新医改形势下医院药学工作
新医改形势下医院药师的职能转变
新时期基层医院药学工作的思考与建议
新时期基层医院药学工作的思考与建议随着我国经济的发展和医疗制度的改革，基层医院的药学工作也面临着新的挑战和机遇。
如何在新时期下规范和提升基层医院药学工作，成为了我们急需解决的问题。
本文将从以下几个方面展开思考和建议。
一、加强药品管理，做好药房管理工作药品管理是基层医院药学工作的核心，药房管理是其中重要的一环。
针对目前药品管理中存在的诸多问题，我认为以下几点需要加强：1. 制定和完善药品管理制度基层医院需要建立科学的、规范的药品管理制度，包括药品采购、储存、配送、使用、保管、回收、销毁等方面，并且需要不断完善和更新。
2. 加强对药品库存管理药品库存管理需要及时跟进，避免出现药品过期损失或药品短缺。
同时要建立完善药品采购、入库、出库、库存清点等制度，确保药品使用的及时性和准确性。
基层医院需要严格按照国家药品管理法规要求，建立质量控制体系，确保药品质量安全。
同时，要加强药品审核工作，避免涉及假药或不合格药品进入医院。
二、加强宣传和教育，提高医务人员药学素养医务人员药学素养的高低直接影响到基层医院药学工作的质量和效果。
因此，需要加强医务人员药学知识的宣传和教育。
1. 发挥药剂师的作用药剂师是药学科室的核心力量，需要充分发挥其专业优势，及时为医务人员提供专业的药学咨询和服务，辅助医务人员合理用药。
2. 注重药学培训在教育和培训中，要注重药学素养的提高。
可以通过组织药学知识讲座、定期举办药学培训班等方式，不断提高医务人员的药学知识水平。
三、加强经济管理，提高药学服务效益1. 合理利用资源要注重节约资源，从药品采购、药品使用到药品管控多方面入手，实现资源的合理利用。
2. 抓住市场机遇积极抓住市场机遇，拓展临床服务范围。
可以通过与临近社区门诊合作，积极开展家庭医生、健康咨询、健康检查等业务。
综上所述，药学工作在基层医院的地位越来越重要。
为了更好的开展药学工作，需要加强药品管理、加强宣传和教育、加强经济管理，提高药学服务效益。
新医改背景下药师面临的机遇和挑战
阶段 ， 作 职责 主要 是 药 品 、 工 医疗 器 材 的保 障 。 １４ 我 中心药 师 的地 位 有 待提 高 普 遍认 为 药 师工 作 可 ． 有 可无 ， 由于 体 制 限 制 ， 国对 药 师 制度 没 有 健全 的法规 我
则 。随着 新 医改 的不 断深 入 ， 师 的地 位 在不 断提 升 ， 药 特 别 是 执业 药 师 的地 位 将得 到 前所 未有 的重 视 和提 高 。而
能 转化 ， 医 师 、 师 一起 对 医 院整 体诊 治水 平 的提 高 起 与 护
最直 接 、 关 键 的作用 。 最
３１ 工作 模 式 的转 变 带来 的挑 战 ．
住 院药 师工 作 重பைடு நூலகம்点将
由 “ 品供 应 为 中心 、 备 自制 制 剂 ”转 到 “ 病人 为 中 药 制 以 心 ”， 安全 、 效 、 济 、 理 用 药 的轨道 上 来 。 中心 药师 有 经 合 我 不单 纯 负 责 处 方 调 配 、 剂 配制 、 心摆 药 等 基 础 性药 学 制 中
门分 别 管理 ，因此 全 国执业 药 师 资格 制度 推行 比较 缓慢 ， 执业药 师 的数量一 直 为数很 少 。从 １９ 年 开始 建立执 业药 ９４
医学 ２ １ 年 第２ 卷 第 ３ Ｃ ｉ ｏ ｖｌ ｃｎ ｄ ０ １ Ｏ 期 ｈｎ ＪＣ ｎａｅ ｅｔＭｅ Ｍ８．０ １ Ｖ １２ Ｎ ． ｓ ／２ １ ． ｏ．Ｏ． ｏ３ ＂
患 者 健康 教 育 、 供药 物 信息 、 床 药 学 服务 、 疗 服 务 。 提 临 药 在 我 国 由 于 受 专 业 人 才 缺 乏 限 制 ， 有 少 数 大 医 院 才 刚 刚 只
建立 以 国家基 本 药物 制 度 为基 础 的药 品供 应 保 障体 系 ”，
新“医改”形势下医院药师职责定位的思考
２ ０ ０ ９年 ４月 ６日国务 院审议通过 的 《 关 于深化医药
ｌ 完善相关制度 ，提高专业水平 ，体现药师价值
《 意 见 》中指 出，通 过实 行药 品购 销差 别加 价 、设
Ｆ Ａ ＮＧ Ｙｕ ． ＺＨ Ｕ Ｄｅ ｑｉ ｕ ． Ｗ Ｕ Ｊ ｕ ａ ｎ
（ Ｔ ｏ ｎ ｇ ｊ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｔ ｏ ｎ Ｄｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ６ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） ＡＢ Ｓ Ｔ ＲＡＣ Ｔ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｉ ｓ ｔ ｓ ａ ｄ ａ ｐ ｔ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｙ ｏ ｆ ｎ ｅ ｗ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｍａ ｋ ｅ
ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｂ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｕ ｐ ｇ ｒ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｌ ｖ ｅ ｓ ．
ＫＥ Ｙ Ｗ ＯＲＤＳ ｎ ｅ ｗ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｆ ｏ ｍ ； ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｉ ｓ ｔ ； ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ
・
医 药 论 坛
・
新 “ 医改”形势 下 医院药师职 责 定位 的思考
方 昱 祝 德 秋 （ 上 海 市 同济 医院 上 海
摘 要
吴涓 ２ ０ ０ ０ ６ ５ ）
新医改形势下药学在医院工作中的变革
［4］ 崔富香，司凤娥 . 浅谈门诊患者的心理护理． 实用医技杂志， 2007，14( 34) : 4763．
［5］ 刘义兰，王桂兰，任小英，等 . 优质护理的指征: 住院患者观点 的调查． 中华护理杂志，2004，39( 9) : 641-643．
中共中央国务院于 2009 年发布了《关于深化医药卫生体 制改革的意见》，以实现人人享有基本医疗卫生服务为目标， 提高全民健康水平，继续深化医药卫生体制改革。随着临床 药学和药学服务概念为国内广泛接受，不少医院开始全方位 调整医院药学在医疗服务整体中的方向和重点，从硬件和软
作者单位: 530500 广西上林县人民医院药剂科
【关键词】 药学服务; 临床药学; 药学监护
【Abstract】 Against our country's current pharmacy service situation，we should explore and discuss the new role and mission of pharmacy in the hospital service throughout the new medical reform，and explore the the Clinical pharmacy service how to adapt to the changes of the work in the hospital，so as to build up the brandnew future of hospital pharmacy.
