米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉的老年抑郁症
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两组患着HAMD睡眠障碍因子分比较：治疗第l、2、4、6阍末．米氮平纰的HAMD睡眠障碍网子分均低于氟西汀组，差异有非常高度显著性意义。
两纰患者PSQl总分比较治疗第1、2、4、6周末，米氮平组患者PSQI总分与氟两汀组的差异有非常高度显著性意义。
两组患者不良反应比较米氮平组不良反应为口干10例、嗜睡困倦lO例、头痛6例、体重增加6例、便秘5例、头晕5例、出汗：2例、腹泻2例、恶心、呕吐1例；氟西汀组不良反应为口干8例、嗜睡3例、头痛7例、便秘6例、头晕5例、出汗5例、腹泻5例、恶心、呕吐5例、失眠8例。体重增加(P=0．025)和失眠(P=0．011)的发牛牢两组间的差异有显著性意义。两组患者用药后复查各项检查均未见明显异常。
结果脱落病例米氮平组脱落1例，原因为经济困难。氟西汀组脱落l例，原因为火眠、恶心、呕吐等不良反应。
临床疗效比较：米氮平组痊愈28例、好转12例、无效5例，有效率90．9%；氟西汀组痊愈23例、好转14例、见效8例，有效率84．1％。
两纰治疗前后HAMD-17最表分值比较：米氮平组治疗1周后HAMI-I7分值明显下降。而氟西汀组从治疗第4周末起有明显下降．两组患者的HAME-17评分治疗前无显著性差异(P>O．05)，治疗第l、2周末差异均有非常显著性意义(P<0．001)．治疗第4周未差异有显著并性意义(P<0．05)，治疗第6周末起差异无旺著性意义(P>0．05)。
应用于临床。但该类药物时5一HT2受体有兴奋作用．可导致失眠和睡眠结构改变，因此在冶疗抑郁症初期常需要合并催眠药物。老年抑郁症患者由于年龄大，躯体疾病多，易合并失眠、焦虑等症状。据调查，目前临床应用的催眠药物仍然以苯二氮卓类为主，而且大部分患者出现过分依赖催眠药物。米氮平足具有NE和5-HT双重作用机制的新型抗抑郁药物，通过阻断突触前a2-肾上腺素能受体而增加NE释放，NE能神经元通过激动位于5一HT细胞体上的a1-肾上腺素能受体增加5-HT释放，提高大脑5-HT水平，故米氮平能激动5-HT1受体产生抗抑郁作用。米氮平既可阻断5一HT2、5HT3受体，同时又对H1受体有较高的亲和力，能从主观和客观两方面改善抑郁症的睡眠障碍，使患者入睡更轻松、更迅速，睡眠质最更佳，故治疗抑郁症伴失眠时，不需要合并催眠药物一，从而避免了催眠药物的副作用。另外，米氮平对乙酰胆碱受体、多巴胺受体亲和力低，抗胆碱能不良反应小．所以对抑郁症合并焦虑失眠的患者，药物耐受件好，比单一递质的药物更加有效，可作为治疗失眠较好的选择。本研究结果硅示．在治疗第1、2、4、6周末，米氮平组HAMD睡眠障碍子分和PSQI总分均低于氟西汀纰。差异有非常显著件意义，提示
米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉的老年抑郁症
作者:佚名来源:本站原创点击数:135更新时间:2010年01月01日【字体：大中小】
内容导读：米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉的老年抑郁症，米氮平治疗以失眠为主诉的老年抑郁症疗效好、起效快、小良反应少而轻，比氟两汀更适合老年抑郁症伴失眠患者的治疗。
失眠是抑郁症常见的伴随症状之一，尤其是老年抑郁症患者。有研究表明，在缓解抑郁症状的同时，尽早缓解失眠可以提高治疗的依从性，降低自杀可能性，改善预后。本研究以米氮平及氟西汀两种抗抑郁药物进行对照，观察治疗以失眠为主诉的老年抑郁症患者的临床疗效和安全性。
肝、肾功能不良患者对米氮平的清除率有可能会降低，使用本药时应注意。
该药片应用水吞服。
该药适于每日服用1次（最好在晚餐时服用）。病人应连续服药，最好在病症完全消失4-6月后再逐渐停药。
【不良反应】
