颅内动脉瘤健康宣教
颅内动脉瘤ppt课件
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要与 动脉粥样硬化、高血压、遗传因素、 损伤和感染等有关。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，包括内皮细胞损伤、血流 动力学改变、基因突变等。
手术治疗的优点在于能够根治颅内动 脉瘤，但创伤较大，术后恢复较慢， 且有一定的并发症风险。
介入治疗
介入治疗是一种新型的颅内动脉瘤治 疗方法，通过血管内操作来填塞动脉 瘤腔或放置覆膜支架等，达到治疗目 的。
介入治疗的缺点在于复发率较高，需 要定期复查和随访。
介入治疗的优点在于创伤小、恢复快、 并发症少等，尤其适用于高龄、身体 虚弱或合并其他疾病的患者。
头痛、恶心、呕吐等症状的患者，应尽早进行头部影像学检查，以便早期发现和治疗颅内动脉瘤。
典型案例二
• 患者基本信息：患者李某，女性，58岁，因视力下降、头痛就诊。 • 诊断过程：经过头部MRI和血管造影检查，发现患者左侧后交通动脉有
一个直径约0.8cm的颅内动脉瘤。 • 治疗方式：采用介入栓塞治疗，将动脉瘤内填入弹簧圈，术后患者视力
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目录
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤的治疗 • 颅内动脉瘤的预防与护理 • 颅内动脉瘤的案例分析 • 颅内动脉瘤的未来研究方向
01 颅内动脉瘤概述
定义与分类
定义
颅内动脉瘤是指颅内动脉内腔的 局限性异常扩大，导致动脉壁的 一种瘤状突出，是造成蛛网膜下 腔出血的主要原因。
分类
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱使用药物， 如降压药、降糖药、降脂药等，以控制病 情。
04 颅内动脉瘤的案例分析
动脉瘤健康宣教
动脉瘤在早期可能无明显表现，随着病情的发展，可能出现局部肿胀、搏动感 、压迫邻近组织等症状。
02
动脉瘤的预防与控制
健康饮食与生活习惯
总结词
保持健康的饮食习惯和生活方式是预防和控制动脉瘤的重要措施。
详细描述
合理搭配膳食，多摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物，减少高脂肪、高糖、 高盐、高胆固醇食物的摄入。同时，保持适度的运动，控制体重，戒烟限酒，避 免过度劳累和压力，有助于维护血管健康，预防动脉瘤的发生。
动脉瘤健康宣教
目录
• 动脉瘤概述 • 动脉瘤的预防与控制 • 动脉瘤的治疗方法 • 动脉瘤患者的康复与护理 • 动脉瘤的常见误区与澄清
01
动脉瘤概述
定义与分类
定义
动脉瘤是由于动脉壁的病变或损 伤，形成动脉壁局限性或弥漫性 扩张或膨出的表现，是一种常见 的血管病变。
分类
根据发生部位的不同，动脉瘤可 分为颅内动脉瘤、胸主动脉瘤、 腹主动脉瘤等。
02
药物治疗需要遵循医生的指导， 根据患者的具体情况制定个性化 的治疗方案，并密切监测药物副 作用。Fra bibliotek手术治疗
手术治疗是动脉瘤的主要治疗方法， 包括动脉瘤切除、血管重建和动脉瘤 栓塞等手术方式。
手术治疗需要在专业医生的指导下进 行，根据患者的具体情况选择合适的 手术方式，以达到最佳的治疗效果。
其他治疗方法
注意事项与生活建议
注意事项
避免剧烈运动、情绪激动等可能导致血 压升高的因素，定期进行复查，如有异 常症状应及时就医。
VS
生活建议
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等，增强身体免疫力，促 进康复。
