选用降尿酸药物需要注意的几个问题

尿酸高了，就要降，降尿酸要选对药，根据高尿酸血症的发生机理和肾功能状况，正确选择相对应的降尿酸药物，十分必要。血尿酸增高的原因分为三大类，一是生成过多型，二是排泄减少型，三是混合型，需要注意的是应该依照产生的原因，选择合适的降尿酸药物，不可混为一谈。

一、对于生成过多型，宜应用抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇；对于排泄减少的高尿酸患者，宜用促进尿酸从肾脏排泄的药物，如苯溴马隆。这两款大众化的降尿酸药物（或其降解产物），都是从肾脏排泄的，因而它们的疗效和不良反应，还与肾功能好坏密切相关。

肾功能正常，或虽有轻度数损害但肾小球滤过率大于30ml/分钟，24小时尿液中尿酸排泄量低于600毫克，可选择促进尿酸排泄的苯溴马隆（小于30ml/分钟，肾结石的，不宜用本药）。

二、抑制尿酸生成的降尿酸药可用于各种情况，在肾功能中、重度受损者，或24小时尿液中尿酸排泄量明显升高者，或血尿酸浓度明显升高，或有大量痛风石沉积、肾结石时，应选择抑制尿酸合成的降尿酸的别嘌醇，同时要注意该药过敏可能引起剥脱性皮炎、肝损害，如果出现皮疹、不适等药物反应，应就医问诊。

三、特别强调：痛风急性发作不宜服用，因为这些药物促使组织中的尿酸，进入血液循环而诱发急性痛风性关节炎发作，只有在关节症状已经消退时，才从小剂量开始，1-2周内逐渐加量。

通过降尿酸药物治疗后血尿酸达标，可以减小剂量维持一段时间，可以尝试停药。停药后通过非药物治疗方式，如果血尿酸水平依然可以维持得很好，那就可以继续停药。但是，在日常的生活中，应该多加注意，保持良好的生活习惯和饮食习惯。

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