选用降尿酸药物需要注意的几个问题
常用痛风降尿酸的药物
常用痛风降尿酸的药物
1.目前常用的降尿酸药物有苯溴马隆、别嘌醇、碳酸氢钠等，使用以上药物基本可以将尿酸控制。
治疗关键在于持之以恒的将尿酸控制在300umol/L左右，方能避免反复发作。
2.必须注意有些痛风药最好不用或慎用。
这些药物有青霉素、四环素、利尿药、含有利尿药的复方降压、维生素B1、B2、阿司匹林、烟酸、华法令、利福平、雷米封等药。
这些药物会影响尿酸的排泄，服后使体内尿酸浓度升高，可诱发急性痛风性关节炎发作或加重痛风性关节炎的症状。
另外维生素C、维生素D也应慎用，因其可促进泌尿系结石形成，加速痛风病人肾脏的损伤。
3.对于痛风患者来说，除了要进行积极的药物治疗外，还要注意日常的护理工作，坚持低嘌呤饮食，多饮水，注意休息，天气寒冷的时候注意保暖。
痛风、高尿酸的服药禁忌,这几种药不能同时吃!
痛风、高尿酸的服药禁忌，这几种药不能同时吃！原创：爱肾朱医生自21世纪以来，国民生活水平提高和生活方式改变，让高尿酸、痛风的发病率呈现逐年上升的趋势，发病年纪也越来越年轻，身边不少20岁不到的人都出现了高尿酸的表现。
据统计，全国有1.7亿高尿酸患者，其中超过8000万人有痛风症状。
非布司他、别嘌醇、苯溴马隆，是降尿酸治疗过程中最常用的三种药物。
高尿酸患者在服药过程中，有一些禁忌，如果不注意，可能会导致肾脏受损，出血甚至出现生命危险。
哪些药物不能和降尿酸药物同时服用，或需要调整剂量，下面就为大家一一介绍。
非布司他-01.茶碱联用时应谨慎根据一项在健康受试者上开展的药物相互作用研究，非布司他改变茶碱(XO的一种底物)在人体内的代谢。
因此，非布司他与茶碱联用时应谨慎。
-02.硫唑嘌呤、巯嘌呤禁止同用由非布司他引起的XO抑制可能会提高这些药物在血浆中的浓度，从而导致中毒。
因此非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤或巯嘌呤治疗的患者。
别嘌醇-01.硫唑嘌呤、巯嘌呤禁止同用别嘌呤醇可抑制巯基嘌呤(后者是硫唑嘌呤的活性代谢物)代谢成无活性产物，结果使巯基嘌呤的毒性增加。
巯嘌呤片与别嘌呤同时服用时，由于后者抑制了巯嘌呤的代谢，明显地增加巯嘌呤的效能与毒性。
-02.环磷酰胺与环磷酰胺同用时，对骨髓的抑制可更加明显。
-03.抗凝药华法林、双香豆素、茚满二酮衍生物等。
同用时，抗凝药的效应可加强，应注意调整剂量。
-04.噻嗪类利尿剂（氢氧噻嗪片等）同用时，对高血压或肾功能差的患者，有发生肾功能损害及出现过敏的报道。
-05.氨苄西林同用时，皮疹的发生率增多，尤其在高尿酸血症患者。
-06.铁剂（葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等）不宜同用。
别嘌醇片与铁剂同时服用可致铁在组织内过量积蓄。
-07.尿液酸化药（如维生素C）同用时，可增加肾结石形成的可能。
苯溴马隆(立加利仙)-01.抗凝药华法林、双香豆素、茚满二酮衍生物等。
华法林与苯溴马隆联用致国际标准化比值升高，导致出血风险增加。
别嘌醇降尿酸,注意事项知多少
专家评药如今，高尿酸血症已经成为三高（高血压、高血糖、高血脂）之外的“第四高”，因其高患病率，日益引起人们的关注。
据报道，我国目前约有高尿酸血症者1.2亿，约占总人口10%，高发于中老年男性和绝经后女性，且年轻化趋势明显。
对于高尿酸血症，药物是治疗的主要措施。
其中，别嘌醇是多数指南推荐的降尿酸一线药物。
它的优势主要在于其疗效和经济性，但在用药过程中有很多的注意事项，若疏忽了这些问题或会影响你的应用。
本期专家评药，就来谈谈——指导专家：复旦大学附属华山医院主任药师、博士 李中东注意事项知多少编辑/朱玲萃******************高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢性疾病，对人体健康的危害极大：高尿酸血症导致机体内血尿酸浓度过高，会使尿酸析出结晶沉积于肾脏，造成痛风性肾病，严重的可能导致肾功能衰竭；会导致痛风性关节炎，严重的可导致关节畸形；高尿酸血症属于代谢性疾病，如果机体内的血尿酸水平升高，可能影响机体内血糖以及血脂等的代谢，增加患者得糖尿病及血脂异常的风险。
高尿酸血症引起的上述危害不容小觑，一旦有了高尿酸血症一定要认真对待，积极防治。
无症状高尿酸血症，在没有痛风病史，没有危险因素（如高血压、血脂异常等心血管疾病，肥胖、糖尿病以及肾脏疾病等）时，需要持续观察，可先考虑非药物干预（如饮食控制），减少尿酸生成，增加尿酸排出，定期复查血清尿酸值。
若尿酸值稳定且不是很高，可暂不考虑药物治疗（因尿酸值处于相对稳定水平时，它对于肾脏、血管的影响相对较小）。
