米氮平舍曲林治疗抑郁症对照
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
无三环类抗抑郁剂常见的不良反应。
参考文献
１
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【关键词】 抑郁症；失眠；米氮平；舍曲林
中图分类号：Ｒ７４９．０５３、Ｒ７４９．４１文献标识码：Ａ文章编号：１０００—６７２９（２００７）０６—００４３２—０２
失眠是抑郁症常见的伴随症状之 一，也是自杀的危险因素之一¨。ｏ。有 研究表明，在缓解抑郁症其他症状的同 时，尽早缓解失眠可以增加治疗依从 性，改善日间功能和总体功能，降低自 杀可能性，改善预后¨’４ ｏ。因此，改善 抑郁症患者的睡眠质量非常重要。另有 研究表明，目前广泛运用于临床的选择 性５一羟色胺再摄取抑制剂，可能扰乱 睡眠、使睡眠维持率下降”‘６Ｊ。而属于 去甲肾上腺素能和特异的５一羟色胺能 抗抑郁剂米氮平不仅起效快，疗效好， 不良反应少，且能显著缩短抑郁症患者 的入睡潜伏期，增加睡眠总时间，显著 提高睡眠效率Ｈ’“。本文以舍曲林为对 照药物，观察米氮平治疗以失眠为主诉 的抑郁症的临床疗效和安全性。
１对象与方法
米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的临床对比观察
米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的临床对比观察发表时间：2017-11-23T11:01:15.453Z 来源：《心理医生》2017年27期作者：张红胜史利静[导读] 米氮平治疗抑郁症与舍曲林疗效相当，但是其抗焦虑效果优于舍曲林，且起效较快，不良反应可以耐受，值得在临床上大力推广使用。
（新乡医学院第二附属医院河南新乡 453002）【摘要】目的：探讨米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑患者的临床疗效及安全性。
方法：选择我院临床心理科治疗的抑郁症伴有焦虑患者90例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各45例，观察组给予米氮平治疗，对照组给予舍曲林治疗，观察两组治疗效果。
结果：两组抗抑郁治疗效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组抗焦虑治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：米氮平治疗抑郁症与舍曲林疗效相当，但是其抗焦虑效果优于舍曲林治疗，且起效较快，不良反应可以耐受，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】米氮平；舍曲林；抑郁症；焦虑；观察对比【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0017-02 Mirtazapine and sertraline in the treatment of depression associated with anxiety Hongsheng Zhang, Shi Lijing.The second affiliated hospital of xinxiang medical college henan Xinxiang 453002,China 【Abstract】Objective To study the mirtazapine and sertraline treatment of depression with anxiety in patients with clinical efficacy and safety.Methods Our hospital clinical depression associated with anxiety of psychiatric patients 90 cases, according to different therapeutic methods were divided into control group and the observation way, 45 cases in each group, control group given sertraline treatment, the observation group was given mirtazapine treatment, to observe the effect of two groups of treatment.Results Two groups of antidepressant treatment effect comparison, there was no statistically significant difference (P>0.05).Observation group of anti-anxiety treatment is better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Mirtazapine treatment of depression with sertraline curative effect, but its anti-anxiety effect is better than that of sertraline treatment, and work faster, adverse reactions can tolerate, is worth popularizing in clinical use.【Key words】Mirtazapine;Sertraline;Depression;Anxiety;Observe the contrast抑郁症属于临床上较为常见的心理疾病之一，其临床特征主要是以明显而持久的心境低落为主要表现，患者心境的低落程度与其处境不相称，严重的患者会产生自杀情绪和行为[1]。
抗抑郁药的合理应用
抗抑郁药物的合理使用导读抑郁障碍作为一类严重损害人类健康的常见精神疾病,其疾病负担在所有神经精神疾病中占首位,抗抑郁药物的品种较多、不良反应发生率高且抑郁共病躯体疾病情况多见,现针对合理使用抗抑郁药物查阅相关文献资料,供临床参考;一、临床常见抗抑郁症药物一选择性5-羟色胺5-HT再摄取抑制剂SSRIs1.氟西汀：1986年在比利时首先获准上市用于抑郁症的治疗,是一种选择性5-HT再摄取抑制剂,间接激动去甲肾上腺素NE能,无镇静效应;对焦虑性抑郁效果不理想,联合苯二氮类药物时效果明显;常见不良反应有全身或局部过敏,胃肠道功能紊乱等;对于正在使用MAOI等药物者,禁用氟西汀;对于肝功能不全者应考虑减少用药剂量或降低用药频率;2.氟伏沙明：对心血管系统无,不引起体位性低血压,最常见的不良反应为消化不良、眩晕、食欲减退等;对本药过敏者禁用,禁止与单胺氧化酶抑制剂联合应用;3.帕罗西汀：选择性较氟西汀、舍曲林强,抗胆碱作用、心血管不良反应小于三环类抗抑郁剂;常见不良反应有体重增加、眩晕等;4.西酞普兰：新型SSRIs,能有效抑制5-HT再摄取,耐受性很好,常见不良反应有恶心、口干、嗜睡、出汗增多、头痛和睡眠时间偏短,通常在治疗开始的第1～2周时比较明显,随着抑郁症状的改善,不良反应会逐渐消失;亦有报道出现癫痫发作、激素分泌紊乱、躁狂及引起性功能障碍等副作用;5.