神经专科护理安全质量目标
2019科室医疗质量与安全管理质量指标及监控目标
![2019科室医疗质量与安全管理质量指标及监控目标](https://img.taocdn.com/s3/m/53a917bb700abb68a982fbf7.png)
钦州市第二人民医院神经外科质量与安全目标管理指标类目指标目标执行部门监督部门效益指标平均住院日(天)≤9.5 各临床科室质控科三日确诊率≥95% 各临床科室质控科择期手术术前平均住院日(天)≤3天各手术科室质控科病床使用率(床)≤93% 各临床科室质控科三、四级手术率≥20% 各手术科室质控科住院患者危重(C、D)比≥15% 各临床科室质控科费用指标门诊人均费用增长≤7% 各临床科室质控科住院医疗人均费用增长≤7% 各临床科室质控科大额医疗费用患者病情分析率100% 各临床科室医务科医疗质量指标医疗核心制度落实率100%各临床医技科室医务科院内急会诊到位时间≤10分各临床科室医务科门诊与出院诊断符合率≥90% 各临床科室医务科治愈好转率≥90% 各临床科室质控科入出院诊断符合率≥95% 各临床科室质控科临床主要诊断与病理诊断符合率≥60% 各临床科室质控科手术冰冻与蜡病理诊断≥95% 病理科质控科手术前后诊断符合率≥95% 各手术科室质控科急危重抢救成功率≥85% 各临床科室质控科围手术期患者死亡率下降或合理各手术科室医务科无菌手术切口甲级愈合率≥97% 各手术科室医务科医疗安全(不良)事件报告例数≥250例各科室、各部门医务科住院终末病历甲级率(二级质控)≥90% 各临床科室质控科住院环节病历优级率≥90% 各临床科室质控科门诊病历合格率≥90% 各临床科室门诊办门诊处方合格率≥95% 各临床科室门诊办各种检查申请单合格率≥90% 各临床科室和门诊科室医务科、门诊部手术安全核查表100% 各手术科室医务科法定传染病报告率100% 各临床科室预防保健科三基考试合格率100% 各临床科室医务科住院超30天患者病情分析率100% 各临床科室医务科住院危重患者抢救成功率≥80% 各临床科室医务科法定传染病报告率(门诊)100% 各门诊科室门诊部门诊三次确诊率≥90% 各门诊科室门诊部出院患者随访率≥80% 各临床科室和护理单元医务科、护理部临床路径管理住院临床路径管理每科室1个病种以上各临床科室质控科符合临床路径标准的患者入组率≥60% 各临床科室质控科入组后完成率≥80% 各临床科室质控科临床路径管理病种单病种总费用增幅下降或合理各临床科室医务科临床路径管理病种治愈及好转率提高或合理各临床科室医务科平均住院日下降或合理各临床科室质控科平均费用增长≤6% 各临床科室质控科临床路径管理病种死亡率下降或合理各临床科室医务科2周内非计划再次住院比例下降或合理各临床科室医务科30天内非计划再次住院比例下降或合理各临床科室医务科非计划再次手术比例下降或合理各临床科室质控科并发症比例下降或合理各临床科室质控科单病种管理住院单病种管理每科室1种以上各临床科室质控科院内自选病种质量控制合格100% 各临床科室质控科单病种管理卫生厅指定病种质量控制合格100% 各临床科室质控科卫生部指定病种信息病例上报率100% 各临床科室质控科卫生部单病种各项指标达标或合理比例增长或合理各临床科室质控科药品使用指标住院基本药物收入占总药品收入比例≥30% 各临床科室医务科、药剂科住院抗生素使用率≤60% 各临床科室医务科、药学部DDD ≤40 各临床科室医务科、药学部住院患者治疗性使用抗菌药物标本送检比例≥30% 各临床科室医务科、药学部接受限制级抗菌药物治疗标本送检比例≥50% 各临床科室医务科、药学部接受特殊级抗菌药物治疗标本送检率≥80% 各临床科室医务科、药学部全院药品费用占总收入比例≤39% 各临床科室医务科、药学部I类切口手术预防使用抗菌药物比例≤30% 各临床科室医务科、药学部门诊基本药物收入比例占药品总收入比例≥30% 各临床科室医务科、药学部门诊抗菌药物处方≤20% 各临床科室医务科、药学部介入诊断预防使用抗菌药物比例0 各临床科室医务科、药学部清洁手术预防使用抗菌药物用药时机合理率≥90% 各临床科室医务科、药学部清洁手术预防使用抗菌药物选择合理率≥90% 各临床科室医务科、药学部清洁手术预防使用抗菌药物疗程合理率≥90% 各临床科室医务科、药学部临床用血管理开展成分输血比例≥85%输血科、临床科室医务科输血适应症合格率≥90%输血科、临床科室医务科输血科和临床科室人员对输血相关制度知晓率100%输血科、临床科室医务科输血前检测率100% 临床科室医务科临床用血管理输血治疗知情同意书签署率100% 临床科室医务科血体输血率≥25% 临床科室医务科输血病程记录合格率≥90 临床科室医务科大量用血报批审核率100%输血科、临床科室医务科医院感染院内感染率≤10% 各临床科室医院感染管理科手术部位感染率同比下降或合理各手术科室院感科无菌切口感染率≤1.5% 各手术科室医院感染管理科医院感染现患调查核查率≥96%各临床医技科室、门诊、护院感科医疗垃圾、被服、待消毒器械转运符合医院要求各护理单元护理部、院感科医疗服务指标院内急会诊到位时间≤10分钟各临床科室医务科医护人员及患者对行政后勤和药剂、检验、放射科等内部服务科室满意度≥90% 相关单位质控科出院患者满意度≥90%各临床医技科室和护理单元质控科门诊患者满意度≥90% 各门诊科室门诊部急救设备完好率100% 各护理单元护理部、器械科。
神经内科护理工作计划(八篇)
![神经内科护理工作计划(八篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/62d0ae2054270722192e453610661ed9ac51555d.png)
神经内科护理工作计划(八篇)神经内科护理工作规划篇一一、加强“三基”培训规划,提高护理人员整体素养。
1.每周至少两次晨会后对科室护士进展提问,内容为根底理论学问,专科理论学问等。
2.每月进展护理查房及业务学习,提高护理人员心内科的专科护理水平。
针对本科危重病人多的特点,加强危重病人的护理学问培训学习3.依据护理部制定的护士的分层次培训规划制定本科室的培训规划并仔细落实,加强考核力度。
4.不定期检查护理人员对常用急救药品的剂量与作用、抢救仪器的性能及使用方法的把握状况,提高护理人员的抢救力量。
二、加强护理安全治理,仔细落实护理核心制度,完善护理风险防范措施,为病人供应优质、安全的护理效劳。
1.不断强化护理安全教育,把安全护理作为重中之重,将工作中的安全隐患准时预警,并提出整改措施,以院内、外护理过失为实例进展争论,使护理人员充分熟悉过失缘由,从中吸取教训,躲避风险。
