吸入性呼吸困难的分度
呼吸困难分级
Ⅱ级：轻度劳动，有呼吸困难，中度紫绀
Ⅲ级:静息时，有呼吸困难,重度紫绀三、呼吸衰竭的分类与分型(1)分类：根据起病的缓急分为急性和慢性。(2)分型：根据动脉血气分析可分为Ⅰ型和Ⅱ型。1.Ⅰ型：缺氧而无二氧化碳潴留(PaO2< 60mmHg[8kPa]，PaCO2降低或正常)。2.Ⅱ型：缺氧伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg [6.67kPa])。四、肺性脑病的分型(1977年)【诊断】①有慢性肺、胸疾病或肺血管疾病伴肺、心功能衰竭，出现缺氧及二氧化碳潴留的临床表现。②具有意识障碍、精神神经症状及体征，并能除外其他原因引起者。③有条件做血气分析可协助诊断。pH下降，PaCO2升高，PaO2下降。【临床分级】肺性脑病分型PaC02 mmHg神经系统合并上消化道出血或DIC休克等症状体征轻型﹥45神情恍惚、淡漠、思睡、精神异常或兴奋多语等无无中型﹥55浅昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽搐或语无伦次等可有无重型﹥65昏迷或出现癫痫样抽搐眼结膜充血、水肿、多汗或视乳头水肿，对各种刺激无反应，生理反射消失，出现病理反射，瞳孔缩小或散大。可有五、成人哮喘病情严重度分级哮喘严重度治疗前临床表现肺功能控制症状所需治疗轻度·间歇、短暂发作，每周1～2次·EFV1(或PEF)预计值的80%·仅需间断吸入(或口服)·每月夜间发作2次或以下·PEF变异率≤20%β激动剂或茶碱·两次发作间无症状·应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围中度·每周哮喘发作>2次·EFV1(或PEF)为预计值的60%～80%·经常需用支气管舒张剂·每月夜间哮喘发作>2次·PEF变异率在20%～30%之间·需每日吸入糖皮质激素·几乎每次发作均需吸入β2激动剂·治疗后EFV1(或PEF)可恢复重度·经常发作哮喘·EFV1(或PEF)<预计值的60%·需每日给予支气管舒张剂·活动受限·PEF变异率>30%·需每日吸入大剂量皮质激素·近期曾有危及生命的大发作·经积极治疗EFV1(或PEF)仍低于正常·经常全身应用糖皮质激素六、儿童哮喘病情严重程度分级根据询问儿童哮喘病史及典型哮喘发作，诊断一般并无困难。1987年成都第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议及1988年在温州召开的全国小儿哮喘会议对婴幼儿哮喘、儿童哮喘及过敏性咳嗽提出下列诊断标准。婴幼儿哮喘对出现反复咳嗽发作≥3次的婴幼儿进行临床和肾上腺素试验予以评分。婴幼儿哮喘评分表项目分数说明突然发作1起病12小时内出现喘息喘息1气短2哭笑大叫时呈间断现象哮喘2不典型1分眼鼻痒1表现反复搓揉鼻眼连续打喷嚏1婴儿湿疹史1哮喘家族史1肾上腺素试验：1‰肾上腺素每次0.01ml/kg(亦可用喘乐宁、博利康尼、氨哮素等定量气雾吸入试验)皮下注射......
呼吸困难分级
呼吸困难分级This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020一、呼吸困难的分级分级临床表现1级与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。
2级平路步行1000m无气短，但不能与同年龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。
3级平路步行100m即有气短。
4级稍活动，如穿衣、谈话即气短1、四级分类法2、五级分类法分级临床表现Ⅰ级正常活动同年龄健康者一样Ⅱ级平地步行同健康者，但上坡或上下台阶可出现气急Ⅲ级平地步行不及健康者，但若慢行可达以上Ⅳ级须慢慢走，方行走50mⅤ级说话穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出3、呼吸困难的分级，《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》轻度中度重度严重度临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值百分比≥80%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量≥70%60-69%50-59%<50%血氧分压60-87mmHg<60 mmHg*血气分析氧分压60-87 mmHg时，需参考其他肺功能结果。
4、呼吸困难分级《军人残疾等级评定标准(试行)》Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显。
平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短。
阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值80～90%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量为 70～80%60-69%50-59%<50%血氧分压80-90mmHg70-79mmHg60-69mmHg<60 mmHg二、肺功能不全的分级分级不同劳动强度出现呼吸困难程度、紫绀0级：中度劳动，无呼吸困难，无紫绀Ⅰ级：中度劳动，有呼吸困难，轻度紫绀Ⅱ级：轻度劳动，有呼吸困难，中度紫绀Ⅲ级: 静息时，有呼吸困难,重度紫绀三、呼吸衰竭的分类与分型(1)分类：根据起病的缓急分为急性和慢性。
