最新住院超过30天科主任大查房记录模板
主任医师查房记录范文(通用3篇)
主任医师查房记录范文(通用3篇)时间：3月5日地点：优质护理病房内一科查房的主要内容：1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。
2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士（一）科室医疗、护理管理工作检查1、查科主任关于医疗管理的相关管理记录，三级查房的实施，危重病历的记录，医患沟通制度的落实记录。
2、查科护士长对护理核心制度落实管理情况的记录（二）查护士长优质护理工作落实的情况优质护理工作的实施方案及工作重点及目标，根据哈尔滨市优质护理服务评分标准进行了细致的检查与督导，具体问题反馈如下：1）病房的优质护理实施方案中，建立健全各项规章制度及专科护理常规，内容实际落实欠规范，护理工作制度及专科疾病的护理内容等。
责任护士在工作中还没有很好的执行，在病情观察方面，忽略观察要点，护理措施落实不到位，有待于加强护士专业培训及业务水平提高。
2）护理文件书写有刮痕、漏写现象，责任护士对护理文书标准掌握不准确，尤其是新入科的'护士应加强指导，检查统一护理文件书写标准，使之到达标准化，规范化。
__，男，1978年9月生，_党员，硕士研究生，副主任医师。
现任____地区人民医院眼科主任，__市眼科医院医务科科长，视功能检查科主任，感染管理科科长。
作为一名眼科医师，他医德高尚，全心全意为患者服务，始终保持着良好的学习态度和持之以恒的精神.作为医务科负责人，他任劳任怨，事无巨细，经常到临床科室了解各级医师的思想、工作情况，与大家共同商议问题解决方法，不断创新管理模式。
医生医师节文案（精选50句）1、洁白，是你的衣裳;微笑，是你的形象;爱心，是你的真情;无私，是你的奉献。
白衣天使，你是健康的化身，你是生命的希望。
医师节至，祝你吉祥。
2、救死扶伤，尽心尽力;呵护病人，温暖贴心;照顾老幼，无微不至;细心工作，热情有加;乐于奉献，勇于付出;坚守岗位，医德高尚。
主任查房记录范文
主任查房记录范文日期：XXXX年XX月XX日时间：上午8点本次查房记录由XXX主任填写，记录的内容如下：床号001：患者姓名：XXX年龄：XX岁主诉：腹痛入院时间：XXXX年XX月XX日现病史：患者患有慢性胃炎，近一周出现腹痛症状加重，伴有恶心、呕吐等不适感。
发病前未发现明显诱因。
生命体征：1.体温：36.8℃2.呼吸频率：18次/分钟3.脉搏：76次/分钟4. 血压：120/80 mmHg体格检查：1.皮肤：无黄染、发红或异常汗湿现象。
2.头部：头颅无外伤，无明显畸形。
3.眼部：结膜正常，无明显充血或分泌物。
4.鼻腔：鼻孔通畅，无异常分泌物。
5.咽喉：咽部无充血，扁桃体无肿大。
6.胸部：呼吸无困难，听诊正常。
7.心脏：心率齐，心音正常。
8.腹部：触诊时感觉肌肉紧绷，压痛明显，肝脾未触及。
9.四肢：肢体无水肿，运动自如。
辅助检查：1.血常规：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例升高。
2. 肝功能检查：ALT：45 U/L，AST：30 U/L，TBil：10 μmol/L。
3.腹部超声波：肝脾大小正常，胆囊未见明显异常。
诊断与治疗方案：初步诊断：慢性胃炎急性发作治疗方案：1. 胃粘膜保护剂：每日口服奥美拉唑20mg，早晚各一次。
2.抗酸药物：每日口服铝碳酸镁，根据症状调整剂量。
3. 抗炎药物：每日口服酮替芬50mg，早晚各一次。
4.调整饮食结构：忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
病情观察及诊疗过程：患者至今腹痛症状有所缓解，并无明显恶心、呕吐症状。
继续观察并按照治疗方案进行治疗。
在下个查房时间中，将根据患者的病情变化进行调整。
综合评价：患者病情目前稳定，生命体征平稳。
治疗方案与注意事项已向患者及其家属详细解释，并征得同意。
患者遵循医嘱，治疗效果良好。
在随访观察过程中，需要注重病情的持续观察，如果有不适或进一步恶化，需及时更改治疗方案或进一步检查。
