医疗行业免责声明范本
医疗无责任协议书范本(3篇)
第1篇甲方（医疗机构）：地址：联系电话：法定代表人：乙方（患者或其法定代理人）：姓名：性别：年龄：身份证号码：联系电话：一、协议双方基本情况1. 甲方为依法设立的医疗机构，具备合法的执业资格，能够为乙方提供医疗、护理、康复等服务。
2. 乙方为患有疾病的患者，自愿选择甲方提供的医疗服务。
二、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在医疗服务过程中的权利、义务和责任，保障双方合法权益，维护医疗服务秩序。
三、协议内容1. 甲方权利与义务（1）甲方有权要求乙方提供真实、准确的个人信息，包括但不限于姓名、性别、年龄、身份证号码等。
（2）甲方有权根据乙方的病情，制定合理的治疗方案，并告知乙方治疗过程中的风险和注意事项。
（3）甲方应按照国家标准和行业规范，为乙方提供安全、有效的医疗服务。
（4）甲方应遵守国家法律法规，维护医疗秩序，保护患者隐私。
2. 乙方权利与义务（1）乙方有权了解自己的病情、治疗方案和医疗费用等情况。
（2）乙方有权选择合适的医疗服务，并配合甲方进行治疗。
（3）乙方应如实告知甲方自己的病情、病史和过敏史等信息。
（4）乙方应遵守医疗机构的规章制度，保持医疗环境的整洁。
（5）乙方应按时支付医疗费用，如因乙方原因导致医疗费用无法按时支付，甲方有权拒绝为乙方提供医疗服务。
3. 协议责任（1）甲乙双方在履行本协议过程中，因不可抗力因素导致协议无法履行或履行困难的，双方均不承担责任。
（2）因乙方未如实告知病情、病史和过敏史等信息，导致治疗过程中出现意外，甲方不承担责任。
（3）因乙方违反医疗机构的规章制度，导致自身或他人受到伤害，乙方应承担相应责任。
（4）因医疗技术、医疗设备等因素导致的治疗效果与预期不符，甲方不承担责任。
四、协议期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。
五、协议解除1. 协议期满，双方无异议的，本协议自动续期。
2. 任何一方违反本协议，另一方有权解除协议。
3. 因不可抗力因素导致协议无法履行，双方均有权解除协议。
医疗纠纷免责协议书范本(3篇)
第1篇协议编号：________________甲方（医疗机构）：________________地址：________________联系电话：________________法定代表人：________________乙方（患者或患者家属）：________________地址：________________联系电话：________________一、协议背景鉴于甲乙双方在医疗活动中可能产生的医疗纠纷，为保障甲乙双方的合法权益，经甲乙双方友好协商，特订立本协议。
二、协议内容1. 定义本协议中所称的医疗纠纷，是指患者在接受甲方提供的医疗服务过程中，因医疗行为、医疗设施、医疗药品等原因，导致患者或患者家属与甲方之间发生的争议。
2. 免责范围（1）由于乙方自身原因导致的病情恶化、意外伤害、并发症等，甲方不承担任何责任。
（2）乙方在就诊过程中，未按照医嘱进行治疗、用药、护理等，导致病情恶化，甲方不承担任何责任。
（3）乙方在就诊过程中，隐瞒病情、病史，导致误诊、漏诊，甲方不承担任何责任。
（4）乙方在就诊过程中，未遵守医院规章制度，导致自身或他人受伤，甲方不承担任何责任。
（5）乙方在就诊过程中，由于医疗设施故障、药品质量问题等原因导致的医疗事故，甲方在尽到告知义务的情况下，不承担任何责任。
（6）乙方在就诊过程中，由于不可抗力因素导致的医疗纠纷，甲方不承担任何责任。
3. 免责声明甲乙双方特此声明，本协议的签订并不意味着甲方对乙方病情的治疗效果做出任何承诺。
乙方在签订本协议后，应充分了解自身病情，并积极配合甲方进行治疗。
4. 协议期限本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。
5. 争议解决甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应本着友好协商的原则解决。
如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
6. 其他约定（1）本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
（2）本协议未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。
医疗免责合同范本
医疗免责合同范本合同编号： [合同编号]本合同由以下方当事人按照《中华人民共和国合同法》等相关法律法规的规定，就医疗行为的责任问题进行约定，并达成如下协议：一、当事人信息甲方（医疗机构）：[医疗机构名称] 注册地址：[医疗机构注册地址] 联系电话：[医疗机构联系电话]乙方（患者）：[患者姓名] 身份证号码：[患者身份证号码] 联系电话：[患者联系电话]二、医疗行为1.甲方保证对乙方提供的医疗服务符合国家相关法律法规的要求，具有相应的资质和执业医师执照。
