放疗正常组织耐受剂量参考Word版
肝癌外放射治疗正常组织具体耐受剂量参考
80肝癌外放射治疗正常组织
具体耐受剂量参考
（1）立体定向放射治疗：①肝功能Child-Pugh A级，放射治疗分次数3～5Fx，正常肝体积[肝脏体积-大体肿瘤体积，Liver-GTV]＞700ml或＞800ml，Liver-GTV平均剂量分别＜15Gy或＜18Gy；放射治疗分次数6Fx，Liver-GTV体积＞800ml，平均剂量＜20Gy；每次肿瘤分割剂量4～8Gy，Liver-GTV平均剂量＜23Gy为安全剂量[315,316]（证据等级3，推荐A）。
②亚洲肝癌患者常伴有肝硬化和脾功能亢进，导致胃肠道瘀血和凝血功能差，胃肠道的放射耐受剂量低于RTOG推荐的剂量[317]；目前文献及专家共识认为，放射治疗分次数3-5Fx，胃和小肠最大剂量均应﹤22.2～35Gy，最佳﹤
30Gy。
③放射治疗分次数3～5Fx，双肾平均剂量最佳＜10Gy，脊髓最大剂量﹤21.9～30Gy，最佳﹤18～23Gy [318]。
（2）常规分割剂量放射治疗：①肝功能Child-Pugh A级，Liver-GTV平均剂量＜28～30Gy；肝功能Child-Pugh B级者，肝脏对射线的耐受量明显下降，最佳＜6Gy,避免肝功能Child-Pugh C级患者行肝区放射治疗[209,316]。
②胃和小肠最大剂量均应﹤54Gy，胃V 45＜45%，小肠V 50≤5%。
③双肾平均剂
量≤15Gy，如一侧肾脏平均剂量大于19Gy，则另一侧肾脏尽量避开；脊髓最大剂量﹤45Gy [315]。
放射治疗正常组织耐受量限值
567What are the recommended dose constraints for the following organs and clinical scenarios?ORGANCONSTRAINTSCNS (1.8–2.0 Gy/fx)Spinal cordm ax 50 Gy (full cord cross-section); tolerance increases by 25% 6 mos after 1st course (for re-irradiation) (QUANTEC)Brain m ax 72 Gy (partial brain); avoidϾ2 Gy/fx or hyperfractionation (QUANTEC)Chiasm/optic nerves max 55 Gy (QUANTEC)Brainstem E ntire brainstem Ͻ54 Gy , V59 GyϽ1–10 cc (QUANTEC)Eyes (globe) M ean Ͻ35 Gy (RTOG 0225), max 54 Gy(RTOG 0615)Lens max 7 Gy (RTOG 0539) Retina max 50 Gy (RTOG 0539)Lacrimal Gland max 40 Gy (Parsons)Inner ear/cochlea m ean Յ45 Gy (consider constraining toՅ35 Gy with concurrent cisplatin) (QUANTEC)Pituitary gland m ax 45 Gy (for panhypopituitarism,lower for GH deficiency) (Emami)Cauda equina M ax 60 Gy (Emami)CNS (single fraction)Spinal cordm ax 13 Gy (if 3 fxs, max 20 Gy ) (QUANTEC)APPENDIXNormal Tissue ConstraintGuidelinesThe radiation dose constraints below are meant to serve as a guide only and may not beapplicable to all clinical scenarios. Most doses are derived from randomized studies or consensus guidelines and we have attempted to provide the sources for these recommendations. Please refer to the individual pediatric chapters for dose constraints in the pediatric population as these can vary greatly from protocol to protocol and tend to be particularly site- and age-dependent.Appendix Normal Tissue Constraint GuidelinesAppendix Normal Tissue Constraint GuidelinesAppendix Normal Tissue Constraint Guidelines。