2.将各项规章制度落实到实处,定期和不定期检查,加强监视,并准时进展反应、整改。
3.加强重点环节的风险治理,如夜班、午班、节假日等。
实行弹性排班制,削减交接班的频次,削减工作中的漏洞,实行新老搭配,高年资护士对年轻护士做好“传、帮、带”。
4.加强重点病人治理:如危重病人及介入手术病人。
在晨、晚间或交接班时对上述病人作为交接班时的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,引起各班的重视5.对重点人员的治理:照实习护士、轮转护士及新入科护士等进展特地培训,使其明确各项规章制度。
6.进一步标准护理文书书写,提高护理人员的法律意识,削减安全隐患。
7.加强护理应急预案培训及演练,平常工作中留意培育护士的应急力量。
三、连续开展优质护理,以病人为中心,加强护患沟通,提高病人满足度,避开护理纠纷。
1.深化“以病人为中心”的效劳理念,全面实行责任制整体护理的效劳模式,为患者供应全程标准化护理效劳,连续践行我院的“温馨护理六个一和亲情护理六个心”优质护理特色效劳,鼓舞护士积极参加护理部20xx年开头实行的“爱心天使”活动,是每一位护士真正做到用“爱心、急躁、细心、责任心”对待每一位患者,全面履行护士职责。
2023年度神经科科室质量控制计划
![2023年度神经科科室质量控制计划](https://img.taocdn.com/s3/m/47f15299370cba1aa8114431b90d6c85ec3a889c.png)
2023年度神经科科室质量控制计划一、前言为了提高我国神经科医疗质量,保障患者安全,根据国家卫生健康委员会及医院相关规定,结合我科室实际情况,制定2023年度神经科科室质量控制计划。
本计划旨在通过持续质量改进,提高神经科诊疗水平,提升患者满意度。
二、质量控制目标1. 提高诊断准确率:通过优化诊断流程,提高神经科常见病、多发病、急危重症的诊断准确率。
2. 提高治疗效果:针对神经科疾病,采用科学、合理的治疗方案,提高治疗效果,降低复发率。
3. 提升医疗服务满意度:优化服务流程,提高医护人员服务意识,提升患者就诊体验。
4. 降低医疗差错发生率:加强环节质控,规范医疗行为,降低医疗差错发生率。
5. 提高医护人员业务水平:加强培训和学术交流,提高医护人员业务能力和综合素质。
三、具体措施1. 加强病例管理:规范病例书写,提高病例质量,确保医疗信息的准确性和完整性。
2. 优化诊断流程:针对神经科常见疾病,制定标准化诊断流程,提高诊断效率和准确率。
3. 加强用药管理:遵循药物指南,合理使用药物,降低药物不良反应发生率。
4. 强化诊疗规范:组织学习神经科诊疗规范,确保医护人员掌握并遵循规范。
5. 提高护理质量:加强护理培训,提高护理人员业务水平,确保患者安全。
6. 加强医患沟通:提升医护人员沟通技巧,增进医患信任,提高患者满意度。
7. 完善质控体系:建立健全质控制度,确保质控措施的落实和持续改进。
8. 开展质量改进项目:针对存在的问题,开展质量改进项目,持续提高医疗质量。
9. 加强设备管理:确保设备正常运行,提高设备使用效率,为患者提供优质服务。
10. 促进跨学科合作:加强与相关科室的交流与合作,提高神经科疾病综合治疗水平。
四、组织实施1. 成立质控小组:由科室主任担任组长,护士长、医疗骨干等担任成员,负责制定、落实和监督质控计划。
2. 制定详细计划:根据质控目标,制定具体实施方案,明确责任人和完成时限。
3. 培训与宣传:组织医护人员学习质控计划,提高全员质量控制意识。
医院神经外科优质护理工作计划5篇
![医院神经外科优质护理工作计划5篇](https://img.taocdn.com/s3/m/da361c2ccd7931b765ce0508763231126edb77dd.png)
医院神经外科优质护理工作计划5篇神经外科优质护理工作计划1首先感谢主任、护士长对我的信任并给我机会让我在护理组长的岗位上继续锻炼,在20__年中我有很多做得不够好的地方特别是在管理方面还有很多欠缺的地方,希望在以后的工作中自己能不断地总结经验教训,不断学习,争取将工作干得更好,现将20__年工作计划归纳如下:一、主要工作目标:1、严格无菌操作,输液反应率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、静脉穿刺成功率>90%。
8、病人对护理工作满意度为>95%。
9、控制成本,提高收益。
二、保证措施:1、加强护理管理,确保目标实现。
建立健全各项规章制度(包括交接班制度、查房制度、各班护士职责),以制度管人,采取强有力的监督措施,使制度形成习惯,从而使科室形成良好的氛围,有利于科室的长远发展。
2、加强基础理论知识的培训,使护理人员的综合素质和专业能力得到提高,每月组织一次业务培训,包括基础理论、专科护理、计划免疫知识,并进行培训后考核。
多读护理书籍,密切关注护理知识的新动向。
3、加强护理专业技术操作培训,特别是留置针的使用,提高静脉穿刺成功率,在工作中不断总结经验教训,做到胆大心细,克服心理障碍。
定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论,请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。
积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作规范,实施流程化服务。
严格无菌操作及查对制度,提高护理质量。
5、认真做好基础护理,使护理工作更加规范化。
保持病床整洁,无异味,无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病情,发现问题及时解决。
6、努力改善服务态度,让患者从心里满意。
要求每位护士树立良好的服务态度,满腔热情地对待每位患者,把病人的满意作为我们工作的最终目标,尽可能为病人提供方便。
神经内科质量管理工作计划
![神经内科质量管理工作计划](https://img.taocdn.com/s3/m/f720e0bf988fcc22bcd126fff705cc1755275f06.png)
一、前言神经内科作为医院的重要科室之一,承担着神经内科疾病的诊断、治疗和康复工作。
为确保医疗质量和患者安全,提高患者满意度,特制定本质量管理工作计划。
二、工作目标1. 严格执行国家卫生政策和医院各项规章制度,确保医疗质量和患者安全。
2. 提高神经内科医护人员的业务水平和综合素质,打造一支高素质的专业团队。
3. 加强科室内部管理,优化工作流程,提高工作效率。
