美国Advocate医疗集团护理管理介绍
美国护士会的护理定义
美国护士会的护理定义护理，这个在医疗领域中至关重要的概念，由美国护士会（American Nurses Association，简称 ANA）给出了具有深远影响和指导意义的定义。
美国护士会对护理的定义，不仅仅是一个简单的描述，更是涵盖了护理这一职业的核心本质、价值取向、职责范围以及专业要求。
它为全球的护理专业提供了一个基准和框架，引导着护理人员的实践、教育和研究。
从本质上来说，护理是对人的关怀和照顾。
这意味着护士不仅仅是执行医疗操作的技术人员，更是给予患者身心支持的关怀者。
在患者面临疾病和健康问题的困扰时，护士以温暖、耐心和理解，为他们提供情感上的慰藉和精神上的鼓舞。
这种关怀并非表面的问候，而是深入了解患者的需求、恐惧和期望，从而给予个性化的支持和鼓励。
在职责范围方面，美国护士会定义下的护理涵盖了广泛的领域。
护士需要评估患者的健康状况，包括生理、心理和社会层面。
通过细致的观察、询问和各种检查手段，收集患者的健康信息，为后续的诊断和治疗提供重要的依据。
而且，护士要制定和实施护理计划。
根据评估的结果，结合医疗团队的建议，制定出个性化的护理方案，并确保其有效地执行。
这包括药物的管理、伤口的护理、康复训练的指导等诸多具体的工作。
同时，护理也包含了对患者和家属的健康教育。
护士要帮助他们了解疾病的发生机制、治疗方案、预后以及自我护理的方法。
通过教育，使患者和家属能够更好地参与到治疗过程中，提高治疗的依从性和效果。
此外，护士还要在患者的康复过程中发挥重要的作用。
协助患者进行功能锻炼，促进身体的恢复，提高生活质量。
并且，要关注患者的心理健康，及时发现并处理可能出现的心理问题，如焦虑、抑郁等。
从专业要求的角度看，美国护士会定义的护理强调了护士需要具备扎实的专业知识和技能。
这包括解剖学、生理学、病理学等医学基础知识，以及护理学的专业理论和实践技能。
同时，护士还需要不断更新自己的知识，跟上医学领域的最新进展。
除了专业知识，良好的沟通能力也是至关重要的。
美国医院的护理管理与在职教育
美国医院的护理管理与在职教育简介美国医院的护理管理和在职教育一直是医疗行业中的重要组成部分。
随着人口老龄化和医疗技术不断更新，护理管理和在职教育的重要性也日益增加。
本文将介绍美国医院的护理管理和在职教育的情况，分析美国医院在这些方面的优缺点，并从中汲取有益的经验。
护理管理护理管理是医院中管理层面的一部分，主要涵盖了护理人员的招聘、培训、绩效管理、激励和升迁等方面。
在美国，护理管理的重要性不言而喻。
根据美国统计数据，约40%的医院工作人员是护士，而在某些专科医院中，这一比例更高。
因此，医院在招聘和管理护士时需要付出更多的精力。
护理人员的招聘美国医院在招聘护理人员时，一般会参考候选人的教育背景、证书和工作经验等因素。
他们会考虑候选人的护理专业及其相关技能，以确定是否满足岗位的要求。
另外，医院也会了解候选人的个人素质、人际交往能力、沟通能力和团队协作能力等因素。
这些因素通常会影响到候选人是否能够快速地适应医院的工作环境。
护理人员的培训医院在雇佣护士之后，通常会给他们提供培训，以确保他们可以胜任工作。
培训内容包括医疗知识、技能和职业道德等。
护士需要掌握如何处理急诊情况、管道插管、使用医疗器械等技能，这些技能都需要通过培训获得。
同时，医院也会提供各种在线培训、教育课程和继续教育课程等，以帮助护士持续地提升自己。
护理人员的绩效管理医院需要对护士进行绩效管理，以确保他们的表现符合医院的要求。
在美国，医院通常会制定一系列指标来评估护士的表现。
这些指标包括患者的满意度、护理的质量、工作效率、沟通能力等。
同时，医院也会给予护士反馈和建议，帮助他们改进自己。
护理人员的激励和升迁护理人员的激励和升迁是医院中非常重要的一部分。
医院通常会通过一系列激励机制来吸引和留住优秀的护士。
例如，向护士提供培训机会、加薪、提供福利和奖金等。
此外，医院也会根据护士的表现进行晋升，例如：从普通护士加入管理层等等。
在职教育在职教育是指医院为医护人员提供完善、多样、专业的教育课程和培训计划，以提高医护人员的专业能力和专业素养。
取经美国磁性医院护理管理
取经美国磁性医院护理管理美国磁性医院是指通过美国磁性医院认证计划通过认证的医院。
该认证计划由美国护士准则委员会（ANCC）领导，并为医院护理提供了全面的指导和标准。
美国磁性医院以其卓越的护理管理而闻名，其成功的经验可以为其他国家的医院护理管理提供宝贵的借鉴。
为了取经美国磁性医院护理管理，我们需要了解其核心原则和最佳实践。
以下是一些值得注意的方面：1.强调患者为中心的护理：美国磁性医院注重患者的全面护理，包括身体、心理和社会方面。
护士在制定护理计划时应将患者的需求和价值观纳入考虑，积极参与协调和规划患者的疾病管理。
2.提倡自主护理团队：美国磁性医院鼓励护士参与团队决策和治疗计划的制定。
鼓励护士和其他医疗团队成员之间的合作和协作，以提高患者照顾的质量和效果。
3.鼓励终身学习和持续教育：美国磁性医院提供丰富的继续教育和培训机会，以确保护士始终处于最新知识和技能的前沿。
护士通过学习和自我提升，能够提供高质量的护理服务和专业的患者教育。
4.重视护士参与和领导：美国磁性医院尊重护士的专业知识和经验，并鼓励他们参与决策、政策制定和领导。
医院应为护士提供良好的工作环境和机会，以发展他们的领导潜力，并为其他护士树立榜样。
5.专注于护士满意度和工作环境：美国磁性医院认识到护士的满意度对于提供高质量的护理服务至关重要。
这些医院努力为护士创造积极、愉悦的工作环境，鼓励护士积极参与工作和决策，并提供合理的工作负荷和资源支持。
6.强调质量改进和安全：美国磁性医院致力于不断改进护理实践，并强调质量和安全。
他们积极参与医院的质量改进和安全项目，关注患者安全和满意度，以及临床结果的改善。
取经美国磁性医院护理管理的关键是了解其成功的原则和实践，并将其适应到自己的医院护理管理中。
这主要包括加强护士参与和领导、优化患者为中心的护理、改善工作环境和员工满意度，以及持续提供专业发展和继续教育机会。
需要注意的是，每个国家和医院的文化和环境不同，因此取经的同时还需要结合自身实际情况进行适度调整和改进。
