脑动脉瘤护理查房
神经外科护理查房范文
神经外科护理查房范文患者姓名，李某性别，男年龄，45岁入院日期，2022年5月10日。
查房日期，2022年5月15日主治医生，王医生护士长，张护士。
患者情况：李某患有颅内动脉瘤，于5月10日入院进行神经外科手术治疗。
手术后患者神志清醒，生命体征稳定，无发热、头痛等不适症状。
患者术后需要密切监护和护理，以确保康复过程顺利进行。
查房内容：1. 生命体征监测：患者生命体征平稳，无发热、心率、呼吸等异常情况。
血压稳定在正常范围内，无明显波动。
呼吸平稳，无氧饱和度下降情况。
患者意识清醒，能够与人交流，表达自己的感受和需求。
2. 伤口护理：术后伤口愈合良好，无渗血、红肿等异常情况。
术后伤口需要定期更换敷料，保持干燥清洁，避免感染发生。
术后患者需保持卧床休息，避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。
3. 饮食与营养：患者需进食易消化、清淡的流食，保证充足的水分摄入。
避免进食过硬、刺激性食物，以免刺激消化道，影响术后康复。
护理人员需耐心细致地协助患者进食，确保摄入营养均衡。
4. 神经功能评估：对患者进行神经系统评估，包括意识状态、运动功能、感觉功能等方面的评估。
观察患者的肢体活动、言语表达、瞳孔对光反射等情况，及时发现异常情况并及时报告医生。
5. 心理护理：术后患者需要心理护理，护理人员需与患者进行沟通交流，关心患者的情绪变化，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态。
避免患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，有助于患者康复。
6. 安全防护：患者需要保持室内空气清新，保持室内整洁卫生。
避免患者受到感染的风险，保持患者的个人卫生，定期更换床单被罩，保持干燥清洁的环境。
7. 用药管理：根据医嘱合理用药，遵医嘱配合医生进行药物管理，及时观察用药后的效果和不良反应，如出现异常情况及时报告医生。
结语：神经外科患者术后护理工作至关重要，需要护理人员密切关注患者的生命体征、伤口情况、饮食营养、神经功能、心理状态等方面，确保患者安全舒适，促进患者早日康复。
动脉瘤病人护理查房ppt课件
介入治疗方法，采取经皮穿刺股（或颈）动脉， 插入导引管，再经导引管插入微导管（如MagicBD2L、Tracker-10或18）至动脉瘤内或载瘤动脉， 经微导管送入栓塞材料（如球囊、微弹簧圈）， 将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的方法。
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7
适应症
1、应动脉瘤难以夹闭或病人全身状况不适合开颅 手术者
2、手术夹闭失败或复发者 3、不完全夹闭动脉瘤 4、与外科手术配合
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22
术后护理
1、密切观察意识，瞳孔，生命体征，肢体活动， 头痛的情况，必要时给予止痛药。
2、抬高床头15-30度休息以降低颅内压，予吸氧。 3、穿刺侧拔鞘后按压穿刺点30分钟,盐袋加压包
扎穿刺点6h，观察穿刺点有无渗血及血肿，下肢 制动24小时，观察患肢肢端血循环。 4、协助翻身，预防压疮，翻身时紧压穿刺点帮助 患者向患侧翻身60°, 向健侧翻身20°-30° 5、观察脱水效果，准确记录出入量。 6、遵医嘱使用抗癫痫药物，注意观察药物效果， 床档保护，注意安全。 7、保持病室安静，病员情绪稳定，保持大小便 通畅。
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3
临床症状
颅内动脉瘤
局部症状：占位
出血 （动脉瘤破裂） （二次2周）
动眼神经麻痹
剧烈头痛 频繁呕吐
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4
Hunt分级
Ⅰ级：微量出血，无症状或有轻度头痛和颈项强 直。
Ⅱ级：有少量出血，清醒，头痛较重，脑膜刺激 征明显，可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受累症状。
Ⅲ 级：中等量出血，嗜睡或朦胧，颈项强直，有 神经系统障碍和颅内压增高表现。
Ⅳ级：中等量或较大量出血，有明显神经系统功 能障碍、浅昏迷和颅内压增高表现。
Ⅴ级：严重出血，昏迷，对刺激无反应，有一侧 或两侧瞳孔散大、去脑强直和病理呼吸等濒危状
动脉瘤-护理查房
摄入量不超过6克，避免高盐食品的摄入。