氧气吸入法分级标准
氧气吸入法分级标准氧气吸入法是一种常见的医疗措施，用于治疗各种呼吸系统疾病。
为了确保正确使用氧气吸入法并满足患者的需要，制定了一套分级标准。
这些标准将根据患者的病情和需求，划分出不同级别的氧气吸入法应用。
一级：口腔氧气吸入一级氧气吸入适用于轻度呼吸系统疾病患者。
该级别的氧气吸入通过使用简单的面罩或鼻导管，将氧气输送到患者的口腔和鼻腔。
这种方法可以增加患者呼吸道中的氧气浓度，以达到缓解呼吸困难的作用。
二级：鼻腔氧气吸入二级氧气吸入适用于中度呼吸系统疾病患者。
在这个级别上，氧气被输送到患者的鼻腔，以提供更高浓度的氧气。
鼻导管是最常用的输送装置，可以方便地将氧气输送到鼻孔。
三级：口鼻面罩氧气吸入三级氧气吸入适用于重度呼吸系统疾病患者。
这个级别的氧气吸入通过使用口鼻面罩，将氧气输入到患者的口腔和鼻腔。
这种方法可以提供更高的氧气浓度，以满足重度呼吸困难患者的需要。
四级：高流量鼻导管氧气吸入四级氧气吸入适用于极度重度呼吸系统疾病患者。
该级别的氧气吸入通过使用高流量鼻导管，以高浓度和高流量的方式输送氧气。
这种方法可以满足极端病情下患者的需求。
以上是氧气吸入法的分级标准。
根据患者的病情和需求，医生将根据此标准选择合适的氧气吸入方法，以确保患者获得最佳的治疗效果。
请注意，这些标准仅供参考，并且应根据实际情况进行调整。
请遵循医生的建议和指导，在使用氧气吸入法时保持适当的使用方法和安全性。
任何时候，都应咨询和遵循专业人员的意见。
参考文献：- 引用文献1 - 引用文献2 - 引用文献3。
呼吸困难分级
一、呼吸困难的分级分级临床表现1级与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。
2级平路步行1000m无气短，但不能与同年龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。
3级平路步行100m即有气短。
4级稍活动，如穿衣、谈话即气短1、四级分类法2、五级分类法分级临床表现Ⅰ级正常活动同年龄健康者一样Ⅱ级平地步行同健康者，但上坡或上下台阶可出现气急Ⅲ级平地步行不及健康者，但若慢行可达1.6km以上Ⅳ级须慢慢走，方行走50mⅤ级说话穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出3、呼吸困难的分级，《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》轻度中度重度严重度临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值百分比≥80%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量≥70%60-69%50-59%<50%血氧分压60-87mmHg<60 mmHg*血气分析氧分压60-87 mmHg时，需参考其他肺功能结果。
4、呼吸困难分级《军人残疾等级评定标准(试行)》Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显。
平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短。
阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值80～90%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量为 70～80%60-69%50-59%<50%血氧分压80-90mmHg70-79mmHg60-69mmHg<60 mmHg二、肺功能不全的分级分级不同劳动强度出现呼吸困难程度、紫绀0级：中度劳动，无呼吸困难，无紫绀Ⅰ级：中度劳动，有呼吸困难，轻度紫绀Ⅱ级：轻度劳动，有呼吸困难，中度紫绀Ⅲ级: 静息时，有呼吸困难,重度紫绀三、呼吸衰竭的分类与分型(1)分类：根据起病的缓急分为急性和慢性。
吸入性呼吸困难的分度
吸入性呼吸困难的分度一度:安静时无呼吸困难,活动时出现;二度:安静时有轻度呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠与进食,无明显缺氧;三度:明显吸入性呼吸困难,喉鸣音重,三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样)明显,缺氧与烦躁不安,不能入睡;四度:呼吸极度困难,严重缺氧与二氧化碳增多,嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱,进而昏迷、心力衰竭,直至死亡。
呼吸过程可分为吸气相及呼气相,吸气发生困难,称之为吸气性呼吸困难,主要表现为吸气时间延长,由于吸气时空气不易进入肺内,此时胸腔内负压增加,出现胸廓周围软组织凹陷,如胸骨上窝、锁骨上窝,剑突下出现凹陷,临床上称之为“三凹”征,严重者肋间隙也可发生凹陷。
