医院消毒卫生标准和消毒技术规范版比对
医疗机构(医院)消毒技术规范
蒸汽灭菌特点
优点： 无毒
过程容易控制和监 测
不贵 快速
受有机物、无机物 的影响小
缺点 不适于不耐热不耐湿物品 为高压容器
快速灭菌快在何处？
保持预热状态，没 有了预热时间
取消或缩短了预排 气时间
不考虑蒸汽穿透时 间，灭菌时间缩短
取消了干燥时间
保持随时可使用的 状态
不适合与复杂器械 和长管腔器械
四、清洗
1、清洗的作用受到空前重视
低风险性物品只需清洁； 是消毒灭菌必须的预处理； 是物品正常使用的保证。
2、清洗方法向自动化方向发展
手工清洗 半机械化清洗：清洗台、清洗槽 全自动清洗机：内镜全自动清洗消毒机、
口腔科用全自动清洗消毒机、医疗器械 全自动清洗消毒机 自动化的优点受重视：节省人力、场地、 清洗效果稳定可靠
5、干热灭菌
温度、时间是关键 温度需要均匀、充分考虑热传导方式 目前没有市场化的化学指示物
6、关于低温灭菌
医疗器械的快速发展 对温度敏感性快速增加 何谓低温 除辐照灭菌外，低温都有化学灭菌的成
分 化学灭菌通常需要考虑消毒剂的残留毒
性问题
环氧乙烷灭菌器
环氧乙烷（氧化乙烯）
低温下为无色液体，密度为1.52 ； 具有芳香醚味，嗅阈值为760 mg/m3； 沸点为10.8℃； 易燃易爆，最低燃烧浓度为3%； 中等毒性； 气体的穿透力强； 不损害灭菌的物品且杀菌谱广 。
灭菌可采用纯环氧乙烷或其与二氧化碳 的混合气体；
灭菌程序包括预热、预湿、抽真空、通 入气化环氧乙烷达到预定浓度、维持灭 菌时间、清除灭菌柜内环氧乙烷气体、 解析以去除灭菌物品内环氧乙烷的残留 等过程。
解析可以在灭菌柜内进行，也可以在专 门的通风柜内，不应采用自然通风法。 反复输入的空气应经过高效过滤，可滤 除≥0.3um粒子99.6%以上。
消毒技术规范完整版本
常用的空气消毒方法
1
通风
2 集中空调通风系统
3 空气洁净技术
4 紫外线消毒
5
空气消毒器
6 化学消毒法
普通中央空调通风系统 带有净化装置的中央空调
循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器
空气净化方法
通风
空气净化效果监测
手术室 产房 导管室 洁净病房 器官移植病房
ICU 新生儿室 母婴同室 血透 烧伤病房
常规：每月监测一次
临时：遇医院感染暴发怀疑与空气 污染有关时随时进行监测
洁净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建 验收时以及更换高效过滤器后应进行监测
洁净手术部及其他洁净场所，根据洁净房间总 数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个 洁净房间能每年至少监测一次
不同部门空气净化方法
非洁净手术室：细菌总数≤4CFU/15min·直径9cm平皿
洁净手术室：符合GB50333要求
中央空调
（有净化装置）
手术室
空气洁 净技术
空气 消毒器
紫外线
不同部门空气净化方法
通风
产房、导管室、新 生儿室、器官移植 病房、烧伤病房、 非洁净重症监护病 房、血液病病区
中央空调
（有ห้องสมุดไป่ตู้化装置）
对感染高风险部门 每季度进行监测（ 实际：重点科室每 月，普通科室每季 度）；洁净场所、 新建与改建验收时 以及更换高效过滤 器后应进行监测； 遇医院感染暴发怀 疑与空气污染有关 时随时进行监测
洁净手术部(室)及 其他洁净场所，根 据洁净房间总数， 合理安排每次监测 的房间数量，保证 每个洁净房间能每 年至少监测一次， 其监测方法及结果 的判定应符合 GB50333的要求
《医院消毒卫生标准》GB15982-2012和消毒技术经验规范2002版比对
《消毒技术规范》2002版中3.17.8
Ⅱ类环境
≤4.0（15min）
——
≤4(5min)
≤200
Ⅲ类环境
≤4.0（5min）
——
≤10(5min)
≤500
Ⅳ类环境
≤4.0（5min）
——
致病菌
环境类别
GB15982-2012
环境类别
消毒技术规范2002
致病菌
依据
致病菌
依据
Ⅰ类-Ⅳ类
医院感染爆发或疑似爆发与医院环境有关时，应进行目标微生物检测。
GB15982-2012中4.1和附录A
≤5
未检出致病菌
《消毒技术规范》2002版中3.17.7
Ⅱ类环境
≤5.0
≤5
Ⅲ类环境
≤10.0
≤10
Ⅳ类环境
≤10.0
≤15
三、医务人员手
类别
GB15982-2012
类别
（消毒洗手）
消毒技术规范2002
菌落总数CFU/cm2
致病菌
依据
菌落总数cfu/cm2
致病菌
≤20
未检出
接触黏膜
≤20
未检出
低度危险性
≤200
未检出
接触皮肤
≤200
未检出
六、消毒剂
类别
GB15982-2012
类别
消毒技术规范2002
菌落总数
CFU/mL
致病菌
依据
菌落总数
cfu/ml
致病菌
灭菌用
0
----
GB15982-2012中4.6和附录A
使用中消毒液
≤100
未检出
医疗卫生机构消毒技术规范
医疗卫生机构消毒技术规范医疗卫生机构消毒技术规范总则根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》和《消毒管理办法》制订本规范。
其目的在于统一我国医院消毒、灭菌的方法和消毒、灭菌的监测技术，以提高医院消毒、灭菌的质量，减少医院感染。
1.1 适用范围本规范适用于中华人民共和国境内的一切医疗、卫生、保健机构，包括医院、诊所、门诊部、卫生院、妇幼保健院、产院、结核病防治院、计划生育技术服务站、疗养院、康复医院、保健站、血站、医务室等。
1.2 名词术语 1.2.1 医院消毒（＆Sinf6CtdriinhOSpiul）：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。