05
动脉瘤的常见误区与澄 清
基于LEARNS模式下的 颅内动脉瘤介入治疗患者健康教育路径的制订及应用壁报
结果
实施健康教育路径后，除需要内容外，观察组
患者出院QDTS 总分及各维度得分、RHDS 总分
及各维度得分、自我管理能力量表总分及各维
度得分均高于对照组，两组比较差异均有统计
学意义（P ＜ 0.05）。观察组对护理工作满意
率为97.50%（38/40），高于对照组的77.50%（
31/40），两组比较差异有统计学意义（P ＜
更加深入的认识自我，提升自我管理责任感。
反馈教学 强化
通过提问等方式分析患者的知识掌握情况，及时找出患者目前所存在的 问题并及时解决，进一步完善健康教育体系；
对宣教效果不佳的内容，理解困难的问题进行总结、整理，采取不同的 形式进行强化教育
聆听
再次聆听病人诉说的需求、存在的问题，评估目前心理状况
建立
巩固与病人及家属良好关系以便后续跟踪随访能够得到配合与支持
向病人及家属介绍术后注意事项：术后盐袋压迫伤口6h，患肢制动12h 、术后4~5h可少量喝水，无呛咳、吞咽困难后少量多次饮水，次日吃半
流食、按时服用抗血小板药物
使用McGill疼痛问卷评估病人术后疼痛情况
反馈教学
鼓励病人及家属演示如何正确系和松盐袋，
强化
通过互联网工具让病人及家属一同观看、学习床旁交互系统颅内动脉瘤 介入术后护理内容
3.92 ＜ 0.01
一级指标
LEARNS模式 聆听
二级指标 聆听病人生理、心理、社会各方面的主诉
重要性
变异
满分率 （%）
建立
与病人初步建立信任关系，留下良好印象
入院当天
应用 做好入院评估及指导，包括科室环境、规章制度、相关检查及注意事项
提高
向病人及家属做好颅内动脉瘤疾病普适性健康教育，缓解焦虑
颅内动脉瘤(教学及宣教)
颅内动脉瘤疾病概述颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。
任何年龄可发病，多数好发于40至60岁中老年女性。
造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚，多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。
颅内动脉瘤好发于脑底动脉环（Willis环）上，其中80%发生于脑底动脉环前半部。
颅内动脉瘤发病机制动脉瘤发生后，常常进一步发展，出现动脉瘤扩大。
高血压是导致动脉瘤逐渐扩大的一个重要后天因素。
动脉瘤的破裂实际是只有瘤壁的渗血。
这种破裂与想像中的动脉瘤爆裂(如术中动脉瘤破裂)是不同的，这种情况下往往出血十分汹涌，病人常在几分钟之内陷入昏迷，因脑干受损而迅速死亡。
忧虑、紧张、激动、血压突然升高、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活等仅是动脉瘤破裂的诱发因素。
在更多的情况下，出血是在没有明显诱因时突然发生的。
动脉瘤破裂出血后，出血处由血凝块凝固以及血管痉挛收缩而达到止血的目的，加之脑脊液的促进作用，破裂处停止出血。
在出血后1～2周，纤溶现象亢进，使破裂处纤维网脆弱、血凝块液化，由于此时动脉壁破裂口的纤维化尚不牢固，故容易发生再出血。
颅内动脉瘤临床表现颅内动脉瘤病人在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。
动脉瘤症状和体征大致可分为破裂前先兆症状、破裂时出血症状、局部定位体征以及颅内压增高症状等。
先兆症状40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩张或局部少量漏血的过程。
