2012外科休克患者的护理(医学必看试题带详细解析答案)

外科休克患者的护理一、A1型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．男性患者， 38 岁，肝硬化，吃韭菜馅饺子后突然呕血约600mL 。

病人烦躁、面色苍白、皮肤湿冷，血压 100/85mmHg ，脉搏 102 次 / 分，该病人的情况属于A．休克早期B．休克期C．休克晚期D．未发生休克E．虚脱正确答案 :A2．男性病人，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。

治疗时重点应注意A．避免使用血管收缩药B．及时使用甘露醇C．急性肾功能衰竭的发生D．及时扩充血容量E．药物对各脏器的毒性正确答案 :D3．休克微循环痉挛期的主要变化是A．微循环血液浓缩B．微动脉舒张C．小静脉舒张D．毛细血管网中血流明显减少E．微静脉血流减少正确答案 :D4．女性病人，腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。

应首先给予A．强心药B．术前准备C．利尿剂D．血管收缩药E．静脉补液正确答案 :E5．休克病人血压和中心静脉压均低，提示A．血容量相对过多B．血容量严重不足C．血管过度收缩D．血容量相对不足E．心功能不全正确答案 :B6．关于休克病人的护理不妥的是A ．休克病人均可用热水袋保暖B．休克病人室温保持在 18～ 20℃C．休克病人要预防肺部并发症D．外科休克要做好术前准备工作E．昏迷者做好口腔护理正确答案 :A7．休克的根本问题是A ．细胞缺氧B．血压下降C．代谢性酸中毒D．尿量减少E．心功能不全正确答案 :A8．休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，10 分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示A．心功能不全B．血容量不足C．血容量过多D．肾衰的可能E．血管张力过高正确答案 :B9．休克时中心静脉压低于 5cmH2O 、血压不升提示A．心功能不全B．外周血管阻力高C．血容量不足D．并发急性肾功能衰竭E．循环功能正常正确答案 :C10．抢救休克病人时，观察以下哪项指标最重要A．体温B．脉搏C．呼吸D．血压E．尿量正确答案 :E11．治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A．电解质溶液B． 5%碳酸氢钠C． 10%葡萄糖溶液D．右旋糖酐E．全血正确答案 :A12．治疗休克的措施中与改善微循环无直接关系的是A．纠正酸中毒B．扩充血容量C．静脉给予西地兰D．能量合剂E．应用血管活性药正确答案 :D13．休克病人最适宜的体位是A．头低足高位B．半卧位C．头低平卧位D．平卧位头偏向一侧E．抬高头胸及下肢正确答案 :E14．抗休克最基本最首要的措施是A．迅速恢复有效循环血量B．积极处理原发病C．纠正酸碱平衡D．应用血管活性药E．强心药正确答案 :A15．给休克病人使用血管扩张剂时必须A ．在扩容完成之后B．与血管收缩剂配合使用C．同时应用强心药物D．尽早使用E．大剂量使用正确答案 :A16．为休克病人补充血容量应首选A ． 5%葡萄糖溶液B．等渗盐水C．血浆D．平衡盐溶液E．全血正确答案 :D17．有关休克的治疗以下哪种方法是正确的A． DIC 发生后，应使用 6-氨基己酸B．为扩容首选全血C．抢救休克时应首先用血管收缩药物提升血压D．一般休克不给碱性药物E．经充分扩容后，尿量仍不多应注意有无肾衰正确答案 :E18．男性病人，外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105 次/分，脉压 2． 67kPa(20mmHg) 。

应考虑为A．休克早期B．休克晚期C．休克中期D． DIC 形成期E．无休克正确答案 :A19．反映休克患者组织灌流量情况的最简单而有效的指标是A．皮肤色泽B．血压C．脉搏D．中心静脉压E．尿量正确答案 :E20．哪项不属微循环结构A．毛细血管B．后微动脉C．微动脉D．微静脉E．小静脉正确答案 :E21．休克期相当于A．微循环代偿期B．微循环痉挛期C．微循环扩张期D．微循环衰竭期E．微循环收缩期正确答案 :C22．休克代偿期的临床表现A．血压稍降低，脉搏快，脉压减小B．血压稍升高，脉搏、脉压正常C．血压稍升高，脉搏快，脉压减小D．血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变E．血压稍降低，脉搏、脉压正常正确答案 :C23．男性患者， 25岁，因烧伤住院，Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积达 20%，烦躁，皮肤苍白、湿冷，脉率 100 次 /分，应考虑为A．虚脱B．休克期C．休克代偿期D．休克晚期E．无休克正确答案 :C24．下列关于休克前期的描述正确的是A．表情淡漠B．面色苍白C．皮肤紫绀D．无尿E．全身出血倾向正确答案 :B25．关于体克晚期的临床表现错误的是A．瘀斑、瘀点B．体温不升C．精神兴奋、躁动不安D．便血E．呕吐腹胀正确答案 :C26．女性病人，因休克进行扩容治疗，在快速输液时，中心静脉压 1．BP1O． 7/8kPa(80/60mmHg) 。

