2016年持续改进计划
持续改进计划
持续改进计划在当今竞争激烈的商业环境中，持续改进是企业取得成功的关键之一。
而一个成功的持续改进计划不仅能够帮助企业提高效率、降低成本，更能够增强企业的竞争力和适应能力。
因此，建立一个有效的持续改进计划对于企业来说至关重要。
首先，一个成功的持续改进计划需要明确的目标和指标。
企业需要明确自己的目标是什么，是提高产品质量？还是降低生产成本？或者是提高客户满意度？只有明确了目标，才能有针对性地制定改进计划。
同时，企业还需要制定相应的指标来衡量改进的效果，比如产品质量可以通过客户投诉率、退货率等指标来衡量，成本可以通过生产效率、原材料损耗率等指标来衡量。
其次，一个成功的持续改进计划需要全员参与。
持续改进不是某个部门或者个别人的事情，而是全员参与的事情。
因此，企业需要建立一个良好的改进文化，鼓励员工提出改进建议，参与改进活动。
同时，企业还需要为员工提供相应的培训，提高员工的改进意识和改进能力。
另外，一个成功的持续改进计划需要持续的数据分析和反馈。
企业需要建立起完善的数据收集和分析机制，及时了解改进的效果，发现问题和瓶颈，并及时调整改进计划。
同时，企业还需要建立起有效的反馈机制，及时向员工传达改进的成果和效果，激励员工参与改进活动。
最后，一个成功的持续改进计划需要不断的优化和调整。
改进计划不是一成不变的，而是需要不断地优化和调整。
企业需要根据实际情况，及时调整改进计划，使其更加贴合企业的实际情况，更加有效地推动企业持续改进。
总之，一个成功的持续改进计划需要明确的目标和指标，全员参与，持续的数据分析和反馈，以及不断的优化和调整。
只有这样，企业才能在激烈的市场竞争中立于不败之地，实现持续的发展和壮大。
希望每个企业都能够重视持续改进，不断提升自身的竞争力，迎接未来的挑战。
持续改进计划
持续改进计划在当今竞争激烈的市场环境下，企业要想保持竞争力，就必须不断进行持续改进。
持续改进计划是企业为了提高产品质量、降低成本、提高效率和满足客户需求而制定的一系列措施和计划。
本文将从持续改进计划的定义、重要性、实施步骤和效果评估等方面进行详细介绍。
首先，持续改进计划是指企业通过不断地改进和提高，以适应市场需求和提高竞争力的一种管理方式。
它是一种持续性的改进活动，需要全员参与，不断地寻找问题、分析问题、解决问题，以达到不断提高产品质量和服务水平的目标。
其次，持续改进计划的重要性不言而喻。
首先，它可以帮助企业提高生产效率，降低生产成本，提高产品质量，从而增强市场竞争力。
其次，它可以促进企业内部的协作和沟通，激发员工的创造力和积极性。
最后，它可以帮助企业更好地满足客户需求，提高客户满意度，增强客户忠诚度。
接下来，我们来谈谈持续改进计划的实施步骤。
首先，企业需要建立一个持续改进的团队，明确团队的任务和目标。
其次，团队需要收集和分析相关数据，找出存在的问题和瓶颈。
然后，团队需要制定改进计划，明确改进的方向和目标。
最后，团队需要执行改进计划，并不断地进行评估和调整，以确保改进效果的持续性和稳定性。
最后，我们来谈谈持续改进计划的效果评估。
企业可以通过一些指标来评估持续改进计划的效果，比如产品质量指标、生产效率指标、客户满意度指标等。
通过对这些指标的监控和分析，企业可以及时发现问题和不足，及时调整改进计划，以确保持续改进的效果。
总之，持续改进计划对企业的重要性不言而喻。
只有不断地进行改进和提高，企业才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。
因此，我们应该充分认识到持续改进计划的重要性，积极推动持续改进计划的实施，以提高企业的竞争力和持续发展能力。
IATF16949-2016持续改进程序
持续改进程序1.目的目的是为使公司的战略目标得以实现，提高公司内部各职能部门的工作有效性和效率，以达到客户和其他相关方的满意程度。
2.适用范围适用于公司的过程管理（产品实现过程和支持过程）、和产品性能的改进。
3.职责与权限3.1 各部门负责本部门的基础数据的收集、分析和汇报，促进本部门人员积极参与寻求过程、活动和产品性能的改进，以及对改进过程的实施和结果的利用。
3.2 企管部负责推进持续改进活动的实施并组织对改进项目结果的评审。
4.术语和定义4.1 专案改善活动：是指专业人员和各级主管就某项工作任务或问题开展系统的规划研究，通过现状调研、科学分析、制订改善措施、执行、检讨和控制，以达到预先设定的目标，且将改善方案进行标准化的全部活动过程。
4.2 提案制度：是指为建立并维持一个持续、开放性的沟通渠道，鼓励员工参与生产经营与管理，激发员工主动、自发地提出建设性创意的活动。
5.内容5.1项目的确立：通过经营分析会、调度会等例行会议对于公司经营指标或重点工作项目的检讨，针对差异确定改进项目，主要以专案的方式进行改善；在产品质量或制造过程中出现异常的情况下，由相关专业人员针对异常问题以专案的方式进行改善；员工自主提出的对于质量、制程、工艺、设备、工作方法、安全、成本等方面具有建设性且具体、可行的建议，以提案的形式进行改善。
5.2 项目的对象、目标可包括但不限于以下内容：（1）生产及设备效率的改进；（2）产品品质及价值的改进；（3）营销绩效的改进；（4）节约能源的改进；（5）配方用料的改进；（6）人员合理化的改进；（7）工作方法的改进；（8）健康、安全、环境的改进；（9）流程再造方面的改进；（10）按订单驱动的改进；（11）管理制度及使用表单的改进；（12）其他降低成本、提升经营绩效的改进。
5.3项目的信息来源5.3.1确认的数据：产品确认和过程确认的结果，见《产品质量先期策划控制程序》；5.3.2生产量数据：产能与客户需求，实际产量与设备能力；5.3.3产品和过程试验数据；5.3.4客户的要求和反馈；5.3.5作业人员的经验；5.3.6财务数据；5.3.7产品性能数据；5.3.8服务提供数据。
IATF16949：2016持续改进控制规范