4. 持续改进护理质量,提升患者满意度。
三、工作措施1. 加强医疗质量管理(1)严格执行临床医疗管理制度,确保医疗质量。
(2)加强医疗安全培训,提高医护人员安全意识。
(3)落实三级医师查房制度,加强病情监测和诊疗方案调整。
(4)开展病例讨论,提高诊断和治疗水平。
2. 提高医护人员业务水平(1)定期组织医护人员参加业务学习和培训,提高业务水平。
(2)鼓励医护人员参加学术交流,了解国内外最新诊疗技术。
(3)加强科室内部交流,分享临床经验,提高团队协作能力。
3. 优化工作流程(1)简化就诊流程,缩短患者等候时间。
(2)加强科室内部沟通,提高工作效率。
(3)加强信息化建设,提高医疗信息化水平。
4. 持续改进护理质量(1)加强护理质量管理,完善护理工作流程。
(2)加强护理人员培训,提高护理服务水平。
(3)开展满意度调查,了解患者需求,持续改进护理质量。
(4)加强护理风险防范,确保患者安全。
四、工作要求1. 各级医护人员要充分认识医疗质量管理工作的重要性,提高质量意识。
2. 科室负责人要加强对医疗质量管理的领导,确保各项工作落到实处。
3. 定期对医疗质量管理工作进行总结和评估,及时发现和解决问题。
4. 加强与其他科室的沟通与协作,共同提高医院整体医疗质量。
五、总结神经内科质量管理工作计划旨在提高医疗质量和患者满意度,为患者提供优质的医疗服务。
我们将严格按照计划执行,不断改进工作,为医院的发展贡献力量。
2024年神经内科护理工作计划(5篇)
![2024年神经内科护理工作计划(5篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/294f8c4ea31614791711cc7931b765ce05087a9c.png)
2024年神经内科护理工作计划一、加强护理质量管理,努力提高护理质量。
(1)、各护理小组认真组织实施,进行考核,通过目标管理促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。
(2)、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。
将各质量标准明细化,并亲自参加各小组工作的实施,查看实施的效果。
(3)、加大科室感染控制力度。
严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。
同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。
使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
每月对新入的、实习的护理人员进行严格的消毒隔离培训,加强无菌观念,有副护士长做好监督工作。
二、继续开展优质护理服务,进一步充实整体护理的内涵,推出我院护理理念:一切以病人为中心,以病人满意为前提!选择我院就医,我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!三、根据____年评审标准制定和完善我科各级护理人员的岗位职责。
并进行实施。
按分级护理服务级别,分层级管理,主管护师负责的范围,护师负责的范围,护士负责的范围等。
明确各班的工作职责,责任到人。
四、加强护理人力资源的管理,保障护理人力资源的合理配置,做到人人持证上岗。
根据护理部要求制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
____对工龄____年以下护士实行跟班制度,重点抓好基本功的训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上,抓好骨干队伍的重点培养,要求熟练掌握护理技术,还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术,在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.科室将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
2024年神经内科护理工作计划(2)一、工作背景神经内科是一个特殊的临床专科,主要负责诊断和治疗中枢神经系统疾病。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,神经内科疾病的发病率也在逐年增加。
神经外科护理亚专科建设方案
![神经外科护理亚专科建设方案](https://img.taocdn.com/s3/m/d22ec1c8f80f76c66137ee06eff9aef8951e4867.png)
神经外科护理亚专科建设方案一、引言神经外科是医学领域中的一个重要分支,主要负责诊断和治疗与神经系统相关的疾病和病变。
随着神经外科技术的不断发展和创新,神经外科护理亚专科的建设显得尤为重要。
本文将探讨神经外科护理亚专科建设的方案。
二、建设目标1.提高神经外科护理人员的专业素质和技能水平,提升护理服务质量;2.加强神经外科护理管理和规范,保障患者的安全和权益;3.推动神经外科护理研究和学术交流,促进学科发展;4.建立完善的神经外科护理团队,提升整体协作效能。
三、建设内容1.加强人才培养和队伍建设(1)建立神经外科护理亚专科的培训机制,包括岗前培训、在职培训和进修培训等;(2)加强护理人员的专业知识和技能培训,提高其对神经外科护理的理解和把握能力;(3)组织开展护理技能竞赛和学术交流活动,提高护理人员的专业水平和自身素质。
2.优化护理管理和规范(1)建立完善的神经外科护理工作流程和操作规范,确保护理工作的规范化和标准化;(2)加强患者信息管理和隐私保护,提高患者满意度和信任度;(3)建立健全的护理质量评估机制,及时发现和解决护理工作中存在的问题,提高服务质量。
3.推动学术研究和交流(1)组织开展神经外科护理相关的科研项目和课题研究,提高护理工作的科学性和实用性;(2)积极参与国内外学术交流活动,借鉴其他地区和国家的先进经验,促进学科的发展和进步;(3)建立神经外科护理的学术期刊和学术团体,促进学术成果的交流和分享。
4.打造高效的护理团队(1)加强护理团队的组织建设和管理,明确岗位职责和工作流程;(2)建立良好的团队协作机制,提高团队的凝聚力和协作效能;(3)注重护理团队成员的培养和发展,提高团队整体素质和业务能力。
四、建设保障1.加强领导支持和重视程度,形成对神经外科护理亚专科建设的合力;2.建立健全的经费保障机制,确保建设工作的顺利进行;3.完善相关政策和制度,为神经外科护理亚专科的建设提供法律支持;4.加强与其他科室的协作和合作,形成良好的工作氛围和合作机制。