主任签名：XXX日期：XXXX年XX月XX日。
住院超过30天患者评价分析记录表
经治医师签名： 科主任签名： 时间： 年 月 日
医务科审查
评介意见
是否为合理病例： □ 合理 □ 不合理
不合理原因：
负责人签名： 时间： 年 月 日
住院超过30天患者评价分析记录表
患者姓名：科室住院来自天数住院号入院时间
转科
（是、否）
初步诊断
出院时间
转科
过程
出院诊断
病情摘要
长时间住院原因
分析
科室评估
是否存在过度诊疗：□ 存在 □ 不存在
原因：
服务流程是否合理: □ 合理 □ 不合理
原因：
医患沟通效果： □未沟通 □ 差 □ 一般 □ 好
原因：
纠纷预警可能性： □ 有 □ 不确定 □ 无
住院医师查房记录范文
住院医师查房记录范文日期：[具体日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]床号：[床号]一、查房目的。
1. 了解患者病情变化，包括症状改善情况、生命体征等。
2. 检查各项治疗措施的效果。
3. 与患者及家属沟通，解答疑问并给予必要的健康指导。
二、查房情况。
# （一）病情汇报（责任护士）护士：“李医生，这个患者昨天入院的。
主要是因为肚子疼得厉害，一阵一阵的，像有人在肚子里打架似的。
来的时候还恶心、呕吐了几次。
体温有点高，38.5℃呢。
我们给他做了基本的护理，现在禁食禁水了，就盼着您来看看咋回事儿。
”# （二）体格检查。
我（住院医师）走向病床，微笑着对患者说：“大爷，今天感觉咋样啊？我来给您检查检查。
”1. 生命体征。
测了体温，还是有点烧，38.2℃，比昨天稍微降了点，就像那热锅慢慢降温了，但还没彻底凉下来。
血压130/80 mmHg，心率85次/分，呼吸也比较平稳，就像一辆汽车在正常的道路上平稳行驶，这是个好现象。
2. 腹部检查。
我轻轻按了按大爷的肚子，问他：“大爷，我按这儿疼不疼呀？”大爷皱着眉头说：“疼，就这儿最疼。
”我发现他的右下腹部压痛比较明显，而且还有点反跳痛，就像一个调皮的小鬼在肚子里捣鬼，一按下去就更闹得凶了。
这让我初步怀疑是阑尾炎，不过还得进一步检查确定。
肠鸣音有点弱，就像肚子里的小乐队没什么力气演奏了，可能是因为炎症影响了肠道的蠕动。
# （三）辅助检查结果分析。
1. 血常规显示白细胞计数明显升高，就像身体里的士兵一下子增加了好多，这说明身体正在和炎症打仗呢。
中性粒细胞比例也升高了，这更加支持炎症的存在，很可能就是阑尾这个地方发炎了。
2. 做了腹部B超，但是由于肠道气体干扰，阑尾看不太清楚。
我就像一个侦探，线索有点模糊，还得想办法找到更确凿的证据。
# （四）目前诊断及依据。
目前初步诊断为急性阑尾炎可能性大。
依据就是大爷典型的右下腹痛、压痛、反跳痛，再加上发热、白细胞升高这些炎症表现。
查房记录格式及范文
查房记录格式及范文# 查房记录。
一、基本信息。
日期：[具体年月日]查房医生：[医生姓名]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
科室：[科室名称]床号：[X]床。
二、查房目的。
1. 了解患者病情变化。
2. 评估治疗效果。
3. 调整治疗方案（如有必要）。
三、现病史。
患者因[主要病症]于[入院日期]入院。
入院时症状表现为[详细描述入院时症状，例如：持续性腹痛，位于上腹部，呈钝痛，伴有恶心、呕吐等]。
经过[X]天的治疗，目前患者自述[患者自己描述现在的感觉，像“现在腹痛没那么厉害了，但是还是有点胀”之类的]。
四、体格检查。
# （一）生命体征。
1. 体温：[X]℃，体温正常（要是有点高或者低，可以幽默点说，像“哟，您这体温有点像小火炉似的，比正常高了那么一点点”）。
2. 血压：[收缩压/舒张压] mmHg，血压平稳得就像平静湖面上的小船，没什么大波动。
3. 心率：[X]次/分，心跳像小鼓敲得还挺有节奏呢。
4. 呼吸：[X]次/分，呼吸就像微风轻轻吹，很均匀。
# （二）一般情况。
患者神志清楚，精神状态还不错（要是不太好可以说“看起来有点蔫儿，像霜打的茄子，不过咱们得赶紧把您这状态调整过来”），营养中等。
