛护理
三、疼痛患者的护理措施
（一）去除诱因 （二）心理护理
1.减轻患者心理压力 2.分散注意力 （三）实施有效的止痛措施 1.药物止痛 2.物理止痛 3.针灸止痛 （四）促进舒适 （五）做好健康教育
第一节
舒适护理
一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则
3-1 舒适护理
导入情景
某医院神经内科收治了一男性患者李某，57岁， 诊断为“脑卒中”。现已入院4天，生命体征平稳， 意识清醒，左侧肢体瘫痪。护士小张今日给患者做晨 间护理时发现床单已被大小便污染。
工作任务
1．列出引起该患者不舒适的原因。 2．采取有效的护理措施促进患者的舒适。
机体受损部位
释放
Байду номын сангаас
某些致痛物质
组胺、缓激肽、 5-羟色胺、乙 作用 酰胆碱、H+、 K+、前列腺素 等
痛觉感受器
产生
痛觉冲动
传至
沿传入神经传导
脊髓
通过
脊髓丘脑束和脊 髓网状束上行
丘脑
投射
大脑皮质
引起
疼痛
3-2 疼痛护理
一、疼痛概述
（三）疼痛的原因及影响因素
1.疼痛的原因 （1）温度刺激 （2）物理损伤 （3）化学刺激 （4）病理因素 （5）心理因素 2.疼痛的影响因素 （1）年龄和性别 （2）个人经历 （3）社会文化背景 （4）个体差异 （5）情绪 （6）注意力 （7）疲乏 （8）支持系统 （9）治疗及护理因素
具 有
人文关怀的理 念，做到语言 亲切、态度和 蔼，操作规范， 动作轻稳，保 证患者舒适与 安全。
重点
1.引起患者不舒适的 原因及不舒适患者 的护理原则； 2.疼痛患者的护理评 估及护理措施； 3.临床常用卧位的姿 势及适用范围； 4.协助患者更换卧位 的方法及注意事项
难点
1.掌握疼痛患者的 护理评估及护理措 施； 2.掌握临床常用卧 位的姿势及适用范 围； 3.正确协助患者更 换卧位，保证患者 的舒适和安全
视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)
面部表情量表法(face pain scale ，FPS-R)
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
世界卫生组织（WHO）四级疼痛分级法
0级 指无痛。 1级（轻度疼痛） 平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但 可以忍受，睡眠不受影响。
不舒适是指个体身心不健全或有缺陷、周围 环境有不良刺激、对生活不满、负荷过重的 一种自我感觉。表现为： 烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、不 能入睡、身体疼痛等，难以坚持日常工作和 生活。 疼痛是不舒适中最为严重的表现
3-1 舒适护理
二、不舒适的原因
（一）身体因素
1.疾病 2.姿势或体位不当 3.活动受限 4.个人卫生
(二)心理-社会因素
1.焦虑 2.陌生的环境 3.生活习惯的改变 4.角色改变 5.自尊受损 6.人际关系的改变
（三）环境因素
1.不适宜的物理环境 2.不适宜的社会环境
3-1 舒适护理
三、不舒适患者的护理原则
（一）预防为主促舒适 （二）细致观察除诱因
（三）有效沟通重支持
（四）加强生活护理
（五）创造良好环境
2级（中度疼痛） 静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡
眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛） 静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干 扰，需要用镇痛药。
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
文字描述评分法
没有
轻度
中度
重度
疼痛
疼痛
疼痛
疼痛
非常 严重 的疼痛
无法 忍受 的疼痛
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
3-2 疼痛护理
一、疼痛概述
（四）疼痛的类型 1.病理分类 （1）躯体性疼痛 （2）神经性疼痛 2.临床分类 （1）急性疼痛 （2）慢性疼痛 （3）癌痛
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
（一）疼痛评估的内容
（1）个人基本资料 （2）疼痛的部位 （3）疼痛的性质 （4）疼痛的时间和规律 （5）疼痛的程度 （6）疼痛的伴随症状 （7）疼痛的表达方式 （8）疼痛对患者的影响 （9）与疼痛有关的因素 （10）对疼痛的处理方法
工作任务
1．对患者的疼痛进行评估 2．采取有效的护理措施指导患者减轻疼痛
3-2 疼痛护理
一、疼痛概述
（一）疼痛的概念（pain）
疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生 的不愉快的主观感受和情绪体验 疼痛也是机体对有害刺激的一种保护性防御 反应
3-2 疼痛护理
（一）疼痛发生的机制
一、疼痛概述
作用
各种伤害性刺激
二、疼痛的护理评估
（二）疼痛评估的方法
1.询问病史 2.观察和体格检查 3.阅读和回顾既往病史 4.疼痛程度的评估
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
疼痛程度的评估
（1）按世界卫生组织（WHO）四级疼痛分级法
（2）评分法测量
文字描述评分法(verbal descriptor scale，VDS) 数字评分法(numeric rating scale，NRS)
基 础 护 理 技 术
第三章 舒适与卧位护理
皖北卫生职业学院职业学院 杨惠秋
主要内容
第一节 舒适护理 第二节 疼痛护理 第三节 卧位护理
学习目标
知识目标 能力目标 能进行
能协助患者采 取合适的卧位 ，能正确协助 患者移向床头 及翻身侧卧 。
态度目标
掌 握
掌握疼痛患 者的评估和 护理措施； 常用卧位的 姿势和适用 范围。
3-2 疼痛护理
四、护理评价
1．患者感觉疼痛减轻，身体状况和功能得到改善，自 我感觉舒适。 2．患者的焦虑情绪得到减轻，休息与睡眠质量良好。 3．患者重返正常的日常生活。 4．患者对疼痛的适应能力增强。 5．护患沟通有效，患者能配合治疗及护理。
