住院医师规范培训 神经内科专业基地
住院医师规范化培训基地认定标准试行
住院医师规范化培训基地认定标准(试行)外科(神经外科方向)专业基地认定细则按照国家卫生和计划生育委员会«住院医师规范化培训内容与标准(试行) 外科(神经外科方向)培训细则»要求和培训基地认定标准总则规定,制订本细则.一㊁外科(神经外科方向)专业基地基本条件１ 外科(神经外科方向)专业基地所在医院条件(１)应为三级甲等医院.医院总床位数＞５００床,年收治住院病人数应ȡ３４００人次,年门诊量应ȡ９５０００人次,年急诊量应ȡ９５００人次.(２)外科总床位ȡ２００张,床位使用率ȡ８５％,平均住院日１７~１８天.２ 神经外科科室规模(１)神经外科床位数＞６０张.(２)有明确的亚专业方向和床位配置,其中必有亚专业包括:颅脑创伤＞１５张床,颅脑肿瘤＞１５张床,脑血管病＞１５张床,脊柱脊髓＞１５张床.(３)年收治病人数＞１３００人次,年门诊量＞５０００人次,年急诊量＞８００人次.３ 疾病㊁手术种类和例数㊀见下表.疾病种类年收治例数手术种类年完成例数中㊁重度颅脑外伤＞１５０颅脑外伤＞１００颅脑㊁椎管内肿瘤＞１００颅脑㊁椎管内肿瘤＞８０颅脑㊁椎管内血管性疾病瘤＞１００颅脑㊁椎管内血管性疾病瘤＞８０腰椎穿刺术＞１２０脑室穿刺术＞２０４ 相关科室和实验室(１)必备科室.包括普通外科㊁骨科㊁泌尿外科㊁胸心外科㊁麻醉科㊁外科重症监护治疗室(S I C U),其中普通外科ȡ６０张,骨科ȡ６０张,泌尿外科ȡ２０张,胸心外科ȡ２５张;S I C Uȡ１０张.０５(２)相关辅助科室.①神经放射应有M R I ㊁C T ㊁D S A ㊁E C T ;②神经电生理应有２４小时脑电监测和术中脑电监测(含诱发电位监测);③神经病理室应具有常规神经病理切片诊断设备;④神经解剖室应有２台以上用于培训的神经外科显微镜和显微器械.５ 医疗设备㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀设备名称数量(台/套)神经外科手术显微镜＞２呼吸机＞２床旁多功能监护仪＞６术中电生理监护仪(诱发电位㊁脑电图)＞１颅内压监护仪＞２头架㊁升降手术床㊁神经外科显微器械＞２术中超声仪＞１神经外科导航设备＞１C U S A ＞１神经内镜系统＞１功能和立体定向系统＞１６ 中心手术室(１)手术室总建筑面积不少于３００m ２.(２)独立手术间不少于６间,净使用面积不少于２５m ２.(３)每个手术间至少配备４名相关专业卫生技术人员.(４)应配备的基本设备:每个手术间应配备１台手术床㊁手术器械㊁无影灯㊁紫外线消毒灯㊁高压蒸汽灭菌设备㊁电凝器㊁电动吸引器㊁药品柜㊁闭路电视转播系统等.二㊁外科(神经外科方向)专业基地师资条件应当符合外科专业基地的师资条件.１５ 外科(神经外科方向)专业基地认定细则。
住院医师规范化培训专业基地(科室)评估指标
2 2
师资结构★
各级师资能够满足《住院医师规范化 培训基地认定标准（试行）》各专业 细则要求人事部门提供的师资状况统 计表（姓名、毕业时间、毕业学校、 学历学位、专业技术职务），加盖人 事部门公章
指导医师与培训对象比例，不达标 不得分 指导医师条件：医学本科及以上学 历，主治医师专业技术职务 3 年以 上，从事外科专业的科研和教学工 作超过 5 年以上，已发表学术论文 或综述 1 篇以上，缺一项扣 2 分
行）》各专业细则要求，随机抽查培 缺一项扣 2 分，出现造假现象不得 5
训对象《住院医师培训登记手册》和 分
《住院医师培训考核手册》1—2 份
合计
100
国家临床重点学 科
此项为加分项目，一项加
10 分
10
省市重点建设学 科
提供资料
此项为加分项目，一项加 5 分
5
学位培养点
此项为加分项目，一项加 5 分
查 1—2 名培训对象运行病例，结合病 81-85 分扣 5 分，86-89 分扣 3 10
例提问
分，≥90 不扣分
能够指导培训对象技能操作或手术。 随机抽查 1—2 名培训对象实际操作
临床能力评分。≤80 分不得分， 81-85 分扣 5 分，86-89 分扣 3 分，≥90 不扣分
10
培训对象完 成医疗工作
3 2
各级师资能够满足《住院医师规范化 指导医师组成：各亚专业应有主任
师资结构★ 培训基地认定标准（试行）》各专业 医师≥1 人，副主任医师≥1 人，主 3
二、师资条
细则要求
治医师≥2 人， 缺一项扣 1 分来自件（20 分） 师资结构★
人事部门提供的师资状况统计表（姓 名、毕业时间、毕业学校、学历学位、 专业技术职务），加盖人事部门公章
住院医师规范化培训基地认定标准(试行).
２
住院医师规范化培训基地认定标准 ( 试行 ) 总㊀则
» 训管理办法 ( 试行 ) 的有关要求 , 为加强住院医师规范化培训工作 , 制订本标准 . 根据 « 关于建立住院医师规范化培训制度的指导意 见 » 和« 住院医师规范化培
一 ㊁ 基地设置
( 一) 基地分类 基地分为培训基地 和 专 业 基 地 . 培 训 基 地 是 承 担 住 院 医 师 规 范 化 培 训 的 医
１
住院医师规范化培训基地认定标准 ( 试行 )
Hale Waihona Puke ㊀ 放射肿瘤科专业基地认定细则 ㊀ 医学遗传科专业基地认定细则 ㊀ 预防医学科专业基地认定细则 ㊀ 口腔全科专业基地认定细则 ㊀ 口腔内科专业基地认定细则
������������������������������������������������������������������������������������������������������ ( ) １ ０ ０ ������������������������������������������������������������������������������������������������������ ( ) １ ０ ４ ������������������������������������������������������������������������������������������������������ ( ) １ ０ ９
目 ㊀㊀ 录
« » 住院医师规范化培训基地认定标准 ( 试行 ) 总则 « » 住院医师规范化培训基地认定标准 ( 试行 ) 细则 ������������������������������������������������������������������ ( ) １
住院医师规范化培训中神经病学融合式标准化教学的探索
㊃医学教育㊃住院医师规范化培训中神经病学融合式标准化教学的探索唐兴华１，干静１，陈晓霞１，浦政１，蔡蓉∗２，刘振国∗１（１．上海交通大学医学院附属新华医院神经病学教研室，上海２０００９２；２．上海交通大学新华临床医学院，上海２０００９２）㊀㊀摘要㊀神经科既有发病率最高的脑血管病，也有很多的疑难疾病㊁罕见疾病，让学员在住院医师规范化培训（此后简称 住规培 ）期间快速㊁全面掌握临床诊疗技术，是开展住规培的初衷㊂上海交通大学医学院附属新华医院神经病学教研室采用神经病学融合式标准化教学模式进行住院医师规范化培训，包括病例讲座㊁ＳＢＬ㊁ＣＢＬ㊁临床思维训练㊁ＰＤＣＡ学习方法等，并以ｍｉｎｉ⁃ＣＥＸ形式㊁自我评价㊁带教老师㊁教学管理人员等综合评价进行考核㊂住规培学员在年度考核以及出站考核中均取得了不俗的成绩，在临床技能㊁临床思维㊁科研能力以及沟通技巧等方面，都取得了较大的提升，达到了培养优秀住院医师的目的㊂关键词㊀规范化培训；神经病学；ＳＢＬ；ｍｉｎｉ⁃ＣＥＸ；ＰＤＣＡ循环中图分类号：Ｇ６４２㊀文献标识码：Ａ㊀文章编号：２０９５⁃９６６４（２０２０）０６⁃００９３⁃０６ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５⁃９６６４．２０２０．０６．２４基金项目：上海交通大学医学院附属新华医院临床骨干教师教学激励计划试行方案（新华院字 ２０１８ ８０号）∗通讯作者：Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｚｈｅｎｇｕｏ＠ｘｉｎｈｕａｍｅｄ．ｃｏｍ．ｃｎ㊀㊀住院医师规范化培训是我国临床医学教育体系的重要组成部分，是培养合格临床医学人才㊁提高医疗水平的重要举措之一［１］㊂作为培养合格神经病学住院医师的住规培基地，上海交通大学医学院附属新华医院神经病学教研室旨在培养拥有高素质临床思维能力和实践能力的住院医师，同时秉承同质化教育的理念，从两方面着手践行教育培养理念：一是提高临床带教教师的教学能力，二是提高规培学员的临床思维能力㊁实践能力和自学能力［２⁃３］㊂在教育实践中，临床带教教师的教学能力直接决定着教学质量，拥有精湛的教学技能，就会给教学活动带来正向的效果㊂因此，需要从设计层面解决因带教老师差异带来的教学质量不平衡问题，使教学效果得到进一步提升［４］㊂目前，上海交通大学医学院附属新华医院神经病学教研室采用神经病学融合式标准化教学模式进行住院医师规范化培训，包括从入科到出站的整体一揽子方案，培训部分包括个性化讲座㊁临床思维培养㊁临床科研能力训练㊁ １＋１＋１ 培养方案㊁ＳＢＬ㊁ＣＢＬ以及病例大赛等，考核部分包括ｍｉｎｉ⁃ＣＥＸ考核㊁互评机制㊂在培训实施过程中，我们积累了一些经验和教训，现总结如下㊂１㊀坚持培养优秀临床住院医师，采用融合式标准化教学模式１．１㊀创新开展规培学员讲座每周以病例学习为介入点进行疾病学习，并由指导老师点评㊂神经内科的疾病有常见病发病率高㊁致残率高，罕见病病种繁多这两大特点㊂教学中以常见病的典型临床表现和非典型临床表现为主，也涉及神经内科相关的少见病㊁罕见病的病例汇报，以疾病的新进展为特色方向㊂１．