03
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，以降低血脂和减少动脉硬化的风险。
选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪的食物。
特殊饮食要求指导
低盐饮食
对于需要严格控制盐摄入的患者，应提供低盐饮食建议，避免高盐 食品如腌制食品、咸菜、咸鱼等。
高蛋白饮食
对于营养不良或需要促进伤口愈合的患者，建议增加优质蛋白质的 摄入，如瘦肉、鱼、禽类、豆类等。
流质或半流质饮食
对于吞咽困难或消化功能受损的患者，应提供流质或半流质饮食，如 稀饭、粥、面条、果汁等，以确保营养的摄入和消化吸收。
06
心理护理与康复训练
心理状态评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
采用专业量表对患者焦虑、抑郁情绪进行评估，了解患者情绪状 态。
心率与心律监测
密切观察患者心率和心律 的变化，及时发现心律失 常等异常情况，并采取相 应措施。
呼吸监测
监测患者的呼吸频率、深 度和血氧饱和度，确保呼 吸道通畅，及时发现并处 理呼吸功能不全等问题。
神经系统功能观察
意识状态评估
神经功能评估
定期评估患者的意识状态，包括清醒 度、定向力和反应能力等，及时发现 意识障碍等异常情况。
险。
深静脉血栓预防
鼓励患者早期活动，进行肢体按 摩和被动运动，促进血液循环，
减少深静脉血栓形成的风险。
癫痫发作预防
对于存在癫痫发作风险的患者， 可预防性使用抗癫痫药物，同时 保持环境安静、避免刺激，以降
低癫痫发作的可能性。
04
药物治疗与护理配合
药物选择及使用注意事项
药物选择
根据动脉瘤类型、大小、位置及患者 身体状况，选择合适的药物，如降压 药、抗凝药等。
颅内动脉瘤护理查房
颅内动脉瘤护理查房
概述
颅内动脉瘤是一种经常见的危险性高的脑血管疾病，常常在患者查房经常会遇到。
对于颅内动脉瘤患者的护理工作十分重要，需要密切关注患者的情况，及时采取相应的护理措施，以确保患者的安全和康复。
护理查房内容
一、患者情况
在护理查房时，首先要了解患者的病史、症状和体征，包括颅内动脉瘤的部位、
大小和病程，以及患者目前的症状表现，如头痛、呕吐、意识状态等。
二、疼痛管理
颅内动脉瘤患者常常伴有严重的头痛，需要及时给予镇痛治疗，可采用口服或静
脉给药的方式进行，但要注意避免过度使用镇痛药物引起呼吸抑制等不良反应。
三、观察意识状态
注意观察患者的意识状态变化，及时发现意识改变、昏迷等情况，并密切监测患
者的神经系统症状，如感觉减退、肢体无力等，及时报告医生。
四、监测生命体征
定时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施，以确保患者的生命安全。
五、药物管理
根据医嘱给予患者口服或静脉注射的药物治疗，如抗凝药物、止痛药等，注意药物的剂量和用药时间，严格执行医嘱。
六、营养支持
根据患者的营养状况和需要给予适当的营养支持，注意监测患者的饮食情况和体重变化，及时调整饮食计划。
结语
颅内动脉瘤是一种严重危及患者生命和健康的疾病，护理工作至关重要。
在护理查房的过程中，护士要密切关注患者的情况，及时采取相应的护理措施，确保患者得到及时有效的护理和治疗，帮助患者早日康复。
脑肿瘤护理查房范文
脑肿瘤护理查房范文脑肿瘤是指在脑组织内形成的非正常的细胞增生，它可以影响脑部的正常结构和功能。
脑肿瘤护理是一项重要的工作，它需要护士掌握专业的知识和技能，为脑肿瘤患者提供全方位的护理和帮助。
本文将从查房的角度介绍脑肿瘤护理的相关内容。
一、病情观察1.病史了解：了解患者的基本信息、病史、已有评估和检查结果等。
2.神经系统观察：观察患者的意识状态、定向力、语言能力、运动功能、瞳孔大小和反应等。
3.特殊症状观察：观察患者是否存在头痛、呕吐、癫痫发作等症状。
二、生理指标监测1.体温监测：定期测量患者的体温，发现发热及时处理。
2.血压监测：密切监测患者的血压，发现血压异常及时纠正，防止脑血流动力学异常。
3.心率监测：监测患者的心率，及时发现心律失常等异常情况。
4.氧饱和度监测：通过血氧饱和度监测，掌握患者的氧合情况，及时处理氧供应不足的问题。
三、药物管理1.低分子量肝素使用：根据患者的血液黏稠度和血栓形成风险，合理使用低分子量肝素，预防血栓形成。
2.抗感染药物使用：对于已经发生感染的患者，根据细菌培养结果，使用适当的抗生素进行治疗。
3.止吐药使用：对于存在呕吐症状的患者，给予止吐药物，减轻患者的不适感。
4.降颅内压药物使用：对于颅内压增高的患者，给予降颅内压药物，如甘露醇、呋塞米等。