正常组织的耐受剂量
正常组织的耐受剂量（一）常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表1。
表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5％的病例发生严重并发症的剂量。
TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年，50％的病例发生严重并发症的剂量。
此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天。
整个治疗根据总剂量在2～8周内完成（表1）。
表1 放射耐受量（cGy）器官损伤1％～5％25%~30%照射面积或长度（TD5/5）(TD50/5)皮肤口腔粘膜食管胃小肠结肠直肠唾液腺肝脏肾脏膀胱输尿管睾丸卵巢子宫阴道乳腺儿童成人肺毛细血管心脏骨及软骨儿童成人脑溃疡，严重纤维化溃疡，粘膜发炎食管炎，溃疡，狭窄溃疡，穿孔，出血溃疡，穿孔，出血溃疡，狭窄溃疡，狭窄口腔干燥急性、慢性肝炎肝功能衰竭、腹水急、慢性肾炎挛缩狭窄永久不育永久不育坏死，穿孔溃疡，瘘管不发育萎缩，坏死急、慢性肺炎扩张，硬化心包炎，全心炎生长受阻，侏儒坏死，骨折硬化梗死，坏死梗死，坏死5 5006 0006 0004 5005 0004 5006 0005 0002 5001 5003 5002 0001 5006 0007 500100200～300>10 0009 0001 000>5 0003 0001 5005 000~6 0004 5001 0006 0006 0007 0007 0007 5007 5005 5006 5006 5008 0007 0004 0002 0004 5002 5002 0008 00010 000400625~1 200>20 000>10 0001 500>10 0003 5002 5007 000~10 0005 5003 00010 0007 0008 000100cm250cm275cm2100cm2100cm2100cm2100cm250cm2全肝全肝条状照射全肝全肾全肾条状照射整个膀胱5～10cm整个睾丸（5cGy/天，散射）整个卵巢整个子宫全部全乳全乳100cm2全肺60％整块骨或10cm2整个骨或10cm2全脑25％续表（二） 局部照射的正常组织耐受量（供常规分次治疗参考）1. 照射1 000～2 000cGy 剂量范围：一些对放射线最敏感的组织受到影响。
放射治疗正常组织耐受剂量
器官 膀胱 直肠 小肠 骨髓 股骨头 肝脏 肾脏 脊髓 卵巢
直肠癌
器官 膀胱 股骨头
前列腺癌
器官 膀胱 膀胱 直肠 直肠 小肠 股骨头
乳腺癌
器官 患侧肺 健侧肺 心脏 健侧乳腺
肝癌
器官 肝脏 脊髓 胃 肾脏
食管癌
总量：45Gy
剂量 >Gy 40 40 30 30 45 10 18 35 5--7
鼻咽癌
器官
脊髓 脑干 晶体 视神经 视交叉 颞叶 垂体 脑 内耳道 腮腺 下颌骨 下颌骨 啮合关节 口腔 眼睛 喉和气管 肺脏
剂量 >Gy 40
40--45 20 30
<13Gy
总量：60Gy
剂量 >Gy 40
40--45 30 40 5 10 15 20
<15Gy
体积<% 40
0.1cc 30 20
总量：50Gy
剂量 >Gy 50 50
总量：70-74Gy
剂量 >Gy 60 50 70 50 30 50
总量：46Gy
剂量 >Gy 20 5 30 5
总量：50Gy
剂量 >Gy 20--25
35 30 10
总量：60Gy
25次 1.8Gy/F
体积<% 40 40 40 40 5 33 33
0.1cc 50
2.12Gy/F 33次 69.96Gy
2.24--2.12Gy/F 33次 71.94--69.96Gy
1.8Gy/F 33次 60.06Gy 1.8Gy/F 28次 50.4Gy
体积<%
0.1cc 0.1cc