２㊀临床思维（ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅａｓｏｎｉｎｇ）培训临床思维培训以培养规培学员的临床推理技巧为目标，采用积极的㊁以学生为中心的方法进行㊂教学活动中让学员体验他们的临床推理过程，哪些因素可能会导致推理出错以及如何使得错误最小化［５］㊂结合神经内科疾病的特点，掌握常见病的典型临床表现和非典型临床表现，疾病诊断时注意 一元论 和 可治性 原则，及当临床表现相同时，注意疾病的发病概率原则㊂重点培养规培学员发现㊁分析以及解决临床实际问题的能力㊂１．３㊀临床科研ＰＤＣＡ循环ＰＤＣＡ为Ｐｌａｎ Ｄｏ Ｃｈｅｃｋ Ａｃｔｉｏｎ的缩写，对应到临床学习中则为：提出问题并设立假设 推理３９第４８卷第６期广州医科大学学报Ｖｏｌ．４８Ｎｏ．６２０２０年１２月ＡＣＡＤＥＭＩＣＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＡＮＧＺＨＯＵＭＥＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＤｅｃ．２０２０验证 总结提高，如图１所示㊂在教学过程中，多提出临床活动中所遇到的各种问题，包括临床操作技能㊁人文沟通㊁团队协作㊁伦理问题等㊂在学习和实践的过程中逐步积累经验，完善对疾病的认知，提高诊治能力㊂同时鼓励学员提出问题，参考国内外文献及研究进展，提出临床科研思路，并积极开展科研工作㊂１．４㊀基于场景的ＳＢＬ学习模式ＳＢＬ是Ｓｃｅｎａｒｉｏ⁃ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ的缩写，是基于 以场景为导向，以整合式㊁散射状思维为要点 的课程模式的学习方法［６⁃７］，以ＳＢＬ为模式设计的课程流程如图２所示㊂其中带教老师承担辅导老师的角色，提供专业知识方面的辅导，帮助规培学员分配角色，引导他们进行讨论并掌握讨论技巧㊂ＳＢＬ对促进规培学员沟通技巧㊁团队合作㊁自我学习㊁反思实践㊁道德实践以及专业实践等综合能力的培养和提升很有益处㊂提出问题并设立假设总结提高验证推理图１㊀临床科研中的ＰＤＣＡ循环图２㊀上海交通大学医学院附属新华医院神经内科教研室ＳＢＬ教案（规培学员）１．５㊀基于临床案例的ＣＢＬ学习模式ＣＢＬ是Ｃａｓｅ⁃ＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ的缩写，是基于临床病例课程模式的学习方法㊂将ＣＢＬ教学理念融入日常的病例讨论中，以单一案例引出疾病的诊疗流程，学习疾病的个性化治疗方法㊂在临床实践中，针对某一特定病例进行系统学习，同时层层深入地展开剖析，引导规培学员使用学习过的临床知识进行判断分析并思考和探寻解决问题的最佳方案㊂同时，通过案例学习横向和纵向的相关知识，有助于巩固规培学员的知识点，同时提升他们的岗位胜任能力㊂通过ＣＢＬ学习，使规培学员很快掌握疾病 同病不同症 ㊁ 同症不同病 的特点㊂１．６㊀ １＋１＋１ 培养模式１＋１＋１ 培养模式是 带教老师＋规培学员＋实习医师 的培养模式㊂神经内科规培学员作为实习带教中承上启下的重要一环参与教学，在协助带教实习医师的日常工作和针对常见疾病的临床表现㊁技能操作㊁影像阅片等方面协助带教，并且指导实习医师书写病历㊂通过协助带教，锻炼了规培学员的临床能力㊁沟通技巧和教学能力，可谓一举多得㊂１．７㊀住规培病例大赛神经内科每年进行一次规培学员病例比赛，以促进他们专科业务能力的提高，激发大家对神经病学案例的学习热情；不断扩大病例比赛规模和参与４９广州医科大学学报（ＪＧＺＭＵ）㊀２０２０，４８（６）面，同时邀请毕业的规培学员参加，使得比赛的规模和层级越来越高，有效增强规培学员学习临床知识和技能的主动性，提高他们的临床综合实践能力㊂２㊀坚持标准化㊁规范化考核，全方位考察教学效果２．１㊀ｍｉｎｉ⁃ＣＥＸ出科考核ｍｉｎｉ⁃ＣＥＸ是１９９５年美国内科医学会提出并用来考核住院医师临床能力兼具教学与评估的工具㊂考核时为重点式评估，由带教老师直接观察规培学员临床处置过程，涉及病史采集㊁体格检查等，并在结束后进一步进行诊断和鉴别诊断㊁治疗计划的考核，考核时即刻给予点评㊂ｍｉｎｉ⁃ＣＥＸ临床考核对学员的时间把控以及考核效果有很好的时效性，能帮助学员及时发现问题并予以纠正［８⁃９］㊂见表１㊂此外，带教老师在实施考核的过程中也能观察到临床教学的效果，有助于后期带教时强化相关知识，达到教学互长的目标㊂２．２㊀互评机制上海交通大学医学院新华临床医学院设计了教师与规培学员互评环节，包括学员的自我评价，带教老师㊁教学管理人员对学员的评价以及考核，见表２㊁３㊁４，有效保证教学考核的标准化，同时互评机制有助于激励学员和带教老师提高教学质量，达到教学互长的目的㊂表１㊀规培学员出科考核（ｍｉｎｉ⁃ＣＥＸ）被考核学生姓名：考核日期：考核地点：病人诊断／主要问题：病人基本资料：住院号：㊀㊀㊀㊀㊀床位号性别：Ѳ男Ѳ女㊀㊀年龄：病情复杂程度：Ѳ低Ѳ中Ѳ高评估重点：Ѳ病史采集Ѳ体格检查Ѳ临床诊断／治疗方案Ѳ医德医风／医患交流评价项目评分（１－９分）１㊁自我介绍（名字㊁上级㊁组别和其他）２㊁问病史（鼓励患者陈述病史，耐心倾听，引导提问，获得的资料充分㊁正确）３㊁体格检查（沟通充分，手法规范）４㊁检查过程（有重点，注意保护患者隐私）５㊁对患者的提问给予合理解释６㊁采集的病史和体格检查资料整合分析７㊁治疗方案（诊断㊁用药和进一步诊治的计划）８㊁时间安排（规定时间内，顺序合理）９㊁整体表现Ｍｉｎｉ⁃ｃｅｘ考核时间：㊀㊀㊀㊀观察时间：㊀㊀㊀㊀分钟；提供反馈时间：㊀㊀㊀㊀分钟评估者满意度：未达要求㊃达到要求㊃表现优秀Ѳ１Ѳ２Ѳ３Ѳ４Ѳ５Ѳ６Ѳ７Ѳ８Ѳ９教师评语：㊀（优点）㊀㊀（缺点）㊀学员签名：㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀日期：考官签名：㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀日期：５９第６期㊀唐兴华，等．住院医师规范化培训中神经病学融合式标准化教学的探索表２㊀新华医院住院医师规范化培训带教老师评价学员表学员姓名：带教老师：轮转科室：轮转时间：序号考核指标考核等级（得分）５４３２１１具有主动学习与钻研的热情与能力，具有一定的临床科研和教学能力２掌握本学科相关的临床医学基础理论㊁基础知识和基本技能３对于带教老师安排的带教内容，能认真学习并举一反三４能自主学习本专业国内外新进展５主动参加科室小讲课㊁病例讨论或其他形式的学习活动６出科考试准备充分，态度端正７对于规培大纲上规定的病种，能熟练掌握病种相关知识及临床特点８对于上级医师示范与指导的操作，能认真观察学习并主动配合完成操作９对于规培大纲上规定的操作，能在上级医师指导下完成并达到规定数量１０具备严谨的临床思维能力㊁解决临床实际问题的能力１１能准确询问病史，问诊内容全面，方式规范，进行全面体格检查１２病历书写认真㊁客观㊁及时㊁规范，诊断和鉴别诊断全面㊁正确１３提出的治疗方案和进一步检查内容全面㊁准确１４对于分管的床位病人，能主动了解病情并及时向上级医师反馈１５对病人提供了足够的人文关怀与关心，具备较强的医患沟通能力１６能在上级医师的指导下，承担疑难疾病的诊治以及危重病人的抢救工作１７具备疾病预防的观念㊁医学科普传播能力１８为人正直公正，带人谦和，具有良好的团队协作意识１９轮转期间按时到岗，不迟到早退，无缺勤２０具有优良的医德医风总分（１００分）意见和建议表３㊀新华医院住院医师规范化培训教学基地管理人员评价学员表评价项目考核指标考核等级（得分）１０８６４２医德医风尊重关爱病人，沟通用语贴切，医患关系好工作责任心强，认真及时完成日常工作并协助他人，无差错医疗作风优良，严格自律，廉洁行医具有良好的团队协作精神，重视他人建议，尊师爱幼，遵守制度专业素养尊重护理人员，积极配合，沟通顺畅，协作能在上级医师的指导下，承担疑难疾病的诊治以及危重病人的抢救工作掌握本学科常见疾病的诊疗常规（包括诊疗技术），有无菌观念，操作技能熟练能够清晰敏捷地进行临床资料分析判断，进行临床诊断治疗，解决临床实际问题接诊病人病史采集全面㊁重点突出，体格检查操作规范劳动纪律遵守劳动纪律，准时到岗，无迟到早退，无缺勤总分（１００分）意见和建议６９广州医科大学学报（ＪＧＺＭＵ）㊀２０２０，４８（６）表４㊀新华医院住院医师规范化培训规培学员对带教老师评价表评价者所属基地：轮转科室：轮转时间：指导教师：评价项目考核指标考核等级（得分）５４３２１带教态度（２５分）对学员严格要求，全面关心学员成长言传身教，为人师表工作责任心强，精益求精教风严谨踏实带教态度认真，做到有问必答带教内容（２５分）自身知识渊博，专业理论扎实能按照培养手册认真进行施教，定期审核学员等级考核手册针对学员特长，分阶段实施培养内容自编或选用教材恰当，教学有教案或大纲及时检查并指导病例书写，修改病历并评定教学方法（２５分）采用教学方法㊁手段和形式与内容和谐统一语言准确㊁精炼㊁生动注重启发学员思维和能力培养理论联系实际，注意学员信息反馈培养学员临床思维和独立工作能力教学效果（２５分）能吸引学员注意力，教学气氛活跃在培养学员专业技能同时，注重医德建设学员的分析问题和解决问题的能力得到提高学员的科研和论文写作能力得到提高符合培养手册要求，完成培养计划总分（１００分）意见和建议２．３㊀教学效果通过新华临床医学院的大力支持㊁督导以及神经内科教研室对规培学员带教的持续性改革，采用神经病学融合式标准化教学模式进行住院医师规范化培训的教学效果非常显著㊂近３年（２０１７－２０１９年）共有１５位规培学员出站，规培考试出站率为１００％（见表５）㊂此外，在培学员在２０１９年度上海市规范化培训业务水平测试结果中的平均分为９１．