四、生活护理1.安全护理：脑肿瘤患者常常伴有运动功能障碍、认知障碍等问题，护士需确保患者的安全，避免跌倒和其他伤害的发生。
2.定期翻身：长时间卧床会增加患者患压疮的风险，护士需要定期给患者翻身，保持皮肤的整洁和干燥。
3.饮食护理：根据患者的病情和手术情况，合理安排患者的饮食，保证营养摄入。
4.心理护理：脑肿瘤患者常常面临着巨大的生理和心理压力，护士可以通过与患者的交流和倾听，提供安慰和支持。
5.家属教育：护士需要向患者的家属提供相关的护理知识和注意事项，教育他们如何进行家庭护理，提高患者的康复效果。
五、协调其他医疗资源1.建立良好的团队合作：脑肿瘤患者的治疗涉及多个科室的协作，护士需要与其他医疗人员密切合作，确保患者得到全面的照顾。
颅内动脉瘤护理查房
02
高血压：长期高血压可能导 致动脉壁变薄、脆弱，增加 动脉瘤形成的风险
04
血管炎：某些血管炎可能导 致动脉壁损伤，增加动脉瘤 形成的风险
06
其他：如外伤、感染等也可 能导致颅内动脉瘤的形成
颅内动脉瘤的发病机制
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
动脉粥样硬化：血 管内皮损伤，脂质 沉积，形成动脉粥 样硬化斑块，导致 血管壁变薄，容易 破裂形成动脉瘤。
04 提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑和恐惧情绪
观察意识状态：密 4 切观察患者的意识 状态，及时发现和 处理意识障碍。
预防并发症：预防 5 脑水肿、脑疝等并 发症，及时处理。
心理护理：关注患 6 者的心理状态，提 供心理支持，减轻 患者的焦虑和恐惧。
预防颅内动脉瘤破裂
1
控制血压：保 持血压稳定， 避免剧烈波动
3
保持良好的生 活习惯：戒烟 限酒，保持良 好的饮食习惯
呼吸
使用湿化器保持 空气湿润，减少
痰液粘稠度
定期翻身拍背， 帮助痰液排出
必要时使用吸痰 器，保持呼吸道
通畅
预防感染
04
加强营养，提高免疫
力，促进伤口愈合
03
避免接触感染源，如
细菌、病毒等
02
定期更换敷料，保持
伤口干燥
01
保持伤口清洁，避免
感染
预防压疮
定期翻身：每2小时翻01 ຫໍສະໝຸດ 一次，避免长时间压迫同一部位
保持患者情绪稳定
提供心理支持：与患者沟通，了解其心理需求， 提供心理支持和安慰
保持环境舒适：保持病房安静、整洁，避免噪 音和强光刺激
鼓励家属陪伴：鼓励家属陪伴患者，提供情感 支持
动脉瘤患者的护理查房PPT课件
2016年9月 王 娇
动脉瘤患者的护理查房
主要内容
病史汇报 相关知识链接
护理诊断 护理讨论
动脉瘤患者的护理查房
Байду номын сангаас史汇报
一般资料：患者19床，赵玉琴，女，74岁，2016-0917 09:33 入院。
主诉：突发头痛1周，右侧眼睑下垂5天。 现病史：2016-09-18局麻下行DSA示：右侧颈内动脉后
颈内—后交通动脉瘤 眼睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜， 甚至视力下降。
前交通动脉瘤 大脑中动脉动脉瘤
常引起丘脑下部功能紊乱，尤见于 出血时，有意识障碍、智能障碍、 消化道出血等表现
癫痫、轻偏瘫
椎基底动脉瘤
肢体不对称的瘫痪，锥体束征，甚 至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症 状。 动脉瘤患者的护理查房
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动脉瘤患者的护理查房
病史汇报
既往史：有冠心病，心律不齐病史，否认高血压、糖尿 病病史，否认心脏病，肝病结核史，否认药物食物过敏 史和手术外伤史。
动脉瘤患者的护理查房
病史汇报
体格检查：T36.5℃ P71次/分 R16次/分Bp116/62mmHg 神志清楚，推入病房，神志清楚 ，双侧瞳孔左侧直径2mm,
• 辅助检查 • 影像学－CT、MRI、 • 血管造影
动脉瘤患者的护理查房
相关知识链接 治疗
01 手术治疗
02 血管内栓塞术
03 非手术治疗
动脉瘤患者的护理查房
相关知识链接
动脉瘤夹闭术后的护理 （1）严密观察生命体征，意识的变化，保持呼吸道通畅， 做好各项基础护理 （2）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物 误吸入呼吸道，清醒后，血压平稳者，抬高床头15～30°， 以利颅内静脉回流。 （3）麻醉清醒后6h，无吞咽障碍方 可进食少量流质饮食， 以后逐渐改为软食。 （4）有引流管应注意引流袋内口低于引流管出口位置， 以免逆行感染。要防止引流管扭曲、脱出，引流液颜色由 浅变深时，及时报告医生。
