颅内动脉瘤的护理

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颅内动脉瘤的护理常规

颅内动脉瘤的护理

一、术前护理

1、护理评估

（1）评估起病方式，有无脑外伤、高血压及动脉硬化病史。

（2）评估患者头痛程度。

（3）评估患者有无便秘、剧烈咳嗽、癫痫等导致动脉瘤破裂出血的因素。

2、护理措施

（1）保持病房安静，限制探视人员。

（2）遵医嘱正确使用降压药及镇静药物。

（3）向患者及家属说明检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查，如MRI和脑血管造影。

（4）严密观察生命体征及病情变化，如意识状况、头痛情况、运动功能等，如出现剧烈头痛、呕吐，应告知医生，予以相应处理。

3、健康指导要点

（1）饮食指导，指导患者进易消化的半流质饮食，按时禁食水。

（2）绝对卧床休息，训练床上大小便，保持大便通畅。

4、注意事项

（1）保持病房安静，避免吵闹。

（2）观察患者情绪变化，解除思想顾虑，使之积极配合治疗。

二、术后护理

1、护理评估

（1）严密观察患者意识、瞳孔、肢体感觉、运动、语言等神经系统体征，注意有无偏瘫、肢体麻木、失语及癫痫发作。

（2）密切观察病情变化，避免颅内压增高的因素，及时发现颅内出血征象，做好再次手术止血的准备。

（3）监测血压的变化，控制血压以基础血压为准，一般增高10%-20%，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。

（4）观察患者头痛、呕吐情况，及时遵医嘱使用脱水及止痛剂。

2、护理措施

（1）体位：30度的头抬高位具有降低颅内压的效果而又不致影响脑供血，是最合适的体位。

（2）注意保持头部切口敷料干燥，保持引流管引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，注意无菌操作。搬运患者时注意夹管，防止引流液逆流。

颅内动脉瘤治疗和护理

症状和临床表现：
在动脉瘤未破裂之前，绝大多数患者无临床症状，个别可因体积较大，压迫相邻神经与脑组织产生相应的症状和体征，动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血或颅内血肿。表现为突然剧烈头痛、恶心、呕吐及精神症状。体格检查可见偏瘫，脑神经障碍和脑膜刺激征。腰穿可见脑脊液为
血性
诊断依据： 1.CT扫描 CT平扫对动脉瘤的诊断十分重要，不仅可显示动脉瘤钙化和蛛网膜下腔出血，还可显示有无颅内血肿，脑血管畸形及脑肿瘤，并可根据颅内出血判断
3.2脑血管痉挛的防治及护理目前，对脑血管痉挛尚无特效疗法，临床中最常用的治疗方法是高血压、高血容量和血液稀释的3H疗法，但3H疗法对重度脑血管痉挛的患者常无效，3H疗法即高血压-高血容量-血液稀释，也称为高动力学疗法，其目的在于提高灌注压，增加心输出量和增加血管内容量，并降低血黏度，以使血管痉挛引起的脑缺血减至最低程度。 3H治疗时间至少维持48～72h，或在经颅多普勒和临床监测下，当血管痉挛消失后才逐渐停止。采用3H动力学疗法可并发心肌梗死、心率失常、再出血、电解质紊乱、动脉瘤破裂等，在使用过程中须严密观察生命体征的变化。蛛网膜下腔出血早期应用钙离子拮抗剂，如尼莫地平会避免钙导致脑血管平滑肌收缩，减轻蛛网膜下腔出血后缺血性神经功能缺失。脊液置换也是近年来临床防治脑血管痉挛常用的方法之一，在放出血性脑脊液后，减少蛛网膜下腔的积血，可减少氧合血红蛋白对脑动脉的刺激，因此也能较好地防治血管痉挛。对其他方法治疗不能取得满意疗效的患者，应用血管内治疗可取得较好疗效。常用药物有罂粟碱，一般以 300mg罂粟碱溶于100ml生理盐水中，持续灌注30～60min，滴注速度应根据颅内压、脑灌注压、血压和心率的变化加以调整，同时应注意随着发病时间的延迟和病情加重，血管的顺应性