探索最新的高级护士实践(APN)
探索最新的高级护士实践(APN)高级护士实践（Advanced Practice Nursing，简称APN）是一种在医疗保健领域中日益发展的专业实践模式。
APN的目标是提供高质量的护理服务，并通过整合临床知识和技能，为患者提供全面的护理。
APN的角色涵盖了许多不同的领域，包括临床护理、教育、研究和管理。
高级护士实践者通过不断研究和专业发展，不仅能够提供基本护理服务，还能够承担更复杂的护理任务，如疾病管理、诊断和处方。
随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的增加，APN的需求也在不断增长。
APN的发展对于提高医疗服务的质量和效率至关重要。
通过拥有更多的高级护士实践者，我们可以缓解医疗资源短缺的问题，并提供更全面和个性化的护理。
在探索最新的高级护士实践中，我们需要关注以下几个方面：1. 教育和培训：为了成为一名高级护士实践者，护士需要接受系统化的教育和培训。
这包括进修课程、实践经验和临床培训。
通过不断研究和专业发展，护士可以获得更多的技能和知识，提升自己的实践水平。
2. 法律和伦理问题：高级护士实践者在提供护理服务时需要遵守一定的法律和伦理规范。
他们需要了解相关的法律法规，并确保自己的实践符合规定。
同时，他们还需要处理伦理问题，如保护患者隐私和保密性。
3. 研究和创新：高级护士实践者可以参与研究项目，以改善护理实践和提高患者护理结果。
他们可以通过开展研究、参与学术会议和发表论文来推动护理领域的创新和发展。
4. 与团队合作：高级护士实践者通常与多学科团队合作，共同为患者提供综合护理。
他们需要与医生、药师、社会工作者等其他专业人员紧密合作，以确保患者获得最佳的护理服务。
总之，探索最新的高级护士实践是一个不断发展和进步的过程。
通过持续的研究和专业发展，高级护士实践者可以为患者提供更全面、个性化的护理服务，并为医疗保健领域的发展做出贡献。
美国护理概况与发展
美国护理概况与发展安徽医学高等专科学校朱丽主要内容：⏹美国护理概况⏹当代护士角色和功能的发展⏹当代护理教育与发展⏹当代护理科学研究与发展⏹当代美国卫生保健服务体系与改革⏹医院和护理管理特点⏹21世纪世界护理面临的十大趋势（一）美国护理和美国护士地位⏹To the Army Nurses From 1861～1865⏹Angels of Mercy and Life Amid Scenes of Conflict and Death⏹Daughters of Veterans 1914⏹ A tribute of honor and certitude from the Massachusetts Department （二）美国护士的认证⏹执业认证——License(NCLEN-RN)执业必备条件，执业基本能力认可法律规定⏹资格认证——Certification高级或特殊实践能力认自愿参加(三)美国护士的服装（四）美国护士的组织⏹美国护理联盟（NLN）⏹美国护士协会（ANA）⏹美国护理科学院（AAN）⏹国际护理荣誉组织（SIGMA）（五）美国护理杂志⏹以学科分类⏹侧重专业角色⏹学术理论水平⏹按专题分类当代护士角色功能与发展（一）传统护士角色功能⏹护理提供者（Care Provider）⏹教育者和顾问（Educator and Counselor）⏹宣传者（Advocate）⏹变革促进者（Change Agent）⏹领导者和管理者（Leader and Manager）⏹研究者（Researcher）（二）传统护士角色的变化⏹注册护士人口老化，平均45.2岁(2000)⏹男性比例明显增加4.5～14.7%(1980 ～2000)⏹教育水平也明显提高1977: 67%中专、11%大专、18%本科2000：大多数大专和本科，10.2%硕士以上（三）当代护理角色的变化⏹临终关怀护士（Hospice Nurse）⏹资讯学专业护士（Informatic Nurse Specialist）⏹质量管理者（Quality Manager）⏹飞行护士（Flight Nurse）⏹电话随访护士（Telephone Triage Nurse）⏹法护（Forensic Nurse）四)高级护理实践（Advanced Practice Nursing,APN ）⏹概念：建立在通过基本的护理教育所获得的知识和技术基础上的实践。
美国ICU护理管理概况
美国ICU护理管理概况陈芳【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2018(033)010【总页数】3页(P952-954)【关键词】美国护理;重症监护;护理管理【作者】陈芳【作者单位】浙江医院,浙江杭州310013【正文语种】中文【中图分类】R473笔者于2017年5-8月作为访问学者赴美国上州医科大学医院进行了为期4个月的进修学习。
期间对ICU进行了访问学习，深入了解美国ICU的服务模式和护理管理实践。
本文对美国ICU的护理管理概况进行介绍，概括美国ICU护理管理的特点，旨在为我国ICU护理管理提供借鉴。
1 美国ICU布局及护理人员配置1.1 美国ICU布局重症监护病房(Intensive care unit，ICU)是一个具有特定人员与先进医疗设备的住院病房。
美国上州医科大学医院拥有7个ICU，包括内科ICU、外科ICU、神经ICU、心脏ICU、呼吸ICU、烧伤ICU、小儿ICU。
每个ICU设置10～15张病床，每张ICU病床都是单人间，配置基本相同，ICU电动病床除了基本功能外，还具有称重、离床报警、床头抬高刻度显示等功能。
配备飞利浦监护仪、G5呼吸机。
每个床单元有4个中心氧气源、2个中心吸引装置，每个床单位有紧急呼叫，如果患者发生呼吸心跳骤停等紧急情况，护理人员按响紧急呼叫键，病房门口的红灯会闪烁，所有的ICU医护人员和快速反应团队就会接到警报，快速赶到患者身边抢救。
1.2 美国ICU护理人员配置美国上州医科大学医院ICU床护比达到1∶4,12 h工作制，7∶00-19∶30，19∶00-7∶30，有30 min为交班时间。
每周工作40 h。