而对于有高危险因素或疾病的无症状高尿酸血症者，中国专家共识建议应给予药物治疗，启动药物治疗的血尿酸值应＞540µmol/L，达标值为＜420µmol/L。
专家评药嘌呤在人体内代谢产物为尿酸，在嘌呤转化成尿酸的过程中，需要与黄嘌呤氧化酶结合。
而别嘌醇及其代谢产物，结构与嘌呤类似，可以与黄嘌呤氧化酶结合，但是不会转化为尿酸。
也就是说，别嘌醇对于黄嘌呤氧化酶来说，是个“假货”，可以抑制黄嘌呤氧化酶的作用，使尿酸合成减少，进而使血中的尿酸浓度降低，减少尿酸在骨骼、关节及肾脏等处的沉积，减轻因为高尿酸所致各种疾病的症状。
痛风患者如何正确使用药物并遵循治疗方案
痛风患者如何正确使用药物并遵循治疗方案痛风是一种因体内尿酸代谢紊乱而引起的疾病。
由于高尿酸血症引发的关节炎和痛风石等症状给患者带来了严重的疼痛和生活质量的下降，因此及时采取正确的药物治疗和遵循治疗方案对于痛风患者至关重要。
下面将介绍痛风患者如何正确使用药物并遵循治疗方案。
首先，痛风患者在服用药物时应遵循医生的指导。
痛风的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的调整，因此医生会根据患者的体重、症状严重性和并发症等因素来确定药物的类型和剂量。
患者必须准确地遵循医生的处方，按时、按量服药，不能随意增减剂量。
同时，在用药期间要定期复诊，与医生保持良好的沟通，根据病情的变化及时调整治疗方案。
其次，痛风患者需要重视对药物的正确使用。
首先，对于常用的抗痛风药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素，患者应该了解其服用的时间和方式。
NSAIDs一般在发作时使用，可以缓解关节疼痛和红肿，但需要注意不可长期连续使用，以免引发胃肠道问题。
糖皮质激素通常用于疼痛剧烈或关节红肿无法控制的情况下，但患者需要注意长期使用可能带来的副作用。
其次，对于降尿酸药物如阿洛普尼罗和苯溴马隆，患者应准确掌握用药时间和剂量，按时进行服用。
此外，患者还需要了解药物的禁忌症和不良反应，如有相关症状应及时告知医生。
另外，痛风患者要注意药物治疗的持续性。
痛风治疗是一个长期的过程，不能片面追求症状的缓解而忽略了对尿酸水平的控制。
患者需要按照医生的建议进行长期的药物治疗，以维持尿酸水平的稳定。
同时，患者还需要进行一些生活方式的改变，如控制饮食，限制高嘌呤食物的摄入，多喝水，保持体重和适当的运动等，以减少尿酸在体内的积累和发作的风险。
最后，患者应定期复查尿酸水平和相关指标。
定期复查尿酸水平可以评估药物治疗的效果，及时调整药物剂量和治疗方案，确保痛风得到有效的控制。
此外，还可以检查肾功能和血脂等指标，及时发现并处理痛风的并发症和合并症，预防疾病进一步的发展。
痛风,如何吃药控制尿酸 (2)
痛风，如何吃药控制尿酸痛风是一种代谢性疾病，主要由高尿酸血症引起，常表现为关节疼痛、红肿、发热等症状。
饮食方面的调整、药物治疗、锻炼等多种治疗手段可以有效控制病情，预防痛风急性发作，提高生活质量。
本文将介绍痛风的治疗方法、注意事项以及如何正确地吃药控制尿酸。
一、痛风的治疗方法1. 药物治疗药物是治疗痛风的主要手段，常用药物包括利尿剂、降尿酸药、止痛药等。
其中，降尿酸药是治疗痛风的关键，既可以预防急性发作，也可以减轻症状。
常用的降尿酸药包括：(1)小苏打：适用于轻度高尿酸血症患者，能够通过碱化尿液促进尿酸排出。
(2)丙磺舒：适用于肾脏功能正常的患者，可以减少血液中的尿酸，预防急性发作。
(3)别嘌醇：用于急性发作期治疗，能够减轻疼痛、红肿等症状。
(4)阿罗洛辛：适用于长期治疗，能够有效降低尿酸水平。
2. 饮食控制饮食方面的调整对于控制痛风至关重要。
患者应该减少高嘌呤食物的摄入，适度增加蛋白质摄入量，饮食上应选择高纤维、低脂肪、低糖等健康饮食。
常见的高嘌呤食物包括肉类、内脏、海鲜、豆制品等。
3. 体育锻炼适量的体育锻炼可以促进血液循环、增强免疫力，同时能够有效减轻痛风的症状。
适宜的运动方式主要包括散步、游泳、慢跑等低强度有氧运动和瑜伽等，患者应根据身体情况和医生建议制定健康的运动计划。
二、如何正确地用药控制尿酸1. 按照医生的建议用药痛风是一种需要长期治疗的疾病，药物治疗必须坚持使用，一旦停药，症状容易复发。
因此，在用药方面一定要听从医生的建议，按照规定的用药量和用药时间服用药物。
2. 规律的药物管理在药物管理上，患者应该每天定时服用药物，避免漏服或者过量。
如果因为某些原因漏服了药物，尽快补药，不要随意改变用药量和用药时间。
3. 注意药物的副作用药物治疗可能会产生不同的副作用，对于患者来说要特别关注。
常见的副作用包括恶心、呕吐、头晕、低血压等症状，如果出现头痛、视力模糊、肌肉疲劳等严重的副作用，应该立即就医。