1% 1% 1% 5 50 5 50 50 50 1 50 50 50 50 5--10
正常组织耐受量
● 急性放射损伤:发生于治疗完成后1-2月内;（3月内）● 晚期放射损伤:发生于治疗完成后≥6-9月;（≥3月）● 中期放射损伤:发生于治疗完成后2-6月,并可持续数月,如放射性肺炎（可能自限性，也可能进展为纤维化）、L ’Hermitte ’s syndrome （自限性）一． 中枢神经系统及周围神经系统 1、脊髓a 照射长度10cm ，5/5TD =45Gy ，损伤表现为梗阻、坏死。
过去认为45Gy/4.5-5周是脊髓的放射耐受量，现认为50Gy/25次/5周是安全的。
（出于安全考虑）脊髓受量不应超过40Gy ，脊髓每次受量不应超过2Gy ，（1.8-2.0Gy ）。
b 照射长度5cm ，5/5TD =50Gy ，照射长度10cm ，5/5TD =50Gy ，照射长度20cm ，5/5TD =47Gy ，损伤表现为骨髓炎坏死。
c 颈段脊髓的耐受剂量是40~44Gy/20~22DAY 。
如果单次剂量增加，耐受剂量降低。
胸段脊髓的放射敏感性较低，但耐受剂量限值仍应遵循上面的要求。
The spinal cord dose was limited to 45Gy. 照射总剂量45Gy/22～25次，每次分割剂量1.8～2.04Gy 时，脊髓病变的发生率为0.2％。
当总剂量降低到40Gy 时并未降低其发生率。
但总剂量为57～61Gy 常规分割照射时可导致5年内5％的脊髓病变发生率，总剂量提高到68～73Gy 时，5年发生率提高到50%。
目前几乎还没有对脊髓的剂量超过50Gy 临床资料报道。
对儿童来说，脊髓的耐受量更低，大约为30～35Gy 。
2、脑放射性脑病分为早期急性反应、早期迟发性反应、晚期迟发性反应三个阶段:1．早期急性反应：通常发生在放疗后头几天，出现头痛、发热、嗜睡和原有的局部症状加重2．早期迟发性反应：依据脑的放射部位不同，产生相应的临床症状，表现为头痛、嗜睡，可伴有原有疾病病情恶化，一般能自行恢复，非致死性。
正常组织的耐受剂量
正常组织的耐受剂量Newly compiled on November 23, 2020正常组织的耐受剂量（一）常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表1。
表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5％的病例发生严重并发症的剂量。
TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年，50％的病例发生严重并发症的剂量。
此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天。
整个治疗根据总剂量在2～8周内完成（表1）。
表1 放射耐受量（cGy）器官损伤1％～5％25%~30%照射面积或长度（TD5/5）(TD50/5)皮肤口腔粘膜食管胃小肠结肠直肠唾液腺肝脏肾脏膀胱输尿管睾丸卵巢子宫阴道乳腺儿童成人肺毛细血管心脏骨及软骨儿童成人脑溃疡，严重纤维化溃疡，粘膜发炎食管炎，溃疡，狭窄溃疡，穿孔，出血溃疡，穿孔，出血溃疡，狭窄溃疡，狭窄口腔干燥急性、慢性肝炎肝功能衰竭、腹水急、慢性肾炎挛缩狭窄永久不育永久不育坏死，穿孔溃疡，瘘管不发育萎缩，坏死急、慢性肺炎扩张，硬化心包炎，全心炎生长受阻，侏儒坏死，骨折硬化梗死，坏死5 5006 0006 0004 5005 0004 5006 0005 0002 5001 5003 5002 0001 5006 0007 500100200～300>10 0009 0001 000>5 0003 0001 5005 000~6 0004 5001 0006 0006 0007 0007 0007 5007 5005 5006 5006 5008 0007 0004 0002 0004 5002 5002 0008 00010 000400625~1 200>20 000>10 0001 500>10 0003 5002 5007 000~100005 5003 00010 0007 0008 000100cm250cm275cm2100cm2100cm2100cm2100cm250cm2全肝全肝条状照射全肝全肾全肾条状照射整个膀胱5～10cm整个睾丸（5cGy/天，散射）整个卵巢整个子宫全部全乳全乳100cm2全肺60％整块骨或10cm2整个骨或10cm2续表（二） 局部照射的正常组织耐受量（供常规分次治疗参考）1. 照射1 000～2 000cGy 剂量范围：一些对放射线最敏感的组织受到影响。