颅内动脉瘤护理查房

演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
颅内动脉瘤的病因
01
遗传因素：家族中有颅内动脉瘤病史的人患病风险较高
03
吸烟：吸烟可能导致动脉壁损伤，增加动脉瘤形成的风险
05
年龄：随着年龄的增长，动脉瘤形成的风险也会增加
04
超声检查：用于检测动脉瘤的大小、形状和位置
06
实验室检查：包括血液检查、尿液检查等，用于检测患者的身体状况和疾病进展情况
处理要点
监测生命体征：密 1 切观察患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
控制血压：保持血 2 压稳定，避免血压波动过大，防止动脉瘤破裂。
预防感染：保持伤 3 口清洁，预防感染，避免加重病情。
血管壁结构异常：先天性血管壁结构异常，如血管壁中层缺陷，导致血管壁薄弱，容易形成动脉瘤。
血流动力学因素：血流动力学异常，如高血压、动脉硬化等，导致血管壁承受压力过大，容易形成动脉瘤。
遗传因素：遗传因素可能导致血管壁结构异常，增加动脉瘤形成的风险。
颅内动脉瘤的典型症状
头痛：突发、剧烈、持续性头痛，可伴有恶心、呕吐
观察患者语言表达能力，如言语不清、失语等

颅内动脉瘤护理查房

概述

颅内动脉瘤是一种经常见的危险性高的脑血管疾病，常常在患者查房经常会遇到。对于颅内动脉瘤患者的护理工作十分重要，需要密切关注患者的情况，及时采取相应的护理措施，以确保患者的安全和康复。

护理查房内容

一、患者情况

在护理查房时，首先要了解患者的病史、症状和体征，包括颅内动脉瘤的部位、

大小和病程，以及患者目前的症状表现，如头痛、呕吐、意识状态等。

二、疼痛管理

颅内动脉瘤患者常常伴有严重的头痛，需要及时给予镇痛治疗，可采用口服或静

脉给药的方式进行，但要注意避免过度使用镇痛药物引起呼吸抑制等不良反应。

三、观察意识状态

注意观察患者的意识状态变化，及时发现意识改变、昏迷等情况，并密切监测患

者的神经系统症状，如感觉减退、肢体无力等，及时报告医生。

四、监测生命体征

定时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施，以确保患者的生命安全。

五、药物管理

根据医嘱给予患者口服或静脉注射的药物治疗，如抗凝药物、止痛药等，注意药物的剂量和用药时间，严格执行医嘱。

六、营养支持

根据患者的营养状况和需要给予适当的营养支持，注意监测患者的饮食情况和体重变化，及时调整饮食计划。

结语

颅内动脉瘤是一种严重危及患者生命和健康的疾病，护理工作至关重要。在护理查房的过程中，护士要密切关注患者的情况，及时采取相应的护理措施，确保患者得到及时有效的护理和治疗，帮助患者早日康复。

颅内动脉瘤的护理

颅内动脉瘤是由于局部动静脉异常改变产生的脑动静脉瘤样突起，好发于组成脑底动脉环的大动脉分支或分叉部.主要临床变现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、脑膜刺激征等。以手术治疗为主，常采用动脉瘤栓塞术，开颅动脉瘤夹闭术及穿刺栓塞动脉瘤。

护理措施

1、术前护理:

（1）、病人绝对卧床休息,避免一切刺激，保持情绪稳定。

（2）、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化.

（3）、合理膳食，保持大便通畅，必要时低压灌肠。

（4）、尿失禁者留置尿管做好泌尿系护理。

（5）、若伴有癫痫者注意安全，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，记录抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫及镇静药。

（6）其他同神经外科术前护理。

2。术后护理：

（1）、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，测T、P、R、BP每两小时一次，生命体征平稳后改为四小时一次。

