第八章唾液腺PPT课件
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口腔解剖生理学 唾液腺PPT共90页
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
、
倚
南
窗
Hale Waihona Puke 以寄傲，
审
容
膝
之
易
安
。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
口腔解剖生理学 唾液腺
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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0
、
倚
南
窗
Hale Waihona Puke 以寄傲，
审
容
膝
之
易
安
。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
口腔解剖生理学 唾液腺
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
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吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
唾液腺显像 ppt课件
素检查对判断唾液腺功能的变化有着较高的
敏感性，对舍格伦综合征（又称干燥综合征）
等疾病的诊断和临床分期，对某些唾液腺肿
瘤的诊断和鉴别是一种简便易行、无创准确、
具有较高临床价值的PP检T课件查方法。
2
二、唾液腺的解剖
• 唾液腺由口腔内三 对大的腺体组成： 腮腺、颌下腺和舌 下腺及其它小腺体 （唇腺、舌腺等）
PPT课件
3
三、显像原理
• 唾液腺导管上皮细胞具有浓聚、排泄
99mTCO-4的功能。静脉注入显像剂
99mTCO-4后，其随血液循环到达唾
液腺，可被小叶导管上皮细胞摄取、
浓聚，并随唾液经导管排泌到口腔。
通过动态、静态显像，可观察到唾液
腺对99mTCO-4的浓聚、排泄过程，
以及腺体的位置、形态、大小，还可
PPT课件
9
PPT课件
10
PPT课件
11
PPT课件
12
异常影像
一、双侧唾液腺疾病
1、两侧唾液腺摄取亢进：见于病毒、细菌感染放 射治疗后的炎症反应。
2、两侧唾液腺摄取低下：干燥综合征。 二、唾液腺肿瘤
1、冷结节：肿块部位显像核素分布低于正常腺体
组织，表现为缺损区或是稀疏区，多见于恶性肿 瘤
2、温结节：肿块部位显像与周围腺体核素分布接 近，多见于腮腺瘤或混合瘤。
以进行功能的定量PPT分课件 析。
4
四、适应症
• 唾液腺占位性病变的诊断
• 对淋巴乳头状囊腺瘤的鉴别诊断
• 各种唾液腺疾病的诊断及功能判断，如舍 格伦综合征等
• 异位唾液腺的定位
• 唾液腺内、外肿块的鉴别
• 唾液腺术后腺体再生及功能判断
• 唾液腺移植前后功能及成活状态的评估
唾液腺病理(口腔组织病理学课件)
腮腺
下颌下腺 舌下腺 小唾液腺
主要内容
1.唾液腺的功能
2.唾液腺的增龄性变化
第第一部分 一 节
唾液腺的功能
一、溶解食物、帮助消化功能 二、湿润黏膜、保护防御功能 三、缓冲中和、抗菌抑菌功能
四、内分泌功能
唾液腺的功能
1第.溶解食物、帮助消化功能
一
节
➢口腔通过咀嚼活动，对食物进行机械性加工，形成食团。
一、分泌单位
1.浆液性腺泡
➢ 呈球状，由浆液细胞组成，其分泌物稀薄呈 水样，含大量唾液淀粉酶和少量黏液。 ➢ 光镜下，细胞呈锥体形，基底部较宽，附于 基膜上，顶端朝向腺腔。