由于患抑郁症的病人常会表现出一些由疾病本身引起的症状，因此哪些副作用是由使用本药后所引起的尚无法予以区分。下列是使用本药期间最常见的副作用：食欲增加，体重增加。嗜睡，镇静，通常发生在服药后的前几周（此时减少剂量并不能减轻副作用，反而会影响其抗抑郁效果）。在极少的情况下，以下副作用有可能发生：体位性低血压，躁狂症，惊厥发作，震颤，肌痉挛，浮肿及体重增加，血清转氨酶水平增加，药疹。
【批准文号】注册证号：H20050463
【生产企业】礼来苏州制药有限公司
【剂量与用法】：
用于口服。
抑郁症一成人及老年患者，每天服用20至80mg，建议起始剂量为20mg，若数周后无明显疗效可以增加剂量。
强迫症－每天服用20至60mg，建议起始剂量为20mg每天，若数周后无明显疗效可以增加剂量。
神经性贪食症（暴食症）－成人及老年患者：每天服60mg。
血浆浓度不会无限制地增加。因为百优解除通过肝细胞色素P450IID6同功酶系统代谢外，还可通过非饱和途径代谢。因此连续服药三年的患者体内的平均血浆浓度与服药4-5周时的相似。
选择神经科门诊及心理门诊患者92例。92例患者按入选先后，简单随机分为米氮平组和氟西汀组，各46例。米氮平组中，男性24例、女性22例，年龄(67．6±2．7)岁，病程(44±6)个月。氟西汀组中，男性23例、女性23例，年龄(66．3±3．7)岁，病程(42±8)个月。
方法：两组患者分别给予米氮平和氟西汀治疗。米氮平初始剂量根据患者实际情况以15mg／d或3Omg／d每晚顿服，治疗最高剂量为45mg／d。氟西汀起始剂量为l0mg／d，治疗剂量加至30mg／d，清晨顿服。两组的疗程均为6周以上，根据患者的病情及副反应适当调整剂量，治疗期间禁用其他抗精神病药物。
讨论：
老年抑郁症以情感持续低落为主要特征，多伴有失眠、食欲减退、躯体化障碍等表现，而且老年人多伴有心血管等躯体疾病，故抗抑郁治疗宜选用副作用辑{对较少、起效快、能改善睡眠、增进食欲的药物。
目前的研究照示，抑郁症病因与中枢去甲肾上腺素(noradrenalin，NE)和5一羟色胺(5-hydroxytryptamine，5一HT)及其受体功能低下有关，因此应用5一HT再摄取抑制刺疗效好，不良反应小，耐受性及安全性高，而且服刚方便，故该类药长期被广泛
【商品名称】瑞美隆片
【通用名称】米氮平片
【适应症】
适用于各种抑郁症。对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及体重减轻均有疗效。也可用于其它症状如：对事物丧失兴趣，自杀念头以及情绪波动，本药在用药1-2周后起效。
【用法用量】
成人治疗起始剂量应为30mg/日，逐渐加大剂量至获最佳疗效。有效剂量通常为15-45mg。老年人剂量与成人相同，提高剂量应在医生密切观察之中进行，以便达到满意的疗效。
米氮平在抗抑郁的同时改善睡眠的效果比氟西汀更好。
本研究结果表明，米氮平和氟西汀均打较好的抗抑郁效果．两种抗抑郁药临床疗效无明显差异，但米氮乎起效快，在治疗第l周末患者的HAMD总分下降快于氟两汀纰，差异有统计学意义，提示米氮平治疗抑郁症起效快，改薄抑郁症状效果好，与国内外报道相一致。
在不良反应方面，米氮平组食欲增加的发乍牢高于氟两汀组，失眠的发生率明显低于氟西汀组。对于抑郁并表现食欲减退、体重减轻、失眠的患者，米氮平的这种作用对整个治疗盯起很好的辅助效应，可以减少苯二氮卓类药物的应用。总之，米氮平治疗以失眠为主诉的老年抑郁症疗效好、起效快、小良反应少而轻，比氟两汀更适合老年抑郁症伴失眠患者的治疗。
【规格】30毫克*10片/盒
【批准文号】进口药品注册证号:H20040251
【生产厂家】欧加农制造.荷兰.奥斯
【商品名】:百优解片
【通用名】:盐酸氟西汀分散片
【适应症】：
抑郁症：用于治疗抑郁症状，伴有或不伴有焦虑症状。
强迫症：用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为
神经性贪食症：用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为
【不良反应】