1.2.2 媒介物（vectors）：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。
1.2.3 消毒合格（disinfestdri gualified）：在医院消毒中消毒后媒介物携带的微生物等于或少于国家规定的标准。
若能使人工污染的微生物减少99.9%或使消毒对象上污染的自然微生物减少90%，则为消毒合格。
1.2.4 疫源地消毒（disidectdri Ofepiderl）lcli：）cui）：本规范中是指对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。
其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。
1.2.5 随时消毒（concurTent disilllect。
）：本规范是指对医院存在的疫源地内有传染源存在时进行的消毒。
目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。
感染症病人住院期间进行的病室或床边消毒即为随时消毒。
1.2.6 终末消毒（temnnal disil7lechonh传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
例如医院内的感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。
1.2.7 预防性消毒（onive dislillechon）：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。
精选医院消毒技术规范标准
医院感染亦称医院获得性感染或院内感染，是发生在医院中的一切感染。 危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。
危险性物品分类：
根据其危害程度将其分为三类：（1）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物等。（2）中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。（3）低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等
注意事项甲醛有致癌作用，不宜用其熏蒸消毒空气。应用过氧乙酸、过氧化氢喷雾消毒时，空气的相对湿度在20-80%时，湿度越大，杀菌效果越好。当相对湿度低于20%，则杀菌效果较差，应适当增加使用剂量。
另外： 在气候条件允许的情况下，应注意病房的通风，特别是强调自然风的通风对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良的，则必须安装足够的通风设施（排气扇）。
二醛
具有广谱、高效杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小等特点。适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌。经典的灭菌浓度为2%。常用浸泡法。
过氧乙酸
具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点。适用范围：适用于耐腐蚀物品，环境及皮肤等消毒与灭菌。
医疗机构消毒技术规范
• 6.3.6 用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消 毒，干燥备用。
8 高度危险性物品的消毒
灭菌—手术器械、器具和物品的灭菌
灭菌前准备—清洗、包装、装载遵循WS310.2的要求。
9.1 消毒方法
• 9.1.1 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物品， 应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口 表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消 毒。
• 9.1.2 通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿 化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：
高度危险性物品
• 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌 体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜 的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险.
如: 手术器械、穿刺针、腹腔镜、 活检钳、心脏导管、植入物等。
中度危险性物品
• 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器 官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品.
【消毒】清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达 到无害化的处理。
【灭菌】杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微 生物的处理。
物品分类定义
• 斯伯尔丁分类法 :
• 1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所 致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或 灭菌要求，将医疗器械分三类.
