妊娠高血压综合征患者剖宫产术麻醉处理

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妊娠期高血压疾病剖宫产390例麻醉方式分析

性使用腰椎一硬膜外联合麻醉穿刺包，先行硬膜外穿刺，成功后用２Ｇ笔尖式腰椎穿刺针通过硬膜外针内腔刺人蛛５
网膜下隙，见有脑脊液流出后，注入０５丁哌卡因（．ｍ１．％１５）与ｌ％葡萄糖注射液（ｍ１混合液，注药速度３０１）０～４ｓ５，
［］乐杰．２妇产科学Ｉ．版．Ｎ】３北京：民卫生出版社，０６７－７．人２０：５６
（：００－７修回：２１－】收稿２ ¨一９２０２Ｏ－Ｊ）０（发稿编辑：高淑红）
妊娠期高血压疾病剖宫产３０例麻醉方式分析９
何桂香周国伟（浙江诸暨市妇幼保健院５１ｏ１ｏ）８
妊娠期高血压疾病发生率在孕妇中占５％～１％，孕产５妇及围生儿死亡率均高于非妊娠期高血压疾病者，为确保母婴安全，除药物治疗外剖宫产术结束分娩很有必要［】１娠。妊对母体生理干扰及妊娠期高血压疾病的病理影响，麻醉变使
后向尾端推２．％利多卡因与０５丁哌卡因混合液，观０．％察３ｍｉ～５ｎ，无异常反应后向头端置硬膜外导管，局麻药为２．％利多卡因，控制阻滞平面Ｔ０至Ｌ。②腰麻一硬
３０例中实施Ｅ０例，患者因经济原因选择；ＴＡ９Ａ５３０例，在凝血功能障碍或其他椎管内麻醉禁忌证或胎儿存宫内窘迫需紧急手术的患者；其余实施ＣＥＡ１Ｓ３０例。三组患者均顺利完成手术，各项观察指标详见表ｌ。
压的综合性措施，如麻醉前预先扩容；采用左倾２０～３）（。平卧位预防仰卧位低血压外，还应头侧高５。；加强观察和

妊娠高血压综合征的麻醉处理

能使病情得到缓解。有些孕妇来院就诊比较晚，往往导致手术前没有经过系统的治疗就需要紧急剖宫产，给麻醉工作带来了一定困难，我院近年来共４０例妊娠高血压综合征患者
行剖宫产手术，报道如下。现
１资料与方法
１３麻醉观测．
记录所有患者麻醉前ＢＰ及麻醉后５１、０、
表２ＣＥ与Ｅ麻醉效果比较（５ＳＡＡｎ＝０）
ＥＧ。麻醉前开放肘正中静脉，立静脉通路，Ｃ建输入乳酸林格液３０～０ｍ。ＣＥ０５０ＬＳＡ组采用腰硬联合麻醉，患者左侧或右侧卧位局麻下，Ｌ椎间隙穿刺，选２，确认硬膜外穿刺成功后用２Ｇ腰麻针行蛛网膜下腔穿刺，５针尖达蛛网膜下腔后
【摘
要】目的：探讨妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法：选取我院自２０ — １２１ — ０的妊娠０５０～０１１
高血压综合征孕产妇共４例，０随机分为腰硬联合麻醉组（ＳＡ组）ＣＥ及硬膜外麻醉组（Ａ组）观察所有患者麻醉起效时间，Ｅ，阻滞平面，中低血压情况以及麻醉满意度。结果：ＳＡ组麻醉起效时间显著短于Ｅ术ＣＥＡ组，两组最高阻滞平面无差异，醉前两麻
ＥＡ组
年龄（）体重（ｇ孕周（岁ｋ）ｗ）手术时间（ｎｍｉ）
ＣＥＳＡ组２．６３６．３５± ．９８±１．７３－．３．７７１３３．Ｉ１２０４．－２－

妊娠高血压综合征并心力衰竭患者剖宫产的麻醉处理

氧加重时，应考虑到气胸的可能，及时行ｘ线胸片检查确诊。新生儿气胸增加了死亡的危险性，故预防气胸的发生尤为重要，病理性气胸与早产、窒息胎粪吸人有关，应做好围生期保健工作，预防早产及新生儿窒息，生后及时清除呼吸道内吸入的胎粪，可减少气胸的发生。医源性气胸多发生在窒息复
・
６４・
中国现代药物应用２１００年ｌ第４卷第２０月０期
ＣｉｈｎＪＭｏｒｇＡｐ。ｃ２１Ｖ１４Ｎ．０ｄＤｕｐｌＯｔ００，ｏ．。ｏ２
引流，治愈６例，弃２例，亡ｌ例。重度气胸肺压缩＞放死７％立即给予胸腔闭式引流，快速解除肺部压迫，善呼Ｏ可改
２０—１５１８—１０ｍｇ心率１０—１０￣／ｉ，２６／２１ｍＨ，２４ｍｎ脉搏血
氧饱和度８９％。所有患者均有：白尿（＋＋）～（＋＋６— ２蛋＋＋）呼吸困难，坐呼吸，绀，下肢水肿，腔积液，，端紫双胸双肺可闻及明显湿哕音。人手术室前均给予强心、尿药和硫利
心肌缺血缺氧、血粘度上升等因素，心血管系统处于高排使高阻、左心高负荷状态… 。不处理或有诱发因素存在，易就发生急性左心衰或全心衰，危及母婴生命。治疗的关键是降低血压，减轻心脏后负荷。在紧急给予强心利尿药的同时，应用血管活性药物是治疗之根本。酚妥拉明为受体阻滞剂，主要舒张小动脉，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，同