各小组 各单位 各单位 各单位
《项目完成评价报告》 《项目完成评价报告》
5.2 持续改进管理流程说明
序号 1
1
2 3 4 5 6 7
8
9
10
11 12
13
流程块 公司经营计划和目
标完成情况 状况分析
识别和验证原因 确定改进项目 分析改进项目
突破性项目
渐进性项目 成立项目小组
对过程改进的分析 和评审
确定改进项目的目 标框架
3/4
14 改进过程标准化 各项目小组在完成本项目的改进工作后，将有效措施文件化，同时举
一反三，将其推广到其他类似的项目。
15 日常管理/过程监 将有效措施文件化后，将其纳入日常的管理和过程管理中，不断调整
视
改进。
16
提交管理评审 项目负责人将项目验证报告及项目评价报告提交质量部备案，质量部
整理后提交公司管理评审。
1/4
5.1 工作流程 5.1.1 持续改进管理流程图(见下页)
持续改进管理流程 公司经营计划和目标完成情况
状况分析, 识别验证原因
确定改进项目
分析改进项目
2016年手术护理质量持续改进表
手术室护理质量持续改进记录表
2016年度科室：三号手术室项目：第四季度护理质量
1、监测项目：手术室第四季度护理质量
2、监测结果10月11月12月
本月所有手术间空气培养正常（三次）本月第四手术间
空气培养菌落数
超标
本月手术间空气
培养正常
3、监测方法：手术室应每月进行一次空气采样监测。
常采用的方法是平板暴露法。
利用微生物在空气中自然沉降进行采样。
4、问题叙述：本月第四手术间空气培养菌落数超标。
5、原因分析：采样中常见的错误：采样前未开启机组或开机时间不足30分钟；在刚做完手术的手术室内采样；采样时培养皿直接放置在地上；采样过程中有人员在室内走动；开着手术间门采样；采样时间超过标准时间
6、是否展开调查与改进：（√）展开PDCA调查与改进（√）偶发异常，也需调查
计划（Plan)非层流手术室，在消毒处理后、操作前进行采样。
采样前应关好门窗，在无人走动情况下，静止10分钟进行采样。
层流手术室，手术室洁净系统应运行20分钟，其他洁净系统运行40分钟，室内无人情况下采样。
采样人员必须穿着无菌工作服，卫生手，人数≤2人实施（Do）
按照医院采样计划实施采样。
处理（Action）
（1）科室召开质控会议，对手术室空气采样加强学习和质量控制，消除护理隐患
（2）对仍存在的问题继续监督，持续改进检查（Check）
第四季度护理质量平均得分均在90分以上
2016年第四季度护理
质量平均得分
80
100
10月11月12月。
护理质量持续改进方案
2016年中医院护理质量持续改进方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。
为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，顺利通过中医二甲综合医院复评审，特制订本方案。
护理质量管理的原则：以病人为中心，护理质量持续改进护理质量管理的目的：通过护理质量管理使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合职业规范和满足患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。
护理质量管理目标1、护理技术（中、西医）操作合格率≥90%2、基础护理合格率≥95%3、特级、一级护理合格率≥95%4、护理文书合格率≥95%5、急救物品完好率100%6、住院患者满意度≥95%7、护理三基考试合格率≥90%8、健康教育覆盖率≥100%9、每科室开展中医护理项目≥4项10、全院执行中医护理方案20种11、常规器械消毒灭菌率100%12、院内压疮发生率013、感控病例漏报率0%护理质量管理的组织结构：护理部－质控小组－病区质控组成的三级质量管理体系。
临床科室护理工作质量检查:护理部及质控小组按质控计划完成护理质量持续改进方案一、建立护理质量管理委员会二、建立护是质量管理组织构架及职责任务分解落实。
三、完善护理各项规章制度、设立护理质量指标，修定各类质量标准。
四、计划下发前组织护理管理者对方案及计划进行解读及任务分解。
五、护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行质量检查，并用数据来进行分析汇总。
1、护士长进行目标管理，量化指标，修定护士长绩效考核方案，进行绩效管理。
2、落实护士长目标管理的各项目标的量化数据的收集、分析，用事实和数据体现护理质量。
六、加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进。
2016年医疗质量安全管理与持续改进考核标准考核办法改进措施
医疗质量安全管理与持续改进考核标准、考核办法、改进措施一、非手术科室医疗质量安全管理与持续改进方案第2页二、手术科室医疗质量安全管理与持续改进方案第4页三、门诊医疗质量安全管理与持续改进方案第8页四、急诊医疗质量安全管理与持续改进方案第12页五、重症监护病房医疗质量安全管理与持续改进方案第17页六、感染管理科医疗质量安全管理与持续改进方案第20页七、临床检验质量安全管理与持续改进方案第23页八、医学影像质量安全管理与持续改进第28页九、药事质量安全管理与持续改进方案第31页十、输血质量安全管理与持续改进方案第37页十一、医院感染质量安全管理与持续改方案第41页十二、质控办（病案）持续改进方案第46页十三、新生儿病室质量安全管理与持续改进方案第48页十四、护理质量与安全管理和持续改进方案第50页一、非手术科室医疗质量安全管理与持续改进方案1、检查标准1：实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由执业医师以上资质主管医师填写。
普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。
诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历须中有记录。
2、检查标准2：加强运行病历的监控与管理，落实医疗核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。
考核方法及改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守，《病历书写规定》，病历体现诊断合理、规范、合理检查、合理用药、合理治疗，知情同意书完备。
由科主任负责对本科室落实、对执行十八项核心制度情况进行检查监督，科室设兼职质控员，明晰责任分工。
科主任组织质控员及相关人员，及时检查、评价、监督、保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。
3、检查标准3：落实三级医师负责制，加强护理管理。
持续改进活动方案
持续改进活动方案1. 引言持续改进是指通过不断评估和修改组织内部的流程、实践和方法，以提高工作效率和质量。
在当今竞争激烈的市场环境中，持续改进对于组织的发展至关重要。
本文主要介绍了一种基于PDCA循环的持续改进活动方案。
2. PDCA循环PDCA循环是指计划、执行、检查和行动的四个阶段，也被称为Deming循环。
这种循环式的方法帮助组织在实践中不断发现问题、改进和进步。
在这个阶段，组织需要明确改进的目标和范围。
首先，明确目标并制定可量化的指标来衡量改进的效果。
其次，收集并分析当前情况的数据，确定改进的重点。
最后，制定改进的计划，并确定资源和时间的安排。
2.2 执行（Do）在这个阶段，组织开始实施计划中的改进措施。
这包括培训员工、引入新的工具和技术、改进工作流程等。
执行阶段需要对改进措施进行跟踪和监控，以确保它们能够按照预期产生效果。
2.3 检查（Check）在这个阶段，组织对改进措施的效果进行评估和检查。
数据收集和分析是检查阶段的重要任务。
通过比较实际结果和计划目标，组织可以确定改进措施是否有效，并分析其中的问题和障碍。
在这个阶段，组织根据检查阶段的结果采取行动。
如果改进措施有效，组织应该将其纳入正式的工作流程中，并推广到其他相关领域。
如果改进措施无效，组织需要重新评估和修改计划，并重新进行执行阶段。
3. 持续改进活动方案基于PDCA循环，我们可以制定以下的持续改进活动方案：3.1 设立改进团队在改进活动中，组织需要成立专门的改进团队。
该团队应该包括来自不同部门和层级的员工，以确保改进活动的广泛参与和合作。
改进团队应该有明确的职责和权责关系，负责制定改进计划、执行措施和评估结果。
3.2 确定改进目标和指标改进团队应该首先明确改进的目标和范围，并制定可量化的指标来衡量改进的效果。
例如，可以设定减少产品缺陷率、提高生产效率等目标，并制定相应的指标来测量改善情况。
3.3 收集和分析数据为了确定改进的重点和优先级，组织需要收集和分析相关的数据。
病历质控检查持续改进PDCA
2016年9月份病历质控情况检查持续改进一、工作计划P：本月继续对当月归档病历进行质量检查、分析及督导,根据情况,需将检查发现的问题通过科室会议进行通报,组织讨论,将责任落实到个人,确切地进行整改;按照上个月检查结果,本月制定的持续改进工作计划如下：1.及时归档率>98%；2.甲级病历比率≥95%；3.质控率>85%；4.入出院诊断符合率>98%；5.住院时间超30天的患者管理制度完成率>98%；6.三级医师查房制度完成率>98%；7.病历书写完整性>98%;8.月底进行归档病历质控进行随机抽查查并进行分析、通报全科室、落实整改 ;二、实施D：1.本月不定期开展住院运行病历检查,通过三佳系统检查病历及时书写及书写治疗情况,敦促病历的及时完成及内容规范,着重对病历书写、医嘱、辅助检查等进行检查,发现问题并及时通报改正；2.月底对本月归档病历进行随机抽查,逐份病历交叉检查,对存在的问题进行登记、汇总并进行分析,提出整改意见；3.强调并加强深化学习三级医师查房制度、病历书写基本规范、医嘱制度,并要求知行合一,并落实到具体临床诊疗操作中;三、检查C1、9月份本科室住出院病历数102例,归档率100%,本月不定期抽查归档病历数99份质控率97%,检查结果符合甲级病历数98份,乙级病历1份,甲级率99%,乙级病历占比 1%;2、乙级病历1份为：陈献起男,65岁,缺出院小结;3、其他病历存在问题有：①首页项目填写错误如患者户口地址记录为外地、籍贯及出生地为江西省南昌市安义县；②首页及入院项目错误如17岁患者勾选已婚,入院录记录24岁结婚等；③入院记录及首程现病史描述不全过于简单,如现病史及主诉部分不符、描述不全；有心动过速病史但“否认高血压病史”；④入院录与首程辅助检查不一致或者入院录记录而病程记录辅未载明；⑤入院记录、首程及出院记录中患者年龄前后不一致,出院诊断“脑梗塞”在病程中未记录；⑥会诊记录代替病程记录,日常病程记录未记录更换抗生素原因或化验结果未分析等；⑦首程入院诊断、时间与首页不一致；⑧2级及以上手术缺术前讨论,术后3天内无上级医师查房；⑨入院与首程之间复制,病程记录5天记录一次；⑩风险评估缺项或勾选错误如处置结果未勾选、下肢骨折病人自主能力选正常；5、本月住院时间超30天的病历5份,均记录阶段小结,抽查病历三级医师查房完成率为 