其中动眼神经麻痹是后交通动脉动脉瘤最有定侧和定位意义的先兆破裂症状。
出血症状80%～90%的动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现，故出血症状以自发性蛛网膜下腔出血的表现最多见。
10例颅内巨大动脉瘤的观察与护理
10例颅内巨大动脉瘤的观察与护理标签：颅内巨大动脉瘤;观察;护理颅内巨大动脉瘤是指颅内动脉瘤最大直径大于或等于25mm,其手术死亡率和致残率在20%左右[1],是当今世界神经外科的难题之一。
因为其较高的病死率和致残率,被称为颅内定时炸弹[2]。
外科手术是目前治疗动脉瘤的主要方法,尤其是显微外科手术技术的发展使其病死率明显下降。
我院近年来收住10例颅内巨大动脉瘤,其中8 例行显微外科手术,现将其护理报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料10例患者中,男7例,女3例;年龄10~58岁,平均39.4岁。
其中5例并发以动脉瘤破裂出血入院,颅神经功能障碍4例,头痛10例,头晕4例,偏瘫3例,术前2例误诊为颅内肿瘤,按hunt和Hess分级:Ⅳ级1例,Ⅲ级2例,Ⅱ级1例,Ⅰ级6例。
1.2 治疗方法除2例未手术外,其余8例均采用显微外科手术治疗,术后予3H治疗。
1.3 转归按GOS预后计分,对本组患者出院时评分,恢复良好6例,中残3例,重残1例,死亡0例,1例患者术后出现声嘶为椎动脉动脉瘤,1例术后出现视目蒙为脉络膜动脉瘤,出院时均有好转,未手术2例主要为经济原因。
2 护理方法2.1 一般护理①镇静:安排患者住双人间,严格限制探视,保持病室安静,病房光线柔和,空气清新。
②嘱患者绝对卧床体息,给予抬高床头15~30°,以利静脉回流。
③每日集中治疗和护理,减少不必要的搬动。
④避免引起颅内压增高的因素:预防感冒,咳嗽,进食速度缓慢,防呛咳。
保持大小便通畅,进食含纤维素多,易消化食物,必要时用缓泻剂。
2.2 心理护理患者住院后环境陌生,对DSA检查、开颅手术有紧张、恐惧心理。
担心疾病预后不好,加上患者经常有不同程度的头痛,更加重他们的思想负担,易诱发动脉瘤破裂出血,本组病例中表现为紧张,焦虑,恐惧,失眠等。
应深入病房与患者交流, 做相关知识宣教,讲解DSA检查的安全性和重要性,介绍手术成功的病例,增强患者的安全感。
颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院健康宣教指导
颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院指导颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性的异常扩张，在未破裂之前，绝大多数病人无临床症状，个别可因体积较大压迫相邻神经与脑组织而产生相应的症状和体征。
一旦破裂则引起蛛网膜下腔出血或颅内血肿。
临床表现为剧烈头痛、呕吐及精神症状，严重时立即导致病人死亡。
目前临床采用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者，采取有效围手术期护理措施，取得满意效果。
临床方法医生在全麻下行经股动脉插管，根据动脉瘤的大小选择合适直径的弹簧圈，将微弹簧圈安全、顺利地输送到相应的动脉瘤腔内，使其盘曲致密地填塞瘤腔，并保持瘤动脉通畅。
护理术前护理①心理护理：向患者介绍该病的治疗方案、手术方式、手术过程、手术效果及术前术中术后患者需要配合的方面，减轻患者术前紧张及恐惧心理，以最佳的心态接受手术，保证手术顺利完成。
②基础护理：急性期绝对卧床休息，床头抬高15~30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压。