• 高度危险性物品 • 中度危险性物品 • 低度危险性物品
• 手术切口部位的皮肤消毒：
• 应先清洁，对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态 的病人，术前可用除菌皂液或明或20000mg/L葡萄糖酸 氯己定擦拭洗净全身皮肤。
《医院消毒卫生标准》和消毒技术规范版比对
分类
GB15982-2012
分类
GB15982-1995
菌落总数
CFU/件（g或100 cm2）
致病菌
依据
菌落总数
CFU/件（g或100 cm2）
致病菌
依据
高度危险性
无菌
无菌
GB15982-2012中4.3和附录A
进入人体无菌组织
无菌
无菌
GB15982-1995中4.2和附录A
中度危险性
GB15982-2012中4.1和附录A
≤5
未检出致病菌
《消毒技术规范》2002版中3.17.7
Ⅱ类环境
≤5.0
≤5
Ⅲ类环境
≤10.0
≤10
Ⅳ类环境
≤10.0
≤15
三、医务人员手
类别
GB15982-2012
类别
（消毒洗手）
消毒技术规范2002
菌落总数CFU/cm2
致病菌
依据
菌落总数cfu/cm2
致病菌
依据
卫生手
≤10
—
GB15982-2012中4.2和附录A
Ⅰ类环境
≤5
未检出金葡，大肠杆菌，绿脓
母婴同室、婴儿室、新生儿室、儿科病房不得检出：沙门、大肠、溶链、金葡
《消毒技术规范》2002版中3.17.6
Ⅱ类环境
外科手
≤5
Ⅲ类环境
≤10
未检出金葡，大肠杆菌
Ⅳ类环境
≤15
四、治疗用水
血液透析相关治疗用水应符合YY0572-2005要求，其他治疗用水应符合相应卫生标准。
《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）与《消毒技术规范》（2002）对比
《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版)
《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版）中华人民共和国卫生部2012-04-05发布2012-08-01正式实施3.术语和定义3.1 清洁cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
3.2 清洗 washing去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
3.3 清洁剂 detergent洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。
3.4 消毒 disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
3.5 消毒剂 disinfectant能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。
3.6高效消毒剂 high-efficacy disinfectant能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。
3.7中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfeetant能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。
3.8低效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。
3.9灭菌 sterilization杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
3.10灭菌剂 sterilant能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。
3.11无菌保证水平 sterility assurance level.SAL灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。
SAL通示为10-n 。
医学灭菌一般设定SAL为10-6 。
即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。
3.12斯伯尔丁分类法 E.H.Spaulding classification1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类，即高度危险性物品（critical items）、中度危险性物品（semi-critical items）和低度危险性物品（non- critical items）。
医院消毒卫生标准和消毒技术规范版比对
《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）与《消毒技术规范》（2002）对比
GB15982-2012
消毒技术规范2002
Ⅰ类环境
采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所
层流洁净手术室和层流洁净病房
Ⅱ类环境
非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等
≤10
《消毒技术规范》2002版中3.17.8