７５分（共４名），全市专业排名第五㊂表５㊀新华医院神经内科基地近三年在培学员（２０１７－２０１９年）２０１７年２０１８年２０１９年在培学员数量（人）１１１３１１出站学员数量（人）５４６出站考核通过率（％）１００１００１００３㊀讨论上海２０１２年作为试点城市启动住院医师规范化培训，２０１４年总结经验后启动了全国住院医师规范化培训制度建设㊂规培的目的是提高住院医师的临床诊疗水平，促进同质化培养㊂由于规培学员的来源背景多样，毕业学校不同㊁学制不同㊁基本技能水平不同，因此设计合适的规范化培训模式对培养合格的住院医师具有重要价值［２，４］㊂医学生本科学习阶段的重点是掌握医学知识和基本技能，对临床实践的涉猎较少㊁深度不够，学生对临床医学知识的整合能力不足㊁医患沟通技巧欠缺㊁临床科研能力缺乏㊂由此可见，住院医师培训需要提高学生的临床思维㊁科研能力㊁沟通技巧等综合能力㊂在其他许多国家对住院医师的培训中，这些也是重点内容［７，１０⁃１１］㊂７９第６期㊀唐兴华，等．住院医师规范化培训中神经病学融合式标准化教学的探索我们采用神经病学融合式标准化教学模式进行住院医师规范化培训，借鉴了国内外同行的教学经验，对目前医学教学中常用的教学方法进行改良，培训中强调病例的整合式学习（ＣＢＬ㊁ＳＢＬ），并在其中融入临床技能培训㊁临床思维训练㊁ＰＤＣＡ学习㊁传授沟通技巧㊁注重人文关怀等［１２⁃１５］㊂结合神经科疾病特点，以ＭＩＤＮＩＧＨＴＳ原则及一元论原则进行疾病的定性分析，进一步提升规培学员的临床诊断水平，提高其独立处理医疗问题的能力㊂诚然，我们的神经病学融合式标准化教学模式也存在一定的局限，而且目前培养的学员人数较少，不具有普遍应用意义；教学过程中应用了较多的教学方法，是否可以进一步简化等等问题，也需要在更多的实践中进行改革发展㊂参考文献［１］尹超邦，孟开．我国住院医师规范化培训研究现状分析［Ｊ］．中国医院，２０１６，２０（２）：２６⁃２８．［２］王波，孟开，张玲，等．我国住院医师规范化培训制度现状研究［Ｊ］．中国卫生事业管理，２０１６，３３（１０）：７８０⁃７８１．［３］Ｇｒｉｇｎｏｌ，Ｖ．Ｐ．，ｅｔａｌ．Ｍｕｌｔｉ⁃ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙｏｆｓｅｌｆ⁃ｒｅｐｏｒｔｅｄａｔｔｉｔｕｄｅｓａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒｓｏｆｇｅｎｅｒａｌｓｕｒｇｅｒｙｒｅｓｉｄｅｎｔｓａｂｏｕｔｅｔｈｉｃａｌａｃａｄｅｍｉｃｐｒａｃｔｉｃｅｓｉｎｔｅｓｔｔａｋｉｎｇ［Ｊ］．ＪＳｕｒｇＥｄｕｃ，２０１３，７０（６）：７７７⁃７８１．［４］刚君．住院医师规范化培训师资队伍建设的现状与展望［Ｊ］．中国现代医生，２０１６，５４（２１）：１４８⁃１５１．［５］Ｍｏｄｉ，Ｊ．Ｎ．，ｅｔａｌ．ＴｅａｃｈｉｎｇａｎｄＡｓｓｅｓｓｉｎｇＣｌｉｎｉｃａｌＲｅａｓｏｎｉｎｇＳｋｉｌｌｓ［Ｊ］．ＩｎｄｉａｎＰｅｄｉａｔｒ，２０１５，５２（９）：７８７⁃７９４．［６］Ｎｕｎｎｉｎｋ，Ｌ．ａｎｄＡ．Ｔｈｏｍｐｓｏｎ，Ｐｅｅｒ⁃ａｓｓｉｓｔｅｄｌｅａｒｎｉｎｇｉｎｓｃｅｎａｒｉｏ⁃ｂａｓｅｄｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＭｅｄＥｄｕｃ，２０１８，５２（５）：５５７⁃５５８．［７］Ａｎｔｏｎｉａｄｅｓ，Ａ，ｅｔａｌ．ＭｅｄｉｃａｌＣｏｎｔｅｎｔＳｅａｒｃｈｉｎｇ，Ｒｅｔｒｉｅｖｉｎｇ，ａｎｄＳｈａｒｉｎｇＯｖｅｒｔｈｅＩｎｔｅｒｎｅｔ：ＬｅｓｓｏｎｓＬｅａｒｎｅｄＦｒｏｍｔｈｅｍＥｄｕｃａｔｏｒＴｈｒｏｕｇｈａＳｃｅｎａｒｉｏ⁃ＢａｓｅｄＥｖａｌｕａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＭｅｄＩｎｔｅｒｎｅｔＲｅｓ，２０１５，１７（１０）：ｅ２２９．［８］Ｈｕｍｐｈｒｅｙ⁃Ｍｕｒｔｏ，Ｓ，ｅｔａｌ．，ＡｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅＶａｌｉｄｉｔｙｏｆａＭｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙＭｉｎｉ⁃ＣｌｉｎｉｃａｌＥｖａｌｕａｔｉｏｎＥｘｅｒｃｉｓｅ［Ｊ］．ＴｅａｃｈＬｅａｒｎＭｅｄ，２０１８，３０（２）：１５２⁃１６１．［９］Ｊｏｓｈｉ，Ｍ．Ｋ．，Ｔ．ＳｉｎｇｈａｎｄＤ．Ｋ．Ｂａｄｙａｌ，Ａｃｃｅｐｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｍｉｎｉ⁃ｃｌｉｎｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｅｘｅｒｃｉｓｅａｓａｆｏｒｍａｔｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｔｏｏｌｆｏｒｗｏｒｋｐｌａｃｅ⁃ｂａｓｅｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｓｔｕｄｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＰｏｓｔｇｒａｄＭｅｄ，２０１７，６３（２）：１００⁃１０５．［１０］Ｓａｍｕｅｌｓｏｎ，Ｄ．Ｂ．，Ｋ．ＤｉｖａｒｉｓａｎｄＩ．Ｊ．ＤｅＫｏｋ，ＢｅｎｅｆｉｔｓｏｆＣａｓｅ⁃ＢａｓｅｄｖｅｒｓｕｓＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＬｅｃｔｕｒｅ⁃ＢａｓｅｄＩｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｎａＰｒｅｃｌｉｎｉｃａｌＲｅｍｏｖａｂｌｅＰｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓＣｏｕｒｓｅ［Ｊ］．ＪＤｅｎｔＥｄｕｃ，２０１７，８１（４）：３８７⁃３９４．［１１］Ｇｏｏｄｗｉｎ，Ｄ．ａｎｄＬ．Ｍａｃｈｉｎ，Ｈｏｗｗｅｔａｃｋｌｅｄｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｏｆａｓｓｅｓｓｉｎｇｈｕｍａｎｉｔｉｅｓ，ｓｏｃｉａｌａｎｄｂｅｈａｖｉｏｕｒａｌｓｃｉｅｎｃｅｓｉｎｍｅｄｉｃａｌｅｄｕｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＭｅｄＴｅａｃｈ，２０１６，３８（２）：１３７⁃１４０．［１２］Ｍｅｓｓｍａｎ，Ａ．Ｍ．ａｎｄＩ．Ｗａｌｋｅｒ，ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａＣａｓｅ⁃ｂａｓｅｄＲｅａｄｉｎｇＣｕｒｒｉｃｕｌｕｍａｎｄＩｔｓＥｆｆｅｃｔｏｎＲｅｓｉｄｅｎｔＲｅａｄｉｎｇ［Ｊ］．ＷｅｓｔＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，２０１８，１９（１）：１３９⁃１４１．［１３］Ａｌ⁃Ｊｅｗａｉｒ，Ｔ．ａｎｄＳ．Ｋｕｍａｒ，ＲｅｖｉｅｗａｎｄＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＭｉｎｉ⁃ＣｌｉｎｉｃａｌＥｖａｌｕａｔｉｏｎＥｘｅｒｃｉｓｅ（Ｍｉｎｉ⁃ＣＥＸ）ｉｎＡｄｖａｎｃｅｄＯｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃＥｄｕｃａｔｉｏｎ：ＡＰｉｌｏｔＳｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＤｅｎｔＥｄｕｃ，２０１９，８３（１１）：１３３２⁃１３３８．［１４］Ｊｏｈｎｓｏｎ，Ｎ．Ｒ．，Ａ．ＰｅｌｌｅｔｉｅｒａｎｄＬ．Ｒ．Ｂｅｒｋｏｗｉｔｚ，Ｍｉｎｉ⁃ＣｌｉｎｉｃａｌＥｖａｌｕａｔｉｏｎＥｘｅｒｃｉｓｅｉｎｔｈｅＥｒａｏｆＭｉｌｅｓｔｏｎｅｓａｎｄＥｎｔｒｕｓｔａｂｌｅＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＡｃｔｉｖｉｔｉｅｓｉｎＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙ：ＲｅｓｕｍｅｏｒＲｅｆｏｒｍ？ＪＯｂｓｔｅｔＧｙｎａｅｃｏｌＣａｎ，２０１９．［１５］Ｏｌｓｏｎ，Ｍ．Ｅ．，ｅｔａｌ．Ｃａｓｅ⁃ｂａｓｅｄｓｉｍｕｌａｔｉｏｎｅｍｐｏｗｅｒｉｎｇｐｅｄｉａｔｒｉｃｒｅｓｉｄｅｎｔｓｔｏｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｅａｂｏｕｔｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙ［Ｊ］．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ（Ｂｅｒｌ），２０１８，５（４）：２４３⁃２４８．（收稿日期：２０２０⁃０５⁃０７）（本文编辑：董莉）８９广州医科大学学报（ＪＧＺＭＵ）㊀２０２０，４８（６）。
神经内科住院医师规范化培训
