易制毒化学品购买凭证申请表

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易制毒化学品购买凭证申请表

嘉庚创新实验室易制毒
申领人姓名
联系电话
申领药品名称
规格
数量
用途
上批次
申领数量
本实验室库存数量
存放地点
保管人（安全员）
申领人声明
我本人保证将申领的上述易制毒化学品在嘉庚创新实验室能源材料大楼用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并严格执行相关规定，落实专人管理，做好使用台账，接受监督检查，在领出和使用过程中出现任何问题由本人及相关负责人承担责任。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品被非法使用或流入非法渠道，我本人自愿接受相应处罚。
申领人：
申领课题组/项目组负责人：
经办管理员：
分管领导：

广西大学易制毒化学品购买申请表(样表)

申购人：项目负责人：实验设备处意见：
申购单位公章：分管院领导：
一式四份，申请人，学院，实验设备处，供货商各留存一份。
广西大学易制毒化学品购买申请表（样表）
申购学院
经办人及联系方式
销售单位
联系人及联系方式
药品名称
数量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用途
存放地点
保管人
我单位（本人）保证将申购的上述易制毒化学品在广西大学
校内用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，
购用单位声明
不私自转让给其他单位或个人，并严格执行相关规定，落实专人管理，做好使用台账，接受监督检查，在运输和使用过程中出现任何问题由本单位及相关人员承担责任。

易制毒化学品购买申请表

易制毒化学品购买申请表
申请单位/人名称/姓名
住所
法定代表人电话经办人电话
销售单位名称
住所
法定代表人电话
购买物品品种数量用途
年需
求量
公安机关
经办人
审查意见
签名：
年月日公安机关
负责人审批意见（易制毒化学品管理专用章）签名：
年月日
购买单位需提供的有关资料1、易制毒化学品购买申请表；
2、购买者是企业的，提供营业执照副本和复印件；其他组织提供登记证书（成立批准文件）和复印件；个人提供身份证明原件和复印件；有经办人的，还需提供身份证；
3、合法使用需要证明；
4、易制毒化学品购销合同复印件。

购用单位声明及签章
我单位（本人）保证将购用的易制毒化学品（）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检查。

如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。

（购用单位印章）
个人签名：
年月日
备注。

易制毒化学品购买申请表

<
易制毒化学品购买申请表
申请
单位／人
名称／姓名
住所
[
法定代表人
电话
经办人
.
电话
销售单位
名称
住所
、
法定代表人
电话
购买物品
品种
(
数量
用途
年需
求量
~
公安机关
经办人
审查意见
签名：
年月日
。
公安机关
负责人
审批意见
（易制毒化学品管理专用章）
签名：
年月日
（
购买单位
需提供的
有关资料
1、易制毒化学品购买申请表；
9、合法使用需要证明；
10、易制毒化学品购销合同复印件。
购用单位
声明及签章
我单位（本人）保证将购用的易制毒化学品（胡椒醛）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。
2、<
3、购买者是企业的，提供营业执照副本和复印件；其他组织提供登记证书（成立批准文件）和复印件；个人提供身份证明原件和复印件；有经办人的，还需提供身份证；
4、合法使用需要证明；
5、易制毒化学品购销合同复印件。
购用单位
声明及签章
我单位（本人）保证将购用的易制毒化学品（）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。

2020年市公安局易制毒化学品购买申请表精编版

（购用单位印章）
个人签名：
年月日
备注
市公安局易制毒化学品购买申请表
申请
单位/人
名称/姓名
业有限责任公司
地址
北京市顺义区药业）
描写学校的成语法定代表人
电话
期末冲刺100分完全试卷答案经办人
景山学校通州校区施工情况
电话
武汉牛津英语
销售单位
新学期教学工作名称
智能文明答案
教学设计与反思免费下载地址
昆虫记片段阅读题及答案室
新军事变革全面发展始于。法定代表人
3、合法使用需要证明；
4、易制毒化学品购销合同复印件。
购用单位
声明及
签章
我单位（本人）保证将购买的易制毒化学品（三氯甲烷）用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位（本人）自愿接受相应处罚。
电话
购买
物品
品种
三氯甲烷
数量
10kg
用途
药品检验
月需
求量
3.5kg
经办人
审查意见
签名：
7月7日
主管领导
审核意见
签பைடு நூலகம்：
年月日
负责人
审批意见
（易制毒化学品管理专用章）
签名：
年月日
购买单位
需提供的
有关资料
1、易制毒化学品购买申请表；
2、购买者是企业的，提供营业执照副本和复印件；其他组织提供登记证书（成立批准文件）和复印件；个人提供身份证明原件和复印件；有经办人的，还需提供身份证；