对患者进行健康教育，是优质护理的体现［5］。对精神病 患者和家属定期进行健康教育，是减少复发的重要途径，只有 让他们懂得坚持服 药 的 重 要 性 才 能 减 少 复 发［6］。 精 神 科 门 诊护士要有广博的知识，定期开展健康教育讲座，对患者及其
新医改背景下我国医院药学的定位与思考
旦
《 医 管 ） ０ 第３ （ 第３ 期 ２１年３ 中国 院 理 第３ 卷 期总 ４ ）０ ４ ０ 月
新医改背景下我国医院药学的定位与思考
陈 建海 ①
关 键词 医 院 药 学 公 立 医 院 临床 药 师
中 圈分 类号
Байду номын сангаас
Ｒ ９ ．２ １ ７３
文献标志码
Ｂ
身 要 有 ５个转 变
２１ 思 想观 念 的 转 变 ．
多 数 不 应 当 继 续 充 当 药 技 （ ｈ１ ａｖ Ｔ ｃｎｃ ｎ 的 角 Ｐ ａ ｎｅ ｅｈｉｉ ） Ｔ ａ
色 ，而应 当是 “ 杂 劳 动 ” 者 ，不 是 简 单 的劳 动 者 。 复
２ ． 素 质 上 的 转 变 ２
药 师 的 素 质 从 药 技 术 水 平 向临 床 药 师 水 平 转 变 ．这 就 要
求 医 院 从 事 部 门 在 今 后 聘 用 这 部 分 岗位 人员 时 必 须 有 更 高 的
专业 素 质 标 准 。 其 次 ，对 现 有 的在 职 人 员 进 行 业 务 改 造 ．通 过 送 出 去 与 请 进 来 等 各 种 方 法 ．对 这 部 分 人 员 进 行 业 务上 的 再 培 训 与再 教 育 ，对 于 原 有 药 学 水 平 太 低 、确 实 无 法 进 行 再 提 高 的 ．应 利 用 这 次 “ 医药 ” 分 家 的改 革 机 会 进 行人 员 分 流 ， 到药 品的 流 通 与 门售 部 门就 业
就 目前 绝 大 多 数 医 院 状 况 ，上 述 ３部 分 人 员 的 主要 职 责 是 ：
医 生 负 责 诊断 病 情 与 确定 医疗 具 体 方 法 （ ：动 手术 或 开 药 物 如
新医改环境下基层医院药剂管理模式的改革策略
严 重 制 约 了药 剂 科 的发 展 。 在制度 方面 ， 存在着漏 洞。在基 层医 院中， 计算机 的利用 率 比较低 ， 它 的管理水平 也不够高 ， 信 息化程度 比较低 ， 网络
建设不 够完善 ， 一些 比较重要的环节控制 比较薄弱 ， 在对 药剂
的管 理 方 面 过 于 形 式 化 ， 对 特 殊 药 品 的重 视 程 度 不 够 高 。 药 剂 师 比较 少 。由于 基 层 医 院 得不 到 足够 的重 视 ， 导 致 投 入 的资金严 重不足 ，药剂人员离开 的人数 过多 ，由于某 种原 因， 对药剂不 了解 的人员也 加入 了药剂管理工作 ， 而且 占有很 高 的比例 ， 这就严重影 响了药剂服务水平 ， 也使 药剂 的服 务形 象大打折扣 。 药剂师 的水 平不够高。在药剂学 中 ，是以患者作 为中心
在新医改政策下如何做好药学服务工作
对新医改政策下做好药学服务工作的建议与展望
要点一
建议
要点二
展望
为了在新医改政策下做好药学服务工作，需要加强药学服 务管理制度和标准的建设，提高药学服务水平和技术能力 ，加强药学人才培养和队伍建设。同时，需要加强药师与 医生之间的协作和沟通，共同为患者提供全面的医疗服务 。
未来，随着医疗体制改革的不断深入推进，药学服务将在 医疗服务中发挥更加重要的作用。药师的角色和职责将得 到更广泛的认可和重视，药学服务将更加注重个性化、精 细化服务，为患者提供更加全面、优质的医疗服务。同时 ，随着医药科技的不断发展，药学服务将更加注重技术创 新和信息化，提高药学服务效率和质量。
机遇
新医改政策为药学服务提供了更多的发展机遇，包括扩大服 务范围、提高服务水平、增加患者对药学服务的信任和需求 等。
应对新医改政策的策略与建议
策略
药学服务提供者应该加强与医疗机构的合作，提高药学服务的技术水平和专业 能力，积极参与新医改政策的实施，为患者提供更好的药学服务。
建议
药学服务提供者应该加强对新医改政策的学习和研究，了解政策对药学服务的 影响和要求，加强与政府和医疗机构的沟通和合作，共同推进医疗卫生事业的 发展。
提供家庭药师服务
社区卫生服务中心可建立家庭药师制度，为居民提供个性化的用药指导和健康管理服务。 家庭药师可定期上门为居民进行药物调整、评估疗效和解答用药问题，保障居民用药安全 有效。
加强慢性病管理
社区卫生服务中心的药师应积极参与慢性病管理工作，为患者提供长期的用药指导和健康 管理建议。同时，与医生、护士等医疗团队密切合作，共同制定治疗方案和管理计划，提 高慢性病患者的治疗效果和生活质量。
03
药学服务的工作流程与规范
新医改政策下医院药学部门的管理服务内容与措施对药学部的影响