河北省住院医师规范化培训登记和查核手册（神经内科专业）培训基地： __________________________________姓名： __________________________________ 毕业院校： __________________________________毕业时间： __________________________________学位： __________________________________ 培训年度： ______年_____月至 ______年_______月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用限期为三年。
二、使用者应仔细用钢笔或署名笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者一定实时、客观、详尽填写培训内容，禁止故弄玄虚，查验或抽查中一旦发现有故弄玄虚行为，将按相关规定赐予相应办理。
四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并署名。
五、出科技术查核，依据住院医师规范化培训标准中基本技术要求，由专业基地组织查核，结果为合格或不合格。
六、出科查核建议由专业基地填写，结果为经过或不经过。
七、医疗差错、事故、奖赏状况由培训基地认定填写。
八、本手册在培训时期由使用者妥当保留，作为接受培训经历的原始数据资料。
九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审查，登记存档。
目录一、神经内科专业培训轮转科室和时间及培训内容和学时-------------- ------4二、理论培训内容和学时记录---------------------------------------------------------5( 一) 精神病学 ----------------------------------------------------------------------------5（二）医学影像学 ( 包含 CT、MRI、 DSA、 PET、 TCD、血管彩超 -------- 7（三）精神病理学-----------------------------------------------------------------------8（四）内科学 -----------------------------------------------------------------------------9（五）神经电生理学 ( 包含肌电图、脑电图、引发电位)-----------------------11三、各专业病种和基本技术要求----------------------------------------------------12（一）神经内科专业------------------------------------------------------------------12（二）神经内科ICU 或急诊室（ 4 个月） ----------------------------------------30（三）心血管内科---------------------------------------------------------------------35（四）呼吸内科------------------------------------------------------------------------42（五）内分泌科------------------------------------------------------------------------49（六）神经外科------------------------------------------------（七）医学影像 -------------------------------------------------------------------------57（八）神经电生理室 -------------------------------------------------------------------65（九）精神病理科 ----------------------------------------------------------------------71四、参加教课记录--------------------------------------------------------------------74五、参加科研记录--------------------------------------------------------------------74六、发布论文、译文、个案报导、综述--------------------------- --------------75七、医疗差错、事故----------------------------------------------------------------76八、奖赏状况--------------------------------------------------------------------------77九、培训基地查核结果 ----------------------------------------------------------------78神经内科专业培训内容和要求一、神经内科专业培训轮转科室和时间及培训内容和学时1、必选轮转科室和时间（33 个月）序轮转专业时间起止时间登记科主任署名号（月）页码1 神经内科172 神经内科 ICU 或急诊室 44 心血管内科 35 内分泌科 16 神经外科 27 精神病理科１ 18 . 神经电生理室 29 医学影像科 110 精神科 ( 有条件者可轮1 转)2、理论培训内容和学时理论培训内容要求达成理论培训内容要求达成学时学时学时学时精神病学120 内科学60医学影像学 ( 包含 CT、MRI、神经电生理学 ( 包含DSA、 PET、 TCD、血管彩超40 肌电图、脑电图、诱20等 ) 发电位 )精神病理学20 病例议论40注 : 理论培训内容应为自学与讲课两种形式相联合.二、理论培训内容和学时记录( 一) 、精神病学序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果1234567 8 91011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484850（二）、医学影像学 ( 包含 CT、MRI、 DSA、 PET、 TCD、血管彩超等 )序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果12345678 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940（三）、精神病理学序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果1234567891011121314151617181920（四）、内科学序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484850（五）、神经电生理学 ( 包含肌电图、脑电图、引发电位 )序号讲课内容讲课时间学时讲课教师查核结果134567891011121314151617181920三、各专业病种和基本技术要求（一）神经内科专业1、要求达成的病种和例数病种要求实质操作技术要求实质例数达成例数达成脑梗死30 脑出血15 蛛网膜下腔出血 5 病毒性脑炎10 脑膜炎10 癫痫10 偏头痛 3 帕金森病 6 多发性硬化 3 吉兰Ｇ巴雷综合征 5 单发或多发性精神病 5 重症肌无力 3痴呆 3 脊髓疾病 5周期性麻木 2 静脉窦血栓形成 52、达成病种和数目记录（ 1）脑梗死（ 30 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号123456789101112131415161718192021222324252627282930（ 2）蛛网膜下腔出血（ 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345（ 3）脑膜炎 ( 10 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345678910（ 4）偏头痛 ( 3 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号23（ 5）多发性硬化 ( 3 例)序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号123（ 6）单发或多发性精神病（ 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345（7）痴呆 (3 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号123（ 8）周期性麻木（ 2 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12（ 9）脑出血（ 15 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号13456789101112131415（ 