护理人员包括新员工(包括有工作经验的新员工)、注册护士(Registered nurse，RN)辅助护士(Licensed practical nurse，LPN)高级实践资源护士(Advance practice resource nurse，APRN)、开业护士(Nurse practitioner，NP)、临床护理领班(Clinical leader)、护理经理(Nurse manager)。
美国凯撒健康计划和医疗集团
生活方式 管理 需求管理
指导培养健康习惯 评价危险程度 保持低危险状态
健康管理策略分类
生活方式管理 需求管理 疾病管理 灾难性病伤管理 残疾管理 综合人群健康管理
不同健康管理人员及其作用
种类
工作场所
作用
医生 护士
社会工作者
顾问（包括心理学家 和精神病治疗师） 健康教育人员
营养学家
办公室 医院 诊所
办公室 医院 诊所 远程 患者家
办公室 医院 诊所 远程 患者家
办公室 医院 诊所 远程 雇主所在地
办公室 医院 诊所 远程 雇主所在地
办公室 医院 诊所 远程 雇主所在地
提供健康服务 配合治疗 临床照料
指导和建议 在医生办公室、医院和诊所提供健 康服务服务 上门健康服务服务
指导和建议 配合社会和个人需求 上门服务 安排医疗服务
咨询 行为治疗
指导和建议 配合行为改变建议和准则
指导和建议 配合行为改变建议和准则
生活方式管理（1）
• 生活方式管理使用对健康或预防有益的行为 塑造方法促进个体建立健康的生活方式和习 惯以减少健康风险因素。
• 主要关注健康个体的生活方式/行为可能带 来什么健康风险，这些行为和风险将影响他 们对医疗保健的需求。生活方式管理方案的 结果在很大程度上依赖于参与者采取什么样 的行动。调动个体对自己健康的责任心，生 活方式管理帮助个体做出最佳的健康行为选 择。
健康管理的基本策略
出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变）
中危险状态 低危险状态
健康管理需求
指导改掉不健康习惯 根据地不同疾病要求 协调疾病的治疗 减少对健康的损害
基本策略
生活方式管理 疾病管理 残疾管理 灾难性病伤管理
美国开业护士的执业现状与管理体系
中华护理教育2019年8月第16卷第8期奢题篛煳4驰鲈±[编者按]开业护士（nurse practitioner,NP)是指在健康评估与促进、咨询、疾病预防和健康问题管理方面具有专业化技术和知识的注册护士，具有对疾病的独立诊断和治疗能力，且具有一定处方权限。
国外经验表明：NP可合理降低医疗成本，在家庭徤康、成人保健、妇女儿童健康、精神心理健康、急诊等多个专业领域，提供着高效、优质的医疗保健服务，很好地解决了全科医生不足的公共卫生问题。
随着我国人口老龄化及慢性病负担曰益严峻，基层卫生服务队伍建设和能力问题日益突出，应探索具有中国特色的NP培养和使用模式，创新护理模式，以更好地发挥护士在健康中国建设中的作用，提高全民健康水平。
2018年12月，《北京市关于深化医教协同进一步推进医学教育改革发展的实施方案》出台，文件 中明确将“探索护理专业学位研究生和有限处方高级执业护士的协同培养”作为2020—2035年医学 人才培养的重点之一。
2018年北京大学詹启敏院士课题组在《北京市家庭医生发展战略研究报告》中，充分分析北京市服务需求、护理人力资源等方面，明确提出NP培养可作为深度挖掘北京市优质护理人力资源潜力、合理配置家庭医生团队建设的一个举措；同时，北京大学以国家发展需要为己任，率先开展了 NP的培养及试点工作，努力培养符合我国卫生事业发展需求的高层次护理人才。
然 而，对于NP的规范化培养、执业与政府监管方面还有待进一步探索完善。
本期开业护士专题中，围绕NP的培养、执业与监管，研究者们分别就英国、美国、加拿大NP的现状展开了讨论，并举例介绍了 杜克大学和华盛顿大学的临床塑护理博士（doctor of nursing practice,DNP)培养项目，该项目也是美国高级实践护士的准入标准，以期为我国建立NP的规范化培养、执业和监管体系的建立、完善提 供借鉴。
m<4-专题策划顾问：尚少梅北京大学护理学院院长、教授、博士研究生导师。
美国护理概况与发展
美国护理概况与发展安徽医学高等专科学校朱丽主要内容：⏹美国护理概况⏹当代护士角色和功能的发展⏹当代护理教育与发展⏹当代护理科学研究与发展⏹当代美国卫生保健服务体系与改革⏹医院和护理管理特点⏹21世纪世界护理面临的十大趋势（一）美国护理和美国护士地位⏹To the Army Nurses From 1861～1865⏹Angels of Mercy and Life Amid Scenes of Conflict and Death⏹Daughters of Veterans 1914⏹ A tribute of honor and certitude from the Massachusetts Department （二）美国护士的认证⏹执业认证——License(NCLEN-RN)执业必备条件，执业基本能力认可法律规定⏹资格认证——Certification高级或特殊实践能力认自愿参加(三)美国护士的服装（四）美国护士的组织⏹美国护理联盟（NLN）⏹美国护士协会（ANA）⏹美国护理科学院（AAN）⏹国际护理荣誉组织（SIGMA）（五）美国护理杂志⏹以学科分类⏹侧重专业角色⏹学术理论水平⏹按专题分类当代护士角色功能与发展（一）传统护士角色功能⏹护理提供者（Care Provider）⏹教育者和顾问（Educator and Counselor）⏹宣传者（Advocate）⏹变革促进者（Change Agent）⏹领导者和管理者（Leader and Manager）⏹研究者（Researcher）（二）传统护士角色的变化⏹注册护士人口老化，平均45.2岁(2000)⏹男性比例明显增加4.5～14.7%(1980 ～2000)⏹教育水平也明显提高1977: 67%中专、11%大专、18%本科2000：大多数大专和本科，10.2%硕士以上（三）当代护理角色的变化⏹临终关怀护士（Hospice Nurse）⏹资讯学专业护士（Informatic Nurse Specialist）⏹质量管理者（Quality Manager）⏹飞行护士（Flight Nurse）⏹电话随访护士（Telephone Triage Nurse）⏹法护（Forensic Nurse）四)高级护理实践（Advanced Practice Nursing,APN ）⏹概念：建立在通过基本的护理教育所获得的知识和技术基础上的实践。
