颅内动脉瘤的术前护理

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颅内动脉瘤手术护理配合

颅内动脉瘤手术护理配合本文介绍了颅内动脉瘤手术护理配合的准备、配合的要点,并就手术中护理配合体会进行了总结。

标签：颅内动脉瘤;手术护理;显微神经外科1 临床资料108例中男42例,女66例,年龄40-73岁,平均52.6岁。

术前均有蛛网膜出血史,并全部行脑血管造影,确诊为颅内动脉瘤。

经气管插管,全麻下行开颅动脉瘤夹闭术后,其中一例死亡,5例偏瘫外其余均治愈出院。

手术方式一般选择改良翼点入路,逐层切开皮肤,皮下组织,游离皮瓣电凝止血,气磨钻颅骨钻孔,铣刀铣开骨瓣,5*12小针0/4线悬吊硬脑膜固定于帽状腱膜上。

切开硬脑膜,固定硬脑膜,用棉片保护脑皮质,蛇形牵开器连接脑压板暴露手术野,将套好无菌保护套的显微镜推至手术野,备好各型打湿的小棉片和明胶海绵,备好显微器械,沿动脉走向找到瘤体,显露动脉瘤体,根据瘤体位置,大小,术者要求,选择长度、角度、大小合适的动脉瘤夹,施夹钳夹好动脉瘤夹,夹闭于动脉瘤颈。

彻底止血后,逐层关颅。

2 手术准备2.1 术前访视术前一日访视病人。

通过病历、摄片了解患者的一般情况。

如各项化验报告结果,头颅CD扫描、DSA报告所示瘤体的大小、形状、位置。

向清醒患者及其家属介绍手术过程,手术方式及术前注意事项。

向他们介绍成功手术病例,解除其紧张恐惧心理,保持稳定情绪,以利于手术的成功。

2.2 物品准备常规开颅器械、脑科显微器械、脑科蛇形固定器、气磨钻、各型动脉瘤夹及施夹钳、显微镜及其无菌保护套、强生止血棉花、明胶海绵、各型规格棉片、电刀、双极电凝、头架及其配套头钉、两套吸引器、颅骨固定锁及器械等。

3 手术配合3.1 巡回护士配合3.1.1 选择百级层流手术间术前一小时开启层流,调节室内温度为22-24度,湿度为50%左右,合理安排室内物品摆放,根据手术部位的左右侧,一般将麻醉机放在手术床的中部。

手术部位的对侧,电刀放于术者的右侧,吸引器放在左侧,显微镜与麻醉机同侧,洗手护士与术者同侧。

6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会

6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会颅内动脉瘤介入栓塞术是一种常见的治疗方法，通过介入手术将栓塞剂注入瘤体内，阻塞瘤体供血动脉，达到栓塞瘤体的目的。

在护理过程中，我参与了6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理工作，并积累了一些体会。

以下是我对这些体会的总结：1.术前准备在术前，我们要仔细查看患者的资料，了解患者的病情和手术指征。

还要与患者或家属进行沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。

术前还需要对患者进行一系列的检查，包括血常规、凝血指标、心电图等，确保患者能够耐受手术。

2.术中监测手术开始后，我们需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。

在手术过程中，患者需要连续监测血氧饱和度和心电图，以及监测导管穿刺部位的情况。

同时，我们还需要注意患者是否出现过敏反应和并发症，如过敏性休克、瘤体脱落等。

3.防止感染和减少并发症发生在术中，要严格执行无菌操作，保证手术器械和导管的无菌。

出血和导管穿刺部位的感染是术后并发症的主要原因之一，因此我们要密切观察穿刺部位是否出血，并进行有效的止血措施。

术后，我们要定期更换导管固定带，保持穿刺部位的干燥和清洁。

4.维持患者的舒适手术过程中，患者可能会出现一定程度的疼痛或不适感。

我们要密切关注患者的疼痛程度和症状，及时给予轻微镇痛或舒适措施，如调整体位、给予床垫和枕头等。

5.术后护理手术结束后，我们要密切观察患者的意识状态和生命体征变化，出现任何异常情况要及时处理。

患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等不适症状，我们要给予适当的药物支持治疗，如镇痛药、抗呕吐药等。