广东省购买易制毒化学品申请表_17680

申请购买需要提供的有关资料：
1.广东省购买易制毒化学品申请表
2.购买单位生产、经营许可证或相关备案证明及营业执照的复印件
3.供货单位生产、经营许可证或相关备案证明及营业执照的复印件
4.购买易制毒化学品订货单的复印件
5.上次购买易制毒化学品使用情况的台帐复印件
6.购买单位、供货单位法人代表身份证复印件
申请购用单位声明：
我单位（及本人）委托同志到你单位办理购用易制毒化学品业务，保证将购用的易制毒化学品（）全部按合法用途使用，在任何情况下不用于生产非法产品，不挪作它用、不私自转让给其他单位或个人，并加强对易制毒化学品的管理，落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记进出库房制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，视情节轻重，我单位（及本人）自愿接受相应处罚。
单位签章:
法定代表人签字：
年月日
禁毒大队意见:
签章：
分局领导意见：
签章：
广东省购买易制毒化学品申请表
县（区）公安局初审编号：
购买单位
或个人
名称/姓名
许可证号
地址
邮编
法定代表人
电话
供货单位
名称
许可证号名
电话
身份证号
购买化学品
名称
列管类别
数量
计量单位
用途
申请购买单位，使用易制毒化学品生产的基本工艺路线、单耗、年需求量、物料平衡情况：
申请购买易制毒化学品单位，上次购用易制毒化学品的使用、消耗、节余存储情况：

申请购买易制毒化学品程序及相关表格

- 1 -申请购买易制毒化学品程序及相关表格第一：提出购买申请关于购买一批《易制毒化学品》的申请样表实验中心：兹有××××实验室用于×××研究与开发，需要购买一批易制毒化学品，具体如下：该费用请从××××项目代码为（40××××），合同总价：×仟×佰（××××.00）元经费中支出。

×××××实验室申请人：（在职教师或课题负责人手签字）赵xx 电话：13XXX20××年××月××日课题负责人签字及部门签章：部门财务责任人签字：序号品名类别规格数量参考单价(元) 库存申请人电话领用人电话 1 三氯甲烷第二类 250KG/桶 1桶 15.00 0 赵××13×××王××13×××2 三氯甲烷第二类 500ml/瓶AR 20瓶 23.00 13 盐酸第三类 500ml/瓶AR 40瓶 6.00 2 4盐酸第三类2500ml/瓶AR8瓶16.003第二:货到签收并做好安全使用及领用记录购买及领用《易制毒化学品》试剂清单 20××-××-××序号项目代码合同编号品名（AR）数量（瓶）单价（元）合同总价（元）负责人领用人电话签收发票号140×××三氯甲烷250 kg 杨××周××13××××××丙酮160 kg2 00×××乙醚20 俞×15×××300×××三氯甲烷250kg却×13×××硫酸404 00×××硫酸20 赵××13×××盐酸10丙酮10合计：- 2 -使用单位易制毒化学品台帐—1易制毒化学品领用登记表使用单位：××××实验室填表人：××填表时间：20××-××-××序号品名及规格人库时间及数量领用数量领用人领用时间库存（kg或ml）备注1三氯甲烷（250kg/桶）2012-11-3××kg×kg 董××kg 姚××kg 石×××kg 彭××2丙酮（160kg/桶）×kg 杨××kg 钱×××kg 杨××3三氯甲烷（500ml/瓶）4盐酸（500ml/瓶）5硫酸（500ml/瓶）备注：每月报送，纸质手工填写一份并附电子版交到实验中心专管员处。

易制毒购买申请表(最新)(2)

（购用单位公章）法人签字（章）：
年月日
我单位保证将购用的易制毒化学品（
）
用于合法用途，在任何情况下不同于制造毒品，不挪作他用，
不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落
实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记制度，自觉接受
购用单位声明监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠
及签章
道，我单位自愿接受相应处罚。
备注
易制毒购买申请表
名称住所
申请单位法定代表人
电话
经办人
电话
身份证号码名称
销售单位
住所法定代表人
电话
购买物品
公安机关经办人审查意见公安机关负责人审批意见
品种用途
数量
年需量
签名：年月日
签名：年月日
1、易制毒化学品购买申请表； 2、购买者是企业的，提供营业执照副本和复印件；其他组织购买单位需提提供登记证书（成立批准文件）和复印件；个人提供身份证明供的有关资料原件和复印件；有经办人的，还需提供身份证； 3、合法使用需要证明； 4、易制毒化学品购销合同复印件。

易制毒化学品购买凭证(模板)

易制毒化学品购买凭证(模板)背景信息易制毒化学品是指可用于非法制造毒品的化学品，它们具有可制造毒品的特性或用途。

由于易制毒化学品的潜在危险性，购买和使用这些化学品必须受到严格的监管和限制。

为了确保合规性，特此提供易制毒化学品购买凭证模板。

[数量]。

|2.| [化学品名称] |。

[数量]。

|3.| [化学品名称] |。

[数量]。

|购买用途说明: [购买用途说明]购买单位盖章: [购买单位盖章]购买人员签名: [购买人员签名]注意事项1.购买单位信息：请提供准确的购买单位名称、地址和联系人信息。