美国管理式医疗及其支持与监管措施
美国管理式医疗及其支持与监管措施在当今的美国医疗体系中，管理式医疗已成为一种占据重要地位的模式。
管理式医疗不仅仅是一种医疗服务的提供方式，更是一套涉及医疗服务提供者、保险公司、患者等多方利益的复杂系统。
管理式医疗的核心在于通过各种管理手段，对医疗服务的使用进行有效控制，以达到提高医疗质量、降低医疗成本、优化医疗资源配置的目的。
这种模式通常将医疗服务的提供与费用的支付紧密结合，通过与医疗机构签订合同，制定一系列的医疗服务规范和费用控制措施，来实现对医疗过程的管理。
美国管理式医疗的主要形式包括健康维护组织（HMO）、优先提供者组织（PPO）和定点服务组织（POS）等。
健康维护组织（HMO）是管理式医疗的一种较为严格的形式。
在HMO 中，参保者通常只能在该组织指定的医疗机构和医生中选择医疗服务提供者。
这种限制有助于控制医疗成本，但也在一定程度上限制了患者的就医选择。
优先提供者组织（PPO）则相对灵活一些。
参保者可以选择 PPO 网络内的医疗机构和医生，也可以选择网络外的，但选择网络外的提供者时，患者需要支付更高的费用。
这种模式在一定程度上平衡了医疗成本控制和患者就医选择的自由度。
定点服务组织（POS）则结合了 HMO 和 PPO 的特点。
参保者在初级保健医生处就医时，类似于 HMO；而在需要专科治疗时，可以选择网络外的医生，但费用自付比例会相应提高。
美国管理式医疗的支持措施是多方面的。
首先，在政策层面，政府通过一系列的法律法规，为管理式医疗的发展提供了法律保障。
例如，《平价医疗法案》等法规对医疗保险的覆盖范围、保险条款等进行了规范，促进了管理式医疗的普及和发展。
其次，信息技术的发展也为管理式医疗提供了有力的支持。
通过电子健康记录、远程医疗等技术手段，医疗机构能够更有效地管理患者的医疗信息，提高医疗服务的质量和效率。
同时，大数据分析等技术也有助于保险公司对医疗费用进行预测和控制，从而更好地制定保险政策。
美国医院护理管理模式
美国医院护理管理模式2010-09-18 16:58:15 责任编辑：海峡医界网主编来源：浏览次数：482医院的最高领导机构是董事会，由董事会聘任医院院长，并由院长聘任担负日常管理工作的医疗、护理、行政、财务副院长。
护理管理的最高领导是护理副院长，下设一名助理副院长，6名总护士长，6名值班护士长和17名科室护士长。
护理管理机构调用5个办公室，即质量评估、职员招聘与保留、护理信息、值班护士长和职员办公室。
护理副院长直接管辖8个部门，即护理教育部、病人转运部、感染管理部、社会服务部、内外科病房、母婴病房、术前处理科和急救科。
由于该院职员结构主要由护士、技术员、勤杂服务人员和医疗行政人员组成，医生除急诊科和病理科外均为兼职，因此，护理管理机构在医院管理中发挥着重要的职能作用。
医院的重大决策，护士的聘任、提升和教育等都由护理副院长提出意见交董事会讨论决定。
通过跟班考察发现该院护理管理模式有以下特点。
1.以学历的基础是护理管理干部人岗匹配的主要原则。
该院的护理副院长、助理副院长、总护士长都具有硕士学位，值班护士长和科护士长具有学士学位。
护士长的聘用和提升首先以学历为依据，上岗之前还要经过严格的考核。
所有护理管理干部在上岗之前都要系统地学习管理理论和人际关系理论等学科知识，护士长上岗后一般要求具有较强的管理能力、科研能力、教学能力、解决专科疑难问题的能力和公共关系的能力，不称职的护士长医院有权免职，从而保证了护理管理干部的上岗质量。
2.护理管理目标明确，标准统一，手段先进，尊重和保护病人权力，为病人提供良好服务是护理管理的主要目标。
为实现这一目标，医院把管理工作的着眼点和立足点都放在为病人服务的质量控制上，其质控标准是由国家健康组织委托的联合调查团统一制订的。
联合调查团每三年要对医院进行一次检查，每年要出版一套由联合调查团根据检查和调查结果所定的质量标准手册，其质量标准包括了护理管理的全部内容。
美国法律规定，任何性质的医院都要执行由联合调查团制定的统一标准。
美国重症护理学会护患协同模式简介及启示
作者单位：美国康涅狄格大学护理学院，06268 康涅狄格州斯托尔斯市（陈杰）；国家卫生健康委医院管理研究所护理管理与康复研究部（张海燕） 作者简介：陈杰，博士在读， E-mail:hope_cj@ 通信作者：张海燕，硕士，研究员，副主任，硕士生导师，E-mail:zhanghaiyanxmy@[摘 要] 提高护士能力、合理有效配置医疗资源、改善患者照护结局一直是临床护理管理和护理研究的热点和难点。
为了合理分配人力资源、更好地提高护士能力以满足患者的需求，美国重症护理学会（American Association of Critical-Care Nurses, AACN）于1996年发展出了护患协同模式（Synergy Model）。
该模式早期主要应用于AACN 的ICU 专科护士认证项目，通过ICU 专科护士认证实现ICU 护理人力资源的有效配置来满足患者及家属的需求；目前逐渐从专注于护士的能力评估发展为“护士胜任力”框架。
该模式的核心思想为患者需求推动照护患者所需的护士能力的发展。
该模式除了应用于美国的医院、病房、海外驻军医疗机构等，在指导危重患者转运、评估ICU 患者病情严重程度和需求、磁性医院认证等领域也得到了广泛应用。
本文通过介绍AACN 护患协同模式的产生背景，以及其在临床实践、护理管理、护理教育等领域的应用，为发展符合我国护理工作发展和患者需求的护理模式提供参考。