应采取的措施是A．减慢输液速度B．暂停输液C．用升压药D．加快输液速度血压 110/90mmHg ，47kPa(15cmH2O) ，E．减慢输液加用强心剂正确答案 :E27．以下哪项指标提示休克严重A ．中心静脉压为 6cmH2OB ．中心静脉压达 12cmH2OC．脉压低于 20mmHgD．心率超过 100 次 /分E．血压波动正确答案 :C28．休克病人以下各项指征所代表的意义错误的是A．神志状态可反映脑血流灌注情况B．皮肤由苍白转为花斑说明休克加重C．呼吸增至 30 次/分以上表示病情危重D．脉搏快而细弱是代偿期的表现E．高热病人突然体温不升常提示治疗有效正确答案 :C29．各型休克最基本的病理生理变化是A．组织缺氧B．血压下降C．重要脏器受损D．代谢改变E．微循环灌流不足正确答案 :E30．女性患者， 36 岁，外伤休克，血压 70/50mmHg ，中心静脉压 16cmH2O ，血压70/50mmHg ，治疗应首先选择下列哪种药物A．西地兰B．间羟胺C．多巴胺D．地塞米松E．碳酸氢钠正确答案 :A31．休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予A．血管收缩药B．强心药C．大量皮质激素D．血管扩张药E．利尿剂正确答案 :A32．休克的基本病理改变是A．酸中毒B．有效循环血量锐减C．微循环衰竭D．尿量减少E．细胞缺氧正确答案 :B33．抗休克最首要的治疗措施是 A．积极处理原发疾病 B．应用强心药以增加心肌收缩力 C．及时、快速、足量补充血容量 D．早期应用血管活性药物 E．及时纠正酸碱平衡失调正确答案 :C 34．抗休克治疗最根本的措施是 A．应用强心药以增加心肌收缩力 B．及时纠正酸碱平衡失调C．积极处理原发疾病 D．及时、快速、足量补充血容量 E．早期应用血管活性药物正确答案 :C35．以下哪种疾患可引起低血容量休克A．严重创伤B．急性胰腺炎C．心肌梗死D．大面积烧伤E．绞窄性肠梗阻正确答案 :D36．休克时，中心静脉压高于 15cmH2O 血压不升提示A．心功能不全B．外周血管阻力高C．血容量不足D．并发急性肾功能衰竭E．循环功能正常正确答案 :A37．有效循环血量是指A ．全身总血容量B．维持正常代谢所需血量C．肝窦、脾窦内的血量 D．微循环中参与新陈代谢的血容量 E．单位时间内通过心血管系统的循环血量正确答案 :E38．微循环扩张期仍收缩的血管是 A．毛细血管前括约肌 B．动静脉短路C．微动脉D．小静脉E．小动脉正确答案 :D39．休克时应用血管扩张药必须 A．与血管收缩药配合使用 B ．舒张压不低于 60mmHgC．心功能处于良好状态D ．扩容后血压维持在 90mmHg 以上E．中心静脉压在 5cmH2O 左右正确答案 :D40．治疗休克时，常根据尿量的变化来估计A．血容量B．心脏功能C．微循环灌流情况D．大血管的舒缩情况E．中心静脉压正确答案 :C41．反映休克病人病情危重的指标是A ．收缩压低于 10． 7kPa(80mmHg)B．体温不升C．神志淡漠D．脉搏细速 120 次 /分E．皮肤出现多处淤点、淤斑正确答案 :E42．休克病人发生出血倾向应首先考虑的是A．毛细血管脆性增加B．伴发贫血C．酸中毒D．血流减慢E． DIC正确答案 :E43．既可以增加静脉回心血量又能够减轻呼吸负担的体位是A．头低足高位B．头高足低位C．半卧位D．侧卧位E．上身及下肢各抬高 10°～ 30°正确答案 :E44．关于休克的预防错误的是A．积极控制感染B．骨折病人要及时固定C．及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱D．凡外伤剧痛，可静脉注射吗啡E．应用易过敏的药物前应做皮试正确答案 :D二、A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。

(1～4 题共用题干)男， 40岁。

因车祸发生脾破裂、就诊时血压 BP8/4kPa(60/30mmHg) ，脉率 120 次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

1．在等待配血期间，静脉输液宜首选A．生理盐水B． 5%葡萄糖液C．平衡盐溶液D． 5%碳酸氢钠E． 5%葡萄糖盐水2．以下护理措施不正确的是A．平卧位B．定时测血压C．置热水袋保暖D．测每小时尿量E．保持 18～ 20℃室温3．提示病人进入微循环衰竭期的表现是A．表情淡漠B．皮肤苍白C．b 尿量减少D．血压下降E．全身广泛出血4．医嘱为病人补充以下液体，能够降低血液黏滞度且可以疏通微循环的液体是A．全血B．平衡盐溶液C． 5%葡萄糖溶液D． 10%葡萄糖溶液E．低分子右旋糖酐正确答案 :1．C；2．C；3． E；4．E（5～6 题共用题干）男性患者， 25 岁，因外伤住院。

病人表现为表情沉默，皮肤发绀，脉率104 次/分，血压70/50mmHg ，中心静脉压低于 5mmH20 。

5．该病人属于A．休克早期B．休克期C．休克晚期D．未发生休克E．虚脱6．该病人的情况提示A．肾功能衰竭B．血容量不足C．心功能不全D．充血性心衰E． DIC正确答案 :5． B； 6．B（7～8 题共用题干）某休克病人，中心静脉压为16cmH2O ，血压不升。

7．提示该病人A．充血性心力衰竭B．外周血管阻力高C．血容量不足D．并发急性肾功能衰竭E ．循环功能正常8．对该病人治疗应首选的处理措施是A ．用西地兰增加心肌收缩力B ．用多巴胺解除血管痉挛C ．快速输液扩充血容量D ．用碳酸氢钠纠正酸中毒E ．用地塞米松抗休克正确答案 :7． A ； 8．A三、B1 型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。