舍曲林：当前治疗抑郁、焦虑障碍的首选药物之一,是第一个获准用于治疗儿童青少年情感障碍的SSRI;舍曲林在治疗抑郁症和强迫症的临床对照研究中并不引起体重增加,某些病人可能出现体重减轻;本品不良反应较少;常见不良反应为嗜睡、口干、男性性功能障碍如射精延迟等;二三环类抗抑郁药TCAs20世纪50年代后期发现三环类抗抑郁药TCAs,代表药物为阿米替林、多虑平;三环类抗抑郁药起效慢,具有抗胆碱作用,其心血管方面、抗胆碱作用相关不良反应常见,尤其老年人更易发生;到20世纪80～90年代后逐渐被一些新型抗抑郁药取代;三非选择性单胺氧化酶抑制剂MAOIs20世纪50年代初期发现的单胺氧化酶抑制药MAOIs——异丙肼是一种抗结核药,作用机制是抑制大脑单胺氧化酶,单胺降解减少,使突触间隙单胺含量增高;但由于其易引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰;近年来研究发现单胺氧化酶有两种亚型：MAO-A和MAO-B;吗氯贝胺不仅是选择性MAO-A抑制剂,而且具有可逆性;代谢产物均无药物活性;不良反应有轻度恶心、口干等;与酪胺含量高的食物如奶酪同服可能引起高血压;四5-HT和NE摄取抑制剂SNRIs1.文拉法辛：能同时阻滞5-HT和NE再摄取,有较强的抗抑郁疗效,其药理机制是抑制神经突触前膜5-HT及NE再摄取,增强中枢5-HT及NE神经递质功能,发挥抗抑郁作用,对于抑郁患者用药1～2周后,即可出现明显抗抑郁作用;本品对各种抑郁症均有良好疗效,不良反应较轻,常见为恶心、呕吐、头痛等,少见的不良反应有性功能障碍、血压升高、癫痫发作等,部分不良反应存在剂量相关性;2.度洛西汀：对5-HT和NE再摄取均具有很强的抑制作用,具有更广谱、更快速的抗抑郁疗效;盐酸度洛西汀具有平衡两种神经递质的作用机制;因此,对伴有疼痛性躯体症状的抑郁症效果甚好;也可显着减轻抑郁症伴随的焦虑症状;禁用于闭角型青光眼、癫痫和正在应用MAOI的患者;本药的代谢与CYP1A2及CYP2D6有关,不宜与氟伏沙明、西咪替丁、依诺沙星和环丙沙星等药物联合应用;本药不良反应较轻,常见有恶心、嗜睡和腹泻;五多巴胺DA和NE再摄取抑制剂NDRIs盐酸安非他酮是20世纪80年代在美国上市的氨基酮类抗抑郁剂;药理作用机制：通过增加DA能和NE能的功能而发挥抗抑郁作用;优点：日用药量少、心血管不良反应很小,亦不会引起直立性低血压和性功能异常,不引起体重增加,无镇静作用;常见不良反应为坐立不安、出汗等,并有诱发癫痫的可能;六NE 及特异性5-羟色胺能抗抑郁剂NaSSA米氮平属于四环结构的哌嗪-氮类化合物,可同时增加NE和5-HT释放而具有独特的抗抑郁药理作用;在抗焦虑、改善睡眠方面有较好效果;其不良反应除嗜睡外其他不良反应均较轻微;七5-HT受体拮抗剂和5-HT再摄取抑制剂SARIs受体,兴奋其他5-HT受体,从而消除抑郁,改善睡眠,同时具有抗焦曲唑酮可拮抗5-HT2A虑、镇静催眠、改善性功能等多重作用;曲唑酮最常见的不良反应是嗜睡,胃肠道不良反应程度较轻微;八其他配方/ 合剂代表药物为氟哌噻吨美利曲辛黛力新：每片含氟哌噻吨以及10mg美利曲辛;前者是一种抑制突触后D1、D2受体的抗精神病药,后者是一种抑制5-HT和NE再吸收的抗抑郁剂;低剂量应用时,具有兴奋性,此药具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋特性,适用于轻、中度的焦虑及伴发抑郁患者,但长期使用注意锥体外系反应的发生,尤其在老年人应用时应该密切观察;二、抗抑郁药物治疗推荐表一三、抑郁共病躯体疾病的个体化药物治疗推荐表二四、抗抑郁药的药物相互作用风险表三五、临床药师建议1.目前国内外指南均未推荐氟哌噻吨美利曲辛作为抗抑郁一线药物,不建议其作为临床抗抑郁治疗首选药物;2.临床使用中发现氟哌噻吨美利曲辛撤药困难,停药后易出现症状的反复,长期使用可能会发生不可逆的迟发性运动障碍,临床应用时多加注意;3.老年患者往往同服多种药物,选择抗抑郁药物时应充分考虑药物相互作用风险,首先推荐抗胆碱能及心血管系统不良反应轻微的SSRIs、SNRIs、NaSSA、SARIs等,剂量应个体化,初始剂量为最小推荐初始剂量的1/2~1/4,缓慢增量;4.肝肾功能不全患者慎用抗抑郁药物,在治疗起始及加量过程中须规律监测肝肾功能;须特别注意阿戈美拉汀的肝功能损害风险;5. SSRIs有抗血小板活性,在与抗凝或抑制血小板聚集药物联用和已知有出血倾向的患者使用时,建议监测出血的临床征象及相关指标;、SSRIs及文拉法辛出现性功能障碍的风险高于米氮平、安非他酮、度洛西汀、阿戈美拉汀等,米氮平、帕罗西汀、阿米替林对体重影响较大,临床选用应结合患者个体情况;7.对青光眼和前列腺肥大患者建议使用SSRIs和SNRIs等抗胆碱能作用轻微药物;8.药物一般1~2周开始起效,治疗6 ~ 8周后仍然应答不良,可换用另一类抗抑郁药或联合用药;一般不推荐2种以上抗抑郁药联用,伴有严重失眠的焦虑、抑郁、躯体化患者治疗初期,或足量、足疗程、单一抗抑郁药治疗疗效不佳时可考虑联用不同机制的药物或增效剂,SSRIs、SNRIs常与NaSSA类药物如米氮平、5-羟色胺1A受体激动剂如丁螺环酮或坦度螺酮、非典型抗精神病药物如维思通、奥氮平、喹硫平等、情感稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等联用;参考文献1.李凌江, 马辛. 中国抑郁障碍防治指南第二版. 中华医学电子音像出版社. 2015.RW, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments CANMAT 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Introduction and Methods. Can J Psychiatry. 2016 Sep;619:506-9. doi: 06659061. Epub 2016 Aug 2.ME. Antidepressant combinations: cutting edge psychopharmacology or passing fad Curr Psychiatry Rep. 2013 Oct;1510:403.AM, et al. Most antidepressant drugs are safe for patients with epilepsy at therapeutic doses: A review of the evidence. Epilepsy Behav. 2016 May 25. pii: S1525-50501600138-4. doi: A L, Montejo L, Baldwin D S. The impact of severe mental disorders and psychotropic medications on sexual health and its implications for clinical managementJ. World Psychiatry, 2018, 171:3-11.6.中华医学会精神医学分会老年精神医学组.老年期抑郁障碍诊疗专家共识.中华精神科杂志,2017,1050:329-334.。
