中药药性及常用中成药

第一章中药的药性理论

一、中药的性能：大概有五个方面，四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。

二、四气

四气，就是寒热温凉四种不同的药性，主要反映了药物对人体阴阳的的盛衰，寒热变化的作用倾向。四气是药学理论重要的部分，是说明药物作用的主要理论依据之一。一般来讲寒和凉它是一个性质，温和热又是一个性质。

（一）寒凉药

寒凉药主要具有清热泻火、凉血解毒，滋阴除蒸、泻热通便，清热利尿、清热化痰，清心开窍、凉肝熄风等这些作用。它主要是针对热的病证治疗的。从寒和凉来说，寒的作用比凉要强，寒比凉的清热作用要强。

（二）温热药

温和热它是一类性质，热的作用比温的作用药的性质要强，温热药的作用主要有温里散寒，暖肝散结，补火助阳，温阳利水，温经通络，引火归元，回阳救逆等作用。温热药主要是针对寒性的病证来治疗。

三、无味

五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种味道。对于药物的五味来说，从中医学角度来讲，它不仅是指口尝的味道，更主要是它能代表它能够治疗某些疾病的作用，代表它的治疗作用这是非常重要的。在五味当中，有酸、苦、甘、辛、咸，但是实际上，还有两种味道，淡味和涩味。涩味中医认为它跟酸的味道它的作用是相似的。

（一）辛

【作用】：能行，能散。

【解释】：能散就是指有发散，发散解表的作用；能行，就是能够行气，能够行血。

【代表药物】：麻黄、陈皮、郁金。

一般来讲，解表药、行气药、活血药、化湿药多具有辛味。

（二）甘

【作用】：能补，能和，能缓。

【解释】：补就是滋补；和就是和中，调和药性；缓，就是缓急止痛。

【代表药物】：甘草。

比如说，补益药多属于甘味药。还有一些制止疼痛的药物也是甘味药。

（三）酸

【作用】：能收，能涩。

【解释】：即具有收敛、固涩的作用。

【代表药物】：五味子、乌梅。

比如说固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带药，这些药物多具有酸味，或者是涩味。

（四）苦

【作用】：能泻，能燥，能坚。

【解释】：泻包括清热泻火，通泻大便，降气平喘等。燥就是燥湿的作用。坚，就是说泻火存阴，泻火来保津。

【代表药物】：大黄、黄柏、杏仁。

一般来讲像清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物，都具有苦的味道。

（五）咸

【作用】：能下，能软。

【解释】：即具有泻下通便、软坚散结的作用。

【代表药物】：芒硝、鳖甲。

一般来讲泻下和润下通便以及软化坚硬、消散结块的作用多具有咸的味道。

（六）淡

【作用】：能渗，能利。

【解释】：渗就是渗湿，利就是利小便。

【代表药物】：茯苓、薏苡仁。

利水渗湿药物，多数属于淡味药。淡味药主要治疗水肿、脚气、小便不利等这些病证。（七）涩

【作用】：能收，能涩。

【解释】：即具有收敛、固涩的作用。

【代表药物】：莲子、乌贼骨。

涩味跟酸味的作用相似，多用于治疗虚汗、泄泻、尿频、遗尿、遗精滑精、崩漏带下这些病证。

附：有些药物难以用四气五味理论解释药性，说明作用机理，因而又有芳香药性指说。芳香药在古代早期多用作调香品以辟秽防病，宋代以后其应用范围越来越广，对其认识不断加深，从而发展了中药药性理论。芳香药主要作用及指导临床用药意义归纳如下：1.辟秽防病；2.解表散邪；3.悦脾开胃；4.化湿去浊；5.通窍止痛；6.行气活血；7.开窍醒神。

四、升降浮沉

升降浮沉是指药物对人体作用的一个不同的趋向性。升就是上升，提举，趋向于上，它的作用方向是向上的。降，就说这个药物有下达降逆，趋向于下。浮就是说这个药物向上，向外发散，趋向于外。沉说明这个药物作用方向是向内收敛的，趋向于内。升浮是一个性质，对药物的作用方向是向上向外的；沉和降是一个性质，这种药的作用方向是向下向内的。

