胸部C读片ppt课件
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《正常胸部ct读》课件
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支气管
观察支气管是否通畅，有无狭 窄、扩张等异常现象。
纵隔和胸膜
观察纵隔和胸膜有无异常增厚 、结节等病变，以及病变的位
置、形态等情况。
图像分析方法
对比分析
将胸部CT图像与之前的影像资料进行对比， 观察肺部结构和病变的变化情况。
分层观察
将胸部CT图像分为不同的层次，逐层观察肺 部结构和病变的细节。
定量分析
肿块或结节。
胸膜和胸膜腔
胸膜是覆盖在胸壁内面和肺表面 的薄膜，分为壁胸膜和脏胸膜两 部分。壁胸膜覆盖在胸壁内面和 膈上面，脏胸膜覆盖在肺表面。
胸膜腔是由胸膜围成的潜在腔隙 ，内有少量的浆液润滑，使得呼
吸时两层胸膜可以相互滑动。
在CT上，正常的胸膜表现为光滑 、连续，没有异常的增厚或粘连
。
03
正常胸部CT影像表现
《正常胸部CT读片》PPT课件
contents
目录
• 胸部CT扫描基础 • 正常胸部解剖结构 • 正常胸部CT影像表现 • 胸部CT读片技巧 • 病例分析
01
胸部CT扫描基础
CT扫描原理
01
02
03
横断面成像
CT通过X射线束对胸部进 行多角度扫描，获取多个 层面的图像。
计算机重建
扫描得到的原始数据通过 计算机进行重建，生成三 维图像。
胸壁的骨骼主要是肋骨和胸椎 ，它们共同支撑着胸腔，并保 护胸腔内的脏器。
肺和支气管
肺是呼吸系统的主要器官，具有气体交换的功能。肺由肺实质和肺间质组成，肺实 质包括肺泡和支气管，肺间质则包括结缔组织、血管和淋巴管等。
支气管是连接气管和肺泡之间的管道，分为左、右支气管，左支气管较细长，右支 气管较短粗。
正常胸部CT读片36页PPT
1ห้องสมุดไป่ตู้
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
正常胸部CT读片
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
CT读片胸部PPT课件
2023/11/21
21
2 气管分杈层面
2023/11/21
22
3 中间支气管层面
2023/11/21
23
4 下叶支气管起始层面
2023/11/21
24
5 基底段支气管起始层面
2023/11/21
25
6 基底段支气管末端层面
2023/11/21
26
其它
肺小叶 胸膜 膈肌
2023/11/21
肺气肿 肺大泡
2023/11/21
55
支气管扩张
▪ 支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。
• 条管状 环状
• 囊状
2023/11/21
56
胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。
膈角外移
胸腔背侧月芽形 水样密度区
局限性，胸膜增 厚
相临肺组织受 压萎缩
肺组织受压完 全萎缩
2023/11/21
57
气胸
气胸－液气胸 液气界面 平面 ▪•气气少 气胸胸量胸－－:－胸胸大中膜腔量量粘腹肺连侧位压带弧于缩形外至密围肺度带门减状低区
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肺小叶
2023/11/21
28
间隔增厚 间隔结节，小叶核增 大
2023/11/21
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胸膜壁层及脏层返折
2023/11/21
30
胸膜增厚，胸膜斑
2023/11/21
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膈肌
2023/11/21
32
▪ 膈角 ▪ 主动脉裂孔 ▪ 食管裂孔
2023/11/21
33
肺部的基本病变表现
▪ 肺不张 ▪ 肺实变 ▪ 肿块与结节 ▪ 空洞与空腔 ▪ 肺间质异常 ▪ 纤维化 ▪ 钙化
1 气管分叉看尖段，左后右前分两边。
新手学习CT读片-胸部PPT课件
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32
FMMU
2020/7/18
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33
FMMU
CT读片８层面，纵隔为主应记全
• 胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉， 头壁、颈总、锁骨下。
• 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干。
• 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。 血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间 隙不可忽视。
• 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终 主干，间于主动脉。
2020/7/18
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FMMU
13
胸部主动脉弓造影图解
1: 头臂干动脉 2: 右锁骨下动脉 3: 右颈总动脉 4: 右椎动脉 5: 左椎动脉 6: 左颈总动脉 7: 左锁骨下动脉
2020/7/18
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FMMU
14
肺动脉造影 (动脉相)
1 左肺动脉 2 右肺动脉
FMMU
2020/7/18
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肺动脉造影 (心室相)图解:
2020/7/18
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34
FMMU
• 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截
面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气。
• 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在
中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成， 右室流出肺动脉，勿忘肺静脉
• 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，
膈神经似可见
• 心室层面层，膈顶显点影，下腔冠状及半奇，
2020/7/18
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FMMU
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胸部正位片Βιβλιοθήκη FMMU2020/7/18
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18
胸部主动脉弓造影
FMMU
2020/7/18
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后前位支气管造影
FMMU
CT读片-胸部66页PPT
2021/8/20
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膈肌
FMMU
2021/8/20
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• 膈角 • 主动脉裂孔 • 食管裂孔
2021/8/20
FMMU
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FMMU
肺部的基本病变表现
• 肺不张 • 肺实变 • 肿块与结节 • 空洞与空腔 • 肺间质异常 • 纤维化 • 钙化
• 肺气肿．支扩 • 胸腔积液．气胸 • 胸膜病变 • 纵膈肿块 • 纵膈气肿 • 纵膈淋巴结肿大
2021/8/20
13
FMMU
1 气管分叉看尖段，左后右前分两边。
• 右肺上叶尖 段支气管及 左肺上叶尖 后段开口， 伴有相应的 尖段动静脉， 左靠后右靠 前
2021/8/20
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2 右上叶，看右边，动前静后依FM右MU 边。
• 右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支
2021/8气/2管0 、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
FMMU
胸部CT读片
2021/8/20
2
FMMU
CT读片８层面，纵隔为主应记全