2.甲方按照医疗行业的标准和要求，对乙方进行诊断、治疗、手术或其他医疗操作。
3.甲方将尽力提供诊断和治疗，以达到医疗目的，但并不保证治愈效果。
4.如乙方需要进一步检查或治疗，甲方有权向乙方推荐其他医疗机构或医生，但甲方不对这些外部医疗服务的质量和效果承担责任。
三、免责条款1.由于乙方基本疾病、身体状态、过敏史等个体差异或其他不可抗力因素，无法预知或避免某些不良反应或并发症的发生，甲方对此不承担责任。
2.如因乙方不遵守医嘱、手术后护理不当等乙方个人原因导致康复效果不佳或产生并发症，甲方对此不承担责任。
3.如乙方在诊疗过程中隐瞒了重要病史、药物过敏等信息，导致医疗行为产生不良结果，甲方对此不承担责任。
4.乙方在接受医疗服务时，应严格遵守甲方的医嘱和相关规定，如因乙方个人原因导致不良后果的发生，甲方对此不承担责任。
5.如乙方未按照甲方要求进行医疗协议约定范围外的医疗行为，或未按时支付医疗费用，甲方有权终止医疗服务并不承担任何责任。
四、费用结算1.乙方在接受医疗服务后，应根据甲方的要求及时支付相应的费用。
2.乙方可以选择使用医疗保险进行费用结算，但甲方不对医疗保险的受理情况和报销比例做出任何保证。
3.如乙方在规定时间内未付清医疗费用，并且未与甲方进行沟通或达成延期付款协议，甲方有权采取法律措施追究乙方法律责任。
五、争议解决1.本合同的解释和执行均适用中华人民共和国法律法规。
医院机构免责协议书范本(3篇)
第1篇协议编号：____________________甲方（医院机构名称）：____________________地址：____________________法定代表人：____________________联系电话：____________________乙方（患者或患者代理人）：____________________地址：____________________联系电话：____________________鉴于甲方作为一家专业医疗机构，为乙方提供医疗服务，为明确双方的权利义务，保障医疗活动的顺利进行，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规，经双方友好协商，达成如下协议：一、协议标的本协议标的为甲方为乙方提供的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、护理、康复等。
二、服务内容1. 甲方承诺为乙方提供符合国家医疗标准和规范的医疗服务。
2. 甲方将根据乙方的病情，制定合理的治疗方案，并告知乙方及家属。
3. 甲方将为乙方提供必要的医疗设备和药品。
4. 甲方将为乙方提供必要的健康教育、康复指导和心理支持。
5. 甲方将严格按照国家法律法规和医院规章制度，保护乙方的隐私权。
三、双方权利义务1. 甲方权利：（1）根据乙方的病情，决定治疗方案和医疗措施。
（2）要求乙方及家属提供真实、完整的病史和相关信息。
（3）在必要时，对乙方进行医学检查和手术。
（4）在乙方病情恶化或出现意外情况时，有权采取紧急医疗措施。
2. 甲方义务：（1）为乙方提供安全、有效的医疗服务。
（2）尊重乙方的知情权和选择权。
（3）确保医疗质量和医疗安全。
（4）遵守国家法律法规和医院规章制度。
3. 乙方权利：（1）要求甲方提供真实、完整的病情告知。
（2）要求甲方保护个人隐私。
（3）要求甲方提供必要的医疗信息和咨询服务。
（4）对甲方的医疗服务提出意见和建议。
4. 乙方义务：（1）如实提供病史和相关信息。
（2）遵守医院规章制度，配合医护人员的工作。
医疗免责纷协议书范本
甲方（医疗机构）：_________乙方（患者）：_________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗事故处理条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方为乙方提供医疗服务过程中可能产生的免责事宜，经充分协商，达成如下协议：一、甲方承诺：1. 甲方将为乙方提供符合国家卫生行政部门规定的医疗服务。
2. 甲方将按照医疗技术操作规范和诊疗常规为乙方进行治疗。
3. 甲方将确保乙方在治疗过程中的医疗安全。
二、乙方承诺：1. 乙方自愿接受甲方提供的医疗服务，并同意本协议。
2. 乙方应如实向甲方提供自己的病史、病情等信息，配合甲方进行诊疗。
3. 乙方应遵守甲方的各项规章制度，积极配合甲方进行各项检查和治疗。
4. 乙方应妥善保管自己的病历资料，不得擅自销毁或泄露。
三、免责事项：1. 甲方在为乙方提供医疗服务过程中，因乙方自身原因导致的病情恶化、意外伤害或其他意外事件，甲方不承担任何责任。
2. 甲方在为乙方提供医疗服务过程中，因乙方不遵守医疗技术操作规范和诊疗常规，导致的病情恶化、意外伤害或其他意外事件，甲方不承担任何责任。