# （三）专科检查。
1. 腹部（如果是腹部疾病的话）视诊：腹部平坦，无明显膨隆或凹陷，就像一块平整的小操场。
触诊：上腹部仍有轻度压痛，不过比入院的时候轻多了，就像从被大力捏变成了被轻轻掐了一下。
没有反跳痛，就像调皮的小精灵没有在这里捣乱。
叩诊：肝浊音界正常，就像各个领地的边界划分得很清楚，没有越界的情况。
听诊：肠鸣音正常，[X]次/分，咕噜咕噜的声音就像肚子里的小火车在正常行驶。
五、辅助检查结果。
1. 血常规：白细胞计数[X]×10⁹/L（正常范围[正常范围数值]），白细胞就像身体里的小卫士，现在这个数量比之前更接近正常了，说明炎症可能在慢慢消退呢。
血红蛋白[X]g/L，红细胞[X]×10¹²/L，都在正常范围，这就像身体里的运输小部队数量充足，能正常运输氧气等物资。
滕州市中心人民医院住院时间超过30天的患者检查监督表 - 副本
住院时间超过30天的患者检查监督表
科室：检查时间：
主（副）主任医师：主治医师：住院医师：得分：
患者姓名
性别
年龄
住院号
住院天数
诊疗科室
上报科室
入院诊断
目前诊断
检查要求
扣分标准
扣分及理由
检查监督项目
大查房
（30分）
1）是否作为大查房重点
2）（副）主任医师或科主任是否通过看病人，对主要病史进行补充询问，仔细查体，及时发现经治医师有无漏问、漏查之处。了解经治医师病历书写情况，病史、体征准确情况，病情分析是否恰当。对查房中的疑难问题，对照查阅最新文献，对病人的诊断治疗予以进一步解决
没有一项扣1分
5
病人准备
告知查房目的□、时间□，病人要求在病室内□。
没有一项扣1分
5
病历准备
完善相关辅助检查□，准备全部影像资料□，熟知病历内容□
没有一项扣1分
5
病房准备
清洁□、整齐□、安静□，家属及陪伴人员应离开病室□，关闭电视音响□
没有一项扣1分
5
物品准备
携带病历资料□专科检查所需要物品，备有血压计□、听诊器□、叩诊锤□、压舌板□、体温计□、手电筒□、手表□、手消液□，手机调于静音或振动状态□。
a．未作为大查房重点扣30分
b．未对病史及查体等进行补充扣2分
c．未检查医疗护理工作扣5分
d．查房无诊治分析扣5分，不明确或太简单扣2分
e．上级医师签字如为他人代签，发现一处扣2分
评价分析记录
（20分）
1）科室组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因
2）讨论内容在科室质量与安全管理小组活动中有记录
住院超过30天患者管理记录本
唐河刘岗医院住院时间超过30天患者管理资料科室名称：2019年度目录1、住院时间超过30天的患者管理与评价制度 (3)2、住院时间超过三十天的患者管理流程图 (4)3、住院时间超过30天的患者专项管理登记表 (5)4、住院时间超过30天的患者病例讨论记录 (6)5、住院时间超过30天患者监督检查标准 (7)6、住院时间超过30天患者统计表 (8)7、住院时间超过30天患者管理与评价自查表 (9)8、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报 (10)住院时间超过30天患者的管理与评价制度一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。
二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科、质控科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报质控科。
五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》（存放病历系统模板中）上报质控科、并打印出一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。
七、质控科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
八、医院每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行专项通报并反馈。