99%,病历书写完整性为99%,均达到预期标准;四、分析、改进措施A：通过检查汇总分析,9月份本科室归档率、甲级病历比率、三级医师查房完成率、入出院诊断符合率、住院时间超30天的患者管理制度完成率等指标都较前提高,达到预期制定的目标;存在其他不少问题,分析其原因,总结归纳为：1、病历书写质量较前有较大改善,但还是存在粗心大意,书写完成后未对病历进行检查,空项未及时填写,对病历的重要性缺乏认识,缺陷病历反映出医师对书写病历的重要性还缺乏足够的认识,还存在着重治疗,轻视病历的书写,如个别医生在病程记录中,有些时间节点没有精确,手术时间未明确手术记录单与麻醉单不一致,还有往往只记录病人症状,而对诊断、鉴别诊断、辅助检查报告及临床病情不进行综合判断,对检查结果不进行探讨分析,既看不出辅助检查对诊断的帮助,又反映不出对治疗结果的评价,使辅助检查没有发挥应有的作用；还存在病历书写复制黏贴的情形;2、医师工作量大,相关记录不够全面、不够仔细,如主诉与现病史不符,完全依赖模板,现病史部分未按主诉实际症状进行描诉,且描诉过于简单,未记录伴随体征及有鉴别价值的阴性体征;3、医师对三佳电子病历系统不熟悉;个别医生对三佳系统操作不熟悉,记录病历时选择模板错误或找不到记录位置,对表头填写及表格填写不规范等;例如有的病历上级医师查房记录存在两处表头、两处时间,上级医师职务不明等情况;4、病历书写人缺乏基础训练;病历书写人由于种原因,缺乏基础训练,对病历书写规范内容未完全掌握,加之临床工作经验不足和工作量较,书写病历时可能存在急躁情绪,在一定程度上影响病历书写质量;5、三佳电子系统存在漏洞,操作复杂,各种医疗文件模块存在缺陷或缺失,个人模板个性较大,共性不足,未仔细检查,较多相同项目不能自动映射到新的文档,增加工作量,ICD编码不完善等;对于存在问题,建议从以下方面进行整改提升：一明确病历质量管理奖励措施,加强质控力度,增加随机抽检质控病历的次数,科室引起高度重视,科主任要严格要求,质控医师和质控护士要严格把关,各级医务人员要加强责任心;二积极加强业务学习,提高技术素质,严格执行国家有关诊疗规范和技术操作规程,严格按照病历书写基本规范的要求书写病历,全面提高病历书写水平;三加强对三佳电子系统的学习掌握力度,汇总各医师对电子系统有疑问的方面进行科室统一学习操作及掌握,并汇总目前系统存在的缺陷上交职能科室进行修改, 四科主任应加强科内病历三级质控力度,加强三级医师责任意识,组织科内三级级医师各负其责,层层把关,提高病历书写质量;五科室主任及上级医师应加强审核、指导工作,不要把质控病历流于形式,要认真审阅并修改后方可签名,提高病历质量;六学习病历资料法律法规,端正各医师病历书写的主观能动性,加强工作责任心,提高工作素质,做到病历书写规范、客观、真事、准确、及时、完整的原则;。
持续改进计划
持续改进计划在当今竞争激烈的市场环境下，企业要想保持竞争力和持续发展，就必须不断进行改进和创新。
持续改进计划是企业实现这一目标的重要手段，它可以帮助企业发现问题、改进流程、提高效率，从而为企业的发展提供持续动力。
首先，持续改进计划需要明确目标。
企业在制定持续改进计划时，首先要明确改进的目标是什么，这个目标应该是具体的、可衡量的，能够为企业的发展带来实际的效益。
只有明确了改进的目标，企业才能有针对性地进行改进工作，才能确保改进计划的实施能够取得实际效果。
其次，持续改进计划需要全员参与。
改进工作不是某一个部门或某几个人的责任，而是全员参与的事情。
只有全员参与，才能够充分发挥每个人的智慧和力量，才能够更好地发现问题、提出改进意见，并且将这些改进意见付诸实施。
因此，企业在制定持续改进计划时，需要将全员参与作为一个重要的考量因素，并且采取有效的措施，确保全员的参与和支持。
再次，持续改进计划需要不断反思和总结。
改进工作是一个不断反思和总结的过程，只有不断地反思和总结，企业才能够找到问题的根源，才能够不断地完善和提高改进计划。
因此，企业在实施持续改进计划时，需要建立起一个完善的反思和总结机制，确保改进工作能够不断地向前推进。
最后，持续改进计划需要持之以恒。
改进工作是一个长期的、持续的过程，不能一蹴而就，更不能半途而废。
因此，企业在制定持续改进计划时，需要树立起持之以恒的信念，坚定不移地推进改进工作，直至取得最终的成功。
总之，持续改进计划是企业实现持续发展的重要手段，它需要明确目标、全员参与、不断反思和总结，以及持之以恒。
只有这样，企业才能够在激烈的市场竞争中立于不败之地，实现持续的发展和壮大。
希望每个人都能够认识到持续改进的重要性，积极参与改进工作，共同推动企业的发展和进步。
2016年医疗质量管理和持续改进方案
西安市第五医院陕西省中西医结合医院2016年医疗质量管理和持续改进方案为不断提高医院医疗质量水平，保证医疗安全，根据《国家中医药管理三级中西医结合医院评审细则》、《国家中管局大型中西医结合医院巡查细则》及《西安市卫生局2015年中期医疗质量检查细则》的要求，特制定我院2016年医疗质量管理和持续改进方案。
一、目的通过科学的精细化医疗质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全,使医院医疗质量再上新台阶。
二、健全医院质量管理体系（一）医疗质量与安全管理委员会院长是医院医疗质量的第一责任人。
医疗质量与安全管理委员会下设质控科，李贵安科长负责日常工作。
主任委员：张新昀副主任委员：张杰姚智刘立平颜伟生委员：李贵安雷剑红张巧娟孙磊王铀姚明侯媛媛王辛胡金兰胡美漪李荣张秋萍陈庆平刘英纯杜娟丽张薇王利宋欣丽张俊莉党赛利肖李冰鲁琪洪舟李军琪李伟妮吴勇徐磊刘小玲杜英俊罗改莹（二）医疗质量控制科科长：李贵安干事：左红宁马佩茹肖文娟曹红卫陈鸿筠王爽师慕汤校荣武晓芳工作职责：1. 接受主管院长的领导，认真贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医疗规范、常规。
2.制定医疗质量管理和持续改进方案，确定考核标准、考核办法、质量指标，每月进行检查与绩效挂钩。
3.制定医疗质量关键环节重点部门和岗位管理办法，至少每季度有针对性进行抽查，对存在较大缺陷者通过季刊予以通报；4.通过编写《医疗质量季刊》，对医院重大医疗事件，重点医疗指标、满意度调查等进行通报；5.制定临床路径实施方案并付诸实施，不断扩大路径覆盖面，绩效占1分，不断促进路径文书的规范化；6.制定三甲复审实施方案，按时汇总自查结果，及时汇报院领导；7.完善病案管理制度，定期对病历书写的规范性、内涵性、及时性进行检查、分析、总结，对病例存在的问题、疑问等下科室进行面对面沟通交流；完成病例的归档、装订、登记、入袋、上架、复印等工作；8.半年召开一次医疗质量与安全管理委员会例会及与医技科室沟通会，建立长效沟通联络机制，使医疗质量不断持续改进；（三）、科室医疗质量控制小组科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。