阿立哌唑联合米氮平或舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察
Ｄｅ ｅ ｅ ２ Ｖ０． Ｎｏ２ ｃ ｍｂ ｒ ０１ ｌ １ ３ ．３
中国中医药 咨讯
Ｊｕ ａ ｏ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄｅ ｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉａ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅ ｎ Ｃ Ｔ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ｏｍａ ｏ ｉ ｎ ｉ ・６ １ ５・
结果 研究组有效率 （ － 与对 照组 Ａ６ ．％） ８４ ２ ％） （ ７ 比较差别无统计学 意义（ ＞ ． ） ６ Ｐ ０ ５， Ｏ 与对 照组 Ｂ（ ．％） ４ ５ 比较差别 有统计学意义 ８
（ Ｏ ５ 治疗 ４８１ 周与治疗前 比较 ， Ｐ＜ ． ） ｏ。 、、２ 三组的 Ｐ Ｎ Ｓ Ａ Ｓ 总分 ， 以及研究组和对照组 Ａ的阴性因子分差别均有统计学意义（＜ Ｐ
入组 ， ｌ服给药 。 均： ｌ 研究组予阿立哌唑ｆ 博思清 ， 成都大西南 制药有 限公司生产 ） — ０ ｇ ｄ 米氮平（ 隆 ， １ ３ｒ ／ ； ５ ａ 瑞美 杭州默 沙东制药 有限公 司生产 ）ｏ ／ｄ ３ ｍｇ 。对照 组 Ａ予阿立 哌唑 １ ５—３ ｒ ／ｄ ０ ｇ ；舍 曲林 （ ａ 左洛复 ，辉 瑞制 药有限公司生产） ５ ｒ ／ｄ 对照组 Ｂ单用阿立哌唑 １ ３ ｍ ／ｄ 均治疗 １ ０ｇ 。 ａ ５～ ０ ｇ 。 ２ 周， 视病情需要联用苯二氮卓类和（ 抗胆碱能药。 或） １ 临床评价 用 Ｐ Ｎ Ｓ量表评价疗效 ， ． ３ Ａ Ｓ 分别于治疗前 和 治疗 后第 ２４８ １ 周末 进行 ，Ａ Ｓ 减 分率 ｉ７％为痊 、、、２ Ｐ ＮＳ ＞５ 愈 ，０ ～７ ％为显效 ，０ ～ ９ ５％ ４ ３ ％ ４ ％为好转 ， ０ ＜３ ％为无效 。 采用不 良反应量表（Ｅ Ｓ评定不 良反应 。于治疗前及治疗 Ｔ Ｓ） 后每 ４周末查血 常规 、 尿常规 、 血生化指标及心电图。 １ 统计方法 采用 ＳＳ ．统计软件包进行资料整理 ， ． ４ ＰＳ１ ０ ０ 采用 ｘ 检验或 ｔ 检验进 行统计分析。
米氮平舍曲林治疗抑郁症临床对照论文
米氮平与舍曲林治疗抑郁症临床对照研究【摘要】目的评估米氮平与舍曲林治疗抑郁症的疗效和不良反应。
方法将符合ccmd-3诊断标准的80例抑郁症患者，随机分为两组，各40例，分别予米氮平和舍曲林治疗，疗程6周。
用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、临床疗效总评量表的病情严重程度和副反应量表评定疗效和不良反应。
结果米氮平与舍曲林对抑郁症疗效相当，但前者起效更快，不良反应少于后者。
结论米氮平是一种安全、有效的新一代抗抑郁药，可作为治疗抑郁症的一线药物应用。
【关键词】米氮平舍曲林抑郁症临床对照中图分类号：r749.42文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）8-038-02a control study on mitazapine and sertraline in the treatment of depressionzhao zhiliangwang daoling li qing（zhu madian mental hospital zhumadian 463000 china）【abstract】objective to compare efficacy and side effects between mirtazapine and sertraline in the treatment of depression .methods 80 inpatients and outpatients with a diagnosis of depression according to ccmd-3were involved in this study ,they were randomly assigned to mirtazapine group （n=40）and sertraline group（n=40）for 6 weeks effects andside reactions were evaluated with hamd 、hama,cgi-s1 and tess before and after the treatment results findings indicated that efficacy of mirtazapine was similar to than of sertraline ,however mirtazapine took effect more quickly and its side effects were less thansertraline.conclusionsmirtazapine is an effective and safe antidepressant it is suggested that mirtazapine could be used as first-line antidepressant in the treatment of depression.【key words】mirtazapinesertralinedepressioncontrol study米氮平（mitazapine）和舍曲林（sertraline）是近近几年来在国内临床上应用增多的两种抗抑郁药物，米氮平是一种去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能（nassa）抗抑郁剂[1]，而舍曲林是一种5-羟色胺再摄取抑制剂（ssris）.两种药物国内均能够进行生产，两者的药理作用机制不同，其抗抑郁效果和不良反应应有所差别，为找出两种药物的疗效和不良反应有无差别，我们以米氮平和舍曲林治疗抑郁症进行了对照研究，现将结果报告如下：1.1对象为2008年1月至8月在我院就诊的患者，符合ccmd-3抑郁症诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（hamd）17项评分18分；排除严重躯体疾病和脑器质性疾病，无药物或酒精依赖或过敏史，非妊娠或哺乳妇女，排除筛选阶段和治疗前hama量表总分25分者，共80例，随机分为米氮平组（研究组）和舍曲林组（对照组），各40例，研究组男14例，女26例，年龄18-50岁，平均（32.2±12.2）岁，病程4周～1.4年，平均（12.1±9.2）周。
舍曲林联合米氮平治疗抑郁症疗效和安全性分析
舍曲林联合米氮平治疗抑郁症疗效和安全性分析发表时间：2018-12-06T09:46:46.983Z 来源：《医药前沿》2018年30期作者：李海明[导读] 联合使用舍曲林和米氮平治疗老年抑郁症能够显著更好的缓解抑郁症状，安全性满足临床治疗的要求，值得推广。
（阳泉市城区义井镇卫生院精神科山西阳泉 045000）【摘要】目的：探讨舍曲林联合米氮平治疗抑郁症的有效性以及安全性。