Ⅱ类环境
≤4.0（15min）
——
≤4(5min)
≤200
Ⅲ类环境
≤4.0（5min）
——
≤10(5min)
≤500
Ⅳ类环境
≤4.0（5min）
——
致病菌
环境类别
GB15982-2012
环境类别
消毒技术规范2002
致病菌
依据
致病菌
依据
Ⅰ类-Ⅳ类
医院感染爆发或疑似爆发与医院环境有关时，应进行目标微生物检测。
≤20
未检出
接触黏膜
≤20
未检出
低度危险性
≤200
未检出
接触皮肤
≤200
未检出
六、消毒剂
类别
GB15982-2012
类别
消毒技术规范2002
菌落总数
CFU/mL
致病菌
依据
菌落总数
cfu/ml
致病菌
灭菌用
0
----
GB15982-2012中4.6和附录A
使用中消毒液
≤100
未检出
《消毒技术规范》2002版中3.17.9
八、医疗污水
《医院消毒卫生标准》GB15982-2012和消毒技术规范2002版比对
符合相应标准
----
其他使用中消毒液
≤100
未检出
七、紫外线灯
分类
GB15982-2012
分类
消毒技术规范2002
辐照强度
üW/cm2
依据
辐照强度
üW/cm2
依据
使用中紫外线灯
70
GB15982-2012中4.7和附录A
使用中紫外灯
70
《消毒技术规范》2002版中3.17.4
新灯
90
≤10
《消毒技术规范》2002版中3.17.8
Ⅱ类环境
≤4.0（15min）
——
≤4(5min)
≤200
Ⅲ类环境
≤4.0（5min）
——
≤10(5min)
≤500
Ⅳ类环境
≤4.0（5min）
——
致病菌
环境类别
GB15982-2012
环境类别
消毒技术规范2002
致病菌
依据
致病菌
依据
Ⅰ类-Ⅳ类
医院感染爆发或疑似爆发与医院环境有关时，应进行目标微生物检测。
GB15982-2012中4.1和附录A
≤5
未检出致病菌
《消毒技术规范》2002版中3.17.7
Ⅱ类环境
≤5.0
≤5
Ⅲ类环境
≤10.0
≤10
Ⅳ类环境
≤10.0
≤15
三、医务人员手
类别
GB15982-2012
类别
（消毒洗手）
消毒技术规范2002
菌落总数CFU/cm2
致病菌
依据
菌落总数cfu/cm2
致病菌
传染病科及病房
新版《医院消毒卫生标准》GB15982-2012和消毒技术规范2002版比对.pdf
依据
GB15982 -2012 中 4.3 和 附 录A
分类
进入人体 无菌组织 接触黏膜 接触皮肤
GB15982-1995
菌落总数
致病菌
CFU/ 件（ g 或 100 cm2 ）
无菌
无菌
≤ 20
未检出
≤ 200
未检出
依据
GB15982-1 995 中 4.2 和附录 A
六、消毒剂
类别
灭菌用
皮肤黏膜 用消毒液 其他使用 中消毒液
GB15982-2012
菌落总数 致
2-2012
符合相应 ---标准
中 4.6 和 附录 A
≤100 未检出
类别
使用中消 毒液
消毒技术规范 2002
菌落总数 致病菌
cfu/ml
≤ 100 未检出
《消毒技 术规范》
2002 版 中 3.17.9
七、紫外线灯
分类
使用中 紫外线 灯
GB15982-2012
辐照强度
üW/cm 2
依据
70
GB15982-2012
中 4.7 和附录
A
分类
使用 中 紫外灯 新灯
消毒技术规范 2002
辐照强度
üW/cm 2
依据
70
《消毒
技术规
90
范》2002
版中
3.17.4
八、医疗污水
GB18466-2005 版中 4.1.1 及 4.1.2
≤ 10
出致 病菌
≤ 15
依据
《 消毒 技 术规 范》 2002 版 中 3.17.7
三、医务人员手
GB15982-2012
菌落总数 致
《医院消毒卫生标准》GB15982-2012和消毒技术规范2002版比对43142
卫生手
≤10
—
GB15982-2012中4.2和附录A
Ⅰ类环境
≤5
未检出金葡，大肠杆菌，绿脓
母婴同室、婴儿室、新生儿室、儿科病房不得检出：沙门、大肠、溶链、金葡
《消毒技术规范》2002版中3.17.6
Ⅱ类环境
外科手
≤5
Ⅲ类环境
≤10
未检出金葡，大肠杆菌
Ⅳ类环境
≤15
四、治疗用水
血液透析相关治疗用水应符合YY0572-2005要求，其他治疗用水应符合相应卫生标准。
《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）与《消毒技术规范》（2002）对比
GB15982-2012
消毒技术规范2002
Ⅰ类环境
采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所
层流洁净手术室和层流洁净病房
Ⅱ类环境
非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等
GB15982-2012中4.1和附录A
≤5
未检出致病菌
《消毒技术规范》2002版中3.17.7
Ⅱ类环境
≤5.0
≤5
Ⅲ类环境
≤10.0
≤10
Ⅳ类环境
≤10.0
≤15
三、医务人员手
类别
GB15982-2012
类别
（消毒洗手）
消毒技术规范2002
菌落总数CFU/cm2
致病菌
依据
菌落总数cfu/cm2
致病菌
普通手术室；产房；婴儿室；早产儿室；普通保护性隔离室；供应室洁净区；烧伤病房；重症监护病房
Ⅲ类环境
母婴同室；供应室检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心；其他普通住院病区
