老中医治疗慢性支气管炎经验举

合集下载

石海澄老中医治疗慢性支气管炎的经验

石海澄老中医治疗慢性支气管炎的经验
23 慢 性辽 延 期 .
污染,嗜烟贪酒,损伤肺藏 ,耗损肺气 ,肺气不足,宣 降无权;
或 外感 六 淫 , 气 犯 肺 ,日久 不 去 ,内伏 于 肺 ,肺 失宦 发 肃 降 , 邪 日久则 发 本 病 。久 病 迁 延 损 伤 牌 肾 ,脾 失 健运 ,水 湿 停 留,聚
而成痰 一 渍 于肺 :损伤肾阳,命 门火哀 ,不能摄纳帅气 ,气
药 用 补 肺 汤 加 减 :五 味予 、干 姜 、款 冬 花 、桂 枝 、桑 白皮 、麦 冬 、大 枣 、淮 山药 。干 咳 无痰 或 痰 少 面 粘 ,颧 红潮 热 者 ,加 百 合 、生 地 、 石斛 、鱼 腥 草 ; 自汗 较 多者 ,加 浮 小麦 、 白术 ;痰
量 多者 合 陈 汤 。 二
夏 。微 恶 风 、脉 浮 者 ,加 桑 叶 ;痰 中 带血 者 ,加 白茅 根 、青 黛 、
海 蛤粉 。
病 。西 医学 认 为 其 发病 的原 因是 多 方 面 的 ,如 病 毒 、细 菌 和 支 原 体 感 染 ,吸 烟 、粉尘 、化 学有 害气 体 及 寒 冷 的刺 激 ,过 敏 等
..
8. 4 .
C i c l o ra o hn s dcn 0 V . ) NO. l ia J u n l f iee n C Me i e OL ( i 21 0 2 2 0
石 海 澄 老 中 医 治 疗 慢 , 支 气 管 炎 的 经 验 r 生
Ex e inc fS ic e g f rte t h o cbr n h ts p re eo HIHa — h n o ai c r ni o c ii r ng
[ yw r s C r nc r n ht ; x e e c f C S I i h n Ke o d ] h o i bo c is E p r n e M; H — e g i i oT Ha c

中医内科治疗慢性支气管炎的体会

中医内科治疗慢性支气管炎的体会

中医内科治疗慢性支气管炎的体会慢性支气管炎是一种常见的慢性呼吸道疾病,其病程较长,症状反复,给患者带来了较大的生活和工作影响。

在中医内科治疗慢性支气管炎的过程中,我有幸接触到了很多患者,并且亲身感受到了中医治疗对患者的效果。

在这篇文章中,我将结合自己的临床经验和患者体会,谈谈中医内科治疗慢性支气管炎的体会。

中医治疗慢性支气管炎强调整体调养。

中医认为,慢性支气管炎的发病与体内的阴阳失衡、气血不足、肺脏功能不全等有着密切的关系。

中医治疗慢性支气管炎时,首先要通过调整患者的饮食起居、调节情绪、保持适当的运动等方式,使患者的体内环境趋于平衡,增强抵抗力,提高免疫力,从而减少发病的可能性。

临床上,我经常向患者建议注意保暖,避免受凉,尤其是春秋季节和冬季时要注意穿暖,避免感冒。

饮食中要注意清淡,少食辛辣刺激性食物,多食新鲜蔬菜水果,保持心情舒畅,不要过度劳累。

在这方面,我遇到了许多患者,在我给他们提出这些建议后,他们的病情得到了明显缓解,再次发病的次数也明显减少了。

这让我深刻体会到了中医治疗的整体调养的重要性。

中医治疗慢性支气管炎注重辨证施治。

中医讲究辨证施治,即对患者的病情要进行全面深入地观察和辨别,找出病因所在,然后有针对性地给予治疗。

在慢性支气管炎的治疗中,中医辨证施治显得尤为重要。

因为慢性支气管炎的病因多样,不同的患者可能会出现不同的症状和体征,如果没有进行深入地辨证,可能会造成治疗上的错误。

对于肺气虚导致的慢性支气管炎,治疗的重点是要温补肺气,强健肺脾。

而对于湿热蕴结型的慢性支气管炎,治疗的重点则是要清热利湿,疏风解表。

在临床实践中,我遇到许多患者,他们的病情会因为病因不同而出现不同的表现,治疗方法也需要因人而异。

只有通过仔细地辨证施治,才能取得更好的治疗效果。

中医内科治疗慢性支气管炎还注重对症治疗。

慢性支气管炎的患者常常伴有咳嗽、咳痰、气促、胸闷、乏力等症状,这些症状严重影响患者的生活质量。

中医内科在治疗慢性支气管炎时,会根据患者的具体症状,给予对症治疗。

王樟连教授穴注治疗慢支经验

王樟连教授穴注治疗慢支经验
喘止咳为 主。
2 穴 位 注 射
门、 中极等 穴 , 主要作 用 均 以泻 为 主 ; 以补 为 主 的 其 和 穴位 , 如十二脏 腑 的背俞穴 、 元 、 关 气海 、 血海等 穴的主
要作 用以补 为主 。有 很 多穴 位 由于操作 手 法不 同, 既
王老师 吸古纳今 , 为穴位 注射具有 双重效应 , 认 融
2 2 补泻手 法 王 老师认 为 , . 针刺补 泻是针刺 治病 的 核 心 内容 之一 , 穴位 注射 中亦然 。在 穴注疗 法 中, 王老
理事 、 副秘书长 。长期 从 事 中医针 灸 的教 学 、 科研 、 临 床工作 , 积累了丰 富 的临 床诊 疗 经验 。其 善 用穴 位 注
重穴位注射 的补泻手法。
关键词 : 王樟连; 慢性支气管炎 ; 穴位注射 ; 医经验 名
d i1 .9 9 jis . 0 3 8 1 . 0 0 1 . 7 o :0 3 6 / .sn 1 0 —9 4 2 1 . 0 0 5 文 章编 号 :0 38 1 ( 01 一0 t 6 —2 1 0 —9 4 2 0)1 一8 60
卡 介 苗 素 0 2 ml 而 慢 性 缓 解 期 , 与 此 相 反 。 隔 天 .5 。 则
其 是 在 治 疗 急 症 等 方 面 有 独 特 的 疗 效 。 慢 支 、 喘 多 哮 以 痰 湿 为 患 , 复 发 作 。 脾 为 生 痰 之 源 , 为 贮 痰 之 反 肺 器 。 湿 困 中 焦 , 谷 不 能 化 为 精 微 上 输 以 养 肺 , 生 痰 水 反
经 合 穴 , 肃 肺 化 痰 , 逆 平 喘 之 功 。 孔 最 则 为 肺 经 郄 有 降
穴 。郄 穴 是 治 疗 本 经 和 相 关 脏 腑 病 症 的 重 要 穴 位 , 尤