3. 甲方在为乙方提供医疗服务过程中，因乙方拒绝接受治疗、擅自改变治疗方案等原因导致的病情恶化、意外伤害或其他意外事件，甲方不承担任何责任。
4. 甲方在为乙方提供医疗服务过程中，因乙方违反国家法律法规、道德规范等原因导致的病情恶化、意外伤害或其他意外事件，甲方不承担任何责任。
四、争议解决：1. 本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。
2. 协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
五、其他：1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。
甲方（医疗机构）：_________乙方（患者）：_________代理人：_________ 代理人：_________日期：_________ 日期：_________见证人：_________ 见证人：_________注：本范本仅供参考，具体协议内容应根据实际情况进行调整。
医院免责协议书范本
医院免责协议书范本甲方（患者或患者家属）：_______________________________乙方（医院）：________________________________________鉴于甲方因健康原因需在乙方接受医疗服务，为了明确双方的权利和义务，经双方协商一致，特订立本免责协议书。
一、甲方声明：1. 甲方已充分了解所接受的医疗服务的性质、目的、可能的风险和预期效果。
2. 甲方已获得乙方提供的医疗信息和建议，并对乙方的医疗水平和服务质量表示信任。
3. 甲方同意在治疗过程中遵循医嘱，配合乙方的医疗安排。
二、乙方声明：1. 乙方承诺提供符合医疗规范的医疗服务，并保证医疗行为的合法性、合理性和安全性。
2. 乙方将尽最大努力为甲方提供专业、周到的医疗服务。
3. 乙方已向甲方充分说明医疗过程中可能存在的风险，并取得甲方的理解和同意。
三、免责条款：1. 因甲方自身疾病的特殊性或不可抗力因素导致医疗效果不理想或出现意外情况，乙方不承担任何责任。
2. 甲方在接受治疗过程中，若因自身原因不遵守医嘱或不配合治疗，导致不良后果，乙方不承担责任。
3. 甲方在治疗过程中，若因第三方原因导致损害，乙方不承担责任。
四、其他约定：1. 本协议书未尽事宜，双方可另行协商解决。
2. 本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议书自双方签字盖章之日起生效。
甲方签字：_________________ 日期：____年____月____日乙方代表签字：_______________ 日期：____年____月____日（本协议书仅供参考，具体内容应根据实际情况调整，并建议在法律专业人士的指导下完成。
）。
医疗免责合同范本
医疗免责合同范本甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者/患者家属）：____________________鉴于甲方为合法注册的医疗机构，具备开展医疗业务的资质，乙方因疾病治疗需求，自愿选择在甲方接受医疗服务。
为确保双方合法权益，经甲乙双方友好协商，特订立本医疗免责合同，具体条款如下：一、合同主体1.1 甲方：____________________（医疗机构名称）1.2 乙方：____________________（患者/患者家属姓名）二、医疗服务内容2.1 甲方根据乙方的病情，提供相应的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、手术、康复等。
2.2 甲方应确保医疗服务的质量，遵守相关法律法规，保障乙方的生命安全。
三、免责条款3.1 甲方在医疗过程中，如因医疗技术、设备故障、药物不良反应等原因导致乙方出现意外伤害、并发症、后遗症等，甲方不承担赔偿责任。
3.2 甲方在医疗过程中，如因乙方自身原因（如隐瞒病史、不遵医嘱等）导致治疗效果不佳或加重病情，甲方不承担赔偿责任。
3.3 甲方在医疗过程中，如因不可抗力因素（如自然灾害、战争等）导致医疗服务受到影响，甲方不承担赔偿责任。
四、双方权利与义务4.1 甲方权利：4.1.1 对乙方进行病情评估，制定治疗方案；4.1.2 对乙方进行合理治疗，提供优质医疗服务；4.1.3 要求乙方遵守医院规章制度，配合治疗。
4.2 甲方义务：4.2.1 保障乙方的知情权，告知乙方病情、治疗方案及可能的风险；4.2.3 保护乙方的隐私，不得泄露乙方个人信息。
4.3 乙方权利：4.3.1 知情权：了解病情、治疗方案、医疗费用等；4.3.2 选择权：选择医疗机构、医生、治疗方案等；4.3.3 申诉权：对医疗服务不满意时，可向甲方提出申诉。