方法：抽选我院自2017年2月—2018年2月间收治的抑郁症患者86例作为实验对象，按照随机法分成两组，对照组患者43例采用舍曲林治疗，观察组患者43例联合使用舍曲林和米氮平治疗，使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、睡眠障碍量表（SDRS）评估两组患者治疗前后抑郁症状和睡眠障碍改善情况，记录两组患者不良反应发生情况。
结果：连续治疗6周，观察组患者治疗总有效率为90.70%，对照组的74.42%，χ2=3.957，P＜0.05;治疗前两组患者的HAMD评分、SDRS评分差异无统计学意义，治疗6周时两组患者的HAMD评分、SDRS评分较治疗前显著下降，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为11.63%，略低于对照组的13.95%，χ2=0.104，P＞0.05。
结论：舍曲林联合米氮平治疗抑郁症能够更好的缓解抑郁程度，改善睡眠障碍，提升治疗的安全性，值得推广。
【关键词】抑郁症；舍曲林；米氮平；汉密尔顿抑郁量表【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0067-02 抑郁症是较为常见的精神疾病之一，有流行病学研究显示[1]，抑郁症发生率达到了5.8～19.0%间，已经成为损害其身心健康的主要病症之一。
随着生活节奏的加快人们生活压力增加，精神性疾病的患率日趋增加，抑郁症已经成为影响人们精神健康最主要病症之一。
目前单一用药治疗抑郁症的效果较差，因为联合给药逐渐成为未来治疗抑郁症的趋势。
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究1. 引言1.1 研究背景失眠是一种常见的睡眠障碍，被认为是许多心理健康问题的主要症状之一。
抑郁症是一种常见的心理疾病，其患者往往会伴随着严重的失眠问题。
失眠不仅会影响患者的日常生活质量，还可能加重抑郁症的症状，并降低患者对治疗的响应。
如何有效地治疗患有抑郁症且以失眠为主诉的患者，成为了临床上亟需解决的问题。
目前，米氮平和舍曲林都被广泛应用于抑郁症的治疗中。
米氮平是一种典型抗精神病药物，具有较好的镇静作用，被用于治疗失眠等睡眠障碍。
而舍曲林则是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，被广泛用于抑郁症的治疗。
关于这两种药物在治疗抑郁症患者中失眠症状的疗效和安全性对比的研究还相对较少。
本研究旨在比较米氮平和舍曲林在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中的疗效和安全性，为临床选择合适的药物治疗方案提供客观依据。
通过本研究的开展，也有助于更深入地了解失眠与抑郁症之间的相互关系，为相关疾病的治疗和研究提供新的启示。
1.2 研究目的本研究的目的是比较米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效和安全性，为临床决策提供科学依据。
具体包括评估两种药物在改善患者抑郁症状和睡眠质量方面的效果，比较其在治疗期间的不良反应发生率和严重程度，以及患者的耐受性和依从性情况。
通过本研究，我们希望为临床医生选择合适的治疗方案提供参考，促进患者的康复和生活质量的提高。
通过对两种药物的对照研究，我们将全面评估它们在失眠相关抑郁患者中的疗效和安全性，为临床实践提供更为明晰的治疗选择，帮助医生更好地个体化治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
1.3 研究意义抑郁症是一种严重的心理疾病，严重影响患者的生活质量和社会功能。
失眠作为抑郁症常见的伴随症状之一，不仅加重患者的抑郁情绪，还会影响其对治疗的反应和预后。
米氮平和舍曲林是目前治疗抑郁症常用的药物，但其在治疗失眠方面的疗效和安全性尚未得到充分研究。
舍曲林片的功效与作用
舍曲林片的功效与作用
舍曲林片是一种药物，其主要成分是舍曲林。
舍曲林具有镇静安眠、抗焦虑和抗抑郁的作用。
下面是舍曲林片的几个主要功效与作用：
1. 镇静安眠作用：舍曲林可以通过调节中枢神经系统的功能，具有较强的镇静作用，能够缓解焦虑和紧张情绪，帮助人们入睡。
因此，舍曲林片常被用于治疗失眠症。
2. 抗焦虑作用：舍曲林片能有效地减轻焦虑症状，如紧张、不安和恐惧等。
它可以影响大脑中的神经递质，调节情绪和情绪反应，在一定程度上缓解焦虑状况。
3. 抗抑郁作用：舍曲林片可用作治疗轻度至中度抑郁症的辅助药物。
它通过调节神经传递物质的平衡，增加脑内多巴胺和去甲肾上腺素的水平，改善情绪，减轻抑郁症状。
4. 肌肉松弛作用：舍曲林片还具有一定的肌肉松弛作用，能够缓解紧张性肌肉痉挛和疼痛。
5. 抗惊厥作用：舍曲林片可以减少脑神经元的兴奋性，对控制癫痫发作具有一定的抑制作用。
需要注意的是，舍曲林片具有一些副作用，如嗜睡、头晕、干嘴等，长期大剂量使用还可能引起依赖性或药物滥用。
因此，在使用舍曲林片之前，应遵循医生的建议，按照正确的剂量和
使用方法进行服用。
另外，孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群在使用前应咨询医生。
米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的疗效观察
米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的疗效观察作者：柳成蛟来源：《中外女性健康研究》2019年第16期【摘;要】目的：分析米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑的疗效情况。
方法：选择2017年6月至2018年6月本院收治的100例抑郁症合并焦虑症患者为研究对象，将其分为两组，每组50例。
对照组使用舍曲林治疗，观察组使用米氮平治疗，分析结果。
结果：和对照组相比，观察组受试者的治疗效果明显更好，P0.05。
结论：对于抑郁症合并焦虑症患者，使用米氮平进行治疗能够取得满意效果。
此类药物安全性强，有效性高，能够积极改善患者不良心绪。
【关键词】米氮平;舍曲林;抑郁;焦虑抑郁症是一种为临床常见心理疾病。
持久性心绪低落为该疾病的主要临床表现。
罹患该疾病的患者自身心境低落程度和所处于的真实环境并不相称。
如果疾病严重，患者还会发生自杀行为。
有文献证实：米氮平以及舍曲林在治疗抑郁症伴有焦虑症方面有着一定效果[1-2]。
为了全面对比上述两种药物治疗抑郁症合并焦虑症的疗效，结合实际情况，本文选择2017年6月至2018年6月本院收治的100例抑郁症合并焦虑症患者为研究对象，并将其分为两组，分别对患者使用米氮平和舍曲林进行治疗，得出心得，现将具体结果汇报如下。
1;资料与方法1.1;一般资料选择2017年6月至2018年6月本院收治的100例抑郁症合并焦虑症患者为研究对象。
经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》内和抑郁症、焦虑症相关的诊断标准。
依照就诊顺序，将其随机平均分为对照组以及观察组，每组50例。
对照组男患者31例，女患者19例;年龄区间为18.52～58.63岁，平均年龄为（40.25±2.17）岁。