中医医案——慢性支气管炎

中医医案——慢性支气管炎

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温阳涤饮法治愈慢性支气管炎病案:王某,男性,53岁。

初诊:1974年12月。

主诉及病史:患慢性支气管炎已10余年。

咳嗽痰多,痰白清稀而量多,咳甚则喘息,遇寒则甚。

此次发作,自入冬以来已经1个多月,经治疗亦不见好转。

诊查:现在症状特点是中脘及背心特别怕冷,饮食减少,精神不振,舌质淡,舌苔白而滑,脉沉弦而迟。

辨证:脾肺阳虚,寒饮内留。

治法:温阳涤饮,降气化痰。

处方:茯苓30g 肉桂9g 焦白术9g 炙甘草6g 法半夏12g 毛化红12g 炙冬花15g 炙百部15g 北细辛1.5g 4剂二诊:咳嗽减少,中脘部怕冷已除,但背部肺俞穴处有如巴掌大一块怕冷尤甚,似有冷风吹入之感。

处方:茯苓30g 肉桂9g 焦白术9g 炙甘草6g 法半夏12g 炙冬花15g 炙百部15g 北细辛3g三诊:5剂咳嗽大减,痰量明显减少,背冷完全消除,精神饮食均转佳。

处方:法半夏9g 毛化红9g 茯苓15g 炙甘草6g 炙冬花9g 炙百部9g 苦杏仁9g上方药连服10剂后痊愈停药,随访未见复发。

按语以上医案属痰饮证,故选用温阳涤饮法治疗而获效。

温阳涤饮的苓桂术甘汤在临床应用颇为广泛,但在具体应用时,应注意以下几个方面的问题:第一,当分清阳虚和饮邪哪个偏重。

中脘恶寒或背心恶寒,脉弦都是饮病的特征,故有弦脉主饮之说。

凡有此证者,均可用温阳涤饮法。

第二,如并见少气懒言,中气不足之证者,可于方中加入党参、黄芪各9~15g,补脾益气。

第三,苓桂术甘汤中,原方桂乃指桂枝,在本方之中可改用肉桂,余体会其温阳之功更佳。

第四,如病者不单中脘恶寒,而又见其他部位局部恶寒或全身恶寒者,证属阳虚,可于方中加入制附片9~15g(先煎入药)。

其他证候可随证加减。

总而言之,温阳涤饮一法,温阳与涤饮应配合得当,则可取药到病除之效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集,P280-281,张海峰医案。

慢性气管炎的中医治疗

慢性气管炎的中医治疗

慢性支气管炎的中医药治疗贾钰华教授、主任医师中西医结合基础教研室一、概述慢性支气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征的疾病。

特点:病程长、治疗难、痛苦多、反复发作本病为我国常见多发病(约3千万)患病率3~5%,50岁以上约20%。

发病规律:五多五少冬季多,夏季少;北方多,南方少;老年多,青年少;农村多,城市少;吸烟者多,不吸烟者少。

慢性支气管炎属于中医学的“咳嗽”、“痰饮”、“咳喘”范畴。

二、病因(一)西医病因1、理化刺激吸烟,二氧化硫,化学毒物,粉尘与刺激性烟雾等。

2、内在因素免疫功能低下及植物神经功能失调,呼吸道组织退变。

3、感染因素草绿色链球菌、肺炎双球菌和流感嗜血杆菌;鼻病毒、流感病毒等。

4、过敏因素细菌感染的代谢产物,霉菌孢子、杀虫药、化学气体等。

5、寒冷刺激(二)中医病因本病的发生与发展常与外邪反复侵袭,肺脾肾三脏功能失调密切相关。

肺气虚弱,卫外不固,外邪入侵;或因久咳不已、反复发作;或因年老体虚,水津不布,痰饮阻肺或因吸烟、饮酒等因素伤及于肺。

日久不愈,肺脾损及于肾,见气喘不能平卧,动则尤甚等肾不纳气之候。

三、病理病机(一)西医病理⏹支气管粘膜纤毛上皮细胞损伤脱落,粘膜上皮和下层炎症细胞浸润。

⏹腺体分泌亢进,粘液腺明显增多。

⏹粘膜上皮增生,纤毛上皮细胞损坏,纤毛变短,稀疏脱落。

⏹支气管壁充血、水肿和纤维增生。

细支气管软骨萎缩变性支撑力减弱。

⏹粘液和炎症渗出物在支气管内潴留继发感染。

(二)中医病机肺脾肾虚损,痰火瘀参与。

本虚标实。

* 肺失肃降、肺气上逆----咳嗽。

* 脾不运化,聚湿为痰----咳喘,咯痰。

*肾阳亏虚,气化失常,水气不化,为痰为饮,阻塞气道;*肾阴亏损,虚火灼伤肺津,肺失宣降肺气上逆而咳喘咯痰。

*外邪内火,与痰湿结合形成痰火,火热壅肺,痰闭肺络。

*久病多虚多瘀。

老中医治疗慢性支气管炎经验举

老中医治疗慢性支气管炎经验举

老中医治疗慢性支气管炎经验举石新勇陈菊英(甘肃省高台县中医医院甘肃高台734300)【中图分类号】R721【文献标识码】B【文章编号】1550-1868(2014)10【关键词】慢性支气管炎;缓解期;喘咳安;治疗经验名老中医石耀祖出生于中医世家,幼承庭训,聪慧悟敏,医术精湛,牵方用药,精辟严谨,独具匠心。