临床高尿酸血症与痛风碱化尿液作用、监测、晨尿影响、碱化尿液药物及生活方式注意事项
临床高尿酸血症与痛风碱化尿液作用、监测、晨尿影响、碱化尿液药物及生活方式注意事项高尿酸血症及痛风患者是否需碱化尿液尿酸是人体喋吟代谢的产物，如果生成过多或排泄减少，血液中的尿酸含量就会升高导致高尿酸血症。
当血尿酸浓度超过在血液中的饱和浓度时，会形成尿酸钠结晶，并沉积在关节局部、肾脏等导致痛风。
痛风是一种代谢性风湿病，典型表现为痛风性关节炎（急性期关节红肿热痛），而且是尿酸盐结晶沉积在关节导致的无菌性关节炎，严重者还可导致肾结石、痛风性肾病、肾功能不全，甚至尿毒症等，危害身体健康。
尿酸的溶解度与溶液酸碱度（PH值）有关。
当溶液PH值V5.75时，尿酸的溶解度低，当PH值升高时，尿酸的溶解度增加，可溶的尿酸盐占优势。
尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐，碱化尿液可以提高尿液中尿酸的溶解度，促进其从尿液排泄，进而防止和减少尿酸盐结晶形成在肾脏沉积，降低尿酸结石及痛风性肾病等发生风险。
痛风合并尿路结石患者，在降尿酸过程中应增加液体的摄入，同时予碱化尿液治疗。
高尿酸血症和痛风患者碱化尿液的必要性，目前碱化尿液已成为降低尿酸，预防痛风发作的重要治疗手段之一。
尽快碱化尿液并监测尿PH值情况有以下4种情况，高尿酸血症和痛风患者需尽早碱化尿液治疗：①尿PH值V6.0；②每日尿中尿酸排泄量在800毫克以上；③正在服用促尿酸排泄药物，如苯澳马隆；④有尿酸性肾结石。
临床一般选择晨尿进行监测，pH值＞7.0易形成磷酸钙和碳酸钙结石，高尿酸血症和痛风患者晨尿PH值控制到6.2~6.9为宜，这个尿PH范围有利于尿酸盐结晶的溶解和排泄，而且不增加其它结石的发生风险。
对于高尿酸血症或痛风合并肾结石患者，建议保持任意时间尿液PH值在6.1~7.0更佳。
监测尿PH值晨尿影响建议患者选择晨尿PH值作为判断碱化尿液疗效的指标，碱化尿液治疗后晨尿PH值达标率低。
常用碱化尿液药物临床常用的碱化尿液药物有枸椽酸盐、碳酸氢盐、乙酰噗胺、氨丁三醇等，其中枸椽酸钾、碳酸氢钠是临床较常用的碱剂。
服用非布司他过程中，没有留意4个禁忌，容易吃出一身病
服用非布司他过程中，没有留意4个禁忌，容易吃出一身病大家都知道，药物是不能乱服用的，乱服用药物不仅对于病情没有缓解作用，反而还容易引起损害健康的情况。
其中非布司他也是生活中一种药物，关于非布司他的用药也是有很多禁忌的，如果不注意以下几种禁忌是很容易吃药吃出病情的，一定要小心了。
非布司他是在生活当中比较少见的一种药物，主要就是治疗因为尿酸过多而引起的高尿酸症和痛风患者，因此这种药物也就是通过抑制尿酸的生成而达到降尿酸的作用，对于高尿酸症的人和痛风患者都有很大的帮助。
不过在使用非布司他的时候也需要注意很多问题，大家知道在使用非布司他的时候，需要有哪些注意的事项吗?一、注意服用剂量使用非布司他用量需要注意，一般来说非布司他的剂量应该在20到40毫克每次，一天一次就可以了。
不过发现血尿酸不达标的人可以加大剂量，最大的剂量也是在每天80毫克，不能超过这个值。
这是使用非布司塔的患者最需要注意的，因为一旦不注意用量的话，很有可能会让自己的一些症状变得更加明显，还会让疾病更加危险。
二、肝病和肾病患者慎用非布司他对肾脏和肝脏都有一定的影响，所以在服用的时候也需要这方面的问题，非布司他的不良反应里面就含有肝功能损害和恶心、皮疹的症状，患者在发现自己吃了非布司他之后的这些症状之后就应该立即停药了。
轻中度肝脏损害的患者可以使用非布司他，但是重度肝损伤的患者尽量不要使用非布司他，这样会让肝脏受到很大的损害。
同时肾脏功能不太好的人也尽量不要使用非布司他，因为非布司他不经过肾脏排泄，会影响肾功能不全。
三、非布司他可能会增加痛风发作频率非布司他还会诱发痛风的发作，这主要就是因为血尿酸浓度快速降低，导致了体内的沉积尿酸盐释放进入血液之后而引起的痛风发作。
所以最刚开始使用非布司他的时候应该要注意这个症状，如果发现使用非布司他之后，痛风的发作频率增加了，那么就应该尽量停用非布司他，可以采用别的药物来进行治疗。
四、非布司他可能会引发心脏病有心脏疾病方面的患者尽量也不要使用非布司他，因为据了解非布司他的心脏相关的死亡事件现在越来越多，不过这些都是因为使用的剂量过多，所以大家在使用非布司他的时候要严格控制用量，绝对不能超过80毫克，超过80毫克患心血管方面的疾病就会增加。
合适的药物把血尿酸控制到目标值 避免使血尿酸升高的药物
合适的药物把血尿酸控制到目标值避免使血尿酸升高的药物
成都风湿医院：避免应用使血尿酸升高的药物有些药物会导致血尿酸升高，应避免使用。