动脉瘤的护理查房
颅内动脉瘤的概念
概念：颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血 管瘤样突起，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最 常见原因。其主要症状多由出血引起，部位因瘤 体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。 任何年龄均可发病，百分之80发生于脑底动脉环的前半部， 多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前、中、后动脉、椎 -基地动脉。
实验室及辅助检查
实验室检查：无明显异常 心电图示：窦性心律 CT示： 蛛网膜下腔出血，右侧颈内动脉，C1段动脉瘤。 09-22日：床边片示肺部感染伴右上肺不张可能性大。
诊疗过程
09-15日：在全麻下行“动脉瘤载瘤动脉及动脉栓塞术”， 术程顺利，严密观察神志瞳孔的变化。 09-16日：患者昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径2.5mm， 对光反射迟钝，右侧直径3mm，对光反射消失， 经口气 管插管畅，鼻饲流质。
知识拓展
• 动脉瘤栓塞术后护理？
护理措施
1、注意有无头痛、恶心、呕吐及意识语言及瞳孔的变化等。 2、严密观察股动脉伤口敷料情况。 3、拔管后按压局部伤口60分钟，压力要适度，以影响下肢血液、循环为宜， 必要时压沙袋。 4、遵医嘱观察测双侧足背动脉搏动，每1-2小时一次，连续四次，密切观察 患侧足背皮温及末梢血运情况。 5、观察腹部情况，因导管拉伤或刺破可引起腹腔出血。 6、穿刺肢体不可弯曲，伸直8小时 7、导管造影后平卧6小时
发病机制及部位
• • • • • • • • • • • 1：先天性因素:占百分之80-90，大多数呈囊 状。多发生在脑底动脉环的动 脉分叉处，此处与动脉中层最 薄弱而又承受血流冲击力最 大有关。 2：后天因素：占百分之10-18，与动脉硬化 有关，称为动脉硬化性动脉瘤。 3：感染性动脉瘤：占百分之10-18，又称霉 菌性或细菌性动脉瘤。 4：外伤性动脉瘤：占百分之0.5左右，又称假 性动脉瘤。
颅内动脉瘤治疗护理查房
02
解释病情：用 简单易懂的语 言向患者解释 病情，消除他 们的疑虑和恐 惧
03
指导康复训练： 向患者解释康 复训练的重要 性，指导他们 进行正确的康 复训练
04
提供心理支持： 关注患者的心 理状况，提供 心理支持和疏 导，帮助他们 度过难关
操作技巧
保持患者卧床休息，避 免剧烈活动
监测生命体征，及时发 现异常情况
康复护理
定期复查：监测 病情变化，及时 发现并处理并发 症
功能锻炼：指导 患者进行适当的 功能锻炼，促进 肢体功能恢复
心理护理：关注 患者心理状况， 提供心理支持和 疏导
生活指导：指导 患者进行日常生 活活动，提高生 活质量
6
常见护理技巧
沟通技巧
01
建立良好的护 患关系：主动 关心患者，倾 听他们的需求， 给予支持和鼓 励
04
血管畸形：先 天性血管畸形 可能导致动脉 瘤形成
发病机制
01
动脉粥样硬化：血管内 皮损伤，脂质沉积，形 成动脉粥样硬化斑块
02
血管壁结构异常：先天 性血管壁结构异常，如 血管壁中层缺陷
03
血流动力学因素：血流 动力学异常，如高血压、 动脉瘤壁承受压力过大
04
遗传因素：遗传因素导 致血管壁结构异常，如 弹性蛋白基因突变
相关因素
03
04
年龄和性别：年龄越大， 发病率越高；女性发病 率略高于男性
生活习惯：吸烟、酗 酒、高血压等
02
血管病变：动脉硬化、 血管炎等
01
遗传因素：家族史、 基因突变等
2
临床表现
典型症状
1
头痛：颅内动脉瘤破裂前， 患者可能出现剧烈头痛。
2
脑动脉瘤护理查房2011.6
实验室及辅助检查
06.14 血生化：钾2.4mmol/L, 06.24 血生化：钾3.0mmol/L,
钠145mmol/L 血Rt：白细胞总数 31.6×109/L, 中性粒细 胞27 ×109/L，淋巴细胞 3.7% 头颅MRI:脑室出血 蛛网膜下腔出血 大脑前交通AA瘤
如何早期诊断脑动脉瘤？
全脑数字血管造影术 颅内超声检查 颅内CT血管成像 核磁共振血管成像
脑动脉瘤治疗
早发现
早诊断 早康复
脑动脉瘤治疗方法
动脉瘤栓塞术
（介入治疗）
脑动脉瘤治疗方法
动脉瘤夹闭术
脑动脉瘤治疗方法
脑室外引流术 血肿清除+去骨瓣减
压手术 后期的脑脊液分流术
体格检查
T36.7℃，P77次/分，R22次/分，BP130/80mmHg .