医疗机构消毒技术规范标准
医疗机构消毒技术规范标准消毒剂1.8.1.1概述：戊二醛是一种广泛使用的消毒剂，具有广谱杀菌作用，可杀灭各种微生物。
但是，戊二醛易挥发，对环境污染较大，对人体有刺激性和致癌性，使用时应当注意安全。
1.8.1.2适用范围：戊二醛可用于对不耐高温和湿热的物品进行消毒，如纤维素制品、橡胶制品、塑料制品、金属制品等。
1.8.2过氧化氢消毒剂1.8.2.1概述：过氧化氢是一种强氧化剂，具有广谱杀菌作用，可杀灭各种微生物。
过氧化氢分解产物为水和氧气，对环境无污染，对人体无毒害。
1.8.2.2适用范围：过氧化氢可用于对不耐高温和湿热的物品进行消毒，如纤维素制品、橡胶制品、塑料制品、金属制品等。
2消毒设备的选择和使用2.1消毒设备的选择2.1.1应根据医疗机构的需求和实际情况选择适宜的消毒设备，要考虑设备的消毒效果、安全性、易用性、维修保养和成本等因素。
2.1.2应选择符合国家标准和行业标准的消毒设备，同时应注意设备的质量和性能，以确保消毒效果和安全性。
2.2消毒设备的使用2.2.1应按照设备的说明书和操作规程正确使用消毒设备，不得随意更改操作参数和程序。
2.2.2应定期对消毒设备进行维护保养和检查，确保设备的正常运行和消毒效果。
2.2.3应对消毒设备进行定期的质量检测和验证，以确保消毒效果符合要求。
3消毒人员的培训和管理3.1消毒人员的培训3.1.1应对消毒人员进行专业的培训和考核，确保其具备必要的消毒知识和操作技能。
3.1.2应定期对消毒人员进行培训和考核，以提高其消毒技能和操作水平。
3.2消毒人员的管理3.2.1应建立健全的消毒人员管理制度，明确消毒人员的职责和权限。
3.2.2应对消毒人员进行定期的考核和评价，以确保其消毒工作的质量和效果。
3.2.3应对消毒人员进行激励和奖惩，以提高其工作积极性和责任心。
本文介绍了医疗卫生机构消毒技术规范，包括消毒与灭菌方法、消毒设备的选择和使用、消毒人员的培训和管理等方面。
新版医疗机构消毒技术规范
新版医疗机构消毒技术规范
Compa第n1y4页name
消毒灭菌基本标准—职业防护
应依据不一样消毒与灭菌方法，采取适宜 职业防护办法
在污染诊疗器械、器具和物品回收、清洗等 过程中应预防发生医务人员职业暴露。
处理锐利器械和用具，应采取有效防护办法 ，防止或降低利器伤发生。
不一样消毒、灭菌方法防护以下:
新版医疗机构消毒技明术规范传染病病原体污染处理应符合国家当初公布要C求om要pa第求n6y页 name
CSSD不一样区域人员防护着装要求
区域
操作
防护着装
圆帽 口罩
隔离衣/防水围 裙
专用鞋
病房
污染物品回收
√
Δ
• 污染
器械
分类
查对
√
√
√
√
去污区
机械
清洗
装载
手工清洗器械和用 具
√
√
√
√
新版医疗机构消毒技术规范
新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。
擦拭不一样患者单元物品之间应更换布巾。各种擦拭
布巾及保洁手套应分区域使用, 用后统一清洗消毒, 干
燥备用。 新版医疗机构消毒技术规范
Compa第n1y6页name
清洗和清洁注意事项
• 有管腔和表面不光滑物品, 应用清洁剂浸泡 后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸复杂物 品应拆开后清洗。
• 注意事项 使用清洁剂, 消毒剂应每次更换 每次处 理工作结束后, 应马上消毒清洗器具, 更换个人防护用具, 进行洗手和手消毒。 气性坏疽污染处理流程应符合 《消毒技术规范》要求和要求。应先采取含氯或含溴消 毒剂1000mg/L-mg/L浸泡30-45min后 有显著污染物 时应采取含氯消毒剂5000mg/L-10000mg/L浸泡最少 60min后, 再按本标准5.3-5.8进行处理。④突发原因不
医疗机构消毒技术规范-医疗机构消毒技术规范
医疗机构消毒技术规范1 范围本标准规定了医疗机构消毒的管理要求：消毒与灭菌的基本原则；清洗与清洁，消毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果监测等。
本标准适用于各级各类医疗机构。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 16886.7 医疗器械生物学评价第7部分：环氧乙烷灭菌残留量GB 19258 紫外线杀菌灯GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范WS 310.1 医院消毒供应中心第1部份：管理规范WS 310.2 医院消毒供应中心第2部份：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS 310.3 医院消毒供应中心第3部份：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范YY/T 0506.1 病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第1部分：制造厂、处理厂和产品的通用要求YY/T 0698.2 最终灭菌医疗器械包装材料第2部分：灭菌包裹材料要求和试验方法YY/T 0698.4最终灭菌医疗器械包装材料第4部分：纸袋要求和试验方法YY/T 0698.5最终灭菌医疗器械包装材料第5部分：透气材料与塑料膜组成的可密封组合袋和卷材要求和试验方法YY/T 0698.8最终灭菌医疗器械包装材料第8部分：蒸汽灭菌器用重复性使用灭菌容器要求和试验方法3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1 清洁cleaning去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