安全标准化的持续改进计划和措施
安全标准化的持续改进计划和长效机制一、建立安全生产标准化绩效评定管理制度1、考核的目标和机构为使公司安全生产工作的不断规范化，安全标准化建设等级的不断提高，制定本制度，由安全生产管理领导小组具体负责执行.公司每年至少一次对安全生产标准化的实施情况进行评定，验证各项安全生产制度措施的适宜性、充分性和有效性，检查安全生产工作目标、指标的完成情况。
评定人员由安全生产管理领导小组成员组成。
2、完善和改进计划发现安全生产制度和措施不适宜的条款、不能充分反映公司实际情况和不能有效防止安全生产事故发生时应及时进行修订;安全生产工作目标、指标不能完成的单位和个人要查明原因，根据实际进行处罚并适当调整指标。
针对考核中纠正与预防措施的要求,应制定具体的实施方案并予以保持；持续改进绩效考核制度，不断降低、控制或消除各类安全风险和危害。
3、绩效评定工作的要求总经理对绩效评定工作全面负责.评定工作应形成正式文件，并将结果向所有部门和从业人员通报,作为年度考评的重要依据.发生死亡事故后应立即重新进行评定，检查标准化体系的缺陷，提出改进措施。
通过评估与分析,发现安全管理过程中的责任履行、系统运行、检查监控、隐患整改、考评考核等方面存在的问题,由安全生产管理领导小组讨论提出纠正、预防的管理方案，并纳入下一周期的安全工作实施计划中。
4、绩效考核评定(1）、年终安全考核按100分计，其中事故考核占50％,日常安全管理占50％，90分以上为优秀，85～89分为良好,80分～84分为合格，80分以下(不含80分)为不合格。
年终安全考核为优秀的部门方具备评选先进的资格;考核不合格的部门领导，年终绩效考评将受到一定影响。
（2）、在日常安全考核中，无人身伤害、火灾、爆炸事故，并在年终安全考核为良好(含良好）以上的单位，给予安全奖励。
（3)、在全年生产工作中，轻伤事故率没有超标,但发生一起直接经济损失在5000元以上的安全生产事故,且年终安全考核为合格（含合格）以下的单位,不给予安全奖励。
医疗质量持续改进记录
医疗质量管理与持续改进记录表科室：外科年度： 2017年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：邵明革主任成员；王丹护士长、刘家俭主治医师、质控员：邵明革主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：邵明革主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
王东主治医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
王丹护士长：负责对护理质量进行检查和考核。
2017年度科室质量控制计划一、需要改进的内容（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
应用PDCA循环管理理论降低住院患者抗菌药物使用强度和使用率
应用PDCA循环管理理论降低住院患者抗菌药物使用强度和使用率根据二甲评审标准，住院患者抗菌药物使用强度不超过40DDDS，使用率不超过60%，2016年我院住院患者抗菌药物使用强度为42.41DDDS，使用率为65%，不符合评审标准。
为了降低抗菌药物的使用强度和使用率，针对使用抗菌药物的医嘱进行专项点评与分析，应用PDCA 循环理论，制定降低住院患者抗菌药物使用强度和使用率持续改进计划。
二、项目意义：全面贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》，加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全。
三、降低住院患者抗菌药物使用强度专项持续改进计划：（一）、抗菌药物使用强度、使用率高原因分析：（见上图）（二）、我院抗菌药物使用强度、使用率高最主要的因素：1、一类切口抗菌药物预防性使用率太高；2、抗菌药物使用广泛、用药时间长、联合用药多、病原学送检率低；3、临床上缺乏快速检测病原体的手段，药敏试验出报告时间过长，无法适应患者病情的要求，导致医生在病原体不明的情况下经验性用药，以控制病情;4、不少医师对各类抗菌药物特点、注意事项缺乏全面了解，对不合理用药可能造成的危害缺乏认识，随意制定用药方案；5、监管不到位，管理宽松。
四、整改实施计划：（一）、整改时限：2017年1月1日-6月30日（二）、整改重点：1、降低一类切口抗菌药物预防性使用率；2、提高病原学送检率；3、加强培训，强化抗菌药物的合理应用；4、落实抗菌药物点评制度，将处方点评结果给予奖罚和公示。
（三）、整改目标：持续改进，将住院患者抗菌药物使用强度控制在40DDDS以下，使用率控制在60%以下。
五、实施措施：（一）、临床药师下病房，加强与医师的沟通、督导；（二）、在此期间，每季度对全体医师进行一次合理使用抗菌药物的培训；（三）、修订2016年各临床科室抗菌药物使用指标；（四）、对处方点评中出现的不合理用药处方、医嘱进行全院通报并处经济处罚，每例扣罚200元，对出现抗菌药物超长处方3次以上且无正当理由的医师予以警告，限期整改，依照抗菌药物分级管理规定，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物的处方权，限制处方权后，仍2次以上超长处方且无正当理由的，将视情依法、依规予以取消其处方权、降级使用、吊销医师执业证书等处理；（五）、每月进行一次分析汇总，并通过药事管理简报反馈给各临床科室。