住院超过30天等指标 新生儿科
科别新生儿科医疗质量监督意见及整改记录
检查项目
检查要求与记录
1.患者住院超过30天
要求住院时间超过30天、60天、90天……都要上报，写阶段小结，主任大查房。
①上报表一式两份，科室留底□②登记本□③每月原因分析整改，记入质控本□
暂无
2.非计划再次手术
①上报表一式两份，科室留底备份□②登记本□
③质控活动内容记录：每月3次以上，欠规范。
5.单病种
要求单病种病人入院后填写《单病种评价要素与用表》，住院期间按照表内步骤随时填写，
术后根据表单网报。表单科内存底备份。月底进行数据分析，根据分析数据进行改进。
①表单科室留底备份□②每月按照质控指标进行数据分析和科室整改□
③按目录要求准备单病种材料。无
6.临床路径
要求信息化的病人都填写病人知情同意书，出院都填写满意度调查。信息化表单出院时打印，科室留底备份。
①科室登记②每月按照质控指标进行数据分析③科内学习培训、变异分析、查找问题
④按目录要求准备临床路径材料：
7.危急值
①“危急值”登记本②知晓率：好不全□差□
8.危重病
今年6月份以来的已登记，以前的待补充。
③每月（季）原因分析整改，记入质控本□④知晓率：好□不全□差□
无
3.医疗安全
(不良)事件
①上报表一式两份，科室留底备份②登记本
③每月分析整改，记入质控本④知晓率：好不全□差□
4.科室对质控指标进行分析提出整改措施。
①年度质控计划②知晓率：好□不全差□
①三基三严（业务学习）计划②学习内容③考核试卷及成绩：不全。
11.手术科室上报2012年：①非计划重返手术室例数；②术后并发症例数；③术后感染例数。
科室大查房记录范文
科室大查房记录范文日期：[具体日期]时间：上午[X]点。
查房科室：[科室名称]查房人员：科室主任[主任姓名]、主治医生[主治医生姓名]、住院医生[住院医生姓名1]、[住院医生姓名2]、实习医生[实习医生姓名]等。
一、查房背景。
今天的大查房就像一场盛大的医学“武林大会”，各个“门派”（医疗团队成员）齐聚患者床前，目的就是要把患者的病情摸得透透的，像解开一团乱麻一样，找到最佳的治疗方案。
二、患者基本情况。
# （一）患者1：[患者姓名1]1. 病情概述。
这是一位[年龄]岁的[性别]患者，因为“咳嗽、咳痰伴发热一周”入院的。
就像一个小火炉在身体里燃烧，体温最高的时候达到了39℃，可把患者折腾得够呛。
2. 初步诊断。
目前初步诊断为肺炎。
这个肺炎就像一个调皮的小怪兽，在患者的肺部捣乱，让肺部的正常功能受到了影响。
# （二）患者2：[患者姓名2]1. 病情概述。
这位患者是个[年龄]岁的[性别]，“腹痛、腹胀3天”就跑来住院了。
患者形容这个腹痛啊，就像肚子里有人在打架，一阵一阵的，腹胀得感觉像个气球一样，难受得很。
2. 初步诊断。
初步考虑是肠梗阻。
这就好比肠道里的交通堵塞了，东西都过不去，都堵在那儿，自然就腹痛腹胀啦。
三、查房过程。
# （一）患者1。
1. 主任提问。
科室主任首先来到患者1的床前，就像一位经验丰富的老将军视察战场一样。
主任看了看患者的病历，然后问住院医生[住院医生姓名1]：“小[住院医生姓氏]啊，你说说这个患者目前的抗感染治疗方案，用的这些药有啥依据啊？”2. 住院医生回答。
[住院医生姓名1]有点紧张，但还是硬着头皮回答：“主任，我们根据患者的症状、体征，还有血常规显示白细胞和中性粒细胞升高，考虑是细菌感染引起的肺炎。
所以我们选用了[具体抗生素名称]，这个药对常见的肺炎致病菌有比较好的抗菌活性。
”3. 主任点评。
主任微微点头，然后说道：“嗯，整体思路是对的。
但是呢，我们不能只看常见致病菌，这个患者有糖尿病病史，免疫功能可能有点特殊，我们要考虑有没有合并一些特殊病菌感染的可能。
住院超过30天患者评价分析记录表教学提纲
住院超过30天患者评价分析记录表
个人战术配合
一、发球个人战术
（一）发球找人
1、把球发给对方接发球技术较差的队员。
2、把球发给连续失误的队员。
3、把球发给刚换上场的队员。
4、把球发给准备插上的队员。
5、把球发给前排的快攻队员。