中年女性，营养中等，神志不清，全身皮肤黏膜 无黄染及出血点，双眼球结膜无水肿，瞳孔等 大等圆，对光反射消失，刺痛反应阳性， GCS6分，头颅左右各一根脑室引流管接引流 袋，引出淡血性液体，四肢肌张力不高，双侧 肢体刺激后回缩 双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性 啰音，气管切开。心前驱无隆起，心界不大， 心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹 平软，无腹壁静脉曲张，未及异常包块，肝脾 肋下未及。
脑动脉瘤破裂诱因
部分无诱因
情绪异常 精神紧张 高血压 用力排便 重体力劳动 术后过早搬动 下床活 动 剧烈咳嗽
护理对策
心理干预
控制血压 合理饮食
卧床休息
戒烟戒酒
预防呼吸道感染
脑动脉瘤破裂护理查房
泰州市人民医院 祁辉
病情介绍
病余”于2011.06.14，18：00入院。患者于06.12，01： 00无明显诱因下出现神志不清，呼之不应，频繁呕吐送至中医院， 急诊行双侧侧脑室外引流术，06.14复查CT示脑出血增多，为进 一步治疗，门诊拟“脑室出血 蛛网膜下腔出血 脑动脉瘤破裂出 血 双侧侧脑室外引流术后”收入病房。 既往有右上肺囊肿，子宫肌瘤，行右上肺切除术史8年，子宫次 全切除术史6年。 入院后予以降颅压、抗感染，止血，维持呼吸、循环及内环境稳 定等治疗，加强监护。患者住院期间多次呕吐，体温最高达39.8 度，冰毯降温效果不佳，06.24患者病情加重，双瞳散大，无自主 呼吸，GCS3分，生存希望渺茫！06.27患者自动出院。
颅内动脉瘤的患者护理查房
• 5.有便秘的危险：与长期卧床肠蠕动减 慢有关系
• （1）合理饮食，多食富含纤维素、润肠食物。 • （2）每日环形按摩下腹部3次，每次10到15分钟，
以促进肠蠕动。
• （3）遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物。
• 6.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
• （1）保持床单元清洁干燥无渣屑，应用气垫床 • （2）加强翻身拍背，按摩受压部位 • （3）进食高蛋白，高维生素，高热量食物，增加营养
• XX月12日 22:18突然出现室性心律失常，室颤，予积极抢救处理，23:10病人双侧瞳孔散大 固定，对光反射消失，心电监护呈一条直线，医生宣布临床死亡。
九、药物治疗
• 1.消炎抗感染药物：头孢曲松钠、乌司他丁 • 2.降颅压药物：甘露醇 • 3.止血药：维生素K1、氨甲苯酸注射液、酚磺乙胺注射液 • 4.护胃药物：奥美拉唑钠 • 5.营养类药物：氨基酸、VC、B6
引流液颜色由浅变深时，及时报告医生。
• 5.保持BP稳定：术后BP应控制在病人基础BP水平，不可以随意调快和调慢静脉降压药物速度。 用药期间注意观察药物的不良反应。
十、颅内动脉瘤栓塞术的护理
十一、护理查体
床头
组
织 查
患
者 房
右侧
者
左侧
传递物品护士、物 品车
责生主 任管 护护 士师 ，、 副护 主师 任、 护护 师士
十、动脉瘤夹闭术后护理
• 1.严密观察生命体征，意识的变化，保持呼吸道通畅，做好各项基础护理 • 2.麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物误吸入呼吸道，清醒后，血压平稳者，抬
高床头15-30°，以利颅脑静脉回流。 • 3.麻醉清醒后6h，无吞咽障碍方可进食少量流质，以后逐渐改为软食。 • 4.有引流管应注意引流袋内口低于引流管出口位置，以免逆行感染，要防止引流管扭曲、脱出，
颅内动脉瘤的护理查房 共4篇
颅内动脉瘤的护理查房共4篇颅内动脉瘤的护理查房谢吉柳病史简介：患者，女，45岁，因“突发头痛头晕4小时伴呕吐”于 2009年5月21号22:00收住入院。
查头颅CT示：蛛网膜下腔出血，入院后于完善相关检查，予消炎、护胃、止血、脱水、营养等对症处理，尼莫同持续泵入。
