奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的疗效及安全性-2019年文档

奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的疗效及安

全性

Efficacy and safety of Olanzapine as an Augment

in

Yreating Patients with Re fractory Depression.

Zhang

Chuanzhi, Lu Shicheng, Li Shaomin, et al.

TheMental

Hospital of Jining, Jining 272051,

P.R.China

Objective To explore the efficacy and

safety of

olanzapi ne as an augment in the treatment of patients with depression. Methods A tota l of 34 patients with refractor

y

depression were treated with former antidepress refractor

y

ant paroxetine combined with olanzapine for 8 weeks.

The

patients were assessedwith HAMD,CGI-SI and TESSbefore the treatment and at the end of the first seco nd,

foruth and

eighth week of the treatment. Results Compared wit

h

pretreatment, the scores of HAMD and CGI-SI were

significantly reduced from th e end of the second week after treatment. According the score-reduction rate

ofHAMD,

12.90% were assessed recovered and 51.61% were effective

at the end of 8 th week. Meanwhile, the other 35.49%

were

ineffective. Side effects were mild an d

tolerable.

Conclusion Small dose of olanzapine can be effective ly and safelyused as an augment in the treatment of patients with

refractory depression.

研究报道[1-3] ，小剂量非典型抗精神病药物对难治性抑郁症有增效作用。奥氮平是新型非典型抗精神病药物。研究[4,5] 表明，小剂量奥氮平对难治性抑郁症患者的抗抑郁治疗有增效作用。本研究对难治性抑郁症患者在使用帕罗西汀的基础上加用小剂量奥氮平，以观察奥氮平的增效作用及联合应用的安全性。

现将结果报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象我院2005 年11 月~2007 年6 月门诊及住院的难治性抑郁症患者，共34 例。其中男性18 例，女性16 例；平均年龄36.96 ±7.20 岁；平均病程7.56 ±4.3 年；此次病程

10.15 ± 3.1 9月。所有病例均符合以下条件：①符合中国精神

疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMDffl）中关于抑郁症的诊

断标准。②汉密尔顿抑郁量表（HAMD评分》20分。③排除脑器质性及功能性精神疾病；研究前排除严重躯体疾病、妊娠、

哺乳和物质滥用。④难治性抑郁症诊断标准，参照文献[6]，符合文献中难治性抑郁症的诊断标准分级的3 级。即都经过2 种以上不同机理抗抑郁药物（包括三环类抗抑郁剂）足量、足程（每种抗抑郁药物治疗时间》8周）治疗，而抑郁症状无明显好转（即

HAMD减分率W 50%）,也未曾合用任何抗精神病药物。⑤排除脑器质性及功能性精神疾病；研究前排除严重躯体疾病、妊娠、

哺乳和物质滥用。原用药为盐酸帕罗西汀（40mg〜60mg/d）。

1.2 方法在原有抗抑郁药物帕罗西汀及剂量不变的情况

下，加用奥氮平［奥氮平(悉敏 ) 常州华生制药XX公司］,

起始剂量5mg/d,根据耐受程度及疗效逐渐加量,最大量w 15mg /d, 平均(12.31 ±67.74)mg/d, 疗程8 周。在治疗前及治疗后1、2、4、8周末分别评定汉米尔顿抑郁量表(HAMD、临床总体印象量表―严重程度量表(CGI-SI) 、副反应评定量表(TESS)。治疗前及治疗8 周末查血常规、肝功能、空腹血糖、血脂、心电图等。疗效评定:治疗8周末汉米尔顿抑郁量表(HAMDw) 7分为痊

愈、减分率》50%为有效、w 50%为无效［7］。

1.3统计所有数据应用SPSS10.0软件进行统计分析，共

34 例完成临床研究,3 例门诊病人原因不明脱落, 未纳入统计。

2 结果

2.1. 治疗前后HAMD、CGI-SI 评定结果见附表。

由附表看出，自治疗1 周末，HAMD评分比治疗前有显著性

差异；自治疗2 周末，CGI-SI 评分比治疗前有显著性差异。并且HAMD、CGI-SI 减分率，随治疗时间的延长而逐步提高。

2.3临床疗效治疗8周末根据HAMD减分率判断痊愈4例

(11.54%), 有效16例(51.61%), 无效率11 例(35.49%) 。总有效率为63.15%。

2.4 不良反应合用奥氮平初期普遍出现乏力、困倦;5 例出

现食欲增加;治疗8周末体重增加4 例, 其增幅［8］与Tohen［9］对难治性抑郁症病人在使用五羟色胺再摄取抑制剂治疗无效的

情况下，合并应用奥氮平治疗，取得了一定的效果。目前研究认为，抑郁症病因与中枢去甲肾上腺素和五羟色胺(5-HT) 及其受体功能低下有关。非典型抗精神病药物对中枢神经系统D2 受体和5-HT 受体起平衡拮抗作用[8] 。奥氮平作为非典型抗精神病