（二）发球找点
1、把球发到对方两个队员之间的空隙。
2、把球发到对方插上的二传队员跑动换位的路线上。
3、把球发到对方空当区域。
4、把球发给对方换位的队员。
5、把球发到对方后场或后场两角。
（三）变化发球路线、距离、性能和方法。
住院医师查房记录范文
住院医师查房记录范文日期：[具体年月日]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
病房：[X]床。
一、查房目的。
了解患者病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，解答患者及家属疑问。
二、查房情况。
# （一）病情回顾。
今天一进病房，就看到患者[患者姓名]正躺在病床上，精神状态比昨天稍微好了一些。
我先和患者打了个招呼：“嗨，[患者姓名]，今天感觉咋样啊？”患者回答说：“大夫啊，还是有点不得劲儿，不过比前几天强点了。
”这是一位因为肺炎住院的患者，已经入院[X]天了。
刚入院的时候，那症状可严重了，高烧不退，咳嗽起来就像个小老头似的，止都止不住，喘气也费劲。
我们当时就赶紧给做了一系列检查，血常规显示白细胞计数明显升高，胸部X光片也显示肺部有大片的炎症阴影。
# （二）查体情况。
我开始给患者做详细的体格检查。
先摸了摸患者的额头，嗯，体温已经降下来了，不那么烫了，这是个好现象。
然后用听诊器听了听肺部，告诉患者：“您啊，现在肺部的啰音比之前少多了，就像打扫战场一样，那些‘小坏蛋’（病菌）被我们打得越来越少啦。
”不过呢，在肺的下部还是能听到一些轻微的啰音，这说明炎症还没有完全消除。
又检查了患者的心率、血压等生命体征，心率正常，血压也比较稳定。
我笑着对患者说：“您这心脏啊，就像个勤劳的小鼓手，现在敲得稳稳当当的，不错不错。
”# （三）治疗效果评估。
从目前的情况来看，我们之前制定的抗感染治疗方案还是有效果的。
我对患者说：“您看，咱们用的这些药就像一群小战士，正在您身体里和病菌打仗呢，现在已经把敌人打得节节败退了。
”但是呢，还不能掉以轻心，毕竟这肺炎就像个顽固的小怪兽，得彻底把它消灭干净才行。
# （四）调整治疗方案。
鉴于患者肺部还有炎症残留，我决定稍微调整一下治疗方案。
我跟患者解释说：“[患者姓名]啊，咱们就像调整作战计划一样，得给那些小战士（药物）加点儿装备。
我打算给您换一种抗生素，这种抗生素就像更厉害的武器，能更精准地打击那些残留的病菌。
住院超过30天患者管理记录本
住院时光超出30天患者治理材料科室名称：2014年目录一.三级分解病院评审尺度条目二.住院时光超出30天的患者治理与评价轨制三.住院时光超出30天的患者专项治理登记四.住院时光超出30天的患者病例评论辩论记载五.住院时光超出30天的患者检讨督导及专项传递超出30天患者的治理相干条目一.为有用监控我院住院患者是否消失过度诊疗.办事流程不合理现象,切实减轻群众就医的经济累赘,进步医疗办事效能,特制订本轨制.二.各临床科室要采纳有用措施,严厉掌握住院时光,缩短平均住院日.三.临床各科室对住院时光超出30天患者,科室应进行严厉的监控和治理,组织专项大查房;对住院时光超出30天患者,科室主任应组织全科医护人员进行病例评论辩论,须要时邀请医务部.质控科或其他专业医师介入.评论辩论成果记载在《住院超出30天患者治理记载本》中.四.评论辩论剖析记载的内容应包含以下内容：患者姓名.住院号.入院时光.入院诊断.病情剖析.长时光住院原因剖析（是否消失过度诊疗现象.办事流程是否合理等医源性身分）,制订整改措施.涉及到非医疗身分的事项,要注明原因和处置看法,实时上报质控科.五.主管医师要实时做好患者及家眷的沟通工作,防止消失因沟通不实时或不清晰而消失胶葛.须要时上级医师介入沟通.六.科室对住院时光超出30天患者的剖析评论辩论处置记载,除科室实时登记外,必须将《住院时光超出30天的患者专项治理登记表》（新病历体系中）上报质控科.并打印出一份放入《住院超出30天患者治理记载本》存档.七.质控科每月对科室上报的住院时光超出30天患者的材料进行收集.整顿.总结.八.病院每季度对住院时光超出30天患者的病例进行汇总及剖析,用数据.