此外，我们还要密切关注患者的出血情况，如果出现明显的出血或导管位置移位，需及时通知医生并进行处理。

6.定期随访和教育术后患者需要定期复查，监测颅内动脉瘤的缩小情况和血流动力学变化。

我们要及时记录患者的病情发展和手术后的恢复情况，并做好教育工作，指导患者正确的生活方式和药物使用，防止复发和并发症的发生。

总结起来，颅内动脉瘤介入栓塞术的护理工作需要仔细、严密地执行，密切观察患者的病情变化和术后并发症的发生。

颅内动脉瘤的护理常规

颅内动脉瘤的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估起病方式，有无脑外伤、高血压及动脉硬化病史。

（2）评估患者头痛程度。

（3）评估患者有无便秘、剧烈咳嗽、癫痫等导致动脉瘤破裂出血的因素。

2、护理措施（1）保持病房安静，限制探视人员。

（2）遵医嘱正确使用降压药及镇静药物。

（3）向患者及家属说明检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查，如MRI和脑血管造影。

（4）严密观察生命体征及病情变化，如意识状况、头痛情况、运动功能等，如出现剧烈头痛、呕吐，应告知医生，予以相应处理。

3、健康指导要点（1）饮食指导，指导患者进易消化的半流质饮食，按时禁食水。

（2）绝对卧床休息，训练床上大小便，保持大便通畅。

4、注意事项（1）保持病房安静，避免吵闹。

（2）观察患者情绪变化，解除思想顾虑，使之积极配合治疗。

二、术后护理1、护理评估（1）严密观察患者意识、瞳孔、肢体感觉、运动、语言等神经系统体征，注意有无偏瘫、肢体麻木、失语及癫痫发作。

（2）密切观察病情变化，避免颅内压增高的因素，及时发现颅内出血征象，做好再次手术止血的准备。

（3）监测血压的变化，控制血压以基础血压为准，一般增高10%-20%，以增加脑灌注，防止脑组织缺血缺氧。

（4）观察患者头痛、呕吐情况，及时遵医嘱使用脱水及止痛剂。

2、护理措施（1）体位：30度的头抬高位具有降低颅内压的效果而又不致影响脑供血，是最合适的体位。

（2）注意保持头部切口敷料干燥，保持引流管引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，注意无菌操作。

搬运患者时注意夹管，防止引流液逆流。

（3）并发症的处理：①脑血管痉挛：遵医嘱继续使用尼莫地平针，以4-5毫升/小时微量泵持续静脉泵入3-7天，以后改为口服尼莫地平片60毫克，q4h口服；②癫痫：注意安全防护，专人护理，观察癫痫发作先兆，按医嘱使用抗癫痫药物，一旦发作及时控制，并记录癫痫发作持续时间及次数。

