中药药性及常用中成药

第一章中药的药性理论一、中药的性能：大概有五个方面，四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。

二、四气四气，就是寒热温凉四种不同的药性，主要反映了药物对人体阴阳的的盛衰，寒热变化的作用倾向。

四气是药学理论重要的部分，是说明药物作用的主要理论依据之一。

一般来讲寒和凉它是一个性质，温和热又是一个性质。

（一）寒凉药寒凉药主要具有清热泻火、凉血解毒，滋阴除蒸、泻热通便，清热利尿、清热化痰，清心开窍、凉肝熄风等这些作用。

它主要是针对热的病证治疗的。

从寒和凉来说，寒的作用比凉要强，寒比凉的清热作用要强。

（二）温热药温和热它是一类性质，热的作用比温的作用药的性质要强，温热药的作用主要有温里散寒，暖肝散结，补火助阳，温阳利水，温经通络，引火归元，回阳救逆等作用。

温热药主要是针对寒性的病证来治疗。

三、无味五味是指药物具有酸、苦、甘、辛、咸五种味道。

对于药物的五味来说，从中医学角度来讲，它不仅是指口尝的味道，更主要是它能代表它能够治疗某些疾病的作用，代表它的治疗作用这是非常重要的。

在五味当中，有酸、苦、甘、辛、咸，但是实际上，还有两种味道，淡味和涩味。

涩味中医认为它跟酸的味道它的作用是相似的。

（一）辛【作用】：能行，能散。

【解释】：能散就是指有发散，发散解表的作用；能行，就是能够行气，能够行血。

【代表药物】：麻黄、陈皮、郁金。

一般来讲，解表药、行气药、活血药、化湿药多具有辛味。

（二）甘【作用】：能补，能和，能缓。

【解释】：补就是滋补；和就是和中，调和药性；缓，就是缓急止痛。

【代表药物】：甘草。

比如说，补益药多属于甘味药。

还有一些制止疼痛的药物也是甘味药。

（三）酸【作用】：能收，能涩。

【解释】：即具有收敛、固涩的作用。

【代表药物】：五味子、乌梅。

比如说固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带药，这些药物多具有酸味，或者是涩味。

（四）苦【作用】：能泻，能燥，能坚。

【解释】：泻包括清热泻火，通泻大便，降气平喘等。

燥就是燥湿的作用。

坚，就是说泻火存阴，泻火来保津。

【代表药物】：大黄、黄柏、杏仁。

一般来讲像清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物，都具有苦的味道。

（五）咸【作用】：能下，能软。

【解释】：即具有泻下通便、软坚散结的作用。

【代表药物】：芒硝、鳖甲。

一般来讲泻下和润下通便以及软化坚硬、消散结块的作用多具有咸的味道。

（六）淡【作用】：能渗，能利。

【解释】：渗就是渗湿，利就是利小便。

【代表药物】：茯苓、薏苡仁。

利水渗湿药物，多数属于淡味药。

淡味药主要治疗水肿、脚气、小便不利等这些病证。

（七）涩【作用】：能收，能涩。

【解释】：即具有收敛、固涩的作用。

【代表药物】：莲子、乌贼骨。

涩味跟酸味的作用相似，多用于治疗虚汗、泄泻、尿频、遗尿、遗精滑精、崩漏带下这些病证。

附：有些药物难以用四气五味理论解释药性，说明作用机理，因而又有芳香药性指说。

芳香药在古代早期多用作调香品以辟秽防病，宋代以后其应用范围越来越广，对其认识不断加深，从而发展了中药药性理论。

芳香药主要作用及指导临床用药意义归纳如下：1.辟秽防病；2.解表散邪；3.悦脾开胃；4.化湿去浊；5.通窍止痛；6.行气活血；7.开窍醒神。

四、升降浮沉升降浮沉是指药物对人体作用的一个不同的趋向性。

升就是上升，提举，趋向于上，它的作用方向是向上的。

降，就说这个药物有下达降逆，趋向于下。

浮就是说这个药物向上，向外发散，趋向于外。

沉说明这个药物作用方向是向内收敛的，趋向于内。

升浮是一个性质，对药物的作用方向是向上向外的；沉和降是一个性质，这种药的作用方向是向下向内的。

药物的升降浮沉的性质受到一些因素的影响，比如说四气五味，会影响到药物的升降浮沉。