神经内科专业化护理工作计划
![神经内科专业化护理工作计划](https://img.taocdn.com/s3/m/e6444cd2dc88d0d233d4b14e852458fb770b38a4.png)
神经内科专业化护理工作计划
背景
神经内科是一门专注于诊断、治疗和护理与神经系统相关疾病的专业。
为了提高神经内科护理工作的质量和效果,制定一份专业化护理工作计划是至关重要的。
目标
本工作计划的目标是提供指导和支持,确保神经内科护士能够对患者进行全面、个性化的护理,以促进患者的康复和提高其生活质量。
工作计划
1. 护理评估和监测
- 对每位神经内科患者进行全面的护理评估,包括神经系统功能、精神状态、心理健康等方面的评估。
- 定期监测患者的生命体征、病情变化和治疗效果。
2. 护理干预措施
- 根据患者的病情和需求,制定个性化的护理干预措施,包括
药物管理、实施特殊护理技术等。
- 提供必要的教育和指导,帮助患者理解和掌握疾病管理的技巧。
3. 家庭支持和护理转介
- 与患者家属建立良好的沟通和协作关系,提供家庭支持和护
理指导。
- 当患者需要接受其他专科护理时,及时进行转介,并提供必
要的相关信息。
4. 安全管理
- 积极采取措施预防和应对患者可能存在的安全风险,如跌倒、感染等。
- 提供紧急救援和护理措施,确保患者的安全和福祉。
5. 护理团队合作
- 与其他医疗团队成员,如医生、物理治疗师等,进行紧密合作,共同制定和执行治疗方案。
- 参与临床研讨和继续教育,不断提升专业水平和护理技能。
总结
本工作计划旨在为神经内科护士提供指导,确保他们能够提供专业化的护理服务,并提高患者的治疗效果和生活质量。
通过全面的评估、个性化的干预和协作合作,神经内科护士将发挥重要的作用,为患者提供优质的护理。
精神科病区护理工作计划及小结优秀7篇
![精神科病区护理工作计划及小结优秀7篇](https://img.taocdn.com/s3/m/1d298a7432687e21af45b307e87101f69e31fbcb.png)
精神科病区护理工作计划及小结优秀7篇精神科病区护理工作计划及小结优秀7篇加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作,坚持严格督查各工作质量环节,发现安全隐患,及时采取措施,使护理差错事故消灭在萌芽状态。
护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
下面小编带来的精神科病区护理工作计划及小结,希望大家喜欢!精神科病区护理工作计划及小结精选篇120__年护理部按照医院总体部署,坚持“以病人需求”为导向,以提高护理质量、保证护理安全为重点,扎实做好各项工作。
在质控方面追求持续改进,在培训方面注重综合能力的提升,积极围绕优质护理服务新标准要求开展工作,努力提升服务质量和护理队伍整体素质。
具体计划制定如下:一、工作目标1、深化优质护理服务内涵,落实责任制整体护理。
2、加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务质量,确保护理安全。
3、加强护士长与各级护士在职培训,切实提高护理队伍整体素质。
二、具体措施(一)深化优质护理内涵,落实责任制整体护理1、认真贯彻落实卫计委20__年《优质护理服务评价细则》,推进优质护理服务。
制定在要求责任护士全面落实岗位职责的同时,重点抓好从护理服务、护理评估、病情观察、健康指导抓起,进一步提高患者满意度。
2、规范护理行为,护士着装整洁,佩戴胸卡和发网。
实施“四个一、三掌握”工程,要求各护理单元对新入院病人做到“四个一”:一声问候、、一次热情的入院介绍、一次全面的护理评估、一次护士长床前沟通。
要求责任护士做到“三掌握”:掌握病人病情、掌握治疗用药和护理措施。
3、加强优质护理内涵建设。
10月份举办一次“护理典型病例观察”汇报会,要求各级护士运用专业技术知识,密切观察病情,解决护理工作中的疑难问题,努力提高专科护理水平。
4、护理部每半年、各科室季度进行住院患者满意度调查,广泛听取患者及家属意见,同时针对出院患者提出的意见和建议,制定整改措施,不断改进护理工作,提高服务质量。
(二)加强护理质量与安全管理,确保护理安全1、修订病房护理质量标准,各科室结合专业特点,对标准进行细化和修订,同时遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、整改、追踪、再评价,体现持续改进。
神经外科危重患者护理计划单
![神经外科危重患者护理计划单](https://img.taocdn.com/s3/m/88786c70842458fb770bf78a6529647d272834ba.png)
神经外科危重患者护理计划单1. 前言神经外科危重患者是指因头颅外伤、脑出血、脑梗塞等疾病导致生命危险的患者。
针对这类患者的护理工作显得尤为重要和复杂。
本文档旨在为神经外科危重患者制定一份全面有效的护理计划单,以确保患者能够获得最优质的护理服务。
2. 患者信息- 姓名:- 性别:- 年龄:3. 护理目标- 保持脑血流灌注稳定- 维持气道通畅- 保持循环稳定- 防止并发症发生- 减轻疼痛和不适感- 提供情绪支持和心理安慰4. 护理措施4.1 合理体位- 确保患者头部处于中线位置,避免颈部过度屈曲或过度伸展- 避免压迫脑干和血管- 定期翻身,预防皮肤压疮的发生4.2 脑血流监测- 定期监测患者的颅内压、脑灌注压等指标- 观察患者的意识状态、瞳孔大小等变化- 根据监测结果及时调整治疗方案4.3 气道管理- 保持患者气道通畅,定期吸痰- 监测氧饱和度,确保患者供氧充分- 避免误吸和肺部感染的发生4.4 循环支持- 监测患者的心率、血压等生命体征- 维持患者的液体平衡,避免脱水或过度负荷- 保持良好的血液循环,预防血栓形成4.5 疼痛管理- 定期评估患者的疼痛程度- 给予适当的镇痛药物缓解患者的疼痛- 注意观察药物的副作用,避免过度镇痛导致呼吸抑制等问题4.6 心理支持- 给予患者情绪上的支持和安慰- 配合患者的家属,提供相关的心理咨询和支持服务- 关注并满足患者的基本生活需求,提高其生活质量5. 预防并发症5.1 包括但不限于以下方面- 脑积水- 颅内感染- 脑梗塞- 肺部感染- 高血压- 脑水肿- 血栓形成5.2 预防措施- 定期更换导尿管等留置物,减少感染风险- 定期翻身,预防压疮和肺部感染- 注意观察患者的体征变化,及时处理异常情况- 严格控制患者的饮食,防止高血压和水肿的发生6. 总结神经外科危重患者的护理需要高度的专业性和综合能力。