悬壶济世六十余载,始终强调脉证相符,脉诊功夫在当地他人莫及,同行及患者暗暗称赞,有口皆碑。

对慢性病的治疗能够得其要领,处之泰然,深得患者及家属的信赖,治愈了许多疑难杂症。

经常语重心长的勉励后人,“要会治病,先会做人,理通、法通、药通,临证方能得心应手”。

廖廖数语,寓意深远,学识功底,彰然自见。

笔者随医多年,深为叹服,现仅从自拟“喘咳安”治疗慢性支气管炎的临床经验举隅于人,以飨同道。

一、三焦失和、气机紊乱和肺、脾、肾三脏功能失调是慢性支气管炎反复发作,难以治愈的根本原因:慢性支气管炎在治疗时为了有所侧重,根据病变过程一般可分为三个阶段,急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。

慢性支气管炎由于反复发作,肺、脾、肾三脏功能失调,三焦失和,气机紊乱,痰、咳、喘贯穿在慢性支气管炎的各个时期,只不过各期表现轻重程度不同而已。

但其病理性质却有明显的不同,急性发作期以实为主、慢性迁延期虚实夹杂、临床缓解期以虚为主。

如果处置不当,最终可发展成为慢性阻塞性肺病。

二、慢性迁延期和临床缓解解期是“喘咳安”治疗慢性支气管炎的锲入点:中医临床证治丛书,《呼吸科专病》曾明确提出(1)重视缓解期治疗可防止慢性气管炎反复发作,以达到减少阻塞性肺气肿的发生。

所以本着急则治标,缓则治本的原则,选择在慢性迁延期和临床缓解期,特别是临床缓解期正确调理肺、脾、肾三脏的功能,它是治愈慢性支气管炎的关键。

三、缓攻徐图,蓄势待发是“喘咳安”治疗慢性支气管炎必备的基本条件:认为中药治疗慢性支气管炎欲速则不达,宜缓攻徐图,蓄势待发。

就像练功一样,当达到一定的程度,才能充分发挥药物的功效,方能药到病除。

陈凤鸣治疗慢性支气管炎经验拾零

陈凤鸣治疗慢性支气管炎经验拾零
板 蓝 根 3 g 白花 蛇 舌 草 1g 紫 花 地 丁 1g 服用 7剂 后 0, 0, 0。
痰而 咳 , 浊壅肺 而 喘 。痰 既 是病 理 产物 , 痰 又是 致病 因 素 。痰饮 内聚 , 脾失 健 运 , 水湿 留滞 , 上渍 于 肺 , 留滞 肺 络, 阻塞气 道 。肺有 停痰宿 饮 , 易受 外邪诱 发 , 使咳 喘 致 反复不愈 。“ 肺为气 之主 , 肾为气之 根” 肺病 日久 , 累 , 必 及。 , 肾 肾气 不能摄纳 , 以致肺 气不能 归根于 肾 , 故气 短而 喘, 动则尤 甚 。随着 年 龄 的增 长 , 病情 日趋 严重 。所 谓 “ 不伤不 咳 , 肺 肾不 伤不喘 ” “ 、 五脏六 腑 , 皆令 人 咳 , 独 非 肺也” 。治 疗上应分 清邪正 虚实 , 当祛邪止 咳 , 正补 治 扶 虚, 标本兼 治 , 分清 虚实主次 。慢性 支气管炎 病程长 , 病 情反复 , 久病 必虚 , 久病必夹瘀 , 久病 必伤 阴。陈老 师认 为慢性支气 管炎病 因病机复 杂 , 但抓 住疾病 的本质进 行 辨证论治 , 往往能收 到满意 的疗效 。
及脾 肾。脾虚不 能运化水 湿 , 积 液为痰 , 渍 于肺 , 则 上 因
患者 , 男性 ,6 。2 0 年 3月 1 1 4岁 06 6 E就诊 。近 3年 来 因 反复 咳嗽 咳痰 , 多次住 院治疗 , 曾 予对 症 支持 治疗 后, 咳嗽症状不见好转 , 咳黄脓 痰 , 易 咳出, 不 咳剧 伴有胸 痛, 活动后气促 , 出汗 , 易 时觉腰 酸乏力 , 舌红 , 苔薄黄腻 , 脉 细弦 。为痰郁而化热 , 肺气 失宣 ; 治拟 清肺 化痰 。组方 如下 : 鹿衔 草 1 g 黄 芩 1 g 夏枯 草 1g 半 夏 1g 青 皮 8, 5, 0, 0, 1 g 陈皮 1 g 猪苓 、 0, 0, 茯苓 各 1g 淡 豆豉 1g 薏苡仁 2 g 0, 0, 0, 石菖蒲 1g 桂 枝 6 , 部 3 g 百 合 1g 赤 芍、 0, g百 0, 0, 白芍 各 2 g 白花蛇舌 草 1g 鱼腥 草 3 g 0, 0, 0 。服 用 7剂后 复诊 , 咳 嗽症状缓解 , 稠但 易咯 出 , 少 , 出 , 痰 痰 汗 无胸 痛 , 差便 纳 常, 舌红 , 薄 , 小 弦。为肺 脾 两 虚之 症 , 拟补 肺 健 苔 脉 治 脾、 益气 固表 。改 方如下 : 黄芪 3 g 防风 1g 白术 1g 0, 0, 2, 桂枝 1g 赤 芍 、 2, 白芍 各 1g 玉竹 1g 何首 乌 1 g 生 地 5, 0, 0, 黄、 熟地黄各 2g 木蝴蝶 4对 , 0, 西青果 1g 平 地木 1g 0, 2,

中医治疗支气管炎的方法-访泰和国医马秋玲

中医治疗支气管炎的方法-访泰和国医马秋玲

中医治疗支气管炎的方法温馨提示:中医治疗支气管炎的效果,这是很多气管炎患者都想了解的事。

对于气管炎患者来说,气管炎的危害可谓是伤害极大,因此,摆脱疾病使他们的最大心愿。

对于支气管炎患者来说,支气管炎的危害可以说是极其有害的,所以摆脱这种疾病是他们最大的愿望。

而且,由于支气管炎严重影响病人的身体健康,也给病人的工作和生活带来很多麻烦。

因此,如何做好气管炎也受到了医学界的高度关注。

但从治疗气管炎的效果来看,中医还是要使气管炎康复的梦想成为现实,因此,让我们对其有一个具体的认识。

中医治疗气管炎最好的方法是什么?中医治疗肺心病有着天然的优势,是一种古老而先进的疗法,“A-RT靶向免疫修复疗法”运用中医理论并结合人体生命科学,人体工程学,东方中医学、经络学、针炙学、阴阳全息理论之精华,治疗哮喘,不拘泥于中医的条款,独创了“因人制宜、因时制宜、因地制宜”治疗的创新,实现了个体化的治疗方案,这一点目前任何中医疗法无法超越,代表了目前中医治疗肺心病的最高成就。