放疗正常器官受量
正常组织的放疗耐受剂量（一）常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表1。
表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5％的病例发生严重并发症的剂量。
TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年，50％的病例发生严重并发症的剂量。
此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天。
整个治疗根据总剂量在2～8周内完成（表1）。
表1 放射耐受量（cGy）续表（二）局部照射的正常组织耐受量（供常规分次治疗参考）1. 照射1 000～2 000cGy 剂量范围：一些对放射线最敏感的组织受到影响。
生殖腺－卵巢、睾丸的生殖功能丧失。
发育中的乳腺、生长中的骨和软骨有严重的损伤，骨髓功能明显抑制。
大于2 000cGy生长中的骨与软骨完全停止生长，局部骨髓照射后不能再生，晶体浑浊并发生进行性白内障。
胎儿受1 000cGy照射将死亡。
2. 照射2 000～4 500cGy水平的中等剂量范围：整个消化系统、大部分或全部胃、小肠、结肠受此剂量范围的照射后基本不发生严重的并发症。
双侧肾、全肺照射2 500cGy以上即有一定比例发生放射性肾炎及放射性肺炎。
全肝照射4 000cGy以上，发生一定比例的放射性肝炎。
全心照射4 000cGy以上会有心肌受损的可能。
甲状腺、垂体在一定情况下也受到影响，产生功能低下。
生长中的肌肉可以萎缩。
淋巴结受此剂量水平的照射后可萎缩。
3. 照射5 000～7 000cGy剂量范围：皮肤、口腔粘膜、食管、直肠、唾液腺、胰腺、膀胱有1％～5％发生严重并发症。
成熟的骨和软骨、中枢神经系统、脊髓、眼、耳、和肾上腺等器官，如照射较高剂量（7 500cGy）将有20％～50%发生严重损伤。
4. 一般性临床高剂量照射：照射7 500cGy以上不发生严重并发症的有输卵管、子宫、成人乳腺、成人肌肉、血液、胆道、关节软骨及周围神经。
正常组织耐受量
● 急性放射损伤:发生于治疗完成后1-2月内;（3月内）● 晚期放射损伤:发生于治疗完成后≥6-9月;（≥3月）● 中期放射损伤:发生于治疗完成后2-6月,并可持续数月,如放射性肺炎（可能自限性，也可能进展为纤维化）、L ’Hermitte ’s syndrome （自限性）一． 中枢神经系统及周围神经系统 1、脊髓a 照射长度10cm ，5/5TD =45Gy ，损伤表现为梗阻、坏死。
过去认为45Gy/4.5-5周是脊髓的放射耐受量，现认为50Gy/25次/5周是安全的。
（出于安全考虑）脊髓受量不应超过40Gy ，脊髓每次受量不应超过2Gy ，（1.8-2.0Gy ）。
b 照射长度5cm ，5/5TD =50Gy ，照射长度10cm ，5/5TD =50Gy ，照射长度20cm ，5/5TD =47Gy ，损伤表现为骨髓炎坏死。
c 颈段脊髓的耐受剂量是40~44Gy/20~22DAY 。
如果单次剂量增加，耐受剂量降低。
胸段脊髓的放射敏感性较低，但耐受剂量限值仍应遵循上面的要求。
The spinal cord dose was limited to 45Gy. 照射总剂量45Gy/22～25次，每次分割剂量1.8～2.04Gy 时，脊髓病变的发生率为0.2％。
当总剂量降低到40Gy 时并未降低其发生率。
但总剂量为57～61Gy 常规分割照射时可导致5年内5％的脊髓病变发生率，总剂量提高到68～73Gy 时，5年发生率提高到50%。
目前几乎还没有对脊髓的剂量超过50Gy 临床资料报道。
对儿童来说，脊髓的耐受量更低，大约为30～35Gy 。
2、脑放射性脑病分为早期急性反应、早期迟发性反应、晚期迟发性反应三个阶段:1．早期急性反应：通常发生在放疗后头几天，出现头痛、发热、嗜睡和原有的局部症状加重2．早期迟发性反应：依据脑的放射部位不同，产生相应的临床症状，表现为头痛、嗜睡，可伴有原有疾病病情恶化，一般能自行恢复，非致死性。
放射治疗正常组织耐受量限值