护士应该全面了解患者的病情和护理需求,合理制定护理计划,并与医疗团队紧密配合,协同工作。
神经外科护理质量标准
![神经外科护理质量标准](https://img.taocdn.com/s3/m/034e999a27fff705cc1755270722192e453658e6.png)
神经外科护理质量标准在神经外科领域,护理质量标准是保障患者安全和康复的重要指南。
神经外科手术的特殊性和患者的独特需求要求护理人员具备一定的专业知识和技能,以确保患者得到最佳护理和治疗效果。
1. 术前准备在患者接受神经外科手术之前,护理人员需要做好充分的术前准备工作,包括但不限于: - 确保患者病史和检查资料齐全准确; - 协助医生进行术前评估和准备;- 保证手术室和设备的清洁和无菌; - 确保患者了解手术的相关信息和风险。
2. 术中护理神经外科手术过程中,护理人员需要密切配合医生进行术中护理: - 确保手术室内温度、湿度、光线等环境因素符合要求; - 协助医生准确定位手术部位; - 监测患者生命体征的变化,及时报告异常情况; - 维持患者的生命体征稳定。
3. 术后护理术后护理是神经外科手术中至关重要的一个环节,其质量直接影响患者的康复效果: - 确保患者在术后醒来后生命体征平稳; - 观察患者术后出血、感染、压疮等并发症的发生; - 协助患者进行康复训练和康复护理; - 为患者提供心理支持和协助。
4. 术后随访术后随访是神经外科护理工作中的关键环节之一,有助于评估患者术后恢复情况和疗效: - 定期进行术后随访,了解患者的康复情况; - 关注患者术后出现的生理和心理变化,及时干预; - 鼓励患者根据医嘱进行规范的康复训练和治疗; - 定期评估患者的康复效果,并向医生反馈。
在神经外科护理质量标准的指导下,护理人员能够为患者提供全面、专业、温暖的护理服务,最大程度地减少手术风险,促进患者的康复和健康。
神经外科护理的质量标准不仅需要护理人员具备高超的专业技能,更需要具备细心、耐心和责任心,保障患者的安全和福祉永远是神经外科护理人员的首要任务。
神经外科护理质量标准不仅仅是一份文件,更是一份责任和承诺,护理人员将继续努力不懈,为患者的健康和幸福而努力奋斗。
专科护理十大安全目标(2014)
![专科护理十大安全目标(2014)](https://img.taocdn.com/s3/m/f54355fb05a1b0717fd5360cba1aa81144318fe5.png)
专科护理领域患者十大安全质量目标目录一、急诊护理专科二、危重症护理及ICU三、心血管护理及CCU四、助产及母婴保健专科五、新生儿专科学组六、手术室护理专科七、静脉治疗护理专科八、医院感染管理组九、骨科护理专科十、肿瘤护理专科十一、肾脏病(血透、腹透)护理专科十二、糖尿病护理专科十三、老年护理专科十四、中风护理专科十五、造口伤口护理专科十六、消供护理专科十七、教育专科十八、外科护理学组十九、精神专科工作坊二十、社区学组二十一、呼吸护理学组一、急诊护理安全质量目标(一)规范院前急救管理,提高院前急救的应急反应能力.1。
建立120院前急救工作的管理和运作流程。
建立突发公共卫生事件或大型事件现场医疗保障的管理和运作流程。
2.院前急救护士要求取得护士执业资格、从事急诊护理工作3年以上并取得护师及以上职称,经过急诊专业护士核心能力培训,达到N2级以上,同时取得所在地区院前急救规范化培训资格证书。
3。
院前急救护士要求经过基础生命支持、创伤救援、常用急救技术等相关培训并考试合格。
4.救护车、急救仪器设备、物品及药品、人员要时刻准备,随时待命,保障急救物资100%完好备用,能够迅速移动和在不同环境下使用,能够满足院前急救需要。
5。
配置有效的通讯工具,能时刻保持与院前急救指挥中心、医院、其它院前急救单元、自身团队队员间、其它必要部门间的有效沟通,为下一步工作做好准备.6。
要有适当的防护物品,保障现场救援过程中的自身安全,尽可能避免受到现场环境的干扰和人身伤害.7.遵守当地政府和120院前急救指挥中心关于院前急救的相关规定。
(二)完善分诊系统,提高分诊准确率。
1。
有专门分诊区域和分诊所需的必要物品。
2。
分诊护士要求工作5年以上(其中急诊工作1年以上)、护师及以上职称,经过分诊岗位培训,核心能力达到N2级及以上。
3.建立分诊标准和分诊工作指引,有分诊管理制度和岗位职责,有分诊运作流程,且保障落实。
4。
做好分级分区的宣教、指引和标识.5。
2024年神经外科护理工作计划范例(3篇)
![2024年神经外科护理工作计划范例(3篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/2189c3be162ded630b1c59eef8c75fbfc77d94f5.png)
2024年神经外科护理工作计划范例____年神经外科护理工作计划引言:神经外科护理是一项高度专业化的护理工作,对于患者的康复和治疗具有重要意义。
____年,随着医疗技术的不断发展和进步,神经外科护理工作将面临新的挑战和机遇。
本文将就____年神经外科护理工作计划进行详细描述,旨在为神经外科护理人员提供指导和有效的指导。
第一部分:工作环境和资源管理1. 资源规划和管理:建立科学的病房和手术室资源管理制度,以实现资源的合理利用和流畅的工作流程。
2. 数字化护理:加强信息技术应用,提高护理质量,实现护理信息的实时更新和共享,提高患者的安全和满意度。
3. 优化工作环境:关注职业健康和安全,建立良好的工作环境,提供必要的培训和支持,以减少工作压力和疲劳。
第二部分:患者护理和康复1. 个性化护理:根据患者的病情和需求,进行个性化的护理方案制定和实施,提高患者的康复效果和生活质量。
2. 疼痛管理:加强对术后疼痛的评估和管理,采用多种疼痛管理手段,减轻患者的疼痛感受,提高治疗体验。
3. 家属教育和支持:加强对患者家属的护理教育和支持,提供必要的信息和咨询,帮助家属更好地理解和应对患者的病情,提高康复效果。
第三部分:团队协作和学习发展1. 建立多学科合作机制:加强与其他科室的沟通和协作,优化治疗方案,提高团队协作效果。
2. 持续教育和学习:开展定期的学术研讨会和科普讲座,提高护理人员的专业素质和知识水平。
3. 技能培训和提升:加强护理技能培训,提高护理人员的技术水平和操作能力,适应医疗技术的不断更新和发展。
第四部分:质量管理和安全防护1. 质量评估和持续改进:建立科学的质量评估机制,定期评估护理质量,针对问题进行改进和优化,提升护理服务的质量和效果。
2. 安全管理和风险评估:加强对患者的安全管理和风险评估,制定相应的预防措施,预防并减少意外事故的发生。