10）病毒性脑炎 ( 10 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与否号12345678910（11）癫痫 (10 例）序主管与12345678910（ 12）帕金森病（ 6 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否123456（ 13）吉兰Ｇ巴雷综合征（ 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否12345（ 14）重症肌无力 (3 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否123序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否12345（ 16）静脉窦血栓形成 ( 5 例）序病人姓名病案号就诊日期主要诊疗次要诊疗主管与号否123453、神经内科专业基本技术操作记录（1）规范完好神经系统体格检查与定位（60例）序号操作日期病人姓名检查部位检查方法检查结果1234567111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243464748495051525354555657585960(2)腰穿（15 例）序号操作日期病人姓名主要诊疗成功画√失败原由123456789101112131415(3) 肌电图阅读（20例）序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果指导医生签字1234567891011121314151617181920(4) 脑电图阅读（20例）序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果指导医生签字1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920（ 5）头颅和脊柱 CT阅片（ 80 例）序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果指导医生签字1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152535455565859606162636465666768697071727374757677787980（ 6）头颅和脊柱 MRI 阅片（ 80 例）序号操作日期病人姓名主要诊疗指导医生签检查结果字1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778（ 7）脑血管造影阅片（ 10 例）指导医生签序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果字12345678910（ 8）经颅多普勒超声（ 20 例）指导医生签序号操作日期病人姓名主要诊疗检查结果字12345678910111213141516171819204、参加各样病例议论、主任查房、其余学习记录序号日期内容活动形式学时主讲人备注1234567 8 91011121314151617181920神经内科专业5、出科个人小结参加病例议论共次；参加学术活动共次参加主任查房共次；参加其余形式学习共次个人小结内容：联合培训细则对医德医风、服务态度、考勤状况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。
国家卫生计生委住院医师规范化培训基地认定标准总则
国家卫生(wèishēng)计生委住院医师规范化培训基地认定标准总则(试行(shìxíng))根据《关于(guānyú)建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和《住院医师规范化培训管理办法(试行(shìxíng))》的有关(yǒuguān)要求,为加强住院医师规范化培训工作,制订本标准。
一、基地设置(一)基地分类基地分为培训基地和专业基地。
培训基地是承担住院医师规范化培训的医疗卫生机构。
培训基地下设专业基地,专业基地由符合条件的专业科室承担。
(二)专业基地类别本标准的培训专业基地类别共30个:内科、儿科、急诊科、皮肤科、精神科、神经内科、全科、康复医学科、外科(包括神经外科、胸心外科、泌尿外科、整形外科4个专业方向)、骨科、儿外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、麻醉科、临床病理科、检验医学科、放射影像科、放射肿瘤科、核医学科、超声医学科、医学遗传科、预防医学科、口腔全科、口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔病理科、口腔颌面医学影像科。
(三)设置原则培训基地原则上设置在三级甲等医院。
培训基地间可建立协同协作机制,共同承担培训任务。
全科住院医师规范化培训基地可将符合条件的其他三级医院和二级甲等医院作为补充。
基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和妇幼保健院等根据需要作为培训协同单位。
(四)其他要求1. 拟申报专业基地的单位条件必须达到《住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》各专业基地细则要求。
2. 专业基地所在医院的相关科室缺如或疾病种类数量不符合《住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》相应要求的,可联合符合条件的三级医院或二级甲等医院作为协同医院,协同医院数量不超过3家。
3. 相关专业科室(kēshì)不具备培训条件的专科医院,须联合区域内培训相关(xiāngguān)专业基地所在医院作为协同医院。
二、培训基地基本(jīběn)条件(一)医院(yīyuàn)资质1. 依法取得(qǔdé)《医疗机构执业许可证》。
神经内科基地培训计划
神经内科基地培训计划第一部分：培训目标神经内科专业是针对神经系统疾病的特殊领域，需要丰富的临床经验和高超的医疗技术。
在我国，随着人们生活水平的不断提高，神经系统疾病的患者数量逐年增加，对神经内科医生提出了更高的要求。
因此，建立一套完善的神经内科基地培训计划，对于培养高水平的神经内科医生具有重要意义。
培训目标：1. 培养高水平的神经内科临床医生，掌握神经系统常见疾病的诊断和治疗技术。
2. 培养具有扎实的临床基本理论和专业知识，具有丰富的临床经验，能够独立处理常见急诊和门诊病例的医生。
3. 培养具有团队精神，与其他科室进行紧密合作，共同为患者提供全方位的医疗服务。
4. 培养具有高度责任感和职业道德，对患者负责，具有良好的沟通和人际关系技能的医生。
第二部分：培训内容1. 神经内科临床基础知识和理论课程神经内科医生要掌握大量的临床基础知识和理论知识，包括神经解剖学、生理学、病理学、神经系统疾病的诊断、治疗和预防等内容。
2. 神经内科临床实践技能训练通过实际临床病例的观察和操作，加强学员对临床实践技能的掌握，如病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、神经电生理检查、诊断学和治疗学等技能。
3. 专业技术培训学员要熟练掌握各种神经内科常见疾病的诊断和治疗技术，如中风、癫痫、头痛、神经肌肉疾病、神经变性疾病、神经炎症性疾病、脑血管疾病、头部创伤等。
4. 科研与学术交流加强学员的科研与学术交流能力，鼓励学员参与临床研究和学术交流活动，提高其科研素养和学术水平。
第三部分：培训方式1. 现场培训学员将在神经内科基地实习一段时间，参与真实的临床工作，与老师学习交流，深入了解神经内科临床工作的各个环节。
2. 网络培训将利用现代教育技术手段，为学员提供丰富的网络课程资源，包括在线教学视频、电子教材、网络直播讲座等，为学员提供更便捷的学习途径。
3. 学术交流鼓励学员积极参与各种学术交流活动，包括神经内科领域的学术会议、研讨会、学术报告等，与同行进行学术交流和互动，提高学术水平。
住院医师规范化培训基地认定标准（试行）
３
相关专业科室不具备培训条件的专科医院,须联合区域内培训相关专业基
地所在医院作为协同医院.
二、培训基地基本条件
(一)医院资质
１
依法取得«医疗机构执业许可证».
２
近 ３ 年来未发生省级及以上卫生计生行政部门通报批评的重大医疗事件.
(二)培训设施设备
１
培训基地的科室设置、诊疗 能 力 和 专 业 设 备 等 条 件 能 够 满 足«住 院 医 师 规
范化培训基地认定标准 (试行)»各专业基地细则的要求.
２
有满足培训需要的教学设备、示范教室及临床技能模拟训练中心等教学设
施.
３
图书馆馆藏资源种类齐全,有 满 足 培 训 需 要 的 专 业 书 刊、计 算 机 信 息 检 索
系统与网络平台.
(三)培训制度建设
１
住院医师规范 化 培 训 组 织 管 理 机 构 健 全,有 院 长 牵 头 负 责 的 培 训 领 导 小
入诊治设备.
④ 显微镜、数码摄像头及成像电脑设备,细 胞 遗 传 学 检 查 设 备,干 细 胞 冷 冻 复
苏设备.
— ４ —
内科专业基地认定细则
⑤ 血液、生化、免疫、尿液检验设备,血液 透 析 机,超 声 引 导 下 的 经 皮 肾 活 检 设
备,持续性血液净化设备,血浆置换设备.
