妇产科护理常规及健康教育

崩漏

一、了解本病的诱发因素

（1）下丘脑、垂体、卵巢之间功能失调，致卵巢功能障碍而引起。

（2）冲任损伤，不能制约经血，致经血非时而下。

（3）精神刺激，过度紧张，肝气郁结。

（4）环境变迁，寒暑侵袭。

（5）剧烈运动或劳累过度。

（6）房劳，饮食不当。

二、常用的治疗方法及配合要求

（一）测量基础体温的意义及方法。

（1）意义：可间接反映卵巢功能。

（2）方法：每日清晨醒来时，不做任何活动，包括谈话、起身等，先在床上测体温3—5分钟，并记录，连续3个月不中断。

（二）减少出血的方法。

（1）绝对卧床休息，大出血的病人应取头低足高位。

（2）保持情绪平稳。

（3）口服山楂、红糖水或鲜藕汁。

（三）预防血脱的方法。

（1）出现头昏眼花、全身乏力、汗出肢冷等情况时，立即去枕平卧或头低足高位。

（2）起床或上厕所时需有人陪伴，防止跌卜。

（3）体质虚弱、怕冷者口服人参桂圆汤或者含服红参片；烦热口渴者可口服鲜藕汁或口含西洋参片。

（4）可艾灸百会、气海、神阙等穴，每次15—30分钟，每日2次。

（四）减轻腹痛的方法。

（1）消除紧张心理

（2）腹部冷痛者可用热水袋敷于腹部，但应慎防烫伤；腹部胀痛者，可服萝卜汤理气消胀。

（3）耳穴刺激：减轻疼痛，取子宫、神门、内分泌等穴。

三、如有下列情况：应及时报告医务人员。

（1）阴道出血量多，夹有大血块或有腐肉样物排出，有异味。

（2）头昏目眩、胸闷、心慌、汗出肢冷、面色苍白。

（3）腹痛剧烈，呈持续性，伴有呕吐。

（4）高热

四、饮食

饮食宜清淡、富营养，如鱼、瘦肉、禽蛋类、桂圆等滋补食物和新鲜蔬菜、水果、忌煎炸、辛辣、活血等食物。食疗：体质虚弱者选食当归羊肉汤、黄芪母鸡汤、桂圆红枣汤；阴虚火旺者可食甲鱼汤，百合银耳汤、连藕汤。

五、服药：中药汤剂一般宜热服；清热固经汤剂宜偏凉服。

六、卫生宣教

（1）经血量多时需绝对卧床休息，避免受凉。恢复期适当活动，可晨练、打太极拳、做保健操以增强体质。

（2）加强经期卫生，防止逆行感染：禁房事，忌坐浴、盆浴，月经垫应勤换，每日清洗会阴部，勤换内裤。

盆腔炎

1 了解本病诱发因素。

（1）多胎生育、多次人流等。

（2）经期卫生不洁：盆浴、内裤及卫生巾不洁，月经期行房事，游泳等。

（3）房事不洁。

（4）起居失常：受凉、劳累。

（5）饮食不当：食辛辣、生冷油腻、肥甘厚味之品。

（6）情志失调：忧思、恼怒、抑郁。

2常用的治疗方法及配合要求。

（1）中药保留灌肠每日一次，灌肠前排尽大小便。灌入药液时臀部抬高10厘米，并保留2小时以上。

（2）有明显肿块、久治不愈、反复发作时可行手术治疗。

3 出现下列症状应立即就医。

（1）肿痛剧烈或加重，拒按，有下坠感。

（2）带下呈脓性，量多有秽气，阴痒难忍。

（3）高热不退，伴有恶寒、口渴、恶心呕吐。

4饮食

（1）寒凝气滞者，饮食宜温补，冬季可用羊肉、狗肉等作食疗，如当归羊肉汤，以温中散寒。忌食生冷瓜果及发物类食物。

（2）湿热淤积者，饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜及瓜果，如西瓜、冬瓜、芹菜、黄瓜、苡仁、赤小豆、百合汤等。忌辛辣刺激油腻之品。