图表或实例显示散布情形和改良后果,进行专项传递并反馈.九.质控科每半年对各科室消失的住院时光超出30天患者的情形进行半年剖析.汇总.岁尾对消失凸起问题的,将联合年度分解目的进行考察处理.住院时光超出30天患者专项治理登记住院时光超出30天的患者病例评论辩论记载解释：除病例一般情形.原因剖析.整改措施.科室评论辩论看法.各项评估等内容外.还应评论辩论影响住院时光重要身分,包含：一.医源性身分：1.诊疗.护理质量身分;2.有无过度诊疗现象;3.有无医源性并发症;4.有无医源性有意迁延住院时光身分;5.其它延伸住院时光身分二.非医源性身分：1.病人.病情身分;2.社会身分三.疑难病人多学科会诊情形.住院时光超出30天患者检讨督导及专项传递2.住院时光超出30天患者检讨情形专项传递。
主任医师查房记录范文(通用3篇)
主任医师查房记录范文(通用3篇)时间：3月5日地点：优质护理病房内一科查房的主要内容：1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。
2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士（一）科室医疗、护理管理工作检查1、查科主任关于医疗管理的相关管理记录，三级查房的实施，危重病历的记录，医患沟通制度的落实记录。
2、查科护士长对护理核心制度落实管理情况的记录（二）查护士长优质护理工作落实的情况优质护理工作的实施方案及工作重点及目标，根据哈尔滨市优质护理服务评分标准进行了细致的检查与督导，具体问题反馈如下：1）病房的优质护理实施方案中，建立健全各项规章制度及专科护理常规，内容实际落实欠规范，护理工作制度及专科疾病的护理内容等。
责任护士在工作中还没有很好的执行，在病情观察方面，忽略观察要点，护理措施落实不到位，有待于加强护士专业培训及业务水平提高。
2）护理文件书写有刮痕、漏写现象，责任护士对护理文书标准掌握不准确，尤其是新入科的'护士应加强指导，检查统一护理文件书写标准，使之到达标准化，规范化。
__，男，1978年9月生，_党员，硕士研究生，副主任医师。
现任____地区人民医院眼科主任，__市眼科医院医务科科长，视功能检查科主任，感染管理科科长。
作为一名眼科医师，他医德高尚，全心全意为患者服务，始终保持着良好的学习态度和持之以恒的精神.作为医务科负责人，他任劳任怨，事无巨细，经常到临床科室了解各级医师的思想、工作情况，与大家共同商议问题解决方法，不断创新管理模式。
医生医师节文案（精选50句）1、洁白，是你的衣裳;微笑，是你的形象;爱心，是你的真情;无私，是你的奉献。
白衣天使，你是健康的化身，你是生命的希望。
医师节至，祝你吉祥。
2、救死扶伤，尽心尽力;呵护病人，温暖贴心;照顾老幼，无微不至;细心工作，热情有加;乐于奉献，勇于付出;坚守岗位，医德高尚。
住院超过30天大查房记录范文
住院超过30天大查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：主任医师[主任姓名]、主治医师[主治姓名]、住院医师[住院医师姓名]、护士长[护士长姓名]以及相关实习医生和护士若干。
一、基本情况。
今天对在咱们科室住院超过30天的[患者姓名]进行大查房。
[患者姓名]呀，那可算是我们这儿的“常驻嘉宾”了，不过咱这“长住”可不是啥好事儿，咱得想办法让您尽快好起来回家呀。
[患者姓名]是因为[入院主要病症]在[入院日期]入院的。
刚入院的时候，那状况可真让人揪心，[简要描述入院时的症状]。
二、目前状况。
1. 患者陈述。
咱们先听听患者自己的感受。
[患者姓名]，您跟我们说说，现在感觉咋样啊？患者表示：“大夫啊，我现在感觉比刚来的时候是好了一些。
那个[之前的某个难受症状]不像以前那么严重了，但是还是有[现在存在的不适症状]，而且这几天我还老是觉得[新出现的小问题]，也不知道正不正常。
”2. 体征检查。
主任亲自给患者做了详细的体格检查。
主任一边检查一边说：“嗯，从目前的体征来看，[具体体征检查结果，如体温正常了，但是某个部位还有压痛等]，和之前相比呢，是有进步的，但是还有些小问题得解决。