567What are the recommended dose constraints for the following organs and clinical scenarios?ORGANCONSTRAINTSCNS (1.8–2.0 Gy/fx)Spinal cordm ax 50 Gy (full cord cross-section); tolerance increases by 25% 6 mos after 1st course (for re-irradiation) (QUANTEC)Brain m ax 72 Gy (partial brain); avoidϾ2 Gy/fx or hyperfractionation (QUANTEC)Chiasm/optic nerves max 55 Gy (QUANTEC)Brainstem E ntire brainstem Ͻ54 Gy , V59 GyϽ1–10 cc (QUANTEC)Eyes (globe) M ean Ͻ35 Gy (RTOG 0225), max 54 Gy(RTOG 0615)Lens max 7 Gy (RTOG 0539) Retina max 50 Gy (RTOG 0539)Lacrimal Gland max 40 Gy (Parsons)Inner ear/cochlea m ean Յ45 Gy (consider constraining toՅ35 Gy with concurrent cisplatin) (QUANTEC)Pituitary gland m ax 45 Gy (for panhypopituitarism,lower for GH deficiency) (Emami)Cauda equina M ax 60 Gy (Emami)CNS (single fraction)Spinal cordm ax 13 Gy (if 3 fxs, max 20 Gy ) (QUANTEC)APPENDIXNormal Tissue ConstraintGuidelinesThe radiation dose constraints below are meant to serve as a guide only and may not beapplicable to all clinical scenarios. Most doses are derived from randomized studies or consensus guidelines and we have attempted to provide the sources for these recommendations. Please refer to the individual pediatric chapters for dose constraints in the pediatric population as these can vary greatly from protocol to protocol and tend to be particularly site- and age-dependent.Appendix Normal Tissue Constraint GuidelinesAppendix Normal Tissue Constraint GuidelinesAppendix Normal Tissue Constraint Guidelines。
正常组织耐受量
● 急性放射损伤:发生于治疗完成后1-2月内;（3月内）● 晚期放射损伤:发生于治疗完成后≥6-9月;（≥3月）● 中期放射损伤:发生于治疗完成后2-6月,并可持续数月,如放射性肺炎（可能自限性，也可能进展为纤维化）、L ’Hermitte ’s syndrome （自限性）一． 中枢神经系统及周围神经系统 1、脊髓a 照射长度10cm ，5/5TD =45Gy ，损伤表现为梗阻、坏死。
过去认为45Gy/4.5-5周是脊髓的放射耐受量，现认为50Gy/25次/5周是安全的。
（出于安全考虑）脊髓受量不应超过40Gy ，脊髓每次受量不应超过2Gy ，（1.8-2.0Gy ）。
b 照射长度5cm ，5/5TD =50Gy ，照射长度10cm ，5/5TD =50Gy ，照射长度20cm ，5/5TD =47Gy ，损伤表现为骨髓炎坏死。
c 颈段脊髓的耐受剂量是40~44Gy/20~22DAY 。
如果单次剂量增加，耐受剂量降低。
胸段脊髓的放射敏感性较低，但耐受剂量限值仍应遵循上面的要求。
The spinal cord dose was limited to 45Gy. 照射总剂量45Gy/22～25次，每次分割剂量1.8～2.04Gy 时，脊髓病变的发生率为0.2％。
