消化科疾病护理常规及健康教育

消化系统疾病护理常规一、按内科疾病普通护理常规执行。

二、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。

病情严重者，观察生命体征。

三、视病情适当歇息及活动。

四、出血期应禁食，恢复期赋予营养丰富、易消化、无刺激饮食。

五、指导病人用药：溃疡病病人抑酸药宜饭前或者空腹服。

六、了解病人的化验检查及普通检查项目。

七、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查先后的护理。

八、备好各种物品及药品，严格三查七对。

九、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。

十、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。

[病情观察 ]1．及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。

2．呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。

3．腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。

[普通护理]1．危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床歇息。

轻症及重症恢复期患者可适当活动。

2．饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或者无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。

3．当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。

4．备齐抢救物品及药品。

5．加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。

6．严格执行消毒隔离制度。

胃炎病人的护理常规一、概念胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一，分为急性和慢性两大类型。

二、护理措施1、歇息轻者卧床歇息 1-2 天，重症绝对卧床歇息。

及时了解并减轻各种焦虑，以解除病人的心理负担，注意腹部保暖。

1、饮食护理饮食宜富营养，易于消化，少量多餐，注意饮食卫生，纠正不良的饮食习惯。

轻症者赋予流质饮食，大出血或者呕吐频繁时禁食，遵医嘱补液。

进餐定时定量，避免吃生硬、油腻、辛辣等刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟戒酒。

2、病情观察1 ) 观察呕吐物及排泄物的性质、颜色、次数、量。

必要时留取标本送检。

频繁呕吐者注意有无脱水、休克及酸碱平衡紊乱症状。

2 ) 观察患儿的生命体征及腹部体征的变化，注意腹痛的部位、性质、时间，赋予热敷或者遵医嘱赋予解痉药。

3、用药指导1 ) 胶体铋剂：餐前半小时服用，服用时宜用吸管吸入舌根部咽下，避免接触牙齿，服用后温开水漱口。

2 ) 制酸剂应在饭后半小时至 2 小时服用，片剂应嚼服。

3 ) 保护胃粘膜的药物应在餐前 1 小时服用。

4 ) 促进胃排空的药物应饭前服用，不应与阿托品等解痉药物同用。

急性胃炎病人护理常规急性胃炎 ( actue gastritis ) 是指胃黏膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂和出血等病变，甚至一过性浅表溃疡的形成。

多由药物、感染、急性应激、胆汁反流等因素造成。

(一)主要护理问题1．疼痛：腹痛——与胃黏膜炎性病变有关。

2．营养失调：低于机体需要量——与厌食、消化不良等有关。

3．知识缺乏——缺乏胃炎防治的相关知识。

(二)病情观察1、出血期间注意监测生命体征的变化并记录。

2、急性胃炎重点观察腹痛的性质、部位、是否有压痛及反跳痛，发现异常及时告知医生并配合处理。

3、观察有无尚消化道出血等并发症。

(三)饮食护理1、赋予少渣、温凉半流质饮食。

2、避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。

3、如少量出血可赋予牛奶、米汤等流质饮食以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。

4、急性大出血或者呕吐频繁时应禁食。

(四)用药指导1、禁用或者慎用阿斯匹林、吲朵美辛等对胃黏膜有刺激的药物。

2、正确服用制酸和胃黏膜保护剂。

3、观察药物的疗效和副作用。

4、歇息与活动：病人应注意歇息，减少活动。

(五)心理护理做好心理疏导，解除紧张情绪，以免加重病情。

(六)健康指导进食应定时、有规律、不可暴饮暴食。

避免刺激性饮食，避免使用对胃黏膜有刺激的药物。

避免使用对胃黏膜有刺激的药物，在医生指导下用药。

慢性胃炎病人的护理(一)病因和发病机制根据炎症在粘膜的分布及发病机制，慢性胃炎分为 A 型和 B 型两种。

1、慢性胃窦炎( B 型胃炎) 最常见，病变以胃窦部为主，约 90 有幽门螺杆菌感染所引起，少数由于胆汁返流、消炎药物或者烟酒等引起。

2、慢性胃体炎( A 型胃炎) 少见，病变以胃体和胃底部为主，有时可累及全胃。

此型主要由自身免疫反应引起。

(二)临床表现慢性胃炎发展缓慢，多无明显症状。

部份病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛、进食后上腹部饱胀、嗳气、食欲减退等，少数病人有呕血与黑便。

(三)护理问题1、疼痛上腹部痛，与胃粘膜的炎症病变有关2、营养失调低于机体需要量，与胃粘膜的炎性病变所致的食物摄入、吸收障碍有关3、焦虑与呕血、黑便及与病程迁延不愈有关4、知识缺乏缺乏急、慢性胃炎的病因及病情发展知识和自我护理知识。

( 四 )护理措施1、歇息慢性胃炎的急性发作期中，应卧床歇息。

慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳苦，注意劳逸结合。

2、疼痛的护理遵医嘱赋予局部热敷、按摩、针灸或者给止痛药物等缓解上腹部的疼痛，同时应安慰、陪伴病人使其精神放松，消除紧张恐怖心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疾病的耐受性。

