影响分娩的四要素

肛提肌 收 缩 力
1.子宫收缩力特点：

节律性 宫缩具有节律性，是临产的 重要标志之一 对称性和极性 缩复作用

节律性
宫缩持续时间由短到长 衡量宫缩标准 宫缩间隙时间由长到短 宫缩的强度由弱到强 强度
宫缩期 间歇期
宫缩期
宫缩的节律性有利于胎儿氧的供应
对称性和极性动画
特点：
* 宫底部收缩力最强 * 子宫体收缩力其次
能否顺利分娩。常见的情绪反应是焦虑和恐
惧，这种心理状态使机体产生一系列变化，
如心率加快、呼吸急促致使子宫缺氧而发生 宫缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻，
产程延长。
课后作业
预习正常分娩妇女的护理
教学札记
本次课Βιβλιοθήκη Baidu要是互相熟悉了解，让学生熟悉影响 分娩的四因素，掌握骨盆各个平面的重要径 线和胎头径线的测量方法。
入口前后径：11cm 入口横径：13cm 左右入口斜径：12..75cm
(2)中骨盆平面: 即是三平面中最小的， 呈长椭圆形，具有产科 临床重要性。有两条径 线： 中骨盆前后径：11．5cm 中骨盆横径：10cm。其长 短与分娩关系密切。
(3)骨盆出口平面
即骨盆腔的下口，由两个 不在同一平面的三角形组 成，有四条径线： 出口前后径：11.5cm 出口横径：9cm，其长短 与分娩关系密切。 出口前矢状径：6cm 出口后矢状径：8.5cm
试讲到此结束，谢谢各 位老师聆听！
*子宫下段收缩最弱
缩复作用
宫缩时子宫肌纤维变短变粗,间歇时松弛，但不能恢复到原 来的长度，经过反复收缩后，肌纤维越来越短。 临床意义 使宫腔逐渐缩小，迫使胎先露下降及宫颈管逐渐消失。
2.腹肌及膈肌收缩力 ——是重要的辅助力量。
运用的条件： 1、宫口开全， 2、配合子宫收缩
3.肛 提 肌 收 缩 力
试讲材料
各位老师大家好！

我是中医院的张立萍，下学期的妇产科护 理学由我和同学们共同学习，为了圆满地完 成学院领导安排的教学任务，我先进行一下 试讲,我讲课经验不足,希望各位老师多提宝贵 意见和建议！我试讲的题目是：第四章分娩 期妇女的护理。第一节：影响分娩的因素。
影响分娩的四要素
中医院：张立萍
案例引导
一临产孕妇出现规律宫缩、胎膜破裂，那么
她能顺利分娩吗？
学习目标


技能： 1．学会观察三个产程，在老师的指导下会处理 正常分娩 2．能进行接生准备.外阴冲洗.外阴消毒.铺产床 协助正常分娩接 生及进行新生儿脐带处理的全过程 3．会对产妇，提供照顾，减轻产妇的不适和焦虑，使其顺利度 过分娩期 知识： 1 . 掌握正常分娩过程及护理 2. 熟悉影响分娩的因素 3.了解分娩镇痛 素质：通过护理操作培养学生爱护病人的观念，严谨.认真的 工作作风


2.软产道 软 子 宫 下 段 产 道
子 宫 颈
阴 道
盆 底 软 组 织
(1)子宫下段

子宫下段的形成由非孕时1cm的子宫 狭部至妊娠末期被拉长至7～10cm。
峡 部


(2)子宫颈
主要变化是宫颈管消失 (effacement of cervix) 和宫口的开大 动画1

初产妇多是宫颈管先消 失，宫口后扩张。
经产妇则宫颈管消失与 宫口扩张(dilatation of cervix)同时进行。 扩张2


缩短
宫颈管
消失
宫颈口扩张 — 开全

(3)阴道、盆底的变化 随着胎先露的下降，阴道粘膜皱襞展平使腔 道加宽。会阴体由未孕时的５cm厚变成2~4mm 薄的组织，以利胎儿通过。但临床上分娩时要 注意保护。
帮助先露部进行内旋转 产生合力使胎头仰伸 有助于已剥离的胎盘娩出
(二)产道
是胎儿娩出的通道,分 为骨产道和软产道
骨产道 产
道
软产道
1.骨产道 骨盆三个假想平面
分娩时将骨产道 分为三个假想平 面,各平面的大 小、形状与分娩 关系密切。
入 口 平 面
中 骨 盆 平 面
出 口 平 面
(1)骨盆入口平面 真假骨盆分界面，呈横 椭圆形，有四条径线：
(三)、胎儿
1.胎儿大小

胎头是胎体最大部分
胎头塑形 （1）
胎头塑形（2）

2.胎位
头位时胎儿容易通过 产道,而臀位及横位造 成分娩困难。
3.胎儿畸形:如脑积
水、联体儿 、无脑儿
等常发生分娩困难。
头位
臀位
横位
(四)、产妇的心理状态
妊娠和分娩是妇女一生中的两件大事，
随着分娩的临近， 大多数产妇会担心自己
重点、难点
重点：分娩期三个产程的护理 难点：分娩机制
一、分娩的定义
分娩（delivery） 妊娠满28周及以后 胎儿及附属物从母体产道排出的过程
37 w ≤ 40 W < 42 W
早产
足月产
过期产
二、影 响 分 娩 四 因 素
产 力 产 道 胎 儿
产 妇 心 理
（一）产力
子 宫 收 缩 力
腹肌 和 膈肌 收缩力