保持室内安静，温度湿度适宜，限制探视，保持睡眠正常，情绪稳定，多进食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便引起动脉瘤破裂出血。
③严密观察：患者生命体征及意识、肢体活动变化，如发现异常，立即通知医生进行处理。
④术前准备：予术区（会阴部及双侧腹股沟区）备皮，必要时留置静脉通路，避免在插管侧肢体穿刺。
术前导尿。
术前4h禁饮，8-12h禁食。
⑤药物护理：术前予尼莫地平扩血管药物，预防脑血管痉挛，注意观察用药后不良反应，如血压下降，面部潮红、心慌等表现。
对头痛和躁动者应用足量有效的止痛、镇静药。
术中护理术中密切监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化，注意观察患者瞳孔的改变，预防术中动脉瘤再次破裂出血。
术后护理①术后患者绝对卧床休息穿刺侧肢体制动24小时，动脉穿刺部位予加压包扎6-8小时，注意观察穿刺部位有无渗血、血肿。
如血肿较小，可适当增加压迫时间，一般可自行吸收。
如血肿较大，要24h 内给予局部冷敷，24h以后予局部热敷。
神经外科健康宣教
神经外科相关疾病知识宣教颅内动脉瘤介入栓塞术术后措施：1.麻醉未醒者去枕平卧，头偏向一侧防误吸，给予吸氧，头偏向一侧，防止舌后坠堵塞呼吸道。
2.清醒后床头抬高15-30°利于静脉回流，防止加重脑水肿。
出院后需注意：1. 禁烟酒及刺激性食物，饮食要清淡，低盐低脂饮食，多食水果蔬菜，保持大便通畅。
2. 严格控制血压，规律用药，及早进行肢体的锻炼。
3. 指导患者生活要有规律，劳逸结合，保持良好的心境，避免情绪激动，预防感冒。
4. 定期复查，了解颅内动脉瘤介入治疗的情况，不适随诊。
颈动脉狭窄支架植入术1.术后严格遵医嘱口服药物。
2.控制危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂等。
3.生活方式的调整：如戒烟、适当锻炼，降低血液中的脂质血脂含量，避免动脉粥样硬化进一步的形成。
4.定期复诊，避免病情加重。
脑血栓溶栓1.指导患者每天进行康复训练，瘫痪肢体保持良好的位置，按摩肢体，做好被动性训练。
2.改变不良生活方式，适当运动，合理休息和娱乐，起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢，转头不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长，外出时有人陪伴，防止跌倒。
3.保持情绪稳定，避免生气，饮食清淡忌油腻，保持大便通畅，必要时给予开塞露。
4.出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐字不清或进食呛咳、发热、外伤时，家属应协助及时就诊。
脑动脉取栓术术后措施：1.穿刺点敷料加压包扎24小时后拆除，注意患者穿刺侧足背动脉波动情况及腹股沟穿刺点有无渗血。
2.如肢体足背动脉减弱或不清、肢端皮肤湿度下降等，立即通知医师。
出院后需注意：1.加强营养，多摄入高蛋白，适量维生素及纤维素，易消化的食物，忌油腻、辛辣刺激食物。
2.鼓励患者适当锻炼，每日进行可耐受的活动以不出现心悸、气短、乏力等症状为宜。
3.树立恢复疾病的信心，避免因为精神因素引起疾病的变化。
4.宣教正确服用药物，切忌自行停药、减量。
5.对于去骨瓣患者，术后注意局部保护，外出戴帽子，尽量少去公共场所，以防意外发生，切口愈合良好无感染者，出院三个月前来院行颅骨修补术。
医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点