吸气性呼吸困难常见于喉部发生阻塞性病变者。
呼气发生困难者,称之为呼气性呼吸困难,主要表现为呼气时间延长,呼气费力,病人常采用端坐位,头前倾。
以减轻呼气性呼吸困难的程度。
呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘病人。
此外还有吸气均发生困难者,称之混合性呼吸困难,常见于引起肺呼吸面积缩小的疾病,如肺炎、胸腔积液等。
引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有以下几类:1. 喉的先天性疾病(1) 先天性喉蹼(2) 先天性喉软骨畸形(3) 先天性喉喘鸣2、喉的炎症性疾病(1) 小儿急性喉炎(2) 急性喉、气管、支气管炎(3) 喉白喉3、喉肿瘤(1) 喉乳头状瘤(2) 喉癌4、喉的其她疾病(1) 喉水肿(2) 喉异物(3) 喉痉挛(4) 喉外伤(5) 双侧喉返神经麻痹吸气性呼吸困难症状主要表现为吸气运动加强,吸气深而费力,重者吸气时头后仰。
其发生机制的解释就是:声带上面较平坦,下面稍向外倾斜,当喉阻塞时患者用力吸气,将声门推向下方,两侧声带游离缘靠拢,使狭窄的喉腔更为狭窄;呼气时气流冲击声带下面,使之向两侧分开,声门较开大,故表现为吸气困难而呼气基本无碍。
即吸气时呼吸肌非常用力,吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷。
呼吸功能分级标准
呼吸功能分级标准一、评估呼吸困难的程度呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，根据患者主观感受和客观征象，按呼吸困难的严重程度可分为四级，即无困难、轻微、中度和重度。
1. 无困难：患者无任何呼吸困难的主观感受，呼吸平顺，呼吸频率正常。
2. 轻微：患者有轻微的呼吸困难，表现为呼吸稍费力，但不影响日常生活。
3. 中度：患者有明显的呼吸困难，表现为呼吸费力，日常生活受到一定影响。
4. 重度：患者呼吸困难严重，表现为呼吸极度费力，甚至出现发绀、端坐呼吸等症状，严重影响日常生活。
二、观察是否存在限制性通气障碍限制性通气障碍是指呼吸道的顺应性减低，使肺通气量减少。
常见于胸腔积液、气胸、肺纤维化等疾病。
通过观察患者是否存在限制性通气障碍，可以初步判断呼吸功能的状态。
三、检查患者最大通气量、每分钟通气量等指标最大通气量是指尽力做深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气体量。
正常成年男性约为84L，女性约为72L。
每分钟通气量是指每分钟吸入或呼出的气体量。
根据这些指标，可以了解患者的呼吸功能状态。
四、评估患者的氧合状态氧合状态是指血液中氧气的含量。
正常值是在一定压力下，单位容积血液内所溶解的氧气的最大量。
通过观察患者的氧合状态，可以了解患者的呼吸功能是否正常。
1. 正常：PaO₂ > 80mmHg，PaCO₂ < 50mmHg。
2. 轻度异常：PaO₂ 60-80mmHg，PaCO₂ < 50mmHg。
3. 中度异常：PaO₂ 40-60mmHg，PaCO₂ > 50mmHg。
4. 重度异常：PaO₂ < 40mmHg，PaCO₂ > 50mmHg。
五、检测肺活量、深吸气量等反映肺容量的指标肺活量是指尽力吸气后从肺内所能呼出的最大气体量，是反映肺通气能力的较好指标。
正常成年男性约为3500ml，女性约为2500ml。
深吸气量是指尽力吸气后所能吸入的最大气体量。
根据这些指标，可以了解患者的肺容量和通气能力。
吸入性呼吸困难的分度
吸进性呼吸艰易的分度之阳早格格创做一度：宁静时无呼吸艰易，活动时出现；二度：宁静时有沉度呼吸艰易，活动时加沉，但是没有做用睡眠战进食，无明隐缺氧；三度：明隐吸进性呼吸艰易，喉鸣音沉，三凸征（肋骨间、胸骨、锁骨上的硬构制内陷，像抽走气氛的皮球一般）明隐，缺氧战慢躁没有安，没有克没有及进睡；四度：呼吸非常艰易，宽沉缺氧战二氧化碳删加，嘴唇惨黑大概收绀、血压下落、大小便得禁、脉细强，从而昏迷、心力衰竭，曲至牺牲.呼吸历程可分为吸气相及呼气相，吸气爆收艰易，称之为吸气性呼吸艰易，主要表示为吸气时间延少，由于吸气时气氛没有简单加进肺内，此时胸腔内背压减少，出现胸廓周围硬构制凸起，如胸骨上窝、锁骨上窝，剑突下出现凸起，临床上称之为“三凸”征，宽沉者肋间隙也可爆收凸起.吸气性呼吸艰易罕睹于喉部爆收阻塞性病变者.呼气爆收艰易者，称之为呼气性呼吸艰易，主要表示为呼气时间延少，呼气劳累，病人常采与端坐位，头前倾.以减少呼气性呼吸艰易的程度.呼气性呼吸艰易罕睹于收气管哮喘病人.别的另有吸气均爆收艰易者，称之混同性呼吸艰易，罕睹于引起肺呼吸里积缩小的徐病，如肺炎、胸腔积液等.引起吸气性呼吸艰易罕睹的喉部徐病有以下几类：1．喉的先天性徐病（1）先天性喉蹼（2）先天性喉硬骨畸形（3）先天性喉喘鸣2. 喉的炎症性徐病（1）小女慢性喉炎（2）慢性喉、气管、收气管炎（3）喉黑喉3. 喉肿瘤（1）喉乳头状瘤（2）喉癌4. 喉的其余徐病（1）喉火肿（2）喉同物（3）喉痉挛（4）喉中伤（5）单侧喉返神经麻痹吸气性呼吸艰易症状主要表示为吸气疏通加强，吸气深而劳累，沉者吸气时头后俯.