常见会导致血尿酸升高的药物有：阿司匹林(大于2g/d)、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
对于需服用利尿剂且合并高血尿酸症的患者，避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。
对于高血压合并高尿酸血症患者，选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。
科素亚(氯沙坦钾片)是目前经过验证的既能降压又能降低血尿酸的降压药，可作为优先考虑的降压药物。
使用合适的药物把血尿酸控制到目标值
(一)用药治疗原则应满足以下其中1个条件：高尿酸血症(血尿酸超过530μmol/L);痛风急性发作1次以上;痛风石形成;慢性持续性痛风关节炎;尿酸性肾石病，肾功能受损;发作时关节液中MSUM微结晶。
(二)用药注意事项用药应当谨慎，用药后要注意观察，发现异常及时停药，积极治疗，避免发生药物不良反应。
痛风发作期不能开始降尿酸治疗,应先给予消炎镇痛治疗直到缓解1-2周后再进行降尿酸治疗。
降尿酸治疗初期，可能因为血尿酸浓度迅速下降诱发痛风急性发作，此时无需停药，可加用非甾体抗炎药或秋水仙碱。
一旦接受降尿酸治疗，建议不要停止。
大部分患者达标治疗就可获益，难治性痛风患者在能耐受的前提下，尽可能降低血尿酸。
如何做到降尿酸治痛风 你需做到的五个要求
说到尿酸大家不一定清楚，但说起痛风我们可就都知道，尿酸高有可能引起痛风，还会带来其它危害，所以要去积极的降低尿酸，要想降低尿酸水平，在生活中大家需要多喝水，多做体育运动，这样可以促进尿酸排泄，另外还需要严格控制外源性嘌呤物质的摄入量，积极的面对疾病，才能够早日摆脱疾病的困扰。
尿酸高是由于血液中尿酸增多引起的一种代谢性疾病，痛风病是最常见的疾病，由于体内尿酸结晶含量增高引起的，这个疾病一般发作起来比较疼痛难忍的，会对患者自身造成严重的危害，因此只有降尿酸才是痛风患者所必须解决的问题，接下来我们一起来说说如何做到降尿酸治痛风，帮助大家一起了解一下。
南宁西京中医医院专家教你如何降低尿酸治疗痛风1，在生活中患者控制高嘌呤食物的摄入量，进食高嘌呤的食物有可能会导致病情越来越严重，所以患者一定要去严格控制高嘌呤食物的摄入量，这样才能够缓解病情。
2，其次就是大家也需要补充一些碱性的食物，就比如苏打饼干，因为苏打饼干是能够综合尿酸的，从而能够有效的促进尿酸的排泄，从而能够很好的缓解病情。
3，喝茶能够降低人体尿酸，很多的茶水是属于碱性的物质，这些碱性物质能够具有一定的抗氧化效果，同时还能够降低尿酸的水平。
4，患者避免选用一些简单的药物治疗，虽然这些药物在一定程度上可以缓解痛风疼痛，但是治标不治本，虽然好的快，但是复发的也快。
5，最后就是拥有一个合理的膳食结构，合理的膳食可以有效地缓解痛风发作，建议患者要做到荤素搭配，日常的饮食尽量要清淡适宜，切忌吃辛辣等刺激性的食物通过上文的介绍，相信大家都已经有所了解，希望对患者朋友有一定的帮助。
患者朋友们在日常生活中一定要避免接触海鲜，荤食，还有啤酒等，这类食物的嘌呤含量非常高，所以特别容易导致人体出现高尿酸血症，而且大量的喝啤酒也会引发痛风的现象，大家一定要特别注意，建议大家需要坚持做一些体育运动，积极的运动有助于我们的身体健康。
常见降尿酸药物的不良反应及处理措施PPT课件
非布司他
防范措施：
如发生过敏常需抗组胺药、糖皮质激素治疗。
非布司他
防范措施：
鉴于非布司他治疗时有可能出现心血管不良反应（尤其是兼有心血管疾病 者），因此患者服用非布司他后，应注意心血管系统的观察。
03 二促进尿酸排泄的 药物
苯溴马隆
副作用：
苯溴马隆主要是通过促进尿酸经肾脏排泄来发挥作用。与别嘌呤醇相比，消化道反应 轻微，可致腹泻，皮肤过敏少见，其主要缺点在于，在促进尿酸排泄时，如果尿量不 足，患者可能因排泄尿酸过多而形成泌尿系结石。
非布司他
副作用：
非布司他也会出现皮肤过敏反应，在2012年由美国学者首次报道，主要 表现为皮肤瘙痒、皮疹等，国内也有类似临床报道。如发生常需抗组胺药、 糖皮质激素治疗，使用过程中应引起重视。
非布司他
副作用：
越来越多的研究发现非布司他治疗时的心血管不良反应，如冠状动脉粥样 硬化性心脏病、心力衰竭、心动过缓等。目前还需要更多的循证研究证明 非布司他与心血管不良反应的因果关系。
目录
降尿酸药物种类 抑制尿酸生成的药物 促进尿酸排泄的药物 促进尿酸分解的药物 碳酸氢钠的副作用及防范措施
01 降尿酸药物种类
降尿酸药物种类
抑制尿酸生 成的药物；
1
促进尿酸排 泄的药物；
2
辅助的降尿 酸药物：
3
02 抑制尿酸生成的药 物
别嘌呤醇
副作用：