3.2 清洗 washing去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
3.3 清洁剂 detergent洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。
3.4 消毒 disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
医疗机构消毒技术规范
１０. 人员卫生处理：被污染或可能被污染的人员进行人体、着装、随身物品 等方面的清洁与消毒过程。
１１. 清洁工具的复用处理：对使用过或污染后的复用清洁工具进行清洗 与消毒的处理过程。
四、强化清洁与消毒
１.下列情况应强化清洁与消毒： ａ）发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发； ｂ）环境表面检出多重耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）、产超 广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（ＣＲＥ）等耐药 菌。 ２ .强化清洁与消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施。 ３. 强化清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率，并根据病原体类型选择消毒剂。 ４ .应开展环境清洁与消毒质量评估工作，并关注引发感染暴发的病原体在环境表 面的污染情况。
7.消毒湿巾：以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化水为生产用 水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、 一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。
８. Ａ０ 值： 评价湿热消毒效果的指标，指当以Ｚ值表示的微生物杀灭效果为 １０Ｋ 时，温度相当于８０°Ｃ的时间 （秒）。Ａ０ 值６００是复用清洁工具消毒 的最低要求。
二、清洁与消毒原则
1.应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。 2. 根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与消 毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用 时间以及更换频率等。 3.应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。 4.有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂，消 毒产品的使用按照其使用说明书执行。 5.无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。 6.清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染 到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。
《医院消毒卫生标准》和消毒技术规范版比对之欧阳歌谷创作
GB15982-2012
《血液净化标准操作规程》2010
处理水细菌总数CFU/mL
内毒素
EU/mL
依据
处理水细菌总数CFU/mL
内毒素
EU/mL
依据
≤100
水处理装置输出端≤1
血透装置入口端≤5
GB15982-2012中4.4
反渗水输水管路末端＜200
反渗水输水管路末端＜2
《血液净化标准操作规程》（2010）第四章之二
≤10
《消毒技术规范》2002版中3.17.8
Ⅱ类环境
≤4.0（15min）
——
≤4(5min)
≤200
Ⅲ类环境
≤4.0（5min）
——
≤10(5min)
≤500
Ⅳ类环境
≤4.0（5min）
——
致病菌
环境类别
GB15982-2012
环境类别
消毒技术规范2002
致病菌
依据
致病菌
依据
Ⅰ类-Ⅳ类
医院感染爆发或疑似爆发与医院环境有关时，应进行目标微生物检测。
《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）与《消毒技术规范》（2002）对比
欧阳歌谷（2021.02.01）
GB15982-2012
消毒技术规范2002
Ⅰ类环境
采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所
层流洁净手术室和层流洁净病房
Ⅱ类环境
非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等
传染病科及病房