当总剂量降低到40Gy 时并未降低其发生率。
但总剂量为57～61Gy 常规分割照射时可导致5年内5％的脊髓病变发生率，总剂量提高到68～73Gy 时，5年发生率提高到50%。
目前几乎还没有对脊髓的剂量超过50Gy 临床资料报道。
对儿童来说，脊髓的耐受量更低，大约为30～35Gy 。
2、脑放射性脑病分为早期急性反应、早期迟发性反应、晚期迟发性反应三个阶段:1．早期急性反应：通常发生在放疗后头几天，出现头痛、发热、嗜睡和原有的局部症状加重2．早期迟发性反应：依据脑的放射部位不同，产生相应的临床症状，表现为头痛、嗜睡，可伴有原有疾病病情恶化，一般能自行恢复，非致死性。
正常组织放射治疗耐受剂量
昆明医学院临床肿瘤学院 肿瘤放射治疗中心 李康明
放射治疗的原则？
放射治疗的原则
?在周围正常组织能够耐受的条 件下，提高肿瘤区放射剂量， 以控制肿瘤
最小耐受量（TD5/5） 最大耐受量（TD50/5）
TD5/5:指标准治疗条件下（ 1-6Mev ， 10Gy/5F/w），治疗 5年后，小于或等于 5%的病例发生严重并发症的剂量；
整个腺体 整个 整个垂体
整块肌肉
整块肌肉
治疗以TD5/5为限制量考虑正常组织的耐 受程度。
按照TD5/5高低，可大概划分组织： 放射最敏感组织：1000-2000cGy； 放射中度敏感组织：2000-4500cGy； 放射不敏感组织：5000-7000cGy； 放射抗拒组织：7500cGy以上。
器官 耳
损伤
1％—5％ 25％-30％ 射野面积 TD5/5 TD50/5 cm２
严重中耳炎 6000 7000 整个中耳
甲状腺 肾上腺 垂体
功能低下 功能低下 功能低下
肌肉 (儿童) 萎缩
肌肉 (成人) 纤维化
4500 ＞6000 4500
20003000 6000
15000 — 2000030000 40005000 8000
射野面积 cm２
50
肝脏 肾脏
膀胱
急慢性肝炎 2500 急慢肾炎 2000
1500
挛缩
6000
4000 2500 2000
8000
全肝 全肾 全肾条 状照射
全膀胱
器官
损伤
1％—5％ 25％-30％
TD5/5
TD50/5
射野面积 cm２
输尿管 狭窄
7500
正常组织的放射耐受剂量
正常组织的放射耐受剂量剂量单位:cGy 器官损伤1%-5% 25%-30% 照射面积或长度(TD5/5)* (TD50/5)*皮肤溃疡,严重纤维化 5500 7000 100cm2口腔粘膜溃疡.粘膜发炎 6000 7500 50cm2食管食管炎,溃疡,狭窄 6000 7500 75cm2胃溃疡,穿孔,出血 4500 5500 100cm2小肠溃疡,穿孔,出血 5000 6500 100cm2结肠溃疡,狭窄 4500 6500 100cm2直肠溃疡,狭窄 6000 8000 100cm2诞腺口腔干燥 5000 7000 50cm2肝脏急性,慢性肝炎 2500 4000 全肝1500 2000 全肝条状照射肝功能衰竭、腹水 3500 4500 全肝肾脏急、慢性肾炎 2000 2500 全肾1500 2000 全肾条状照射膀胱挛缩 6000 8000 整个膀胱输尿管狭窄 7500 10000 5-10cm睾丸永久不育 100 400 整个睾丸(5cGy/d,散射)卵巢永久不育 200-300 625-1200 整个卵巢子宫坏死、穿孔 >10000 >20000 整个子宫阴道溃疡、瘘管 9000 >10000 全部乳腺儿童不发育 1000 1500 全乳成人萎缩、坏死 >5000 >10000 全乳肺急、慢性肺炎 3000 3500 100cm21500 2500 全肺毛细血管扩张、硬化 5000-6000 7000-10000心脏心包炎、全心炎 4500 5500 60%骨及软骨儿童生长受阻、侏儒 1000 3000 整块骨或10cm2成人坏死、骨折、硬化 6000 10000 整块骨或10cm2脑梗死、坏死 6000 7000 全脑梗死、坏死 7000 8000 25%脊髓梗死、坏死 4500 5500 10cm眼全眼炎、出血 5500 10000 全眼角膜角膜炎 5000 >6000 整个角膜晶体白内障 500 1200 整个或部分晶体耳（中耳）严重中耳炎 6000 7000 整个中耳前庭梅尼埃综合征 6000 7000 整个前庭甲状腺功能低下 4500 15000 整个甲状腺肾上腺功能低下 >6000 整个肾上腺垂体功能低下 4500 20000-30000 整个垂体肌肉儿童萎缩 2000-3000 4000-5000 整块肌肉成人纤维化 6000 8000 整块肌肉骨髓再生不良 200 450 全身骨髓3000 4000 局部骨髓淋巴结及淋巴管萎缩、硬化 5000 >7000 整个淋巴结胎儿死亡 200 400 整个胎儿外周神经神经炎 6000 10000 10cm2大动脉硬化 >8000 >10000 10cm2大静脉硬化 >8000 >10000 10cm2。