重度妊高征急救剖宫产的麻醉处理

广西医学。０４２（）２４２０，６２：６．
（收稿日期：０７一ｌ２修回日期：０７—１０２０ｌ一ｌ２０２—３）
重度妊高征急救剖宫产的麻醉处理
韦明福
（西巴马县人民医院麻醉科，马县广巴５７０）４５０
ｓｎｎａｐｎｄ［］ＪＭ１７２７９：０８ｌ９．ｉｄｔｏａｅＪ．Ａ，８，５（）ｌ８一７ｏａｍＡ９０［］马文珠，４吴哗良，潘云香．急性心脏压塞２例临床分析［］中国ＯＪ．
急救医学。９０１（）封２１９，０４：．
止妊娠的重要方式。可以达到从根本上治疗妊高征的目的。本研究对重度妊高征进行分析，探讨急救及麻醉医疗措施对
【关键词】妊娠高血压综合６；ｓ急救；醉麻【中图分类号ＪＲ７４２２１．５【文献标识码ＪＢ【文章编号Ｊ０５－３４２０）２０６－２２３４０（０８０－２００
０５—１ｅｋ，．，ｓ以完全安静入睡和控制抽搐后，ｍ／再以１— ３唱・ｋ一・的丙泊酚微量输液泵维持，ｇｈ达到Ｒｍａ提出的镇静状ａｓｙ态评分Ⅳ 一 Ⅵ级即可。左侧卧位，Ｌ取ｌ椎间隙穿置管，注入１％利多卡因和０２％布比卡因混合溶液。丙泊酚连用至手术结束．５前１ｉ停止。术中面罩给氧，０ｍｎ适当输入林格氏溶液、血浆代用品，必要时给予强心和利尿。未使用降压药物。术后安装自控镇

84例妊娠高血压综合征行剖宫产的麻醉处理

［关键词】妊高症；麻醉方法选择；硬膜外麻醉
［图分类号】７９８中Ｒ１．［献标识码］文Ｂ【章编号】０５０１２１）１９— １文２９ — ６６（０１２ — ２０
妊娠高血压综合征是产科的常见疾病，目前剖宫产术是妊
盘早剥４例，产前子痫２例。重度妊高症患者１例，中合并１其心衰３，例呼吸困难５例，盘早剥３例，中子痫抽搐３例，胎术１例发生于取胎前，２例发生于取胎后。所有患者均无凝血机能障碍，血小板在正常范围，血红蛋白均＞７／。５ｇＬ
的麻醉方法，报道如下。现
芬太尼３—５Ｉｇｇ异丙酚１ｋ、Ｘ／．５—２０ｍｇｇ琥珀胆碱１．／ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｋ．０～１．５
ｍ／ｇ间断吸入１～２七氟醚，ｇｋ、％％开始手术，胎儿娩出后视待患者情况给予麻醉维持药并决定是否行气管内插管。术中常规监测Ｒ、ＨＲ、Ｐ、Ｐ２ＥＧ并辅助或控制呼吸。本组患者ＳＳＯ、Ｃ
治的８妊娠高血压综合征患者行剖宫产术的病历资料并进行分析总结。结果８例患者的麻醉均顺利，６例行硬膜４例４７外麻醉的患者无一例发生新生儿窒息，８例行全麻的患者中有３例发生新生儿窒息，经抢救恢复正常。结论连续硬膜外阻滞麻醉是妊娠高血压综合征患者行剖宫产手术首选的麻醉方法。
１２１术前准备．．
本组患者术前均进行降压、痉、解扩容、利

妊娠高血压综合征并急性左心衰剖宫产的麻醉处理

２结果．
５３例患者中麻醉平面在以下者４８例，平稳度过手均术期，血流动力学保持稳定。４例麻醉平面低．后经硬膜外导
５３例重度妊高征并急性左心衰患者，年龄２～９岁，２３平均３．，均体重７－ｋ．功能 Ⅱ～级，衰 Ⅱ度４０７岁平０４ｇ心 Ⅳ 心０
维普资讯
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交流园地・
２８５第卷ｌ０年月５第４０期
妊娠高血压综合征并急性左心衰剖宫产的麻醉处理
王明安．丽春姜
（口市 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 营１５医院麻醉科，宁营口辽
ｌ５０１００）
【摘要】目的：总结重度妊娠高血压综合征并急性左心衰行剖宫产术的麻醉处理。法：用在蛛网膜下腔注药时小方采剂量、慢推注方法及术中综合治疗措施：缓头高位，流量吸氧，测ＣＶ，轻心脏前负荷，善心功能，高监Ｐ减改纠正低氧血症，静注地塞米松等。结果：３例患者中麻醉平面在以下者４５８例，均平稳度过手术期，流动力学保持稳血定。４例麻醉平面低，后经硬膜外导管推入２％利多卡因５ｍ１到手术平面要求。例麻醉平面达到Ｔ，达ｌ４引起血压下
痉挛、肌缺血、围小动脉阻力增加、钠潴留及血黏度增心周水
翻身后调节麻醉平面，平面控制在以下。经上述操作，将麻醉平面大部分能控制在Ｔ以下．很少出现平面过高的情日