与使用氟西汀有关的最常见的不良反应为：焦虑、紧张、失眠、困倦、疲劳、震颤、多汗、厌食、恶心、腹泻、头晕。
不太常见的反应为：头痛、口干、消化不良、呕吐。
其它严重的不良反应偶见报道，例如晕厥、心律失常、非正常肝反应、甲状腺功能减退或亢进、出血时间延长、急
两纰患者PSQl总分比较治疗第1、2、4、6周末，米氮平组患者PSQI总分与氟两汀组的差异有非常高度显著性意义。
两组患者不良反应比较米氮平组不良反应为口干10例、嗜睡困倦lO例、头痛6例、体重增加6例、便秘5例、头晕5例、出汗：2例、腹泻2例、恶心、呕吐1例；氟西汀组不良反应为口干8例、嗜睡3例、头痛7例、便秘6例、头晕5例、出汗5例、腹泻5例、恶心、呕吐5例、失眠8例。体重增加(P=0．025)和失眠(P=0．011)的发牛牢两组间的差异有显著性意义。两组患者用药后复查各项检查均未见明显异常。
结果脱落病例米氮平组脱落1例，原因为经济困难。氟西汀组脱落l例，原因为火眠、恶心、呕吐等不良反应。
临床疗效比较：米氮平组痊愈28例、好转12例、无效5例，有效率90．9%；氟西汀组痊愈23例、好转14例、见效8例，有效率84．1％。
两纰治疗前后HAMD-17最表分值比较：米氮平组治疗1周后HAMI-I7分值明显下降。而氟西汀组从治疗第4周末起有明显下降．两组患者的HAME-17评分治疗前无显著性差异(P>O．05)，治疗第l、2周末差异均有非常显著性意义(P<0．001)．治疗第4周未差异有显著并性意义(P<0．05)，治疗第6周末起差异无旺著性意义(P>0．05)。
应用于临床。但该类药物时5一HT2受体有兴奋作用．可导致失眠和睡眠结构改变，因此在冶疗抑郁症初期常需要合并催眠药物。老年抑郁症患者由于年龄大，躯体疾病多，易合并失眠、焦虑等症状。据调查，目前临床应用的催眠药物仍然以苯二氮卓类为主，而且大部分患者出现过分依赖催眠药物。米氮平足具有NE和5-HT双重作用机制的新型抗抑郁药物，通过阻断突触前a2-肾上腺素能受体而增加NE释放，NE能神经元通过激动位于5一HT细胞体上的a1-肾上腺素能受体增加5-HT释放，提高大脑5-HT水平，故米氮平能激动5-HT1受体产生抗抑郁作用。米氮平既可阻断5一HT2、5HT3受体，同时又对H1受体有较高的亲和力，能从主观和客观两方面改善抑郁症的睡眠障碍，使患者入睡更轻松、更迅速，睡眠质最更佳，故治疗抑郁症伴失眠时，不需要合并催眠药物一，从而避免了催眠药物的副作用。另外，米氮平对乙酰胆碱受体、多巴胺受体亲和力低，抗胆碱能不良反应小．所以对抑郁症合并焦虑失眠的患者，药物耐受件好，比单一递质的药物更加有效，可作为治疗失眠较好的选择。本研究结果硅示．在治疗第1、2、4、6周末，米氮平组HAMD睡眠障碍子分和PSQI总分均低于氟西汀纰。差异有非常显著件意义，提示
米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉的老年抑郁症
作者:佚名来源:本站原创点击数:135更新时间:2010年01月01日【字体：大中小】
内容导读：米氮平与氟西汀比较治疗以失眠为主诉的老年抑郁症，米氮平治疗以失眠为主诉的老年抑郁症疗效好、起效快、小良反应少而轻，比氟两汀更适合老年抑郁症伴失眠患者的治疗。
失眠是抑郁症常见的伴随症状之一，尤其是老年抑郁症患者。有研究表明，在缓解抑郁症状的同时，尽早缓解失眠可以提高治疗的依从性，降低自杀可能性，改善预后。本研究以米氮平及氟西汀两种抗抑郁药物进行对照，观察治疗以失眠为主诉的老年抑郁症患者的临床疗效和安全性。
肝、肾功能不良患者对米氮平的清除率有可能会降低，使用本药时应注意。
该药片应用水吞服。
该药适于每日服用1次（最好在晚餐时服用）。病人应连续服药，最好在病症完全消失4-6月后再逐渐停药。
【不良反应】
由于患抑郁症的病人常会表现出一些由疾病本身引起的症状，因此哪些副作用是由使用本药后所引起的尚无法予以区分。下列是使用本药期间最常见的副作用：食欲增加，体重增加。嗜睡，镇静，通常发生在服药后的前几周（此时减少剂量并不能减轻副作用，反而会影响其抗抑郁效果）。在极少的情况下，以下副作用有可能发生：体位性低血压，躁狂症，惊厥发作，震颤，肌痉挛，浮肿及体重增加，血清转氨酶水平增加，药疹。