最广泛的疗法是“外埋内疏”中医综合疗法,“外埋内疏”综合疗法是结合中医理论精华与西医生物工程学,综合运用“穴位胶原蛋白植入”、“每月一针”、“中药磁贴”、“中药调理”四大治疗手段,可以针对性地渗透到肺部及支气管相关病变组织,杀死病菌修复病变组织细胞,并将生物免疫基因介入相关穴位,激活机体的应激能力、提升自身的免疫功能。

结合中医的经络平衡技术和活性痰液应用。

它不仅能有效地控制症状,而且能彻底消灭病毒,激活免疫力,达到治疗症状和症状的目的。

马秋玲,中国中医研究院,北京泰和国医内科特聘专家,每周四坐诊。

曾获得国家中医药管理局“全国优秀中医临床人才”,师从国家级名老中医薛伯寿教授,发表相关论文10余篇。

中医治疗老慢支咳嗽妙方,按揉天突穴

中医治疗老慢支咳嗽妙方,按揉天突穴

中医治疗老慢支咳嗽妙方,按揉天突穴发表时间:2020-12-22T14:51:27.300Z 来源:《中国医学人文》2020年23期作者:赵秋霞[导读] 老慢支(即老年慢性支气管炎)属于临床常见病,发病率高,且急性期病情进展快,可导致咳嗽、咳痰、气促等不良症状,严重影响患者正常生活,同时对于老年患者来说,受到疾病的长期影响,其容易出现多种生理变化和心理压力,增加临床治疗的难度。

赵秋霞自贡市中医医院四川自贡 643000老慢支(即老年慢性支气管炎)属于临床常见病,发病率高,且急性期病情进展快,可导致咳嗽、咳痰、气促等不良症状,严重影响患者正常生活,同时对于老年患者来说,受到疾病的长期影响,其容易出现多种生理变化和心理压力,增加临床治疗的难度。

目前,中医领域在治疗老慢支合并严重咳嗽中发挥重要作用,通过长期实践证实,穴位按摩治疗咳嗽,具有奇效,特别是按揉天突穴,是治疗老慢支咳嗽的妙方。

下面为您详细说说,按压天突穴是怎么发挥治疗作用的。

1.慢性支气管炎发病机制在介绍按揉天突穴治疗老慢支咳嗽之前,先来为您科普一下慢性支气管炎的发病机制,方便理解。

西医认为,慢性支气管炎是由炎症刺激或过敏反应所引起的气道高反应表现,可出现多种临床症状,如咳嗽、胸闷、喘息等,治疗主要以西药为主。

中医认为,慢性支气管炎发病与发作的主要诱因是寒冷,这也是很多患者多在寒冷季节发病或者病情急性加重的重要原因。

一般情况下,气候突变会增加慢性支气管炎患者发病率,发病时患者往往合并咳嗽、气喘等表现,且往往无法平卧,对正常生活及工作均带来严重影响。

除了风寒致病因素,中医也认为风热会引致发病,导致患者肺气闭塞,病情严重者自觉痰阻咽喉,无法咳出,并且伴有气短,导致坐卧不安。

2.中医治疗老慢支咳嗽,按揉天突穴2.1老慢支咳嗽患者主要表现进入到秋冬季节,简直是老慢支咳嗽患者的噩梦,由于季节突变,加上老年人群易感体质,慢性支气管炎会迅速发病,咳来咳去,咳个没完,痰液卡在气管内,把老年患者折磨的够呛。

名中医治慢性支气管炎十六个秘方

名中医治慢性支气管炎十六个秘方

名中医治慢性支气管炎十六个秘方治慢性支气管炎秘方(16首)11.1黛麦养肺止咳汤【来源】黎炳南,《名医治验良方》【组成】青黛5克,海蛤粉30克,人参10克(或党参20克),麦冬、五味子各10克,细辛3克,炙甘草10克(小儿用量酌减)。

【用法】每日1剂。

上药加清水3碗,煎取1碗,药渣重煎1次。

日分2~3次服。

【功用】益气生津,清咽止咳。

【方解】本方为黛蛤散合生脉散加味而成。

生脉散方载《内外伤辨惑论》,有生津养阴之效,对热病后期气津两伤者每可广泛应用。

黛蛤散方载《卫生宝鉴》,有清咽除热,化痰去烦之功。

方中人参味甘,微苦,性温,能补益元气,固脱生津,李杲称其能补肺中之气,肺气旺则四脏之气皆旺,肺主诸气故也。

麦冬气味甘凉,能养阴润肺,清心除烦,是治阴虚咳嗽的要药。

五味子味酸性温,可敛肺生津,治咳逆上气,《本草求真》指其为治诸种咳嗽之要药。

以上三味,一补、一清、一敛,相辅相成,功效益彰。

青黛性味咸寒,有清热,凉血,解毒之能。

海蛤粉为咸寒之品,得之则火自降,痰结自消,善治热痰、老痰、顽痰。

细辛气味辛温,功在搜剔阴络之邪,祛风止喉痒,增强镇咳之效。

咳久者邪据阴络,深潜难除,投之每获捷效。

炙甘草益气化痰,调和诸药,尚可合五味子以酸甘化阴。

诸药合用,共奏益气养阴、清咽除痰、祛风止咳之功。

【主治】气阴虚咳嗽(外感后咳嗽),慢性咽喉炎,气管炎等。

症见气短神疲,面色苍白,久咳不止,甚或呛咳频频,痰难排出,纳呆多汗,舌淡或嫩红,脉细无力。

【加减】痰多而稀白,纳呆苔白者,加白术、陈皮、法半夏;咽红,扁桃体增大者,加射干、板蓝根、金银花;其中兼便结者,再加胖大海;素有喘咳(哮喘、痉支)气逆痰多者,加麻黄、桂枝、苏子、葶苈子;若见阵发痉咳,状若百日咳者,加百部,马兜铃;时有低热者,加青蒿、鳖甲;自汗明显者可加黄芪、防风;咽痒甚者,加僵蚕、胆南星、细辛用量酌加;血虚心悸,舌淡脉细者,酌加当归、熟地、丹参。