医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点（一）术前护理1.一般护理。
嘱咐患者绝对卧床，避免外界刺激，防止因躁动不安而使血压升高，增加再次出血的可能。
给予合理的饮食，勿食导致便秘的食物，必要时给予通便的药物，保持大便通畅。
要保持病房的通风，预防着凉而引起打喷嚏或是咳嗽，易使颅内压增高，引起动脉瘤破裂。
2.心理护理。
让患者有机会表达出忧虑，了解有关手术的情况。
解释患者提出的问题，主动传递大量信息给患者以纠正其潜在的认知缺乏。
对有意识障碍者，术前做好家属的心理护理，使他们了解手术的目的和意义，了解术前准备内容，积极配合手术。
3.特殊护理。
为预防脑血管痉挛，手术前3天给予尼莫通静脉泵入。
有癫痫病史的患者注意保证患者安全，保持呼吸道通畅，给氧。
记录抽搐的时间，及时给予抗癫痫的药物。
4.进行术前访视。
探访时间为10～15min，在术前一天下午或晚上进行。
评估患者，制定出相应的护理方案，告知患者进入手术室前注意事项及进入手术室后有关的应对措施。
（二）术中护理1.调节手术室的温度，保持安静，对患者进行心理疏导，安抚患者。
注意保暖，嘴唇发干的患者可用棉签湿润。
患者转运时保持平车平稳，避免不必要的颠簸和碰撞。
言谈举止表达对患者的关怀，减轻患者紧张恐惧心理。
2.协助麻醉医生实施麻醉，与医生协力轻柔摆放患者体位，预防在摆放体位时造成患者动脉瘤的破裂。
术中连续心电监测，观察患者的心率变化，实施监测动脉血压、保持中心静脉置管的通畅。
准备自体血回输机，观察患者生命体征及尿量。
3.手术配合（1）用物准备齐全，器械护士熟练、默契配合，保证手术的顺利进行。
（2）重视无菌操作，在整个手术过程中，工作安排合理有序，动作敏捷。
单独一人时，应有慎独精神。
严格遵守无菌技术原则，避免污染。
（3）安全使用电刀，在粘贴负极板时，简单向患者解释负极板的作用，保证负极板与患者皮肤完好的粘贴，防止电刀使用不当，造成皮肤损害。
手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。
颅内动脉瘤及其护理
神经外科常见的颅脑疾病包括颅脑 先天性疾病（脑积水、颅底陷入畸形）， 颅内感染性疾病（脑脓肿），需外科治 疗颅内血管性疾病（颅内动静脉畸形、 颅内动脉瘤），以及颅内肿瘤等。由于 时间的关系，这里重点讨论，颅内动脉 瘤、脑卒中、颅内肿瘤病人的护理，其 它的请同学们自学。
颅内动脉瘤及其护理
教学目标
3）布氏征:患者仰卧,下肢伸直,检查者一手 托起患者的后脑稍,另一手按在患者的胸前, 当头向上弯曲氏,双大腿和膝关节同时屈曲 则为阳性
破裂型动脉瘤：
2.脑血管痉挛的 表现: 偏瘫、失语、意 识障碍
3.颅内再出血的 表现
4.脑积水和癫痫
动脉瘤破裂的诱因：
各种运动后、情绪激动、排便用力、 咳嗽、分娩等。
表现
2.健康教育，预防出血和再出血 1）卧床休息，有出血者绝对卧床休息， 2）保持情绪稳定， 3）保持大小便通畅， 4）减少探视人员。 5）不能单独外出，如有头疼、呕吐、意
识障碍等表现时及时就诊。
3.预防和处理并发症 1）嘱病人卧床休息，创造安静的环境，便秘
时适当使用缓泻剂和甘油灌肠剂 2）密切观察病情：意识、瞳孔、神经系统体
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颈动脉压迫试验
大脑动脉环前部的动脉瘤术前 目的：建立侧枝循环 方法：
临床诊断
➢ 临床表现 ➢ 头部CT ➢ 头部MRA ➢ 头部CTA ➢ DSA 全脑血管造影
治疗
治疗原则：防止再出血，治疗 脑血管痉挛，去除出血的原因。
目前颅内动脉瘤分为非手术治疗、 手术治疗和血管内栓塞治疗。
