胸部C读片ppt课件

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胸部CT扫描技术及基本概念
二、层厚及间隔
CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度， 称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受 部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计 算该层面全部像素的平均CT值确认的。 胸部CT扫描， 常规采用8～10 mm层厚及8～10 mm间隔，肺门区采用 5 mm层厚及5 mm间隔扫描。
2. 造影增强 增强检查的目的是为了增加病变组织与正 常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率， 分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋 巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。
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胸部CT扫描技术及基本概念
3. 高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰的空 间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶 间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于 弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。 一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区 的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变， 不用造影剂增强。
基底干出现就看余·下肺。
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指气管中上段层面，能 显示两上肺；在气管偏 下方层面，能看到左肺 下叶背段
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在支气管分叉层面 （T4以下）能看 到两肺上叶前、后段 及两肺下叶背段
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一、正常胸部CT纵隔窗
胸部CT纵隔窗可通过以下几个层面来进行观察： • 胸锁关节层面 • 主动脉弓上层面 • 主动脉弓层面 • 气管分叉层面 • 肺动脉干层面 • 左心房层面 • 四腔心层面 • 心室层面。
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胸部CT扫描技术及基本概念
(2) 螺旋CT平扫 胸部螺旋 CT是指在整个胸部扫 描过程中，球管不停顿地发出X射线，扫描床持续同步 前移的方法。患者在一次较长的憋气时间内可以完成
全胸部扫描；层面间
理论上没有间隔，避
免了呼吸不匀造成的
微细病变的丢失，有
利于肺内小结节病变
的检出。
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胸部CT扫描技术及基本概念
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正常胸部CT
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胸部CT
肺窗
纵隔窗
胸部CT检查主要包括肺窗及纵隔窗(又称为软组织窗）。肺窗用于观察气 道及肺脏影像；纵隔窗可显示纵隔的形态和结构，包括纵隔内淋巴结、纵 隔间隙及心脏大血管结构等，通常都需要两种窗位结合起来进行分析。
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一、正常胸部CT肺窗
胸部CT肺窗主要根据斜裂、水平裂及段 支气管分布来分析及定位。
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厚壁 ＞＝3mm 薄壁 <3mm
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支气管扩张
肺大泡
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与胸膜相连 的2厘米左 右的线状阴 影或成多角 相连的线状 影。
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位于小叶中 心的血管或 支气管血管 束增大超过 3mm。
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指距胸膜 面1厘米 以内与胸 壁平行的 弧形阴影。
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肺间质异常 －蜂窝肺 间质纤维化晚
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右上叶
左上叶
右中叶 右下叶
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左下叶斜裂 18
肺的分叶、分段
尖后段
尖段
左上叶 前段
上舌段
右上叶 后段
下舌段
前段
左 肺
右 肺
右中叶
内段 外段
背段 内前基底段
左下叶
外基底段 后基底段
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右下叶
背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段
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气管与支气管树
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胸部CT肺段大体定位小口诀
独眼能看双上肺，左下还留一点背。 对眼能看前后背，双眼能看前和背。 嵴角出现能看中、舌、背，
度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观
察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。
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胸部CT扫描技术及基本概念
四、图象的后处理技术
1. 多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指 定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢 状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。
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胸部CT扫描技术及基本概念
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1、胸锁关节层面：
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2、主动脉弓上层面：
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3、主动脉弓层面：
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4、气管分叉层面
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5、肺动脉干与右肺动脉层面
升主动脉 上腔静脉 右肺动脉
肺动脉干 左主支气管
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6、左心房层面：
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7、四腔心层面：
右心室 右心房
奇静脉
左心室 左心房
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8、心室层面：
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胸部CT读片
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胸部CT扫描技术及基本概 念
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胸部CT扫描技术及基本概念
一、胸部CT扫描方法
1. 平扫 胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪 在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密 度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。
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胸部CT扫描技术及基本概念
(1) 常规CT平扫 是指使用常规CT扫描技术，每相 邻两个横断层面间有停顿的扫描方法。任何一种CT机 型都可以进行这种常规方法的扫描。
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胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
2. CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。
现代CT机的窗宽范围设定在l～3095 HU之间，窗位范
围设定在－1000～＋3095 HU。窗宽越大，组织间的灰
度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结
构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比
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8源自文库
胸部CT扫描技术及基本概念
三、CT值、窗宽和窗位
1. CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不 同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。 空气 至骨路之间的X线衰减系数划分为2000～3095个单位， 以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为＋1000 HU， 空气为－1000 HU；软组织为 20～70 HU，水为 0 （±10 HU），脂肪－50～－100 HU以下。
2. CT三维重建 是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行 投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像 的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。
支气· 管狭窄
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胸部CT扫描技术及基本概念
3. CT内窥镜
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胸部CT扫描技术及基本概念
4. CT血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼 等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行 单支或多支血管重建。
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常见肺部疾病CT表现
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较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临
近肺组织代偿性充气膨胀
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肿块 ＞3cm 结节 <=3cm
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空洞与空腔
空洞 为病理组织内形成的中空， 洞壁为病理组织。
空腔 为肺内固有腔隙的异常扩大， 壁为正常组织，一般1mm左右。