化疗配药

化疗药物有别于其他药物，其特点是毒性大、大多价格昂贵，一旦未发现不合理用药，不但会给病人造成意外的伤害，也会造成很大的经济损失。为确保化疗药物的用药合理性，作为审方药师必须对每个化疗药物非常了解，如配制每个化疗药物所对应的溶媒、推荐剂量、给药途径、特殊的配制方法、化疗前后其他辅助用药的使用等注意事项，药师只有在充分了解化疗药物的特性后，才能协助临床医生合理使用化疗药物。现将我院现有的化疗药物的特性及注意事项总结如下。以下均摘自药物说明书或《药物临床信息参考》美康，仅供参考. 1．吉西他摈(泽菲、健泽)：用≤NS250ml化，浓度不得超过40mg/ml,严格静脉给药。配制好的溶液应贮存在室温并在24h内使用，不得冷藏（15-30℃保存）以防结晶析出。推荐剂量单药化疗为1000mg/m2, 静滴30分钟，静滴时间延长或增加用药频率可增加药物的毒性。qw连续3周，4周重复1次。与顺铂联合治疗：三周疗法可为1250mg/m2，第1，8天给药；四周疗法为1000 mg/m2，第1，8，15天给药。放疗的同时给予1000mg/m2的吉西他摈可导致严重的肺或食管病变，有报告连续治疗后，在以前放疗过的部位出现严重的皮肤和皮肌炎类型的肌肉病征。如果要与放射治疗连续给予，间隔至少4周。

2．奥沙利铂（乐沙定、艾恒、奥铂、奥正南）：用5%GS250-500ml化，qiw，需输注2-6h。无需水化，须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通道。不要使用含铝的材料（会降解），不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合。配制时应使用注射用水或5%GS。推荐剂量乐沙定为85 mg/ m2，艾恒、奥正南为130mg/m2。

3．萘达铂（捷伯舒，奥先达）：需NS500ml化，不能用PH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%GS、GNS）、氨基酸溶液配制。忌与含铝器皿接触，存放和滴注时应应避免直接日光照射。滴注时间＞1h，滴完后续滴输液1000ml以上。推荐剂量80-100mg/m2，每疗程给药一次，间隔3-4周。与氨基糖苷类及盐酸万古霉素合用时，对肾功能和听觉器官的损害可能增加。

4．顺铂：用NS300-500ml化，不能用5%GS、NaHCO3化。静滴时应避光。在用顺铂前及在24小时内病人应充分水化，以保证良好的尿排出量，并减少肾毒性。在用药前水化的最后30分钟或水化后，可通过侧壁滴入甘露醇利尿。本品略带黏性，为使剂量准确，在吸出药液后，再向瓶内注入适量氯化钠注射液，稍作振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。成人与儿童常用剂量为50-100mg/ m2，每3-4周一次.或每天15-20 mg/ m2,连用5天，3-4周重复用药。避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、呋喃苯胺酸等。

5．卡铂（波贝、伯尔定）：临用时加到NS（伯尔定）或5%GS250-500ml中静滴，推荐剂量0.3-0.4g/ m2。本品不能接触含铝的针头或其他器械，因为铝与本品会产生沉淀反应或/和降低效价。一经稀释应在8h内用完，滴注及存放应避免直接日晒。

6．多柔比星（阿霉素）：用NS或注射用水化，静脉冲入、ivgtt或iA，也可用于浆膜腔内给药和膀胱灌注，但不能用于鞘内注射。临用前先用注射用水溶解，浓度为2mg/ml。成人常用量单药为50-60 mg/ m2，每3-4周1次或一日20 mg/ m2，连用3日，停用2-3周后重复。联合用药为40 mg/ m2，每3周1次或25 mg/ m2，每周一次，连用2周，3周重复。总剂量按体表面积不宜超过400 mg/ m2。

7．伊达比星（善唯达）：只能iv。粉针加注射用水，5ml溶剂溶解5mg样品。建议在检查针头确实在静脉内后，配好的溶液经过滴注NS的通畅的输注管与NS一起在5-10分钟内注入静脉内，这样可减少血栓形成的危险和药物外溢后引起的严重蜂窝组织坏死。小静脉注射或在同一静脉内反复注射可能造成静脉硬化。急性非淋巴细胞性白血病：与阿糖胞苷联用推荐剂量为12 mg/ m2，连续使用3天；另一用法为单独和联合用药，推荐剂量为8 mg/ m2，连续使用5天。急性淋巴细胞性白血病：推荐剂量成人12mg/ m2,儿童10mg/ m2，连用3天8．表阿霉素，表柔比星：静脉给药用注射用水化，膀胱给药用NS 化，iV或膀胱灌注，不