98例妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉处理体会

的关键
对血小板＞５万、无凝血功能障碍的患者选用连续硬膜
外麻醉或腰麻一硬膜外联合麻醉。对存在凝血功能障碍或其他椎管内麻醉禁忌证或子痫
妊高征在妇产科较常见，一种血管内皮损伤性疾病［是２１，其病理生理是全身小动脉痉挛。导致患者高血压、低血容量
验和提高麻醉医师的麻醉水平。方法：回顾我院２００８年１月～０９年４月９２０８例产妇的临床资料，宫产手术中采剖用连续硬膜外麻醉４６例，腰硬联合麻醉４３例，麻９例。术前全面了解病情，全充分完善术前各项准备，证麻醉成保功进行。目前对于妊高征的处理，限于对症治疗，即控制血压，仍亦改善肾功能，控制惊厥和预防或治疗左心衰竭及
４６例采用连续硬膜外阻滞麻醉者，术中收缩压下降至
１０ｍｍＨ０ｇ以下８例（７３）麻醉平面多在Ｔ～１例１．％，８Ｓ，２
高征患者实施剖宫产术的麻醉处理体会报道如下：
１资料与方法１１一般资料．
２０１第卷３０年月７第期１
・作探讨・工
９８例妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉处理体会
朱世明，勇剑，魏顾静凡
（山市双山医院麻醉科，宁鞍山１４３）鞍辽１０２【要】目的：过分析９摘通８例妊娠高血压综合征（高征）妊产妇行剖宫产术的麻醉方法选择，临床提供麻醉处理经为

妊娠高血压综合征剖宫产术围术期麻醉处理68例分析

间：３ｗｋ例，３ｗｋ～３ｗｋ２，３ｗｋ０４例，４ｗｋ５８６７１例８～４ｗｋ５０
取出婴儿后，中常规静滴催产素２ｕ～３ｕ促进子宫收术００，缩，减少出血。本组出血量在Ｊ０～５０ｌ术中血压相对平５ｍｌ０ｍｌ稳，均未输血。术中输液以平衡盐液为主，适量输入低分子右旋糖酐（以不超过５０为宜）术后２ｈ～４ｈ内保留硬膜外导管，０ｍｌ，４８用微量麻醉持Ｓ续止痛泵提供术后完善镇痛，以防止术后伤口Ｓ疼痛对血（流动力学的影响。液）
妊娠高血压综合征剖宫产术围术期麻醉处理６８例分析
柴天举（黑龙江省兴隆林业局第一职工医院黑龙江兴隆１１０）５８１
【中图分类号】Ｒ１１【７９８文献标识码】ＢＩ文章编号】１７ — ０５２０）４０５ — ２６２５８（０９０ — ０３０
２术中监测
术中除常规监测生命体征外，高浓度吸氧，续进行ＳＯ持Ｐ，与ＥＣＧ监测．止镁中毒。８中，吸氧及监测等综合处理，防６例经ＳＯ，达到９％～９％，发生镁中毒及高血压危象。过以Ｐ均６８未通上监铡，术中异常情况得剑了及时处理。保证了术中母婴的安
我院从２０年１０５月－２０年１０７月对６例妊高征患者实施硬８膜外麻醉行剖宫产术，经术前充分准备，中与术后综合处理，术均获得较为满意的效果。将临床资料报告如下。现１临床资料ｔ．１１一般资料本组６例中，龄２．８年３岁～３５岁，其中经产妇５，其余均为初产妇。手术时间：９ｒｉ～１０ｎ，娠时例０ｎ８ｍｉ妊ａ

重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理

到１０分。２周内所有患者安全出院。结论积极术前准备，确的麻醉方式选择和用药、正吸氧、当补液、适合理降压。
新生儿抢救处理，术后镇痛等麻醉处理措施，有助于提高重度妊娠高血压综合征行剖宫产术时的母婴安全。［键词】关妊娠高血压综合征；宫产；剖母婴安全；醉处理麻【中图分类号】Ｒ１６４【文献标识码】Ａ【文章编号】６４４２（０２）２（一０００１７ — ７１２１Ｏａ）０８ — ２
ｃｓｒａｅｔｎＭｅｈｄｏｅ４ａｅｔｅｅｅｈｐｒｅｓｖｙｄｏｏｌａｉｇｐｅｎｎｙｇｔ５ｙａｓｅａｅｎｓｃｉ．ｏｔｏｓＣｈｓ０ｃｓｓｗｉｓｖｒｙｅｔｎｉｅｓｎｒｍｅｃｍｐｉｔｎｒｇａｃ，ａｅ２１ｏ３ｅｒ，ｈｃ
ｉｄｈｏｖｌｉｎａｄｈｐｒｅｓｏｆｐｔｅｔｓｃｎｒｌｅｒｏｅａｉｅｙｕｍｏａｙｅｅｎｔｒｌｃｒｌｔｅ．Ｔｅｃｎｕｓｏｎｙｅｎｉｎｏａｉｎｓｗａｏｔｌｄｐｅｐｒｔｌ．Ｐｌｎｒｄｍａａｄｗａｅ，ｅｅｔｙｅｔｏｖｏｉａａｃｓｓｍｐｏｔｃｔｅｔｎ．ｎｒｏｅａｉｅｃｏｅｂｅｔｉｇｃｒｕａｉｎｍｏｉｏｉｇｏｖｎｉｎｌｏｙｅ．ｅｔｅｍｂｌｎｅｗａｙｔｍａｉｒａｍｅｔＩｔａｐｒｔｌｓｒａｈｎ，ｉｃｌｔｎｔｒ，ｃｎｅｔａｘｇｎＡｎｓｈ — ｖｏｎｏｓａｅｉｕａｎｓｈｓａｐｅｅｒｄｗａ，ｎｔｅｌｃｌａｅｔｅｉｓｄｄｎｔａｄａｒｎｌｎ，ｌｗｏｃｎｒｔｎｍａｌｏｅｃｎｒｌｉｐｄｒａｅｔｅｉｒｆｒｅｙｉｈｏａｎｓｈｔ，ｉｏｄｄｅａｉｅｏｃｎｅｔａｉ，ｓｌｄｓｏｔｏｌｃｏｐａｅｌｎｕｄｒａｅｔｅｉ．Ｃｈｉｅｔｅｃｎｒｉｄｃｔｎｗｈａｐｄｒｌａｅｔｅｉ，ｎｒｏｉｎｕｔｎｃｏｅｐｏｏｏｎｅｎｓｈｓａｏｃｈｏｔａｎｉａｉｏｈｄｅｉｕａｎｓｈｓａａｃｔｉｄｃｉｈｓｒｐｆｌ＋ｏｃｏ