3、饮食护理慢性胃炎的急性发作期病人，普通可赋予无渣、半流质的温热饮食。

如少量出血可赋予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于粘膜的修复。

剧烈呕吐、欧血的病人应禁食，可静脉补充营养。

恢复期可食富含营养、易消化的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。

如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物，如山查、食醋、浓肉汤、鸡汤。

4、心理护理病人因浮现呕血、黑便或者症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐怖心理。

应向其耐心说明原因，赋予解释和安慰。

告知病人或者家属，通过有效的自我护理和保健，可减少本病的复发次数。

( 五 ) 健康教育1、向病人及家属讲明病因，避免病因及诱因，并介绍出院后常用药物的名称，药物作用，服用的剂量、方法及时间。

2、强调饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的重要性，教育病人养成良好的饮食卫生习惯，如保持进食时应细嚼慢咽，避免食用过冷、热、粗糙和刺激性食物。

应告知急性胃炎应及时治疗，以免发展为慢性胃炎。

慢性胃炎要坚持定期门诊复查。

消化性溃疡病人的护理常规一、 概念消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。

秋季和冬季之交是本病的好发季节。

二、 临床特点其他胃肠道症状 可有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等消化不良的表现。

全身症状 可有失眠、缓脉等，疼痛剧烈影响进食可有消瘦和贫血。

三、 护理措施1、做好心理护理，保持乐观情绪，避免过度紧张和劳苦。

2、 歇息：急性期卧床歇息，保持生活规律， 注意劳逸结合。

3、 饮食护理：1 ) 少食多餐， 定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。

2 ) 进食营养丰富、无刺激易消化饮食， 以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或者粥代 替。

牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮，避免食用刺激性强的食物，如生、 冷、 硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。

4、 病情观察：观察病人的生命体征及腹部体征变化， 注意腹痛的部位、性质及规律， 观察病人呕吐物、大便的颜色、性质及量，及早发现并发症。

5、 用药指导1 ) 制酸药应在餐后半小时至2 小时服用。

2 ) 抗胆碱能药应在餐前一小时及睡前服用。

3 ) 胃复安吗丁啉应在餐前服用，且不能与抗酸药物配伍。

4 ) 片剂应嚼碎后服用。

四、健康教育1、平时要定时进食， 饮食以易消化、 富营养、无刺激性食物为宜。

2、饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食， 特别是晚餐不宜过饱。

3、避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。

4、对出血量少， 又无剧烈呕吐者，可试进少量流质饮食。

5、大出血时， 应予禁食， 禁食 24-48h 时后， 如无继续出血，可改进流质。

6、指导病人生活、工作注意劳逸结合，避免精神过度紧张、工作劳苦； 保持乐观情绪。

7、作大便隐血试验时， 嘱在化验前 2-3d 内禁食肉类和其他含血食物， 以免影响检查结果。

胃溃疡进食后 30-60 分钟后疼痛，至下次进餐前消 失，较少发生于夜晚。

剑突下正中或者偏左 烧灼感、痉挛感 进食-疼痛-缓解 十二指肠溃疡 进餐后 3-4 小时浮现，至下餐后 缓解，午夜常痛醒。

上腹正中或者偏右饥饿感、烧灼感进食-缓解-疼痛 疼痛时间疼痛部位 疼痛性质 普通规律上消化道出血病人的护理常规一、概念上消化道出血是指 Treitz 韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃肠吻合术后的空肠病变出血。

二、临床特点呕血、黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

当失血量在短期内超过全身总量的25%时，会浮现心跳加快、血压下降、引起头晕，心慌，出冷汗，口渴，精神委靡，意识含糊甚至由于灌输不足引起休克症状。

三、护理措施1、活动性出血期绝对卧床歇息，保持肃静，呕血严重时，去枕平卧头偏向一侧，保证呼吸道通畅，防误吸。

2、做好心理护理，解除紧张情绪，必要时可遵医嘱酌情赋予镇静剂。

3、即将建立静脉通道，配合医生迅速、准确实施抢救措施，严密观察治疗效果及不良反应。

4、病情观察：严密监测患儿神志、心率、血压及呼吸的变化，必要时赋予心电监护。

准确记录出入量。

如浮现烦躁不安、面色苍白、血压下降、皮肤湿冷、四肢冰凉等休克症状，及时报告医生积极处理，并按休克护理常规护理。

记录患儿呕吐物、大便的颜色、性质及量，评估其是否有活动性出血和再出血征兆。

5、饮食护理：出血期禁食，出血住手 8-12 小时后，进食冷或者温流质。

溃疡病出血量不大可酌情进少量流质。

营养丰富、易消化、无刺激性半流食、软食、少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

6、生活护理：及时更换床单元，保持清洁、平整；加强口腔护理，保持口腔清洁，呕吐后需漱口；做好皮肤护理，勤擦洗，保持肛周清洁。

7、备好止血急救药并掌握各种止血药使用注意事项。

四、健康教育1 、有出血症状者应暂禁食，从静脉补充液体时按医嘱进食易消化的流质或者半流质，少量多餐，逐渐恢复至正常饮食。

2 、保持愉快的心情，生活有规律，避免过度紧张及劳苦。

定时食，少吃或者不吃零食，睡前不加餐。

3 、胃粘膜保护药如疏糖铝片宜饭前空腹或者临睡前服用。

4 、不服用阿斯匹林和非甾体类抗炎药如保泰松。

5 、避免食用坚硬、粗糙及含粗纤维多的食物。

6 、多食物价值高的蛋白质(鱼、禽肉、蛋、奶)和带色的蔬菜(胡萝卜、番茄、绿色蔬菜)。

7 、采用蒸、煮、烩、炖、氽等烹调方法。

急性胰腺炎病人的护理常规一、概念急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺自身组织、自身消化的化学性炎症。

临床主要表现为：急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。