[关键词] 美国重症护理学会；护患协同模式；护士能力；患者需求[中图分类号] R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.001Introduction of American Association of Critical-Care Nurses (AACN) Synergy Model and enlightenment on nursingwork in China / CHEN Jie, ZHANG Haiyan// University of Connecticut School of Nursing, Storrs, CT, 06268, U.S. /// Chinese Nursing Management-2020,20(1): 1-6[Abstract ] Improving nurses' competencies, rationally and effectively allocating medical resources, and improving patient care outcomes are among the main interests and focus in clinical nursing management and nursing research. In order to rationally allocate human resources and improve the competencies of nurses to meet the needs of patients, the American Association of Critical-Care Nurses (AACN) developed the Synergy Model in 1996. This model was originally used in certification program of AACN, ICU nursing human resources was effectively allocated through the ICU specialized nurse美国重症护理学会护患协同模式简介及启示陈杰 张海燕编者按 ： 《“十三五”卫生与健康规划》指出，提升医疗服务水平，推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者；合理调配诊疗资源，推行日间手术；发挥信息技术优势，推行电子病历，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务，完善入院、出院、转院服务流程，改善患者就医体验。
美国管理式医疗及其支持与监管措施
ECONOMIC RESEARCH GUIDE2021年第03期No.03袁2021经济研究导刊一、美国管理式医疗概览管理式医疗（managed care ）是一种将参保人、医疗保险机构、医疗服务提供机构及其他利益相关方相结合的管理机制，属于由第三方商业机构经办运作的医疗保险模式，其内容包括组建一体化医疗服务网络、对医疗机构实行预期付费制度、依据最佳临床路径进行使用率审查以及对参保人员进行健康管理等[1]。
通常来讲，提供管理式医疗的组织会与一些医疗服务提供者签订合同，通过控制医疗费用等措施，以更低的成本为其会员提供质量更高的医疗服务。
（一）管理式医疗的历史发展在各类管理式医疗组织中，最早出现也具代表性的是健康维护组织（Health Maintenance Organization ；HMO ）。
HMO 起源于20世纪30年代，是以预付费的方式为特定人群提供医疗服务的医疗机构。
早期的HMO 通常是自己拥有医院或雇佣医生，后来进一步扩展至与多个医院、医师协会或医生个人签订合同。
会员缴纳一定费用后，可以在HMO 签约的医疗机构网络内，免费或以较低的价格享有包括预防保健在内的多种医疗服务，避免过于高额的自付费用。
由于HMO 在降低医疗费用方面很有成效，1973年美国政府出台了《HMO 法案》（HMO Act ），降低各州政府对HMO 的限制，并要求拥有25名以上员工的雇主在为员工提供医疗保险时，至少要提供一种HMO 方案以供其选择，这极大促进了HMO 的发展。
20世纪80年代起，管理式医疗有了更多样化的发展，出现了PPO （Preferred Provider Organization ）和EPO （Exclusive Provider Organization ）等新型管理式医疗组织。
管理式医疗组织有权监管其签约的医生。
第一，通过各种控制成本（例如人头费和预授权）和提高质量（例如疾病管理）的方法，规范医生行为。
美国重症病房工作制度(3篇)
第1篇一、引言重症病房（Intensive Care Unit，ICU）是医院中专门为危重患者提供治疗的科室，主要负责救治各种危重疾病和严重创伤患者。
美国重症病房工作制度在保证患者生命安全、提高治疗效果方面发挥着重要作用。
本文将从组织结构、人员配置、工作流程、质量控制等方面对美国重症病房工作制度进行详细介绍。
二、组织结构1. 管理层美国重症病房通常设有主任、副主任、护士长等管理层人员。
他们负责科室的整体规划、管理工作，确保医疗质量和安全。
2. 临床医生团队重症病房临床医生团队包括主治医师、住院医师、实习医师等。
他们负责患者的诊断、治疗和护理工作。
3. 护理团队重症病房护理团队包括护士长、主管护士、普通护士等。
他们负责患者的日常护理、生命体征监测、药物输注等工作。
4. 技术支持团队重症病房技术支持团队包括呼吸治疗师、营养师、康复师等。
他们为患者提供专业的技术支持，协助医生进行诊疗。
三、人员配置1. 医生美国重症病房医生通常具有重症医学专业背景，具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。
医生数量根据科室规模和患者数量进行调整。
2. 护士重症病房护士要求具备较高的专业素养和责任心，能够熟练掌握重症护理技术。
护士数量根据患者数量和护理需求进行调整。
3. 技术支持人员技术支持人员需具备相关专业知识和技能，能够为患者提供高质量的技术支持。
四、工作流程1. 患者入院患者入院后，医生进行初步评估，确定患者是否适合入住重症病房。
如需入住，护士负责患者床位安排、生命体征监测等工作。
2. 诊断与治疗医生根据患者病情制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
护士负责执行医嘱，密切观察患者病情变化。