新医改政策下医院药学部门的管理服务内容与措施对药学部的影响随着医疗改革的深入，药学部门在医院中发挥着越来越重要的作用。
新医改的实施，对药学部门的管理服务内容与措施带来了重大的影响。
本文将探讨这些变化对药学部门的影响，并提出相应的应对措施，以保证药学部门的高效运转和质量服务。
一、新医改对药学部门的影响1、改变了药品采购方式新医改明确规定，医院药品采购必须通过药品集中采购平台进行统一采购，建立集中采购制度。
这一的实施，使得药学部门需要在采购方面做出大量的改变，包括采购流程、合同管理、供应商管理等方面的改善。
2、加强了药品质量的审查新医改强调药品的安全性和质量，医院药学部门需要加强药品采购时对药品的质量论证，必须确保药品来源可靠、质量安全、价格透明。
此外，对药品的退货、调拨等行为也需进行严格的审查与管理。
3、提高了医疗服务的效益新医改重点关注医疗服务的效益，药学部门也需要切实提高在医疗服务中所发挥的作用，加速药物供应，降低医疗费用，提高医疗质量，为患者提供更好的服务。
4、加强了药学管理新医改要求各级医院加强药学管理，改善药学工作流程和制度，加强药品库存控制，提高药品管理的精细化程度，完善药学工作体系。
因此，药学部门需要形成规范的管理模式，提高管理水平，确保管理质量。
二、药学部门针对新医改的应对措施1、强化药品采购的合规性管理药学部门要严格按照药品采购流程和合同管理规定执行药品采购，针对不符合规定的行为及时进行调整和处理，尽可能保证每一个采购环节的合规性。
2、建立科学的药品库存管理模式药学部门要建立科学的药品库存管理模式，制定药品进出库、库存调剂、盘点管理等流程，定期对库存进行清点，并在存储、保管、使用之前对药品质量进行检验，降低药品损耗和过期率，最大程度减少浪费，减轻财务压力。
3、提高药学质量管理水平药学部门要进一步明确药学职能，加强药学人员的专业知识、技能培养以及药学管理水平的提升。
在药品库房管理方面，要加强质量管理、加大投入，提高药品的品质水平和安全性，为患者的健康保驾护航。
新医改环境下药师职责的转变
药师要学习贯彻《 关 于建 立国家基本药物制度 的实施 意 见》、 《 国家基本药物 目录管 理办法》、 《 国家 基本药 物 目录基
士进行不 良反应相关知识培训 ， 纠正他 们对不 良反 应的错误
层 医疗机构配备使用 部分》 等一 系列 医改相 关文 件 ， 掌握 国
的重要指标 。调查显示护士对工作晋 升不满 意 ， 可能 与晋 升
新 医改 环 境 下 药 师 职 责 的转 变
曹站 霞 王臻
【 摘要 】 随着医药卫生体制改革 的不断深入 ， 医院药学 的传统 观念正 逐渐 向以患者为 中心 的临床
药学 、 药学服务等药学技术服务 型转变 ， 这就 赋予 了药 帅提供 药学 服务 的重要 职 责。本 文针对 在新 医 改环境下 如何更 好地履行药师职责进行 了初 步探讨。 【 关键 词】 医药卫生体制改革 ； 药师 随着 医药 卫生体制改革 的不 断深 入 ， 医院药学 的传统 观 念 与工作 模式正发生着变化 ， 由保障药 品供应 型逐渐 向以患
２ 结 果
体 制不完善 、 个 人发展机会少 等有关 。
３ 结论
护士在 工作中满意度 的高低 与很 多 因素有关 ， 护 理管理 者在工作 中 ， 本着 “ 以人 为本 ” 即以护士 为本 ， 以患者 为本 的 原则 ， 评 估护 理服务 的价 值 ， 建 立公 平 、 公正 、 合 理 的薪酬 体 系， 以提高护士 的工作 满意度 ， 为给患者 提供优 质 、 满 意 的护 理 服务而提供有力 的保 障。
・
ｌ ３ ６・
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ７卷 第 ８期
在新医改政策下如何做好药学服务工作
强化药品使用风险管理
制定药品使用风险评估和防范措施，预防药品不良反应和用药错误。
开展药品安全性监测
建立药品安全性监测制度，及时发现并处理药品不良反应事件。
加强药学服务的安全与风险管理
提升药学服务的品质与效率
通过培训和考核，提高药学服务人员的服务意识和专业水平。
医疗服务改革
推进药品集中采购和带量采购，完善药品供应保障体系。
药品供应保障改革
新医改政策的主要内容
从传统的药品保障模式向以患者为中心的药学服务模式转变。
新医改政策对药学服务工作的挑战
药学服务模式转变
新医改政策要求提高药学服务质量，对药学服务标准提出更高要求。
药学服务标准提高
医保控费和医疗服务价格改革的推进，对药学服务费用控制提出更高要求。
完善药学服务流程
推进药学服务信息化
建立药学服务信息化平台
实现药品管理、处方审核、用药指导等服务的信息化。
开展远程药学服务
利用互联网、移动设备等技术，为患者提供远程药学咨询、用药指导等服务。
数据分析与决策支持
通过信息化平台收集和分析药学服务数据，为药学服务提供数据支持。