观察组男患者32 例，女患者18 例;年龄区间为20.24～59.63岁，平均年龄为（41.27±3.25）岁。
两组受试者基线资料无明显差异（P>0.05），可对比。
1.2;方法对照组病患使用曲舍林（国药准字H10980141，生产单位：辉瑞制药有限公司）进行治疗，具体方法为：治疗1～2d，口服剂量为50mg的药物，1次/d，治疗3d起，每天服用100mg药物，连续服用6周，观察患者治疗效果。
对比分析米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的临床疗效
56中国处方药 第12卷 第11期·疗效评价·验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 疗效比较治疗组临床治疗总有效率与对照组临床治疗总有效率对比结果χ2＝3.197 8，P＝0.074，即差异无统计学意义，其中3～5岁年龄段治疗组与对照组对比χ2＝0.889 8，P＝0.346，5～12岁年龄段治疗组与对照组对比χ2＝2.354 3，P＝0.125；两组3～5岁年龄段患儿与5～12岁年龄段患儿对比χ2＝0.058 8，P＝0.808，由此可知上述组间及组内对比差异均无统计学意义，即布地奈德联用孟鲁司特对比单用布地奈德对于儿童支气管哮喘疗效对比差异无统计学意义。
2. 2不良反应所有患儿在治疗的过程中，均未见严重不良反应，仅有一位患儿出现轻度皮疹，其后自行消退，不能明确皮疹原因是否由布地奈德或孟鲁司特引起。
由此可以看出，布地奈德联用孟鲁斯特具有较高的安全性。
3讨论支气管哮喘特点是可逆性的呼吸气道受阻和非特异性气道高反应性变化，涉及一系列炎性细胞和炎症递质作用的复杂过程，其发病实质上是患者的呼吸气道出现慢性炎性反应和高反应性。
目前对于支气管哮喘的治疗在《全球哮喘防治创议》方案中建议以联合治疗为首选原则。
小儿支气管哮喘具有其特异性，因小儿依从性差，且涉及药物对生长发育的危害。
依据我国制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[4]诊断标准，第2级儿童哮喘长期治疗方案选用吸入糖皮质激素或者白三烯受体拮抗剂。
指南对于轻度至中度患儿吸入糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂是否优于单用吸入糖皮质激素并未做明确说明。
抗炎治疗是控制哮喘的关键。
布地奈德属第二代肾上腺糖皮质激素，能很好地与糖皮质激素受体结合，具有强效抑炎症细胞的迁移及活化作用，从而缓解哮喘[5]。
孟鲁司特是强效且特异性高的白三烯受体拮抗剂，能阻断白三烯与白三烯受体结合从而使白三烯不能发挥生物学特性，且能延缓嗜酸性、嗜碱性粒细胞的成熟，使嗜酸性粒细胞减少，即能减轻气道炎症及扩张支气管，从而缓解哮喘。
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究引言失眠是抑郁症患者常见的症状之一，而失眠问题不仅会加重抑郁症状，还会影响患者的生活质量和康复效果。
米氮平和舍曲林分别是常用的治疗抑郁症和失眠的药物，但它们在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中的疗效和安全性还有待进一步研究。
本研究旨在对比分析米氮平和舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效和安全性，为临床治疗提供依据。
方法选取符合纳入标准的抑郁症患者100例，按照随机对照的方法分为米氮平组和舍曲林组，每组50例。
两组患者分别口服米氮平和舍曲林治疗，观察治疗前后的失眠状况和抑郁症状的改变。
记录两组患者的不良反应发生情况。
对比分析两种治疗方案的疗效和安全性。
结果经过治疗后，米氮平组患者的失眠状况明显改善，失眠评分明显降低（P<0.05）；而舍曲林组失眠评分亦有下降，但下降幅度较米氮平组略低（P>0.05）。
在抑郁症状方面，两组患者的抑郁评分均有明显下降，但米氮平组的下降幅度较舍曲林组更显著（P<0.05）。
而且，米氮平组患者的不良反应发生率较舍曲林组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论本研究结果表明，米氮平在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中具有显著的疗效，能有效改善失眠状况和抑郁症状。
与舍曲林相比，米氮平治疗的疗效更显著，而且安全性更高。
临床医生在治疗此类患者时可以优先考虑应用米氮平。
由于本研究的样本量较小，长期疗效尚需进一步观察，以验证研究结果。
在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中，米氮平相较于舍曲林具有更好的疗效和安全性，但仍需进一步大规模研究来验证。
希望本研究结果能对临床治疗提供一定的参考价值。
舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的研究
【临床研究】舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的研究陈学毅,张鸣鹤,董 彬,赵宝军,李铁民,毕 然,张 鹤(阜新市精神病防治院,辽宁 阜新 123000)【摘要】 目的:舍曲林联合小剂量米氮平对抑郁症伴失眠患者的疗效观察㊂方法:将80例抑郁症伴失眠的患者随机分为观察组和对照组,每组各40例㊂观察组患者在舍曲林治疗的同时给予米氮平7.5~15mg晚服㊂对照组患者只服用舍曲林治疗㊂两组患者分别在治疗前㊁治疗后2㊁4㊁8周末应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率及睡眠因子分评定疗效㊂用副反应量表(TESS)评定治疗过程中的不良反应㊂结果:观察组患者有效率为90%,明显高于对照组的60%,差异有显著性(P<0.01)㊂两组患者的睡眠因子分减分率明显差异(P<0.01)㊂治疗前后,两组患者的TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)㊂结论:舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的疗效显著,不良反应少,安全性高㊂【关键词】 舍曲林;米氮平;抑郁症;失眠doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.15.031中图分类号: R749.4+1 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)15-0059-02 抑郁症是最常见的心境障碍,患者表现为单次发作或反复发作,病程迁延,约四分之三的患者有终生复发的风险[1]㊂病发时患者常伴有焦虑㊁失眠等症状㊂我们通过舍曲林(商品名:左洛复)联合小剂量米氮平(商品名:瑞美隆)治疗,取得满意的疗效㊂1 对象和方法1.1 对象 为阜新市精神病防治院2013年01月01日至2014年06月30日住院治疗的抑郁症伴失眠的患者80例㊂均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)抑郁发作诊断标准㊂汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分≥20分㊂年龄17~56岁,初中以上文化㊂排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁㊂随机分为观察组和对照组,每组各40例㊂观察组患者,男性17例,女性23例;对照组患者,男17性例,女性23例㊂1.2 