妊高征患者手术的麻醉处理

妊高征患者手术的麻醉处理作者：屈海波来源：《中国实用医药》2009年第13期【摘要】目的探讨重度妊高征行剖宫产术的的CSEA处理的安全性及临床效果。

方法将122例重度妊高征剖宫产手术患者按麻醉方法不同随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组，每组61例。

对两组治疗效果及临床指标的变化情况进行比较分析。

结果麻醉起效时间：达到最高阻滞平面时间、麻醉开始到新生儿娩出时间(I-D)两组差异有非常显著性；最高阻滞平面：CSEA组达T4/6水平，EA组达T6/8水平；麻醉效果：CSEA组镇痛优良率100%，无一例差，EA组镇痛优良率86.8%(53/61)，有8例效果不佳，需辅助用药才完成手术。

两组在吸氧情况下，SpO2均维持在97%~100%，所有病例均未发现出凝血功能异常和硬膜外血肿等其他并发症。

结论 CSEA用于妊高征剖腹产有用药量小，麻醉起效快，效果更确切之优点，对母婴无不良影响。

【关键词】重度妊高征；剖宫产；CSEA；EA；并发症妊娠高血压综合症是孕妇所特有而又常见疾病，临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿、严重时出现抽搐昏迷，心肾功能衰竭。

妊娠高血压综合征(妊高征)剖宫产手术，硬膜外应为首先考虑的选择，因单纯硬膜外失败率的发生可高达9.56%[1]。

为预防硬膜外失败率的发生，减少妊高征剖宫产手术麻醉的难度，自2001年以来，本院采用腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia，CSEA)用于重度妊高征剖宫产手术122例，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 选择对象本组施行剖宫产分娩的重度妊高征患者122例，年龄24~39岁，体重(66.3±10.5)kg，孕期34~40周。

所有病例均心功能П~Ш级，血小板计数(PLT)>100×109/L。

按麻醉方法不同随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和硬膜外麻醉(EA)组，每组61例。

重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉

重度妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉摘要目的对重度妊娠高血压综合征（妊高症）患者行剖宫产手术中的最佳麻醉方式进行探讨。

方法接受剖宫产手术的重度妊高症患者78例，随机分为甲、乙、丙三组，各26例，术中甲组行腰硬联合麻醉，乙组行全身麻醉，丙组行硬膜外麻醉，对比三组麻醉效果。

结果甲组麻醉诱导时间显著短于乙组与丙组，麻醉效果优良率显著高于乙组与丙组，产妇心力衰竭发生率、ICU入住率及产后5 min新生儿阿氏评分0.05），可对比。

1. 2 方法甲组行腰硬联合麻醉：在L2～3处为患者展开腰硬联合阻滞麻醉（腰麻），腰麻所用药物为1.5 ml 0.5%布比卡因，在患者头侧常规置3～4 cm 管并对麻醉平面进行测试，若麻醉平面未达T8，则在硬膜外导管中加入2～6 ml 2%利多卡因。

乙组行全身麻醉：行气管内插管并给予患者1～2 mg/kg丙泊酚与50～100 μg芬太尼麻醉，同时给予患者0.4～0.5 mg/kg卡肌宁。

丙组行硬膜外麻醉：在患者L1～2或L2～3间隙进行头侧置3～4 cm管，将3 ml 2%利多卡因（试验剂量）注入其中，观察无不良反应并排除全脊麻后，给予患者2%利多卡因间断式注入。

三组患者达到预期麻醉效果后行子宫下段剖宫产手术。

1. 3 观察指标记录三组患者麻醉诱导时间、手术用时、术中出血量及住院时间，统计患者麻醉效果优良率、产妇心力衰竭发生率、ICU入住率及产后5 min 新生儿阿氏评分0.05）。

见表1。

2. 2三组患者麻醉效果优良率、产妇心力衰竭发生率、ICU入住率及产后5 min胎儿阿氏评分<7分发生率对比甲组麻醉效果优良率显著高于乙组与丙组，产妇心力衰竭发生率、ICU入住率及5 min胎儿阿氏评分<7分发生率均显著低于乙组与丙组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3 讨论重度妊娠高血压综合征是产科常见疾病，若得不到及时处理可对母婴生命安全造成严重威胁，故而在临床中常需采用剖宫产手术将妊娠及时中止，以保证母婴安全，而麻醉方式合理与否是决定重度妊高症患者剖宫产手术成功与否的关键环节[2]。