010203严格药品质量管理药学服务专业化
药物治疗个体化
药物治疗效果评估
药物经济学评估
药学服务工作的未来展望
01
02
03
04
THANKS
感谢观看
特点
以患者为中心、全面性、专业性、实践性、多学科性。
药学服务工作的定义与特点
保障公众健康
通过提供优质的药学服务，帮助患者正确使用药物，提高药物治疗效果，减少不良反应和药物相互作用的发生，从而保障公众健康。
新形势下医院药剂科的工作重点
新形势下医院药剂科的工作重点在医疗体制改革的新形势下,医院药学面临严峻挑战。
加强药剂科的科学管理,直接关系到医院的社会效益和经济效益。
因此,在实现药剂科网络化管理的同时,注重提高药学服务质量,强化药学服务内涵成为迫切要求。
本文旨在探讨综合医院药剂科的工作重点。
1强化以质量为核心的药品管理1.1建立、健全药品采购制度、药品验收制度和保管制度。
药品好坏直接关系到人民的生命与健康。
要遵守国家《药品管理法》的有关规定,严把药品采购关,坚持国营主渠道购药,作好常规药品、抢救药品、麻醉药品、精神药品等的采购,确保各种药品供应及时到位,保证本院临床、教学、科研的顺利进行。
要根据药品的实际消耗量制定采购计划,可采用少购勤购的方式。
对购进的药品根据质检要求逐项进行验收,确保药品质量。
对库存药品要加强管理,改善库房保管条件。
要及时掌握新的医药信息,对新药、特效药的采购要做好用药调查,与临床科室取得联系,经医院药事管理委员会的批准,方可制定合理的采购计划。
在制定本院用药目录时多考虑目前的中标药品、医保目录药品。
1.2提高窗口服务质量,作好处方调剂工作。
作为医院的窗口部门,应以准确、快速、方便、细致为原则,使每个患者都感到满意。
严格处方调配中的收方、审方、发药各环节的管理,切实执行双人配方制。
药师应重点交待药物的用法、用量,可能出现的不良反应以及注意事项,以提高患者用药依从性。
同时,充分利用药学人员的专业知识和主观能动性,强化药师在处方调配过程中的处方审核力度,及时发现和纠正临床治疗过程中的不合理用药行为,以促进合理用药。
1.3加强制剂管理医院制剂是针对本单位临床需要,而市场上没有供应的品种。
《医疗机构药事管理暂行规定》中要求药剂科结合临床需要开展化学药品和中成药新制剂、新剂型的研究。
要结合本医院发展的具体需要,制定制剂工作的重点。
将长期应用于临床并证明有效的验方,进行深入的工艺和质量研究,开发成医院制剂,进而推广使用。
新医改形势下医院药师的职能转变
新医改形势下医院药师的职能转变随着医疗卫生体制改革的深入和医院药学的发展，人民群众对卫生服务提出了更高的要求。
医院调剂模式正在从传统的药品供应型、经营型向知识信息型、医药结合型、技术服务型转变，它要求药师工作重心从“物”转移到“人”的核心上来，提高服务质量、保障患者医疗安全、满足人民群众医疗服务需求的“人文关怀”药事服务上来，改变“以药养医”的状况，实现“医药分开”。
医院药师同样要担当新一轮医改。
标签：医院药师；适应；新医改；职能转变新医改逐渐实行医药分开[1]，医院药师工作职能的转变任重而道远，对于广大医院药师来说，机遇和挑战并存，它是一项需要更新观念，掌握新知识、新技能，需要为之付出巨大努力才有可能实现的重大变革。
医院药师是医院药学服务的主体，在这场变革中应在以下几个方面适应新医改：1 转变观念，从以“物”为中心转移到以“人”为中心1.1 转变重医轻药，争取上层支持当前医学模式中，绝大多数医院存在“重医轻药”、“重经济效益”的严重思想，认为医院药学工作只是简单重复的劳动，任何人都能替代，临床药学或药学保健不能立竿见影带来经济效益或社会效益，反而会加大医院的投入，开展临床药学工作缺少强有力的支持，导致临床药师制度流于形式，药师很少参与临床药学服务。
新医改为医院药学工作提出更高要求，这就要求“掌舵人”高瞻远瞩，医院管理者顶层设计，彻底转变观念走出误区。
彻底打破以药养医的局面，逐渐向以服务水平、服务质量、服务决定服务报酬的正常关系上转变。
1.2 树立药师良好服务形象医院门诊药房继续推行窗口化，医院药师要重视自身的服务质量，重视人性化，由被动发药转变为主动发药，亲切、热情、耐心、详细嘱咐患者用药，让患者感受到受尊重的服务诚意，减少患者取药过程中的往返次数，提高良好供药环境和取药方便程度，逐渐从对“物”的管理转向重视以“人”的用药管理。
由间接服务于患者向直接服务于患者转型，走出药房，设立药物咨询室，设立用药咨询电话或互联网，药物信息公告專栏。
新医改形势下药学服务模式的转变与实践
新医改形势下药学服务模式的转变与实践摘要：新医改后，药师的工作中心从“药品保障”变为了“患者”。
新医改对于医院的药学服务提出了更加严格的要求。
这就使临床药师的职责更加明确，应当为患者提供全方位的药学服务。
