奥氮平联合不同药物治疗抑郁症的临床疗效比较

青光眼合并白内障采用不同术式治疗的临床对比
赵艳辉 (吉林省通化市第三人民医院眼科，吉林 通化 134002)
【摘要】目的 分析青光眼合并白内障采用不同术式治疗的临床疗效。方法 将 40 例青光眼合并白内障患者随机分为观察组（20 例）和对 照组（20 例），观察组采用三联手术（超声乳化白内障加人工晶状体植入及小梁切除术），对照组以抗青光眼、白内障分步手术，分析两 组患者手术效果。结果 两组患者术后矫正视力、滤过泡形成以及并发症发生率无明显差异（P>0.05），观察组矫正视力超过≥ 0.6 D 占 60%，对照组矫正视力≥ 0.6 D 占 20%，组间对比（P<0.05）。结论 采用超声乳化白内障加人工晶状体植入及小梁切除术可有效治疗青光 眼合并白内障，降眼压效果显著，提高患者视力，临床价值确切。 【关键词】青光眼；白内障；不同术式 中图分类号：R776.1；R775 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2015）15-0104-02
组和联合氟西汀组两组，均口服给药治疗 6 周，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）作为疗效评价指标。并观察 不良反应发生情况。结果 治疗后各时间两组间 HAMD、HAMA 评分比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组总有效率分别为 84.75%、 83.05%，组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 奥氮平联合帕罗西汀和奥
5.03 <0.05
无效 9(15.25) 10(16.95)
0.28 >0.05
总有效率 84.75 83.05 0.31 >0.05
2.3 两组不良反应情况：治疗期间两组均出现嗜睡、头晕、恶心等轻微
院时间为（16.1±5.3）。两组患者手术中的出血量以及手术时间均无 显著差异。由此可见，观察组患者在切口大小上有显著优势，且缩短 了患者的住院时间，恢复快。
[3] 康明秀,孙伟,李美娟.奥氮平与利培酮口服液治疗精神分裂症 兴奋激越的临床观察[J].四川精神卫生,2011,42(2):833-835.
观察组实施三联手术（超声乳化白内障加人工晶状体植入及小梁 切除术）。患者行局麻后，于十点到两点方向作4 mm×5 mm以穹隆为 基底的结膜瓣，于一点半方向作4 mm×4 mm的角巩膜缘为基底的巩 膜瓣，在最大限度上分离小梁，并留下小梁切除的部位。使用角膜切 开刀刺入前房，取少量黏弹剂注入前房，分离虹膜和房角的粘连，以 环形撕囊。于十点和两点方向作大小约1.4 mm角膜穿刺口。于两个切 口处取劈核器和超乳针头伸进，超声乳化并吸出晶体核，吸除干净后 取黏弹剂注入前房，于后方植入人工晶状体，切除巩膜瓣隧道后唇约 1 mm小梁组织，根切虹膜，手术结束后，取2万IU庆大霉素和2.5 mg地 塞米松注射于球结膜下，并加压包扎。 1.4 观察指标：观察两组患者术后的视力、眼压、滤过泡形成及并发 症情况。 1.5 统计学分析：采用统计学软件SPSS20.0统计学软件对本次研究中
总而言之，内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查使患者避免了“开大 刀”之苦，同时由于患者并未行胆总管切块T管引流，减少了胆漏的 发生，从而提升患者生活质量，缩短了住院时间。在对胆囊胆总管结 石患者进行治疗的过程中，选择内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查是一 种有效的微创治疗方法，有并发症少、创伤小且恢复快等多种优势， 在临床中值得推广使用。
表1 两组治疗前后HAMD评分比较（-x±s）
组别
治疗前
2周
4周
6周
联合帕罗西汀组(n=59) 27.74±5.93 17.62±6.85* 13.67±5.95* 11.79±7.85*
联合氟西汀组(n=59) 28.52±5.87 17.87±5.39* 12.51±4.27* 11.33±6.83*
参考文献 [1] 王士堂,黄强,王成,等.腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆总管结石
的临床研究[J].中国临床保健杂志,2009,14(3):243-244 [2] 潘耀振,孙诚谊,李铸,等.腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石