（2）、保持低流量吸氧，观察肢体活动感觉情况。

（3）、保持引流管通畅，观察引流量了、色及性质变化，若有异常及时告诉医师处理。

（4）、保持呼吸道通畅，避免情绪激动剂剧烈活动，减少刺激，防止癫痫发作。床旁备好抢救用品，防止意外发生。

（5）、遵医嘱，及时给予20％甘露醇加Dxm8—-10mg ,减轻脑书肿或泵入尼莫地平针剂以减轻脑血管痉挛，准确记录24小时出入量，保持出入量平衡。

（6）、做好心理护理。

（7）、其他同神经外科术前护理。

颅内动脉瘤病人的护理

建议病人进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，避免剧烈运动和过度疲劳。同时保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间。
控制基础疾病
指导病人积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，按时服药，定期监测血压、血糖等指标。
定期复查与随访
定期复查
建议病人在治疗结束后定期进行复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症或复发情况。
定期评估患者的康复效果，了解患者的情况和康复进展。
调整康复计划
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。
根据患者的康复进展和效果，及时调整康复计划和方法。
06
颅内动脉瘤病人的健康教育
疾病知识教育
颅内动脉瘤的成因
讲解颅内动脉瘤的发病原因，如遗传、高血压、动脉粥样硬化等因素。
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要包括遗传因素、动脉粥样硬化、高血压、吸烟、酗酒等。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生物学和血流动力学机制，如内皮损伤、血流动力学改变和遗传因素等。
临床表现与诊断
临床表现
颅内动脉瘤的典型表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，以及动眼神经麻痹、偏瘫等局灶性症状。
颅内动脉瘤病人的护理
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤病人的护理评估 • 颅内动脉瘤病人的基础护理 • 颅内动脉瘤病人的心理护理 • 颅内动脉瘤病人的康复护理 • 颅内动脉瘤病人的健康教育

颅内动脉瘤个案护理

• 颈内动脉系统动脉瘤：约占90%，包括颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，中动脉动脉瘤 • 椎基底动脉系统动脉瘤：约占10%，包括椎动脉瘤，基底动脉瘤，大脑后动脉瘤
• 按动脉瘤直径大小分：
• • • • • ﹤0.5cm 小型 0.6-1.5cm 一般型 1.6-2.5cm 大型 ﹥2.4cm 巨大型直径小的出血几率较多
颅内动脉瘤的个案护理
病史简介：
患者，男，杨明坤，43岁，主因突发头疼伴恶心呕吐2天于2015-05-17 14：03分入院。查头颅CT示：蛛网膜下腔出血，入院后于完善相关检查，予消炎、护胃、止血、脱水、营养等对症处理，尼莫地平持续泵入。予心电检测，氧气2L ／min持续湿化吸入。入院后间断呕吐，给予对症处理。在局麻下行全脑血管造影，确诊为前交通动脉瘤。05-20在全麻下行动脉瘤介入栓塞术，术后生命体征平稳，神志清楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆2.5cm，光反射均灵敏，留置导尿管畅，尿色淡黄，05-21右侧腹股沟处绷带加压包扎已去除，无出血。一般情况良好。给予拔除尿管，小便自解，术后予抗炎，缓解血管痉挛，脱水降压，营养神经等对症处理。术后体温波动在38℃左右，持续7天，予物理降温。0522予腰椎穿刺放液，促进脑脊液循环。,05-23停心电监测，停氧气。可进流质，05-24可进半流质，05-28患者下床活动，现患者生命体征平稳，予以准备出院，向其出院宣教。

颅内动脉瘤的术前护理

颅内动脉瘤的术前护理：

术前护理 (1)一般护理：保持病房安静，尽量减少外界不良因素的刺激，稳定患者情绪，保证充足睡眠，预防再出血。患者应绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利于静脉血回流；减少不必要的活动，检查、治疗和护理应集中进行。给予高热量、高蛋白、高维生素且宜消化的高营养饮食。 (2)病情观察：注意观察患者生命体征、意识、瞳孔、对光反射、肢体活动度等的变化。正确使用降压药物，维持血压稳定，应用微量泵控制用药量，使血压维持在16/12kPa。一旦发现血压升高，应采用有效降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等，使血压尽快降至正常。也要避免血压偏低造成脑缺血。 (3)保持适宜的颅内压：维持颅内压在13.3kPa(100mmH O)左右。①避免颅内压过低，因为颅内压骤降加大颅内血管壁内外压力差，会诱发动脉瘤破裂，所以脑动脉瘤患者应用脱水药时，一定要控制输注速度，一般不提倡快速输入，更不能用加压输入法；行脑脊液引流者引流速度要慢，脑室引流瓶的位置不能过低；做腰穿检查或治疗时，一次排放的脑脊液量不要超过30ml，穿刺后患者去枕平卧4～6h。②避免引起颅内压增高的因素，如便秘、咳嗽、癫癎发作等。患者进食水时应采取侧卧位或头高位，速度应缓慢，防止误咽引起呛咳。 (4)手术前常规准备：按头颅手术要求备皮，介入栓塞治疗者常规行双侧腹股沟区备皮。术后患者要严格卧床，故术前应训练患者床上进食、床上大小便、术侧肢体制动等。对癫癎发作患者，由专人陪护，床加护栏，防止发生意外。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