2.购买人员信息：请提供购买人员的姓名、身份证号和联系电话。

3.易制毒化学品清单：请按照实际购买情况填写易制毒化学品的名称和数量。

4.购买用途说明：请提供详细的购买用途说明，确保合法合规。

5.盖章和签名：购买单位需盖章确认，购买人员需在凭证上签名确认购买信息的真实性。

请根据实际情况填写购买凭证，并妥善保存。

如有需要，可根据该模板进行调整。

购买凭证的正确填写和保存是确保购买易制毒化学品合规性的重要环节。

易制毒化学品购买申请表说课讲解

易制毒化学品购买申
请表
易制毒化学品购买申请表
易制毒化学品合法使用证明
我单位因化验露酒中的总糖，需要用到易制毒化学品盐酸，预计年涉及量：2000毫升，本单位保证易制毒化学品只用于合法使用，检验，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位和个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理，专人库房，双人双锁和如实登记制度，自觉接受监督检查。

如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位自愿接受相应处罚。

特此证明
单位名称签订日期。

剧毒化学知识品购买申请表.doc

剧毒化学品购买申请表
填表说明
1、本表“经办人姓名”栏填写购买单位申请办理《剧毒化学品准购证》的经
办人的姓名。

2、本表“身份证件名称及号码”栏填写经办人的居民身份证、护照、工作证
及号码。

3、本表“保管人员”栏填写购买单位具有上岗资格证保管员或者保管负责人
的姓名。

4、本表“储存条件”栏填写购买单位储存剧毒化学品的专用仓库、专用场地
或者专用储存室的名称、地点及安全防范设施的简要情况。

随表提交的证明文件
注明所需购买剧毒化学品的品名、数量、用途的单位证明，提交的证明应当加盖单位印章。

剧毒化学品购买申请表
填表说明
1、本表“经办人姓名”栏填写购买单位申请办理《剧毒化学品准购证》的经
办人的姓名。

2、本表“身份证件名称及号码”栏填写经办人的居民身份证、护照、工作证
及号码。

3、本表“保管人员”栏填写购买单位具有上岗资格证保管员或者保管负责人
的姓名。

4、本表“储存条件”栏填写购买单位储存剧毒化学品的专用仓库、专用场地
或者专用储存室的名称、地点及安全防范设施的简要情况。

随表提交的证明文件
注明所需购买剧毒化学品的品名、数量、用途的单位证明，提交的证明应当加盖单位印章。

易制毒化学品购买申请表(高锰酸钾)

表
申请单位
名称
通山县教育技术装备站
住所
通山县通羊镇洋都大道89号
法定代表人
谢细亚
经办人
汤细军
销售单位
名称
武汉科仪达科技
住所
武汉市洪山区卓刀泉路238号三金雄楚天地1栋1212室
法定代表人
周舜民
购置物品
品种
高锰酸钾
数量
3KG
用途
教学实验
年需求量
5KG
购置单位〔个人〕承诺
我单位〔本人〕保证将购用的易制毒化学品〔硫酸〕用于合法用途，在任何情况下不用于制造毒品，不挪作它用，不私自转让给其他单位或个人，并加强易制毒化学品管理，落实专人管理如实登记制度，自觉接受监督检查。如有违反上述承诺，致使易制毒化学品流入非法渠道，我单位〔本人〕自愿接受相应处分。
签名：年月日
辖区派出所意见
签名：年月日
禁毒大队意见
签名：年月日
局领导意见
签名：年月日

剧毒化学品购买凭证申请表

剧毒化学品购买凭证申请表
购买单位名称法定代表人
地址联系电话
经办人姓名
保卫负责人保管人员
储存条件
剧毒化学
品用途
购买单位
负责人审核意见
签名: 年月日
公安机关治安部门审查意见签名：年月日
公安机关负责人审批意见签名：年月日
备
注
（购买单位印章）公安机关治安部门印章（）（公安机关印章）身份证件
名称及号码
（背面）
填表说明
1、本表“经办人姓名”栏填写购买单位申请办理《剧毒化学品购买凭证》的经办人的姓名。

2、本表“身份证件名称及号码”栏填写经办人的居民身份证、护照、工作证及号码。

3、本表“保管人员”栏填写购买单位具有上岗资格证的剧毒化学品保管员或者保管负责人的姓名。

4、本表“储存条件”栏填写购买单位储存剧毒化学品的专用仓库、专用场地或者专用储存室的名称、地点及安全防范设施的简要情况。

申请单位应当随表提交的证明文件
1、生产危险化学品的企业应当提交安全生产监督管理部门颁发的
危险化学品生产企业安全生产许可证或者批准书的复印件。

2、经营剧毒化学品的企业应当提交安全生产监督管理部门颁发的危险化学品经营许可证（甲种）的复印件。

3、其他生产、科研、医疗等使用剧毒化学品的单位应当提交使用、接触剧毒化学品从业人员的上岗资格证的复印件。

使用剧毒化学品从事生产的单位还应当提交危险化学品使用许可证、批准书或者其他相应的从业许可证明的复印件。