2016年护理持续改进方案(产房)
2016年黎平县妇幼保健院产房护理质量管理及持续改进方案为了体现以“病人为中心”的服务理念，全面提高护理质量与护理服务水平，为病人提供安全、高效、优质的护理服务，达到护理质量持续改进的目的，特制定本方案。
一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。
二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意；2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务；3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。
四、质量管理目标急救物品完好率100%护理文书书写合格率≥95%病人对助产士工作满意度≥90%年事故发生率为0护理技术操作合格率≥90%（90分为合格），护理人员“三基”考试合格率≥90%。
五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。
产房护理质量监控小组组长：王敏组员:阳诗捷、粟泽宽、谢瑞环、孙爱思、李慧敏分工：阳诗捷负责医院感染与消毒隔离粟泽宽负责基础护理王敏负责护理文件书写及病历质控谢瑞环负责安全管理及抢救制度孙爱思负责科室管理李慧敏负责器械管理（四）科室质量监控小组职责科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。
科室质量监控小组的职责是：1、按照本院《护理质量控制与持续改进方案》结合科室实际，制订相应的操作性强的科内质控方案。
2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。
3、严格执行各项护理工作程序。
4、按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按监控范围对本科室护理质量进行检查一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。
国家卫生计生委办公厅关于印发2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知
国家卫生计生委办公厅关于印发2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知文章属性•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)•【公布日期】2016.04.11•【文号】国卫办医函〔2016〕362号•【施行日期】2016.04.11•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家卫生计生委办公厅关于印发2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知国卫办医函〔2016〕362号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为深入贯彻落实党的十八届五中全会精神，推进健康中国建设，按照《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕2号）和《关于印发进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2015-2017年）的通知》（国卫办医发〔2015〕33号）有关要求，在巩固2015年改善医疗服务成果的基础上，我委组织制定了《2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》（可从国家卫生计生委医政医管栏目下载）。
现印发给你们，请做好组织实施工作。
国家卫生计生委联系人：医政医管局李亚、胡瑞荣、王毅电话：************、68791887传真：************邮箱：****************国家中医药管理局联系人：医政司孟庆彬电话：************传真：************邮箱：**********************国家卫生计生委办公厅2016年4月11日2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案为深入贯彻落实党的十八届五中全会精神，推进健康中国建设，按照《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕2号）和《关于印发进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2015-2017年）的通知》（国卫办医发〔2015〕33号）有关要求，在巩固2015年改善医疗服务成果的基础上，继续深入落实改善医疗服务行动计划（以下简称行动计划），制定本方案。
计划生育法2016
计划生育法2016引言计划生育法是指一国或地区为控制人口数量和人口结构，制定的有关计划生育的法律法规。
计划生育政策旨在通过控制人口增长来实现资源的合理利用、社会经济的可持续发展以及提高人民生活水平。
随着人口问题在全球范围内日益突出，各国家和地区都纷纷制定相关的计划生育法。
中国是世界上人口最多的国家之一，自计划生育政策实行以来，已经取得了显著成果。
2016年，中国计划生育法进行了一次重要的修订，以适应社会发展的需要。
本文将从计划生育法的背景、内容以及实施效果等方面进行详细介绍。
一、背景中国的计划生育政策始于1970年代，当时由于人口过快增长给国家的经济和社会发展带来了巨大的压力。
政府为了缓解这种压力，并控制人口增长，开始实施计划生育政策。
该政策要求每个家庭限制生育的子女数量，提倡晚婚晚育、一对夫妻只生育一个子女。