【疗效】屡用效佳,一般服5剂见效,10~15剂可愈。

中医治疗慢性支气管炎,你要了解这些

中医治疗慢性支气管炎,你要了解这些

中医治疗慢性支气管炎,你要了解这些发布时间:2022-12-17T12:29:21.251Z 来源:《医师在线》2022年9月17期作者:王秀利[导读]中医治疗慢性支气管炎,你要了解这些王秀利(重庆市大足区中医院;重庆402360)慢性支气管,简称“慢支”,是一种慢性炎症,发病的原因较为复杂,主要是由于病毒性反复感染造成的。

而中老年人是“慢支”的高发人群,随着时间推移,“慢支”的发病率将会不断上升。

晚期的“慢支”患者,行动能力受到限制,只能依靠吸氧来维持生命,其不但对人类身体健康造成严重危害,而且对社会和家庭的心理健康、经济发展造成不利影响。

一、慢性支气管炎诱发因素慢性支气管炎的发病原因较为复杂,它由多种因素长期相互作用而导致的,这些原因包括以下几点:(一)大气污染大气中的有害气体,例如二氧化硫、氯等会对人体支气管有刺激性作用,一定程度上会引发支气管黏膜的炎症。

慢性支气管炎急性发作的可能性也会逐步增加。

一些粉尘如煤尘、棉屑等会对人体支气管有刺激性作用,使肺清除功能受到损害,从而使细菌入侵人体,所以空气环境不好的地方也更加容易引起慢性支气管炎。

(二)抽烟据可靠数据显示,现目前抽烟是引发慢性支气管炎素最主要的诱因之一,抽烟者比不抽烟者更容易引发慢性支气管炎。

并且烟草中含有多种有害成分,这些有害成分可以直接或间接损害支气管粘膜和肺部组织,降低支气管的抵抗力,引起支气管收缩或痉挛,从而引发慢性支气管炎。

(三)感染呼吸道感染是引发慢性支气管炎最主要的诱因之一。

呼吸道感染是病毒、细菌反复感染造成的。

病毒和细菌反复感染造成呼吸道抵抗力降低,引起慢性支气管炎的发生和反复发作。

(四)过敏因素过敏因素是导致慢性支气管炎的其中一个诱因。

过敏反应会导致支气管剧烈收缩或痉挛,促使支气管发炎,从而引发慢性支气管炎。

(五)气象因素季节更替的时候气温会发生较大变化,干燥、湿热的环境会损害支气管纤毛功和呼吸道黏膜,使支气管局部防护能力降低,更容易引发支气管发炎。

六君子汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎32例

六君子汤合三子养亲汤治疗慢性支气管炎32例

6 6 mo L 双 肺 呼 吸 音 低 , 下 肺 少 许 散 在 湿 哆 音 , .m l , / 右 胸 部 X 片 : 肺 纹 理 增 多 , 乱 。 实 验 室 检 查 : 常 双 紊 血
规 : BC 7×1 W 4. 0 /L, NEVT . % , 68 2 RBC4 9 ×1 .1 0‘/L,
3 g 法半 夏 1 g 陈皮 1 g 茯 苓 1 g 白术 1 g 苏 子 0, 5, 2, 5, 5,

1 g 白芥子 1 g 莱菔子 1 g 枳 壳 1 g 杏仁 1g 浙 贝 0, 0, 0, 0, 5, 母 1g 生地 黄 1 g 五味 子 1 g 甘 草 6 。每 日1剂 , 5, 0, 5, g 水 煎服 。服 药 两周 症状 明显 改善 , 随症加 减继服 2周 , 咳 嗽 、 痰 消失 , 息 状 态无 胸 闷 、 咯 静 气促 , 欲 正 常 , 食 大便 正 常 , 访半年 未见 复发 。 随
2 3 典 型病 例 李 某 某 , 7 . 男,9岁。反 复 咳嗽 、 痰 咳
1 3年 , 重 2月于 2 0 加 0 6年 2月 1 日就诊 , 2 既往 有 高血
压 、 尿 病 病 史 , 咳 嗽 、 痰 、 白 色粘 液 泡 沫 痰 , 糖 现 咳 咯 伴
胸 闷、 促 、 辄 加 剧 , 差 , 质 淡 、 白、 细 弱 。 气 动 纳 舌 苔 脉 查 : 7 2C R 2 T 3 . o 1次/ P9 分 6次 / B 4 8 P U 分 P 1 / K aGL
摘要: 采用六君子汤合三子养亲汤加减治疗老年慢性支气管炎 3 2例, 并与成人止咳合剂治疗的3 0例进行对照观察其主要临 床症状改善情况。结果显示观察组有效率9.2 高于对照组7 %, 06%, 0 两组比较, 临床疗效差异有显著性( 00 ) P< .5 。 关键词 : 慢性支气管炎; 肺脾气虚型; 六君子汤合三子养亲汤; 中医药疗法