③脑梗死：给予低分子右旋糖苷扩容治疗。

④脑积水：注意观察意识状态及头痛情况，积极采取脱水、利尿治疗，必要时行脑室外引流术或脑室一腹腔分流术。

颅内动脉瘤围手术期护理

部分动脉瘤破裂之前２～８周，患者可能出现相对较轻的头痛、恶心呕吐等“先兆性出血”或“警示性渗血”症状，可持续数天，及时发现并治疗可避免致命性出血。
CT 疑有aSAH的患者，应尽早行头部CT平扫检查。 MR 磁共振血管成像（MRA）可发现直径大于3mm的未破裂动脉瘤,但通常不主张对急性破裂期动脉瘤行MR检查。腰椎穿刺检查 CT或MRI阴性，但高度怀疑aSAH的患者。 CTA CTA诊断不明确时需进行全脑DSA。全脑DSA 金标准。
颅内动脉瘤围手术期护理
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目录
定义
分类
临床表现
辅助检查
治疗
护理
01
病情观察：密切观察意识、瞳孔、语言、肢体活动、生命体征。有无头痛、恶心呕吐、再出血等症状。监测间隔不应超过１h。
02
饮食及排便：术后6h给予低盐低脂、易消化饮食，多食粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅，避免情绪激动和剧烈咳嗽等诱因。
03
术后一般护理
神经功能障碍病人术后有肢体感觉和运动障碍，多因脑血管痉挛所致。除给予药物治疗外，对瘫痪肢体应尽早进行功能锻炼，促进神经功能恢复。对失语的病人，应加强语言再学习，从单字、单词到句子，从日常用语到阅读书报，循序渐进，不可操之过急。
动脉瘤再破裂出血
观察患者神志、瞳孔、生命体征、肌力的变化，将血压控制在120～150／80 ～90mmHg，以平衡动脉瘤再出血与脑血管痉挛的关系。
1
若患者出现头痛剧烈、频繁呕吐、意识障碍加深，瞳孔大小变化应立即通知医生，急诊行头颅CT检查,做好开颅准备。
2
脑血管痉挛
最严重的并发症，发生率可达70％，可引起迟发性的缺血性脑卒中。以动脉瘤破裂后7～10d多见，21d后多可自行缓解。其发生主要与患者的精神紧张和手术时间过长、术中导管、导丝和造影剂对血管的刺激有关。表现为一过性的神经功能障碍，如头痛、头晕、短暂的意识障碍、失语、失认、肢体麻木、瘫痪等。早期发现并及时处理能够避免不可逆的神经功能障碍。

颅内动脉瘤病人的护理

颅内动脉瘤病人的护理观察要点观察头痛部位、性质，颅内压增高症状。

发病两周内观察脑缺血及脑动脉痉挛症状，如偏瘫、失语、精神症状、意识变化等。

DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍是否加重。

观察有无诱发出血相关因素。

发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。

护理措施术前护理1、按神经外科术前一般护理常规。

2、病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况,并密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。