因此，为了适应新医改要求，提升医疗服务水平，研究新医改下药学服务模式的转变与实践策略，具有现实意义。
关键词：新医改；药学服务模式；转变；实践策略一、药学服务现状药房是医院的服务部门，日常工作内容以供应药品为主。
药师的工作任务就是准确地进行药品调配、保管和发、领药等。
药房工作内容较为繁杂，通常不会进行针对性的药学服务[1]。
同时，医院药房的药师专业素养参差不齐，很少会进行药学知识的再学习，因此在面对药学咨询时，很多药师会力不从心。
现阶段，医院更加重视一线临床，对药房的药学人员的素养重视不足，这就导致了药学人员在工作中缺乏积极性和主动性，对于药学知识的学习缺乏热情，更不能提供完善的药学咨询服务。
同时，医院的药房工作人员在工作中服务态度不稳定，缺乏主动意识，一些患者在寻求药房工作人员的帮助时，工作人员不愿意主动提供药品咨询服务，态度冷淡，给医院造成了不良的社会影响。
二、药学服务模式的转变与实践（一）以患者为中心的药学服务医院的药房应当为患者提供全方位的用药咨询服务。
患者入院、治疗、住院、出院的全部过程都应当由药师提供药学服务，从而确保患者能够通过连续的、准确的药物治疗得到康复。
患者在入院时，医院应当对患者的用药史、过敏史等信息进行详细的记录，如果患者在入院前后用药信息出现不一致的情况，药师应当及时与医师联系。
患者在治疗期间如果发生转科，应当对患者的用药进行整合，如继续服用、加量、加用药物等。
并且，药师要及时通知患者，使患者了解自己的治疗过程。
患者结束治疗出院后，医师会为患者开具出院后使用的药物处方，药师应当针对患者的入院前、后用药信息进行仔细地对比，并且记录在档案里。
如果患者使用一些特殊药物，药师需要与患者进行充分的沟通，告知其用药的注意事项和用法[2]。
新医改模式下我国医院药学发展的思考与探索
记录 。Ｐ Ｃ的开展将从根本上改变医院药师形象 ．提高医院药
师 的 地位 。Ｐ Ｃ是 医 院药 学 发 展 的必 然趋 势 ：药 学 向社 会 化 方
向发 展 ，同 时 Ｐ Ｃ也 丰 富 了药 学 内 容 。Ｐ 促 进 了 药 物 的 合理 Ｃ
使 用 ，提 高 了 药 物 治 疗 效 果 ，减 少 了药 物 不 良反 应 的发 生 ．
理想 目标 。 临 床 药 师 通 过 查 阅 资 料 和 深 入 病 房 了解 情 况 ．协
助 医 师分 析 和 处 理 药 品 不 良反 应 。 向病 人 作 出合 理解 释 ．可 以 减轻 药 品 不 良反应 带 给 病 人 的 痛 苦 。临 床 药 师 在 参 与 临 床 查
房 和 治疗 过 程 中 ，积 极 宣 传 《 品 不 良反 应 报 告 和 监 测 管 理 药 办法 》 ，通 报 国 家 药 品不 良反 应 中 心 公 布 的 药 品不 良 反 应 信 息 ． 真 协 助 填 写 不 良反 应 报 表 ． 发生 的不 良反 应 能够 被 及 时 认 使
著 改善 ［ ４ １ 。 ３ 建 立 现 代 化 的 药 房 管 理 。开 展 药 物 经 济 学 研 究 （ ｈ ｒ Ｐ ａ． ｍａ ｙｅ ｏ ｏ ｃＲ ｓ ａｃ ） ｃ ｃ ｎ ｍｉ ｅ ｅ ｒｈ 。是 医院 药 学 发 展 的根 本 需 要 医 院 除应 加 强 常 规 的 药 物 调 剂 管 理 外 ．更 应 对 药 房 管 理 的软 硬 件 进 行 改造 。引 入 电 脑 网 络 化 技 术 ．覆 盖 药 房 管 理 的 所 有 环 节 。这 种 科 学 的 管 理 方式 不仅 可提 高药 房 工 作 的 质 量，
堕 ！竺里 璺呈 璺
（ 国 院 ） ０ 第３ （ ４ 期）０ ３ 中 医 管理 第３卷 期 总第３ ４ ２１ ｏ 月
新形势下医院药学服务模式转变探析
新形势下医院药学服务模式转变探析摘要：随着近年医疗体制改革的深入，医院药物学面临的机遇和挑战越来越多。
这就需要转变传统的药学服务模式，以在适应新形势发展需求的同时，保护公众生命，提高服务质量。
本文首先分析了医院药学服务模式转变的重要性，然后分析影响服务模式转变的因素，最后分析医院药物服务模式的转变措施。
关键词：新形势；医院药学；服务模式；转变伴随着医疗水平的提髙，医疗体制改革的深入，人们不断提髙着对医疗服务质量的要求, 特别是对药学服务水平的要求。
近年来，药学工作人员不断探究着药学服务模式，便于在规范药学服务的基础上，满足临床需求。
下而，本文从以下几点综述新形势下医院药学服务模式的转变。
1.医院药学服务模式转变的重要性1.1卫生部门的重视早在2002年，医疗机构就提出了将患者作为中心的管理模式，明确规左了药师的工作职责.为药学服务工作的开展提供依拯。
为推动该工作进行，国家卫生部从2006年开始建立药师培训基地，为优秀人才的培养、职能的转变提供保障［1］。
同时，卫生部还要求二级以上的医院，配备专业药师，并将英作为复审医院等级的重要指标。