4.4 乙方义务：4.4.1 如实告知病史、病情，配合甲方进行诊断和治疗；4.4.2 遵守医院规章制度，配合医护人员工作；4.4.3 按时支付医疗费用。
医疗相关免责协议
甲方：（医疗机构名称）乙方：（患者或患者家属姓名）鉴于甲方为医疗机构，乙方为患者或患者家属，双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在甲方接受医疗服务过程中可能发生的意外情况及免责事项达成如下协议：一、免责范围1. 乙方在甲方接受医疗服务过程中，如因自身疾病、体质等原因导致的不良反应、并发症等，甲方不承担任何法律责任。
2. 乙方在甲方接受医疗服务过程中，如因自身疏忽、违反医嘱、不配合治疗等行为导致的不良后果，甲方不承担任何法律责任。
3. 乙方在甲方接受医疗服务过程中，如因医疗设备、药品等第三方原因导致的不良后果，甲方不承担任何法律责任。
4. 乙方在甲方接受医疗服务过程中，如因不可抗力因素（如自然灾害、突发公共卫生事件等）导致的不良后果，甲方不承担任何法律责任。
二、权利义务1. 甲方有义务为乙方提供符合国家规定标准的医疗服务，并确保医疗质量和医疗安全。
2. 甲方有义务在诊疗过程中向乙方充分说明病情、治疗方案及可能出现的风险，并取得乙方的同意。
3. 乙方有义务如实告知甲方自己的病情、病史、过敏史等信息，并配合甲方进行治疗。
4. 乙方有义务遵守医疗机构的规章制度，尊重医护人员，不得干扰医疗秩序。
三、违约责任1. 如乙方违反本协议约定，导致自身权益受损，乙方自行承担责任。
2. 如甲方违反本协议约定，造成乙方合法权益受损，甲方应承担相应的法律责任。
四、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向医疗机构所在地人民法院提起诉讼。
五、协议生效1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方：（签字）代理人：（签字）日期：____年____月____日乙方：（签字）代理人：（签字）日期：____年____月____日见证人：（签字）日期：____年____月____日本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。
医疗免责协议文稿
甲方：（医疗机构名称）乙方：（患者姓名）根据《中华人民共和国合同法》及《医疗事故处理条例》的有关规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在甲方接受医疗服务过程中可能产生的风险和责任达成如下协议：一、协议依据1. 乙方因疾病需要，自愿在甲方接受医疗服务。
2. 甲乙双方充分了解医疗服务过程中可能存在的风险。
二、免责范围1. 乙方在甲方接受医疗服务过程中，如因自身疾病、体质等原因导致的不良反应、并发症、后遗症等，甲方不承担法律责任。
2. 乙方在甲方接受医疗服务过程中，如因自身原因（如不遵医嘱、隐瞒病情等）导致的不良后果，甲方不承担法律责任。
3. 乙方在甲方接受医疗服务过程中，如因自然灾害、不可抗力等因素导致的不良后果，甲方不承担法律责任。
4. 乙方在甲方接受医疗服务过程中，如因医疗设备、药品等第三方原因导致的不良后果，甲方不承担法律责任。
三、权利义务1. 甲方应按照医疗行业规范，为乙方提供安全、有效的医疗服务。
2. 甲方应向乙方充分告知医疗风险，并取得乙方同意。
3. 乙方应如实向甲方提供病情信息，配合医生进行诊疗。
4. 乙方应遵守医疗机构的规章制度，不得干扰医疗秩序。
四、违约责任1. 甲方如因故意或重大过失导致乙方人身伤害或财产损失，应依法承担相应责任。
2. 乙方如因故意或重大过失导致他人人身伤害或财产损失，应依法承担相应责任。
3. 甲乙双方应遵守协议约定，如一方违约，另一方有权要求违约方承担相应责任。
五、争议解决1. 甲乙双方在履行协议过程中发生的争议，应友好协商解决。
2. 协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
六、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。
2. 本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。
甲方：（医疗机构名称）代理人：（代理人姓名）日期：（签订日期）乙方：（患者姓名）代理人：（代理人姓名）日期：（签订日期）见证人：（见证人姓名）日期：（见证日期）。
诊所负责人免责合同范本
诊所负责人免责合同范本甲方（诊所负责人）：________________________地址：_____________________________________身份证号码/统一社会信用代码：________________乙方（患者或患者家属）：_____________________地址：_____________________________________身份证号码：_____________________________鉴于甲方作为诊所的负责人，为乙方提供医疗服务，乙方为接受医疗服务的患者或其家属，现经双方协商一致，就甲方在提供医疗服务过程中可能产生的免责事宜，达成如下合同条款：第一条免责范围1.1 甲方在提供医疗服务过程中，因乙方自身疾病、体质等原因，导致治疗效果不如预期或出现并发症的，甲方不承担任何责任。