第（一）腺泡 一 节
一、分泌单位
2.黏液性腺泡
➢ 呈管状，由黏液细胞组成，分泌物黏稠，主要成分 是黏蛋白，酶成分较少。 ➢ 光镜下，黏液细胞也呈锥体形，体积较大，基底部 较宽，附于基膜上，顶端朝向腺腔。
脂肪染色——含皮脂腺细胞肿瘤的鉴别
唾液腺肿瘤的免疫组织化学
淀粉酶用于鉴别腺泡细胞癌与其他透明细胞性肿瘤 S—100蛋白、肌动蛋白、肌球蛋白用于鉴别肌上皮细胞的肿瘤 细胞角蛋白用于区分未分化癌与恶性淋巴瘤和其他肉瘤 癌胚抗原和甲状腺球蛋白鉴别原发性腮腺腺癌和转移性甲状腺癌
目 录
1
多形性腺瘤
唾液腺的增龄性改变
第第二部分
一
节
➢2．随年龄增长，唾液腺导管上皮可出现鳞状上皮化生、黏液
细胞化生和大嗜酸性粒细胞化生。
➢广泛性的大嗜酸性粒细胞化生称为大嗜酸性粒细胞增多症。
小结
功能
唾液腺
唾液腺的功能与增龄性变化
溶解食物、帮助消化功能 湿润黏膜、保护防御功能 缓冲中和、抗菌抑菌功能 内分泌功能
增龄性改变
下颌下腺 舌下腺 小唾液腺
主要内容
1.唾液腺的功能
2.唾液腺的增龄性变化
第第一部分 一 节
唾液腺的功能
一、溶解食物、帮助消化功能 二、湿润黏膜、保护防御功能 三、缓冲中和、抗菌抑菌功能
四、内分泌功能
唾液腺的功能
1第.溶解食物、帮助消化功能
一
节
➢口腔通过咀嚼活动，对食物进行机械性加工，形成食团。
一、分泌单位
1.浆液性腺泡
➢ 呈球状，由浆液细胞组成，其分泌物稀薄呈 水样，含大量唾液淀粉酶和少量黏液。 ➢ 光镜下，细胞呈锥体形，基底部较宽，附于 基膜上，顶端朝向腺腔。
第（一）腺泡 一 节
一、分泌单位
2.黏液性腺泡
➢ 呈管状，由黏液细胞组成，分泌物黏稠，主要成分 是黏蛋白，酶成分较少。 ➢ 光镜下，黏液细胞也呈锥体形，体积较大，基底部 较宽，附于基膜上，顶端朝向腺腔。
脂肪染色——含皮脂腺细胞肿瘤的鉴别
唾液腺肿瘤的免疫组织化学
淀粉酶用于鉴别腺泡细胞癌与其他透明细胞性肿瘤 S—100蛋白、肌动蛋白、肌球蛋白用于鉴别肌上皮细胞的肿瘤 细胞角蛋白用于区分未分化癌与恶性淋巴瘤和其他肉瘤 癌胚抗原和甲状腺球蛋白鉴别原发性腮腺腺癌和转移性甲状腺癌
目 录
1
多形性腺瘤
唾液腺的增龄性改变
第第二部分
一
节
➢2．随年龄增长，唾液腺导管上皮可出现鳞状上皮化生、黏液
细胞化生和大嗜酸性粒细胞化生。
➢广泛性的大嗜酸性粒细胞化生称为大嗜酸性粒细胞增多症。
小结
功能
唾液腺
唾液腺的功能与增龄性变化
溶解食物、帮助消化功能 湿润黏膜、保护防御功能 缓冲中和、抗菌抑菌功能 内分泌功能
增龄性改变
医学教学课件：唾液腺
负责分泌浆液性唾液，含有丰 富的消化酶，如唾液淀粉酶等
，有助于食物的消化。
粘液性腺泡细胞
负责分泌粘液性唾液，主要成 分为粘蛋白，具有润滑口腔、
保护口腔黏膜的作用。
肌上皮细胞
具有收缩功能，可以调节唾液 的排出。
导管细胞
负责将唾液输送至口腔，同时 具有吸收和分泌功能，可以调
节唾液的成分和流量。
03
唾液成分与功能分析
临床检查方法与评估指标
常规检查方法介绍
视诊
观察唾液腺是否有肿胀、 红肿等和有无压痛。
听诊
使用听诊器听取唾液腺周 围的声音，判断有无异常 。
辅助检查手段应用
超声检查
通过高频声波检查唾液腺的结构 和病变情况。
CT检查
利用X射线断层扫描技术，显示唾 液腺的精细结构。
医学教学课件：唾液腺
汇报人： 日期:
目录
• 唾液腺概述 • 唾液腺组织结构 • 唾液成分与功能分析 • 临床检查方法与评估指标 • 治疗策略及预防措施 • 总结回顾与展望未来进展
01
唾液腺概述
唾液腺定义与分类
唾液腺定义
唾液腺是人和脊椎动物口腔内分 泌唾液的腺体。