比如说，寒凉的性质的药物它是沉降的，而温热性质的药物一般都是升浮的，五味来说一般酸苦咸这类药物的作用多是沉降的，而这个辛味这类药物它都是升浮的。

第二，药物升降浮沉的性质会受到药物本身质地轻重的影响。

比如说这个药物质地重，这个药物多是沉降的药性；这个药物它质地比较轻，它的药物就是升浮的，比如说薄荷轻，它药性是升浮的，而磁石沉重，它的药性是沉降的。

第三，还会受到炮制和配伍的影响，比如说，用咸味，咸的盐来炮制药物，这个药多是沉降了，而用姜来炮制，而这类药物会升浮。

若这个药物跟许多升浮药来配伍，它就改变了这个药物的沉降性质，可能结果也是升浮了，而一个升浮的药跟很多别的沉降的药物配伍，最后最终的结果就会沉降。

五、归经归经，是指药物对机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用。

因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用，药物的归经不同，其治疗作用也不同。

指明了药物治病的适用范围，也就是说明了药效所在，包含了药物定性定位的概念，是阐明药物作用机理，指导临床用药的药性理论基本内容之一。

六、毒性毒性就是指药物对于肌体产生的不良反应，不良影响，对人的损害性，包括有急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性比如说致癌、致突变、致畸胎、成瘾等等。

其实对于中药的毒性来讲，古代和现代说法是有区别的，比如在古代，就是说它指药物食物以外的东西都是有毒的，就是说凡是药物都有毒，就是说是药三分毒。

现在的观点就是说，这个药物对人体吃完以后，人体有不良反应，有损害性，这说明这个药物有毒性。

药物毒性从中医讲它分，根据它的毒性来讲，它有剧毒，还有大毒、毒性、有毒、小毒、无毒这些。

剧毒药是指中毒剂量跟治疗剂量比非常的接近，或者某些治疗量已经达到中毒剂量，甚至致死量。

正确对待中药的毒性，是安全用药的保障，我们不要以为这个中药这个药有毒，不敢用，而应该正确对待。

如何正确的评估中药的毒性，另外正确看待一些文献的记载，有些文献记载有毒，经过现在的研究来看，并不是这么可怕的。

还有正确的评价中药的毒性。

另外正确对待中药毒性，正确对待本草文献的记载，重视中药的临床报道，重视临床诊断的报告。

另外加强对有毒中药的使用的管理。

常用中成药中成药具有容易保存、便于携带、服用方便等优点，在临床中的使用越来越广泛。

对于其中每类的代表药物，我们必须掌握其功效、适应症、现代运用、使用注意事项等；把握患者所患之证的病因病机和证候特点。

只有掌握这些基本内容，临床使用时才可左右逢源，得心应手。

一、解表类中成药1、感冒清热颗粒【组成】荆芥、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁【功用】疏风散寒，解表清热。

【主治】用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，流清涕，咳嗽，咽干。

【使用注意】本药适用于风寒感冒，上呼吸道感染中医辨证属风寒型。

2、双黄连口服液【组成】银花、黄芩、连翘【功用】疏风解表，清热解毒。

【主治】用于外感风热，发热，咳嗽，咽痛。

【使用注意】本药适用于风热感冒，上呼吸道感染中医辨证属风热型。

3、桑菊饮颗粒【组成】桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、芦根、甘草、薄荷等【功用】疏散风热，宣肺止咳。

【主治】用于风热犯肺，症见发热，恶寒头痛，咳嗽，痰黄，口干口渴，咽喉肿痛，苔黄，脉浮数。

【使用注意】桑菊饮颗粒采用的特点是发热重、恶寒轻，咳嗽，有这几个症状就可以用桑菊饮颗粒。

现代医学的流行性感冒，还有肺炎、支气管炎、急性的扁桃体炎，如见到上述表现，也可使用。

4、维C银翘片【组成】金银花、连翘、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹叶、薄荷脑、对乙酰氨基酚等【功用】清热散风，解表退热。