别嘌呤醇是临床应用最久、最常用的降尿酸药物，其主要功效是抑制尿酸生成。 其副作用主要有：胃肠道症状（腹痛、腹泻、恶心、呕吐等）、肾脏损害（浮肿、 少尿、蛋白尿、肾功能衰竭等）、肝功能损害（转氨酶升高、黄疸等）、骨髓抑 制（白细胞、血小板减少或贫血等）及过敏反应。尤其需要注意的是皮肤过敏反 应，严重者可导致全身性的剥脱性皮炎而危及生命。另外曾有报道服用别嘌呤醇 药物后饮酒出现双硫仑样反应的病例。
常见的降尿酸药物有哪些副作用
常见的降尿酸药物有哪些副作用血尿酸升高的原因不外乎尿酸生成增多、尿酸排泄减少，或者两者兼而有之。
目前市面上的降尿酸药物分为两大类：即减少尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。
1、抑制尿酸生成的药物（1）别嘌呤醇适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是因尿酸生成过多所致的高尿酸血症患者；另外，有肾结石及肾功能不全的患者也可以服用。
该药须从小剂量（50～100 mg/d）) 起始，逐渐加量，常规用量是每次100 mg ，每日3 次，最大用药剂量不宜超过600 mg/d。
该药的副作用主要有：①胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等；②皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒，严重者可导致剥脱性皮炎；③肝肾功能损害；④白细胞减少。
对别嘌呤醇过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞减少者、孕妇及哺乳期妇女禁用。
需要格外警惕的是，别嘌呤醇过敏所致的「剥脱性皮炎」，尽管发生率不高（只有0.1%～0.4%），但后果非常严重，病死率高达20%～25%。
现已查明，别嘌醇超敏反应的发生，与体内携带的一种叫HLA-B*5801 的基因有关，因此，为慎重起见，痛风病人在服用别嘌呤醇之前，一定要先检查HLA-B5801 基因，结果阳性者禁用别嘌呤醇。
（2）非布司他这是近年才上市的抑制尿酸生成的新药，与别嘌呤醇相比，该药的优势主要体现在三个方面：①降尿酸作用更强；②安全性更高，很少发生过敏反应；③可经肝肾双通道排泄，故肝肾功能不全的患者也可使用。
缺点是价格较高，目前尚未纳入医保。
该药适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，是痛风性肾病患者的首选药物，但不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
2、增加尿酸排泄的药物适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症患者。
其代表药物是苯溴马隆（立加利仙），由于其药物半衰期较长，故每天只需一次。
使用时也须从小剂量开始，常规治疗量是50～100 mg/天，伴痛风石的患者用量可增至150 mg/天。
该药的副作用较少，偶有胃肠道反应、皮疹等，罕见肝功能损害。
痛风用什么最好的药
痛风用什么最好的药痛风是一种代谢性疾病，由尿酸在体内积聚而引起的疾病。
痛风的治疗首先要控制尿酸水平，以减少症状和预防并发症。
目前主要的治疗药物包括利尿剂、非甾体抗炎药、可抑制尿酸生成的药物和可增加尿酸排泄的药物等。
本文将重点介绍痛风药物治疗、治疗方法及注意事项等方面的信息。
一、药物治疗1、利尿剂利尿剂是一类常用的药物，通过促进尿液的排泄来减少体内的液体量，从而降低尿酸浓度。
但是，利尿剂也会使钠离子在体内排出，从而导致血钠降低。
2、非甾体抗炎药非甾体抗炎药是一类用于治疗痛风症状的药物，能够缓解疼痛和减轻炎症反应。
然而，长期大剂量使用会增加出血和肾脏功能损害的风险。
3、可抑制尿酸生成的药物可抑制尿酸生成的药物包括丙磺舒、苯溴马隆等，常与利尿剂和非甾体抗炎药配合使用。
4、可增加尿酸排泄的药物可增加尿酸排泄的药物包括别嘌醇、高尿酸排泄剂等，可以提高尿酸与尿液中的溶解度，增加其在体外的排泄。
二、治疗方法1、饮食调节痛风患者应避免过度饮酒和食用高尿酸食品，如肉类、海鲜、豆类、花生等。
建议适量摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，增加蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制品的摄入。
2、运动锻炼适当的运动可以减轻身体负担，促进血液循环和尿酸排泄。
但是需要注意避免高强度的运动和剧烈的身体活动，以免加重痛风病情。
3、保持良好的生活习惯建议痛风患者保持良好的生活习惯，如保持规律的作息时间、充足的睡眠、减轻压力、戒烟限酒等，以降低痛风的发作风险。