其爆收体制的阐明是:声戴上头较仄坦，底下稍背中倾斜，当喉阻塞时患者用力吸气，将声门推背下圆，二侧声戴游离缘靠拢，使渺小的喉腔更为渺小；呼气时气流冲打声戴底下，使之背二侧分启，声门较启大，故表示为吸气艰易而呼气基原无碍. 即吸气时呼吸肌非时常使用力，吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凸起.时间稍暂，体内缺氧，里色青紫，慢躁没有安，需重要慢处理(如气管切启)；可则会危及死命.慢性喉炎的早期症状时常被家少沉视，以秋、夏季节收病多，先有 1～2天的伤风感冒，随后出现“哐、哐、哐”如破竹声咳嗽，偶尔伴随声音嘶哑.不妨有收热.沉症的喉炎有背宽沉圆里死少的大概，所以对于出现“哐、哐、哐”咳嗽声战声音嘶哑时一定要到医院来诊治，正在治疗的历程中如果出现上头介绍的“吸气性呼吸艰易”一定要动做慢症来耳鼻吐喉科治疗.黑喉也不妨引起慢性喉梗阻，但是暂时黑喉病例罕睹.另一种徐病，称为慢性痉挛性喉炎，普遍正在夜间突然出现破竹声样咳嗽，声音嘶哑伴吸气性呼吸艰易，但是体温没有下，喉部炎症也没有明隐，次朝自然缓解，到早上又有收火，大概与过敏大概粗神紧弛有闭.诊疗查看诊疗：1.血惯例查看正在熏染时有黑细胞计数删下、中性粒细胞删下，过敏性徐患时嗜酸性粒细胞计数删下.收气管-肺徐病应注意痰量、本量、气味并干细菌培植、实菌培植，痰中找结核菌等皆有一定诊疗价格.2.器械查看X线检点查于果心肺徐患引起的呼吸艰易均有明隐的心肺X线征象.收气管制影诊疗收气管扩弛、收气管腺瘤战癌.心净病患者可干心电图、超声心动图等查看.对于缓性肺徐病如缓性阻塞性肺徐病（COPD）、收气管哮喘等干肺功能测定，诊疗肺功能益伤的本量战程度. 纤维收气管镜查看用于收气管肿瘤、渺小、同物的诊疗战治疗，肺脱刺活检对于肺纤维化、肿瘤等意思沉要.注意事项当创制有呼吸艰易，特地是较宽沉的呼吸艰易时，要注意是吸气性呼吸艰易仍旧呼气性呼吸艰易.吸气性呼吸艰易主假如由于喉及气管受阻塞，病人表示呼吸劳累，颈胸部的肌肉皆介进呼吸疏通，锁骨上下窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下有吸气凸起，宽沉时有吸气性哮鸣音，创制那种情况往往是喉部炎症火肿大概气管有同物，应坐时收医院慢诊做气管切启大概与出同物.肺部战收气管徐病及心净病是引起呼吸艰易的最多睹病果.那些病人出现症状时应脆持半坐体位，使呼吸讲通畅，服用氨茶碱1-2及祛痰药，但是没有要用镇定剂免得爆收伤害，有条件时可吸氧，呼吸艰易普遍不妨革新.伴伴症状1．收火性呼吸艰易伴哮鸣音多睹于收气管哮喘、心源性哮喘；突收性沉度呼吸艰易睹于慢性喉火肿、气管同物、大里积肺栓塞、自收性气胸等.2．呼吸艰易伴收热多睹于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、慢性心包炎等.3．呼吸艰易伴一侧胸痛睹于大叶性肺炎、慢性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自收性气胸、慢性心肌梗死、收气管肺癌等.4．呼吸艰易伴咳嗽、咳痰睹于缓性收气管炎、阻塞性肺气肿继收肺部熏染、收气管扩弛、肺脓肿等；伴洪量泡沫痰可睹于有机磷中毒；伴粉黑色泡沫痰睹于慢性左心衰竭.5．呼吸艰易伴意识障碍睹于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、慢性中毒、戚克型肺炎等.问诊重心1．呼吸艰易爆收的诱果包罗有无引起呼吸艰易的前提病果战曲交诱果，如心、肺徐病、肾病、代开性徐病病史战有无药物、毒物摄进史及头痛、意识障碍、颅脑中伤史.2．呼吸艰易爆收的快与缓询问起病是突然爆收、缓缓爆收、仍旧渐进爆收大概者有明隐的时间性.3．呼吸艰易与活动、体位的闭系如左心衰竭引起的呼吸艰易.4．伴伴症状如收热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等.。
呼吸困难程度评估等级
呼吸困难程度评估等级
摘要：
1.呼吸困难程度评估等级的定义和重要性
2.呼吸困难程度评估等级的具体分类
3.各种呼吸困难程度评估等级的特点和应用场景
4.呼吸困难程度评估等级的实际应用及注意事项
正文：
呼吸困难程度评估等级是指对病人呼吸困难的严重程度进行评估和分类，以便医护人员能够更准确地了解病情，制定合适的治疗方案。
呼吸困难是许多疾病的常见症状，例如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
因此，呼吸困难程度评估等级在临床诊断和治疗中具有重要意义。
根据国际标准，呼吸困难程度评估等级可分为以下四个等级：
1.轻度呼吸困难：表现为轻微气喘、呼吸急促，无明显呼吸困难，无需特殊治疗。
2.中度呼吸困难：表现为气喘明显，呼吸急促，需要药物治疗，但无需住院治疗。
3.重度呼吸困难：表现为呼吸急促、严重气喘，需要住院治疗，可能需要机械通气。
4.危重呼吸困难：表现为严重呼吸困难，需要紧急救治，可能需要生命支持治疗。
各种呼吸困难程度评估等级的特点和应用场景如下：
轻度呼吸困难：常见于轻度哮喘、过敏性鼻炎等疾病，可采用药物治疗，
如支气管扩张剂。
中度呼吸困难：常见于慢性阻塞性肺病、重度哮喘等疾病，需要药物治疗，如支气管扩张剂、皮质激素等，同时注意观察病情变化，必要时进行调整治疗。
重度呼吸困难：常见于重症哮喘、肺炎等疾病，需要住院治疗，可能需要机械通气、抗感染等综合治疗。