1.2形势发展的需要随着生活质量的提高，保健意识的增强，人们对用药安全性、合理性提岀的要求越来越髙。
与此同时，也对药学服务提出更髙诉求。
一般来讲，药师是直接而对患者的.为患者的药物治疗提供着专业化的服务。
另外，在医疗技术提高，新型药品问世的环境下，药师无法更好兼顾医药需求，导致药物不良反应日益增加•这种情况下，必须转变药学服务模式，便于更好适应新形势下的医院发展要求。
13药学工作者愿望从传统的药学工作来看，多包括调剂、制剂、供应方而，药师所从事的都是简单工作，多年下来，就会荒废专业知识，降低工作积极性。
和临床医生相比，药师并未得到社会尊重、认可，且药师价值也未得到体现［2］。
故而，药学工作者多渴望转变药学服务模式，为他们提供施展自身才华的机会，更好为患者提供服务，提髙服务质量。
医改时期的医院药学工作
药剂科 的各部 门应根 椐 需要 建 立健 全 各项 统计 制 度 ， 并 及
时、 准确 地作 出符合 实 际的统计 报表 ， 按 时上 报 院领导及 有 关部 门。 参考文献
［ １ ］ 周琦 ， 杨 建萍． 中国药事． 中国药事研究 ， ２ ０ ０ ８ ， （ ５ ） ： １ ６ ７ — １ ５ ３ ． ［ ２］ 麻醉药品和精 神药品管理条例． 国务院令第 ４ ４ ２号 ， ． ２ ０ ０ ５ （ ７ ）
审核确定 。
质量 和使用 、 保 管情况 ， 核对 药 品种类 、 数量 是否相 符 ， 有无 过期 变质现象 ， 毒、 麻、 限剧药 品使用管理是否符合规定 。 ２ ． ３ 麻 醉药品 、 毒性 药品与精神药 品的管理 。（ １ ） 药剂人员
必须严格监 督管理各科室合理使用 麻醉药 品情 况 ， 如发现 滥 用情况 有权 拒发 ， 并 及 时报告 医 院药事 管理 组织 ， 以便 及 时 检查 、 处理 。（ ２ ） 药剂科对麻 醉药品 、 医疗 用毒性药品和精 神 药品， 应定期 清查 。取 用麻醉药 品后应按 处方 随时登记使 用
更应 重视药房 的发药交代工作 ， 严格执行 “ 四查 十对 ” 工作 制度 ， 药 学服 务药房 调剂工 作不仅 仅是 调配 发 放药品 ， 保证药 品调剂过程 的准确 ， 还 应教会 患者 正确使 用药 品 的方 法 ， 解决 他们 的用 药疑 问 ， 预防
潜 在的药 品误用 ， 据统计药源性疾病 发生率高达 ２ ０ ％ｉ ｔ ］ ， 故发 药交代 尤为 重要 。交 代 内容 包括药 品 的
名称 、 服用方 法、 不 良反应 与相互作用 、 保 存的方法和条件 、 有效期等 。患者对 于这些 问题单纯靠 阅读说 明书 ， 很难得 到满意的解释 。作为一线药 师 ， 在 日常工作 中， 只是调 配发 药已不能满足患者 的需求 ， 也不
我国临床药学发展现状及对策建议
我国临床药学发展现状及对策建议摘要：临床药学教育是我国临床药学发展的重要支撑，在保障患者用药安全、促进医药卫生事业发展方面发挥了重要作用。
面对新形势下我国临床药学教育面临的新任务和新要求，有必要重新思考和定位，以适应医药卫生事业发展和医药卫生人才培养的需要。
基于此，本文将从以下几个方面出发，详细阐述新形势下发展我国临床药学发展的有效策略关键词：新形势；临床药学；教育发展；策略前言：新医改背景下，全面开展临床药学工作成为了许多医院的共识。
临床药学能够帮助各级医院实现药物资源分配的有效性和科学性，助力医院自身医疗水平的不断提升。
1.新形势下我国临床药学教育发展的重要性1.1提高临床药师自身素质临床药师在参与临床药学工作的过程中，不仅要提高自身的专业知识水平和专业技能，还要具备良好的职业道德，树立全心全意为患者服务的理念。
我国临床药学教育的发展，促使医院对临床药师的要求不断提高，因此临床药师必须不断地学习和掌握新知识、新技能，提升自身专业素质。
同时，临床药师要主动与医务人员、患者及家属进行沟通交流，充分发挥自身在临床药学服务中的作用，全面提高自身综合素质。
1.2培养和提高临床药学服务的质量和水平临床药学教育是培养高素质药学人才的重要途径。
在当前临床药师队伍建设工作中，临床药学教育所起的作用，可以概括为“四个提高”：一是提高专业知识和技能，二是提高理论水平和实践能力，三是提高职业道德和人文素养，四是提高法律意识和工作规范。
其目的就是要培养一支高素质的、符合时代要求的临床药学服务人才队伍。
1.3为临床药物治疗提供科学依据临床药师在指导患者正确合理用药的过程中，应充分了解药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，充分了解患者的病史、过敏史等基本情况，结合患者的身体状况、药物特性和药物治疗目的，运用临床医学、药学知识对药物治疗方案进行评价，分析用药方案的合理性，提出合理化建议。