4、定期随访痛风患者需定期到医院进行随访，进行尿酸、肾功能等检查，以及调整药物治疗方案。
三、注意事项1、避免过度饮食和酗酒痛风患者应避免过度食用高热量、高脂肪和高尿酸食品，如酒类、猪肉、牛肉、内脏等。
同时，也要控制酒的饮用量，避免饮酒过度，以免引起痛风的发作。
2、注意药物副作用痛风患者应按照医生的建议正确服用药物，并密切监测药物的副作用，如肝功能损害、恶心、呕吐、皮疹、低血压等，及时告知医生。
高尿酸血症药物的使用及注意事项！
高尿酸血症药物的使用及注意事项！发布时间：2023-06-16T02:54:54.069Z 来源：《医师在线》2023年3月5期作者：李付顺[导读]高尿酸血症药物的使用及注意事项！李付顺（成都长江医院；四川成都610100）高尿酸血症是一种由嘌呤代谢异常引起的疾病，好发于中老年男性，不仅可引发患者出现关节红肿、疼痛、蛋白尿、血尿等症状，还易诱发痛风性关节炎、痛风石、尿毒症等并发症，因此，一旦确诊为高尿酸血症，需及时进行治疗。
目前，临床对高尿酸血症多采用药物治疗，下面来说说常用的药物有哪些以及药物使用过程中的注意事项。
1.苯溴马隆苯溴马隆属于苯骈呋喃衍生物，是一种排尿酸药物，其主要是通过抑制肾小管对尿酸的再吸收作用而促进尿酸的排泄增加，从而降低血中尿酸水平，用法用量为口服40-80mg/次，1次/d，连续治疗3-6个月。
该药物适用于肾功能良好者，每日尿排出尿酸盐＞3.57mmol、内生肌酐清除率＜30ml/min和有尿酸盐结石形成患者不宜使用该药物。
使用该药物时，应从小剂量开始逐步递增用药剂量，若用药期间出现通风发作，需减少一半剂量，也可加服消炎药或秋水仙碱以减轻疼痛。
用药期间，还需服3~6g/d碳酸氢钠以及饮1.5-2L/d水，以促进尿液维持维持中性或微碱性。
另外，该药物不可与利尿酸、水杨酸类、噻嗪类、吡嗪酰胺类等利尿药合用，否则会导致该药物的排尿酸作用减弱。
2.别嘌呤醇别嘌呤醇是一种抑制尿酸生成药物，主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性使尿酸酸成减少，从而使血中尿酸浓度降低，适用于已有尿酸结石和(或)痛风石形成、无法耐受排尿酸药物或使用排尿酸药物促进尿酸排出量无效者，用法用量为口服0.1g/次，2-3次/d，首日使用药物时，将用药剂量控制在0.1g内，后续逐渐增加用药剂量，每日最大用量不宜超过0.3g，直至血清尿酸浓度接近6mgJ100ml为止，这样能降低急性痛风发作风险。
合并存在肾功能不全的患者使用该药物时应根据自身肌酐清除率调整用药剂量，肌酐清除率＜3ml/min，每隔24小时以上给药0.1g，肌酐清除率为3-10ml/min，用药剂量为0.1g/d，肌酐清除率为10-20ml/min，用药剂量为0.2g/d。
优立通
优立通问答宝典一、痛风缓解期在降尿酸药物治疗的同时，需要注意什么？答：一定要同时进行预防治疗。
无论是非布司他还是别嘌醇或是苯溴马隆，在降尿酸药物治疗的同时，一定要合并使用抗炎药物秋水仙碱，或者NSAIDs，或者糖皮质激素进行预防治疗，上述抗炎药物一直要用到无痛风石者血尿酸达标后3个月，有痛风石者血尿酸达标后6个月。
秋水仙碱、NSAIDs和糖皮质激素均有一定副作用，使用时注意适合的剂量，若还不耐受就交替使用。
二、为什么使用优立通初期，要配合使用抗炎药物？答：在服用优立通初期，可能会引起痛风的发作，这是因为血尿酸水平下降导致组织沉积的尿酸盐被动员起来，为预防服用非布司他起始阶段的痛风发作，建议同时服用秋水仙碱，或者NSAIDs，或者糖皮质激素。
三、预防治疗时，一般秋水仙碱的使用剂量是多少？答：目前主张小剂量秋水仙碱治疗，一般每天0.5mg到1mg，如果联合使用NSAIDs，可以用0.5mg的秋水仙碱。
四、急性痛风的三种抗炎药如何使用，哪些不能联合使用？答：1、急性痛风发病后24小时内，应该给与抗炎药物治疗；急性发作期，已经使用的降尿酸药可以继续使用；非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、秋水仙碱是急性关节炎发作的一线治疗药物。
2、秋水仙碱应该在痛风发作36小时内开始使用。
如果使用的是1.2mg/片的制剂，开始负荷剂量为1.2mg，1小时后服用0.6mg。
12小时后按照0.6mg，qd－bid服用；对于1mg/片的制剂，开始负荷剂量为1.0mg，1小时后服用0.5mg，12小时后最多可用到0.5mg，tid。
糖皮质激素推荐的剂量为泼尼松0.5mg/kg，连续用药5－10天停药。
或者0.5mg/kg开始，用药2－5天，7－10天内逐渐减量，停药。