⑥ 便携式血糖仪,血糖监测仪,胰岛素泵,双能 X 射线骨密度测定仪.
医学科、放射科、超声医学科、核医学科、放 射 肿 瘤 科、医 学 遗 传 科、预 防 医 学 科、口
腔全科、口腔内科、口腔颌 面 外 科、口 腔 修 复 科、口 腔 正 畸 科、口 腔 病 理 科、口 腔 颌
面影像科.
住院医师规范化培训基地认定标准(试行)总则
口腔全科专业基地认定细则 ������������������������������������������������������������������������������������������������������������ (１１４) 口腔内科专业基地认定细则 ������������������������������������������������������������������������������������������������������������ (１１７) 口腔颌面外科专业基地认定细则 ������������������������������������������������������������������������������������������������ (１２０) 口腔修复科专业基地认定细则 ������������������������������������������������������������������������������������������������������ (１２３) 口腔正畸科专业基地认定细则 ������������������������������������������������������������������������������������������������������ (１２５) 口腔病理科专业基地认定细则 ������������������������������������������������������������������������������������������������������ (１２７) 口腔颌面影像科专业基地认定细则 ������������������������������������������������������������������������������������������ (１３０)
0600-神经内科-基地标准
神经内科住院医师规范化培训基地标准神经内科学是一门涉及面广、实践性强的临床医学二级学科，也是培训合格的神经内科医师的核心科室。
加强高质量和可持续发展的神经内科以及相关科室建设是住院医师规范化培训基地实现神经内科医师培训目标的重要保障。
根据国家及北京市卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训相关文件要求，特制定本标准。
一、医院基本条件1.为大学附属医院，承担教学工作超过20年。
2.医院规模：床位≥1000张。
3.科室数量，≥15个，包括神经外科、呼吸科、心内科、内分泌科、康复科、儿科、皮科、医学影像科、病理科、检验科。
二、神经内科基本条件（一）科室规模1.总床位数≥60张，床位使用率≥85%，床位周转率≥15%。
2.年收治住院病人数≥1000人次。
3.年门诊量≥30000人次。
门诊诊室≥6间。
4.年急诊量≥3000人次。
（二）诊疗疾病范围1.疾病种类及例数：神经内科医师培训基地收治病种及数量包括神经内科各领域常见疾病，能够满足对神经内科专科医师培训的要求。
疾病种类年诊治例数（≥例）脑梗死300脑出血200蛛网膜下腔出血15静脉窦血栓形成10病毒性脑膜脑炎10细菌性脑膜（脑）炎10偏头痛（为门诊病例）100癫痫（为门诊病例）100吉兰-巴雷综合征10单发或多发性神经病20运动神经元病20进行性肌营养不良10多系统萎缩 5重症肌无力10炎性肌肉病10周期性瘫痪 5脊髓亚急性联合变性 5脑寄生虫病 5阿尔茨海默病10多发性硬化以及相关疾病50线粒体脑肌病 5急性脊髓炎 5肌张力障碍 5脊髓小脑性共济失调 5代谢性脑病 5帕金森病及其他锥体外系疾病20颅内肿瘤15副肿瘤综合征 52.临床诊断技术操作的种类和例数：操作种类年完成例数（≥例次）腰椎穿刺术100肌肉、神经组织活检各30（三）医疗设备1.神经内科专有设备：设备名称数量（≥台）脑电图仪 2肌电图仪 2诱发电位仪 2眼震电图仪 1彩色经颅多普勒 22.所在医院应配备设备：设备名称数量（≥台）X线摄片机 1CT 1核磁共振 1全自动血液生化分析仪 1血气分析仪 1PCR仪 1快速血糖自动测定仪 1便携式B超机 1便携式X线摄片机 1十二导联心电图记录仪 1生命体征监护仪（无创血压、心电、脉氧、呼吸等） 1呼吸机 1除颤起搏器 1中心供氧接口1个/床中心吸引接口或电动吸引器1个/床（四）医疗工作量神经内科医师培训基地应保证每名受训者在培训阶段的医疗工作量。
神经内科规培培训计划
神经内科规培培训计划一、培训目标本规培培训计划旨在培养具备扎实的神经内科基础理论知识和丰富的临床经验，熟练掌握各类常见、多发和疑难神经内科疾病的诊断、治疗和预防技能，具备处理各种急危重症的能力，具备良好的临床实践能力，有独立执业能力的全科医生，为地方基层卫生事业的发展培养德才兼备的医学人才。
二、培训时间规培期限定为3年。
三、培训内容1. 神经科学基础知识：神经解剖学、神经生理学、神经病理学等。
2. 神经内科临床常见病和多发病的诊治技术：包括脑卒中、帕金森病、脑血管疾病、脑震荡、神经病毒感染等常见、多发病。
3. 神经内科疑难病的诊治技术：包括颅内肿瘤、脊髓损伤、自身免疫性疾病等。
4. 急危重症的救治：包括中风急危重症的处理、昏迷抢救等。
5. 临床技能：神经系统检查技能、神经内科影像学诊断技能等。
6. 科研能力培养：参与神经内科临床科研课题、撰写相关学术论文。
7. 职业素养培养：医德医风教育、患者沟通技巧培训、医疗纠纷处理等。
四、培训形式1. 理论教育培训：开设各种神经内科学术讲座、病例讨论、诊疗技术培训等。
2. 临床技能培训：由有丰富临床经验的主治医师进行现场指导，学员在实际诊疗操作中不断提高临床技能。
3. 科研训练：帮助学员选择课题，指导学员撰写论文，培养学员的科研兴趣和科研能力。
4. 医德医风培养：进行专门的医德医风教育培训课程，引导学员树立正确的医生职业道德观念，提高医务人员文明礼貌、热心入微服务意识。
五、培训设施1. 临床培训基地：选取具备一定规模和条件的综合医院作为临床实习教学基地。
2. 设备设施：确保医院拥有先进的医疗设备和技术人员，满足学员培训需要。
3. 讲座教室：设立独立的讲座教室，为学员提供学习交流的场所。
4. 图书资料：为学员提供必要的医学参考书籍、期刊和文献，方便学员学习科研资料。
六、培训要求1. 学术水平：学员应具备较强的学术基础和较高的学业水平。
2. 临床技能：学员应在规培期间掌握基本的临床操作技能，熟练完成各类临床操作。
住院医师规范化培训评估指标——内科专业基地
培训基地（医院）名称：
一级指标
评估项目 二级指标
三级指标 ★为核心指标
1.1.1总床位数
1.1.2年收治病人数 1.1.3年门诊量 1.1.4年急诊量
1.基本条件 1.1专业基地 （20分） 所在医院条件 1.1.5科室和实验室
1.1.6轮转科室
评估内容
评分标准
三级甲等综合医院内科床位总数≥200张
符合标准，得满分 不达标准，不得分
≥3800人次 ≥100000人次 ≥10000人次
符合标准，得1分 不达标准，不得分
符合标准，得1分 不达标准，不得分
符合标准，得1分 不达标准，不得分
普通外科、神经内科、重症监护室、皮肤科、 口腔科、麻醉科、医学影像科（含超声和核医 学）、病理科、检验科（包括免疫室、细菌室 、生化实验室）、输血科 相关诊断治疗室：①心电图室、心导管室②肺 功能室、睡眠呼吸检测室、呼吸内镜室③消化 内镜室、胃肠动力实验室④血液实验室、内分 泌实验室、风湿免疫实验室（可指医院中心实 验室）⑤透析室⑥无菌层流病房
技能操作种类及数量≥规定数的85%，得1 3 分
所在医院条件
技能操作种类及数量＜规定数的85%，不
得分
大型X射线机、数字血管造影设备（DSA）、CT
1.基本条件
1.1.9医院设备
、核磁共振、ECT、放射治疗机、彩色B超（带 缺1项，不得分
1
（20分）
有Doppler探头）
1.1.10专业基地设备
依据《住院医师规范化培训基地认定标准（试 行）——内科专业基地细则》的要求，见附表2
2项培训均满足，得满分 1项满足，得1分
3
有评价方案，原始记录详实，得满分
住院医师培训神经内科入科教育记录【范本模板】
住院医师规范化培训内容与标准（试行)
神经内科培训细则
神经内科学是针对中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防为主要内容的临床二级学科。
神经内科的疾病具有临床表现多样、病情复杂和预后不佳等特点,且特殊辅助检查的专业性极强.因此,神经内科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
一、培训目标
能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术）和临床路径,基本掌握神经内科门、急诊常见疾病的诊断和处理,正确诊治神经内科常见病和急症.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，能独立从事神经内科临床工作.
二、培训方法采取在神经内科及其相关临床科室轮转的方式进行。
轮转的临床科室及时间安排见下表.