可im和鞘内注射。临用前先用注射用水溶解，浓度不超过2mg/ml。输注方法同伊达比星。常规剂量：单用60-90 mg/m2；联用50-60 mg/ m2，根据血象间隔21天重复使用。高剂量：单用100-135 mg/ m2，每疗程的第一天，或45 mg/ m2，在每疗程的第1、2、3天；联用90-120 mg/ m2，每疗程的第一天，根据血象间隔21天重复使用。膀胱灌注50mg溶于25-50mlNS 中。总限量为550-800 mg/ m2。

9．吡柔比星：可先用5%GS或注射用水10ml溶解，再用NS或5%GS250-500ml稀释后输注，不能用其他溶液化，以免pH的原因影响效价或浑浊。可静脉、动脉、膀胱内注射。静注：推荐剂量为25-40 mg/ m2；动脉给药：推荐剂量为7-10 mg/ m2，qd，共5-7天，也可每次14-25mg/ m2，qw；膀胱内给药：推荐剂量为15-30 mg/ m2，稀释为500-1000μg/ml，注入膀胱腔内保留1-2h，每周3次为一疗程，可用2-3疗程。

10．柔红霉素：可用注射用水化，只能iv，先滴NS ，确保针头在静脉内。成人推荐剂量为0.5-3mg/kg。不同剂量间隔时间不同视情况而定。总剂量不能超过20mg/kg。儿童推荐剂量为0.5-1.5mg/kg/次(25-45 mg/ m2/次)。对于大于65岁的老年病人，单独给药时应减至45 mg/ m2，联合用药时应减至30 mg/m2。

11．环磷酰胺：用NS化，不能用注射用水化，可iv也可im，但现临床上也有ivgtt的。成人常用量：单用500-1000 mg/ m2，加NS20-30ml，iV；联用500-600mg/ m2。儿童常用量：10-15mg/kg，加NS20ml，缓慢iv。其代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。其水溶液仅能稳定2-3h，最好现配现用。

12．异环磷酰胺：用Ringer’s、NS、GS都可化。推荐剂量：单用1.2-2.5g/ m2,连续5日为一疗程；联用1.2-2.0g/m2，连续5日为一疗程。其代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。其水溶液不稳定，须现配现用。

13．氟脲苷：每瓶用2.5ml注射用水溶解制成100 mg/ml的溶液，使用时以5%GS或NS适当稀释。治疗肝癌以肝动脉插管给药疗效较好，每次250-500mg，每疗程用量遵医嘱；静脉滴注一般按体重一次15mg/kg，qd，滴注2-8h，连续使用5天，以后剂量减半，qod，直至出现毒性反应。溶解后的氟尿苷在2-10℃下至多可保存两周。

14．博来霉素：肌肉、皮下注射：本品15-30mg（效价），溶于5mlNS后使用。皮下注射以不高于1mg（效价）/ml为宜。动脉注射：本品5-15mg（效价），溶于NS或GS中。静脉注射：本品15-30mg（效价），溶于5-20mlNS或注射用水中，缓慢静脉注入。总剂量300mg效价以下。60岁以上者总量减半。

15．丝裂霉素：用NS化，可iv、iA或腔内注射，但不可作肌肉或皮下注射。推荐剂量：一般用法6-8mg/次，用NS溶解后iv或iA，qw，连用2周，每3-4周重复。或10-20mg/次，每3-4周重复一疗程；癌性腔内积液，使用前尽量抽尽积液，4-10mg/次，用NS 稀释后注入腔内，每5-7天1次，一疗程4-6次；膀胱上皮癌，经尿道膀胱切除术后，40mg溶于40mlNS 中膀胱灌注。恶性间皮瘤，10 mg/ m2/次，iv（快速），每4周3次，以后每6周3次。16．甲氨蝶呤：用注射用水或生理盐水化，iv、im、鞘内注射均可，也可置5-10%GS500ml中ivgtt。肌内或静脉注射：成人10-50mg/次，每周1-2次；儿童每日20-30 mg/ m2，每周1次。鞘内注射：10-15mg/次，每3-7日一次。腔内注射：30-40mg/次，每周1次.

17．长春新碱：可用NS化，仅供iv，但现在血液科常用来ivgtt。成人常用量：1-1.4 mg/ m2,或0.02-0.04mg/kg,一次量不超过2mg,qw ,一疗程总量20mg。小儿常用量：0.05-0.075mg/kg，qw。

18．长春地辛：单一用药每次3mg/ m2，qw；联合用药：酌减。用NS溶解后缓慢iv，也可溶于5%GS 500-1000ml中缓慢ivgtt（6-12 h）。药物溶解后应在6h内使用。