在NSAIDs选择上，可以选用COX－2抑制剂，推荐选用依托考昔（etoricoxib），如使用塞来昔布，应该使用大剂量，且风险/受益尚不确定；3、联合用药：对于严重以及顽固的病例，可以联合使用糖皮质激素＋秋水仙碱，或者NSAIDs＋秋水仙碱。
治疗痛风药物
治疗痛风药物痛风是一种代谢性疾病，是由于体内嘌呤代谢失衡而导致尿酸过多，引起关节疼痛、炎症和结晶形成等症状。
治疗痛风应该从多个方面综合考虑，包括药物治疗、饮食调整、生活习惯调整等方面。
本文将介绍痛风的药物治疗、治疗方法以及注意事项。
一、药物治疗1. 降尿酸药物痛风的主要病理机制是尿酸沉积在关节及周围组织中形成尿酸盐结晶，导致关节疼痛和炎症。
因此，降低血清尿酸水平是治疗痛风的首要目标。
降尿酸药物主要包括以下几种：阿罗洛欣（Allopurinol）：是一种口服的降尿酸药，能抑制尿酸酶的活性，减少尿酸的合成，从而降低血清尿酸水平。
适用于长期需口服降尿酸药的患者。
费布洛西姆（Febuxostat）：是一种新型口服降尿酸药，能选择性地抑制尿酸氧化酶活性，降低尿酸合成，从而降低血清尿酸水平。
硫唑嘌呤（Mercaptopurine）：是一种抑制核苷酸合成的药物，不仅能使尿酸降低，还能增加核苷的储存和利用，降低核苷浓度。
2. 止痛药物关节疼痛是痛风的主要症状之一，如未能及时缓解，严重影响患者的正常生活，因此处理血尿酸的同时，还要辅以一些止痛药物。
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、吲哚美辛等，具有消炎、镇痛和退烧的作用，可缓解关节疼痛和炎症。
但是，NSAIDs也会导致一些不良反应，如胃肠道反应和肾功能损害等。
可待因（Codeine）：口服可待因是一种中等效价的阿片类止痛药，其主要作用是通过中枢和周围受体的激活抑制疼痛传导，缓解关节疼痛。
秋水仙碱(Diclofenac)：手达列加末作为非甾体消炎药（NSAID），能有效缓解痛风的关节疼痛和炎症。
秋水仙碱钠适用于治疗中度到重度疼痛，但由于其也有副作用，使用时应注意。
3. 糖皮质激素糖皮质激素是一种强力的抗炎药，主要是减轻疼痛和炎症，适用于痛风急性发作治疗。
但糖皮质激素并不是长期治疗痛风的首选药物，因为它会增加痛风发作的风险，而且会产生副作用，如骨质疏松、体重增加、免疫力下降等。
尿酸高吃苯溴马隆，要注意这3个副作用，服药的5个注意事项要了解
尿酸高吃苯溴马隆，要注意这3个副作用，服药的5个注意事项要了解首先给大家纠正一个概念，痛风和高尿酸不能混为一谈，尿酸高是一种生理状态，尿酸长期偏高，会有很大的几率引起尿酸盐的结晶沉积，从而引发关节红肿疼痛的炎性反应，是为痛风。
问这个问题的朋友，应该是有高尿酸的问题，不知道您有没有痛风发作的情况呢？如果尿酸值过高（长期超过530），通过生活调理又控制不下来，确实是需要服药控制的，而苯溴马隆就是降尿酸的常用药物之一，今天来为大家介绍一下这个药物。
苯溴马隆是个降尿酸的好药降尿酸的药物主要分为抑制尿酸生产药和促进尿酸排泄药两大类，苯溴马隆属于促进尿酸排泄的药物，它主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血液中尿酸浓度的效果。
这个药物属于长效药物，每天服用一次即可，一般推荐小剂量起始，成年人每天早餐后50mg 即可，最大剂量一般不推荐超过100mg。
通常情况下服用苯溴马隆6~8天血尿酸就会有明显的下降，其将血尿酸的强度以及达标率高于抑制尿酸生产的药物“别嘌醇”，而药物安全性又强于同类的促尿酸排泄药物丙磺舒，临床数据显示，长期服用苯溴马隆1一年以上，可以有效的溶解痛风石，还可与降压药，降糖药，调脂药物同服，无药物相互影响。
苯溴马隆的服用注意事项和副作用说完苯溴马隆的好，我们再来说一下需要注意的地方，是药物就会有或多或少的副作用，苯溴马隆也不例外——1. 服用苯溴马隆偶尔会有胃肠不适感，恶心呕吐，腹胀，腹泻等副反应，都有可能发生，如果出现持续性腹泻，应停止服药。
2. 服用苯溴马隆期间，可能会出现肝功能的异常，包括ALT，AST 及碱性磷酸酶的升高情况，因此服药期间，应定期检查肝功能，同时注意肝损害的相关症状，如果出现食欲缺乏，全身疲倦，恶心，腹痛，黄疸等症状，更应即使检查肝功能，并进行相应治疗。
3. 荨麻疹，结膜炎，阳痿，皮疹，头痛，尿频，水肿，过敏症，瘙痒等情况，是极少出现的副反应。
除了了解上述副反应外，对于苯溴马隆，服药期间，还应注意以下几点：1. 孕妇和哺乳期妇女禁用本品；2. 肾小球滤过率＜20的重度肾功能损害者，严重肾结石患者，禁用本品；3. 服药治疗期间，应当多喝水，增加尿量，避免尿酸排泄过多而形成结石的问题，开始用药的前两周内建议给予碳酸氢钠或枸橼酸制剂，碱化尿液，定期测量尿液酸碱度，以维持在6.5为佳。
降尿酸类药物安全性分析及用药建议