正常组织放射治疗耐受剂量
胃
溃疡穿孔出血 4500
小肠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
溃疡穿孔出血 5000
7000 100
7500 50 7500 75 5500 100 6500 100
结肠 直肠
溃疡狭窄 溃疡狭窄
4500 6000
6500 100 8000 100
器官
损伤
唾液腺 口腔干燥
1％—5％ 25％-30％
TD5/5
TD50/5
5000 7000
肺 急慢性肺炎 3000 3500
100
1500 心脏 心包炎全心炎 4500
2500 5500
全肺 60％
骨软骨 生长受阻 脑 梗塞坏死 脊髓 梗塞坏死 晶体 白内障
1000 6000 4500 500
3000 7000 5000 120
整块骨 25％
10cm 整个／
部分晶体
角膜 角膜炎
5000 ＞6000 全角膜
正常组织放射治疗耐受剂量
昆明医学院临床肿瘤学院 肿瘤放射治疗中心 李康明
放射治疗的原则？
放射治疗的原则
?在周围正常组织能够耐受的条 件下，提高肿瘤区放射剂量， 以控制肿瘤
最小耐受量（TD5/5） 最大耐受量（TD50/5）
TD5/5:指标准治疗条件下（ 1-6Mev ， 10Gy/5F/w），治疗 5年后，小于或等于 5%的病例发生严重并发症的剂量；
全睾丸
卵巢
永久不育 200-300 625-1200 全卵巢
子宫
坏死穿孔 10000 20000
全子宫
阴道
溃疡瘘管 9000
＞10000 全部
乳腺(儿童) 不发育 1000
(成人)
(完整word版)放射治疗正常组织剂量限制
头颈部肿瘤危及器官剂量限定I 类-—非常重要的必须保护的正常组织II 类——重要的正常组织正常器官名称 剂量限定 颞叶 D max ≤54-60Gy 眼球 D max ≤50Gy 晶体 D max ≤9Gy 下颌骨 D max ≤60—70Gy 颞颌关节 D max ≤50Gy 垂体 MLD ≤50Gy 腮腺MLD ≤50Gy D 50%≤30-35Gy单侧耳蜗D 5%≤55Gy ，或MLD ≤50Gy肺癌、食管癌、胸腺瘤 危及器官剂量限定 正常器官名称 单纯放疗 同步放化疗 术后放疗 脊髓D max ≤45GyD max ≤60GyD max ≤60Gy正常器官名称 器官剂量限定 脑干 D max ≤54Gy 脊髓 D max ≤40Gy 视神经 D max ≤54Gy 视交叉 D max ≤50Gy肺双肺MLD≤13Gy双肺V20≤30%双肺V30≤20％双肺V20≤28％肺叶切V20≤20％全肺切V20≤10%心脏V30≤40％V40＜30%V30＜40%V40＜30％V30＜40％V40＜30%食管V50＜50％V50＜50％V50＜50%肝脏V30＜30％肾脏V20≤40％乳腺癌、术后危及器官剂量限定正常器官名称单纯放疗肺患侧肺V20≤25%，MLD＜15Gy；双肺V20≤20％心脏V30＜10%V40＜5％乳腺双侧MLD＜1Gy，D max＜5Gy;胃癌、胰腺癌危及器官剂量限定正常器官名称单纯放疗肝脏V30＜60%肾脏右肾D33%＜22。
5Gy左肾V15≤33%双肾D33%＜15-25Gy，MLD≤15Gy 小肠D50％＜20-30Gy， D max≤45-50Gy 十二直肠D max≤45—50Gy脊髓D max≤40Gy前列腺癌危及器官限量（北京大学第一医院)正常器官名称单纯放疗膀胱V50≤30％V60≤20％V70≤10%直肠V50≤40％V60≤30％V66≤20％V70≤10％小肠V50≤5%,D max＜52Gy股骨头V50≤5%，D max＜52Gy耻骨联合V70≤15％宫颈癌危及器官剂量限定正常器官名称单纯放疗膀胱D40％＜40Gy直肠D40%＜40Gy小肠D40％＜40Gy骶骨D40%＜30—35Gy髂骨D20％＜10—30Gy 胰腺D33％＜5—20Gy 左肾D33％＜5—20Gy 右肾D40％＜25-35Gy 股骨头D33%≤25-35Gy直肠癌危及器官剂量限定正常器官名称单纯放疗膀胱D50％≤50Gy小肠D50%≤20—30GyD max＜45—50Gy 股骨头D5%≤50Gy。