注：如轮转精神科1个月，则神经外科仅轮转1个月。
通过管理病人，参加门急诊工作,疑难病例、教学病例讨论和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习神经内科的专业理论知识。
住院医师要认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的神经内科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师.
三、培训内容与要求
（一）理论培训内容和学时
注:理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合。
住院医师规范化培训基地标准(2022年版)--神经内科专业基地细则与入轮转科室教育指南
住院医师规范化培训基地标准（2022年版）神经内科专业基地细则一、基本条件（一）所在医院基本条件L设有神经内科门诊及病房的三级甲等综合医院,医院总床位不少于Iooo张。
2.三级脑科专科医院，须一家三级甲等医院作为协同单位。
（二）神经内科专业基地基本条件1 .科室规模（1）总床位不少于60张，床位使用率不低于85%,床位周转率不低于15%o门诊诊室不少于4间。
（2）年收治住院患者不少于IOoO人次。
（3）年门诊量不少于IOOOO人次。
（4）年急诊量不少于1500人次。
2 .诊疗疾病范围（1）疾病种类及例数：神经内科专业基地收治病种及数量包括神经内科各领域常见疾病，能够满足《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版） ---------------- 神经内科培训细则》的要求，见表1。
规定的病种、诊断技术均为神经内科专业基地必须具备内容。
表1疾病种类与例数要求疾病种类最低年诊疗例数脑梗死3□D 脑出血1∞蛛网膜下腔出血15颅内静脉系统血栓形成3颅内感染性疾病20偏头痛含门诊病例）1∞癫痫含门诊病例）18吉≡S雷<GLK⅞≡^ιθ府合征1O单发或多发性周围神经病1O重症肌无力1O帕金森病含门诊病例）20多发性硬化20视神经脊髓炎谱系疾病1O周期性瘫痪5阿尔茨海默含门诊病例）1O病多系统萎缩3线粒体脑或肌病5多发性肌炎5进行性肌营养不良5代谢性脑病5副肿瘤综合征5遗传性共济失调5自身免疫性脑炎5运动神经元病5(2)基本技能种类和例数见表2。
表2基本技能种类和例数要求操作种类最低年完成例数腰椎穿刺术10。
----------------------------------------------------------------------- 3-----------1医疗设备(1)专业基地专有设备,见表3。
表3神经内科专业基地专有设备要求脑电图仪肌电图仪诱发电位仪经颅超声多普勒仪（2）专业基地所在医院应配备设备见表4。
2019年住院医师规范化培训指标全科专业基地.pdf
1
精神科、中医科、康复医学科、医学影像科、检 病毒性肝炎、结核等《标准》要求的传染病，否
验医学科
则需与其他机构联合培训。）
扣分原因
1.辖区卫生行政部门设置、具有示范作用的基层
实践基地（社区卫生服务中心或乡镇卫生院，下 每项0.5分（项目内容均符合得0.5分）。
1.1.2基层实 同）辖区人口数≥5万人（根据区域具体情况， （第2项说明：前2个轮转科室应在本法人机构
均达到标准，得1分 两项达到标准，得0.5分 其他，不得分
1
1.参与全科带教的指导医师中，临床基地全科医
2.1.4师资队 伍组成
学科至少3人、其他轮转科室至少各１人；基层 实践基地至少5人，其中全科医生至少3人 2.副高及以上专业技术职务比例，临床基地不少
均达到标准，得1分 不达标准，不得分
1
于１/３，基层实践基地不少于1人
践基地条件 可适当放宽）
内，其他轮转科室不全的，可与临床培训基地联
1
2.必备科室:全科、预防保健科、中医科、康复 合培训）
科、精神疾病管理科（或精防科）
1.基本条件 （15分）
1.1基地条件
第1项4分，第2项1分。
1.1.3 临床培 训基地全科医 学科设置要求 ★
1.独立设置全科医学科，有符合全科教学要求的 全科门诊、全科病房 2.全科医学科在基地职能部门的帮助下，牵头承 担培训任务，包括住院医师管理、轮转计划、考 勤考核和教学质控
1.临床培训基地：医学本科及以上学历、主任医
2.1.5专业基 地负责人条件
师,从事全科相关医疗、教学和科研工作≥3年 2.基层实践基地：专科及以上学历、中级及以上 职称、至少5年社区工作经历，经全科师资或教
内科专业基地认定准则
住院医师规范化培训基地认定标准(试行)内科专业基地认定细则按照国家卫生和计划生育委员会<住院医师规范化培训内容与标准(试行)—内科培训细则>要求和培训基地认定标准总则规定,制订本细则.一、内科专业基地基本条件１科室规模(１)总床位数≥２００张,床位使用率≥８５％,平均住院日１５~２０天,各亚专业床位数分配如下:心血管内科(含CCU)≥４０张;呼吸内科≥３０张;消化内科≥３０张;内分泌科≥１５张;肾脏内科≥１５张;血液内科≥１５张;风湿免疫科≥１２张;感染科≥１５张. (２)年收治住院病人数应≥３８００人次.(３)年门诊量应≥１０万人次.(４)年急诊量应≥１万人次.２诊疗疾病范围(１)疾病种类及例数:内科培训专业基地所诊治的疾病种类基本覆盖内科各类常见疾病,例数能够满足<住院医师规范化培训内容与标准(试行)—内科培训细则>的要求,见附表. (２)临床诊断技术操作的种类和例数:见附表.３医疗设备(１)内科专业基地专有设备①１２导联心电图记录仪,动态心电图仪,动态血压仪,超声心动图(含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图)仪,临时心脏起搏器,心电监护仪,血流动力学监测仪,除颤器,食管电极导管,电生理刺激仪,平板运动机.②氧饱和度监测仪,肺功能仪,呼吸机,支气管镜,多导睡眠呼吸分析仪(PSG).③胃镜,结肠镜,十二指肠镜,超声内镜,腹腔镜,内镜下介入治疗,超声下介入诊治设备.④显微镜、数码摄像头及成像电脑设备,细胞遗传学检查设备,干细胞冷冻复苏设备.⑤血液、生化、免疫、尿液检验设备,血液透析机,超声引导下的经皮肾活检设备,持续性血液净化设备,血浆置换设备.⑥便携式血糖仪,血糖监测仪,胰岛素泵,双能X射线骨密度测定仪.(２)内科专业基地所在医院应配备设备:大型X射线机,数字血管造影设备(DSA),CT,MRI,ECT,放射治疗机,彩色B超(带有Doppler探头).４相关科室或实验室(１)内科专业基地所在医院必须具备下列相关科室:普通外科,神经内科,重症监护室,皮肤科,口腔科,麻醉科,医学影像科(含超声和核医学),病理科,检验科,输血科.(２)内科专业基地所在医院还必须具备下列相关治疗室①心电图室,冠心病监护室(CCU),心导管室.②呼吸重症监护室(RICU),肺功能室,睡眠呼吸监测室,呼吸内镜室.③消化内镜室,胃肠动力实验室.④血液实验室,中心实验室或内分泌实验室或风湿免疫实验室.⑤透析室.⑥无菌层流病房.５医疗工作量(１)管床数:每名培训对象管床数为≥６张,年管理住院病人数≥１２０人次.(２)门诊工作期间能保证培训对象日工作量≥２０人次.(３)急诊工作期间能保证培训对象日工作量≥１０人次.二、内科专业基地师资条件１人员配备(１)指导医师与培训对象比例不低于１∶３.(２)指导医师组成:内科呼吸、心血管、消化各亚专业,主任医师≥１人,副主任医师≥２人,主治医师≥３人;其他亚专业,副主任医师≥１人,主治医师≥２人,医学本科及以上学历者达９５％.(３)研究方向:在内科各亚专业均应具有一定的临床科研基础,具有１个及以上相对稳定、特色明显的研究方向.２指导医师条件医学本科及以上学历,主治医师专业技术职务３年以上,有一定带教经验.３专业基地负责人条件医学本科及以上学历,主任医师专业技术职务,从事本专业的医疗、科研和教学工作超过１５年,并满足以下条件之一.(１)近３年来在国内核心学术刊物或国际SCI学术期刊上发表临床研究论文≥１篇. (２)近３年来曾获得地、市级以上(含地、市级)与本专业相关的临床科技成果奖励. (３)目前承担有地、市级以上(含地、市级)本专业领域的临床科研项目,有独立的科研任务和科研经费.。
神经内科住院医师规范化培训实施计划
神经内科住院医师规范化培训实施计划神经内科专科医师培养时间为3年，接受训练的培养以满足临床实践工作需要为核心，采取神经内科与相关临床科室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养，其中第1年前11个月为轮转时间，其余25个月为神经内科及相关亚专业及功能科室学习时间。