【主治】用于流行性感冒，发冷发热，四肢酸懒，头痛咳嗽，咽喉肿痛。

桑菊饮颗粒与维C银翘片的异同：两者都用于治疗外感风热，发热重，恶寒轻、头痛、咳嗽、咽喉肿痛等等。

但桑菊饮侧重于宣肺止咳的药多一些，所以外感风热，咳嗽比较明显的，用桑菊饮颗粒。

而外感风热，咽喉痛、嗓子痛症状明显的，就选用维C银翘片。

5、小儿退热口服液【组成】大青叶、板蓝根、金银花、连翘、栀子、牡丹皮、黄芩、重楼、淡竹叶、地龙、白薇、柴胡等【功用】疏风解表，解毒利咽。

【主治】用于小儿外感风热，发热恶风，头痛目赤，咽喉肿痛。

【使用注意】本品利咽喉的药比较多，能解毒利咽喉，现代医学说的上呼吸道感染、腮腺炎，见到上述的表现也可以用小儿退热口服液。

6、千柏鼻炎片【组成】千里光、卷柏、羌活、决明子、麻黄、川芎、白芷【功用】祛风活血，清热宣肺。

【主治】用于鼻渊，现代医学的鼻窦炎、副鼻窦炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。

7、通宣理肺丸【组成】紫苏、前胡、桔梗、杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、黄芩【功用】辛温发散，宣肺止咳。

【主治】用于恶寒较甚，头痛鼻塞，咳嗽痰白，无汗而喘，身痛，骨节痛证。

【使用注意】本品主要用治风寒表证偏于咳嗽，有痰的。

现代医学的上感、急性支气管炎见到上述症状的亦可用。

8、穿琥宁【功用】解热消炎。

【主治】用于感冒及病毒引起的急性上呼吸道炎；流感与流感病毒引起的急性上呼吸道感染；急性支气管炎；小儿支气管肺炎。

【用法】肌内注射：一次40～80mg，一日3次。

静脉滴注：一日400mg～640mg，一日2次（用相当于药液5倍量的5%葡萄糖水稀释）或遵医嘱。

【使用注意】本品在使用过程中如有发热、憋气现象应立即停止用药；一旦出现过敏性休克表现，立即采取相应的急救措施。

药物性状改变时禁用。

用药过程应定期检查血像，发现血小板减少应及时停药，并给予相应处理。

本品忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠等抗氧剂的药物配伍。

9、双黄连注射液【功用】清热解毒，清宣风热。

【主治】用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛；病毒及细菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等。

【用法】静脉注射：一次10～20ml，一日1～2次。

静脉滴注：1ml/kg，加入生理盐水或5～10％葡萄糖溶液中。

肌注：一次2～4ml，一日2次。

【使用注意】婴幼儿应采用肌注给药。

儿童及成人应在肌注给药一小时后，确认无过敏反应后可改为静脉给药(同批号)。

本品与pH值低于4.0的5%～10%葡萄糖注射液配伍时，易产生黄芩苷析出。

建议在使用时与氯化钠注射液或pH值高于4.0的5%～10%葡萄糖注射液配伍。

出现过敏反应，马上使用地塞米松磷酸钠注射液、非那根注射液等抗过敏药物及硫酸阿托品等解痉药物进行解救。

发现药液变深或浑浊、有异物等禁止使用。

与青霉素、头孢拉啶、地塞米松配伍后不溶性微粒分别增加2、23、94倍。

10、柴胡注射液【功用】和解退热，疏肌解热，升举阳气。

【主治】用于流感、普通感冒、疟疾等；寒热往来，胸脘胁痛，头痛、目眩，口苦、耳鸣以及疟疾、痢疾、脱肛、月经不调、子宫下垂等症。

【使用注意】对本药物有过敏或严重不良反应病史应禁用。

有严重不良反应病史的患者应慎用。

应在医师指导下应用本品。

用药时间不宜过长。

有药物过敏史或有过敏体质的患者应避免使用。

小结：解表类中成药多以解表药为主组成，具有发汗、解肌、宣肺、利咽等作用，是为治疗表证而设。