陈夏六君子丸合清金丸治疗慢性支气管炎100例

陈夏六君子丸合清金丸治疗慢性支气管炎100例
可 比性 ( P>0 0 。 . 5)
病 , 以老年人多见 , 尤 占老 年 人 总 数 的 1 % ~1 % 。 0 5
其病 因 尚未完 全清 楚 , 因方 面 , 烟 、 吸道 感 染均 外 吸 呼 与慢 支发生有 密切 关 系 ; 激性 气 体 、 冷 气候 、 刺 寒 过敏 因素也 与慢支 的发 生有 关 , 呼 吸 道局 部 防御 及 免疫 而
月 ~ 0 9 年 6月 , 用 陈 夏 六 君 子 丸 合 清 金 丸 对 5 20 运 5
清 金丸 是 由我 院制 剂 室 生产 的 中成 药 制剂 , 由桑
白皮 、 蒌 仁 、 贝母 、 瓜 浙 前胡 、 菀 、 仁 、 花 、 梗 等 紫 杏 冬 桔
药 物组 成 。
2 结 果
光 明 中医 2 1 年 2月 第 2 01 6卷 第 2期
C G M F bu r 2 1 . o 2 . J NC e r a 0 1 V l 6 2 y
‘2 3・ 6
陈 夏六 君 子 丸合 清金 丸治 疗 慢 性 支 气 管 炎 10例 0
陈楚 华
摘要: 观察陈夏六君子丸合清金丸治疗慢性支气管炎的疗效。方法 将 l0 目的 0 例诊断为慢性支气管炎慢性迁延期或缓解 期的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组5 例, 服中成药陈夏六君子丸合清金丸, 5 口 对照组4 例, 服沐舒坦及咳特灵, 个月 5 口 3 内作疗效评估。结果 治疗组总有效率为9. 1 09%。与对照组比较, 差异有显著性意义( 00 ) 陈夏六君子丸合清金丸 P< .5 结论 治疗慢性支气管炎有较好的治疗效果, 显示了中医药对慢性支气管炎的肯定疗效。 关键词: 慢性支气管炎; 内伤咳嗽; 中医药疗法; 陈夏六君子丸; 清金丸

中医医案——支气管肺炎(二)

中医医案——支气管肺炎(二)

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病,但医案仅供参考,切勿个人盲目用药,建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温摄固本、扶脾蠲饮法治疗慢性支气管炎、继发支气管肺炎、肺源性心脏病、心力衰竭病案:樊某,女,70岁。

初诊:1959年1月22日。

主诉及病史:咳嗽增剧,咯黄脓样痰,量多,咳剧时偶见痰中带血,伴心悸、气急。

住院后曾用青霉素、链霉素及合霉素、氨茶碱、洋地黄等治疗,体温时起时伏,心率持续在100~120次/分,1959年1月15日体温曾一度升至39.2℃,心率160次/分,并有腹泻、呕吐、全身出冷汗及血压测不出等症状。

经输液后血压虽上升,但腹泻、呕吐、全身冷汗、气急、脉数等情况一直未减轻,病情危重。

诊查:口唇、手指紫绀。

体温38.2℃。

心率144次/分。

两肺满布哮鸣音及干湿啰音,右下肺湿啰音较明显。

胸透:右上陈旧性结核,两下支气管肺炎型病变。

血常规:白细胞1.5×109/L,中性粒细胞0.88。

辨证:素体虚弱,肺肾两亏。

脉弦细而数,重按无力。

治法:温摄固本,扶脾蠲饮法。

处方:别直参9g(另煎冲服)土炒于术9g 白茯苓24g(打碎)淡附片4.5g 嫩桂枝4.5g 半夏9g(杵)煨陈皮4.5g 炙黑甘草3g 炒扁豆衣9g 煨肉果3g 五味子3g(拌捣淡干姜4.5g)煅牡蛎24g 2剂二诊:1月24日。

喘逆未平,形寒鼓颔,腹痛绵绵,呕吐清水,便泻未已,自汗涔泄。

脉细软无力而数势较缓。

真元大亏,脾肾阳虚,心气衰竭,肺气上逆,喘脱可忧。

仍当以温补脾肾为急务。

处方:别直参9g(另煎冲服)土炒于术9g 白茯苓24g(打碎)淡附片4.5g 嫩桂枝4.5g 炒焦白芍6g 制半夏9g(杵)煨陈皮6g 煨肉果3g 煨益智9g 煨木香3g 煅牡蛎24g 五味子3g(拌捣淡干姜4.5g)伏龙肝30g(煎汤代水) 2剂三诊:1月26日。

肾阳虚惫,脾阳式微,浊阴窃踞,翳霾中宫,上为呕吐,下为便泄,腹笥绵痛,自汗涔泄,喘逆较平,卧能着枕,肢冷渐和,心营潜耗,怔忡烦躁。

中医药如何治疗慢性支气管炎

中医药如何治疗慢性支气管炎

中医药如何治疗慢性支气管炎成都市武侯区机投桥社区卫生服务中心四川成都610000一、前言在临床慢性气管炎患者的治疗上,采取中医药治疗方案能够立足根本出发进行患者病症根因的探寻,确保患者通过中医药方式进行器官炎治疗,取得出色的临床治疗效果。

二、慢性支气管炎介绍慢性气管炎,在临床中,也有医护人员直接称其为慢支。

气管炎指的是患者由于自身或是外界因素的刺激,导致患者支气管黏膜或是患者支气管黏膜周围组织出现慢性非特异性炎症表现的一种临床常见的呼吸道疾病。

在慢性气管炎指的是患者罹患气管炎至少超两年的时间,而且每年患者均会有至少超3个月时间的咳嗽、咳痰表现,部分患者有严重的喘息音。

从临床症状表现来说,慢性气管炎一般起病较慢,氮不排除急性发作的可能。

目前从临床既有的关于慢性支气管炎的成因解读来看,患者若是平常喜欢吸烟,或是患者存在支气管或是肺部感染、患者长期处于大气污染环境中生活,亦或是患者自身免疫功能下降、患者为过敏体质、外界环境寒冷等因素均可诱发慢性支气管炎。

另外目前学术界的研究数据也证实了吸烟患者会比不吸烟患者有更高的罹患慢性支气管炎的概率,长期处于寒冷北方的人相较于南方人会有更高慢性支气管炎的罹患概率。

三、慢性支气管炎的中医药疗法在中医领域中,慢性支气管炎被纳入中医所列的咳嗽以及痰症类别。

按照中医理论,导致慢性支气管的病因较为复杂,可能是源于外部病因导致,也可能是源于患者内伤病因,多数情况下,是两种病因综合诱发的。

按照中医学的观点,慢性支气管炎患者的病症主要是在患者的肺部,而且该病症往往和患者的脾、肾等脏器之间有较为紧密的关联。

中医学认为,人体肺部器官的核心功能是贮痰,若是病因在患者的肺部,临床症状表现为咳嗽。

脾生痰,若是病因在脾,那么临床症状表现是多痰。

肾为气之根,若是病因在于患者的肾部,则体现为气喘。

所以在为患者提供临床治疗上,一般采取的治疗方案是化痰止咳、健脾益肺。

目前在临床中,也有大量关于中医药进行慢性支气管炎治疗的临床报道,而且在大量的临床实践中,临床中医师针对慢性支气管炎疾病的治疗也有丰富的经验积累,采取对症治疗方案能够在慢性支气管炎患者临床治疗上取得出色的临床治疗效果。