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术

王晓军，施燕飞，徐连生，汤荣兴，张努，李雪刚
（宜宾市第一人民医院麻醉科，四川宜宾６４４０００）
【摘要】目的探讨罗哌卡因腰一硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术的有效性和安全性。方法选择
６Ｏ例ＡＳＡＩ～ＩＩ级，孕３３６周、轻、中度妊高征患者，实施罗哌卡因腰－硬联合麻醉后，测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面；观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失
Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅｆｏｒｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒｌａａｎｅｓｔｈｅｓｉａｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｅｓａｒｅａｎｄｅｌｉｖｅｒｙｏｆｐｒｅｇｎａｎｔ
（ＣＳＥＡ）ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃｅｓａｒｅａｎｄｅｌｉｖｅｒｙｏｆｐｒｅｇｎｎｔａｗｏｍａｎｗｉｔｈｇｅｓｔａｔｉｏｎｌａｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｆｅｒｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆ
Ｙｉｂｉｎ，Ｓｉｃｈｕａｎ６４ｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｆｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓｅｃｕｒｉｔｙｏｆｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅｆｏｒｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ

妊娠期高血压综合征剖宫产的麻醉选择

１资料与方法
１１一般资料．
严格记录麻醉开始至血压降至最低时问（Ｌ、从开始注约１）一到达到满意麻醉平面所需时间、麻醉开始至胎儿娩出时间（Ｄ）Ｉ， — 术中的血压、输液总量，血氧饱和度、麻醉满意程度。１统计学处理．５用ＳＳ１．计软件。记数资料采用均数±标准差表示，ＰＳ１０统
论著
摘要：目的探讨妊娠期高血压综合征的患者行剖宫产时麻醉方式的选择方法对我院２０年６月至２００２０８年６月收治的ｌ２７例妊娠期高血压症综合征行剖宫产的临床资料进行回顾性分析，该组患者中有ｉ４实行腰麻一硬膜外联合麻醉，６例行用硬膜外０例８麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果腰麻一硬膜外联合麻醉组在达到麻醉效果所需时间、镇痛、肌肉松弛等方面显著优于硬膜外麻醉硬膜外麻醉组，差异有统计学意义，ＰＯ０。结论腰麻一硬膜外联合麻醉起效快，麻醉效果满意，镇痛更完善，可作为妊娠期＜．１
宫产术，而麻醉处理是否恰当关系到母婴安危。硬膜外麻醉既往常用于妊娠高血压综合征，但其起效慢，且容易造成患者肌
置硬膜外导管备用。然后患者取仰卧位，观察生命体征变化，
调节体位使痛觉阻滞平面达Ｔ，１ｍｉ８０ｎ后，若阻滞平面达不到ＴＯＩ，经硬膜外导管注入２％利卡囚５７，直至满意。（硬膜￣ｍｌ２）
该组患者１２例，均为我院收治的妊娠高血压综合征的患７者，年龄ｌ．２岁，平均年龄２８４８岁。孕２．１周。其中初产妇８４１１例，经产妇４例。轻度高血压９３１５例，重度高血压６７例。有产前抽搐者３１例，抽搐次数１６次不等，并发支气管哮喘３－例，但无心衰及肺气肿，糖尿病合并妊娠７例，血压１０２０／５．４１５１０１．６ｍｍＨｇ。该组患者中有１４例实行腰麻～硬膜外联合麻０醉，６８例行用硬膜外麻醉，两组患者在临床表现、高血压程度、合并症等方面无统计学意义，Ｐ００。＞．５１麻醉处理．２患者进入手术室后均给予镇静、常规纯氧面罩吸氧，进行心电、血氧、无创血压监测，保证血氧饱和度在９％以上，术５前如有抽搐、昏迷、神志恍惚者，首先保证呼吸通畅，对心肺功能不全患者，及早给予激素、强心利尿剂。１２例术前用安定针１ｍｇ肌注或静脉注射，重度妊娠高血压由产科术前处理，术０前用硫酸镁静脉注射，其余术前没用其他药物，必要时行中心静脉穿刺以便于快速输液、给药及测量中心静脉压。

妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉选择

妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉选择妊娠高血压综合征是妇产科常见的一种疾病，其发生率逐年上升，对母婴的健康安全造成了一定程度的威胁。