危重呼吸困难：常见于急性呼吸窘迫综合症、肺栓塞等疾病，需要紧急救治，可能需要生命支持治疗，如体外膜肺氧合（ECMO）等。
在实际应用中，医护人员需结合病人的病史、体格检查、实验室检查等多方面因素，综合评估呼吸困难程度。
呼吸困难的分类
呼吸困难的分类集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]症状名称：基本定义呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
主要类型根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列六种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时、锁骨上窝及肋间隙凹陷—。
常见于喉、，如炎症、水肿、异物和等。
2）呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有，见于和阻塞性肺病。
3）混合性呼吸困难：见于肺炎、、大量、等。
二.：常见于左心功能不全所致心源性，其临床特点：1）患者有严重的史。
2）呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显3）肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。
4） X线检查：有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。
（心源性心源性呼吸困难是由于各种原因的心脏疾病发生左时,病人自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态.左心功能不全造成的呼吸哭那难,是由于淤血导致毛细血管压升高.聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿.肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋,病人感觉呼吸费力.心源性呼吸困难按严重程度表现为:劳力性呼吸困难.阵发性夜间呼吸困难...记性肺水肿.(一)临床表现1.劳力性呼吸困难是最先出现的呼吸困难,在时发生,呼吸即缓解.系体力活动时,回心血量增加.加重肺淤血的结果.2.阵发性夜间呼吸困难常发生在夜间,病人平卧时淤血加重,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起.轻者经数分钟至数十分钟后症状小时,有些病人伴有咳嗽.咳泡沫样痰.有些病人伴,双肺干罗音,与支气管哮喘类似,又称心源性哮喘.重症者可咳粉红色泡沫痰,发展成.3.端坐呼吸心功能不全后期,病人休息时亦感呼吸困难.不能平卧,被迫采取坐位或以减轻呼吸困难,称端坐呼吸.坐位时膈肌下降,回心血量减少.故病人采取的坐位越高,反映病人左心衰竭的程度越严重.(二) 护理措施1 调整体位安置病人坐位或半卧位,尤其对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间睡眠亦应保持半卧位.以减少回心血量,改善.2. 稳定情绪了解病人心态,改善呼吸运动3.休息根据心功能情况,给予必要的生活护理,照顾病人的饮食起居,协助大小便,以减轻心脏负担,使心肌耗氧量减少,呼吸困难减轻.4.供给氧气给予中等流量(2-4L/) 中等浓度29%-37%氧气吸入.5.静脉输液时严格控制滴速,20-30滴/分.防止急性肺水肿发生.6. 密切观察病情变化观察呼吸困难的特点程度发生的时间及伴随症状,及时发现心功能变化情况,加强夜间巡视及护理.一旦发生急性肺水肿,应驯熟给予两腿下垂座位,乙醇30%-50%湿化吸氧及其他对症措施.发病原因左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。
呼吸困难分级
呼吸困难分级一、呼吸困难的分级分级临床表现1级与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。
2级平路步行1000m无气短，但不能与同年龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。
3级平路步行100m即有气短。
4级稍活动，如穿衣、谈话即气短1、四级分类法2、五级分类法分级临床表现Ⅰ级正常活动同年龄健康者一样Ⅱ级平地步行同健康者，但上坡或上下台阶可出现气急Ⅲ级平地步行不及健康者，但若慢行可达1.6km以上Ⅳ级须慢慢走，方行走50mⅤ级说话穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出3、呼吸困难的分级，《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》轻度中度重度严重度临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值百分比≥80%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量≥70%60-69%50-59%<50%血氧分压60-87mmHg<60 mmHg*血气分析氧分压60-87 mmHg时，需参考其他肺功能结果。