夏仲鲁治疗支气管炎经验举隅

夏仲鲁治疗支气管炎经验举隅

肩部疼痛减轻 , 活动范围部分改善 。治疗最短 2 d 最长 6 d 0, 0, 平 均 3 . d O5 。 3 2 治疗结 果 痊 愈 2 . 7例 , 有效 1 8例 , 效 5例 , 显 总有 效率
为 10 。 0 4 典 型 病 例 许某 , ,7岁,0 4年 1 月 5日初诊 。1 男 6 20 1 年前 每因农忙 劳动 、 寒冷 、 阴雨天 即感右 肩酸 痛 , 间尤 甚 。服 扑炎 痛片缓 夜 解, 后逐渐加 重 , 肩活动范围减小 。半 月前右肩部受 凉而致 右 诸症 加重 , 经针 灸治疗 效 果不显 。查 : 肩部 肌 肉轻度 萎缩 , 右 肩关节前 内、 外侧 压痛 , 前 前屈 6 O度 , 外展 7 O度 , 内收 2 O度 , 上举 9 度 , O 诊断为右肩 周炎 。予 桂枝汤 加味 : 桂枝 1g 白芍 5, 1g 大 枣 2 g 生 姜 3片 , 芪 3g 党 参 2 g 羌 活 1g 白 芷 5, 0, 黄 0, 0, 2, 1g 防风 1g 当归 1g 川芎 1g 地龙 1g 桑枝 2g 伸筋草 2, 2, 2, 2, 2, 0, 2 g 甘草 5 。水煎 3 0 , 3次服 用 , 日 1剂 , 0, g 0 ml分 每 另敷 温 和 散, L 2次, 月后疼 痛消失 , 每 t 1 关节 活动基本恢 复正常 , 能做 般劳动 , 3月后随访 , 右肩 关节功能正常 。 5 体 会 肩周炎属于 中医痹证 范畴 , 中老年 人常 见病 。多 由年 是 老体虚 , 肾亏损 , 血虚弱 , 肝 气 筋脉失 于濡养 , 加之 风寒湿邪侵 袭, 肌肉筋络劳损导致 血不养筋 , 气血凝滞所致 。其主要症 状 是肩部疼痛 , 肩关节 活动受限 。桂枝汤加 味解表温经 , 和营通 痹 。笔 者在原方基 础上加 羌活 、 白芷 、 风 、 防 当归 、 芎等 药 , 川 临证 再据病 情随证加 减 , 配合外 敷药 , 共奏 温 散寒祛湿 , 疏 筋 活络 祛瘀 之功 。内服外敷 , 标本 同治 , 内外兼顾 , 显良效 。 故

全国名老中医治病经验谈系列——陈树森治慢性支气管炎经验

全国名老中医治病经验谈系列——陈树森治慢性支气管炎经验

全国名老中医治病经验谈系列——陈树森治慢性支气管炎经

《家庭医药》资料库
【期刊名称】《家庭医药》
【年(卷),期】2006(000)012
【摘要】陈树森著名老中医,原中国人民解放军总医院中医科主任、教授。

从医50余年,长期从事国家领导人及重要外宾的医疗保健工作,积累了丰富的医疗经验。

【总页数】1页(P25)
【作者】《家庭医药》资料库
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R259.622.1
【相关文献】
1.全国名老中医治病经验谈系列——李寿山治胃炎经验 [J], 李寿山
2.全国名老中医治病经验谈系列——朱良春治强直性脊柱炎经验[J], 《家庭医药》资料库
3.全国名老中医治病经验谈系列——祝谌予教授治糖尿病经验 [J], 《家庭医药》
资料库
4.全国名老中医治病经验谈系列——陈可冀教授治冠心病心梗经验 [J],
5.全国名老中医治病经验谈系列——刘云鹏治盆腔炎性包块经验 [J], 田维君
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

小青龙汤加减治疗慢性支气管炎60例

小青龙汤加减治疗慢性支气管炎60例

小青龙汤加减治疗慢性支气管炎60例涂云;罗磊玲【摘要】目的观察温肺化饮法治疗老年人慢性支气管炎的临床疗效.方法在西医治疗基础上用温肺化饮代表方小青龙汤加减治疗老年人慢性支气管炎60例.并与西医治疗组40例进行比较.结果两组治愈率比较:治疗组治愈率38.33%,对照组治愈率22.50%,两组比较有显著性差异(P<0.05).两组治疗总有效率比较:治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率87.50%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论在西医治疗基础上加用小青龙汤加减是治疗老年人慢性支气管炎的有效方法.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】2页(P1137-1138)【关键词】咳喘;温肺化饮;小青龙汤;慢性支气管炎;中医药疗法【作者】涂云;罗磊玲【作者单位】广东湛江中心人民医院中医科,湛江524037;广东医学院附属医院中医科,湛江524001【正文语种】中文2009年1月至2011年1月,笔者运用中医温肺化饮代表方小青龙汤加减结合西医对症治疗老年人慢性支气管炎60例。

取得了较为满意的效果,并且较好的提高了老年患者的生活质量,现把结果报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料所有病例均为湛江中心人民医院中医科及广东医学院附属医院中医科2009年1月至2011年1月期间门诊及住院病人,所有病例均符合《实用内科学》制定的慢性支气管炎诊断标准[1]。

经确诊后立即开始治疗。

治疗组60例,其中男性48例,女性12例;年龄67~82岁(平均年龄76岁);单纯型:45例,喘息型15例,病史15~22年。

对照组40例,男性31例,女性9例;年龄65~83岁(平均年龄75岁);单纯型29例,喘息型11例,病史16~22年。

两组在年龄、性别、症状类型、病史方面均无统计学差异,具有可比性。

1.2 治疗方法对照组:西医治疗。

①抗感染给予头孢呋辛钠静滴,每次1.5g,每日2次;②祛痰,给予沐舒坦每次30mg,每日口服3次;③止咳给予复方甘草口服液每次10ml,每日口服3次;④解除支气管痉挛给予氨茶碱每次0.1g,每日口服2次;⑤持续低流量吸氧;⑥纠正水电解质紊乱;⑦其它对症治疗。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