予心电检测，氧气3L／ min持续湿化吸入。
入院后呕吐三次。
05-23在局麻下行全脑血管造影，确诊为左后交通动脉瘤。
05-24在全麻下行幕上开颅动脉瘤夹闭术，头部敷料干燥，置硬膜外引流管一根，留置导尿管畅，尿色淡黄，05-26拔除硬膜外引流管，06-02 拔除尿管，小便自解，术后予抗炎，缓解血管痉挛，脱水降压，营养神经等对症处理。
术后体温波动在38℃左右，持续7天，予物理降温。
05-28予腰穿，脑脊液示白细胞计数 28,06-01予腰穿，白细胞计数6,06-02停心电监测，停氧气。
05-28可进流质，06-02可进半流质，于06-10出院。
体格检查? T：37度 P：88次／分 R：20次／分 BP：130 ／80mmHg ? 嗜睡，精神萎靡，发育正常，营养中等，平车推入病房，查体合作，皮肤粘膜无瘀点瘀斑，头颅未见畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，伸舌居中，口角不歪，甲状腺未触及肿大，颈抵抗，克氏征阳性，胸廓对称，双肺呼吸音粗，脊柱生理弯曲，四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，双侧巴氏征阴性。
实验室及辅助检查? 实验室检查：无明显异常 ? 心电图示：窦性心律 ? CCT示：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤的定义? 定义：是颅内动脉壁的囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要病因。
? 本病好发于40-60岁中老年，青少年少见。
? 病因：发病原因尚不清楚，病理? 组织学检查发现动脉瘤壁仅存内膜。
缺乏平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。
瘤壁内有炎性细胞浸润。
巨大的动脉瘤内常有血栓形成，甚至钙化。
血栓分层成“洋葱”状，动脉瘤为囊性，呈球形，外观紫红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流漩涡瘤顶部更为薄弱，98%的动脉瘤出血位于瘤顶。
动脉瘤护理查房PPT
记录查房过程 中医生的治疗 建议和护理措
施
总结与建议
对本次查房进行总结
本次查房目的和意义 动脉瘤护理现状和问题 护理措施和效果评价 患者反馈和建议
对未来护理工作提出建议
定期进行动脉瘤 护理查房，及时 发现并解决问题
加强护理人员的 培训，提高护理 技能和知识水平
建立完善的护理工 作流程和规范，确 保护理工作的质量 和效率
添加副标题
动脉瘤护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
03 查房内容
05 注意事项
02 查房目的 04 查房流程 06 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
查房目的
了解患者病情
评估患者当前病 情
了解患者病史及 治疗过程
确定下一步治疗 方案
提高患者及家属 对病情的认知
评估护理效果
了解患者病情及护理情况 评估护理措施的有效性 发现并解决护理问题 提高护理质量，促进患者康复
指导护理措施
评估患者病情：了解患 者的病史、症状、体征 等信息，为制定护理措 施提供依据。
制定护理计划：根据患者 的具体情况，制定个性化 的护理计划，包括饮食、 运动、用药等方面的指导。
实施护理措施：按照护理 计划，对患者进行具体的 护理操作，如测量生命体 征、协助患者进行日常生 活等。
讨论总结
患者病情及护理措施
护理问题及解决方案
查房效果评估及改进措施
下一步工作计划及目标
注意事项
保持沟通畅通
及时与患者和家属 沟通，了解患者的 病情和需求
保持与医护人员的 有效沟通，确保信 息的准确传递
鼓励患者表达自己 的感受和需求，以 便及时调整护理方 案
动脉瘤护理查房-PPT
四、颅内动脉瘤得治疗
颅内动脉瘤术前与术后得DSA
