2019年神经内科护理质量控制计划

2014年神经内科护理质量控制计划为了使神经内科护理质量持续提高，根据2014年护理部工作计划及目标，我科护理质量控制计划如下：

一.质量标准：以护理部下达的“各类护理质量标准”为准绳，完成

科室护理质量考核和评定。

二.质控原则：实行护士长--质控护士组长—质控护士（科室全体护

士）的质量管理监控，全面落实质控工作，保证护理质量持续改进。

三.质控目标：以护理部下达的“护理质量控制目标”为目标，完成

科室护理质量控制目标。

四.护理质量控制措施：

1.护理文书：

（1）大夜班护士每次自查5份病历，发现问题记录后反馈给责任人，责任人及时改正。

（2）值班护士每天绘制体温打印医嘱时，质控病历的排序及内容。

（3）护士长每周抽查至少5份病历。

（4）责任组长每天负责本组护理文书的检查。

2.消毒隔离：

(1)治疗护士每日检查治疗室卫生及无菌物品、药品的管

理，并监督医护人员消毒隔离无菌技术及手卫生。

(2)消毒隔离质控护士定期检查医护人员手卫生合格率及

及执行率，并记录总结分析。

(3)护士长每周至少抽查四人手卫生及消毒隔离知识。

3.病房管理：

（1）急救物品、药品及仪器：

每班检查清点、交接清楚，护士长每周检查一次并记录总结。

（2）护士长每日检查病区安全及环境，及时发现安全隐患并

在第二天早会通报。

(3)每周总结一次满意度及时并在早会上分析，杜绝类似问

题再发生。

（4）及时组织讨论院级及科级护理不良事件，汲取教训。

（5）每月将质控问题在护士会议上反馈并分析总结。

4.分级护理：质控小组每周至少检查一次，并记录总结。分级护理组负责检查患者安全，腕带使用合格率，压疮、跌倒评估率及合格率，定期检查记录，每月汇总分析讨论。

五.计划

1.第一季度重点：科室急救药品、物品检查，护理人员急救知识掌握情况及危重患者的护理。

2.第二季度重点：护理文书及手卫生。

3.第三季度重点：患者安全目标落实情况。

4.第四季度重点：各项工作检查总结。

2014年1月3日