唾液腺分类
包括腮腺、下颌下腺、舌下腺三 对大唾液腺，以及位于口腔、咽 部、鼻腔和上颌窦粘膜下层的小 唾液腺。
MRI检查
采用磁共振成像技术，对唾液腺进 行多方位、多参数成像。
评估指标解读及意义
唾液流量测定
通过收集并测量唾液分泌量，评 估唾液腺功能。
唾液成分分析
检测唾液中的电解质、蛋白质等 成分，了解唾液腺的生理状态。
活组织检查
通过取活检组织进行病理学检查 ，明确唾液腺病变的性质和程度
。
，有助于食物的消化。
粘液性腺泡细胞
负责分泌粘液性唾液，主要成 分为粘蛋白，具有润滑口腔、
保护口腔黏膜的作用。
肌上皮细胞
具有收缩功能，可以调节唾液 的排出。
导管细胞
负责将唾液输送至口腔，同时 具有吸收和分泌功能，可以调
节唾液的成分和流量。
03
唾液成分与功能分析
临床检查方法与评估指标
常规检查方法介绍
视诊
观察唾液腺是否有肿胀、 红肿等和有无压痛。
听诊
使用听诊器听取唾液腺周 围的声音，判断有无异常 。
辅助检查手段应用
超声检查
通过高频声波检查唾液腺的结构 和病变情况。
CT检查
利用X射线断层扫描技术，显示唾 液腺的精细结构。
医学教学课件：唾液腺
汇报人： 日期:
目录
• 唾液腺概述 • 唾液腺组织结构 • 唾液成分与功能分析 • 临床检查方法与评估指标 • 治疗策略及预防措施 • 总结回顾与展望未来进展
01
唾液腺概述
唾液腺定义与分类
唾液腺定义
唾液腺是人和脊椎动物口腔内分 泌唾液的腺体。
唾液腺分类
包括腮腺、下颌下腺、舌下腺三 对大唾液腺，以及位于口腔、咽 部、鼻腔和上颌窦粘膜下层的小 唾液腺。
MRI检查
采用磁共振成像技术，对唾液腺进 行多方位、多参数成像。
评估指标解读及意义
唾液流量测定
通过收集并测量唾液分泌量，评 估唾液腺功能。
唾液成分分析
检测唾液中的电解质、蛋白质等 成分，了解唾液腺的生理状态。
活组织检查
通过取活检组织进行病理学检查 ，明确唾液腺病变的性质和程度
。
口解——唾液腺PPT课件
口腔解剖生理学 ——唾液腺
Oral anatomy and
physiology
1
第四节 唾液腺 salivary gland
•
人体有腮腺（浆液性腺）、
下颌下腺（混合性腺）、舌下腺
（混合性腺）3对大唾液腺，还有
许多分布于唇、舌、颊、腭的小
唾液腺（粘液性腺）。
•
一、腮腺
parotid gland
• (一）位置、形态和毗邻
相邻。
9
• 2、深部：绕过下颌舌骨肌后缘到该肌上面，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间 进入舌下间隙，前行至舌下腺后端。
• 下颌下腺导管：从下颌下腺深部发出，长约5cm，管壁较薄，行于下颌舌骨 肌与舌骨舌肌之间，向前内方开口于舌系带两侧的舌下肉阜。导管走行途中 有部分舌下腺导管汇入其中。（下颌下腺导管长而弯曲，自后下斜向前上走 行，唾液在导管内运行缓慢，同时由于导管开口较大，牙垢和异物容易进入 导管，常形成钙盐沉积的核心，逐渐形成导管结石，因此，下颌下腺导管结 石比腮腺常见。
在表面部分的鞘膜特别致密，与腮腺紧密粘着，向上附着
于颧弓，向后续于胸锁乳突肌筋膜，向前续于咬肌筋膜，
成为腮腺咬肌筋膜的一部分。覆盖在深面的腮腺鞘薄弱，
向后上附着于颞骨鼓部、茎突，向下附着于下颌支内侧面，
其中茎突于下颌角之间的部分纤维增厚，形成茎突下颌韧
带，位于腮腺与下颌下腺之间。腮腺鞘向腮腺实质内伸出
• 位于颜面两侧部，颧弓下方， 外耳道前下方，下颌支后外方， 大部分腺体位于下颌后窝内。
• 腺体分浅、深两叶，在下颌支 后缘以峡部相连。