3. 感染控制和防范:制定科学的感染控制和防护方案,加强环境清洁和消毒工作,减少感染的发生和传播。
年神经科医疗质量与安全管理工作计划
![年神经科医疗质量与安全管理工作计划](https://img.taocdn.com/s3/m/86db11fd6037ee06eff9aef8941ea76e59fa4a5e.png)
年神经科医疗质量与安全管理工作计划背景和目标我们的神经科医疗机构致力于提供高质量的医疗服务,并确保患者的安全。
为了实现这一目标,我们制定了以下年度工作计划。
1. 提升医疗质量- 定期对医疗流程和操作规范进行评估和优化。
- 加强医疗设备的维护和更新,以确保其正常运行。
- 促进医务人员的专业发展和技能提升,通过培训和教育活动提高他们的医疗水平。
2. 强化患者安全- 建立和完善患者安全管理体系,包括严格执行标准操作程序和规范。
- 提高患者参与度,鼓励他们积极参与自己的医疗决策和治疗过程。
- 加强医疗事故报告和分析,及时发现和解决潜在的安全风险。
3. 加强团队合作- 平衡医务人员的工作负荷,确保他们能够提供高效和安全的医疗服务。
- 加强跨部门沟通和协作,促进信息共享和问题解决。
- 定期组织团队会议和培训活动,提高团队合作和工作效率。
4. 风险管理与改进- 加强风险评估和管理,识别潜在的风险因素并采取相应措施进行控制。
- 定期进行质量评估和审核,发现问题并及时采取改进措施。
- 建立反馈机制,鼓励员工提供改进建议并积极参与质量改进活动。
时间安排本工作计划将于开始执行,持续至年底。
我们将定期评估工作进展,并根据需要进行调整和改进。
结论通过实施这份年度工作计划,我们的神经科医疗机构将进一步提升医疗质量和患者安全水平,并加强团队合作和风险管理。
我们相信,通过不断地改进和创新,我们可以实现更高水平的医疗服务。
以上为年神经科医疗质量与安全管理工作计划,希望能够得到您的支持和配合。
谢谢!。
神经科专科建设发展规划
![神经科专科建设发展规划](https://img.taocdn.com/s3/m/7e85f57686c24028915f804d2b160b4e767f811d.png)
神经科专科建设发展规划1. 引言随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的日益增长,专科建设在医疗服务体系中的地位越来越重要。
神经科作为一门涉及广泛、难度高、进展快的学科,其专科建设显得尤为关键。
本规划旨在明确神经科专科建设的目标、任务和策略,为我国神经科专科的发展提供指导和参考。
2. 发展背景2.1 国内神经科疾病现状神经科疾病种类繁多,包括神经系统疾病、精神疾病和肌肉骨骼疾病等。
据统计,我国神经科疾病的发病率逐年上升,给社会和家庭带来了沉重的负担。
神经系统疾病已成为我国居民死亡和致残的主要原因之一。
2.2 神经科专科建设现状近年来,我国神经科专科建设取得了显著成果。
专科床位、专业技术人员和科研水平不断提高,部分领域已达到国际先进水平。
然而,区域发展不平衡、专科资源配置不合理等问题依然存在,制约了神经科专科的整体发展。
3. 发展目标3.1 总体目标到2025年,神经科专科建设取得明显进展,专科服务水平不断提升,神经科疾病防治能力显著增强,人民群众健康水平得到进一步提高。
3.2 具体目标1. 完善神经科专科服务体系,实现区域均衡发展。
2. 提高神经科专业技术人员素质,培养一批国际一流的神经科学人才。
3. 加大科研创新力度,推动神经科疾病防治技术的发展。
4. 提升神经科医疗服务质量,提高患者满意度。
4. 主要任务4.1 优化专科服务体系1. 合理配置神经科专科资源,加强基层神经科服务能力建设。
2. 推进神经科专科联盟建设,实现医疗资源下沉。
3. 加强神经科疾病防治体系建设,提高疾病防控能力。
4.2 提升专业技术水平1. 加强神经科专业技术人员培训,提高专业技术素质。
2. 推进神经科新技术、新项目的研究与应用,提高诊疗水平。
3. 加强与国际神经科学领域的交流与合作,引进国际先进技术。
4.3 加强科研创新1. 加大神经科科研投入,支持重大科研项目。
2. 建立神经科科研平台,促进学科交叉融合。
3. 推动神经科科研成果转化,促进产业发展。
神经内科专科护士进修计划及目标范文
![神经内科专科护士进修计划及目标范文](https://img.taocdn.com/s3/m/eee2c6416d85ec3a87c24028915f804d2a168771.png)
神经内科专科护士进修计划及目标范文一、前言神经内科是医学的一个重要分支,负责诊断和治疗各种神经系统疾病。
随着社会老龄化加剧和生活方式的改变,神经系统疾病如脑卒中、帕金森病、癫痫等的发病率不断上升,对神经内科专科护士的需求与日俱增。
作为一名神经内科专科护士,不断学习和提高专业技能是确保为患者提供优质护理服务的关键。
二、进修计划1.理论知识学习• 系统学习神经解剖学、生理学、病理学等基础理论知识。
• 掌握常见神经系统疾病的病因、临床表现、诊断及治疗方法。
• 熟悉神经系统检查和评估方法,如意识水平评估、肌力评估等。
• 了解神经系统常用药物的作用机理、用法及不良反应。
2.临床技能培训• 观摩神经内科诊疗过程,熟悉各种神经系统疾病的诊疗流程。
• 接受急性缺血性脑卒中、癫痫患者等危重患者的护理技能培训。
• 学习神经系统功能锻炼、康复治疗等专业护理技能。
3.实习与实践• 在神经内科病房实习,将理论知识与临床实践相结合。
• 参与神经内科各类患者的评估、诊疗和护理工作。
• 独立承担部分神经内科患者的日常护理及健康教育工作。
三、目标通过系统的理论学习、专业技能培训和临床实践,神经内科专科护士应达到以下目标:1.掌握神经内科常见疾病的病因、临床表现、诊断及治疗方法。
2.熟练掌握神经系统评估技能,能准确评估患者的神经系统功能状况。
3.熟练掌握神经内科常见护理技术,如吸痰、置管、功能锻炼等。
4.能够为神经系统疾病患者制定个性化的护理计划,并予以高质量的实施。
5.具备良好的沟通技巧,能与患者及家属进行有效的健康教育和心理疏导。
6.持续关注神经内科临床护理新进展,不断更新知识,提高专业水平。
神经内科护理是一项高强度、专业性极强的工作,需要全面的理论知识和扎实的临床技能。
通过不断学习与进修,我们将为神经系统疾病患者提供更加优质、人性化的护理服务。
精神科护理工作计划范文10篇
![精神科护理工作计划范文10篇](https://img.taocdn.com/s3/m/6e7ca222974bcf84b9d528ea81c758f5f61f293a.png)