”3. 各项指标分析。
主治医师拿着一沓检查报告开始分析：“咱们看看最近的检查结果啊。
血常规方面，白细胞已经从之前的[具体数值]降到了现在的[数值]，这说明炎症在逐渐控制住，这是个好现象。
但是呢，那个[某项特殊指标]还是有点高，这个可能和患者目前还存在的[病症关联]有关系。
还有肝功能检查，[阐述肝功能指标情况]，这可能是由于长期用药对肝脏产生了一定的负担，这个我们得重视起来。
”三、治疗过程回顾。
住院医师开始回顾这30多天的治疗过程：“咱们刚开始针对患者的[主要病症]，采取的是[最初的治疗方案，如药物治疗的种类、剂量，是否有手术等]，经过一段时间的治疗呢，患者的[病症]有所缓解。
但是在治疗过程中出现了[遇到的问题，如并发症或者对某种药物的不良反应等]，所以我们又调整了治疗方案，变成了现在的[调整后的治疗方案]。
住院30天主任查房范文
住院30天主任查房范文今天是我住院的第30天啦，一大早就在期待着主任查房。
你知道的，这就像学生期待着班主任来视察，心里有点小紧张又有点小期待呢。
主任带着一群医生和护士风风火火地就进来了。
他那气场，就像自带光环一样，不过今天看着比平时和蔼多啦。
主任先走到我的床边，笑着说：“咋样啊，今天感觉是不是比刚来的时候好多了？”我赶忙回答：“主任啊，那可真是好多了。
刚来的时候我就觉得自己像个破了的气球，软趴趴的没力气，现在至少像个打了一半气的气球，有点劲儿了。
”主任被我逗乐了，说：“你这比喻还挺形象。
”然后他拿起我的病历本，一边看一边皱着眉头，我心里就“咯噔”一下，想：“完了，是不是又有啥问题了？”主任看我那紧张的样子，就说：“你别担心，我就是看看之前的记录。
你这情况啊，刚来的时候确实挺严重的。
你看这一堆检查数据，就像敌人的军队一样，来势汹汹。
不过经过这30天的治疗，我们可是打了一场漂亮的反击战。
”主任开始一项一项地给旁边的医生讲解我的病情。
他说：“你们看，他刚来的时候这个指标高得吓人，就像爬山爬到了山顶，下都下不来。
我们给他用的这个药呢，就像是给山开了个滑梯，慢慢地把这个指标降下来了。
现在这个指标虽然还没完全正常，但已经到半山腰了，这就是进步。
”我听着主任的话，心里暗暗佩服，这解释得通俗易懂啊，我都能想象出我的身体在和病魔战斗的画面了。
接着主任问我：“这几天吃饭咋样啊？”我回答：“主任，我现在吃饭可香了，就像饿了好几天的小猪一样。
”主任笑着说：“能吃是好事，这说明身体在恢复，就像给汽车加油一样，饭就是你身体的油。
不过也别吃太猛，小心消化不良。
”主任又检查了一下我的身体，按了按这儿，敲了敲那儿，还问我疼不疼。
我说：“主任，你这一按，我就像被挠痒痒似的，不疼，还挺舒服的。
”主任说：“这就对了，这说明炎症在消退。
”最后主任对旁边的医生和护士说：“这个病人恢复得不错，但是我们还不能放松警惕。
就像跑马拉松，现在虽然快到终点了，但一不小心也可能摔倒。
住院超过30天大查房记录范文
住院超过30天大查房记录范文日期：[具体日期]查房医生：[医生姓名]参与人员：住院医师[姓名1]、责任护士[姓名2]、患者[患者姓名]及其家属。
一、患者基本情况。
患者[患者姓名]，因[入院病因，例如肺炎]于[入院日期]入院，到今天已经住院超过30天啦。
二、查房过程。
# （一）医生询问患者情况。
医生（微笑着走进病房）：“[患者姓名]啊，今天感觉咋样啊？”患者（虚弱但乐观地回答）：“医生啊，还是有点不得劲儿，不过比之前好像是强了点儿。
”医生：“哦？那你给我说说，具体强在哪儿了呢？”患者：“我就觉得喘气没那么费劲了，之前啊，就像胸口压了块大石头似的。
”医生（点点头）：“这是个好现象。
那还有其他的变化吗？比如说吃饭啊，睡觉啊？”患者：“吃饭还行，就是这医院的饭啊，再好吃也不如家里的。
睡觉呢，晚上还是会醒个一两次，不过比刚住院那阵儿好多了。
”# （二）医生查看病例和检查结果。
医生拿起病例（仔细翻阅着），同时对住院医师说：“咱们再看看这最近的检查结果哈。
从这个血常规来看，白细胞的数值已经接近正常范围了，炎症是在逐渐消退。
但是这个血氧饱和度啊，虽然有所提高，可还没完全达到理想状态。