一、环境空气
菌落总数
环பைடு நூலகம்类别
GB15982-2012
医院消毒卫生标准
4.人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在 工作结束后进行清洁、消毒。感染性疾病 科、重症监护病区、保护性隔离病区（如 血液病病区、烧伤病区）、多重耐药菌污 染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。
管理要求
1.医院制定科学、可行的消毒灭菌制度、操作程序，监 督落实；加强培训、提供防护设备。
2.科室组织学习、组织落实制度、制定本科室的消毒灭 菌制度。
3.个人积极参与学习、熟练掌握本职工作及消毒灭菌知 识，注意职业安全。
医院消毒卫生标准
1 各类环境空气、物体表面 2 医务人员手 3 医疗器材 4 消毒剂
有5个理由支持医院物表需要消毒！
������ 首先，医院地板因空气中细菌沉降而受污染，接触鞋，轮 子和其它物体；偶尔还会被溅出物污染。清除细菌是控制 医院感染的组成部分。
������ 第二，清洗剂受污染且导致病人环境中定植细菌。 ������
第三：CDC隔离指南建议低度危险性物品被血液， 体液，分泌物或排泄物污染后要清洗和消毒。同 样，指南推荐对某些病原菌，除了清洗，消毒床 头设备和环境物表（如床护栏，床头柜，推车， 门把手和水龙头）是有必要的。
的病原体污染物品和环境的消毒方法。
《医疗机构消毒技术规范》的特点
增加了以下内容 过氧化氢低温等离子体灭菌 邻苯二甲醛 碘酊 煮沸消毒 流动蒸汽消毒 过滤除菌 微波消毒
医院消毒卫生标准
范围 1.本标准规定了医疗机构消毒的管理要求： 消毒与灭菌的基本原则 ；清洗与清洁；消 毒与灭菌方法；清洁、消毒与灭菌的效果 监测等。 2.本标准适用于各级各类医疗机构。
医院消毒隔离 技术规范《医疗机构消毒技术规范》 2012年版
种类 含氯消毒液
戊二醛
使用时间
备注
≤24h
现配现用, 标明配置时间、失效时间
最长不超过14天 标明配置时间、失效时间
如何配制500mg/L含氯消毒液？ 1000ml清水中加10ml“84”消毒液
隔离种类
空气传播隔离
接触传播隔离
飞沫传播隔离
空气传播的隔离
疾病
隔离措施
结核、 水痘、 麻疹等
1.单间安置或负压病房 2.无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室
3.限制病人的活动范围，注意防护
4.加强通风设施和做好空气消毒
飞沫传播的隔离
疾病
隔离措施
SARS 、百 人与人之间相隔空间在1 米以上
日咳、病毒
性腮腺炎等 自然通风
单人隔离病房
无条件时相同病原体感染的病人可同住一室
预见可能喷溅时佩戴相应的防护用品，病情 允许时病人也应佩戴医用防护口罩
接触传播的隔离
检室、人流室、注射
室、治疗室、换药室、
≤10
输血科、供应室、血
透室、急诊室、化验
室、普通病室、感染
性疾病科
卫 生 手 ：1.灭菌用
≤10 消毒液：
无菌生长
外科手：
≤5
2.皮肤黏膜
消毒液： ≤10cfu/ml
3. 其 他 消 毒 液： ≤ 100cfu/ ml
医疗器材消毒卫生标准
项目
标准
备注
高度危险性医疗器材
循环风紫外线空气消毒机
1 使用中均应关闭门窗 2 进出风口严禁覆盖或遮挡 3 机器内严禁进水 4 定期检查及时维修 5 过滤器每3-6个月检查清洗一次
常见环境卫生学监测标准
科室
消毒技术规范
----预真空、脉动真空、下排气、快速 环氧乙烷气体灭菌
1.手术器械和用品的灭菌
不耐热手术用品的灭菌：心脏起搏器、人工瓣膜、 麻醉器材、内镜等用品采用环氧乙烷灭菌戊二醛10 小时浸泡
手术用敷料灭菌：压力蒸汽灭菌 凡士林纱布、纱条：干热灭菌（160℃，h）
中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法。 方法：碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类复 方。
低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（结核分枝杆菌除外）和亲脂病毒的 的方法。
方法：通风换气、冲洗、单链季铵盐（本扎溴铵等）、双胍类（氯已定）、 金属离子。
2.医用物品对人体的危险性分类
压力蒸汽灭菌后处理：检查灭菌效果，标明灭菌 日期，登记完整，物品储存在密闭橱柜中，离地 20-25cm，离顶 50cm，离墙5cm，保存日期 10-14天，潮湿多雨要缩短。
2.干热灭菌
适用范围：耐高温物品 分类：烧灼、干烤 时间：160℃，2h；170℃，1h；180℃，0.5h 注意：物品要清洗干净，玻璃制品保持干燥，40℃ 以 下 再 开 箱 ， 物 品 小 于 10*10*20 ， 粉 剂 厚 度 小 于 0.635 cm，凡士林纱布小于1.3 cm。
高度危险性物品：进入无菌组织或器官内部与破损 组织皮肤接触的器材和用品。
手术器械、透析器、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、活 检钳
中度危险性物品：和破损皮肤黏膜接触。 胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、体温表 低度危险性物品：直接或间接和健康无损的皮肤接
触。
毛巾、便器、餐具、被褥、听诊器、血压计
3.微生物对消毒因子的敏感性：