1.2 甲方在提供医疗服务过程中，因乙方未遵医嘱、擅自更改治疗方案等原因，导致治疗效果不如预期或出现并发症的，甲方不承担任何责任。
1.3 甲方在提供医疗服务过程中，因不可抗力因素（如自然灾害、战争等）导致医疗服务中断或无法继续的，甲方不承担任何责任。
第二条免责条件2.1 甲方在提供医疗服务过程中，应严格遵守医疗操作规程和职业道德，确保医疗服务的质量和安全。
2.2 甲方在提供医疗服务过程中，应充分告知乙方医疗服务的风险、可能的并发症及预后情况，确保乙方的知情同意权。
2.3 甲方在提供医疗服务过程中，应妥善保管乙方的医疗档案和隐私信息，未经乙方同意，不得泄露给第三方。
第三条免责声明3.1 乙方已充分了解甲方提供的医疗服务内容、风险及可能的并发症，并自愿接受甲方提供的医疗服务。
3.2 乙方承诺在医疗服务过程中，遵守医嘱，不擅自更改治疗方案。
3.3 乙方承诺在医疗服务过程中，如有任何疑问或不适，及时与甲方沟通，不隐瞒病情。
第四条争议解决4.1 本合同在履行过程中，如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。
医疗法人免责协议书范本
甲方（医疗机构名称）：_________________乙方（患者或患者代理人）：_________________根据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在甲方医疗机构接受医疗服务过程中可能发生的意外事件及责任承担事宜，经友好协商，达成如下协议：一、协议背景1. 乙方因疾病需要，自愿在甲方医疗机构接受诊断、治疗等服务。
2. 甲方承诺为乙方提供符合国家标准和规范的医疗服务。
二、免责范围1. 乙方在甲方医疗机构接受治疗过程中，因自身疾病、体质、心理等因素导致的病情恶化、并发症、后遗症等，甲方不承担任何法律责任。
2. 乙方在甲方医疗机构接受治疗过程中，因自身原因造成的意外伤害、残疾、死亡等，甲方不承担任何法律责任。
3. 乙方在甲方医疗机构接受治疗过程中，因医疗设备、药品、医疗器械等质量原因导致的损害，甲方不承担任何法律责任。
4. 乙方在甲方医疗机构接受治疗过程中，因医疗行为本身的局限性、风险性导致的损害，甲方不承担任何法律责任。
三、双方权利义务1. 甲方权利：（1）根据乙方病情，为乙方提供诊断、治疗、护理等医疗服务。
（2）要求乙方提供真实、完整的病史资料。
（3）在乙方同意的情况下，将乙方病情及治疗信息告知乙方家属。
2. 甲方义务：（1）为乙方提供符合国家标准和规范的医疗服务。
（2）保护乙方隐私，不得泄露乙方个人信息。
（3）按照规定，对乙方进行健康教育和疾病预防指导。
3. 乙方权利：（1）要求甲方提供真实、准确的诊断、治疗信息。
（2）对甲方的医疗服务提出意见和建议。
（3）要求甲方保护其隐私。
4. 乙方义务：（1）按照甲方要求，提供真实、完整的病史资料。
（2）遵守甲方医疗机构规章制度，配合甲方进行诊疗。
（3）按时缴纳医疗费用。
四、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。
2. 协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。
医疗免责协议书范本模板
医疗免责协议书范本模板甲方（患者或患者法定代理人）：_____________________乙方（医疗机构）：___________________________地址：_____________________________________联系电话：__________________________________鉴于甲方因医疗需要，自愿接受乙方提供的医疗服务，为明确双方的权利和义务，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，达成如下协议：第一条医疗服务内容1.1 乙方将为甲方提供以下医疗服务：________________________________________1.2 甲方同意接受上述医疗服务，并已充分了解该服务可能带来的风险和后果。
第二条风险告知2.1 乙方已向甲方详细说明医疗服务的性质、目的、方法、可能产生的副作用及风险，并已获得甲方的明确同意。
2.2 甲方确认已充分理解上述医疗服务的风险，并自愿承担由此可能产生的一切后果。
第三条免责条款3.1 甲方在此明确表示，对于乙方在提供医疗服务过程中可能出现的医疗意外、并发症或其他不可预见的情况，甲方放弃对乙方提出任何形式的索赔或追责的权利。
