米氮平舍曲林治疗抑郁症对照

米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究【摘要】目的评价米氮平与舍曲林治疗抑郁症的临床疗效与安全性。方法分别对米氮平和舍曲林的96例抑郁症患者进行为期6周的观察并应用17项汉密尔顿抑郁量表（hamd—17）和tess量表，评估和比较这两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性。结果治疗1周后，米氮平组的hamd评分低于舍曲林组，差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法

1.2.1 给药方法米氮平剂量15～60 mg/d，平均（40.5±10.8）mg/d，舍曲林剂量25～100 mg/d平均（80.3±11.9）mg/d。疗效6周，采用17项汉密尔顿抑郁量表（hamd—17）及副反应量表（tess），于治疗前、治疗1、2、4、6周各评定1次，一致性测定kappa值>0.89，按hamd减分率评定疗效，≥75%痊愈，≥50%为显著，≥25%为进步，0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后hamd评分比较两组治疗前后hamd评分比较见表2，两组治疗各周hamd评分均较治疗前显著下降，治疗1～4周时均以米氮平组评分显著较低，治疗6周时两组评分相仿。

2.3 两组不良反应比较在治疗2、4、6周末米氮平组tess组评分均明显低于舍曲林组差异有统计学意义（p<0.05），米氮平组嗜睡9例、体重增加6例、直立性低血压5例、舍曲林组失眠8例、腹泻5例、性功能障碍5例，由此可见，米氮平的不良反应明显少于舍曲林组，尤其是几乎不引起性功能障碍，两组实验检查未发现

异常。

3 讨论

抑郁症的发病机制目前不是十分清楚，比较一致的研究认为大脑中去甲肾上腺素（ne）和5—羟色胺（5—ht）的浓度及代谢的改变和受体的功能下降有关[1]，米氮平属于nass抗抑郁症，是米安色林的一种6—氮杂衍生物，当米氮平阻断а2，同源性受体时，增加ne释放，ne激动缝隙核群5—ht细胞体上а1的促进5—ht释放[2]。米氮平还阻断а2异源性受体，进一步释放，米氮平能快速增加ne和5—ht释放，能快速改善抑郁症状，同时阻断5—ht2受体改善焦虑增强记忆，阻断h1受体，改善睡眠是一种具有双重作用的新型药物[3]

本文研究结果发现，米氮平有很好的抗抑郁作用，疗效与舍曲林相当，有效率在79%以上，与国内外其他报道一致[4，5]，不良反应较少，几乎不产生性功能障碍，起效时间加快，部分患者能增加食欲，患者的治疗依从性好，因此适合临床应用，值得推广。

参考文献

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