经过几十年的实施，计划生育政策在中国取得了显著成果，有效控制了人口增长。
然而，随着社会经济的发展和社会需求的变化，原有的计划生育政策逐渐暴露出一些问题。
一方面，人口老龄化问题日益突出，由于中国人口的快速衰老，劳动力资源短缺，这对国家的可持续发展带来了挑战；另一方面，计划生育政策也导致了一些负面影响，如出现了很多“独生子女族群”、性别比例失衡等问题。
为了解决这些问题，中国政府决定对计划生育法进行修订，更好地适应社会发展的需要。
二、内容2016年修订的计划生育法主要包括以下几个方面的内容：1. 生育权利和义务：计划生育法明确规定了夫妻双方在婚后享有生育权利的基础上，应当履行计划生育的义务。
夫妻对于生育子女的数量和时间应当根据国家的法律、行政法规以及实施的政策进行合理安排。
2. 计划生育措施：为了保障计划生育政策的顺利实施，计划生育法规定了一系列的措施。
这包括实行晚婚晚育、一对夫妻只生育一个子女等措施，并规定了强制节育、有条件的优生优育等特殊情况下的生育管理措施。
3. 负面影响的防治：计划生育法还明确规定了一些防治负面影响的措施。
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编号：TCTY-ZLB-2016-0-08咸阳天成钛业有限公司2016年度质量体系持续改进计划编制：审核：批准：2016年1月8日公司所属各部门：根据质量管理体系标准要求和为实现质量管理体系的持续改进，特制订2015年度质量持续改进计划。
望各部门认真学习，严格执行。
2016年度质量体系持续改进计划一、目的和意义制定本年度质量管理体系改进计划的目的是公司进一步落实GB/T19001-2008/ISO9001:2008、GJB9001B-2009、AS9100C-2009质量管理体系的持续改进，不断增强顾客满意的程度，实现质量方针和目标。
通过制定和实施质量管理体系改进计划有利于明确质量管理体系改进方向和目标，有利于实现质量方针和目标，有利于落实质量管理体系的要求，有利于质量管理体系的持续改进，有利于进一步提高产品和服务质量，增强顾客满意，有利于企业长期发展目标的实现。
二、工作任务1、依据通过质量方针和质量目标的建立，确定改进的方向和追求；通过数据分析，识别改进机会；通过内部审核和管理评审，发现的薄弱环节和改进的机会；通过纠正措施或预防措施的实施，避免不合格的发生或再发生。
2、改进方向和过程依据“组织应策划并实施以下方面所需的监视、测量、分析和改进过程”的要求，应实施如下改进方向和过程：a ）证实产品的符合性；b ）保证质量管理体系的符合性；c ）持续改进质量管理体系的有效性。
三、具体措施1、认真贯彻实质量管理体系人力资源的配备和培训：对全体工作人员进行合理配置, 根据岗位职责要求对人员进行培训, 制订出培训计划, 确保员工得到和其工作岗位相适应的质量管理体系培训, 满足岗位专业工作的要求。
2、加强对标准的学习和理解采取纠正措施是组织用于持续改进的主要方法。
任何组织为了满足用户的要求，就应该不断地纠正发生的不合格项目，采取措施消除不合格项目产生的原因，防止不合格项目的再发生。
使组织的产品质量和质量管理体系得到持续改进和提高。
所以应正确理解纠正、纠正措施、预防措施的基本概念，正确理解它们之间的联系和区别以及纠正预防措施和持续改进的关系。
3、全面、充分收集信息体系运行的信息往往体现在动态审核、内部审核记录、管理评审记录、外部审核记录、顾客满意度调查或投诉记录、设备运行操作记录、工艺状况记录、检验和试验记录、计量仪表监测记录、其他数据分析记录等上面，作为分析人员就要着重收集上述记录，尽可能不要有遗漏，以确保寻找到可利用的信息。
4、原因分析要到位原因分析是否到位对纠正和预防措施取得良好效果起着至关重要的作用。
它主要体现在以下两个方面：①密切结合实际：避免纯理论和空洞的分析。
②找出主导因素：主导因素的确定应在全面分析的基础上进行。
5、如果把纠正和预防措施的管理过程看作一个网络。
措施的制订和实施就是这个网络的骨架。
应从以下三个方面把握：①重点针对主导因素：抓住了主导因素也就抓住了纠正和预防措施的关键。
同时，还要考虑到次要因素，以便使措施取得更好的效果。
②措施要具体并可实施：措施不具体就无从下手，不可实施无疑是纸上谈兵。
如果在措施中加大技术措施和硬件的分量，效果更好。
③确保措施实施到位6、效果验证如何使纠正和预防措施更加得力呢?判断纠正和预防措施是否实施得力，应以效果作为衡量标准。
在进行效果验证时，主要应抓住以下三个方面：第一方面，明确验证内容①原因分析中找出主导因素。
②制订和主导因素相对应的措施。
③措施是否按计划进行。
④措施效果如何。
⑤措施如何巩固。
第二方面，现场验证只有到现场验证，才能掌握第一手材料，否则就不能验证到真实情况，也就不能进行客观的评价。
第三方面，明确验证人员内部审核由内审员进行。
其余验证归口管理部门人员进行。
验证应对措施是否完成作出明确的结论。
确保效果并形成记录。
7、调整优化投入, 配备适当资源按照规范和体系文件要求, 结合上述存在的问题, 合理配置适应的环境设置、检测设备、过程设备, 计量器具定期检定并进行有效标识; 对供应商进行评审; 优化作业场所的布局、流程;加强各个业务环节的对接, 对整个工作过程的关键控制点进行控制, 争取实现设置合理、过程规范、控制全面的工作流程。
8、落实日常监督, 细化内部质量审核①根据常态核查的目的要求, 针对体系要素,产品质量的符合性, 依据质量体系文件, 制定我公司更详尽的工作质量考核标准。
以部门主要质量职能为主线, 按照考核方案、考核标准、考核时间要求实施，实行逐级考核制度, 制定具体的奖惩办法, 有计划地定期和不定期地对各部门进行质量考核, 将考核结果向全公司反馈, 及时发现不合格和偏差, 制定出纠正预防措施。
②内审的侧重点:如管理层及各部门的职责履行情况,内审员要熟悉标准, 一定要记录事实, 按条款不要漏项。