精神科护理工作计划范文10篇精神科护理工作计划范文1一年的时间很快过去了,在这一年里,我在院领导、科室领导的带领下及同事们的协作下圆满的完成了各项工作,在思想觉悟方面有了更进一步的提高,本年度的主要有以下几项:1、思想政治表现、道德修养和职业道德。
能够认真贯彻党的基本路线方针政策。
坚持“以病人中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。
2、工作质量成绩、效益和贡献。
在开展工作之前计划,有主次的先后及时的完成各项工作,达到预期的效果,保质保量的完成临床工作,同时在工作中学习了很多东西,也锻炼了自己,经过不懈的努力,使临床工作水平有了长足的进步,开创了工作的新局面,为医院及科室工作做出了自己应有的贡献。
3.专业知识、工作能力和具体工作。
我能严格遵守医院的规章制度,工作严谨,把病人当亲人,设身处地为精神病人着想,解除他们的精神和心理痛苦。
能独立诊治一些常见病,及时指导住院医师的临床工作,出色完成本职工作。
遇到问题可以虚心请教上级医生,自觉将临床实践与理论知识相结合,提高发现问题、分析问题、解决问题的能力。
临床工作实现了药物治疗、心理治疗、饮食治疗、行为治疗等综合治疗,赢得了患者及家属的一致好评。
4、工作态度和勤奋敬业方面。
我热爱我的工作,能正确、认真、耐心地对待每一份工作,每一位患者,工作投入,热情为精神病患者服务,认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,出勤率高,坚守岗位,全年无休假,节假日基本不休息,只要需要,病情需要,赢得患者及家属的信任。
医生的首要职责是治疗疾病。
这么多年来,我一直在这些基本任务上取得进展。
总结自己一年来的工作,尽管有一些进步和成绩,但还是有一些不足。
比如创造性的工作思路不多,个别工作不够完善,需要在以后的工作中改进。
我将认真学习各项政策、规章制度,学习先进思想典型,努力使思想觉悟和工作效率全面上一个新台阶,为医院的发展做出更大、更多的贡献。
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神经专科护理安全质量目标(一)严格执行查对制度,提高医务人员对意识障碍患者身份识别的准确性。
1.使用“腕带”作为意识障碍患者识别标识制度。
填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用。
转床或转科时,必须及时更新或更换腕带信息,并做好交接班。
每班检查患者腕带处皮肤情况一次,慎防佩戴部位皮肤过敏、擦伤等。
2.为意识障碍患者进行各种操作、治疗、护理、转运及检查时必须严格认真核对患者身份,实施者应亲自与患者家属或陪护人员沟通,作为最后确定患者身份的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
3.严格执行床边双人核对制度,核对意识障碍患者时至少采用两种以上辨别患者身份的方法,如姓名、床号等,并使用唯一身份识别标示如身份证号或住院号。
在同一病区出现相同姓名患者时,需采取住院号作为身份核对方法之一,禁止仅以床号作为身份识别的唯一依据。
4.在为意识障碍患者紧急抢救的情况下,应由医生、护士共同核对腕带信息并确认患者身份无误后方可处理。
5.因意识障碍无法向医务人员陈述自己姓名的患者,由患者的家属或陪同人员陈述患者姓名等相关信息。
(二)加强脑卒中院前救治及院内绿色通道管理,争取脑卒中超早期溶栓“黄金时间”。
1.推广公众及医护人员的教育,提高公众对脑卒中的早期识别,以及脑卒中溶栓“黄金时间”的认识,提高及时就医行为,延长可救治时间。
2.院前急救采用简单易行的早期脑卒中识别方法(如FAST评估方法),尽早识卒脑中症状,建立与院内急救的快速衔接流程,缩短救治时间。
3.建立脑卒中绿色通道由神经科、急诊科、影像科、检验科等部门共同参与。
加强绿色通道管理和各部门的配合,缩短溶栓的“DNT(Door-to-Needle-Time)”时间。
4.严格掌握脑卒中溶栓的适应症和禁忌症,溶栓药物剂量使用准确,溶栓过程中及溶栓后24小时严密监控患者生命体征、神经功能缺损情况及出血症状等,防止出血等并发症发生。
(三)严格执行手术安全核查制度,提高神经科手术安全。
1.手术患者佩戴手术专用“腕带”。
意识不清、语言交流障碍、痴呆患者至少采用两种以上方法进行身份识别。
2.手术部位需标示并双人核对,提高手术部位的准确性。
3.与家属再次核对患者身份,使用手术交接核查表,以确认手术必须的文件资料与物品(如病历、影像资料、术中特殊用药等)均予以备妥。
确认无误方可转运病人到手术室。
4.加强手术患者转运途中安全,防止碰伤、坠床、管道脱落;转运静脉输液患者需保持输液通道通畅;神经介入手术输注抗血管痉挛药物者需密切观察血压变化;头部引流管应暂时夹闭,防止反流;介入手术留置动脉鞘管者,需制动术肢,防止导管移位。
神志不清或小儿病人接送时,一定要有医护人员陪同。
(四)加强用药管理,提高神经科用药安全性与依从性。
1. 建立重点药物如溶栓药、抗凝药、抗癫痫药、帕金森药等用药后观察的制度与流程,医师、护士需知晓并执行这些制度与流程。
2.建立静脉使用高危药品清单,如脱水药、血管扩张药,有完善高危药物外渗的预防和处理指引。
3.对新药、特殊药品要建立用药前学习的制度,确保所有操作者实施给药前都掌握相关药物知识。
4.口服给药需确保患者服下。
评估患者的服药能力,必要时协助给药。
对于昏迷及智能障碍的患者,必须有第三者在场。
5.确保静脉用药安全,做好患者的静脉评估,并根据药物特性及使用疗程选用适合的输液工具,熟练掌握静脉穿刺技术,提高一次穿刺成功率。
根据药物特性及患者病情控制静脉输液速度,必要时使用输液泵。
予以告知并取得患者及家属的配合。
6.提高患者服药依从性。
加强患者及照顾者需长期服用的特殊药物的认识,如抗癫痫药、帕金森药物、抗血小板聚集药物等,定期随访患者服药情况及相关监测指标,如有异常立即就诊。
(五)规范管道管理,确保神经专科管道安全。
1.引流管需标示名称、留置时间,提高引流管识别的准确性。
2.妥善固定引流管,避免引流管受压、扭曲、成角、折叠,根据引流部位调节引流管高度。
留置动脉鞘管或微导管时,留置管道的肢体制动,防止因肢体活动过大造成管道移位及脱落。
3.密切观察引流液的颜色、量、性状,准确地捕捉预警信息,减少潜在的安全风险。
对脑脊液引流管应控制引流速度,维持颅内压稳定,在调节引流速度时密切观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化。