在剖宫产手术中，麻醉方式的选择显得尤为重要。

本文将就妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉选择，进行详细的分析和探讨。

麻醉方式的选择剖宫产手术的麻醉方式主要包括全麻和局麻两种。

一般情况下，全麻需要进行气道管理、气管插管等复杂操作，虽然能够保障患者手术期间的无痛状态，但如果不当使用，可能会增加术后呼吸、循环方面的风险。

因此，在进行剖宫产手术时，应优先考虑局麻。

局麻主要分为腰麻和硬膜外麻两种。

腰麻是通过将麻药注射进脊椎腰髓间隙的方式，使盆腔以下的神经得到麻醉，从而达到手术的目的。

硬膜外麻则是将麻药注射到硬膜外腔，作用于硬膜外的神经根，达到手术的麻醉效果。

两种局麻方式各具有优缺点，麻醉选择应根据患者的身体状况和手术情况进行综合考虑。

妊娠高血压综合征的特点妊娠高血压综合征是一类妇女在妊娠期间所出现的高血压、蛋白尿、水肿等一系列症状的综合征。

其发病率在所有妊娠期疾病中位居前列。

妊娠高血压综合征患者由于身体内的各项生理参数的异常变化，容易发生各种并发症，如子痫、胎盘早剥等，同时手术对于孕妇和胎儿都具有较大的风险。

因此，在进行手术前，应对患者进行全面的评估，确定最佳的麻醉方式。

局麻在妊娠高血压综合征中的应用局麻在剖宫产手术中的应用越来越普遍，由于其具有副作用少，恢复快，操作简便等优点，广受医生和患者的青睐。

妊娠高血压综合征患者身体内出现一系列异常变化，需要特别注意。

腰麻腰麻是比较常用的局麻方式，它能够迅速麻醉孕妇，手术完成后也比较容易恢复。

同时由于麻药作用的范围较明确，不会影响到孕妇的呼吸循环。

但是，妊娠高血压综合征患者在进行腰麻之前应进行详细的评估，确保孕妇的血压、蛋白尿等指标均处于稳定的状态。

同时，由于腰麻可能对孕妇的心血管系统产生不良影响，因此在进行腰麻时，需要保持良好的监护。

腰麻同时也有可能引起腰背痛、头晕等并发症，医生和患者需要密切配合，确保手术的稳定进行。

妊娠高血压综合征剖宫产的麻醉选择

ａｄｔｅｒｅｆｃｓｏｈｅｎｔ．Ｍｅｈｄｎｈｉｆｔｎｔｅｎｏａｅｅｔｏｓ：１６ｐｔｎｉｒｇａｃ－ｄｃｄｈｐｒｎｉｏｕｄｒｅｔｃ－８ａｉｔｗｔｐｅｎｎｙｉｕｅｙｅｔｓｏｗｈｎｅｗｎｅｅｓｈｎｅｎ
胎儿娩出后（５ｍｎ内）１ｉ无显著性差异（００）结论：Ｓ用于妊高征剖宫产手术比较安全：ＳＡＰ＞．５。ＣＡＣＥ
麻醉效果好，经过综合处理在妊高征剖宫产术中可以选择。
［关键词】高血压／妊娠期；麻醉，硬膜外；并发症；剖宫产术［中图分类号］７４２；７９８［Ｒ１．４６Ｒ１．文献标识码】Ａ［文章编号］１０ — ３（０９０－６－０７１７２０）３２４０２０３
并发症。麻醉后２７ｍｎ血压下降发生率组问有显著性差异（＜．５，，ｉＰ００）恶心、呕吐发生率组间有显著
性差异（尸＜００）麻醉起效时间、．５，完善时间、高平面有显著性差异（００）ｐ最Ｐ＜．５。ＳＯ从麻醉开始到
ｓｒａｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔＥｇｏｐａｄＣＥｇｏｐＴｅｓｎｏｙａｄｍｏｏｌｃｆｃｓｉｌｓｓａｅｎｗｒａｄｍｌｉｉｅｏＣＡｒｕＳＡｒｕ．ｈｅｓｒｔｒｂｏｋｅｅｔ，ｖｔｉｎｎｎａｇｎａｄａｖｒｅｒａｔｎｓｃｓｒｉｓａａｄｖｍｉｎｒｅｏｄｄＲｓＩ－Ｗｉｏｔｎｔｎｏａｙｎｕｏｏｉａｎｄｅｓｅｃｉｕｈａｌｕｅｎｏｔｇｗｅｅｒｃｒｅ．ｏｕｔｏｔｉｓｔｕｙ￣ｐｒｒｅｒｌｇｃｌｈａｍ

妊高征剖宫产术麻醉及围术期处理

３讨论
１１一般资料．本组资料显示胃癌术后复发部位以残８，例重度２。例１术前处理．２
本组共计２Ｏ例妊高征患者，年龄２３岁～
３７岁，均年龄（０±２５岁。其中轻度妊高征１，平３．）Ｏ例中度对所有产妇问明病史，以前是否有高血如
极的外科治疗已被证实具有较好的疗效。胃癌术后复发病例对
的治疗目前已达成一致：即以手术治疗为主的综合治疗伫１。３３手术方式．残胃复发癌再次手术操作比较复杂，难度较大，术前须做好充分的准备。手术多采用沿原切口人腹，尽
可能锐性分离粘连，探查肿物复发的部位、围淋巴结有无肿周【摘要】目的探讨胃癌术后复发再次手术治疗的临床价
■ 鲳跑∞国
３胃癌术后复发的治疗．２近年来伴随外科手术技巧及
胃癌术后复发再手术治疗７例Ｉ分析临床
李琦
（渭南市第二人民医院，陕西渭南７４０）１００
围术期处理水平的提高，对复发胃癌的复发形式、生物学特点的深人了解，对一些既往认为不能手术治疗的晚期病例采用积
１方法－３再次手术，两次手术间隔时间９个月一Ｏ个６
妊娠高血压综合征（ＩＰＨ）基本病理变化为全身小动脉痉挛，临床表现为高血压、水肿、白尿，蛋严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭及各种并发症，甚至导致母婴死亡。近年来，剖宫
月，平均２个月。手术方式为残胃全切除术２例，胃全切除６残加周围脏器切除４例，探查１。例

妊高症剖宫产麻醉管理：最佳实践

处理麻醉并发症和意外情况
密切监测：对患者的生命体征进行实时监测，及时发现异常情况。
预防措施：采取一系列预防措施，降低麻醉并发症和意外情况的发生率。
应急处理：一旦出现麻醉并发症和意外情况，立即启动应急预案，进行紧急处理。
术后随访：对患者进行术后随访，确保麻醉并发症和意外情况得到妥善处理。
术后恢复与护理
镇痛治疗：对于疼痛明显的患者，及时采取镇痛治疗措施，如药物治疗、物理治疗等，以缓解患者的疼痛。
护理措施和注意事项
术后监测：密切观察患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。
疼痛管理：根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
饮食指导：根据患者的具体情况，指导其合理饮食，促进术后恢复。
总结与展望
04
妊高症剖宫产麻醉管理的经验和教训
严格掌握剖宫产的适应症，避免滥用剖宫产。
重视麻醉前的评估和准备，确保麻醉安全。
选择合适的麻醉方法和药物，确保母婴安全。
加强术中监测和管理，及时处理各种并发症。
未来研究方向和挑战
探索新型麻醉药物和技术的应用，减少麻醉对母婴的影响。
准备必要的设备：如麻醉机、呼吸机、心电监护仪、氧气等，确保设备功能正常并处于备用状态。
评估产妇情况：了解产妇的病史、用药史、过敏史等，对产妇的身体状况和麻醉风险进行评估。
制定麻醉方案：根据产妇的实际情况和手术需要，制定合理的麻醉方案和应急预案。
麻醉实施与管理
02
选择合适的麻醉药物和剂量
根据产妇和手术情
麻醉诱导：通过药物使产妇进入麻醉状态，为手术做好准备。
麻醉维持：在手术过程中，根据产妇的反应和手术需要，调整麻醉药物的用量，保持麻醉深度。