方法 对所有的患者给予舍曲林治疗,首剂50mg早服,每隔3d增加50mg至200mg早服㊂观察组患者在服用舍曲林基础上给予米氮平7.5mg 晚服,必要时3d后增至15mg晚服;对照组患者维持舍曲林治疗㊂疗程为8周㊂在治疗期间不加其它抗抑郁和抗精神病药物㊂定期对患者进行血常规㊁尿常规㊁肝功能㊁血糖㊁心电图㊁脑电图㊁血压㊁脉搏等检测㊂在治疗前及治疗后第2㊁4㊁8周末采用HAMD㊁TESS评定两组患者的疗效㊂1.3 疗效评定标准 以HAMD减分率为评定标准㊂减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显进,25% ~49%为进步,<25%为无效㊂睡眠评价:以HAMD 睡眠因子分减分率来评定㊂安全评价:采用治疗中出现的症状量表(TESS)进行评价㊂1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计分析软件处理数据㊂2 结果2.1 临床疗效 治疗8周后,治疗组患者痊愈12例(30%),显著进步13例(32.5%),进步11例(27.5%),无效4例(10%);显效率62.5%,有效率90%㊂对照组患者治愈4例(10%),显著进步8例(20%),进步12例(30%),无效16例(40%);显效率30%,有效率60%㊂两组患者的显效率和有效率均有显著性差异(P<0.01)㊂2.2 两组患者治疗前后HAMD评分比较,见表1㊂表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较时间对照组(n=40)观察组(n=40)t值P值治疗前27.57±5.2828.21±5.070.48>0.05治疗2周末17.98±4.4314.13±4.01 3.53<0.01治疗4周末9.23±3.14 4.85±2.76 3.73<0.01治疗8周末8.14±2.85 3.92±5.21 3.89<0.012.3 两组患者的HAMD睡眠因子分析 两组患者治疗前和治疗8周后睡眠因子分有显著差异(P< 0.01)㊂2.4 两组患者不良反应分析 两组患者治疗前和治疗8周后TESS评分差异无显著性(P>0.05)㊂不良反应程度均较轻,没有进行特殊处理㊂3 讨论抑郁症是精神科的常见病之一,具有慢性易复发的特点,表现概括地称为 三低症状”,即思维迟缓㊁情绪低落和意志减退㊂失眠是抑郁症常见的伴95随症状之一㊂失眠可增加抑郁症率(5倍)[2],也是自杀的危险因素之一,抑郁症自杀率10%~ 15%[1]㊂抑郁症是由于单胺类神经递质低下所致(单胺假说),包括5-羟色胺(5-HT)㊁去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)㊂舍曲林通过抑制5-HT回收而增加5-HT能,改善抑郁㊂米氮平能快速增加NE 和5-HT释放,故能快速抗抑郁㊂并能通过阻断5-HT2受体而改善睡眠[2]㊂米氮平低剂量时思睡率高,而高剂量时思睡率反而较低㊂机制可能是低剂量时抗H1受体效应已凸现而NE增加尚不明显㊂故思睡率高,而高剂量时抗H1受体效应未能进一步增加,而NE进一步增加,部分抵消了思睡效应,故思睡率反而降低[2]㊂而SSRIs联合米氮平是最典型的联合之一㊂联合组的有效率比单用组高(60%: 49%)[2]㊂通过以上研究显示,舍曲林联合小剂量米氮平即改善睡眠同时也增加了疗效,且不良反应轻,值得临床使用㊂参考文献[1] 沈渔邨.精神病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2009:544,572.[2] 喻东山.精神疾病临床治疗手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2009:300,306,310,149.(收稿日期:2015-01-30)编辑:王冰【临床研究】宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效观察张雪梅(重庆永川福华医院,重庆 402160)【摘要】 目的:分析宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效㊂方法:随机选取子宫肌瘤患者52例,根据患者子宫肌瘤位置情况,采取宫腔镜不同术式治疗,分析患者治疗效果㊂结果:52例子宫肌瘤患者经宫腔镜手术治疗后,一次性治愈率92.3%,有效率5.8%;1例患者壁间内突肌瘤残留治疗无效㊂患者术后均恢复良好,未发生子宫穿孔㊁大出血㊁感染等并发症㊂结论:宫腔镜手术治疗子宫肌瘤取得较好治疗效果,手术创伤小㊁疼痛轻,可促进患者较快康复㊂【关键词】 宫腔镜手术;子宫肌瘤;临床疗效doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2015.15.032中图分类号: R711.74 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2015)15-0060-02 子宫肌瘤是妇科常见疾病,为女性生殖器官常见良性肿瘤,会诱发失血性贫血㊁月经不调㊁不规则子宫出血㊁不孕等病症[1],严重影响女性身心健康㊂子宫肌瘤随着年龄增长㊁病情发展,肌瘤体积增大,数目增多,甚至是发生恶性病变,危害性严重增加㊂手术是目前治疗子宫肌瘤常用方式,随着微创技术的发展,使宫腔镜手术逐渐成为治疗子宫肌瘤的主要术式,也取得让人满意的效果㊂本文以52例子宫肌瘤患者作为研究对象,采取宫腔镜手术治疗,其效果分析如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取永川妇产医院2012年4月-2014年6月收治的52例子宫肌瘤患者,经临床症状㊁B超㊁宫腔镜等确诊为子宫肌瘤;年龄30~60岁,平均(45.3±3.7)岁;患者均已婚;肌瘤直径1.2 ~4.8cm,平均(3.4±1.2)cm;23例患者合并贫血, 12例患者月经延长伴阴道不规则出血㊂1.2 纳入标准[2] 经临床症状㊁B超㊁宫腔镜等确诊为子宫肌瘤;肌瘤直径≤5cm;排除合并子宫恶性肿瘤;排除内分泌障碍性疾病;无宫腔粘连㊁子宫附件疾病等患者;参与研究时自愿签署了研究同意书㊂1.3 手术方法 术前采取B超㊁宫腔镜等检查患者肌瘤位置㊁大小㊁数目等,明确其与子宫壁关系,根据患者肌瘤情况实施手术,并实时监测,积极预防术中子宫穿孔㊂术前禁食,月经干净后3~7d手术,取米索前列醇放置患者后穹窿处,软化宫颈㊂使用单极宫腔电切镜手术操作,行持续性硬膜外麻醉或静脉麻醉,取膀胱截石位,消毒,扩张子宫口㊂B超监测下将电切镜准确置入宫颈管,严格控制操作的范围和力度,以免穿孔㊂为了减少术中出血量,应以环形电极电凝肌瘤表面大血管和瘤蒂上血管㊂黏膜下子宫肌瘤者,直径<3cm者于B超引导下切割肌瘤,先行钳夹,后捻转㊁牵拉,然后娩出子宫肌瘤㊂直径≥3cm者以环形电极分次呈片状切割瘤体,尽量缩小肌瘤体积,以此分割为多个小体积瘤体,然后以钳夹㊁捻转㊁牵拉处理,全部切除肌瘤㊂壁间内突肌瘤06。
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究