• 1.浅叶：较大。位于咬肌后部 的表面，形似倒置的锥体，向后 覆盖于胸锁乳突肌上端的前缘。 上达颧弓和外耳道软骨下面，下 至下颌角后下方，覆盖于二腹肌 后腹的表面。
Oral anatomy and
physiology
1
第四节 唾液腺 salivary gland
•
人体有腮腺（浆液性腺）、
下颌下腺（混合性腺）、舌下腺
（混合性腺）3对大唾液腺，还有
许多分布于唇、舌、颊、腭的小
唾液腺（粘液性腺）。
•
一、腮腺
parotid gland
• (一）位置、形态和毗邻
相邻。
9
• 2、深部：绕过下颌舌骨肌后缘到该肌上面，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间 进入舌下间隙，前行至舌下腺后端。
• 下颌下腺导管：从下颌下腺深部发出，长约5cm，管壁较薄，行于下颌舌骨 肌与舌骨舌肌之间，向前内方开口于舌系带两侧的舌下肉阜。导管走行途中 有部分舌下腺导管汇入其中。（下颌下腺导管长而弯曲，自后下斜向前上走 行，唾液在导管内运行缓慢，同时由于导管开口较大，牙垢和异物容易进入 导管，常形成钙盐沉积的核心，逐渐形成导管结石，因此，下颌下腺导管结 石比腮腺常见。
在表面部分的鞘膜特别致密，与腮腺紧密粘着，向上附着
于颧弓，向后续于胸锁乳突肌筋膜，向前续于咬肌筋膜，
成为腮腺咬肌筋膜的一部分。覆盖在深面的腮腺鞘薄弱，
向后上附着于颞骨鼓部、茎突，向下附着于下颌支内侧面，
其中茎突于下颌角之间的部分纤维增厚，形成茎突下颌韧
带，位于腮腺与下颌下腺之间。腮腺鞘向腮腺实质内伸出
• 位于颜面两侧部，颧弓下方， 外耳道前下方，下颌支后外方， 大部分腺体位于下颌后窝内。
• 腺体分浅、深两叶，在下颌支 后缘以峡部相连。
• 1.浅叶：较大。位于咬肌后部 的表面，形似倒置的锥体，向后 覆盖于胸锁乳突肌上端的前缘。 上达颧弓和外耳道软骨下面，下 至下颌角后下方，覆盖于二腹肌 后腹的表面。
唾液腺显像PPT课件
9
占位性病变
冷区 边缘光滑清晰者，多为良性，见于混和 瘤、囊肿、脓肿 边缘模糊不清者，多为恶性
温区 混和瘤、单纯性腺瘤
热区 淋巴乳头状囊腺瘤
10
诊断导管阻塞 异位涎腺 手术后唾液腺残体功能判断和
疗效观察
11
The End!
12
6
甲状腺为参照， 5~10m腮腺聚集与 甲状腺相似
酸刺激，分泌增加，可判断分泌功 能和导管有无阻塞
7
临床应用
唾液腺摄取功能亢进 影像
两侧或一侧显影浓聚 原因
病毒、细菌感染的急性涎腺炎 酒精中毒、放疗后炎症反应
8
唾液腺摄取功能减退
影像 两侧或一侧显影稀疏或不显影
原因 慢性涎腺炎 Sjogren综合征（口、眼干燥、关节炎） 变异大，摄取正常、减低或不显影
唾液腺显像
1
原理
唾液腺的间叶导管上皮细胞能摄取血 液中的99TcmO4-，逐渐分泌到口腔
显像 唾液腺位置、大小、形态、功能 摄取、分泌功能、导管通畅情况
2
方法
时间：X线造影之前 显像剂 99TcmO4剂量 5~10mCi 视野
整个，30F 静态显像 5、10、20、40m
ANT、LLA、RLA Vc显像 含服Vc 300~500 mg 硫酸阿托品显像
注射99TcmO4-前30m注射0.5mg
4
适应证
判断唾液腺功能 诊断占位性病变 诊断异位涎腺
5
图像分析
20~30m显影高峰，腮腺最清晰， 颌下腺、舌下腺较淡
腮腺以耳垂为中心呈卵圆形，上 端稍宽，两侧对称
颌下腺、舌下腺两侧对称的球形 影像
占位性病变
冷区 边缘光滑清晰者，多为良性，见于混和 瘤、囊肿、脓肿 边缘模糊不清者，多为恶性
温区 混和瘤、单纯性腺瘤
热区 淋巴乳头状囊腺瘤
10
诊断导管阻塞 异位涎腺 手术后唾液腺残体功能判断和
疗效观察
11
The End!