3. 护理护士负责患者的日常护理，包括生命体征监测、药物输注、静脉输液、伤口护理等。
同时，护士还需关注患者的心理需求，提供心理支持。
4. 出院患者病情稳定后，医生评估患者能否出院。
如需出院，护士协助患者办理出院手续，并进行健康指导。
美国Advocate医疗集团护理管理介绍
Advocate Health Care System Advocate卫生服务体系
Ø More than 250 sites offering inpatient, outpatient services, home health services, hospice, counseling, physician services, and health care education programs（250多个站点提供住院、门诊服务，家庭健 康服务，临终关怀、咨询、医师服务以及健康保健教育项目） Ø 10 hospitals, 2 integrated children’s hospitals; more than 3,300 beds.（10家医院，2个综合的儿童医院，3300多张床位） Ø The region’s larges medical group with more than 90 locations across metropolitan Chicago.区域最大的医疗集团覆盖芝加哥90多个地区 Ø 3.7 million patient visits annually（每年的门诊量为370万） Ø 403,000 emergency department visits and more than 7,000 trauma patients treated annually（每年403,000的急诊病人和7000多的创伤 病人） Ø 30,000 employees（3万多员工） Ø 6,000 affiliated physicians（6000名医生） Ø 9,000 nurses throughout the system（9000名护士）
Market Vice President Human Resources
美国护士保护自己的方式-涉外护理
美国护士保护自己的方式-涉外护理美国护士保护自己的方式：因为美国起诉护士医疗不当的案件逐步增加，越来越多的美国护士被迫离开病室，走进法庭。
虽然针对护士的诉讼仍然很少，但无论是护士个人还是与医疗机构一起，他们时常被卷入民事诉讼案件中。
美国的护士责任保险提供商，护士服务组织副总裁DavidGriffiths说，“我们要从两个方面来看这个问题，严重水准和频率。
严重水准是指总的费用花费（美国医疗不当案件中采取惩罚性赔偿制度），频率是指诉讼的多少。
在过去的十年，我们发现严重水准和频率两个方面都在持续增加。
自1997年以来，医疗不当案件的数量和赔偿数额都显著增加。
”因为护士短缺使美国卫生保健体系持续处于紧张状态，医院和其他医疗机构的护士一直超负荷工作，并承受着巨大压力。
他们往往被迫填补人手不足部门的空岗，并可能承担太多不必要的责任。
研究表明，疲劳和高压力环境可能导致人为差错，从而影响患者的预后。
针对整个医疗机构的渎职诉讼可能包括任何一个参与诊疗过程的护士，而各州护士管理委员会的政策各不相同，即使不是针对个人的诉讼，一旦他们被人控告，有些州也将调查护士。
如果被认定有罪，护士可能面临申诉、暂停执业，或被吊销执照。
Griffiths说，“我们一直告诉护士，除医院的保险之外，你还应有一份自己的责任险。
你应该确保你的利益，医院和律师为了医院可能不以你的利益为中心，他们会尽力保护医院的利益。
”除了民事诉讼外，一些针对护士的刑事诉讼也在美国出现。
面临刑事指控的护士不但可能会失去执照，还可能会坐牢。
据Griffiths介绍，护士通过采取一些简单的措施，能够保护自己，并可将渎职的相关风险最小化。
这些措施中，最重要的就是完全记录所有事件。
因为在与患者接触的时间中，护士坚持持续的记录，在事件发生后的每次调查中，一个繁忙的护士能够确定发生和没有发生的事情，并消除事件中某些细节的猜测。
护士与病人信息共享也是很重要的，包括病人正在接受何种药物治疗，以及下一步将要做什么。
美国长期护理保险体系发端架构问题与启示
美国长期护理保险体系发端架构问题与启示（上）2016-01-28摘要：美国是长期护理保险出现最早的国家，是补缺型和自由主义福利护理模式的突出代表，其护理保险制度建设经验对我国建立长期护理保险体系有一定借鉴意义。
在介绍美国长期护理保险制度产生背景的基础上，本文重点阐释了美国长期护理保险的主要制度框架，分别从社会保险和商业保险两个维度进行了详尽介绍。
研究认为美国是商业护理保险的典型代表，其护理保险体系具有混合型制度特质；此外，美国长期护保险保模式；以德国、日本为代表的公营、部分补贴和法定长期护理社会保险模式；以英国为代表的公营、公费负担模式[3](P122)。
而按照老年护理模式划分：第一类为以美国、德国等为代表的老年人长期护理保险模式；第二类为以澳大利亚为代表的看护服务模式；第三类为以法国为代表的支付看护金模式；第四类则为以瑞典、芬兰等北欧高福利国家为代表的家庭津贴模式[4](P93)。
抑或按长期护理保险类型划分为：以德国、日本为代表的欧洲模式；以英国、芬兰为代表的北欧模式；以意大利、西班牙为代表的地中海模式和以美国、法国为代表的混合模式[5](P90-91)。
其中，美国是长期护理保险出现最早的国家，是“自由主义”福利模式的“补缺型”最突出的代表[6](P42)，具有竞争性、灵活性、可保性等特点，且不断建立健全长期护理服务监督管理制度。
本文通过研究美国长期护理保险发端、架构、问题和启示四方面，企图能更深入、更全面地将美国长期护理保险现状、问题展现出来，以期对我国发展长期护理保险提供有益启示。
一、美国长期护理保险产生的背景(一)老龄化程度不断加剧1900年美国老年人口309.9万人，占总人口的4.08%，随着美国医疗水平的提高，人们生活质量的改善，人口寿命不断延长，美国于20世纪40年代步入老龄国家行列。
1950年，美国老年人口占总人口比例进7 820个美国人19501960年到亿美元上升到65～69费”可达75 000美元，一般而言，家庭健康护理每小时20美元[12]。
美国护工制度