颅内动脉瘤护理常规

一、定义

颅内动脉瘤(ntraraial aneurym)系指颅内动脉壁的囊性膨出，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因，病因尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。

二、症状体征

(一)动脉瘤破裂出血症状

中、小型动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。一且破裂出血，发病急剧，表现为剧烈头痛，频繁呕吐，大汗淋滴，体温可升高，颈强直，克氏征阳性，严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝，导致呼吸骤停。

(二)局灶症状

1、动眼神经麻痹常伴有患侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。

2、蛛网膜下腔出血先兆轻微偏头痛、眼睑痛，随之出现动眼神经麻痹。

3、动脉瘤出血如形成血肿或脑血管痉挛脑梗死可出现偏瘫，运动性、感觉性失语。

4、巨大动脉瘤影响到视路，可有视力视野障碍。

(三)脑血管痉挛

脑部血管瘤发生破裂后，广泛脑血管痉挛可造成脑梗

死，出现意识障碍、偏障、失语甚至死亡。

三、护理问题

(一)有出血的危险与动脉瘤破裂有关。

(二)急性疼痛与颅内压增高有关。

(三)呕吐与颅内压增高有关。

(四)躯体活动障碍与肢体活动障碍有关。

(五)自理缺陷有效体活动障碍有关。

(六)皮肤切口与手术创伤有关。

(七)颅内调适能力降低与脑水肿反应有关。

四、护理措施

(一)术前护理

1、预防出血或再次出血

（1）卧床休息，拍高床头 15-30°保证充足睡眠。(2)控制颅内压：严密监测颅内压波动情况，减少不必要的活动，保持病房安静，稳定病人情绪，减少血管内外压力差，以防动脉瘤破裂。①预防颅内压波动幅度过大，应用脱水剂时，控制输注速度。行脑脊液引流者，引流速度要慢。腰大池引流管位置不能过低。②避免颅内压增高的诱因，如便秘、味嗽等、(3)控制血压，遵医嘱使用降压药，密切观察病情变化，注意血压变化，避免血压偏低造成脑缺血。

颅内动脉瘤的护理常规

术前护理

1、执行外科手术前护理常规。

2、嘱患者绝对卧床休息，减少探视，避免一切外来刺激。情绪激

动、躁动不安可使血压上升，增加出血的可能。、

3、密切观察患者意识及生命体征变化，及早发现出血情况，尽早

采取相应的治疗措施。

4、避免患者用力打喷嚏或咳嗽，以免增加腹压，反射性增加颅内

压，引起脑动脉瘤破裂。

5、伴发癫痫的患者要注意安全，防止发作时受伤，保持呼吸道通

畅，给予氧气吸入，记录好抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫药物。

6、维持患者血压在正常范围，遵医嘱使用血管扩张药。

7、给予清淡易消化饮食，保持排便通畅，必要时给予缓泻剂。

8、介入栓塞治疗患者还应进行双侧腹股沟区备皮。

术后护理

1、执行外科手术后护理常规。

2、患者清醒后抬高床头15-30°，以利颅内静脉回流；介入栓塞

治疗患者术后绝对卧床24小时，术侧下肢制动8-12小时，观察下肢血运情况。

3、密切监测患者生命体征、意识、瞳孔，维持血压在一个稳定水

平，避免血压过高引起脑出血或血压过低导致脑供血不足。

4、遵义组正确使用脱水剂及钙离子通道阻断剂，给药期间注意观

察有无胸闷、面色潮红、血压下降、心率减慢等不良反应。

5、根据患者病情定期给予翻身、拍背，预防肺部感染等并发症的

发生。

6、严密观察患者头痛症状、肢体活动及感觉情况，及时发现颅内

再出血、血管痉挛及脑梗塞等征兆。

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点

颅内动脉瘤介入栓塞术是一种微创手术，通过血管内导管将栓塞材料送入动脉瘤内，以达到治疗动脉瘤的目的。术后护理要点包括：

1. 密切观察生命体征：术后应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及意识状态、瞳孔大小等神经系统症状，如有异常应及时报告医生。

