肾血流量的自身调节

一、肾血流量的自身调节

定义：在没有外来神经、体液影响的情况下，当动脉血压在一定范围内变动时（80-160mmHg），肾血流量能保持恒定的现象。

这是因为，肾动脉灌注压在此范围内降低（升高）时，肾血管阻力将相应降低（升高）。

二、意义

肾血流量经自身调节而保持相对稳定，也是的肾小球滤过率相对稳定，故而肾脏对钠、水和其他物质的排泄不会因血压的波动而发生较大的变化，这对肾脏的尿生成功能有巨大意义。

三、机制

（一）肌源性学说

当肾血管的灌注压升高时，肾入球小动脉血管平滑肌因压力升高而受到的牵张刺激加大，有更多Ca离子从胞外进入胞内，使平滑肌的紧张性加强，阻力加大；反之当肾入球小动脉血管平滑肌因压力降低而受到的牵张刺激减小，使平滑肌的紧张性减弱，阻力减小。

但是在肾动脉血压低于80mmhg时，平滑肌舒张达到极限，当血压高于180mmhg 时，平滑肌收缩达到极限。

用罂粟碱、水合氯醛、氰化钠等药物抑制血管平滑肌活动后，自身调节即消失。（二）管球反馈

管球反馈调节是肾血流量自身调节的另一种机制。

（流程解释图见ppt）

当肾血流量和肾小球滤过率增加时，到达远曲小管致密斑的小管液流量增加，钠钾氯离子的转运速率也就增加，致密斑将信息反馈至肾小球，使入球小动脉和出球小动脉收缩，肾血流量和肾小球滤过率将恢复正常。

详细机制尚不清楚，可能与肾脏局部的肾素-血管紧张素系统有关;肾脏局部产生的腺苷NO和PG等也可能参与管球反馈的调节过程。