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6
甲状腺为参照， 5~10m腮腺聚集与 甲状腺相似
酸刺激，分泌增加，可判断分泌功 能和导管有无阻塞
7
临床应用
唾液腺摄取功能亢进 影像
两侧或一侧显影浓聚 原因
病毒、细菌感染的急性涎腺炎 酒精中毒、放疗后炎症反应
8
唾液腺摄取功能减退
影像 两侧或一侧显影稀疏或不显影
原因 慢性涎腺炎 Sjogren综合征（口、眼干燥、关节炎） 变异大，摄取正常、减低或不显影
唾液腺显像
1
原理
唾液腺的间叶导管上皮细胞能摄取血 液中的99TcmO4-，逐渐分泌到口腔
显像 唾液腺位置、大小、形态、功能 摄取、分泌功能、导管通畅情况
2
方法
时间：X线造影之前 显像剂 99TcmO4剂量 5~10mCi 视野
整个，30F 静态显像 5、10、20、40m
ANT、LLA、RLA Vc显像 含服Vc 300~500 mg 硫酸阿托品显像
注射99TcmO4-前30m注射0.5mg
4
适应证
判断唾液腺功能 诊断占位性病变 诊断异位涎腺
5
图像分析
20~30m显影高峰，腮腺最清晰， 颌下腺、舌下腺较淡
腮腺以耳垂为中心呈卵圆形，上 端稍宽，两侧对称
颌下腺、舌下腺两侧对称的球形 影像
唾 液 腺PPT课件
大涎腺
小涎腺
纯浆液性
腮腺
味腺
纯黏液性
舌腭腺、腭腺、 舌后腺
混合性
颌下腺 舌下腺
唇腺、颊腺、 磨牙后腺
14
腮腺
15
腮腺的腺泡与导管（低倍）
16
腮腺的腺泡与导管（高倍）
17
腮腺的腺泡 与导管（高 倍）
A:闰管
(Intercalated
duct) B:分泌管,纹 管
(Striated
duct)
18
颌下腺 (Submandibular gland)
19
A:颌下腺的排泄管
(Excretory duct)
20
舌下腺
Sublingual gland
21
混合性腺泡 Mixed acinus
舌下腺的混合型腺泡
22
混合性腺泡 Mixed acinus
舌下腺的混合性腺泡（高倍）
23
大涎腺三种类型分泌单位的模式图
一、一般组织结构 二、分布及组织学特点 三、功能与增龄性变化
1
掌握：1、涎腺的一般组织结构。 2、涎腺的分类及各自的组织学特点。
熟悉：涎腺的功能。 了解：涎腺的增龄性变化。
2
一、一般组织结构
实质 腺泡
(上皮)
浆液性 粘液性 混合性
涎
闰管
腺
导管 分泌管
排泄管
间质
被膜、小叶间隔
(纤维结缔组织)
3
涎 腺 一 般 组 织 结 构 示 意 图
4
浆液性腺泡
粘液性腺泡
排
泄
管
闰管
分泌管
混合性腺泡
涎腺各类腺泡的导管示意图
5
唾液腺解剖精选PPT
二、下颌下腺管
长约5cm 自舌下腺深部发， 走行于舌下间隙， 开口于舌下肉阜
三、下颌下腺的血供、神经支配、淋巴回流
● 血管分布 ● 神经支配 ● 淋巴回流
四、腮腺的血管分布、神经支配及淋巴回流
(一)血管分布
（二）神经支配
【感觉神经】
【交感神经、副交感神经】
（三）淋巴回流
位于下颌骨下缘，二腹肌前腹和后腹围成的下颌下三角内，在下颌体内侧面的下颌腺窝，舌骨舌肌与茎突舌骨肌之间。 腮腺鞘浅层向上附着在颧弓，向下至下颌角，向前与咬肌筋膜相连，向后与胸锁乳突肌筋膜相延续。 腮腺鞘浅层向上附着在颧弓，向下至下颌角，向前与咬肌筋膜相连，向后与胸锁乳突肌筋膜相延续。 行程：导管起至腮腺浅部前缘，在颧弓下缘1. 行程：导管起至腮腺浅部前缘，在颧弓下缘1. 四、腮腺的血管分布、神经支配及淋巴回流 位于下颌骨下缘，二腹肌前腹和后腹围成的下颌下三角内，在下颌体内侧面的下颌腺窝，舌骨舌肌与茎突舌骨肌之间。 腮腺鞘浅层向上附着在颧弓，向下至下颌角，向前与咬肌筋膜相连，向后与胸锁乳突肌筋膜相延续。 由颈深筋膜浅层在腮腺后缘分为深、浅两层，包绕腮腺而成。 【交感神经、副交感神经】 腮腺鞘浅层向上附着在颧弓，向下至下颌角，向前与咬肌筋膜相连，向后与胸锁乳突肌筋膜相延续。