美国护理制度?????美国护士分三个等级，由上而下分别是Registered Nurse, Licensed Practical Nurse , 和Certified Nursing Assistant。
兹分别介绍如下：Registered Nurse - RN 注册护士RN直译为注册护士，相当于中国的护师，但其工作的专业性却比中国都要高出许多。
RN是护理人员施行护理整个过程的掌控者。
从接受病人开始，须利用各种护理方法，搜集病人的主客观资料，作初步的护理评估（Assessment）。
同时就搜集的资料加以护理分析(Analysis),并提出正确的护理诊断（Nursing Diagnosis）和适当的护理计划(Planning)。
之后再根据执行的结果，对护理过程的各阶段实施评价是(Evaluation)与修正，以确保病人护理问题的解决。
因此，RN对整个护理过程必须十分熟悉。
同时，美国的医院大多采开放医院制，就是说医院里除了住院医生执行初步医疗外，病人大都是由在外开诊的主治医生带入医院的。
病人入院后，医生大部分时间都不在医院里。
所有病人的问题必须由RN立刻判断改善或与病人的主治医生讨论后解决。
因此RN必须具备独立的判断能力，能在不同临床情况下做出安全正确的决定，也必须具备通畅的英语沟通能力，才能和医生，病人、和其它工作人员无困难的沟通，达到护理病人的目的。
RN是专业人员，无论在美国的任何一州都必须通过执照考试，取得该州的执照后，才能在该州工作。
Licensed Practical Nurse - LPN or LVN 职业护士LPN在加州称为LVN，直译为职业护士，相当于中国的护士，工作性质也差不多。
其职责是在RN的监督及指导下，提供基本安全有效的护理知识和技术，以执行并完成由RN所定的护理计划。
所以其职责较偏重于护理技术方面，譬如伤口护理，无菌技术，给药打针等。
在法律的权限范围内，LVN不能作评估和分析，也不能给静脉给药。
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ACMC/HCH Mission Statement 使命
To serve the health needs of individuals, families, and communities through a wholistic philosophy rooted in our fundamental understanding of human beings as created in the image of God. To guide our relationships and actions, we embrace the values of compassion, equality, excellence, partnership and stewardship. 通过整体的哲学为个人、家庭、社区的健康需求提供服 务。整体的哲学源于我们对创造于神的形象的人类的基 本的理解。为指导我们的关系和行动，我们拥有的理念 是：同情、平等、优质、合作和管理
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Advocate Hope Children’s Hospital (AHCH)
Advocate Hope儿童医院
Ø Largest Children’s hospital in Chicago South and Southwest suburbs（是芝加哥南部和西南 郊区最大的儿童医院） Opened in 1996（1996年建院） 69 beds（69张床位） Level IIIc Special Care Nursery （三级专科护 理） 175 physicians in more than 30 specialties and subspecialties（30多个专科和亚专科中有175名 医师） 22,000 pediatric emergency room visits（22000 儿童急诊量） Specialties（专科） • Cardiovascular Services（心血管疾病） • Hematology/Oncology（血液/肿瘤） § Keyser Family Pediatric Cancer Center opened in 2004 – one of the largest outpatient pediatric cancer programs in the Midwest. • Neonatology（新生儿） • Ambulatory Care（门诊医疗） 16-bedroom Ronald McDonald House Ronald McDonald Care Mobile
Organizational Structure 组织结构
Lynn Hennessy, R.N., M.S., M.B.A. Vice President of Nursing Services
2013-7-14
1
Advocate Health Care System Advocate卫生服务体系
Executive Director Oncology Institute
Executive Director Heart & Vascular Institute
Revised: 7/14/2013
10
Market Chief Nursing Executive
VP Nursing Services, Christ/Hope
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2013-7-14
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Vision Statement 愿景