4.严格遵守无菌原则,预防颅内感染。
转运病人时应夹闭头部引流管,以免管内脑脊液逆流入脑室。
5.留置动脉鞘管或微导管泵用药时需有明显标示,与静脉用药区分。
用药时,防止空气进入血管,防止导管及导管鞘内回血造成血凝块。
观察肢体足背动脉搏动及肤温情况,警惕动脉血栓形成。
6.避免非计划性拔管,必要时保护性约束或使用镇静药物。
7.观察患者症状,明确拔管时间,防止导管滞留。
(六)落实“危急值”报告制度,及时、准确识别患者病情变化。
1.规范神经科危急值项目,包括检验危急值、检查危急值和临床危急值。
其中检验危急值主要包括:血钾、血钠、血糖、血气、血小板计数,白细胞计数,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间、血药浓度等;检查危急值包括:心电、影像和超声检查危急值;临床危急值包括:神志、瞳孔、心率、呼吸、血压和尿量等。
2.接获核对及登记报告:接获网络系统或电话报告检验、检查等危急值信息,准确登记:接报日期、时间;患者床号、姓名、住院号;危急值内容、报告者工号、接报者签名。
3.接到危急值报告电话或发现临床危急值后,要立即启动危急值评估、报告和处理流程,持续追踪危急值的变化情况,严密观察病情,书写好护理记录和做好交接班。
4.加强对临床护士危急值项目内容、危急值评估、报告和处理流程和的培训,提高护士对危急值重要作用的认识。
对评估危急报告制度执行过程中存在的问题及时整改并评价效果。
(七)加强团队协作,防范和减少神经疾病患者跌倒风险。
1.预防跌倒是神经科医疗团队、病人及家属共同的目标,需要团队的参与。
神经科所有患者均需认真实施跌倒(含坠床)防范制度,并建立跌倒(含坠床)报告与伤情认定制度,对跌倒进行不良事件的上报和分析。
2.对新入院患者、病情变化患者需及时评估,评估病人发生跌倒的潜在危险因素,如行动能力、疾病因素、药物因素等,针对危险因素采取个体化预防措施。
3.制定跌倒评估及预防措施时应鼓励病人及家属的参与,让病人认知其跌倒危险因素并共同制定预防措施,提高患者对措施的依从性。
4.跌倒风险患者床旁挂警示牌,提醒病人、家属及工作人员,并动员同病房其他病人及照顾者,协助共同注意,防止跌倒事件的发生。
跌倒高风险患者应置于离护士站近的病房,并勿独自行动。
5.保持神经科病房环境安全,行人通道无障碍物,病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥,楼梯、浴室、洗手间、厕座有稳实的扶手方便进出,指导病人穿合身衣裤,勿穿滑底鞋。
6.对于精神障碍、躁动患者,应根据病情及时评估是否可采取药物协助或使用物理性约束,使用约束用具前取得家属同意并严密观察约束效果及约束安全。
药物镇静者监测镇静效果,按意识障碍护理,预防坠床等不安全事件发生。
7.进行全面的教育,务使神经科各类工作人员具备预防及处理病人跌倒事件的知识和能力。
(八)加强误吸防范意识,减少吸入性肺炎及误吸风险。
1.建立吞咽功能障碍患者的评估流程及护理指引,对高危误吸风险人群、可疑吞咽障碍的患者必须进行吞咽功能评估,进展性脑卒中患者及病情不稳定者需动态评估。
意识障碍患者不能进行吞咽功能评估。
2.根据吞咽评估的结果,及时转介吞咽治疗师会诊,确定进食方式及食物选择(包括食物的质地、粘稠度、软硬度等)。
3.经口进食但存在吞咽功能障碍者需确保其神志清楚,能够配合。
协助患者采取正确的进食体位。
能坐立的患者取90度正中坐位,头颈稍前倾;需绝对卧床的患者协助其侧卧或抬高床头至30~60度,头偏向一侧。
ADL评估存在进餐困难者应提供协助,喂食者取坐位,同高或稍高于患者的视线水平,面对患者,密切观察其吞咽情况。
4.使用小勺进食,每次量约5ml,并嘱患者充分咀嚼和吞咽。
增加患者专注力,避免进食时说话,防止误吸。
观察患者进食过程中有无吞咽困难的症状,如:咳嗽、流涎、噎塞/清喉咙、声音浑浊、吞咽延迟、鼻返流、呼吸不适等症状,一旦出现,应立刻停止喂食,报告医生并及时处理。
5.患者进食后应保持体位至少半至一小时。
如果是卧床患者,调低床头至45°,避免食物返流。
进食后做好口腔护理,保持口腔清洁。
6.对肠内营养患者,应严格按照《临床护理技术规范》(基础篇)第二版肠道管饲饮食操作流程,做好管道护理,保证营养摄入,预防食物返流和误吸。
7. 加强神经科护士对吞咽障碍及误吸风险的培训。
使用警示标识、宣传册、床边宣教等方式,提高患者和照顾者对进食安全的认识。
(九)促进神经疾病患者早期康复,重视康复安全。
1.神经疾病患者应在病情稳定后及早开始康复训练,同时需保障患者康复过程中的安全。
2.严格掌握功能康复的禁忌症,进行功能康复饥饱适宜,发热患者暂停康复治疗;有心血管疾病患者禁忌过分用力和屏气动作,当患者出现运动速度减慢,运动幅度下降或明显不协调,主诉疲乏劳累时立即停止训练,避免发生低血糖、诱发或加重心功能不全。
3.进行功能康复时应循序渐进、避免疲劳。
肌力练习要有充分间隙期,以消除肌肉疲劳;进行关节活动度练习时应用关节松动手法;进行关节被动运动时避免粗暴,根据患者疼痛感觉控制用力程度,避免损伤;进行物理疗法时,温度、电刺激量适宜,避免烫伤;进行中医康复治疗时,防止灼伤皮肤、用力过度。
4.保障神经疾病患者日常活动的安全。
提供宽敞、明亮、整洁的住院和活动环境,避免障碍物及湿滑的地面。
对神经疾病患者给予必要的专业指导和协助,有陪同人员协助日常活动,并有计划地进行日常活动能力训练,逐步提高患者自理能力。
5.为运动障碍的患者选择适宜的辅助用具和矫形器,如手杖、助行架、轮椅;上肢矫形器、下肢矫形器等,并指导患者正确使用。
6.为患者进行体位转移时,根据患者神经功能缺损情况和人力选择合适的转移技术,避免患者受伤。
7.对头晕、运动障碍、感觉障碍、共济失调、视力受损或视野缺损的患者,实施预防跌倒的措施。
(十)鼓励患者及家属参与医疗护理活动,确保医疗安全。
1.神经科疾病病情复杂,病情进展迅速,需加强医患和护患沟通,主动邀请患者及家属参与医疗护理活动,协助患方对诊疗方案的理解和选择,取得家属理解和配合。
2.进行医疗护理操作时,告知患者操作目的、步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。
手术、介入或有创操作前告知其目的和风险,并请患者及家属参与手术部位的确认。
3.药物治疗时,告知患者及家属用药目的与可能的不良反应,鼓励患者及家属主动获取安全用药知识,邀请患者及家属参与用药时的查对。
4.引导患者及家属在就诊时应提供真实病情和真实信息,并向患者及家属宣传提供真实病情及有关信息对保障诊疗服务质量与安全的重要性。