非手术治疗
1.防止再出血
(1) 绝对卧床休息2-3周，保持病人安静，避 免情绪激动，保持大便通畅，防止用力排 便、严重的咳嗽等。
颅内动脉瘤的护理
全 脑 血 管 造 影 手 术
护理要点
术前准备： ① 术前遵医嘱安排患者进行全面的检 查，化验。给予 患者左侧上肢留置静 脉留置针。 ②禁食水：嘱术前禁食12 h，禁水4 h。 ③备皮：备皮范围上至肚脐，下至大腿 上1／3，两侧至腋中线，包括会阴部。 ④ 碘过敏试验：取造影剂1 ml缓慢注 入静脉，观察15～20 min。
全 脑 血 管 造 影 手 术
护理要点
术后护理： ① 穿刺部位压沙袋12h，同时 要观察有无出血、渗血情况。 ② 患肢制动24h(穿刺侧)，严 密观察肢体的血运情况。注意 观察穿刺肢体的皮肤温度、颜 色及活动。 ③严密观察生命体征和瞳孔意 识的变化。
非手术治疗
• 1降低颅内压 静脉给予20%甘 露醇、甘油果糖、托拉塞米、速 尿等。 • 2控制血压，纠正血管痉挛 目 的是预防和减少动脉瘤再次出血。 应用尼莫地平持续静脉泵入。 • 3控制及预防癫痫的发作 口服 德巴金500毫克，2次/日，或持 续静脉泵入德巴金1200-2400 毫克/日。
5.防止颅内压升高：保持室内通风适宜， 防止因着凉而引起患者用力打喷嚏或咳 嗽，以免增加腹压及反射性的增加颅内 压而引起颅内动脉瘤破裂。指导患者有 效咳嗽，咳嗽严重者，遵医嘱给予镇咳 药或对症治疗。
6.密切观察生命体征变化及意识状态及 瞳孔等变化，尤其是血压的监测，防止 血压升高，降低血压为基础血压的2／3。
常规治疗 护理
康复
出院
颅内动脉瘤围手术期的 护理要点
动脉瘤破裂前的先兆症状有头痛、眼痛、 脸痛、视力减退、恶心、颈部僵痛、腰 背痛等。动脉瘤破裂时可出现“裂开样 头痛”、呕吐、畏光、烦躁不安并伴有 意识障碍，可有短暂性血压升高，体温 上升至38℃左右。
颅内动脉瘤围手术期的 护理要点
未破裂颅内动脉瘤管理2024PPT
中老年女性吸烟和高血压人群的UIA筛
查
对于当前存在吸烟和高血压的中老年女性 人群行UIA筛查，可以以较低的成本获得更 高的健康收益。
动脉瘤破裂风险因素
破裂风险因素
高血压、吸烟是影响UIA生长破裂的危险因 素。
动脉瘤特征与破裂风险
动脉瘤直径>7 mm、后循环动脉瘤、形态不 规则的动脉瘤等都是破裂的高危因素。
马方综合征、Ehlers-Danlos综合征 对于患有等可能疾与病U患IA相者关的的筛合查并症，
如马方综合征、Ehlers-Danlos综合征 、主动脉缩窄等疾病的患者，可考虑 进行颅内动脉瘤筛查。
相关疾病患者筛查
UIA的临床表现
UIA的临床表现可能与非特异性症状 有关，需要详细评估相关症状。
头颅MRA和CTA的使用
未破裂颅内动脉 瘤管理
汇报人：小冰 2024年06月20日
流行病学与筛查 临床表现和影像诊断 破裂因素评估 治疗决策和术后随访
流行病学与筛查
ADPKD患者筛查
家族史筛查的重要性
对于有动脉瘤家族史的人群，进行 定期的颅内动脉瘤筛查是有益的。
常染色体显性多囊肾病患者筛查
对于常染色体显性多囊肾病患者，特别是在有动脉瘤 家族史的情况下，建议进行颅内动脉瘤的筛查。
DSA检查的必要性
对于怀疑患有颅内动脉瘤，需要进一 步确诊或治疗的患者，推荐数字减影 血管造影（DSA）检查。
常用影像学检查方法
无症状颅内动脉瘤筛查
对于常染色体显性多囊肾病患者，特别是在有动脉瘤家族史的情况下，建议定期进行颅内动脉瘤的筛查。
临床影像诊断方法
头颅MRA和CTA可用于颅内动脉瘤的筛查和定期随访。
随访时机和持续时间
神经外科健康教育
临床表现
1.有症状性动脉狭窄： （1）脑缺血症状：耳鸣、眩晕、记忆力 减退； （2）TIA： 一过性神经功能丧失，24小 时恢复； （3）缺血性脑卒中：肢体偏瘫、失语。 2.无症状性动脉狭窄：临床无明显症状， 多在体检时发现。