腮腺鞘浅层向上附着在颧弓， 向下至下颌角，向前与咬肌 筋膜相连，向后与胸锁乳突 肌筋膜相延续。
三、腮腺导管
行程：导管起至腮腺浅部前缘， 在颧弓下缘1.5cm处穿出腮腺鞘， 平行于颧弓，在腮腺咬肌筋膜 浅面向前走行，在咬肌前缘处 几乎成直角向内穿过颊肌，约 45°角在颊肌和粘膜之间向前 走行，开口于上颌第二磨牙牙 冠颊面相对应的颊粘膜上。
第二节 下颌下腺
一、下颌下腺的形态、位置和毗邻
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唾液腺
腮腺 下颌下腺 舌下腺 小唾液腺
唾液腺疾病
肿瘤性 非肿瘤性
唾液腺炎 Sialadenitis
性质 细菌性（化脓性） 病毒性 特异性
部位
腮腺﹥下颌下腺﹥舌下腺及小唾液腺
唾液腺炎 Sialadenitis
急性化脓性腮腺炎 慢性复发性腮腺炎 慢性阻塞性腮腺炎 慢性颌下腺炎和涎石病
成人慢性复发性腮腺炎为儿童迁延不愈而来
病因
先天性发育不全 自身免疫功能异常 细菌逆行性感染
临床表现
以5岁左右常见，男多于女 部分有流行性腮腺炎史 腮腺反复肿痛，导管口可有脓液溢出 发病间隔不等 部分青春期后可自愈
诊断要点
可有流行性腮腺炎发病史 腮腺反复肿胀，导管口可有脓性液体流出 有自愈倾向 造影示末梢导管呈点、球状扩张，排空延迟 儿童应与流行性腮腺炎鉴别 成人应与舍格伦综合征感染型相鉴别
诊断要点
急慢性过程交替 急性期表现似化脓性腮腺炎，但导管口正常 慢性期可在腮腺区触及肿块样物 B超、CT、MRI或细针穿吸活检进一步明确诊断
治疗
急性期按一般炎症处理原则治疗 炎症控制后，应去除病灶
慢性炎症反复发作，可行手术治疗，以明确诊断
唾液腺结核
一般为唾液腺淋巴结结核 若淋巴结肿大破溃可侵入腺体内而发生唾液
诊断要点
一般损伤史，偶可为先天性或继发于感染 瘘管内有透明液体流出 可从导管口注入甲蓝，判断瘘口所在部位 根据造影及唾液量的多少，可确定是腺管瘘
（量多）或腺体瘘（量少）
治疗
腺体瘘：新鲜创口可直接加压包扎；陈旧者可用烧 灼性药物破坏瘘口的上皮组织，再行加压包扎。瘘 口较大的，可切除周围瘢痕，再分层缝合
腺管瘘：缺损不大者，导管吻合术 缺损较多者，导管改道术 导管再造术 导管结扎术
舍格伦综合征 （SjÖgren’s Syndrome）
以侵犯外分泌腺为主的自身免疫性疾病 主要累及唾液腺和泪腺 又称干燥综合征
病因
遗传 病毒 激素
临床表现
中老年女性多见 有口干、眼干病史 唾液腺表现有：感染型、肿大型、肿块型、萎缩型 粘膜干燥，舌乳头萎缩,可出现猛性龋，白念菌感染 严重时可出现进食、吞咽、语言困难 部分可伴有结缔组织疾病
并发症
病毒血症
涎腺、胰腺 睾丸、卵巢 脑膜
治疗
对症处理 抗病毒治疗 辅助疗法：休息、多饮水、口腔卫生
唾液腺损伤与涎瘘
涎瘘是唾液不经导管系统排入口腔而流 向面颊皮肤表面
腮腺是最常见的部位，可分为腺体瘘及 导管瘘
临床表现
腺体或导管所在皮肤上可见瘘管 瘘管流出透明的唾液，进食时流量可增加
流行性腮腺炎 epidemic parotitis; mumps
副粘液病毒（腮腺炎病毒）---非化脓性肿胀 急性传染性疾病
临床表现
可发生于任何年龄，2~14岁多见 接触传染，潜伏期2~3周 大多数累及双侧腮腺 腮腺肿胀明显，导管口无红肿，分泌物正常
全身有病毒感染表现 实验室检查：白细胞计数一般无异常 持久免疫力 至少隔离3周
腮腺造影与MRI
治疗
急性期，按炎症处理原则治疗 慢性期，腺体按摩，促进导管分泌通常 保持口腔卫生 增强抵抗力，防止感染，减少发作次数
假可称腮腺内淋巴结炎
临床表现
以慢性过程为主，可急性发作 可在邻近区域发现有感染灶存在 急性发作似化脓性腮腺炎，但导管口分泌正常 慢性期可表现为腮腺区局限肿块，应与肿瘤相鉴别
Clinical Features
Xerotomia--Dry mouth Gland enlargement
诊断要点