药物的升降浮沉的性质受到一些因素的影响，比如说四气五味，会影响到药物的升降浮沉。比如说，寒凉的性质的药物它是沉降的，而温热性质的药物一般都是升浮的，五味来说一般酸苦咸这类药物的作用多是沉降的，而这个辛味这类药物它都是升浮的。第二，药物升降浮沉的性质会受到药物本身质地轻重的影响。比如说这个药物质地重，这个药物多是沉降的药性；这个药物它质地比较轻，它的药物就是升浮的，比如说薄荷轻，它药性是升浮的，而磁石沉重，它的药性是沉降的。第三，还会受到炮制和配伍的影响，比如说，用咸味，咸的盐来炮制药物，这个药多是沉降了，而用姜来炮制，而这类药物会升浮。若这个药物跟许多升浮药来配伍，它就改变了这个药物的沉降性质，可能结果也是升浮了，而一个升浮的药跟很多别的沉降的药物配伍，最后最终的结果就会沉降。

五、归经

归经，是指药物对机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用。因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用，药物的归经不同，其治疗作用也不同。指明了药物治病的适用范围，也就是说明了药效所在，包含了药物定性定位的概念，是阐明药物作用机理，指导临床用药的药性理论基本内容之一。

六、毒性

毒性就是指药物对于肌体产生的不良反应，不良影响，对人的损害性，包括有急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性比如说致癌、致突变、致畸胎、成瘾等等。其实对于中药的毒性来讲，古代和现代说法是有区别的，比如在古代，就是说它指药物食物以外的东西都是有毒的，就是说凡是药物都有毒，就是说是药三分毒。现在的观点就是说，这个药物对人体吃完以后，人体有不良反应，有损害性，这说明这个药物有毒性。药物毒性从

中医讲它分，根据它的毒性来讲，它有剧毒，还有大毒、毒性、有毒、小毒、无毒这些。剧毒药是指中毒剂量跟治疗剂量比非常的接近，或者某些治疗量已经达到中毒剂量，甚至致死量。

正确对待中药的毒性，是安全用药的保障，我们不要以为这个中药这个药有毒，不敢用，而应该正确对待。如何正确的评估中药的毒性，另外正确看待一些文献的记载，有些文献记载有毒，经过现在的研究来看，并不是这么可怕的。还有正确的评价中药的毒性。另外正确对待中药毒性，正确对待本草文献的记载，重视中药的临床报道，重视临床诊断的报告。另外加强对有毒中药的使用的管理。

常用中成药

中成药具有容易保存、便于携带、服用方便等优点，在临床中的使用越来越广泛。对于其中每类的代表药物，我们必须掌握其功效、适应症、现代运用、使用注意事项等；把握患者所患之证的病因病机和证候特点。只有掌握这些基本内容，临床使用时才可左右逢源，得心应手。

一、解表类中成药

1、感冒清热颗粒

【组成】荆芥、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁【功用】疏风散寒，解表清热。

【主治】用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，流清涕，咳嗽，咽干。

【使用注意】本药适用于风寒感冒，上呼吸道感染中医辨证属风寒型。

2、双黄连口服液

【组成】银花、黄芩、连翘

【功用】疏风解表，清热解毒。

【主治】用于外感风热，发热，咳嗽，咽痛。

【使用注意】本药适用于风热感冒，上呼吸道感染中医辨证属风热型。

3、桑菊饮颗粒

【组成】桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、芦根、甘草、薄荷等

【功用】疏散风热，宣肺止咳。

【主治】用于风热犯肺，症见发热，恶寒头痛，咳嗽，痰黄，口干口渴，咽喉肿痛，苔黄，脉浮数。

【使用注意】桑菊饮颗粒采用的特点是发热重、恶寒轻，咳嗽，有这几个症状就可以用桑菊饮颗粒。现代医学的流行性感冒，还有肺炎、支气管炎、急性的扁桃体炎，如见到上述表现，也可使用。

4、维C银翘片

【组成】金银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹叶、薄荷脑、对乙酰氨基酚等

【功用】清热散风，解表退热。

【主治】用于流行性感冒，发冷发热，四肢酸懒，头痛咳嗽，咽喉肿痛。

桑菊饮颗粒与维C银翘片的异同：

两者都用于治疗外感风热，发热重，恶寒轻、头痛、咳嗽、咽喉肿痛等等。但桑菊饮侧重于宣肺止咳的药多一些，所以外感风热，咳嗽比较明显的，用桑菊饮颗粒。而外感风热，咽喉痛、嗓子痛症状明显的，就选用维C银翘片。

5、小儿退热口服液

【组成】大青叶、板蓝根、金银花、连翘、栀子、牡丹皮、黄芩、重楼、淡竹叶、地龙、白