5服药：汤药宜两顿饭之间服，寒证宜热服。

6卫生宣教

（1）避免劳累

（2）保持会阴部清洁，每日清洗，勤换内裤。宜淋浴，忌盆浴。生活用盆及毛巾专人专用，防止交叉感染。公共场所注意个人防护。

（3）注意经期卫生并禁房事。

（4）适当锻炼，根据体质状态多参加晨练，跳舞、做操、打拳、散步等增强体质。（5）保持大便通畅

胎动不安

1.休息

（1）卧床静养，保证充足睡眠，避免劳累，起居有常。取左侧位，防止子宫增大压迫下腔动、静脉血管，引起仰卧位低血压症。

（2）减少不必要的活动，避免下蹲、弯腰、用力咳嗽及负重等

（3）有滑胎史者，休息时间应超过上次流产的天数。

2.测量基础体温，从而判断保胎疗效。

3.环境

（1）保持环境清洁、整齐、安静、舒适，以利于静心休养及保胎。

（2）空气新鲜流通，温、湿度适宜（室温宜保持在20℃左右，湿度在50%-60%）。注意保暖，避免直接吹风，慎防感受外邪。

4.情志

（1）了解情志变化对疾病的影响，提高自我保健意识。

（2）病人勿紧张忧虑，保持良好的心境。向病人介绍胎教方法，如听有关录音。

5.饮食

（1）加强营养，摄入蛋、鱼、肝、鸡、瘦肉、红枣等益气养血、补益安胎之品。

（2）多食新鲜水果、蔬菜、保持大便通畅，如厕勿久蹲，避免增加腹压，引起阴道出血。（3）忌荤腥、油腻、辛辣刺激、滑肠动胎之品及海鲜发物，以防加重病情。

6.个人卫生

（1）每日用温水清洗会阴，勤换内裤，保持会阴部清洁、干燥。

（2）阴道流血者忌盆浴。

（3）禁房事。

7.服药

（1）按时服药补肾安胎止血药应温服。

（2）安胎期间禁止内服和外用一切活血化淤药物，以免破血伤胎。

8.遇有下列情况，立即就医。

（1）小腹胀痛，阴道见红，尿频。

（2）腰酸腹痛，阴道流血量增多，或有组织物排出，或有流水（胚囊破裂）。

妊娠腹痛（异位妊娠）

1、了解发病原因

（1）经期产后感受风寒。

（2）房事不洁。

（3）情志失调，如恼怒、忧思等刺激。

（4）饮食不洁，进食辛辣、肝肥炙之品。

（5）起居失常，过度劳累。

2、术前准备

（1）消除思想顾虑：在避免不良刺激的前题下，向病人解释手术的必要性、手术性质、麻醉方式及术后要求吧，增强病人对手术的信心，减轻思想顾虑及精神负担，取得充分合作。

（2）个人准备：术前1~2天洗澡、更衣、剪指（趾）甲，术前12小时禁食，术前4小时禁水。注意保暖，避免感冒。

（3）阴道准备：配合做好外阴冲洗及导尿管的留置。

（4）训练床上排便。

3、手术后护理

（1）术后6小时去枕平卧，投偏向一侧，禁食、禁水，口唇干裂可用棉签蘸水湿润口唇。

如有呕吐时，应立即将呕吐物清除，以防吸入气管内。

（2）术后6-12小时后可取侧卧位，适应翻身活动，术后第2天可搀扶病人沿床边行走。

4.减轻术后切口疼痛的方法

（1）转移病人注意力，可听轻音乐等。

（2）翻身或咳嗽时可按压切口局部。

（3）按压耳穴敏感点，每次3-5分钟。

（4）遵医嘱合理使用镇痛药（4-6小时使用1次）

5.术后常见并发症的预防

（1）腹胀：1）术后饮服萝卜汤：取萝卜1公斤，连皮切片，加水500毫升，文火煮10分钟后取汁，不放油，可加少量食盐，术后24小时分次热服，以利通气消胀。2）术后6小时可床上翻身，并鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动。

（2）尿路感染：1）保持会阴部及尿道口清洁，每日用温开水清洁2次。2）多饮开水，每日不少于1500毫升。

（3）外感：1）注意保暖，避免当头吹风。2）增加营养。3）加强锻炼，恢复期病人晨起可做气功、打太极拳、做呼吸操、散步等。4）减少探视人员，特别禁止患者感冒或其他传染病的人员探视。

（4）便秘：1）养成定时排便的习惯。2）多食水果、蔬菜及含粗纤维多的食物。3）增加活动量，以促进肠蠕动。4）可遵医嘱予麻仁丸、番泻叶等口服，通便后停止使用。

6.如有下列情况，应立即报告医护人员。

（1）腹痛剧烈、发热39℃以上、恶心呕吐、烦躁不安、心悸、出冷汗、面色苍白。