米氮平与舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的对照研究【摘要】本研究旨在比较米氮平和舍曲林治疗以失眠为主诉的抑郁症患者的疗效。
研究共纳入100名符合条件的患者，随机分为两组，一组接受米氮平治疗，另一组接受舍曲林治疗。
通过评估失眠和抑郁症状的严重程度来比较治疗效果。
结果显示，米氮平组在改善失眠和抑郁症状上均优于舍曲林组，差异具有统计学意义。
讨论部分分析了两种药物的作用机制和副作用，指出米氮平可能对失眠和抑郁症状有更好的调节作用。
研究结论支持米氮平在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者时的有效性，具有一定的临床意义。
本研究也存在样本量较小和研究时间较短等局限性。
【关键词】米氮平、舍曲林、失眠、抑郁症、对照研究、治疗效果、研究方法、实验设计、结果分析、讨论、研究局限性、研究结论、临床意义。
1. 引言1.1 研究背景抑郁症是一种常见的精神疾病，严重影响患者的生活质量和工作效率。
失眠作为抑郁症的常见症状之一，不仅会加重抑郁症的病情，还会影响治疗效果。
米氮平和舍曲林是目前治疗抑郁症的常用药物，但二者在治疗失眠方面的效果尚未有明确的对比研究。
本研究旨在比较米氮平和舍曲林在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中的疗效和安全性，以期为临床治疗提供更为科学的依据。
通过对这两种药物的治疗效果和不良反应进行对比分析，可以为临床医生在选择最合适的药物治疗方案时提供参考，为抑郁症患者的康复提供更好的保障。
1.2 研究目的研究目的是比较米氮平和舍曲林两种药物在治疗以失眠为主诉的抑郁症患者中的疗效和安全性，以探讨哪种药物更适合这类患者。
具体目的包括评估两种药物对抑郁症症状的改善程度、比较两者在改善睡眠质量方面的效果、观察药物治疗后的不良反应及安全性，为临床医生选择合理的治疗方案提供依据。
通过本研究的比较分析，期望可以为抑郁症患者的失眠症状提供更有效的治疗策略，并为临床实践提供指导，从而提高患者的生活质量和治疗效果。
2. 正文2.1 研究方法1. 研究对象选择：本研究选取以失眠为主诉的抑郁症患者作为研究对象，共计100例，其中50例将接受米氮平治疗，另外50例接受舍曲林治疗。
治疗抑郁症的首选药物有哪些？
治疗抑郁症的首选药物有哪些？李晓莉（四川乐山市精神病医院；四川乐山614000）抑郁症是精神科常见的一种疾病，随着人们生活压力加大，近年来抑郁症发病人数明显增多。
普通人可能会问：抑郁症的症状表现是什么？应该如何治疗？常用的药物有哪些？下面对此进行简单论述。
1．什么是抑郁症？抑郁症也被称之为抑郁障碍，典型特征是显著持久的心境低落。
患者发病后，心理状态和所处的环境不相称，表现为自卑、闷闷不乐、悲伤、厌世等，严重者出现幻觉、妄想，甚至存在自杀倾向。
该疾病的病程至少在2周以上，部分患者长达数年。
世界卫生组织的调查称，目前全球范围内的抑郁症患者超过3亿人，已经成为最大的致残性疾病；预计到2030年，抑郁症会升高至疾病负担首位。
2．抑郁症的症状表现有哪些？抑郁症的病因尚不清晰，是生物、心理、环境等因素相互作用、相互影响所致，症状表现如下：①心境低落。
轻度患者失去兴趣，闷闷不乐；重度患者悲观绝望，生不如死。
②思维缓慢。
思维反应明显减缓，类似于人们常说的“脑子生锈了”，语言、动作减少，和他人交流有困难。
③意志减退。
患者意志活动抑制，生活懒散，不想做事，不愿和别人交往，刻意回避社交生活。
④认知受损。
患者认知功能受损，表现为记忆力减退、不能集中注意力、反应时间延长、思维联想能力差，以及空间知觉、眼手协调性减退。
⑤躯体症状。
主要是失眠、乏力、便秘、食欲减退、性欲减退、身体疼痛等。
3．治疗抑郁症的首选药物 (1)米氮平。
属于双通道抗抑郁药，可以提高NE水平，释放出更多的5-HT，来阻断α2-肾上腺素受体、5-HT受体，发挥出抗抑郁功效。
在抑郁症患者中，使用米氮平后，可以显著改善睡眠质量，减少夜间醒来次数，缓解失眠症状。
结合实践，米氮平用药后的不良反应，主要是头晕、嗜睡、食欲增加、体重增加等，多为轻度和中度反应，总发生率约为5%。
(2)舍曲林。
属于5-HT再摄取抑制剂，通过提高突触间隙5-HT的浓度，发挥出抗抑郁功效。
舍曲林联合小剂量米氮平治疗焦虑抑郁症的疗效分析
舍曲林联合小剂量米氮平治疗焦虑抑郁症的疗效分析曹月梅;顾佩华【摘要】目的：探讨舍曲林联合小剂量米氮平对焦虑抑郁症的疗效和不良反应。
方法：焦虑抑郁症患者79例，按门诊及确诊顺序编号，单号为单用组(单用舍曲林)，双号为合用组(舍曲林联合米氮平)，疗程6周。
采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定患者疗效和不良反应。
结果：合用组患者 HAMD、HAMA 评分显著低于单用组( P<0.05或 P<0.01)。
两组患者不良反应差异无显著性(P>0.05)。
结论：舍曲林联合米氮平治疗抑郁症效果优于单用舍曲林，米氮平对共病焦虑抑郁症的治疗有增效作用。
【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P1-2,5)【关键词】抑郁症;焦虑;舍曲林;米氮平【作者】曹月梅;顾佩华【作者单位】江苏省扬州五台山医院，江苏扬州225003;江苏省扬州五台山医院，江苏扬州 225003【正文语种】中文【中图分类】R749.053舍曲林和米氮平都是有效的抗抑郁药，临床治疗抑郁症共病焦虑时，选择舍曲林改善情绪治疗效果尚可，但对焦虑、躯体不适及睡眠改善等效果欠佳。
临床研究表明，米氮平有改善睡眠和抗焦虑的作用［1－3］。
两药对照研究报道较多，联合使用鲜有报道。
我们分别采用舍曲林联合小剂量米氮平及单用舍曲林治疗共病焦虑抑郁症，并进行对照，报告如下。
1 对象和方法1.1 对象收集2011年10月至2013年11月扬州五台山医院门诊患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD－3)关于抑郁症的诊断标准;患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD－24)＞20;年龄﹤60岁;排除器质性疾病及其它精神疾病合并有抑郁症状者;患者无精神活性物质应用史。
患者有较好的理解及言语接受能力。
患者及家属知情同意。
患者来诊时按就诊及确诊顺序编号，单号为单用组(单用舍曲林)，双号为合用组(舍曲林联合米氮平)。
米氮平与文拉法辛治疗抑郁症的临床对照研究