3、预防再出血护理：绝对卧床休息，创造安静、舒适病室环境，避免各种不良刺激,如用力咳嗽、排便、情绪过分激动等，并告知目的及重要性，按医嘱使用镇静剂及缓泻剂。

4、心理护理：保持情绪稳定。

5、辅助检查护理：DSA检查的方法、目的及重要性及术后注意事项，穿刺处沙袋压迫1-2小时,患侧肢体制动12小时，防穿刺处伤口渗血。

观察DSA检查术后局部敷料情况，患侧足背动脉搏动、皮肤温度及末梢血运情况。

术后护理按神经外科术前一般护理常规。

病情观察：1.严密观察神志、瞳孔、生命体征变化,对无颅内压者控制血压高于基础血压10-2OmmHg。

2.注意观察行脑动脉栓塞治疗术后有无脑缺血症状，及行肝素化后病人出血情况。

3.药物护理：使用扩血管药物时，如尼膜通、佩尔、20%硫酸镁等需静脉注射微泵控制，注意观察病人有无低血压头晕、意识改变等脑缺血症状，异常时及时通知医生。

4.引流管护理：行蛛网膜下腔持续引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。

5.昏迷者按昏迷护理常规。

健康教育1.保持大小便通畅，便秘者可适当使用缓泻剂。

多食粗纤维食物，切忌用力过猛，避免再次出血。

2.绝对卧床休息，避免各种不良刺激，保持情绪稳定。

3.注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

4.有高血压病史者应按时服降压药，使血压维持稳定水平。

5.遵医嘱按时服抗癫痫药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

6.颅脑术后去骨瓣者，注意局部伤口保护，以防意外，出院后3-6个月来院行颅骨修补术。

颅内动脉瘤护理常规

颅内动脉瘤的护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。

2、嘱患者绝对卧床休息，减少探视，避免一切外来刺激。

情绪激动、躁动不安
可使血压上升，增加出血的可能。

3、密切观察患者意识及生命体征变化，及早发现出血情况，尽早采取相应的治
疗措施。

4、避免患者用力打喷嚏或咳嗽，以免增加腹压，反射性增加颅内压，引起脑动
脉瘤破裂。

5、伴发癫痫的患者要注意安全，防止发作时受伤，保持呼吸道通畅，给予氧气
吸入，记录好抽搐时间，遵医嘱给予抗癫痫药物。

6、维持患者血压在正常范围，遵医嘱使用血管扩张药。

7、给予清淡易消化饮食，保持排便通畅，必要时给予缓泻剂。

8、介入栓塞治疗患者还应进行双侧腹股沟区备皮。

二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。

2、患者清醒后抬高床头15～30°，以利颅内静脉回流；介入栓塞治疗患者术后
绝对卧床24小时，术侧下肢制动8～12小时，观察下肢血运情况。

3、密切监测患者生命体征、意识、瞳孔，维持血压在一个稳定水平，避免血压
过高引起脑出血或血压过低导致脑供血不足。

4、遵医嘱正确使用脱水剂及钙离子通道阻断剂，给药期间注意观察有无胸闷、
面色潮红、血压下降、心率减慢等不良反应。

5、根据患者病情定期给予翻身、拍背，预防肺部感染等并发症的发生。

6、严密观察患者头痛症状、肢体活动及感觉情况，及时发现颅内再出血、血管
痉挛及脑梗塞等征兆。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版
拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

65例颅内动脉瘤的术前护理

）、： ‘ ：、、、
１１一般资料．
本组共６例患者，２例，３例，５男９女６年龄１～４，５９岁
平均为４．。８２首要症状均为突发性的剧烈头痛，数患者有出现岁半
、
ห้องสมุดไป่ตู้
＞、
（）组患者均予齐征抗凝、福、心痛、康扩冠。用齐征时３本平消欣使应经常更换注射部位，患者按压１ｎ而且按压部位要准确，嘱５ｍｉ，
ＡｂｓｒｃＳｍｍａｉｄｔｅ６ａｅｐｅｐｒｔｅｃｒｆａｉｎｓｗｔｎｒｃａｉｌａｅｒｓ，ｃｕｉｇｐｅｐｒｔｅａｓｓｍｅｔｇｎｒｌｃｒ，ｔａｔｕｒｅｈ５ｃｓｓｒｏｅａｉａｅｏｔｔｉｉｔａｒｎａｎｕｙｍｓｎｌｄｎｒｏｅａｉｓｅｓｎ，ｅｅａａｅｚｖｐｅｈｉｖｔｅｄｓａｅｏｓｒａｉｎｐｉａｅｓｃｏｏｉａａｅｈｉｅｓｂｅｖｔ，ａｎｃｒ，ｐｙｈｌｇｃｌｃｒ，ｍｅｉａｉｎｃｒ，ｄｅａｅａｄｃｒｆｃｍｐｉａｉｎ．Ｔｅｐｅｐｒｔｅｃｒｓｏｏｄｃｔａｅｉｔｃｒｎａｅｏｏｌｔｓｈｒｏｅａｉａｅｉｏｃｏｖｔ
ｒｄｃｈｒａｉｎｉａｉｔｈｃａｓｄｂｈｕｔｒｆａｅｒｓｅｕｅｔｅｍｏｔｌｙａｄｄｓｂｌｙｗｉｈｃｕｅｙｔｅｒｐｕｅｏｎｕｙｍ．ｔｉ

颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理的研究进展

颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理的研究进展颅内动脉瘤是一种常见的血管疾病，其直接后果是可能引起脑出血和脑梗塞，造成严重的脑部损伤甚至危及生命。