”住院医师（认真地听着，不时点头）：“是啊，医生。
那我们是不是还得在吸氧这块再调整一下呢？”医生思考了一下：“这个得再观察观察。
从肺部CT来看呢，阴影面积比之前缩小了不少，这说明咱们的治疗方案还是有效的。
不过呢，都这么长时间了，还是得找找有没有潜在的问题。
”# （三）与责任护士交流护理情况。
医生转身问责任护士：“[护士姓名]，这患者在护理过程中有没有什么特殊情况啊？”责任护士：“医生，患者的伤口愈合得还不错，就是有时候他不太愿意配合翻身，我们也得一直劝着。
还有啊，患者有时候会偷偷地减少吸氧的时间，说是戴着不舒服。
”医生（皱了皱眉头）：“这可不行啊，[患者姓名]。
吸氧对你的恢复很重要的，就像汽车没油跑不动一样，你身体里氧气不够，也很难好起来啊。
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钟山县人民医院
住院时间超过30天患者科主任大查房记录
患者姓名：年龄：性别：床号：住院号：入院时间：年月日
查房时间：年月日
主持人（姓名及职称）：
参加人员（姓名及职称，如属外单位需写明医疗机构名称）：
内容：
主持人签名：记录者签名：1.氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么?有什么缺点?
【参考答案】
氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是操作简便，结果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除SHb以外的所有血红蛋白，并易于建立质量控制。
主要缺点是血红蛋白转化液中，KCN为剧毒试剂，使用时应严加防范，严禁用口吸转化液，比色废液应妥善处理。
2.简述血小板的病理性变化
【参考答案】
(1)血小板减少：①血小板生成减少，如急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物影响等;②血小板破坏过多，如免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等;③血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。
(2)血小板增多：常见于慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血后及脾切除手术后等。
简记为：血小板病理性变化分为减少与增多;减少有生成减少、破坏过多以及消耗过多;生成减少急性白血病再障，及药物影响;破坏过多继发性减少性紫癜和脾亢，MIC及血栓性减少性紫癜。
3.红细胞计数的临床意义?
【参考答案】
生理性增多：见于机体缺氧如新生儿、高原居民、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。
相对性增多见于连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等;另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。
生理性减低：主要见于生理性贫血，造血功能衰退的老年人、血容量增加如孕妇、长期饮酒、生长发育造血原料相对不足如婴儿。
病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。
病理性减少：(1)红细胞生成减少所致的贫血：1)骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血。
2)因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血：如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。
(2)因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。
(3)失血：急性失血或消化道溃疡、钧虫病等慢性失血所致的贫血。