一、临床轮转科室及时间安排二、培训内容和要求（一）、神经病学理论培养内容及方式神经病学的理论培训为2年完成，但是授课的17项内容必须在每年完全涉及，而在第1年和第2年每1项的分节内容必须不一样，例如脑梗死第一年讲述脑血栓形成，第二年讲述脑栓塞；脑出血第1年讲述脑出血的临床表现及治疗进展，第2年讲述脑出血的病理机制研究进展，具体内容由授课教师安排，以下安排为1年期安排。
（二）、神经病学基本技能培训内容和要求1、培训内容2、要求神经内科技能培训分2年完成，第1年完成内容为正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤；能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变，第2年在第1年的基础上熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义；熟悉肌炎、疾病和神经损害等常见疾病的肌电图表现。
培训方式采用相关亚专业（神经电生理）轮转1月，同时严格采用床边一对一带教模式，由上级医师结合病人认真传授，学员反复自学。
（三）、轮转科室培训内容和要求轮转科室的理论培训和技能培训要求在轮转期间，按照卫生部培训细节的要求和相关轮转科室的要求，在轮转科室完成，如果对相关专业有更大的需求，而在轮转期期间难以高层次完成，在第2、3年可以根据轮转科室的培训计划，自己抽时间参加学习。
1、心脏内科（3个月）（1）学习病种（2）基本技能要求掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。
2、呼吸内科（3个月）（1）、学习病种（2）基本技能要求3、内分泌科（1个月）（1）学习病种（2）基本技能要求4、神经外科（2个月）（1）学习病种5、医学影像学（1个月）（1）学习病种6、神经病理（1个月）（1）病种（四）、外语、教学、科研等能力的要求外语以自学为主，主要参考文献为英文版《临床神经病学》和《神经科学》，能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。
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我院就诊。该患者发病以来一般状态差，睡眠、饮食欠佳，
二便未见明显异常。
既往史：
既往高血压1年，未予规律治疗，血压控制欠
佳，否认糖尿病、冠心病病史。
个人史：
出生于黑龙江本地，否认疫区接触史，否认吸烟 史、饮酒史。
婚育史：
23岁结婚，配偶体健，育1女，子女身体健康。
家族史：
父母均已故，否认家族性遗传病。
鉴别诊断
1. 脑出血 : 起病急，活动中起病，多伴有高血压病史， 有头痛、恶心、呕吐等高颅压症状，偏瘫，偏身感觉 障碍及局灶神经元功能缺失症状，头部 CT 可见高密 度影。
2.颅内占位: 起病缓慢，病程进展性加重，多伴有高 颅压症状，及局灶性神经功能缺失症状，头部 CT 可 见占位性改变。
诊疗过程：
定性诊断
该患者为中老年男性，此次主要以“右侧肢体活动 不灵 1 天”为主诉收入院，症状持续超过 24h 未缓解， 既往高血压病史 1年，未予系统治疗，血压控制欠佳， 入院后查体：右侧肢体肌力 4 级，右侧中枢性面、舌 瘫痪，右侧 Babinski’s 征（ + ），结合头部 DWI 回报： 左侧侧脑室旁片状异常信号影，DWI高信号，ADC低 信号，定性为缺血性脑血管病。
辅助检查：头部CT
辅助检查：头部DWI
辅助检查：头部DWI
辅助检查：血常规、凝血
辅助检查：尿常规
辅助检查：肝功、肾功
辅助检查：频谱心电
病历分析
初步诊断：
1.脑梗死 2.高血压2级（极高危）
定位诊断
患者右侧肢体活动不灵，右侧肢体肌力 4级，右侧 Babinski’s(+)，定位于左侧皮质脊髓束。 患者右侧中枢性面、舌瘫，定位于左侧皮质脑干束。
讨论
讨论
1.脑血管的病因分型？该患者的病因分型？
3.不同脑血管闭塞的临床特点？ 4.分水岭梗死？ 5.急性缺血性卒中早期溶栓治疗？
溶栓新进展
静脉溶栓
重组组织型纤溶酶原激活剂（rt－PA）：急性缺血性 脑卒中发病 4.5小时以内使用 0.9mg/kg的rt－PA静脉 溶栓临床获益显著，但rt－PA会增加颅内出血风险。 尿激酶：目前普遍认为发病６小时内开始溶栓效果较 好，但也有学者认为，急性脑梗死超早期治疗不应固 定在６小时内的时间窗内，可依据病情适当放宽至12 小时。 瑞替普酶：目前国内外尚无大量的瑞替普酶的安全性 和疗效研究。
1.予二级护理，低盐低脂饮食。 2.阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗，阿托伐他汀稳斑调脂 治疗。 3.入院当天予以疏血通 6ml、奥扎格雷钠氯化钠 250ml、 丹参川芎嗪10ml日1次改善脑部血液循环，依达拉奉 30mg脑保护治疗，入院第3天，患者自述右侧肢体活 动不灵未见好转，给与奥扎给雷纳氯化钠 250ml 日 2 次静点，后患者右侧肢体活动不灵有所改善，入院 6 天后加用小牛血去蛋白提取物0.8g日一次营养脑神经 治疗，患者病情稳定，请康复科制定康复计划，给予 针灸理疗等治疗。 4.对症处置。
住院医师规范培训 神经内科专业基地
教 学 查 房
汇 报 病 史
英树华,男,53岁, 主因“右侧肢体活动不灵1天”收入院。
现 病 史：
该患者于入院前 1天无明显诱因出现右侧肢体活动不灵，
表现为上肢持物不稳，下肢行走拖拉，无头痛，无恶心、 呕吐，无视物旋转，无复视，无抽搐，无意识障碍，无跌 倒发作，无一过性黑蒙，无胸闷、气短，无呼吸困难，未 予任何特殊处理，右侧肢体活动不灵无好转，为求诊治来
超声溶栓
近年来，经颅超声溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床 研究也取得一定的进展临床应用并不多，其临床适用 性、安全性和有效性尚需要更多的临床资料去证实。
脑小血管病
概述
脑小血管病是指主要累及颅内小血管引起脑白质和脑 深部灰质损伤的一类临床综合征，导致患者认知功能 和神经影像、神经病理学改变。 脑小血管从神经解剖学角度包括终末小动脉、微动脉 、微静脉及动静脉吻合、毛细血管和终末小静脉。在 临床脑小血管病多指小动脉和微动脉病变，因此又可 称为动脉性小血管病。 病变主要累及直径为 30 ～ 800μ ｍ的小穿通动脉。脑 小血管病是导致缺血性或出血性卒中发生的最常见神 经系统疾病，是脑卒中、残障和痴呆的重要危险因素 。
动脉溶栓
静脉溶栓虽临床获益显著，但也存在较多缺陷，包括 治疗时间窗窄，颅内出血风险高，存在较多禁忌证， 如近期做过手术，凝血功能障碍或有颅内出血史等， 此外，在早期静脉溶栓后，颈内动脉闭塞再通的患者 只有 1/3 ，因此，动脉溶栓也可能成为一种重要的治 疗方法。 2015年，一项500例患者的随机对照试验表明，对于 因前循环的颅内近端阻塞而致的急性缺血性脑卒中， 在卒中发生 6小时内进行动脉溶栓是安全有效的。而 对于一些特殊卒中如基底动脉血栓形成引起的后循环 卒中，动脉溶栓的治疗时间窗可延长。
诊断依据：
1.老年男性，卒中样起病。 2.右侧肢体活动不灵1天。 3.查体：血压 168/90mmHg ，双肺呼吸音清，心率 102次/ 分，腹软，神经系统：意识清，言语可，双侧瞳孔等大同 圆，对光反射存在，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力 4级，左侧肢体肌力5级，腱反射未见异常，感觉系统未见 异常，右侧Babinski’s征（+）。 4. 辅助检查：头部 DWI 示：左侧侧脑室旁片状异常信号影， DWI高信号，ADC低信号。
体格检查：
查体：血压168/90mmHg，双肺呼吸音清，心率102 次 / 分，腹软，神经系统：意识清，言语可，双侧瞳 孔等大同圆，对光反射存在，右侧中枢性面、舌瘫， 右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，腱反射未见异
常，感觉系统未见异常，右侧 Babinski ’ s 征（ + ）。
颈软，克氏征（-）。
动－静脉联合溶栓
联合溶栓究竟是否有显著优势仍是存在争议的，也需 要更多样本量的随机对照试验来探索其安全性及有效 性。
机械取栓
在急性大脑中动脉脑梗死中，如果血栓长度超过 8 mm，静脉溶栓几乎不能再通阻塞的血管，即便是能 够再通，再次堵塞的概率也很高，机械取栓术对发病 较晚、有静脉溶栓禁忌症或静脉溶栓失败后的急性脑 卒中患者是一个很有前景的治疗方法。 机械取栓包括非支架和支架机械取栓。