同时，临床药师应注重收集和掌握国内外有关药物不良反应监测和预防方面的文献资料，为临床合理用药提供参考和依据。
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药品的摆放、定位
1、药品摆放点尽量少 2、药品摆放位置有规律，且尽量固定。 3、药品在货架和调剂台上的摆放顺序与盘点表一 致
库存预警系统
传统的药品领药模式有几大缺陷。
1、规范性不强，工作好坏与领药员个人的经
验和能力密切相关； 2、工作量大，包括每日要检查库存，判断领 药数量，填写领单等等 3、库存的准确性不高，经常出现缺药或药品 积压，造成药品过期和误差； 4、时有出现领药未及时准确录入，造成药品 帐面误差等情况。
新医改形势下的医院药学工作
广东省人民医院 赖伟华
当前医疗环境及医改形势下，医院 药事管理工作面临的主要挑战：
取消药品加成
药疗纠纷日益增多
药品质量安全形势严峻
一、取消药品加成
《医药卫生体制改革近期重点实施方案》 :
推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受
药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损
解决办法——自动分包机
全自动药品分包机的应用
一、什么是分包机？
通过HIS系统传送医嘱处方信息，药品分包机将单剂量 （或单品种）的药片或胶囊自动包入同一个药袋内， 并在药袋打印相关的处方信息、服药信息及病人的基 本信息。
早 A C 中
A B C
晚
B C A B C
B
早上→ A1、B1、C2 中午→ B1、C2 晚饭→ A1、B1、C2
2、开展静脉药品配置工作
我们的思路是先建小型的配置室，以积累经
验，培训人员。尽量在医改形式明朗后再发 展面向全院的大型配置室，作为分流药学人 员的渠道 2006年建立了肿瘤中心配置室，10个工作人 员，服务300张床位。 2009年在惠福分院再建一个配置室。 8个工 作人员，服务200张床位。 每年轮训4人，5年后将有40个药师熟练掌握 静脉药物配置工作。
工作情况
——参与临床日常工作
查房了解用药情况
重点监护和建立药历
医患用药咨询 不良反应监测 合理用药宣教 临床试验药物监查
工作情况
——参与技术性管理
制定合理用药指引，规范临床用药 抗菌药物临床应用实施细则； 外科手术预防性使用抗菌药物指引； 药物敏感性试验暂行规定； 常用药物手册。 参与临床合理用药的监控和检查，促进临床合
关于投诉纠纷的处理
服务理念（职业素质），明确：
你是服务人员，病人是服务对象。 你是在工作，这是你的职业。
前15日该药品使用总天数； 最高日用量（B）＝前15日内某药用量最大 的一日用量 差异指数E＝ B/ A，当E≥5时，表示该药用量 差异大，用最高日用量（B）来计算领药量和 预警量；当E＜5时表示该药用量差异不大， 用日均用量（A）来计算领药量和预警量。
库存预警系统设计
药品最高（初领）库存量
住院药房打印由医嘱转换成的摆药单，摆药
到敞口的、可重复使用的塑料药杯中，由输 送中心送到病区，护士核对后将药品倒入患 者的一次性纸杯中，给病人服用。
目前住院药房存在的问题
1、容易发生差错事故。由于塑料药杯需要重
复使用，药杯上没有贴任何的病人及药品的 信息。在摆药、运输、护士取放及换药杯的 任何环节如果将药杯放错位置，都将造成患 者服错药，发生差错事故。 2、药品在开放体系中运送，容易被污染和遗 失。 3、因人工配药速度慢，不能及时配发药品。 这样常造成退药及病人第一天的口服药吃不 上的情况，这个问题对药房和临床都造成很 大困扰。
还不清楚，需要在试点过程中逐步探索
关于药事服务费
广东省物价局在征求意见，准备制定收费标准。
卫生部似乎并不支持。 药师的专业技术服务价值应该充分体现 。 取消“以药养医”不能走到另一个极端——“以
医养药”。 药品的经营管理是需要成本的（包括采购药品的 成本、场地、水电、管理、损耗等等）。药事费 至少应能抵销药品经营管理的平均成本。 医院药房是滥用药品的有效阻止者而不是推动者。
临床药学是医院药学的发展方向。是一门促
进临床合理用药的专业。 医疗团队的一员。 不仅仅是处方点评。 目前有专职临床药师7人，计划3～5年内增加 到10人。 是卫生部临床药师培训基地，也是卫生部临 床药师制试点基地。
2008年开始，对所有全日制本科以上毕业的
药师进行3个月到半年的临床药学轮训。目前 已轮训8人，逐步储备一批能开展临床药学工 作的人才。 临床药学科每周组织一次学术沙龙，每周一 次病例讨论。药学部每月一次业务学习，每 年举办一次国家级学习班。
新的配发药流程改造
病人交费
分配配发药窗口 药 房电脑打印配药标签 药师配药 消号 显示屏出现患者信息 患者 到窗口交处方取药 药师将处方找出来 校对发药 消 号 显示屏患者信息消失。