口干持续三个月以上 方糖试验（Faber‘s Test）完全溶解时间超过30分钟 非刺激状态下的总唾液流量<1.5ml/15min。 眼干持续三个月以上，伴角结膜充血、异物感。 泪液流量测定（Schirmer's Test）<10mm/5min。
盈缺损。累及腺实质时，可见造影剂外溢，似恶性肿瘤 腺体内结核钙化，需与腺内结石相鉴别。结核钙化多呈点
状，而涎石多呈球状钙化，导管内多见 细针穿吸、结核菌检查可辅助诊断
治疗
诊断明确，全身可行抗结核治疗 腮腺淋巴结结核与良性肿瘤在临床上无法鉴别时，
可行手术切除，病理明确诊断 腮腺实质结核可于腮腺导管内用抗结核药物冲洗 结核性脓肿，可抽除脓液，脓腔内注入抗结核药物 如抗结核治疗无效时，可行腺体切除术
治疗
全身抗炎治疗、支持疗法、对症处理 保持导管通畅，如无阻塞，可应用促唾药物如匹鲁卡品 保持口腔清洁，防止逆行性感染 腮腺内脓肿形成，应及时切开引流 急性炎症期禁忌作涎腺造影
慢性复发性腮腺炎 Chronic recurrent parotitis
以前统称为慢性化脓性腮腺炎，包括慢性阻 塞性腮腺炎
急性化脓性腮腺炎 Acute pyogenic parotitis
慢性腮腺炎急性发作 腹部大手术术后 邻近组织急性炎症扩散
临床表现
唾液腺明显肿痛；可伴有暂时性面瘫 导管口充血、肿胀，可有脓液溢出 可扩散成腮腺间隙蜂窝织炎 急性化脓性颌下腺炎可出现颌下间隙感染
诊断要点
慢性唾液腺炎史 唾液腺明显肿痛，导管口红肿溢脓 与流行性腮腺炎，腮腺内淋巴结炎，嚼肌间隙感染相鉴别 白细胞总数增加，中性粒细胞比例上升 可有中毒症状，发热，畏寒，脉搏、呼吸加快
腺实质性结核 以前者多见
临床表现
受累部位以腮腺最为常见，颌下腺次之 淋巴结呈局限性肿块，有移动度，可有压痛感 导管口分泌正常 腺实质结核病程较短，腺体肿大，可见干酪样脓性分
泌物从导管口溢出 部分可扪及波动感，或形成经久不愈的瘘管 可伴有其它系统结核病
诊断要点
唾液腺出现肿块，有时大时小史 导管口可有干酪样脓性液体流出 腮腺造影：淋巴结结核类似良性肿瘤，导管移位，腺泡充
诊断要点
涎腺造影可见主导管呈羽毛状、花边状或葱皮状改 变，末梢导管有程度不等的扩张，排空延迟
唇腺活检，可见淋巴细胞呈灶性浸润 实验室检查：可见血沉加快，抗SS-A、抗SS-B、
腮腺 下颌下腺 舌下腺 小唾液腺
唾液腺疾病
肿瘤性 非肿瘤性
唾液腺炎 Sialadenitis
性质 细菌性（化脓性） 病毒性 特异性
部位
腮腺﹥下颌下腺﹥舌下腺及小唾液腺
唾液腺炎 Sialadenitis
急性化脓性腮腺炎 慢性复发性腮腺炎 慢性阻塞性腮腺炎 慢性颌下腺炎和涎石病
成人慢性复发性腮腺炎为儿童迁延不愈而来
病因
先天性发育不全 自身免疫功能异常 细菌逆行性感染
临床表现
以5岁左右常见，男多于女 部分有流行性腮腺炎史 腮腺反复肿痛，导管口可有脓液溢出 发病间隔不等 部分青春期后可自愈
诊断要点
可有流行性腮腺炎发病史 腮腺反复肿胀，导管口可有脓性液体流出 有自愈倾向 造影示末梢导管呈点、球状扩张，排空延迟 儿童应与流行性腮腺炎鉴别 成人应与舍格伦综合征感染型相鉴别
诊断要点
急慢性过程交替 急性期表现似化脓性腮腺炎，但导管口正常 慢性期可在腮腺区触及肿块样物 B超、CT、MRI或细针穿吸活检进一步明确诊断
治疗
急性期按一般炎症处理原则治疗 炎症控制后，应去除病灶
慢性炎症反复发作，可行手术治疗，以明确诊断
唾液腺结核
一般为唾液腺淋巴结结核 若淋巴结肿大破溃可侵入腺体内而发生唾液
诊断要点
一般损伤史，偶可为先天性或继发于感染 瘘管内有透明液体流出 可从导管口注入甲蓝，判断瘘口所在部位 根据造影及唾液量的多少，可确定是腺管瘘
（量多）或腺体瘘（量少）
治疗
腺体瘘：新鲜创口可直接加压包扎；陈旧者可用烧 灼性药物破坏瘘口的上皮组织，再行加压包扎。瘘 口较大的，可切除周围瘢痕，再分层缝合
腺管瘘：缺损不大者，导管吻合术 缺损较多者，导管改道术 导管再造术 导管结扎术