四、颅内动脉瘤得治疗
血管内栓塞术
属于介入治疗方法,采取经皮穿 刺股(或颈)动脉,插入导引管,再 经导引管插入微导管(如MagicBD2L、Tracker-10或18)至动 脉瘤内或载瘤动脉,经微导管送 入栓塞材料(如球囊、微弹簧圈), 将动脉瘤或载瘤动脉闭塞得方 法。
2、因“外周血管条件差”于2016-4-14行中心静脉穿刺置管术。 3、于2016-5-17停止静脉输液 4、于2016-6-3拔除中心静脉导管 5、现口服药物治疗 ①羧甲司坦片 0、5g tid ②马来酸依那普利 10mg bid ③酒石酸美托洛尔 12、5mg bid
八、护理诊断
1、清理呼吸道无效 2、有感染得危险 3、意识障碍 4、电解质紊乱 5、潜在并发症:脑血管痉挛、动脉瘤破裂出血、颅内压增高 6、营养失调,低于机体需要量 7、有皮肤完整性受损得危险 8、废用综合征 9、便秘 10、生活自理缺陷 11、知识缺乏
四、颅内动脉瘤得治疗
颅 内 动 脉 瘤 术 中 模 拟 图
四、颅内动脉瘤得治疗
②间接手术系指结扎颈部动脉得手术,本法适用于海绵窦 内动脉瘤或其它不能夹闭得巨大动脉瘤或梭形动脉瘤,结 扎前必须做Matas试验与造影了解颅内前后交通动脉侧支 循环情况,只有患者能耐受颈内动脉闭塞,造影证实颅内侧 支循环良好时,方可结扎颈动脉,否则会发生脑缺血并发症, 甚至死亡。对不能耐受结扎术者,可先行颅内外动脉分流 术,待其侧支循环建立后,再考虑行颈动脉结扎术。结扎分 急性结扎与慢性结扎两种,前者就是指在短期内(数分钟至 数小时)完全阻断动脉,后者就是指采用特制得可调节得颈 动脉夹,如Selverstone夹,在较长时间内(数天至10余天)逐 渐将动脉阻断。
动脉瘤患者的护理查房
相关知识链接
l 颅内动脉瘤栓塞术后的护理
由于手术本身或栓塞物质的刺激，病人可能出现 较严重的头痛、呕吐，应让病人保持安 静，可 遵 医嘱给予镇静剂和镇吐剂 ,并指导漱口。
l 正确使用甘露醇，尼莫地平。
l 鼓励患者多饮水、进食，以补充术前禁食、水引 起的血容量不足。另外，多饮水，还可增加造影 剂从肾脏的排泄，从而保护肾功能。要为患者创 造一个安静的环境，减少探视人员，保持大便通 畅，避免剧烈咳嗽，以免增加颅内压，准确记录 24h出入量。
病史汇报
现病史：16-09-23，15:50 患者由ICU转入病房，头部
置有硬膜外与硬膜下引流管各一根，于17:00拔除，头 部伤口敷料清洁干燥。留置右颈内深静脉一根，妥善 固定，输液通畅，留置尿管一根，妥善固定，引流出 淡黄色尿液。Braden风险评分14分，坠床风险评分10 分，自理能力评分10分，Autar评分评分16分，置床档 保护，持续行吸氧、心电监护，严密观察患者神志瞳 孔与生命体征变化，指导准确记录24h出入量专人守护 。
危险因素与评估
• 1.病人活动（激 烈）；
• 2.高血压； • 3.情绪波动； • 4.排便用力； • 5.癫痫发作； • 6.咳嗽激烈
1.评估病人活动范围与 活动量；
2.评估头痛、恶心、呕 吐的程度；
3.评估病人情绪状态；
4.评估有无便秘；
5.评估癫痫发作频率程 度；
6.评估咳嗽程度。
二者比较
医生主要建议，选择权最终由患者与家属决定！
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动脉瘤患者的护理查房
主要内容
病史汇报 相关知识链接
护理诊断 护理讨论
病史汇报
一般资料：患者19床，赵玉琴，女，74岁，2016-09-
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钠160mmol/L 血Rt：白细胞总数 19.86×109/L, 中性粒 细胞87.6 ×109/L，淋巴 细胞5.7% 头颅CT:脑室出血 蛛网膜下腔出血较前吸 收
护理诊断
1.意识障碍:与脑血管病变有关
2.体温升高：与炎症 中枢神经系统自主
控制发生障碍有关 3.舒适的改变：头痛 呕吐 与脑水肿、颅 内高压、血液刺激脑膜或继发性脑出血 痉挛有关 4.潜在并发症：再出血