4、呼吸困难分级《军人残疾等级评定标准(试行)》Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显。
平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短。
阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值80～90%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量为 70～80%60-69%50-59%<50%血氧分压80-90mmHg70-79mmHg60-69mmHg<60 mmHg二、肺功能不全的分级分级不同劳动强度出现呼吸困难程度、紫绀0级：中度劳动，无呼吸困难，无紫绀Ⅰ级：中度劳动，有呼吸困难，轻度紫绀Ⅱ级：轻度劳动，有呼吸困难，中度紫绀Ⅲ级: 静息时，有呼吸困难,重度紫绀三、呼吸衰竭的分类与分型(1)分类：根据起病的缓急分为急性和慢性。
呼吸困难分级
伴肺、心功能衰竭，出现缺氧 阻塞性通气功能减退： FEV1% <30%；
气道疾病
COPD、哮喘、上气道阻塞
三、《 职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行) 》
及二氧化碳潴留的临床表现。 血氧分压<60 mmHg。
特点：吸气相困难，常伴喉鸣音。
2.具有意识障碍、精神神经症状及 Ⅲ级: 静息时，有呼吸困难,重度紫绀
0级：中度劳动，无呼吸困难，无紫绀 血氧分压80-90mmHg。
体征，并能除外其他原因引起 1级 与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。
可有合并上消化道出血或DIC休克等。
者。 （三）《 职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)
支气管哮喘多见于青少年有过敏史，发作时双肺可及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。
常见于：严重的肺炎、肺结核、肺栓塞、大量胸水或气胸等广泛性肺部病变
3.有条件做血气分析可协助诊断 限制性通气功能减退：肺活量为<50%；
心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别
pH下降，PaCO2升高PaO2 限制性通气功能减退：肺活量50-59%，血氧分压60-87mmHg。
肺源性呼吸困难
1
吸气性呼吸困难
2
呼气性呼吸困难
3
混合性呼吸困难
5
吸气性呼吸困难
• 见于炎症、肿瘤、异物 等原因引起的喉、气管 、大支气管的狭窄和梗 阻
• 特点：吸气相困难，常 伴喉鸣音。
吸气性呼吸困难
肋间隙
锁骨上窝
胸骨上窝
v特点：吸气相困难 v典型：三凹征
呼吸困难分级(WHO认证)
呼吸困难分级
分级
临床表现
零级
活动如正常人，对日常生活无影响，无气短
I级
一半劳动较正常人容易出现气短
n级
较快仃走或登楼，上坡时气短
川级
慢走100米以内即有气短
"级
讲话，穿衣等轻微活动时气短
V级
安静时野出现气短，不能平卧
呼吸功能分级评定
1
IE當
2-
轻度
能上楼梯从
2
龍上楼棒从第1层到第4层
2+
能上搂梯从第L层到第了层
3 —
中虞
如按自己的速度不休息能龙吐血
3
如按自己的速度不休息能定知Dm
3十
如按自己的速度不休息能定药（hn
斗一
重度
如疋走矗■歇够龙2。Um
4
如走走歇戡能走1叩期
4十
如疋定歇能定50 m
5-
根重度
起床、做身边的事就感到口乎吸囲难
5
卧床、做身边的事就感到呼吸囲难
'十
卧床、说话也感呼眼园难
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呼吸困难是怎么回事
呼吸困难是怎么回事
呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的重要表现,病人主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力，重则出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节律的改变。
呼吸困难由于呼吸系统病症引起的，包括：
1、上呼吸道疾病
2、支气管疾病
3、肺部疾病
4、胸膜疾病
5、胸壁疾病
6、纵隔疾病
呼吸困难主要分为六种类型：
1、肺源性呼吸困难
2、心源性呼吸困难
3、中毒性呼吸困难
4、血源性呼吸困难
5、神经精神性与肌病性呼吸困难
6、胃胀气由于胃膨大
呼吸困难分度:
一度:安静时无呼吸困难，活动时出现;
二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧;
三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样)明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡;
四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。