3-1 舒适护理
一、舒适与不舒适的概念
（一）舒适（comfort）
舒适是指个体身心处于轻松、满意、自 在、没有焦虑、没有疼痛的健康和安宁状 态中的一种自我感觉。包括： （1）生理舒适 （2）心理舒适 （3）环境舒适 （4）社会舒适
3-1 舒适护理
一、舒适与不舒适的概念
（二）不舒适(discomfort)
13-1
3-1 舒适护理
第二节
一、疼痛概述 二、疼痛的护理评估
疼痛护理
三、疼痛患者的护理措施
四、护理评价
3-2 疼痛护理
导入情景
孙先生，65岁，诊断为“肝癌晚期”，患者自诉 右上腹部疼痛难以忍受、无法入睡、不思饮食，体检 发现患者消瘦、黄疸、腹水，护士观察患者经常沉默 寡言，眉头紧锁，难以交流。
数字评分法
0 没有 疼痛 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 极度 疼痛
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
视觉模拟评分法
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
面部表情量表法
3-2 疼痛护理
三、疼痛患者的护理措施
（一）去除诱因 （二）心理护理
1.减轻患者心理压力 2.分散注意力 （三）实施有效的止痛措施 1.药物止痛 2.物理止痛 3.针灸止痛 （四）促进舒适 （五）做好健康教育
第一节
舒适护理
一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则
3-1 舒适护理
导入情景
某医院神经内科收治了一男性患者李某，57岁， 诊断为“脑卒中”。现已入院4天，生命体征平稳， 意识清醒，左侧肢体瘫痪。护士小张今日给患者做晨 间护理时发现床单已被大小便污染。
工作任务
1．列出引起该患者不舒适的原因。 2．采取有效的护理措施促进患者的舒适。
机体受损部位
释放
Байду номын сангаас
某些致痛物质
组胺、缓激肽、 5-羟色胺、乙 作用 酰胆碱、H+、 K+、前列腺素 等
痛觉感受器
产生
痛觉冲动
传至
沿传入神经传导
脊髓
通过
脊髓丘脑束和脊 髓网状束上行
丘脑
投射
大脑皮质
引起
疼痛
3-2 疼痛护理
一、疼痛概述
（三）疼痛的原因及影响因素
1.疼痛的原因 （1）温度刺激 （2）物理损伤 （3）化学刺激 （4）病理因素 （5）心理因素 2.疼痛的影响因素 （1）年龄和性别 （2）个人经历 （3）社会文化背景 （4）个体差异 （5）情绪 （6）注意力 （7）疲乏 （8）支持系统 （9）治疗及护理因素
具 有
人文关怀的理 念，做到语言 亲切、态度和 蔼，操作规范， 动作轻稳，保 证患者舒适与 安全。
重点
1.引起患者不舒适的 原因及不舒适患者 的护理原则； 2.疼痛患者的护理评 估及护理措施； 3.临床常用卧位的姿 势及适用范围； 4.协助患者更换卧位 的方法及注意事项
难点
1.掌握疼痛患者的 护理评估及护理措 施； 2.掌握临床常用卧 位的姿势及适用范 围； 3.正确协助患者更 换卧位，保证患者 的舒适和安全
视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)
面部表情量表法(face pain scale ，FPS-R)
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
世界卫生组织（WHO）四级疼痛分级法
0级 指无痛。 1级（轻度疼痛） 平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但 可以忍受，睡眠不受影响。
不舒适是指个体身心不健全或有缺陷、周围 环境有不良刺激、对生活不满、负荷过重的 一种自我感觉。表现为： 烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、不 能入睡、身体疼痛等，难以坚持日常工作和 生活。 疼痛是不舒适中最为严重的表现
3-1 舒适护理
二、不舒适的原因
（一）身体因素
1.疾病 2.姿势或体位不当 3.活动受限 4.个人卫生
(二)心理-社会因素
1.焦虑 2.陌生的环境 3.生活习惯的改变 4.角色改变 5.自尊受损 6.人际关系的改变
（三）环境因素
1.不适宜的物理环境 2.不适宜的社会环境
3-1 舒适护理
三、不舒适患者的护理原则
（一）预防为主促舒适 （二）细致观察除诱因
（三）有效沟通重支持
（四）加强生活护理
（五）创造良好环境
2级（中度疼痛） 静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡
眠受干扰，要求用镇痛药。 3级（重度疼痛） 静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干 扰，需要用镇痛药。
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
文字描述评分法
没有
轻度
中度
重度
疼痛
疼痛
疼痛
疼痛
非常 严重 的疼痛
无法 忍受 的疼痛
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
3-2 疼痛护理
一、疼痛概述
（四）疼痛的类型 1.病理分类 （1）躯体性疼痛 （2）神经性疼痛 2.临床分类 （1）急性疼痛 （2）慢性疼痛 （3）癌痛
3-2 疼痛护理
二、疼痛的护理评估
（一）疼痛评估的内容
（1）个人基本资料 （2）疼痛的部位 （3）疼痛的性质 （4）疼痛的时间和规律 （5）疼痛的程度 （6）疼痛的伴随症状 （7）疼痛的表达方式 （8）疼痛对患者的影响 （9）与疼痛有关的因素 （10）对疼痛的处理方法
工作任务
1．对患者的疼痛进行评估 2．采取有效的护理措施指导患者减轻疼痛
3-2 疼痛护理
一、疼痛概述
（一）疼痛的概念（pain）
疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生 的不愉快的主观感受和情绪体验 疼痛也是机体对有害刺激的一种保护性防御 反应
3-2 疼痛护理
（一）疼痛发生的机制
一、疼痛概述
作用
各种伤害性刺激