【批准文号】注册证号：H20050463
【生产企业】礼来苏州制药有限公司
【剂量与用法】：
用于口服。
抑郁症一成人及老年患者，每天服用20至80mg，建议起始剂量为20mg，若数周后无明显疗效可以增加剂量。
强迫症－每天服用20至60mg，建议起始剂量为20mg每天，若数周后无明显疗效可以增加剂量。
神经性贪食症（暴食症）－成人及老年患者：每天服60mg。
血浆浓度不会无限制地增加。因为百优解除通过肝细胞色素P450IID6同功酶系统代谢外，还可通过非饱和途径代谢。因此连续服药三年的患者体内的平均血浆浓度与服药4-5周时的相似。
选择神经科门诊及心理门诊患者92例。92例患者按入选先后，简单随机分为米氮平组和氟西汀组，各46例。米氮平组中，男性24例、女性22例，年龄(67．6±2．7)岁，病程(44±6)个月。氟西汀组中，男性23例、女性23例，年龄(66．3±3．7)岁，病程(42±8)个月。
方法：两组患者分别给予米氮平和氟西汀治疗。米氮平初始剂量根据患者实际情况以15mg／d或3Omg／d每晚顿服，治疗最高剂量为45mg／d。氟西汀起始剂量为l0mg／d，治疗剂量加至30mg／d，清晨顿服。两组的疗程均为6周以上，根据患者的病情及副反应适当调整剂量，治疗期间禁用其他抗精神病药物。
讨论：
老年抑郁症以情感持续低落为主要特征，多伴有失眠、食欲减退、躯体化障碍等表现，而且老年人多伴有心血管等躯体疾病，故抗抑郁治疗宜选用副作用辑{对较少、起效快、能改善睡眠、增进食欲的药物。
目前的研究照示，抑郁症病因与中枢去甲肾上腺素(noradrenalin，NE)和5一羟色胺(5-hydroxytryptamine，5一HT)及其受体功能低下有关，因此应用5一HT再摄取抑制刺疗效好，不良反应小，耐受性及安全性高，而且服刚方便，故该类药长期被广泛
【商品名称】瑞美隆片
【通用名称】米氮平片
【适应症】
适用于各种抑郁症。对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒），以及体重减轻均有疗效。也可用于其它症状如：对事物丧失兴趣，自杀念头以及情绪波动，本药在用药1-2周后起效。
【用法用量】
成人治疗起始剂量应为30mg/日，逐渐加大剂量至获最佳疗效。有效剂量通常为15-45mg。老年人剂量与成人相同，提高剂量应在医生密切观察之中进行，以便达到满意的疗效。
米氮平在抗抑郁的同时改善睡眠的效果比氟西汀更好。
本研究结果表明，米氮平和氟西汀均打较好的抗抑郁效果．两种抗抑郁药临床疗效无明显差异，但米氮乎起效快，在治疗第l周末患者的HAMD总分下降快于氟两汀纰，差异有统计学意义，提示米氮平治疗抑郁症起效快，改薄抑郁症状效果好，与国内外报道相一致。
在不良反应方面，米氮平组食欲增加的发乍牢高于氟两汀组，失眠的发生率明显低于氟西汀组。对于抑郁并表现食欲减退、体重减轻、失眠的患者，米氮平的这种作用对整个治疗盯起很好的辅助效应，可以减少苯二氮卓类药物的应用。总之，米氮平治疗以失眠为主诉的老年抑郁症疗效好、起效快、小良反应少而轻，比氟两汀更适合老年抑郁症伴失眠患者的治疗。
【规格】30毫克*10片/盒
【批准文号】进口药品注册证号:H20040251
【生产厂家】欧加农制造.荷兰.奥斯
【商品名】:百优解片
【通用名】:盐酸氟西汀分散片
【适应症】：
抑郁症：用于治疗抑郁症状，伴有或不伴有焦虑症状。
强迫症：用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为
神经性贪食症：用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为
【不良反应】
与使用氟西汀有关的最常见的不良反应为：焦虑、紧张、失眠、困倦、疲劳、震颤、多汗、厌食、恶心、腹泻、头晕。
不太常见的反应为：头痛、口干、消化不良、呕吐。
其它严重的不良反应偶见报道，例如晕厥、心律失常、非正常肝反应、甲状腺功能减退或亢进、出血时间延长、急