颅内动脉瘤的术前护理

颅内动脉瘤的术前护理：

术前护理 (1)一般护理：保持病房安静，尽量减少外界不良因素的刺激，稳定患者情绪，保证充足睡眠，预防再出血。患者应绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利于静脉血回流；减少不必要的活动，检查、治疗和护理应集中进行。给予高热量、高蛋白、高维生素且宜消化的高营养饮食。 (2)病情观察：注意观察患者生命体征、意识、瞳孔、对光反射、肢体活动度等的变化。正确使用降压药物，维持血压稳定，应用微量泵控制用药量，使血压维持在16/12kPa。一旦发现血压升高，应采用有效降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等，使血压尽快降至正常。也要避免血压偏低造成脑缺血。 (3)保持适宜的颅内压：维持颅内压在13.3kPa(100mmH O)左右。①避免颅内压过低，因为颅内压骤降加大颅内血管壁内外压力差，会诱发动脉瘤破裂，所以脑动脉瘤患者应用脱水药时，一定要控制输注速度，一般不提倡快速输入，更不能用加压输入法；行脑脊液引流者引流速度要慢，脑室引流瓶的位置不能过低；做腰穿检查或治疗时，一次排放的脑脊液量不要超过30ml，穿刺后患者去枕平卧4～6h。②避免引起颅内压增高的因素，如便秘、咳嗽、癫癎发作等。患者进食水时应采取侧卧位或头高位，速度应缓慢，防止误咽引起呛咳。 (4)手术前常规准备：按头颅手术要求备皮，介入栓塞治疗者常规行双侧腹股沟区备皮。术后患者要严格卧床，故术前应训练患者床上进食、床上大小便、术侧肢体制动等。对癫癎发作患者，由专人陪护，床加护栏，防止发生意外。

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