中成药与西药合并发放，过渡时期2张处方， 最终要合为一张处方。
住院摆药流程改造
我院目前住院口服药的摆药流程
药库流程改造，实现出入库条形码管理
目前药库出入库单为手工录入，很耗人力，
且容易出错。 实现条形码管理能优化流程，提高效率，减 少差错。 但目前国内药品包装上厂家大多没有打印条 码。 我们计划用物流条码。
3、开展药品数量管理，减少药品流失
目前药品收入占医院总收入的40～50％。药
因，解决 8、药品非正常流失 完善制度、安装摄像头、严肃处理
9、盘点不准确
包括漏盘、少盘或多盘，一药多位摆放、
散装药片过多，均会影响盘点的准确性。 分级管理（A/B/C），级别升降 定人定架，两人一组 盘点后累总，如帐、物误差大的药品重盘 复核。 区长及药品管理员最后对有疑问的进行抽 查。 盘错扣奖金
我院从2006年开始开展药品二级库数量管
理，研究误差产生原因，查找管理漏洞， 制定有效措施，对重点药品进行监控。 2007年实现将药品误差降至万分之五左右 的目标。 2008年已将药品误差降至万分之三左右。 以后要更加精细化管理，力争将误差控制 在万分之二甚至万分之一以下。
误差原因及解决办法（23条）
合理的情况都有。 药品说明书往往滞后医学发展，但是超说明 书用药有很大的法律风险。 我们希望协助医务部门对超说明书用药进行 规范，并制定明确的、操作性强的规则。 具体操作上建议：
由药学部对各临床科室常见的超说明书问题
进行整理。由医务部门组织各临床科室集体 讨论，给出意见。 对于应严格禁止超范围用药的，通过HIS系 统控制，使医生不可能开出该类处方； 对于特殊情况下可以超说明书用药的，确定 审批权限，并通过HIS系统进行控制，例如 需医生重签名确认的，HIS系统弹出窗口， 告知医生已超规范用药，请其修改或双签名 确认（注明理由）； 对于有充分证据可以超说明书用药的，视为 符合规范用药
库存预警系统设计
设计思路：
根据以往用量，预测未来用量 通过设计库存预警值（上限、下限）来自动提示
请领药品的品种和数量
设计目的：
减少领药工作量 增加领药准确性、规范性 及时发现药品数量误差，领药员是药品数量管理
员
库存预警系统设计
日均用量（A）＝前15日某药品的总用药量/
理用药
处方点评
医疗质量检查
宣教资料
药物服用知识 不良反应知识 抗生素合理使 用知识 高血压药物 糖尿病药物 中成药
宣传栏
药物专栏
获 奖
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 开展静脉药品配置工作
静脉药品配置工作是医改后药学人员的出路之
一，是比较容易获准收取药事服务费的岗位。 静脉药物集中配置是大趋势。集中配置能减少 药物配置过程中的污染和不合理的药物配伍； 可以通过药物合理拼用，节约药品；使用生物 安全柜能减少抗肿瘤药物对配置人员健康造成 危害。 目前国内大型医院如中山医院、瑞金医院、中 山大学附属第一医院等纷纷建立大规模的静脉 药物配置中心。
1、调配差错
药名类似、包装类似、一品多规、整发散发 2、调配过程中的损耗。跌失和破损
损耗登记、报废处理
3、手工帐单未处理 及时录入，处理 4、药品原包装缺片或多片 联系厂家解决
5、换药
不允许私自换药，发现严肃处理
得到批准的（区长），录入电脑
6、电脑操作不按规定 制定SOP，培训人人过关 7、电脑系统问题 及时发现具体问题（证据），信息科查找原
E＜5，日均用量×10天 E≥5，最高日用量×5天 药品最低（预警）库存天数 E＜5，日均用量×3天 E≥5，最高日用量×1.5天 允许领药员调整
存在的问题
以往数据有时无法预测未来用量，影响因素
多： 医生是否出诊 医药代表工作
模型不是最好的，需要设计更好的数学模型。
加强临床药学工作，培养人才
全自动药品分包机的应用
可以将半片和不常 用药一同包入
患者 信息
处方 信息
患者包装数量 总4袋中第一袋
优点
1、可以大大减少药师和护士的工作量。
2、机器摆药速度快，能够及时配发药品。长期医
嘱也可以达到当天医嘱，当天配药，当天执行。 3、可大大减少差错事故。 机器摆药在药袋上清晰打印有详细的病人及药品的 信息，方便护士及病人核对，能有效避免放错药杯 引起的用药差错。 机器比人差错少。 机器分装药品密封在胶袋中，避免了目前开放体系 中运送可能造成的污染和遗失。
二、药疗纠纷日益增多
药疗纠纷产生的原因
医生处方用药不规范
药师调配差错或用药交待不清楚 护士执行医嘱差错
处理纠纷不恰当
患者维权过度……
解决办法
规范临床用药
优化流程，减少差错 加强培训，提高人员素质
正确处理纠纷
规范用药，确定规则
目前超说明书用药问题普遍存在，合理与不
通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费