老中医治疗慢性支气管炎经验举
发表时间:2015-01-12T16:45:36.540Z 来源:《医药界》2014年10月第10期供稿作者:石新勇陈菊英
[导读] 为以后消除慢性支气管炎的咳、喘症状,打下坚实的基础,每年坚持服用二个疗程以上,可以达到了增强患者体质,最终从根本上达到临床治愈慢性支气管炎的目的。

石新勇陈菊英(甘肃省高台县中医医院甘肃高台734300)
【中图分类号】R721【文献标识码】B【文章编号】1550-1868(2014)10
【关键词】慢性支气管炎;缓解期;喘咳安;治疗经验名老中医石耀祖出生于中医世家,幼承庭训,聪慧悟敏,医术精湛,牵方用药,精辟严谨,独具匠心。

悬壶济世六十余载,始终强调脉证相符,脉诊功夫在当地他人莫及,同行及患者暗暗称赞,有口皆碑。

对慢性病的治疗能够得其要领,处之泰然,深得患者及家属的信赖,治愈了许多疑难杂症。

经常语重心长的勉励后人,“要会治病,先会做人,理通、法通、药通,临证方能得心应手”。

廖廖数语,寓意深远,学识功底,彰然自见。

笔者随医多年,深为叹服,现仅从自拟“喘咳安”治疗慢性支气管炎的临床经验举隅于人,以飨同道。

一、三焦失和、气机紊乱和肺、脾、肾三脏功能失调是慢性支气管炎反复发作,难以治愈的根本原因:慢性支气管炎在治疗时为了有所侧重,根据病变过程一般可分为三个阶段,急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。

慢性支气管炎由于反复发作,肺、脾、肾三脏功能失调,三焦失和,气机紊乱,痰、咳、喘贯穿在慢性支气管炎的各个时期,只不过各期表现轻重程度不同而已。

但其病理性质却有明显的不同,急性发作期以实为主、慢性迁延期虚实夹杂、临床缓解期以虚为主。

如果处置不当,最终可发展成为慢性阻塞性肺病。

二、慢性迁延期和临床缓解解期是“喘咳安”治疗慢性支气管炎的锲入点:中医临床证治丛书,《呼吸科专病》曾明确提出 (1)重视缓解期治疗可防止慢性气管炎反复发作,以达到减少阻塞性肺气肿的发生。

所以本着急则治标,缓则治本的原则,选择在慢性迁延期和临床缓解期,特别是临床缓解期正确调理肺、脾、肾三脏的功能,它是治愈慢性支气管炎的关键。

三、缓攻徐图,蓄势待发是“喘咳安”治疗慢性支气管炎必备的基本条件:认为中药治疗慢性支气管炎欲速则不达,宜缓攻徐图,蓄势待发。

就像练功一样,当达到一定的程度,才能充分发挥药物的功效,方能药到病除。

相持阶段,坚持就是胜利,否则就会功亏一篑。

四、注重脾胃是老先生治疗慢性病特别是用“喘咳安”治疗慢性支气管炎的基本原则:脾胃为气机之枢纽,脾胃健则气机顺。

肺、脾、肾三脏功能失调,脾居其中,法当理脾为先。

补脾生金,可畅气血生化之源而养肺金,补脾益肾,可固气之根而助肾纳气。

脾为生痰之源,健脾可以化痰五、医药并重是“喘咳安”治疗慢性支气管炎的起码标准:认为为医之道,理当医药并重,药物乃医生手中的利器,器之不熟,焉能制敌,一位好中医应该知药、识药、懂药,进而才会用药,处方药物的功效才能得到最大的发挥,特别是对慢性病的治疗宜特别注重药物产地和加工炮制的精细程度,量材选用,临床疗效才能得到保证。

如在喘咳安的配方中,蛤蚧的选用,据中国药学大辞典记载, (2)本品雄者为蛤,雌者为蚧,功效补肺肾,定喘嗽,具有强壮身体的功效,宜丸散中用。

雄者皮粗,口大身小尾短,雌者皮细,口尖身大尾小,雌雄相呼,累日相交,两两互抱,捕者击之,虽死不开,所以入药,其尾功效尤著。

因此选用时必须雌雄相配,头尾俱全,全身涂抹酥油,温火烤至焦黄,才能入药,否则药效将大打折扣。

六、医患相互配合,是“喘咳安”最终取得疗效的根本保证:一切为病人着想,是老先生能够彻底治愈慢性病的诀窍。

慢性支气管炎由于具备反复发作的特点,容易使患者丧失继续治疗的信心,加之慢性缓解期和慢性迁延期咳喘症状较轻,容易被患者忽视,要耐心认真做好健康教育,使其充分认清慢性支气管炎的危害性和缓解期服药的必要性,按时服药,戒除不良习惯,避免不良刺激,注意休息,防止劳累。

七、精细、合理的配方是“喘咳安”成功治疗慢性支气管炎的手段:老先生自拟喘咳安是由参须、浙贝母、百合、砂仁、玉竹参、沙参、麦冬、酸枣仁、阿胶、蛤蚧等中药组成,通过临床验证具有益肺、健脾、补肾、条畅气机、通利三焦、清化痰浊之效,从而使肺、脾、肾三脏功能得以协调。

为以后消除慢性支气管炎的咳、喘症状,打下坚实的基础,每年坚持服用二个疗程以上,可以达到了增强患者体质,最终从根本上达到临床治愈慢性支气管炎的目的。

值得欣慰的是现在该药已经通过省药检局食品药品监督管理局审批,同意配制成水丸生产,批准文号(甘药制字Z06301608)。

经临床验证,“喘咳安”治疗慢性支气管炎,总有效率可达97%。

参考文献[1]中医临床证治丛书,《呼吸科专病》,中医临床证治2000版101页[2]中国药学大辞典1956版1374页。

相关文档
最新文档