【辅助检查】：颈部B 超、CTA、MRA、血管
造影
健康教育
【术前】 1.按全脑血管造影健康教育术前。 2.指导患者进食低脂、低糖、低胆固醇、高蛋白、高维生素饮食，多食蔬菜水果，戒烟 酒。 3.有症状患者家属24小时陪护，下床活动者穿防滑鞋、防跌倒、防坠床。 4.保持大便通畅，指导患者训练床上大小便，预防感冒。 5.遵医嘱服用抗血小板聚集及调脂稳斑药物。 【术后】 1.按全脑血管造影健康教育术后。 2.术后应卧床休息，勿剧烈活动。 3.术后无特殊情况术后2小时给予低脂、低糖、低胆固醇、高蛋白、高维生素饮食，多食 蔬菜水果，戒烟酒。 4.告知患者遵医嘱服用抗血小板聚集药的重要性及观察用药后的反应，如服用抗血小板 药应监测凝血功能、观察有无皮肤黏膜出血、牙龈出血，有无黑便等 5.保持大便通畅，便秘者可适当服用缓泻剂。
5
神经外科围手术期健康教育
【术前健康教育】
1.卧位：颅内压增高患者抬高床头30°可以降低颅内压、减轻脑水肿及头痛症状。
2.饮食指导：急性发病患者早期禁食，遵医嘱静脉补充营养。48小时后无呕吐及颅内
压增高症状可给予流质，并逐渐过渡到普食。择期手术患者，根据医嘱进食，饮食种
类见神经外科膳食指导健康教育。
3 颈动脉狭窄血管内治疗健康教育
【疾病名称】： 颈动脉狭窄是指颈动脉内膜发生动脉粥样硬化、 斑块和附壁血栓形成至使其管腔变窄，进一步发展可使血管完全 闭塞，引起短暂性脑缺血发作和脑梗塞等。 【病因】颈动脉粥样硬化、高血压、吸烟、糖尿病、高胆固醇、 肥胖等 【治疗方法】 颈动脉支架植入术是指血管介入下在血管狭窄部位 放入支架，打开后可以支撑起狭窄的血管内壁，从而扩大管径， 同时将斑块挡在支架之外，减少脑卒中的发生，是目前治疗颈动 脉狭窄的有效方法之一，与内膜剥脱术相比较具有创伤性小、致 残率低、并发症少安全性高的特点。
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3、保持血压稳定，避免漏服或停用降压药，避免各种不良刺激如用力 咳嗽、打喷嚏、用力排便等各种诱发因素
4、遵医嘱按时、合理用药。血管内治疗术后，部分患者需长期服用抗 凝药，如服药期间出现皮肤黏膜或尿便出血及身体其他部位出血， 应立即停药就诊。
动脉瘤患者出院指导
疾病知识
颅内动脉瘤的概述 颅内动脉瘤的症状 颅内动脉瘤形成的原因 颅内动脉瘤破裂的诱因 颅内动脉瘤破裂的预防
治疗与护理
颅内动脉瘤的治疗方法 脑血管造影及栓塞术 术前术后护理 手术后的不适 动脉瘤患者出院指导
颅内动脉瘤的概述
颅内动脉瘤是指颅内动脉血管 壁的局限性异常膨突
是自发性蛛网膜下腔出，头痛剧烈时有呕吐、颈项强直、畏光、眼球
出 转动时痛
血 2.意识障碍，约有半数的人有意识丧失，一般不超过
症1
状
小时，也有持续昏迷直到死亡者
3.神经功能障碍，因动脉瘤的部位不同可出现各种神
经功能障碍
颅内动脉瘤形成的原因
先天性因素 成
动脉硬化
动脉壁存在缺陷，在动脉压力的作用下经过多年逐渐形
囊状突起 动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失，削弱了动脉 壁而不能承受巨大压力
感染
身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在 脑动脉的末支，少数栓子停留在动脉分叉部。
创伤
颅脑损伤、手术创伤，由于异物、器械、骨片等直接伤 及动脉壁，或牵拉血管造成管壁薄弱，形成动脉瘤
颅内动脉瘤破裂的诱因
颅内动脉瘤的危害在于动脉瘤破裂后引起的神经功能障 碍，严重时甚至危及病人生命
术前术后护理