舍格伦综合征 （SjÖgren’s Syndrome）
以侵犯外分泌腺为主的自身免疫性疾病 主要累及唾液腺和泪腺 又称干燥综合征
病因
遗传 病毒 激素
临床表现
中老年女性多见 有口干、眼干病史 唾液腺表现有：感染型、肿大型、肿块型、萎缩型 粘膜干燥，舌乳头萎缩,可出现猛性龋，白念菌感染 严重时可出现进食、吞咽、语言困难 部分可伴有结缔组织疾病
并发症
病毒血症
涎腺、胰腺 睾丸、卵巢 脑膜
治疗
对症处理 抗病毒治疗 辅助疗法：休息、多饮水、口腔卫生
唾液腺损伤与涎瘘
涎瘘是唾液不经导管系统排入口腔而流 向面颊皮肤表面
腮腺是最常见的部位，可分为腺体瘘及 导管瘘
临床表现
腺体或导管所在皮肤上可见瘘管 瘘管流出透明的唾液，进食时流量可增加
流行性腮腺炎 epidemic parotitis; mumps
副粘液病毒（腮腺炎病毒）---非化脓性肿胀 急性传染性疾病
临床表现
可发生于任何年龄，2~14岁多见 接触传染，潜伏期2~3周 大多数累及双侧腮腺 腮腺肿胀明显，导管口无红肿，分泌物正常
全身有病毒感染表现 实验室检查：白细胞计数一般无异常 持久免疫力 至少隔离3周
腮腺造影与MRI
治疗
急性期，按炎症处理原则治疗 慢性期，腺体按摩，促进导管分泌通常 保持口腔卫生 增强抵抗力，防止感染，减少发作次数
假可称腮腺内淋巴结炎
临床表现
以慢性过程为主，可急性发作 可在邻近区域发现有感染灶存在 急性发作似化脓性腮腺炎，但导管口分泌正常 慢性期可表现为腮腺区局限肿块，应与肿瘤相鉴别
Clinical Features
Xerotomia--Dry mouth Gland enlargement
诊断要点
口干持续三个月以上 方糖试验（Faber‘s Test）完全溶解时间超过30分钟 非刺激状态下的总唾液流量<1.5ml/15min。 眼干持续三个月以上，伴角结膜充血、异物感。 泪液流量测定（Schirmer's Test）<10mm/5min。
盈缺损。累及腺实质时，可见造影剂外溢，似恶性肿瘤 腺体内结核钙化，需与腺内结石相鉴别。结核钙化多呈点
状，而涎石多呈球状钙化，导管内多见 细针穿吸、结核菌检查可辅助诊断
治疗
诊断明确，全身可行抗结核治疗 腮腺淋巴结结核与良性肿瘤在临床上无法鉴别时，
可行手术切除，病理明确诊断 腮腺实质结核可于腮腺导管内用抗结核药物冲洗 结核性脓肿，可抽除脓液，脓腔内注入抗结核药物 如抗结核治疗无效时，可行腺体切除术
治疗
全身抗炎治疗、支持疗法、对症处理 保持导管通畅，如无阻塞，可应用促唾药物如匹鲁卡品 保持口腔清洁，防止逆行性感染 腮腺内脓肿形成，应及时切开引流 急性炎症期禁忌作涎腺造影
慢性复发性腮腺炎 Chronic recurrent parotitis
以前统称为慢性化脓性腮腺炎，包括慢性阻 塞性腮腺炎
急性化脓性腮腺炎 Acute pyogenic parotitis
慢性腮腺炎急性发作 腹部大手术术后 邻近组织急性炎症扩散
临床表现
唾液腺明显肿痛；可伴有暂时性面瘫 导管口充血、肿胀，可有脓液溢出 可扩散成腮腺间隙蜂窝织炎 急性化脓性颌下腺炎可出现颌下间隙感染
诊断要点
慢性唾液腺炎史 唾液腺明显肿痛，导管口红肿溢脓 与流行性腮腺炎，腮腺内淋巴结炎，嚼肌间隙感染相鉴别 白细胞总数增加，中性粒细胞比例上升 可有中毒症状，发热，畏寒，脉搏、呼吸加快
腺实质性结核 以前者多见
临床表现
受累部位以腮腺最为常见，颌下腺次之 淋巴结呈局限性肿块，有移动度，可有压痛感 导管口分泌正常 腺实质结核病程较短，腺体肿大，可见干酪样脓性分
泌物从导管口溢出 部分可扪及波动感，或形成经久不愈的瘘管 可伴有其它系统结核病
诊断要点
唾液腺出现肿块，有时大时小史 导管口可有干酪样脓性液体流出 腮腺造影：淋巴结结核类似良性肿瘤，导管移位，腺泡充
诊断要点
涎腺造影可见主导管呈羽毛状、花边状或葱皮状改 变，末梢导管有程度不等的扩张，排空延迟
唇腺活检，可见淋巴细胞呈灶性浸润 实验室检查：可见血沉加快，抗SS-A、抗SS-B、