• 胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动 脉，头臂、颈总、锁骨下。
• 右侧动脉弓上层，汇合形成头臂干，其 它都不变。
FMMU
2021/8/20
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水平裂
FMMU
2021/8/20
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FMMU
1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉
2021/8/20
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2 气管分杈层面
FMMU
2021/8/20
24
胸部CT常规读片 ppt课件
变质性病变 渗出性病变快速发展或相互融合而干 酪化形成干酪性肺炎，容易液化形成空洞经支气 管播撒，经钙化愈合
肺结核--分型
原发性肺结核（原发综合症） 血行播散性肺结核（急性、慢性血播） 继发性肺结核（渗出浸润型、干酪型、空
洞型） 结核性胸膜炎（干性、渗出性） 其他肺外结核（肾结核、骨结核、肠结核、
胸膜病变
胸腔积液、积气及液气胸 包裹性胸腔积液、积气及液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 CT检查对胸膜病变的诊断与鉴别诊
断有重要意义
胸膜病变
胸腔积液、积气及液气胸 包裹性胸腔积液、积气及液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 CT检查对胸膜病变的诊断与鉴别诊
断有重要意义
胸腔积液
游离性胸腔积液 少量、中等量积液: 表现为后胸壁弧形窄带状 或新月形液体样密度影，边缘光滑整齐 大量积液: 整个胸腔为液体样密度影占据，肺 被压缩于肺门呈软组织影，纵隔向对侧移位
扩张有重要诊断价值
肺、支气管分叶、分段
正常胸部CT（肺窗）
CT定位口诀：独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。
纵隔内的重要脏器
正常胸部CT（纵隔窗）
肺部基本病变
渗出（exudation） 增殖性病变（proliferative lesion） 纤维性病变（fibrotic lesion） 钙化（calcification） 肿块（mass） 空洞与空腔（cavity&intrapulmonary
可见于支气管-胸膜瘘、外伤、 胸部手术等
X线--为横贯胸腔的气-液体平面； 液体量较少时，仅于肋膈角处 可见气-液体平面
气胸
肿瘤 组织
形 状 影
像密 表度 现
肺结核--分型
原发性肺结核（原发综合症） 血行播散性肺结核（急性、慢性血播） 继发性肺结核（渗出浸润型、干酪型、空
洞型） 结核性胸膜炎（干性、渗出性） 其他肺外结核（肾结核、骨结核、肠结核、
胸膜病变
胸腔积液、积气及液气胸 包裹性胸腔积液、积气及液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 CT检查对胸膜病变的诊断与鉴别诊
断有重要意义
胸膜病变
胸腔积液、积气及液气胸 包裹性胸腔积液、积气及液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 CT检查对胸膜病变的诊断与鉴别诊
断有重要意义
胸腔积液
游离性胸腔积液 少量、中等量积液: 表现为后胸壁弧形窄带状 或新月形液体样密度影，边缘光滑整齐 大量积液: 整个胸腔为液体样密度影占据，肺 被压缩于肺门呈软组织影，纵隔向对侧移位
扩张有重要诊断价值
肺、支气管分叶、分段
正常胸部CT（肺窗）
CT定位口诀：独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。
纵隔内的重要脏器
正常胸部CT（纵隔窗）
肺部基本病变
渗出（exudation） 增殖性病变（proliferative lesion） 纤维性病变（fibrotic lesion） 钙化（calcification） 肿块（mass） 空洞与空腔（cavity&intrapulmonary
可见于支气管-胸膜瘘、外伤、 胸部手术等
X线--为横贯胸腔的气-液体平面； 液体量较少时，仅于肋膈角处 可见气-液体平面
气胸
肿瘤 组织
形 状 影
像密 表度 现
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1、胸锁关节层面：
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2、主动脉弓上层面：
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3、主动脉弓层面：
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4、气管分叉层面
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5、肺动脉干与右肺动脉层面
升主动脉 上腔静脉 右肺动脉
肺动脉干 左主支气管
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6、左心房层面：
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7、四腔心层面：
右心室 右心房
奇静脉
左心室 左心房
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Байду номын сангаас
34
8、心室层面：
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2. 造影增强 增强检查的目的是为了增加病变组织与正 常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率， 分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋 巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。
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6
胸部CT扫描技术及基本概念
3. 高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰的空 间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶 间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于 弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。 一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区 的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变， 不用造影剂增强。
度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观
察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。
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胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
1. 多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指 定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢 状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。
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11
胸部CT扫描技术及基本概念
基底干出现就看余·下肺。
21
指气管中上段层面，能 显示两上肺；在气管偏 下方层面，能看到左肺 下叶背段
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22
在支气管分叉层面 （T4以下）能看 到两肺上叶前、后段 及两肺下叶背段
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23
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一、正常胸部CT纵隔窗
胸部CT纵隔窗可通过以下几个层面来进行观察： • 胸锁关节层面 • 主动脉弓上层面 • 主动脉弓层面 • 气管分叉层面 • 肺动脉干层面 • 左心房层面 • 四腔心层面 • 心室层面。