3.紫外线消毒
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符合相应标准
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其他使用中消毒液
≤100
未检出
七、紫外线灯
分类
GB15982-2012
分类
消毒技术规范2002
辐照强度
üW/cm2
依据
辐照强度
üW/cm2
依据
使用中紫外线灯
70
GB15982-2012中4.7和附录A
使用中紫外灯
70
《消毒技术规范》2002版中3.17.4
新灯
90
血液透析用水
GB15982-2012
《血液净化标准操作规程》2010
处理水细菌总数CFU/mL
内毒素
EU/mL
依据
处理水细菌总数CFU/mL
内毒素
EU/mL
依据
≤100
水处理装置输出端≤1
血透装置入口端≤5
GB15982-2012中4.4
反渗水输水管路末端＜200
反渗水输水管路末端＜2
《血液净化标准操作规程》（2010）第四章之二
五、医疗用品
分类
GB15982-2012
分类
GB15982-1995
菌落总数
CFU/件（g或100 cm2）
致病菌
依据
菌落总数
CFU/件（g或100 cm2）
致病菌
依据
高度危险性
无菌
无菌
GB15982-2012中4.3和附录A
进入人体无菌组织
无菌
无菌
GB15982-1995中4.2和附录A
中度危险性
≤10
《消毒技术规范》2002版中3.17.8
Ⅱ类环境
≤4.0（15min）
——
≤4(5min)
≤200
Ⅲ类环境
≤4.0（5min）
——
≤10(5min)
≤500
Ⅳ类环境
≤4.0（5min）
——
致病菌
环境类别
GB15982-2012
环境类别
消毒技术规范2002
致病菌
依据
致病菌
依据
Ⅰ类-Ⅳ类
医院感染爆发或疑似爆发与医院环境有关时，应进行目标微生物检测。
GB15982-2012中4.1和附录A
Ⅰ类-Ⅲ类
未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌
《消毒技术规范》20Hale Waihona Puke 2版中3.17.8二、物体表面
环境类别
GB15982-2012
消毒技术规范2002
物表平均菌落数CFU/cm2
致病菌
依据
物表平均菌落数
cfu/cm2
致病菌
依据
Ⅰ类环境
≤5.0
医院感染爆发或疑似爆发与医院环境有关时，应进行目标微生物检测。
GB15982-2012中4.1和附录A
≤5
未检出致病菌
《消毒技术规范》2002版中3.17.7
Ⅱ类环境
≤5.0
≤5
Ⅲ类环境
≤10.0
≤10
Ⅳ类环境
≤10.0
≤15
三、医务人员手
类别
GB15982-2012
类别
（消毒洗手）
消毒技术规范2002
菌落总数CFU/cm2
致病菌
依据
菌落总数cfu/cm2
致病菌
依据
卫生手
≤10
—
GB15982-2012中4.2和附录A
Ⅰ类环境
≤5
未检出金葡，大肠杆菌，绿脓
母婴同室、婴儿室、新生儿室、儿科病房不得检出：沙门、大肠、溶链、金葡
《消毒技术规范》2002版中3.17.6
Ⅱ类环境
外科手
≤5
Ⅲ类环境
≤10
未检出金葡，大肠杆菌
Ⅳ类环境
≤15
四、治疗用水
血液透析相关治疗用水应符合YY0572-2005要求，其他治疗用水应符合相应卫生标准。
医院消毒卫生标准和消毒技术规范版比对
《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）与《消毒技术规范》（2002）对比
GB15982-2012
消毒技术规范2002
Ⅰ类环境
采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所
层流洁净手术室和层流洁净病房
Ⅱ类环境
非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等
八、医疗污水
GB18466-2005版中4.1.1及4.1.2
普通手术室；产房；婴儿室；早产儿室；普通保护性隔离室；供应室洁净区；烧伤病房；重症监护病房
Ⅲ类环境
母婴同室；供应室检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心；其他普通住院病区
儿科病房；妇产科检查室；注射室；换药室；治疗室；供应室清洁区；急症室；化验室；各类普通病房和房间
Ⅳ类环境
普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区
传染病科及病房
一、环境空气
菌落总数
环境类别
GB15982-2012
消毒技术规范2002
空气平均菌落数
依据
空气平均菌落数
依据
CFU/皿
CFU/ m3
cfu/平板
cfu/ m3
Ⅰ类环境
洁净手术部：符合GB50333要求
其它洁净场所：≤4.0（30min）
≤150
GB15982-2012中4.1和附录A
≤0.2(5min)
≤20
未检出
接触黏膜
≤20
未检出
低度危险性
≤200
未检出
接触皮肤
≤200
未检出
六、消毒剂
类别
GB15982-2012
类别
消毒技术规范2002
菌落总数
CFU/mL
致病菌
依据
菌落总数
cfu/ml
致病菌
灭菌用
0
----
GB15982-2012中4.6和附录A
使用中消毒液
≤100
未检出
《消毒技术规范》2002版中3.17.9