3.2 乙方在提供医疗服务过程中，如因不可抗力、紧急情况或其他非乙方所能控制的原因导致医疗服务中断或无法完成，乙方不承担任何责任。
第四条保密条款4.1 乙方承诺对甲方的个人信息、病历资料等保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方披露。
4.2 甲方同意乙方在法律允许的范围内，为医疗研究、教育或其他合法目的使用甲方的非个人识别信息。
第五条费用支付5.1 甲方同意按照乙方规定的收费标准支付医疗服务费用。
5.2 甲方应在服务完成后______天内支付全部费用，逾期支付的，应按每日未支付金额的______%支付违约金。
第六条争议解决6.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。
医疗免责合同范本
医疗免责合同范本
甲方（医疗机构）：__________________
法定代表人：__________________
地址：__________________
联系电话：__________________
乙方（患者或其家属）：__________________
身份证号码：__________________
地址：__________________
联系电话：__________________
一、甲方将按照医疗行业的规范和标准，为乙方提供医疗服务。
二、乙方已知晓医疗服务过程中可能存在的风险，包括但不限于手术风险、药物不良反应、病情变化等，并自愿承担这些风险。
三、甲方对于因不可抗力因素导致的医疗意外或不良后果，不承担法律责任。
四、在医疗服务过程中，乙方应积极配合甲方的治疗方案和要求，如实告知自身健康状况和病史等信息。
若因乙方未如实告知或不配合治疗导致的不良后果，甲方不承担责任。
五、对于乙方在医疗服务期间发生的非医疗过错导致的人身伤害或财产损失，甲方不承担责任。
六、本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，至医疗服务结束时终止。
七、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（盖章）：__________________
法定代表人（签字）：__________________
日期：______年______月______日
乙方（签字）：__________________
日期：______年______月______日。
医用免责声明协议书
医用免责声明协议书甲方（医疗机构）：_______________________地址：_____________________________________法定代表人：______________________________联系电话：_________________________________乙方（患者或患者法定代理人）：___________身份证号/护照号：______________________地址：_____________________________________联系电话：_________________________________鉴于甲方为依法设立并具有相应资质的医疗机构，乙方为接受医疗服务的患者或其法定代理人，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方在接受医疗服务过程中可能产生的医疗风险和责任问题，经协商一致，达成如下协议：第一条医疗服务说明1.1 甲方承诺为乙方提供符合国家医疗标准和规范的医疗服务。
1.2 乙方已充分了解甲方提供的医疗服务内容、可能的风险及后果，并自愿接受甲方提供的医疗服务。
第二条医疗风险告知2.1 甲方已向乙方全面、准确地告知了医疗服务可能带来的风险、并发症及可能需要的后续治疗。
2.2 乙方已充分理解并接受上述告知内容，并对可能产生的医疗风险表示理解。
第三条免责声明3.1 甲方在履行医疗服务过程中，若因不可抗力、医疗意外或乙方自身原因导致乙方受到损害的，甲方不承担法律责任。
3.2 乙方在此明确放弃对甲方因履行本协议而可能产生的任何损害赔偿请求权。
第四条医疗费用4.1 乙方同意按照甲方的规定支付相应的医疗费用。
4.2 甲方应向乙方提供详细的费用清单，乙方有权要求甲方解释费用明细。
第五条争议解决5.1 双方因履行本协议发生争议时，应首先通过协商解决。
5.2 如协商不成，双方同意提交甲方所在地人民法院通过诉讼方式解决。
第六条协议的变更和解除6.1 本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。
医疗免责协议书模板
医疗免责协议书模板甲方（患者或患者法定代理人）：____________________乙方（医疗机构）：____________________鉴于甲方因健康原因需在乙方接受医疗服务，为明确双方的权利与义务，甲乙双方本着自愿、平等、公平的原则，经协商一致，签订本医疗免责协议书。