合并胆总管结石[J].贵阳医学院学报,2009,6(3):319-320 [3] 康春博,欧阳才国,张利刚,等.腹腔镜与内镜联合治疗胆囊结石
氮平联合氟西汀对治疗抑郁症疗效确切，且均无明显不良反应，值得推广应用。 【关键词】抑郁症；奥氮平；帕罗西汀；氟西汀 中图分类号：R749.4+1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2015）15-0103-02
DOI:10.15912/ki.gocm.2015.15.071
卡品滴眼液。当患者眼压正常，或眼压控制在30 mm Hg，前房无炎症 时，可实施手术。术前30 min取250 mL的20%甘露醇静脉滴注。
对照组实施以青光眼、白内障手术。患者行局麻，于十点到两点 方向作4 mm×4 mm的角巩膜缘为基底的巩膜瓣，当眼压低于正常值 时，实施小梁切除术和虹膜根切术。术后复位巩膜瓣，并间断缝合。 取地塞米松与庆大霉素注射于球结膜，并进行加压包扎。
联合氟西汀组(n=59) 20.93±5.67 12.72±4.49* 12.37±5.73* 9.53±5.64*
t
0.4378
1.2742
1.5749
1.3482
P
0.6649
0.1875
0.1382
0.1765
注：组内与治疗前比较，*P ＜0.05
产）2.5 mg/d，早服氟西汀，晚服奥氮平，两组均连续治疗6周。 1.3 观察及疗效评价指标[5]：分别在治疗前，治疗后第2、4、6周后采 用量表HAMD、HAMA等进行观察及疗效评定，统计HAMD总分减 分率，治疗8周后减分率＞75%为痊愈，＞50%为显著进步，＞25%为 进步，＜25%为无效。定期进行血、尿常规，肝功能，血糖及心电图 检查[6]。 1.4 统计学处理：采用SPSS13.0软件包进行数据统计处理。数据用（-x ±s ）表示，计数资料采用χ 2检验，计量资料采用t 检验，P ＜0.05差异
olanzapine/fluoxetine canbination for major depression with psycho-tic features[J].J Ctin Psychopharmacol,2004,24(4):365373.
[2] 魏丽霞,刘传军,杨波,等.奥氮平与阿立派唑治疗精神分裂症对 照研究[J].中国实用医药,2009,32(16):103-105.
2.2 两组疗效比较：比较治疗后两组总有效率分别为84.75%、
83.05%，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表3。
表3 两组疗效比较
组别 联合帕罗西汀组 联合氟西汀组 χ2 P
例数 59 59
显效 29(49.15) 33(55.93)
0.21 >0.05
有效 21(35.59) 16(27.12)
DOI:10.15912/ki.gocm.2015.15.072
青光眼是眼部常见疾病，起病急，危害大，导致患者视力减退， 严重者失明。白内障是青光眼常见并发症，常会加重病情，两病相互 促进，相互影响，表现为青光眼伴不同程度的晶状体混浊，手术是治 疗青光眼合并白内障的最佳方式[1]。但对手术方式的选择，临床上依 然持有不同意见。为了选择有效的手术方法，笔者以40例患者为例， 分析三联手术及抗青光眼、白内障分步手术，分析患者手术效果，报 道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料；于2012年2月至2013年3月期间选取到我院就诊的青光 眼合并白内障患者40例，男22例，女18例；年龄50~75岁，平均年龄 （65.8±3.4）岁；眼压（34.8±5.2）mm Hg；最佳矫正视力（0.28± 0.06）D；按照随机平行法分为观察组（20例）和对照组（20例）， 两组患者年龄、性别、眼压及最佳矫正视力等资料经统计分析，能够 参与到研究对比（P >0.05）。 1.2 选取标准[2]：患者均符合青光眼及白内障诊断标准；术前最佳矫 正视力<0.3；使用2种以上药物抗青光眼未取得效果；未接受眼科手术 或眼外伤；无心、肝、肾、肺等脏器疾病；排除恶性肿瘤，无法耐受 手术患者；患者自愿签署知情同意书后，参加到本次研究。 1.3 方法：两组患者术前常规降压，常规口服醋甲唑胺，滴硝酸匹罗
伴胆总管结石[J].肝胆胰外科杂志,2010,8(4):292-297 [4] 赵宝雄.急性胆囊炎合并胆囊结石50例腹腔镜治疗体会[J].内蒙
古中医药,2011,30(8):108.