术前护理及准备
1、床上大小便训练 2、术前晚24:00起开始禁食禁水 3、取下活动假牙和首饰 4、术晨清洁皮肤，更换清洁病号服 5、准备0.5kg砂袋
术前术后护理 术后护理
1、体位：平卧、右下肢平伸制动24h，动脉鞘管拔出后以砂袋压迫动脉穿刺点6-8h 2、饮食：术后6小时后可给予半流质饮食，鼓励患者多饮水,以加速造影剂的排泄 3、皮肤护理：按时翻身，预防压疮。翻身时叩背，鼓励咳嗽排痰，预防肺部并发症 4、做好口腔护理、会阴护理，保持个人卫生，预防并发症的发生 5、减少人员探视，保持安静舒适的休息环境；保持情绪稳定，避免刺激病人
4.保持情绪稳定，避免刺激病人。住院期 间应减少人员探视，保持安静舒适的休 息环境
颅内动脉瘤破裂的预防
5.病人应注意休息，避免剧烈活动或体力 劳动。已发生出血的病人应严格卧床休 息
6.生活规律，饮食清淡，禁烟酒
颅内动脉瘤的治疗方法 开颅手术治疗
颅内动脉瘤的治疗方法 血管内栓塞治疗
创伤小 恢复快
术后康复训练
病人在病情允许的情况下可适当活动，活动方式循 序渐进，被动运动-翻身-床上坐起-床边坐起-床边 站立-扶床行走-扶墙行走-室内行走
手术后的不适
疼 痛 神经功能
头痛
障碍
穿刺点疼痛
发热
活动障碍 排便困难
动脉瘤患者出院指导
1、保持良好的生活习惯，注意起居、饮食、睡眠的规律性。注意休息， 避免劳累，适当运动
动脉瘤的“破裂”常是产生严 重症状甚至死亡的主要原因。
颅内动脉瘤的症状
1.动脉瘤少量出血症状，表现为头痛、恶心、颈部僵
先 硬疼痛、腰酸背疼、畏光、乏力、嗜睡等 兆
2.血管性症状，表现为局部头痛、眼面痛、视力下降、
症 视野缺损和眼外肌麻痹等 状
3.缺血症状，表现为运动障碍、幻视、平衡功能障碍、 眩晕等
适当摄入植物脂肪，如香油、豆油
便秘的预防
常饮蜂蜜、酸奶等助于润肠
芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、红薯粥 有助于防治便秘
便秘的预防
养成定时排便的习惯
自我腹部按摩，方法是：仰卧位，排空膀胱， 以腹部为中心，用自己的手掌适当加压顺时针 方向按摩，每天早晚各一次，每次10分钟
颅内动脉瘤破裂的预防
3.天气变化时，注意预防和治疗感冒，避 免咳嗽、打喷嚏
常见的容易导致动脉瘤破裂出血的诱因有：血压波动较 大、情绪激动、用力或持续咳嗽、劳累、天气变化、癫 痫发作、分娩等。
颅内动脉瘤破裂的预防
1.严格控制血压，保持血压稳定
2.保持大便通畅，多饮水，多食粗纤维食 物，便秘时不要用力排便，或适当使用 缓泻剂
便秘的预防
多吃含膳食纤维多的食物
摄取足够水分，正常人每日饮水量为 2000毫升 晨起空腹饮一杯凉开水或淡盐水
5、合理饮食，避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料，多食新鲜水 果、 蔬菜，忌烟酒，保持大小便通畅
6、注意天气变化，预防和治疗感冒，避免咳嗽、打喷嚏
7、继续进行患肢功能锻炼，可以适量运动如散步等，避免剧烈的运 动，避免病人单独外出，攀高，游泳，骑车等
8、定时复查，一般为六个月复查一次。掌握自查方法(是否感觉头晕、 头痛、手足麻木等)。如发现头晕、头痛、手足麻木等应及时就医
颅内动脉瘤的治疗方法
非手术治疗
即保守治疗，通过药物进行止血、 脱水降颅压、抗脑血管痉挛、控制 血压，同时配合其他治疗护理手段 促进病人神经功能康复。
脑血管造影及栓塞术
脑血管造影术 采取经皮穿刺股动脉 (或颈动脉)，通过导管将显影剂注入 脑血管，在计算机辅助下显影成像。
脑血管造影及栓塞术
血管内栓塞术 采取经皮穿刺股动脉 (或颈动脉)，插入导引管，再经导引管 插入微导管至动脉瘤内，经微导管送入 栓塞材料，将动脉瘤闭塞的方法