2. 控制血压：术后应控制患者的血压，避免过高或过低，以减少动脉瘤破裂的风险。

3. 预防感染：术后应注意伤口护理，避免感染。

4. 注意饮食：术后应注意饮食，避免过度进食，以免引起呕吐。

5. 活动限制：术后应限制患者的活动，避免剧烈运动，以减少动脉瘤破裂的风险。

6. 药物治疗：术后应根据医生的建议进行药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。

7. 定期复查：术后应定期复查，以了解动脉瘤的治疗效果和恢复情况。

颅内动脉瘤介入栓塞术术后护理要点包括密切观察生命体征、控制血压、预防感染、注意饮食、活动限制、药物治疗和定期复查等。

颅内动脉瘤的护理

利于颅内静脉回流，降低颅内压)
2 与介入室护士交接患者，检查术中受压部位有无压疮
3 生命体征的监测：测量体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔，以及视病情每15min--2h测量一次至稳定，同时观察意识、
言语及肢体活动
4 呼吸道的管理：保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除气道分泌物，防止呼吸道感染。有气管插管或口咽通气
裂出血的患者,应在此基础上适当镇静、镇痛,绝对卧床休息,维
持血压稳定,密切监测血压下使用降压药物。对于已经破裂出血
的患者使用抗纤溶药物,以预防动脉瘤破口处凝血块溶解引起再
次出血。
19
非手术治疗
• 未破裂动脉瘤
仁医厚德笃学惠民
控制血压
戒烟
心情舒畅
放松锻炼
20
(二)手术治疗
仁医厚德笃学惠民
•
对于未破裂但已达到手术指征或已经破裂出血的动脉瘤患
仁医厚德笃学惠民
图1
22
(二)手术治疗
• 2.血管内介入治疗介入治疗主要有颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术(图2)、颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术、颅内动脉瘤血流导向装置治疗术(图3)。介入治疗的目的是防止动脉瘤破裂,保持载瘤动脉通畅,目前最常用的是血流导向装置治疗术,术式的选择与动脉瘤的位置、大小、形状、瘤颈、是否破裂以及患者的临床状况等有关。
仁医厚德笃学惠民

颅内动脉瘤的护理

心理护理
介入治疗是一种比较新的治疗方法，多数患者及其家属对此不甚了解，甚至可能抱有怀疑的态度，故容易造成紧张心理，护士应与患者及家属多沟通，说明介入治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及优越性。请手术成功的病友介绍自身体会，使患者消除焦虑、紧张及恐惧心理并积极配合治疗。介入治疗当天通知家属陪同，使患者更有安全感。
❖ 癫痫指导患者遵遗嘱口服德巴金苯妥英钠类药，并给予
减少探视人员，保持病房安静。
❖ 脑积水术后给与吸氧，保持呼吸道通畅，抬高床头15—
30度休息，准确记录出入液体量，控制输入液量，维持水电解质平衡。遵医嘱准确应用脱水剂，并严密观察患者意识、瞳孔、生命体征，及时发现有无颅内压增高的症状。如果患者出现脑积水症状，及时汇报医生，做好术前准备，尽早行 “脑室一腹腔分流手术”治疗。术后行心理护理，以减轻焦虑，指导患者不可搔抓伤口，并观察伤口有无渗血、渗液情况。若患者麻醉清醒、肛门已排气应指导患者进流质饮食，同时观察有无腹痛、腹胀、腹泻等症状。
❖ 总之，积极做好术后的观察及护理工作，可预防及减少术后感染的发生。
疼痛护理
疼痛是栓塞术的必然结果，由于栓塞（或化疗药物）使肿瘤组织缺血、水肿和坏死可引起不同程度的手术后暂时疼痛，造成患者精神上的过度紧张和焦虑，常使疼痛加重。因次患者认为病情加重，治疗效果不好，心情消极，烦躁不安甚至拒绝合作。护士应了解患者的心理，采取相应错的护理措施，给予正确的引导，告诉患者疼痛是介入治疗的一种常见反应，烦躁会加重痛苦。患者疼痛时护士应观察疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素，疼痛严重者要及时给予药物控制疼痛，并观察记录用药后效果。

颅内动脉瘤护理

【主要护理问题】

1.有颅内出血的危险

与血压升高、血压波动大、动脉瘤破裂有关。

2.脑组织灌注异常

与动脉瘤破裂、脑水肿、颅内压增高有关。

3.疼痛

与动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔刺激有关。

【术前护理】

1.一旦确诊，要绝对卧床，避免一切外来的刺激。

2.避免可能导致颅内压升高的各种诱因。

3.随时观察生命体征及意识变化，及早发现出血情况，尽早采取相应的治疗措施。

4.病人头痛常为持续性剧痛，应遵医嘱常规予以镇静治疗，必要时给予镇痛治疗，同时注意暗化病室，保持安静，限制探视，使病人处于平静状态，避免因头痛引起血压波动而造成动脉瘤破裂。