Advocate Christ Medical Center and Hope children’s Hospital will be the tertiary provider of choice for the entire southern and southwestern Chicago market. Our tertiary hub will be supported by a network of ambulatory centers placed strategically throughout our total service area (TSA). Our clinical outcomes and patient, physician and associate satisfaction results will be in the top decile in the country, supporting and giving evidence to our faith based mission and values. Advocate Christ 医疗中心和希望儿童医院将会成为芝加哥市场整个南部和西南部的三 级提供者的选择。 门诊中心的网络已经战略性覆盖了我们整个服务区域，并且支持我们的三级枢纽。我们 的临床结果和病人、医师及相关的满意度结果将会在国家的前十位，从而为基于我们使 命和价值观的信念提供支持和证据。
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Market Vice President Professional Services
Chief Operating Officer
Chief Opபைடு நூலகம்rating Officer
Director Ambulatory Network Operations
Executive Director Neuroscience Institute
3
Advocate Christ Medical Center (ACMC) Advocate Christ医疗中心 Oak Lawn, IL
Ø Ø Ø Ø Ø Opened in 1961（1961年建院） 695 beds（695张床位） Over 1,000 physicians（1000多名医师） Level I Trauma Center（一级创伤中心） 86,000+ Emergency patient visits （86000多名急诊病 人） JCAHO Disease Specific Certification （JCAHO专科 疾病认证） Ø Advanced Heart Failure （重度心力衰竭） Ø Primary Stroke （初发脑卒中) Ø VAD AHA gold and silver awards for Get With the Guidelinessm program (获得与指南项目的AHA金银奖） Affiliated with University of Illinois, Chicago Medical School and Chicago College of Osteopathic Medicine （是伊利诺斯州大学、芝加哥医学院及芝加哥大学骨科 医学院的附属医院） Ø >400 Residents and 600 medical students（400多 名住院医和600名医学生） One of Illinois largest and most comprehensive providers of Cardiovascular Services（是伊利诺斯州 最大和最综合的心血管病服务机构） Recognized leader in the medical community and one of the major referral hospitals in the Midwest（被认为 是医疗社区的领导者和中西部主要的转诊医院）
Market Vice President Human Resources
Market Vice President Finance
Vice President, Medical Management Market Vice President Development Vice President, Nursing Chief Operating Officer Vice President, Christ Medical Group
2
Advocate Health Care System Advocate卫生服务体系
Ø More than 250 sites offering inpatient, outpatient services, home health services, hospice, counseling, physician services, and health care education programs（250多个站点提供住院、门诊服务，家庭健 康服务，临终关怀、咨询、医师服务以及健康保健教育项目） Ø 10 hospitals, 2 integrated children’s hospitals; more than 3,300 beds.（10家医院，2个综合的儿童医院，3300多张床位） Ø The region’s larges medical group with more than 90 locations across metropolitan Chicago.区域最大的医疗集团覆盖芝加哥90多个地区 Ø 3.7 million patient visits annually（每年的门诊量为370万） Ø 403,000 emergency department visits and more than 7,000 trauma patients treated annually（每年403,000的急诊病人和7000多的创伤 病人） Ø 30,000 employees（3万多员工） Ø 6,000 affiliated physicians（6000名医生） Ø 9,000 nurses throughout the system（9000名护士）
Market Director Nursing Science & Magnet
Executive Director Pediatric Institute