脑动脉瘤定义
脑动脉血管壁的局部
囊性扩张，进而形成 “瘤”
脑动脉瘤形成原因
先天性
老年动脉硬化 感染
外伤性
其他：脑动静脉畸形
颅内血管发育异常
脑动脉瘤症状
中小—无症状
大—压迫症状
出血症状
脑动脉瘤特点
病情隐匿
病情凶险 1/3的人可能来不及救治
1/3送到医院后救治遗留有重残 仅1/3的病人可以恢复良好
护理措施
5、遵医嘱用药 抗感染：头孢尼西钠 适量脱水降颅压：甘露醇 预防脑血管痉挛：尼莫地平 预防应激性溃疡：潘美路 控制癫痫：丙戊酸钠 密切观察用药后反应 6、提供高热能营养支持：氨基酸 脂肪乳 肠外营养液 维持水、电解质平衡 纠正低钾高钠血症
护理措施
7、低温治疗期间严密观察血压 心率的变化 避免局部冻伤,冰袋外加包布 做好基础护理 翻身qh 口腔护理q6h 预防肺部并发症 注意眼睛的保护 8 、加强脑室引流的护理 引流通畅 保持引流装置清洁无菌 每天记录引流液的色量性质 <500ml/d 引流装置高出引流平面10-15cm 9、其他：加强气道管理 生活护理 心理护理
如何早期诊断脑动脉瘤？
全脑数字血管造影术 颅内超声检查 颅内CT血管成像 核磁共振血管成像
脑动脉瘤治疗
早发现
早诊断 早康复
脑动脉瘤治疗方法
动脉瘤栓塞术
（介入治疗）
脑动脉瘤治疗方法
动脉瘤夹闭术
脑动脉瘤治疗方法
脑室外引流术 血肿清除+去骨瓣减
压手术 后期的脑脊液分流术
护理措施
１、体位： 床头抬高30-45度 翻身时有人扶头部，避免扭转 ２、充分给氧 3-5升/分 3、严密观察患者生命体征，意识，瞳孔，尿量， 血糖等的变化，观察有无脑疝的前驱症状 积极稳定内环境 4、预防A瘤再次破裂出血：绝对卧床休息，提 供安静、舒适的环境,避免强光刺激 保持大便通畅，三日无大便应通便 把握吸痰力度 深度，防止刺激患者
脑动脉瘤破裂诱因
部分无诱因
情绪异常 精神紧张 高血压 用力排便 重体力劳动 术后过早搬动 下床活 动 剧烈咳嗽
护理对策
心理干预
控制血压 合理饮食
卧床休息
戒烟戒酒
预防呼吸道感染
体格检查
T36.7℃，P77次/分，R22次/分，BP130/80mmHg .
中年女性，营养中等，神志不清，全身皮肤黏膜 无黄染及出血点，双眼球结膜无水肿，瞳孔等 大等圆，对光反射消失，刺痛反应阳性， GCS6分，头颅左右各一根脑室引流管接引流 袋，引出淡血性液体，四肢肌张力不高，双侧 肢体刺激后回缩 双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清，未闻及干湿性 啰音，气管切开。心前驱无隆起，心界不大， 心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹 平软，无腹壁静脉曲张，未及异常包块，肝脾 肋下未及。
脑动脉瘤破裂护理查房
泰州市人民医院 祁辉
ห้องสมุดไป่ตู้
病情介绍
病史：患者江华，女，51岁，因“突发神志不清，行双侧侧脑室
外引流术后2天余”于2011.06.14，18：00入院。患者于06.12，01： 00无明显诱因下出现神志不清，呼之不应，频繁呕吐送至中医院， 急诊行双侧侧脑室外引流术，06.14复查CT示脑出血增多，为进 一步治疗，门诊拟“脑室出血 蛛网膜下腔出血 脑动脉瘤破裂出 血 双侧侧脑室外引流术后”收入病房。 既往有右上肺囊肿，子宫肌瘤，行右上肺切除术史 8 年，子宫次 全切除术史6年。 入院后予以降颅压、抗感染，止血，维持呼吸、循环及内环境稳 定等治疗，加强监护。患者住院期间多次呕吐，体温最高达39.8 度，冰毯降温效果不佳，06.24患者病情加重，双瞳散大，无自主 呼吸，GCS3分，生存希望渺茫！06.27患者自动出院。
实验室及辅助检查
06.14 血生化：钾2.4mmol/L, 06.24 血生化：钾3.0mmol/L,
钠145mmol/L 血Rt：白细胞总数 31.6×109/L, 中性粒细 胞27 ×109/L，淋巴细胞 3.7% 头颅MRI:脑室出血 蛛网膜下腔出血 大脑前交通AA瘤