中医护理崩漏

崩漏

一、因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。

二、临床表现：

常规的症状是子宫不规则出血，特点是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓或多至大量出血，有时有数周数月停经。然后出现不规则出血，血量往往较大，持续2—3周甚至更长时间，不易自止，此病人常伴贫血。

三、临证（症）施护

1、出血量多时，慎起居，多休息，少活动，必要时去枕平卧位，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。

2、血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸的变化，若患者出现面色苍白，神情烦燥或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数、血压下降、属阴血暴虚、气随血脱，阴阳离绝的脱证，可先灸百会，神厥、气海等穴，以血阳救逆，并立即报告医师，做好抢救准备。

四、饮食护理

1、饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。

2、肾阴虚者宜食用甲鱼、紫菜、黑木耳等滋养之品，可用藕汁、梨汁代茶饮。饮食应热服，忌食生冷。肾阳虚者可多食羊肉、韭菜等，脾虚者可常食桂圆、红枣、山药等，冬天可吃生姜、羊肉汤，以温运脾阳，

血热患者以清淡为主，血瘀患者忌食生冷、酸湿性食物，忌食、辛辣、动火刺激之品，多食滋阴类食物。

五、用药护理

1、服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。

2、服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。

3、一般重中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。

4、当采取性激素治疗时，应严格控制服药时间，遵守用量，告诫患者按时服药，不得随意停服和漏服，不得随意修改用量，药物减量必须按规定在血止后，才能开始，每3天减量3次，每次减量不得超过原剂量的1/3直至维持量，否则会造成反复出血。

六、并发症护理

1、贫血：患者体质较差，应加强营养补充铁剂、维生素C和蛋白质。避免过度疲劳和运动，保证充分休息。

2、感染：出血时间长会引起感染，使用抗生素防感染，适当用止血药，保持会阴部清洁卫生，勤换内裤。

七、情志护理

1、对患者多关心体贴，鼓励病人表达内心感受，耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑，精心护理。

2、向病人解释病情及提供相关信息，解除思想顾虑，摆脱焦虑，消除不良刺激，安心治疗。

八、健康指导

1、劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。

2、饮食有节，起居有常，保持外阴清洁卫生，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫，寒温适宜，被不宜过暖，肾阳虚及脾虚者应注意保暖，不可复感寒邪，血热不可过暖。

3、对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。

4、调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。

5、做好计划生育，避免房劳多产。

6、可常灸足三里①、肾俞穴②，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。

注解：

①、足三里：外膝眼下，四横指，胫骨边缘。

主治：消化器官疾病，头痛、牙痛、神经痛；鼻部疾病，心脏病；呼吸器官疾病，胃下垂，食欲不振、便痢、腹部胀满、呕吐等。

②、肾俞穴：位于腰部，第二腰椎棘突下，左右两指宽处。

主治：腰痛、肾脏痛、低血压、耳鸣、精力减退。

胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎

一、妊娠期间因冲任气血不调、胎亢夹固，或禀赋虚弱、脾肾气虚，或血热，或跌仆损伤，或服药不慎等所致。其病位在胞宫。先兆流产、先兆早产、习惯性流产及早、晚期流产等均可参照本病护理。

二、临床表现

1、以阴道少量出血，时下时止者，有时伴有轻微下腹痛、腰痛、腰坠称为“胎漏”。

2、胚胎在12周以内自然损堕者，称为“堕胎”。

3、腰酸腹痛，伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。

4妊娠12～28周，胎儿自然殒落者，称为“小产”。

5小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”。

三、临证（症）施护

1、肾气不足滑胎者，应卧床休息，严禁房事，防止损伤肾气。

2、妊娠期外伤后，观察有无阴道出血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药，以免破血动胎。

3、滑胎者，应坚持药物治疗，避免阴道检查及灌肠，以加重出血。

4、阴道若有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，观察腹痛、腰痛、阴道出血情况，以及神色、血压、脉象的变化，并做好刮宫术的准备。

5、小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道出血等情况。

四、饮食护理

1、饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。

2、忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。

3、保持大便通畅，若便秘者，每日服蜂蜜1匙，以利润肠通便，减少腹压，避免痛下或腹部按摩之法，忌食辛辣、动火之品。

4、宜食易消化富有营养的食物如：苎麻根红枣饮，红枣10枚、核桃仁落10克、苎麻根15克，先水煎苎麻根去渣，加入红枣与核桃仁共煮，饮汤吃红枣与核桃仁，每日1剂，具有补肾益血，止血安胎的功效，用于肾虚、气血虚弱型。

六、并发症护理

1、流产感染：阴道流血过长，组织残留于子宫腔内或非法堕胎可引起宫腔内感染，严重时可扩展到盆腔、腹腔，及时使用抗生素及保持会阴清洁卫生。加强与患者沟通，使其情绪稳定增强信心。

2、不孕：反复流产、刮宫引起输卵管闭塞引起不孕。纠正营养不良贫血，增强体质，增进健康，掌握性知识及孕儿知识。

五、给药护理

1、中药汤剂宜温服，药后静卧少动。

2、如有外伤，伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。

3、妊娠期间要审慎，凡峻下、滑利、破气、有毒、苦寒之品宜慎用或禁用，不可以随意给孕妇用药。

七、情志护理