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4
胸部CT扫描技术及基本概念
(2) 螺旋CT平扫 胸部螺旋 CT是指在整个胸部扫 描过程中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步 前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成
全胸部扫描；层面间
理论上没有间隔，避
免了呼吸不匀造成的
微细病变的丢失，有
利于肺内小结节病变
的检出。
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5
胸部CT扫描技术及基本概念
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7
胸部CT扫描技术及基本概念
二、层厚及间隔
CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度， 称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受 部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计 算该层面全部像素的平均CT值确认的。 胸部CT扫描， 常规采用8～10 mm层厚及8～10 mm间隔，肺门区采用 5 mm层厚及5 mm间隔扫描。
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9
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
2. CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。
现代CT机的窗宽范围设定在l～3095 HU之间，窗位范
围设定在－1000～＋3095 HU。窗宽越大，组织间的灰
度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结
构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比
2. CT三维重建 是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行 投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像 的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。
支气· 管狭窄
12
胸部CT扫描技术及基本概念
3. CT内窥镜
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胸部CT扫描技术及基本概念
4. CT血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼 等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行 单支或多支血管重建。
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厚壁 ＞＝3mm 薄壁 <3mm
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支气管扩张
肺大泡
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与胸膜相连 的2厘米左 右的线状阴 影或成多角 相连的线状 影。
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位于小叶中 心的血管或 支气管血管 束增大超过 3mm。
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指距胸膜 面1厘米 以内与胸 壁平行的 弧形阴影。
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肺间质异常 －蜂窝肺 间质纤维化晚
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右上叶
左上叶
右中叶 右下叶
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左下叶斜裂 18
肺的分叶、分段
尖后段
尖段
左上叶 前段
上舌段
右上叶 后段
下舌段
前段
左 肺
右 肺
右中叶
内段 外段
背段 内前基底段
左下叶
外基底段 后基底段
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右下叶
背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段
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气管与支气管树
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20
胸部CT肺段大体定位小口诀
独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中、舌、背，
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胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
1. CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不 同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。 空气 至骨路之间的X线衰减系数划分为2000～3095个单位， 以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为＋1000 HU， 空气为－1000 HU；软组织为 20～70 HU，水为 0 （±10 HU），脂肪－50～－100 HU以下。
胸部CT读片
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1
胸部CT扫描技术及基本概 念
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2
胸部CT扫描技术及基本概念
一、胸部CT扫描方法
1. 平扫 胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪 在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密 度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。
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3
胸部CT扫描技术及基本概念
(1) 常规CT平扫 是指使用常规CT扫描技术，每相 邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种CT机 型都可以进行这种常规方法的扫描。
35
常见肺部疾病CT表现
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较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临
近肺组织代偿性充气膨胀
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肿块 ＞3cm 结节 <=3cm
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空洞与空腔
空洞 为病理组织内形成的中空， 洞壁为病理组织。
空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大， 壁为正常组织，一般1mm左右。
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正常胸部CT
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胸部CT
肺窗
纵隔窗
胸部CT检查主要包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗）。肺窗用于观察气 道及肺脏影像；纵隔窗可显示纵隔的形态和结构，包括纵隔内淋巴结、纵 隔间隙及心脏大血管结构等，通常都需要两种窗位结合起来进行分析。
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一、正常胸部CT肺窗
胸部CT肺窗主要根据斜裂、水平裂及段 支气管分布来分析及定位。