为了治疗颅内动脉瘤，栓塞术已成为一种常见的治疗方法。

在栓塞术后，患者需要接受严密的护理监测，以避免并发症和促进患者的康复。

本文将围绕颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理的研究进展展开讨论。

一、术前评估和准备在进行栓塞术之前，医护人员需要进行全面的术前评估和准备工作。

需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的基本情况以及相关的病情特点。

还需要进行一系列的实验室检查，包括血常规、凝血功能、生化指标等，以判断患者的手术风险和术后护理需求。

还需要进行心电图、胸部X光片、头部CT、MRI等影像学检查，以明确颅内动脉瘤的位置、大小和形态特点，为手术做好充分的准备。

在准备工作中，还需要向患者和家属进行详细的术前宣教工作，让他们充分了解手术的过程和可能的并发症，增强他们的配合意识和信心。

还需要进行术前营养支持和心理疏导工作，保证患者身体状况良好，心理状态平衡，为手术的顺利进行打下良好的基础。

二、手术过程中的护理栓塞术是一种微创手术，通常由介入放射科医生在导管的引导下进行。

手术过程中，护理人员需要密切配合医生，做好患者的护理工作。

需要对患者进行严格的无菌操作，保证手术的顺利进行。

需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时调整患者的生命支持治疗措施，保证患者的生命安全。

还需要对患者进行镇痛和镇静药物的管理，减轻患者的不适感和焦虑情绪，提高手术的顺利进行。

在手术过程中，还需要进行术中监测和评估，包括导管的位置和血管的通畅度等，及时了解手术的进展情况，为医生提供必要的技术支持和护理保障。

在手术结束后，还需要对患者进行综合评估，及时处理可能出现的并发症，减少患者的不适感和痛苦，提高患者的手术效果和术后康复。

三、术后护理和康复指导术后护理是非常重要的，它直接关系到患者的康复进程和生活质量。

颅内动脉瘤围手术期护理

紧急情况处理
如发生紧急情况，如突然昏迷、偏瘫等，应立即就医。
健康生活方式宣教
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免吸烟、酗酒等不良
生活习惯。
心理调适
保持乐观的心态，学会调节情绪，避免过度焦虑、抑郁等不良
情绪的影响。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，以增
生命体征监测
监测患者生命体征
在手术过程中，持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征指标，确保患者生命安全。
及时报告异常情况
一旦发现生命体征异常或出现并发症迹象，立即报告医生，并配合医生采取相应措施。
并发症预防
01 预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期检查手术部位有无感染迹象，及时处理并预防感染。
强体质。
睡眠管理
保持良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间，以提高身体免疫力。
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颅内动脉瘤围手术期护理
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
术前护理
心理护理
心理疏导
针对患者及家属的焦虑、恐惧等情绪，进行耐心细致的心理疏导，提供必要的心理支持。
认知教育
向患者及家属介绍疾病相关知识、手术过程及注意事项，提高其对手术的认知水平，增强治疗信心。
病情评估
02
术中护理
手术配合
01 确保手术器械和设备准备齐全
根据手术需要，提前检查并确保所有手术器械、敷料、仪器等准备齐全，处于良好状态。
02 协助医生进行手术
在手术过程中，密切观察手术进展，及时传递医生所需的器械和物品，确保手术顺利进行。

颅内动脉瘤介入治疗的围术期护理

颅内动脉瘤介入治疗的围术期护理对于颅内动脉瘤这一疾病来说，主要是因为患者颅内动脉壁出现了“囊性膨胀”所导致的，一般来说，多因患者的动脉壁出现了局部薄弱所造成的出血，此外像是血流冲击所造成的出血也是造成患者出现出血的常见临床原因。

颅内动脉瘤这一疾病多发于40-60岁人群，这一疾病的发病率，在脑血管意外发病类型中是仅次于脑血栓和高血压脑出血的。

随着现代医学技术水平的不断发展，多会采用颅内动脉瘤的介入治疗，积极配合治疗是一方面，而介入治疗的围术期的护理则更为重要。

那么，你知道颅内动脉瘤介入治疗的围术期如何护理吗?一、颅内动脉瘤介入治疗的辅助检查对于颅内动脉瘤介入治疗来说，首先就是通过“脑血管造影”来确定患者的动脉瘤的位置、数量、形态以及是否有血管痉挛等情况的出现，这是确诊动脉瘤最为常见的检查方法[1]。