妊高症剖宫产产妇手术中麻醉处理方法

妊高症剖宫产产妇手术中麻醉处理方法发表时间：2019-04-10T15:55:55.477Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第03期作者：谭清雷[导读] 腰—硬联合麻醉方法起效更快，产妇麻醉效果更好。

哈尔滨市南岗区妇产医院黑龙江哈尔滨 150080摘要：目的：研究不同麻醉方法的效果，以及对产妇和新生儿的影响。

方法：选取2017年3月至2018年12月于我院接受剖宫产手术的60例妊高症患者，采用随机数字表法分为腰—硬联合麻醉组和连续硬膜外麻醉组，进行对比分析。

结果：腰—硬联合麻醉组产妇的麻醉效果更好，其镇痛起效时间较短；低血压这一不良反应和新生儿的Apgar评分有明显差异，差异有统计学意义。

结论：腰—硬联合麻醉方法起效更快，产妇麻醉效果更好。

关键词：妊高症；剖宫产产妇手术；麻醉处理The anesthesia treatment of pregnant women with preeclampsia during cesarean sectionAbstract: Objective: To study the effects of different anesthesia methods and their effects on maternal and neonatal. METHODS: Sixty patients with pregnancy-induced hypertension who underwent cesarean section in our hospital from March 2017 to December 2018 were enrolled in the lumbar-hard anesthesia group and the continuous epidural anesthesia group. Comparative analysis. RESULTS: The anesthesia effect of the lumbar-hard anesthesia group was better, and the analgesic effect time was shorter. The adverse reactions of hypotension and the Apgar score of neonates were significantly different, and the difference was statistically significant. Conclusion: The combined waist-hard anesthesia method is more effective and the maternal anesthesia effect is better.Key words: pregnancy-induced hypertension; cesarean section maternal surgery; anesthesia treatment妊高症学名妊娠高血压综合征，多数是由于子宫胎盘血循环不足导致胎儿失血缺氧引起的[1]。

重度妊高征行剖宫产手术的麻醉处理

重度妊高征行剖宫产手术的麻醉处理
谢植远;梁天北;古世堂
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2000(019)004
【摘要】@@ 重度妊娠高血压综合征又称妊娠毒血症,是妊娠期严重威胁母婴安全的疾病之一,常需行急症剖宫产终止妊娠,患者全身病变严重,麻醉危险性大,围术期恰当正确处理是保证母婴安全的关键.我院自1998年以来,在硬膜外腔阻滞下行妊高征剖宫手术20例,现报道如下.
【总页数】1页(P462)
【作者】谢植远;梁天北;古世堂
【作者单位】广西区龙泉山医院,柳州市,545005;广西区龙泉山医院,柳州
市,545005;广西区龙泉山医院,柳州市,545005
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.重度妊高征剖宫产手术的麻醉处理 [J], 邵兵;赖朝蓬
2.重度妊高征行剖宫产术的麻醉处理 [J], 黄鑫;陈治君
3.重度妊高征合并Hellp综合征行剖宫产手术的麻醉处理 [J], 周世勇;蒿岁雪;张红
4.重度妊高征病人合并HELLP综合征行剖宫产的麻醉处理 [J], 李玉华;田鸣
5.重度妊高征合并HELLP综合征剖宫产手术的麻醉处理 [J], 李燕萍;李洁
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妊娠高血压综合征患者剖宫产术麻醉处理
发表时间：2014-08-15T09:25:59.093Z 来源：《医药前沿》2014年第16期供稿作者：马玉民[导读] 根据患者实际情况选择合理的麻醉方法，硬膜外硬膜外间隙阻滞麻醉效果良好，安全有效，为临床首选，值得广泛应用。

马玉民
（甘肃省临夏州人民医院 731100）
【摘要】目的：探析妊娠高血压综合征患者剖宫产术的有效麻醉方式。

方法：选取我院2013年2月—2014年2月间收治的行剖宫产术的妊娠高血压综合征患者53例，分为两组。

对照组接受全身麻醉，观察组给予硬膜外间隙阻滞麻醉，对比两组麻醉效果。

结果：观察组麻醉顺利，无新生儿窒息出现，患儿的生命体征指标无明显波动；对照组2例患者出现血压降低，3例新生儿窒息，抢救后得以恢复。

两组麻醉效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

结论：妊娠高血压综合征患者实施硬膜外硬膜外间隙阻滞麻醉效果良好，安全有效，值得临床广泛应用。

【关键词】妊娠高血压综合征剖宫产麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0199-02 妊娠高血压综合征简称妊高症，临床中相当常见，发病率为10.32%，常继发多种重要器官并发症，导致胎儿出现宫内窘迫，导致死亡。

目前，妊高症患者分娩或者终止妊娠的良好方式为剖宫产术，但是此种手术的临床麻醉会对母体造成生理影响，而且容易引起诸多并发症产生，对患者生命质量产生直接威胁。

我院对2013年2月—2014年2月间收治的行剖宫产术的妊娠高血压综合征患者53例采用不同方式实施麻醉，现报道如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料选取我院2013年2月—2014年2月间收治的行剖宫产术的妊娠高血压综合征患者53例，分为两组。