第一条服务内容甲方同意接受乙方提供的以下医疗服务：____________________第二条免责条款1. 甲方已知悉并理解医疗服务可能存在的风险，包括但不限于手术风险、麻醉风险、药物副作用等，甲方自愿承担由此产生的一切后果。
2. 乙方已向甲方充分告知医疗服务的潜在风险，并采取了必要的预防措施。
若因乙方的医疗行为导致甲方遭受损害，乙方将依法承担相应的责任。
3. 甲方确认，乙方在提供医疗服务过程中，不存在故意或重大过失行为。
第三条保密条款1. 乙方承诺对甲方的个人健康信息进行保密，未经甲方书面同意，不得向第三方披露。
2. 甲方同意乙方为医疗研究或教育目的，在不泄露甲方个人信息的前提下，使用甲方的医疗信息。
第四条费用承担1. 甲方应按照乙方的规定支付医疗服务费用。
2. 若因乙方的医疗行为导致甲方遭受损害，乙方将依法承担相应的医疗费用。
第五条争议解决甲乙双方因本协议的解释或履行发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成时，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第六条协议的变更与解除1. 本协议一经双方签字盖章即生效，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除。
2. 若因不可抗力导致本协议无法履行，双方均可解除本协议。
第七条其他1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：____________________乙方（盖章）：____________________ 签订日期：____________________ （以下无正文）。
医疗公司免责协议
甲方：[医疗公司名称]乙方：[患者或患者家属姓名]鉴于甲方为一家从事医疗服务的公司，乙方因疾病需要接受甲方提供的医疗服务，双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，经充分协商，特订立本协议，以明确双方的权利义务。
一、免责范围1. 乙方在就医过程中，若因自身原因（如疾病、体质等）导致病情恶化或出现意外情况，甲方不承担任何责任。
2. 乙方在就医过程中，若因个人行为（如不遵守医嘱、自行购买药物等）导致病情加重或出现意外情况，甲方不承担任何责任。
3. 乙方在就医过程中，若因不可抗力因素（如自然灾害、社会突发事件等）导致医疗服务无法正常进行，甲方不承担任何责任。
4. 乙方在就医过程中，若因甲方提供的医疗服务存在缺陷，但乙方未在合理期限内提出异议，甲方不承担任何责任。
5. 乙方在就医过程中，若因乙方提供的个人信息不准确或不完整，导致甲方无法提供准确的治疗方案，甲方不承担任何责任。
二、双方权利义务1. 甲方权利：（1）依法对乙方进行医疗服务，确保医疗质量和安全；（2）对乙方提供的个人信息进行保密；（3）在乙方病情恶化或出现意外情况时，及时通知乙方家属。
2. 甲方义务：（1）按照国家法律法规和行业规范，提供合法、合规的医疗服务；（2）对乙方进行耐心、细致的诊疗；（3）在乙方病情恶化或出现意外情况时，采取必要的救治措施。
3. 乙方权利：（1）依法享受甲方提供的医疗服务；（2）了解自己的病情和治疗方案；（3）对甲方的医疗服务提出合理建议和意见。
4. 乙方义务：（1）遵守国家法律法规和医院规章制度；（2）如实提供自己的病情和相关信息；（3）配合甲方进行诊疗和检查。
三、争议解决1. 本协议的签订、履行、变更、解除及解释，均适用中华人民共和国法律。
2. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
四、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。
医疗服务协议 免责声明
医疗服务协议免责声明尊敬的用户：欢迎您使用我们的医疗服务。
在使用之前，请您仔细阅读本免责声明，以确保您充分理解并接受相关内容。
您的使用行为将被视为对本免责声明的接受和认可。
1. 服务目的本医疗服务旨在为用户提供医疗咨询、诊断、治疗等相关服务。
我们的医疗服务仅供参考，不作为替代专业医生诊断、治疗的依据。
2. 免责声明2.1 信息准确性：我们将尽力确保提供的医疗信息准确完整，但不对信息的准确性、及时性、完整性做出任何保证。
用户在使用信息时，应自行核实并承担相关风险。
2.2 医疗建议：我们的医疗服务仅为用户提供参考信息，不构成任何医疗建议。
用户在接受任何医疗服务前，应咨询专业医生的意见。
我们对用户根据我们的医疗服务所做出的任何决定不承担责任。
2.3 服务中断：由于系统维护、设备故障、网络中断等原因，我们的医疗服务可能会中断或受到影响。