其次就是“头部CT”以及“MRI”这一辅助检查主要是确定患者是否伴有动脉瘤出血的情况。

这类辅助检查的出阳率是非常高的，可以非常直接的根据患者出血的部位直接判定患者颅内动脉瘤出现破裂的具体位置。

但是一般来说，所采用的头部CT及MRI，在患者出现颅内动脉瘤出血一周左右是不易诊断的。

此外“MRI”的辅助检查区别于“CT”检查，核磁共振是可以对患者的血管造影有着清晰的成形。

二、颅内动脉瘤治疗的处理原则对于颅内动脉瘤介入治疗来说，可以分为“非手术性治疗”和“手术性治疗”。

非手术性治疗主要就是预防患者出现出血和多次出血的可能，以控制患者的脑血管不会出现痉挛的情况[2]。

比如会要求患者要适当的进行静养休息等等，其目的就是为了要维持患者的血压一直保持较为平稳的状态。

此外可以使用经颅多普勒超声对患者的脑血流变化进行实时的监测，一旦发现患者有脑血管痉挛的情况，可以尝试使用钙离子拮抗剂进行辅助治疗，有效改善患者的微循环。

此外像是采用抗纤维蛋白的溶解剂，有效抑制蛋白溶解酸的形成，其目的就是为预防患者出现颅内动脉瘤出现结痂后二次出血，但是有一点需要注意的是，如果患者有肾功能障碍等疾病一定要慎用，因为极有可能会造成患者血栓的形成。

颅内动脉瘤的护理

者,动脉瘤消除是防止出血或再出血的最好方法,因此应积极采
取手术治疗。治疗方式可分为外科开颅夹闭手术、血管内介入
治疗及复合手术。
• 血管内介入治疗采取经皮穿刺股（桡）动脉，插入导引管，再经导引管插入微导管至动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞材料（如球囊、微弹簧圈），将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的方法。因其创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,已成为治疗颅内动脉瘤的首选。术后均应定期复查脑血管造影,证实动脉瘤是否消失。
的间隔时间，观察有无伴随症状，以及再出血的征象。 • (2)耐心向患者及家属讲解头痛的原因，说明卧床休息及避免剧烈活动的重要性，保持患
者情绪稳定，大便通畅。 • (3)当疼痛突然加剧并伴有恶心呕吐、意识障碍时,需警惕颅内高压与脑疝的发生。 • (4)当患者疼痛难忍，且排除出血等原因时，可遵医嘱给予止痛类药物应用。 • (5)为患者提供安静的环境,减少探视,预防感冒，并指导患者深呼等有效缓解疼痛的方法
21
(二)手术治疗
• 1.外科开颅夹闭手术（图1）显微神经外科动脉瘤夹闭术是将患者颅骨打开后,通过脑间隙找到动脉瘤,并用动脉瘤夹从动脉瘤的根部夹住,使血管内血液不再流人动脉瘤中, 从而彻底消除动脉瘤,并保持动脉瘤的载瘤动脉通畅。开颅手术复发率及治疗费用相对较低,但术后并发症的发生率相对较高。
发病机制
仁医厚德笃学惠民
•
颅内动脉瘤可能由动脉壁先天性肌层缺陷或后天获得性内弹
力变性或二者的联合作用所致。
• 1.先天性缺陷动脉瘤的发生存在一定程度的遗传倾向和家族聚集性,如再有动脉粥样硬化、动脉瘤家族史及多囊肾患者中,动脉瘤患病率较高。
• 2.后天性退变随着年龄增长,动脉壁弹性逐渐减弱,薄弱的血管壁在血流冲击等因素影响下,向外突出,形成囊状动脉瘤,其好发于脑底 Willis 环的分支部位。