104 • 临床研究 •
May 2015, Vol.13, No.15 Guide of China Medicine
t
0.4592
0.4694
0.4688
0.4693
P
0.6418
0.6279
0.6292
0.6281
注：与治疗前比较，*P ＜0.05
表2 两组治疗前后HAMD评分比较（-x±s）
组别
治疗前
2周
4周
6周
联合帕罗西汀组(n=59) 20.25±5.73 12.74±5.73* 11.56±5.86* 9.83±5.39*
2.1 两组治疗前后HAMD和HAMA评分比较：两组治疗6周后 HAMD、HAMA评分均较治疗前有明显下降（P ＜0.05），但治疗后 各时间两组间评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1、2。
发抑郁患者。联合氟西汀组59例患者，其中男33例，女26例；年龄 18~58岁，平均（41.5±10.5）岁；HAMD总分（28.52±5.87）分， ＞24分患者25例；HAMA总分（20.93±5.67）分；其中17例为首发 抑郁患者。均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版诊断标准》 CCMD-3[1]抑郁症诊断标准。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分＞17 分[2]，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分＞14分[3]，排除研究药物过 敏者及其他原因所致的抑郁障碍者[4]。两组性别、年龄、HAMD分、 HAMA总分各项比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。 1.2 方法：联合帕罗西汀组在对照组基础上，口服帕罗西汀（葛兰素 史克制药有限公司生产）20 mg/d合并奥氮平片（美国礼来公司生产） 2.5 mg/d，早服帕罗西汀，晚服奥氮平，联合氟西汀组口服氟西汀分 散片（美国礼来公司生产）20 mg/d合并奥氮平片（美国礼来公司生
中 国 医 药 指 南 2015 年 5 月第 13 卷 第 15 期
• 临床研究 • 103
奥氮平联合不同药物治疗抑郁症的临床疗效比较
孟丽华 （吉林市第六人民医院 药剂科，吉林 吉林 132011）
【摘要】目的 探讨奥氮平联合不同药物在治疗抑郁症中的临床应用疗效及安全性。方法 选取 118 例抑郁症患者随机均分为联合帕罗西汀
的不良反应，但两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 3 讨 论
抑郁症是临床常见精神科疾病[7]。本研究观察比较奥氮平联合帕 罗西汀和奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床效果，结果显示，联合 帕罗西汀组与联合氟西汀组的总有效率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。提示奥氮平联合帕罗西汀和奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症疗 效显著且相当。本研究中还发现患者服药后出现嗜睡、头晕、恶心等 轻微的不良反应，与文献报道[8]的奥氮平等药的不良反应情况一致。 有研究发现，分别单独服用两种药物与联合奥氮平进行比较，结果表 明联合奥氮平治疗效果明显好于单独服用。 参考文献 [1] Tollefson GD.A double blind randomized study of olanzapine and
1 资料与方法
Байду номын сангаас有统计学意义。
1.1 一般资料：选取2011年7月至2013年11月在我院住院治疗抑郁症的 2 结 果
患者118例，帕罗西汀组59例患者中男性28例，女性31例，年龄19~57 岁，平均年龄（38.4±11.7）岁；治疗前HAMD总分（27.74±5.93）分， 其中＞24分的26例；HAMA总分（20.25±5.73）分。其中15例为首