我们将尽力维护服务的稳定性，但不对服务中断造成的损失承担责任。
2.4 第三方链接：我们的医疗服务可能包含指向第三方网站的链接。
这些链接仅供用户参考，我们无法控制第三方网站的内容和隐私政策。
用户在访问第三方网站时，应仔细阅读和遵守其相关条款和政策。
3. 用户责任3.1 用户信息：用户在使用医疗服务时，应提供真实、准确、完整的个人信息。
用户应对所提供信息的真实性负责，并承担因提供虚假信息而造成的一切后果。
3.2 使用规范：用户在使用医疗服务时，应遵守法律法规，不得利用服务从事非法活动，不得侵犯他人合法权益，不得传播虚假、淫秽、诽谤等违法信息。
用户对其行为承担全部责任。
3.3 安全保护：用户应妥善保管个人信息和账号密码，避免泄露。
如因用户自身原因导致个人信息泄露或账号被他人非法使用，用户应当自行承担责任。
4. 其他条款4.1 条款修改：我们有权根据实际情况修改本免责声明，并在网站上发布更新后的版本。
用户应定期查阅相关内容，如继续使用医疗服务即视为接受修订后的免责声明。
4.2 法律适用：本免责声明适用中华人民共和国法律。
医疗主要负责人免责协议书模板
医疗主要负责人免责协议书模板医疗主要负责人免责协议书模板甲方（医疗主要负责人）：姓名：___________单位：___________职务：___________联系方式：___________乙方（病人/家属）：姓名：___________单位：___________职务：___________联系方式：___________鉴于甲方承担病人的医疗主要责任，为了明确病人和甲方的权利和义务，并保护甲方的合法权益，双方同意签订如下协议：一、甲方权利和义务1.1 提供安全、高质量的医疗服务，并遵循相关的医疗和伦理规范。
1.2 尊重病人的知情权、隐私权、自主选择权和知情同意权。
1.3 对病人知情告知，提供必要的治疗说明，以便病人或其代理人做出知情同意的决定。
1.4 对病人负责，做出诊疗决策时要充分评估病人情况，发挥专业技能和判断力，力求准确、有效地治疗病人。
1.5 维护病人的合法权益，尽力协调病人与医院的利益。
二、病人的权利和义务2.1 享有受到安全、高质量的医疗服务的权利。
2.2 有知情权、知情同意权、自主选择权和隐私权。
2.3 遵照医生的治疗方案、注意事项和规定，履行治疗程序、服药方案、注意卫生等义务。
2.4 给医疗团队准确提供病情资料，并按照医嘱执行治疗方案。
2.5 不得擅自更改医嘱、停药或接受他人的治疗建议。
2.6 与医疗团队沟通、配合，积极配合治疗，坚持治疗到康复或治疗结束。
2.7 对医疗团队要有尊重与信任，不得使用歧视、谩骂、威胁等形式。
三、免责声明3.1 如果因病人自身原因、疾病特殊性及其他不可预见、无法避免和控制的原因，导致治疗效果不佳或不良反应等后果，甲方不承担责任。
3.2 在病人治疗过程中，如遇到情况超过医生能力范围、试图挽救危急生命的过程中发生皮肤受伤等不可抗力因素，由此引发的不良后果，甲方不承担责任。
3.3 病人/家属必须认真阅读并理解本协议所规定内容，如病人遇到不可预见的情况或发生纠纷，应与甲方进行协商和解决。
医院写免责协议书怎么写
甲方（医院名称）：________________乙方（患者或家属名称）：________________鉴于甲方为医疗机构，乙方因疾病需要接受甲方提供的医疗服务，双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，经充分协商，达成如下免责协议：一、免责范围1. 乙方在甲方接受医疗服务过程中，因自身疾病、体质、心理等因素导致的意外伤害、病情加重或恶化，甲方不负任何法律责任。
2. 乙方在甲方接受医疗服务过程中，因违反甲方相关规定，如擅自离院、不配合治疗等，导致的意外伤害或不良后果，甲方不负任何法律责任。
3. 乙方在甲方接受医疗服务过程中，因不可抗力因素（如自然灾害、公共卫生事件等）导致的意外伤害或不良后果，甲方不负任何法律责任。
4. 乙方在甲方接受医疗服务过程中，因医疗技术、设备、药品等因素导致的意外伤害或不良后果，甲方在尽到合理注意义务的前提下，不负任何法律责任。
二、免责条款1. 乙方应如实向甲方提供自己的病史、病情等信息，以便甲方为乙方提供合适的医疗服务。
2. 乙方应遵守甲方各项规章制度，服从甲方工作人员的管理。
3. 乙方应按时接受甲方安排的治疗、检查、手术等医疗服务，不得擅自改变治疗方案。
4. 乙方在甲方接受医疗服务过程中，如发生意外伤害或不良后果，应及时告知甲方，并积极配合甲方采取救治措施。
三、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。
2. 诉讼费用由败诉方承担。
四、其他1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。
甲方（盖章）：________________乙方（签字）：________________年月日。