医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点

医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点（一）术前护理1.一般护理。

嘱咐患者绝对卧床，避免外界刺激，防止因躁动不安而使血压升高，增加再次出血的可能。

给予合理的饮食，勿食导致便秘的食物，必要时给予通便的药物，保持大便通畅。

要保持病房的通风，预防着凉而引起打喷嚏或是咳嗽，易使颅内压增高，引起动脉瘤破裂。

2.心理护理。

让患者有机会表达出忧虑，了解有关手术的情况。

解释患者提出的问题，主动传递大量信息给患者以纠正其潜在的认知缺乏。

对有意识障碍者，术前做好家属的心理护理，使他们了解手术的目的和意义，了解术前准备内容，积极配合手术。

3.特殊护理。

为预防脑血管痉挛，手术前3天给予尼莫通静脉泵入。

有癫痫病史的患者注意保证患者安全，保持呼吸道通畅，给氧。

记录抽搐的时间，及时给予抗癫痫的药物。

4.进行术前访视。

探访时间为10～15min，在术前一天下午或晚上进行。

评估患者，制定出相应的护理方案，告知患者进入手术室前注意事项及进入手术室后有关的应对措施。

（二）术中护理1.调节手术室的温度，保持安静，对患者进行心理疏导，安抚患者。

注意保暖，嘴唇发干的患者可用棉签湿润。

患者转运时保持平车平稳，避免不必要的颠簸和碰撞。

言谈举止表达对患者的关怀，减轻患者紧张恐惧心理。

2.协助麻醉医生实施麻醉，与医生协力轻柔摆放患者体位，预防在摆放体位时造成患者动脉瘤的破裂。

术中连续心电监测，观察患者的心率变化，实施监测动脉血压、保持中心静脉置管的通畅。

准备自体血回输机，观察患者生命体征及尿量。

3.手术配合（1）用物准备齐全，器械护士熟练、默契配合，保证手术的顺利进行。

（2）重视无菌操作，在整个手术过程中，工作安排合理有序，动作敏捷。

单独一人时，应有慎独精神。

严格遵守无菌技术原则，避免污染。

（3）安全使用电刀，在粘贴负极板时，简单向患者解释负极板的作用，保证负极板与患者皮肤完好的粘贴，防止电刀使用不当，造成皮肤损害。

手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。

颅内动脉瘤围手术期循证护理

摘除成功，治疗后声嘶明显改善，双侧声带无明显充血，未见明显新生物残留，声带边缘光滑，无1例复发。

2护理2.1术前护理：①入院评估：入院评估是为围手术护理进行的首项，通过护理体格检查与患者或患者家属交谈沟通，询问病史，评估患者喉部不适和声音嘶哑发生和持续的时间，有无明显诱因等，全面掌握病情并做好护理记录［3］。

②心理护理：术前病人普遍存在焦虑、恐惧等情绪反应，声带息肉的病人对术后是否仍然声嘶，息肉是否复发等担心较多，因此应多与病人沟通，向病人讲解有关的疾病知识，介绍相关的手术方式及术前、术后的注意事项，消除患者的疑虑心理，增强病人对手术的安全感，积极主动配合手术［4］。

③口腔护理：术前3d用生理盐水含漱，保持口腔清洁，如有义齿予以取下，禁烟酒、浓茶及刺激性食物，以防咳嗽，影响手术效果。

④术前准备：除必要的全麻术前常规实验室检查、心肺检查外，术前应常规行间接喉镜和喉动态镜检查，了解息肉情况。

全面评估病人体质；按全麻术后护理常规，备好吸痰器、氧气装置、心电监护仪及痰杯等；告之患者术后要禁声7 14d，与其共同制订非语言交流的方法如打手式、书写等；术前6 8h禁食、禁饮，女患者忌化妆，遵医嘱肌注阿托品、鲁米那并观察用药后反应。

2.2术中护理：巡回护士配合，垫肩取头后仰垂头位，帮助固定支撑喉镜，术中注意观察病人的血压、心率、血氧饱和度。

洗手护士要熟悉手术解剖部位，掌握手术步骤及各种手术器械的用途及使用，熟练配合手术以缩短手术时间。

对各种手术器械要轻拿轻放避免碰撞，术后小心清洗后保存。

保留和收集标本送检。

2.3术后护理：①一般护理：患者术毕回病房，要观察麻醉是否清醒，监测生命体征，吸氧，取去枕平卧位，头偏向一侧，以利于口腔内分泌物及血液自然流出，保持呼吸道通畅，以免发生误吸，并遵医嘱应用减轻水肿、止血、抗炎等的药物治疗。

②病情观察：密切观察患者的生命体征变化，尤其是呼吸形态的变化，注意患者有无呼吸困难和喉痉挛以及咳血现象，如有异常及时通知医生处理；还要仔细观察患者咽部有无出血及出血的量、性质、颜色等。