通过内审发现体系文件是否符合规范的要求, 体系运行是否符合文件规定, 运行效果是否符合预期的目标。
9、按照规范完善质量管理体系, 搞好体系修订质量体系的持续改进包括体系的符合性改进和提高性改进。
需要及时修订体系文件, 在体系中建立相关过程、设备等的确认程序, 对新的或有变化的过程、设备要事先评价, 确保其质量、有效性和可靠性; 建立不合格项的识别、报告、调查和处理程序; 规范人员培训的相关程序, 建立由培训计划、培训内容和培训后考核, 形成一套完整的书面培训记录。
附件：2016年公司质量体系持续改进计划附件：2016年公司质量体系持续改进计划序号项目内容措施责任部门实施日期完成日期确认1 制定2016年公司质量目标制定公司2016年的质量目标质量部按照公司质量方针编制公司2016年质量目标。
质量部2016年1月2016年1月2 人力资源培训质量意识培训、内审员培训行政部制定2016年培训计划，按培训计划进行培训行政部见培训计划见培训计划3 做好GB/GJB/AS年审工作按计划要求进行年审公司各单位按照要求做好审核准备公司各部门见审核计划2016年12月4 顾客满意顾客满意的测量和改进计划1.供销部按照要求对顾客满意测量的抱怨和纠正措施要求进行准确测量。
2.供销部要按照顾客满意度的分析报告编制改进计划供销部2016年1月2016年4月5 文件控制各部门更新受控文件清单1.质量部检查公司的所有文件按照要求规定进行编号。
2.各部门对受控文件清单进行更新。
各部门2015年12月2015年12月已完成6 生产过程的控制1.制定外包关键工序的控制要求1.技术部制定外包关键工序的工艺要求和控制方法。
技术部2015年122016年1月已完成月2.技术部技术文件的更新2.技术部和质量部汇总军工产品资料技术部、质量部2015年12月2016年3月7 外包和采购过程1.生产部对外部进行资料整理生产部对外部合格供方进行评价生产部2015年12月2016年1月已完成2.采购合同的修改。
对合同风险进行控制，对合格供方进行二方审核供销部修改合同，从2016年开始使用新的合同格式。
注意技术标准的统一，对风险制定措施，并计划进行合格供方二方审核。
供销部2016年1月2016年8月8 不合格品的控制对不合格品的控制程序进行修改质量部修改不合格品控制程序，质量部修改不合格品处理单并识别不合格的类型。
定期召开质量分析会，分析公司不合格品的原因和解决措施。
质量部2015年12月2015年6月9 风险控制对公司生产过程的风险进行评估质量部对公司生产过程的风险按照风险控制程序进行评估质量部2015年1月2015年6月已完成10 研发新产品公司新成立的研发部开展新产品的研发1.研发TB6高强度合金刀头。
2.TC11A钛合金叶片新品试制3.Ti-Zr合金表面氧化黑化处理技术部2015年2月2016年12月11 开展公司的专利申报研发部和技术部搞好公司的专利申报1.实用新型专利2.发明专利技术部、研发部2015年2月2016年12月13 申报陕西省高新技术企业的申报工作公司申报2016年高新技术企业行政部按照要求做好申报材料的编制和汇总行政部、研发部2015年12月2016年12月2014年公司质量持续改进计划完成统计序号项目内容措施责任部门实施日期完成日期确认1 质量方针和质量目标1.修改公司的质量方针2.制定公司2014年的质量目标1.质量部按照质量体系的要求，结合公司的实际对公司的质量方针进行修改。
2.质量部按照新制定的公司质量方针编制公司2014年质量目标。
质量部2013年12月2014年1月已完成2 人力资源建立新的人力资源评估方法行政部按照要求采用新方法建立人员能力评估矩阵行政部2013年12月2014年1月已完成3 合同评审 1.修改合同评审的KPI指标。
2.制定合同评审的风险控制。
1.供销部按照要求修改KPI指标。
2.供销部要针对风险识别制定相关措施。
供销部2014年1月2014年2月已完成4 顾客满意顾客满意的测量和改进计划1.供销部按照要求对顾客满意测量的抱怨和纠正措施要求进行准确测量。
2.供销部要按照顾客满意度的分析报告编制改进计划供销部2014年1月2014年3月已完成5 文件控制文件的编号和过期文件的清理1.质量部检查公司的所有文件按照要求规定进行编号。
2.行政部对公司所有的过期文件进行清理。
质量部行政部2014年1月2014年3月已完成6 生产过程的控制1.工艺技术文件的更改控制1.技术部检查工艺和技术文件更改情况，对更改进行记录和评审。
技术部2014年2月2014年3月已完成2.产品策划的KPI2.质量部制定产品策划的KPI质量部2014年2月2014年3月已完成7 采购过程 1.采购过程的KPI 质量部修改采购过程的KPI，供销部按新的KPI指标进行统计质量部2014年1月2014年2月已完成2.采购合同的修改。
供销部修改合同，从2014年开始使用新的合同格式。
注意技术标准的统一供销部2014年1月2014年2月已完成8 不合格品的控制对不合格品的控制程序进行修改1.质量部修改不合格品控制程序，定义不合格品性质的类别；返修也必须征得顾客同意后才能进行。
2.质量部修改不合格品处理单并识别不合格的类型。
质量部2014年1月2014年1月已完成9 特殊过程的控制对特殊过程进行再确认技术部对公司的熔炼、锻造和热处理进行特殊过程再确认技术部2014年1月2014年5月已完成10 风险控制对公司生产过程的风险进行评估质量部对公司生产过程的风险按照风险控制程序进行评估质量部2014年1月2014年5月已完成11 新产品试制按要求对新产品试制进行完善技术部按《新产品试制控制程序》要求编制新产品试制大纲和质量评审（质量部.供销部配合）技术部2014年2月2014年3月已完成12 关于产品的退修率的问题按照数据分析进行质量分析和改进措施质量部和“产品故障报告、分析和纠正措施委员会》对锻件产品裂纹进行技术归零技术部2013年12月2013年12月已完成。