降尿酸类药物安全性分析及用药建议张秋珍;吴雪君;许城城;郑丹玲;张述耀【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2022(22)4【摘要】目的基于FDA不良事件上报系统(FDA Adverse Event Reporting System,FAERS),对4种降尿酸药相关不良事件(Adverse Drug Events,ADEs)进行安全性分析,探索四种降尿酸药相关ADEs的异同,旨在提醒广大医务工作者及患者充分了解各降尿酸药相关ADEs尤其是严重ADEs,促进降尿酸药安全合理应用。
方法通过提取FAERS数据库2004—2020年的苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇、非布司他的ADEs报告,并利用MedDRA 24.0对纳入的ADEs进行系统归纳,再通过比例报告比值比法(Proportional Reporting Ratio,PRR)和报告比值比法(Reporting Odds Ratio,ROR)对上述报告进行信号挖掘及分析。
结果纳入苯溴马隆225份、丙磺舒613份、别嘌醇51202份、非布司他7272份ADEs报告。
其中,苯溴马隆肝损方面的ADEs与我国不良反应监测网所报导的有一定的相似性,但均未见严重的致死性肝毒性的报导,并且,本研究发现非布司他在肝损方面的关联强度强于苯溴马隆;别嘌醇皮肤ADEs共3333例,涉及67种信号,频数前50的ADEs中仅多形红斑该皮肤ADE上榜,且在关联强度方面弱于苯溴马隆;非布司他心脏ADEs共928例,涉及35种信号,其中在与心力衰竭的关联强度方面较别嘌醇强,验证了FDA发布的“非布司他可能增加心因性和全因死亡风险”警示。
结论本文通过信号挖掘展现了各降尿酸药ADEs间的异同,有助于医务人员结合患者自身特点选药,从而促进临床合理用药。
【总页数】7页(P643-649)【作者】张秋珍;吴雪君;许城城;郑丹玲;张述耀【作者单位】汕头大学医学院药理学教研室;暨南大学附属广州红十字会医院【正文语种】中文【中图分类】R969【相关文献】1.苯溴马隆对高尿酸血症老年高血压合并糖尿病患者降尿酸的临床疗效与安全性2.苯溴马隆对高尿酸血症老年高血压合并糖尿病患者降尿酸的临床疗效与安全性3.苯溴马隆和别嘌醇对高尿酸血症和痛风患者降尿酸疗效及安全性分析4.苯溴马隆和别嘌醇对高尿酸血症和痛风患者降尿酸疗效及安全性分析5.2例高尿酸血症合并代谢综合征患者血尿酸达标后降尿酸治疗的用药分析和药学监护因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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尿酸高了，就要降，降尿酸要选对药，根据高尿酸血症的发生机理和肾功能状况，正确选择相对应的降尿酸药物，十分必要。
血尿酸增高的原因分为三大类，一是生成过多型，二是排泄减少型，三是混合型，需要注意的是应该依照产生的原因，选择合适的降尿酸药物，不可混为一谈。
一、对于生成过多型，宜应用抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇；对于排泄减少的高尿酸患者，宜用促进尿酸从肾脏排泄的药物，如苯溴马隆。
这两款大众化的降尿酸药物（或其降解产物），都是从肾脏排泄的，因而它们的疗效和不良反应，还与肾功能好坏密切相关。
肾功能正常，或虽有轻度数损害但肾小球滤过率大于30ml/分钟，24小时尿液中尿酸排泄量低于600毫克，可选择促进尿酸排泄的苯溴马隆（小于30ml/分钟，肾结石的，不宜用本药）。
二、抑制尿酸生成的降尿酸药可用于各种情况，在肾功能中、重度受损者，或24小时尿液中尿酸排泄量明显升高者，或血尿酸浓度明显升高，或有大量痛风石沉积、肾结石时，应选择抑制尿酸合成的降尿酸的别嘌醇，同时要注意该药过敏可能引起剥脱性皮炎、肝损害，如果出现皮疹、不适等药物反应，应就医问诊。
三、特别强调：痛风急性发作不宜服用，因为这些药物促使组织中的尿酸，进入血液循环而诱发急性痛风性关节炎发作，只有在关节症状已经消退时，才从小剂量开始，1-2周内逐渐加量。
通过降尿酸药物治疗后血尿酸达标，可以减小剂量维持一段时间，可以尝试停药。
停药后通过非药物治疗方式，如果血尿酸水平依然可以维持得很好，那就可以继续停药。
但是，在日常的生活中，应该多加注意，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
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本产品不能代替药物！。