颅内动脉瘤患者术前规范化护理干预的应用与效果

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一
７李玉琴，谢素音．两种培训方法对新毕业护士培训效果的观察．代现临床护理，００９６＿６２１，：５６．
（稿日期：０１３—０）收２１ —０２
对一” 负责制的方法，合跟班带教与经验传授，对各亚结针
专科基本的手术配合和操作进行培训，一攻破，逐最终使她们能熟练进行各种手术的配合和操作。
【文章编号】１２７８（０１１ — ８８００ — ３６２１）８２５ — ２０
１１一般资料．２００７年１至２０月０８年１２月选择择期手术的
手术是治疗外科疾病的主要方法，它被看作是人生中负性生活事件和不幸而成为困扰外科患者的主要应激源… 。尤其是颅内动脉瘤夹闭术。手术过程中风险较大，特别是在手术即将实施之前，短短时间内患者的这种恐惧达到极点，的患者有对手术预后感到焦虑、忧伤甚至绝望。本文选择１０例颅内动０脉瘤择期手术患者，对其中５０例进行术前规范化护理干预，结果减轻患者焦虑、惧心理，而维持心律、恐从血压和呼吸的稳定，取得很好效果。
均具有统计学意义（＜．５。提示以“ Ｐ００）岗前、用期和转正试前期” 三个层次的培训方式在其中起到了重要作用。岗前培训注重于转变观念，新护士对手术室环境有一个大概了解，使熟悉各种规章制度，掌握手术室基本知识和技能，了解岗位职责、工作内容及流程；用期培训主要使新进护士掌握手术室基础试护理操作和常规操作配合；转正前培训采取专科轮转制和师生

颅内动脉瘤开颅夹闭术的护理常规

颅内动脉瘤开颅夹闭术的护理常规术前1、密切观察患者生命体征、意识的变化等。

2、绝对卧床休息，进食高蛋白、高蛋白、易消化的饮食。

3、有癫痫发作者，应专人看并加床栏保护。

4、做好健康知识宣教；告知患者及其家属介入治疗的必要性，训练患者在床上大小便。

5、心理护理，缓解患者紧张及恐惧情绪。

6、术前完善相关检查及备皮。

7、禁饮禁食8小时。

术后1、严密观察患者的生命体征、意识的变化、瞳孔，四肢活动情况，并保持呼吸通畅。

2、术后绝对卧床24h，麻醉未醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐误吸入呼吸道，清醒后，血压平稳者，抬高床头15---30°以利于颅内静脉的回旋。

3、麻醉清醒后6h，无吞咽困难者，可进食少量流质饮食，以后逐渐改为饮食。

4、保持引流管通畅，要防止引流管扭曲、脱出，短时间内引流出大量鲜红色液体时，及时报告医生。

5、避免颅内压升高；进食速度不宜太快防呛咳，保持大小便通畅，便秘是不要高压灌肠，应保持安静，避免情绪激动等。

6、保持血压的平稳，术后血压应控制在病人基础血压水平(140/90mmHg)如血压过高可导致在再出血，血压过低可导致脑缺血、脑梗塞，应正确使用尼莫地平，主要作用为扩张脑血管和增加脑供血，有效预防脑血管痉挛并发脑出血，用药期间需观察不良反应。

7、做好各项基础护理，如有留置导尿者，应保持引流通畅，定时夹管，锻炼膀胱肌能，每日两次尿道口护理。

8、密切观察癫痫发作的先兆，持续时间，类型，遵医嘱予抗癫痫药物。

9、对意识不清楚按神经外科护理常规。

出院指导1、心理；鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持情稳定，多于家人朋友沟通、交通、积极配合治疗。

2、用药；保持血压稳定，避免漏服或停用减压药，血管治疗术后，部分患者需长期服用抗凝药，入服药期间出现皮肤黏膜或尿便出血及身体其他部位出血，应立即停药就诊。

3、休息；生活要有规律，保证充足的睡眠，避免劳累及情绪波动，预防感冒。

4、饮食；应选用清淡、高蛋白、高热量、易消化、富含粗纤维的低脂饮食，保持大便通畅，戒烟戒酒，禁食辛辣、生冷等刺激性食物和兴奋性饮料。