米氮平与文拉法辛治疗抑郁症的临床对照研究杨焕;秦和平;王晶;韩丽娟【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2009(047)032【摘要】目的比较文拉法辛和米氮平治疗抑郁症的疗效和安全性.方法共入组82例符合抑郁症病人,随机分成两组,分别给予文拉法辛与米氮平治疗,疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应症状量表(TESS)评定疗效及副反应.结果两组的主要疗效指标汉密尔顿抑郁量表(IAMD),治疗结束时与基线比较均有显著下降(P<0.05);根据HAMD减分率评定临床总有效率,文拉法辛组的有效率为92.7%,米氮平组的有效率为90.3%,两组之间无显著性.结论两药均有肯定的疗效,且总体疗效相当.文拉法辛剂量为(150～250)mg/d,米氮平剂量为(30～45)mg/d,都能快速有效地控制抑郁症状,并具备很好的安全性和耐受性.【总页数】2页(P42-42,62)【作者】杨焕;秦和平;王晶;韩丽娟【作者单位】中国南方航空北方公司后勤保障部航卫室,辽宁沈阳,110043;辽宁抚顺煤矿脑科医院,辽宁抚顺,113123;中国南方航空北方公司后勤保障部航卫室,辽宁沈阳,110043;中国南方航空北方公司后勤保障部航卫室,辽宁沈阳,110043【正文语种】中文【中图分类】R749.4【相关文献】1.米氮平与文拉法辛治疗抑郁症临床对照研究 [J], 刘发荣2.米氮平与文拉法辛治疗抑郁症临床对照研究 [J], 赵青霞3.米氮平与文拉法辛治疗首发抑郁症舍曲林治疗无效者的疗效比较 [J], 缪叶军;范强;方强4.米氮平与文拉法辛治疗抑郁症临床对照研究 [J], 刘发荣5.文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症的疗效观察 [J], 赵娟;孙玉;杨雨静;李波;魏贤玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
米氮平对抑郁症伴睡眠障碍患者抑郁症状、PSQI评分及睡眠结构的影响
米氮平对抑郁症伴睡眠障碍患者抑郁症状、PSQI评分及睡眠结构的影响刘燕朋;周进涛;连俊红【摘要】目的探讨米氮平对抑郁症伴睡眠障碍患者抑郁症状、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及睡眠结构的影响.方法选取我院2016年1月至2017年2月收治的抑郁症伴睡眠障碍患者90例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者口服草酸艾司西酞普兰片治疗,在此基础上,观察组患者口服米氮平治疗.比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率,以及治疗前后的蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分、PSQI评分和各睡眠结构因子.结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(91.11％vs.73.33％,P=0.02).治疗后,观察组的MADRS 评分和PSQI评分低于对照组(P＜0.01),睡眠效率高于对照组(P＜0.01),实际睡眠时间、NREM中S3+s4时间、REM时间均较对照组延长(P＜0.01),睡眠潜伏期、觉醒时间、NREM中S1+ S2时间均较对照组缩短(P＜0.01).两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论米氮平对抑郁症伴睡眠障碍患者的疗效显著,能够明显改善患者抑郁症状,改善睡眠质量,纠正睡眠结构,且治疗安全性较高.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2018(021)012【总页数】4页(P1398-1401)【关键词】米氮平;抑郁症;睡眠障碍;PSQI评分;睡眠结构【作者】刘燕朋;周进涛;连俊红【作者单位】河南省洛阳市精神卫生中心精神二科,河南洛阳 471000;河南省洛阳市精神卫生中心精神二科,河南洛阳 471000;河南省洛阳市精神卫生中心精神二科,河南洛阳 471000【正文语种】中文0 引言抑郁症是精神科常见的疾病，患者主要表现为持久性的心境低落，并伴有思维迟缓、意志活动减退、认知损害以及各种躯体症状，严重者可出现悲观厌世、妄想幻觉、甚至自杀倾向，严重威胁患者身心健康、工作、学习及社会交往质量。
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米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究【摘要】目的评价米氮平与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效与安全性。
方法分别对米氮平和舍曲林的96例抑郁症患者进行为期6周的观察并应用17项汉密尔顿抑郁量表（hamd—17）和tess量表，评估和比较这两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性。
结果治疗1周后，米氮平组的hamd评分低于舍曲林组，差异有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法
1.2.1 给药方法米氮平剂量15～60 mg/d，平均（40.5±10.8）mg/d，舍曲林剂量25～100 mg/d平均（80.3±11.9）mg/d。
疗效6周，采用17项汉密尔顿抑郁量表（hamd—17）及副反应量表（tess），于治疗前、治疗1、2、4、6周各评定1次，一致性测定kappa值>0.89，按hamd减分率评定疗效，≥75%痊愈，≥50%为显著，≥25%为进步，0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后hamd评分比较两组治疗前后hamd评分比较见表2，两组治疗各周hamd评分均较治疗前显著下降，治疗1～4周时均以米氮平组评分显著较低，治疗6周时两组评分相仿。
2.3 两组不良反应比较在治疗2、4、6周末米氮平组tess组评分均明显低于舍曲林组差异有统计学意义（p<0.05），米氮平组嗜睡9例、体重增加6例、直立性低血压5例、舍曲林组失眠8例、腹泻5例、性功能障碍5例，由此可见，米氮平的不良反应明显少于舍曲林组，尤其是几乎不引起性功能障碍，两组实验检查未发现
异常。
3 讨论
抑郁症的发病机制目前不是十分清楚，比较一致的研究认为大脑中去甲肾上腺素（ne）和5—羟色胺（5—ht）的浓度及代谢的改变和受体的功能下降有关[1]，米氮平属于nass抗抑郁症，是米安色林的一种6—氮杂衍生物，当米氮平阻断а2，同源性受体时，增加ne释放，ne激动缝隙核群5—ht细胞体上а1的促进5—ht释放[2]。
米氮平还阻断а2异源性受体，进一步释放，米氮平能快速增加ne和5—ht释放，能快速改善抑郁症状，同时阻断5—ht2受体改善焦虑增强记忆，阻断h1受体，改善睡眠是一种具有双重作用的新型药物[3]
本文研究结果发现，米氮平有很好的抗抑郁作用，疗效与舍曲林相当，有效率在79%以上，与国内外其他报道一致[4，5]，不良反应较少，几乎不产生性功能障碍，起效时间加快，部分患者能增加食欲，患者的治疗依从性好，因此适合临床应用，值得推广。
参考文献
[1] liebenluft， e. women， with bipolar illness：clinical and research is sues. am. j psychiatry， 2006， 155，163—173.
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[3] fehr c. szegedi a. anghelesca. l. et al. sex
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