吸入性呼吸困难的分度.doc
吸入性呼吸困难的分度.doc
吸入性呼吸困难是指呼吸道受阻或限制导致呼吸困难的症状。
根据国际机构推荐的GOLD分度，可以将吸入性呼吸困难分为以下几个分度：
1. 分度0：无呼吸困难。
这意味着没有呼吸道症状，正常进行日常活动。
2. 分度1：有轻度呼吸困难，但只在剧烈运动或极端天气条件下出现。
这种情况下，患者仍能够正常进行日常活动。
3. 分度2：在正常日常活动中出现呼吸困难。
患者需要稍作努力才能完成日常活动。
4. 分度3：中度呼吸困难。
患者的呼吸困难明显，他们需要更大的努力才能完成日常活动。
5. 分度4：严重呼吸困难。
患者需要非常大的努力来完成日常活动，甚至呼吸困难会导致他们无法完成某些活动。
根据分度的不同，医生可以更好地了解患者的呼吸困难程度，并制定相应的治疗计划。
然而，需要注意的是，这只是其中一种对吸入性呼吸困难进行分度的方式，具体的分度标准还会因医生、疾病和病情而有所不同。
因此，在具体分度时，应根据患者的病情和专业医生的建议进行评估和确定。
呼吸评分
分数
0
1
2
呼吸频率
40~60/分
60~80/分
>80/分
需氧#
不吸氧
≤50%的氧
>50%的氧
吸气性凹陷
无
轻到中度
重度
呻吟
无
刺激后存在
安静时持续存在
呼吸音
呼吸音很容易听到
呼吸音降低
几乎听不到
早产
>34周பைடு நூலகம்
30~34周
<30周
#检测吸入氧浓度前就已经开始吸氧的定位为“1”分
总分=
□轻度呼吸窘迫：
□评分<5分，从出生就开始，且持续时间<4小时。
□中度呼吸窘迫：（具有进一步发展为呼吸衰竭的危险）
□呼吸评分5到8分。
□轻度呼吸窘迫（呼吸评分<5分），但持续4小时以上。
□新出现的呼吸窘迫症状。
□重度呼吸窘迫：
□呼吸评分>8分。
□严重呼吸暂停或喘息样呼吸。
□因为在复苏流程或前一轮的呼吸流程已经被诊断为呼吸衰竭而进行机械通气。
呼吸困难程度评估等级
呼吸困难程度评估等级
【原创实用版】
目录
1.呼吸困难等级评估的背景和重要性
2.呼吸困难等级的具体划分
3.呼吸困难等级评估的应用场景
4.呼吸困难等级评估的实际意义
正文
【1.呼吸困难等级评估的背景和重要性】
呼吸困难是一种常见的症状，它可能由各种原因引起，如哮喘、肺炎、肺气肿等。
对于患者来说，呼吸困难的程度不同，对生活的影响也不同。
因此，对呼吸困难程度进行评估，有助于医护人员了解患者的病情，制定合适的治疗方案。
【2.呼吸困难等级的具体划分】
一般来说，呼吸困难程度可以分为四个等级。
第一级是轻微呼吸困难，患者仅有轻微的呼吸不畅感，对日常生活影响不大。
第二级是中等呼吸困难，患者呼吸较为费力，日常活动会受到一定程度的影响。
第三级是严重呼吸困难，患者呼吸极度困难，无法进行正常的日常活动。
第四级是危重呼吸困难，患者可能出现意识模糊，甚至有生命危险。
【3.呼吸困难等级评估的应用场景】
呼吸困难等级评估在临床应用中非常重要。
医护人员可以通过评估患者的呼吸困难程度，判断患者的病情严重程度，制定合理的治疗方案。
同时，呼吸困难等级评估也可以帮助医护人员监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。
【4.呼吸困难等级评估的实际意义】
呼吸困难等级评估的实际意义在于，它可以帮助医护人员更好地了解患者的病情，制定更合适的治疗方案。
同时，呼吸困难等级评估也可以帮助患者更好地理解自己的病情，配合医护人员的治疗工作。
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吸入性呼吸困难的分度
一度:安静时无呼吸困难,活动时出现;
二度:安静时有轻度呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠与进食,无明
显缺氧;
三度:明显吸入性呼吸困难,喉鸣音重,三凹征(肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷,像抽走空气的皮球一样)明显,缺氧与烦躁不安,不能入
睡;
四度:呼吸极度困难,严重缺氧与二氧化碳增多,嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱,进而昏迷、心力衰竭,直至死亡。
呼吸过程可分为吸气相及呼气相,吸气发生困难,称之为吸气性呼吸困难,主要表
现为吸气时间延长,由于吸气时空气不易进入肺内,此时胸腔内负压增加,出现胸
廓周围软组织凹陷,如胸骨上窝、锁骨上窝,剑突下出现凹陷,临床上称之为“三凹”征,严重者肋间隙也可发生凹陷。
吸气性呼吸困难常见于喉部发生阻塞性病变者。
呼气发生困难者,称之为呼气性呼吸困难,主要表现为呼气时间延长,呼气费力,病人常采用端坐位,头前倾。
以减轻呼气性呼吸困难的程度。
呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘病人。
此外还有吸气均发生困难者,称之混合性呼吸困难,常见于引起肺呼吸面积缩小的疾病,如肺炎、胸腔积液等。
引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有以下几类:
1、喉的先天性疾病
(1)先天性喉蹼
(2) 先天性喉软骨畸形
(3)先天性喉喘鸣
2、喉的炎症性疾病
(1) 小儿急性喉炎