【术后护理】

1.监测病人生命体征，特别是意识、瞳孔的变化，尽量使血压维

持在一个稳定水平。

2.清醒病人床头抬高30°，利于减轻脑水肿。

3.持续低流量给氧，保持脑细胞的供氧。同时观察肢体活动及感觉情况，与术前对比有无改变。

4.遵医嘱给予甘露醇减轻脑水肿，泵入尼膜同以减轻脑血管痉挛。

5.保持引流通畅，观察引流液的色、量及性质，如短时间内出血过多，应通知医生及时处理。

6.保持呼吸道通畅，防止肺部感染及压疮的发生。

7.手术恢复期应多进食高蛋白食物，加强营养，以增强机体的抵抗力。

8.准确记录出入量，保证出入量平衡。

颅内动脉瘤的护理

• 4.由于本品含有一定量乙醇，不能与乙醇不相溶的药物配伍。 • 5.本品对光不稳定，使用时避光。 • 6.与肾毒性药物合用可引起肾功能减退，对已有肾功能损害的病人须注意监测肾功能。
出院健康指导

药物针灸与康复科联手提供个体针对性治疗鼓励患者主动与被动相结合倡导心情愉悦、讲解成功范例增强信心终生避免重体力劳动，过度劳累养成良好的饮食习惯，合理饮食忌烟酒，二便保持通畅修身养性，保持良好心态，避免情绪激动与悲伤严格医嘱服药（降压、预防血管痉挛、抗癫痫、神经营养）
全脑血管造影手术
护理要点
术后护理： ① 穿刺部位压沙袋12h，同时要观察有无出血、渗血情况。 ② 患肢制动24h(穿刺侧)，严密观察肢体的血运情况。注意观察穿刺肢体的皮肤温度、颜色及活动。 ③严密观察生命体征和瞳孔意识的变化。
非手术治疗
• 1降低颅内压静脉给予20%甘露醇、甘油果糖、托拉塞米、速尿等。 • 2控制血压，纠正血管痉挛目的是预防和减少动脉瘤再次出血。应用尼莫地平持续静脉泵入。 • 3控制及预防癫痫的发作口服德巴金500毫克，2次/日，或持续静脉泵入德巴金1200-2400 毫克/日。
5.防止颅内压升高：保持室内通风适宜，防止因着凉而引起患者用力打喷嚏或咳嗽，以免增加腹压及反射性的增加颅内压而引起颅内动脉瘤破裂。指导患者有效咳嗽，咳嗽严重者，遵医嘱给予镇咳药或对症治疗。

颅内动脉瘤及其护理

临床诊断
➢ 临床表现 ➢ 头部CT ➢ 头部MRA ➢ 头部CTA ➢ DSA 全脑血管造影
治疗
治疗原则：防止再出血，治疗脑血管痉挛，去除出血的原因。
目前颅内动脉瘤分为非手术治疗、手术治疗和血管内栓塞治疗。
非手术治疗
1.防止再出血
(1) 绝对卧床休息2-3周，保持病人安静，避免情绪激动，保持大便通畅，防止用力排便、严重的咳嗽等。
3）布氏征:患者仰卧,下肢伸直,检查者一手托起患者的后脑稍,另一手按在患者的胸前, 当头向上弯曲氏,双大腿和膝关节同时屈曲则为阳性
破裂型动脉瘤：
2.脑血管痉挛的表现: 偏瘫、失语、意识障碍
3.颅内再出血的表现
4.脑积水和癫痫
动脉瘤破裂的诱因：
各种运动后、情绪激动、排便用力、咳嗽、分娩等。
3.感染病灶 4.头部外伤
好发部位:大脑动脉环
分类
颅内动脉瘤根据大小可分为：
（1）小型动脉瘤：直径小于0.5cm （2）中型动脉瘤：直径在0.6cm-1.5cm 之间（3）大型动脉瘤：直径在1.6cm-2.5cm 之间（4）巨大型动脉瘤：直径大于2.5cm
按动脉瘤的形态
临床表现
未破裂型动脉瘤：
颈动脉压迫试验
大脑动脉环前部的动脉瘤术前目的：建立侧枝循环方法：
动眼神经麻痹视野缺损偏头疼