观察组27例，年龄为21～43岁，平均年龄为（26.34±3.19）岁；孕周为25～39周，平均孕周为（38.42±
2.35）周。

对照组26例，年龄为22～41岁，平均年龄为（25.86±2.73）岁；孕周为34～40周，平均孕周为（37.38±2.67）周。

单胎33例，多胎20例。

合并症：合并心衰患者3例，胎盘早剥患者5例，呼吸困难患者6例，产前子痫患者1例。

患者凝血机制正常，血小板与血红蛋白均高于75g/L。

两组患者孕周、年龄、合并症等方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法
1.2.1 术前准备给予患者扩容、降压、解痉、利尿以及纠正机体酸中毒的基础治疗。

对于子痫患者采用硫酸镁与镇静剂治疗，并给予氧疗，呼吸道处于通畅状态；对于心衰患者进行强心治疗。

术前常规检查患者凝血机制、血常规、血小板等，全面评估患者病情，给予准确的用药指导，有效减少不利刺激[1]。

1.2.2 麻醉方法静脉通道至少建立2条，监护设备安置好。

观察组采用硬膜外间隙阻滞麻醉，选择L1-2穿刺，置管2～3cm于头部，经过临床观察与试验剂量，确认导管位置处于硬膜外腔。

间隔3～5min进行1次注药，剂量为3～4ml。

控制麻醉平面在T8以下。

选用浓度为1.5～2.0%的利多卡因作为局麻用药，不加用肾上腺素。

首次用药剂量为（14.91±1.76）ml。

将子宫往左侧推，采用5～10mg的麻黄素静脉注射处理。

监测患者的R、SPO2、HR、ECG与SP，给予2～4ml/min的吸氧。

对照组接受全身麻醉，给予3～5υg/kg的舒芬太尼、1.5～2.0mg/kg的异丙酚、1.0～1.5mg/kg的琥珀胆碱，并间断吸入七氟醚1～2%，开始手术，根据患者清苦阿宾哥决定是否行气管插管术。

监测患者的R、SPO2、HR、ECG与SP[2]。

1.3 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 1
2.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果
观察组手术非常顺利，患者各项生命体征指标无明显波动，未出现新生儿窒息现象。

对照组2例患者血压下降，经过快速补液治疗等相关处理，患者血压得以回升至正常水平；2例新生儿窒息，通过及时的TPPV抢救，无死亡病例出现。

3 讨论
妊娠高血压综合征非常常见，妊娠20周后为疾病高发期，由于此种疾病的病因不明，临床中也没有有效一致的治疗措施，严重危害母婴健康，严重者可危及生命。

所以，选择时机结束妊娠是解决此证的有效方法。

妊高症患者的典型表现为蛋白尿、高血压于水中，因此类患者通常血液浓缩，机体血容量严重不足，血浆与全血的粘稠度明显增高，对微循环灌注可产生明显影响，容易导致胎盘早剥、肝功能不全，中枢神经兴奋等症，此病病情发展呈现阶段性，严重患者可对重要脏器造成多种损害。

患者在剖宫产前会采用多种药物，例如咪唑安定、利尿剂、强心药、硫酸镁、降压药等，这对临床中的麻醉处理更是增加了困难。

所以，术前给予患者常规的综合治疗对保证手术顺利开展非常必要[3]。

硫酸镁可以有效控制惊厥，但是反复使用可使镁离子水平升高，新生儿容易出现呼吸抑制，尤其是病情严重的妊高症患者则影响更大。

本研究结果显示，妊高症患者采用硬膜外麻醉可有效提高产妇安全性，为临床首选麻醉方法，此结论也与刘彦斌等的研究结果基本一致。

这是因为，剖宫产可以避免宫口在扩张期出现的血流动力学改变，实现安全方面。

此外，硬膜外麻醉可以使外周血管阻力降低，减少回心血量，同时使心脏负担减轻，增加血流量，避免胎儿发生宫内窘迫。

而且，此种麻醉方法具有良好的镇痛作用，腹肌松弛，能够使手术时间大大缩短。

本研究中能够，采用硬膜外麻醉的观察组手术过程顺利，无新生儿窒息病例出现，虽然2例患者有仰卧位低血压综合征出现，但是经过及时的对症处理均恢复良好。

而采用全麻的对照组虽然手术过程同样顺利，但是血压下降明显的2例，出现新生儿窒息的2例，笔者认为，这可能与应用全麻药物、镇痛药物以及肌松药物有关[4]。

综上所述，妊娠高血压综合征患者实施麻醉前应全面了解患者用药情况与治疗情况，以准确调控麻醉时的液体平缓，并做好充分的复苏准备，给予严格的心电监护。

根据患者实际情况选择合理的麻醉方法，硬膜外硬膜外间隙阻滞麻醉效果良好，安全有效，为临床首选，值得广泛应用。

参考文献
[1] 郭九竹.剖宫产妊高症患者的麻醉处理 [J].中国实用医学，2010，4（33）:88-89.
[2] 邹文学.妊娠高血压综合征的剖宫产与麻醉探讨[J].中外医疗，2011,27(33):07-08.
[3] 沈七襄.危重疑难病患者的麻醉 [M].北京：科学技术文献出版社，2012，82(06):367-368.
[4] 刘彦彬，潘春晓，许爱华.妊高症剖宫产麻醉处理190例总结[J].职业与健康杂志,2010,12(16):138-139.。