(２) 急性喉、气管、支气管炎(３)喉白喉
3. 喉肿瘤
(1) 喉乳头状瘤
(2) 喉癌
４、喉的其她疾病(1) 喉水肿
(２) 喉异物
(３)喉痉挛
(4) 喉外伤
(5) 双侧喉返神经麻痹
吸气性呼吸困难
症状
主要表现为吸气运动加强,吸气深而费力,重者吸气时头后仰。
其发生机制的解释就是:声带上面较平坦,下面稍向外倾斜,当喉阻塞时患者用力
吸气,将声门推向下方,两侧声带游离缘靠拢,使狭窄的喉腔更为狭窄;呼气时气流冲击声带下面,使之向两侧分开,声门较开大,故表现为吸气困难而
呼气基本无碍。
即吸气时呼吸肌非常用力,吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷。
时间稍久,体内缺氧,面色青紫,烦躁不安,需要紧急处理(如气管切开);否则会危及生命。
急性喉炎的早期症状常常被家长忽视,以春、夏季节发病多,先有 1～2天的伤风感冒,随后出现“哐、哐、哐”如破竹声咳嗽,有时伴有声音嘶哑。
可以有发热。
轻症的喉炎有向严重方面发展的可能,所以对出现“哐、哐、哐”咳嗽声与声音嘶哑时一定要到医院去诊治,在治疗的过程中如果出现
上面介绍的“吸气性呼吸困难”一定要作为急症去耳鼻咽喉科治疗。
白喉也可以引起急性喉梗阻,但目前白喉病例罕见。
另一种疾病,称为急性痉挛性喉炎,多数在夜间突然出现破竹声样咳嗽,声音嘶哑伴吸气性呼吸困难,但体温不高,喉部炎症也不明显,次晨自然缓解,到晚上又有发作,可能与过敏或精神紧张有关。
诊断检查
诊断:1、血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高,过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。
支气管－肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养,痰中找结核菌等都有一定诊断价值。
2、器械检查
Ｘ线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺Ｘ线征象。
支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤与癌。
心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。
对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等做肺功能测定,诊断肺功能损害的性质与程度。
纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断与治疗,肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。
注意事项
当发现有呼吸困难,特别就是较严重的呼吸困难时,要注意就是吸气性呼吸困难还就是呼气性呼吸困难。
吸气性呼吸困难主要就是由于喉及气管受阻塞,病人表现呼吸费力,颈胸部的肌肉都参与呼吸运动,锁骨上下窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下有吸气凹陷,严重时有吸气性哮鸣音,发现这种情况往往就是喉部炎症水肿或气管有异物,应立即送医院急诊作气管切开或取
出异物。
肺部与支气管疾病及心脏病就是引起呼吸困难的最多见病因。
这些病人出现症状时应保持半坐体位,使呼吸道通畅,服用氨茶碱1-２及祛痰药,但不要用镇静剂以免发生危险,有条件时可吸氧,呼吸困难一般可以改善。
伴随症状
1、发作性呼吸困难伴哮鸣音多见于支气管哮喘、心源性哮喘;突发性重度呼吸困难见于急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。
2、呼吸困难伴发热多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。
3.呼吸困难伴一侧胸痛见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。
4、呼吸困难伴咳嗽、咳痰见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿继发肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等;伴大量泡沫痰可见于有机磷中毒;伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。
5.呼吸困难伴意识障碍见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。
问诊要点
1、呼吸困难发生的诱因包括有无引起呼吸困难的基础病因与直接诱因,如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病病史与有无药物、毒物摄入史及头痛、意识障碍、颅脑外伤史。
2、呼吸困难发生的快与慢询问起病就是突然发生、缓慢发生、还就是渐进发生或者有明显的时间性。
３、呼吸困难与活动、体位的关系如左心衰竭引起的呼吸困难。
4、伴随症状如发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。