儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD中度低体重﹤M-3SD重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD中度生长迟缓﹤M-3SD重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
儿童营养性疾病管理技术规范标准
儿童营养性疾病管理技术规范标准儿童营养性疾病管理技术规范一、目的本规范旨在通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象本规范适用于辖区内年龄在6岁以下（7岁以下）的儿童，经过健康检查筛查出患有营养性疾病的儿童。
三、管理内容一）蛋白质-能量营养不良1.评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类。
测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
2.查找病因1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3.干预1）喂养指导：进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。
4.预防1）指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。
2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对问题制定相应的预防措施。
营养性缺铁性贫血是一种常见的营养缺乏病，对儿童的身体健康和生长发育有很大影响。
营养性疾病管理规范_1
每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
２）转诊：
重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续２次治疗体重增长不良、或营养改善３～６个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
３）结案：
一般情况好，体重／年龄或身长（身高）／年龄或体重／身长（身高）Ｍ－２ＳＤ即可结案。
４．预防 （１）指导早产／低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。
（２）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。
（３）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。
（二）营养性缺铁性贫血 １．评估及分度 （１）评估指标 １）血红蛋白（Ｈｂ）降低：
６月龄～６岁１１０ｇ／Ｌ。
由于海拔高度对Ｈｂ值的影响，海拔每升高１０００米，Ｈｂ上升约４％。
２）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：
平均红细胞容积（ＭＣＶ）＜８０ｆｌ，平均红细胞血红蛋白含量（ＭＣＨ）＜２７ｐｇ，平均红细胞血红蛋白浓度（ＭＣＨＣ）＜３１０ｇ／Ｌ。
（２）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（３）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
３．干预 （１）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（ＲＮＩ）的８５％以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到ＲＮＩ的８０％以上。
儿童营养性疾病管理汇总.
维生素D缺乏性佝偻病
营养性缺铁性贫血
1．评估及分度
（1）评估指标 1）血红蛋白（Hb）降低：6月龄～6岁110 g/L。由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升 高1000米，Hb上升约4％。 2）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变： 平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl，平均红细胞血 红蛋白含量（MCH）＜27 pg，平均红细胞血 红蛋白浓度（MCHC）＜310 g/L。 3）有条件的机构可进行铁代谢等进一步检 查，以明确诊断。
服液（片剂）
副作用：口服铁剂可能出现恶心、 呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹 泻等副作用。当出现上述情况时，可改 用间歇性补铁的方法[补充元素铁1～2 mg／(kg· 次)，每周l～2次或每日1次]， 待副作用减轻后，再逐步加至常用量。 餐间服用铁剂，可缓解胃肠道副作用。
2）疗程： 应在Hb值正常后继续补充铁剂2个 月，恢复机体铁储存水平。 3）疗效标准： 补充铁剂2周后Hb值开始上升，4周 后Hb值应上升10～20 g/L及以上。
（2）寄生虫感染防治： 在寄生虫感染的高发地区，应在防治 贫血同时进行驱虫治疗。
蛋白质-能量营养不良 （PEM）
1．评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年 龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身 高）为评估指标， 采用标准差法进行评估和分类，测量 值低于中位数减2个标准差为低体重、生 长迟缓和消瘦。
（2）其他治疗 1）一般治疗：合理喂养，给予含铁丰 富的食物；也可补充叶酸、维生素B12 （VitB12）等微量营养素；预防感染性 疾病。 2）病因治疗：根据可能的病因和基础 疾病采取相应的措施。
▲（3）管理
后2～4周复查Hb，并了解服用铁剂的依 从性，观察疗效。 √ 2）转诊：重度贫血儿童，轻中度贫 血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或 进行性加重者，应及时转上级妇幼保健 机构或专科门诊会诊或转诊治疗。 √ 3）结案：治疗满疗程后Hb值达正常 即可结案。
营养相关性疾病儿童管理方案
营养相关性疾病儿童管理方案一、背景儿童营养相关性疾病是指由于营养不良或营养过剩引起的儿童健康问题。
近年来，随着社会经济的发展和生活水平的提高，儿童营养相关性疾病已成为全球关注的公共卫生问题。
我国儿童营养相关性疾病的发生率也呈上升趋势，严重影响儿童的健康成长。
为了有效预防和控制儿童营养相关性疾病，提高儿童健康水平，制定一套科学、系统的管理方案至关重要。
二、管理目标1. 降低儿童营养不良和营养过剩的发生率。
2. 提高儿童营养相关性疾病的诊断、治疗和康复水平。
3. 增强家长和教师对儿童营养健康的关注和认识。
4. 建立完善的儿童营养监测和评估体系。
三、管理对象辖区内0-18岁儿童，重点关注以下几类儿童：1. 营养不良儿童：包括蛋白质-能量营养不良、微量营养素缺乏等。
2. 营养过剩儿童：包括肥胖、超重等。
3. 有特殊营养需求的儿童：如早产儿、低出生体重儿、慢性疾病患儿等。
四、管理内容1. 健康教育：通过多种途径普及儿童营养健康知识，提高家长和教师对儿童营养问题的关注和认识。
2. 喂养指导：针对不同年龄段儿童的营养需求，为家长提供科学的喂养指导，纠正不良的喂养习惯。
3. 营养监测：定期对儿童进行营养监测，评估儿童营养状况，及时发现和处理营养问题。
4. 营养干预：对营养不良和营养过剩的儿童进行个体化营养干预，提供合理的膳食结构和营养补充。
5. 转诊与会诊：对重度营养不良、复杂性营养问题或需要专业治疗的儿童，及时转诊至医疗机构进行会诊和治疗。
6. 跟踪随访：对营养干预的儿童进行定期跟踪随访，评估干预效果，调整干预措施。
7. 家庭和学校合作：加强与家庭和学校的合作，共同关注和促进儿童营养健康。
五、组织实施1. 成立儿童营养管理领导小组，负责统筹协调和管理儿童营养相关工作。
2. 建立儿童营养管理专业队伍，包括营养师、医生、护士等，负责儿童营养监测、评估和干预工作。
3. 制定儿童营养管理工作计划，明确工作目标、任务和责任分工。
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范在儿童生长发育的过程中，营养是十分重要的。
而缺乏适当的营养摄入会导致各种营养性疾病的发生，如佝偻病、贫血等。
因此，对于儿童营养管理的规范和标准十分重要，本文将介绍儿童营养性疾病管理的相关技术规范。
儿童营养性疾病的种类佝偻病佝偻病是因为体内缺乏维生素D而引起的一种骨骼疾病。
临床表现为双下肢弯曲、胸骨前突等。
佝偻病主要发生在婴幼儿和青少年。
贫血贫血指血液中红细胞数量或质量不足，导致氧运输和供应不足的疾病。
常见的贫血类型有铁缺乏性贫血、巨幼红细胞性贫血、地中海贫血等。
高血压高血压是指动脉血压持续高于正常水平的一种慢性疾病。
儿童高血压的主要原因为肥胖、遗传等。
营养性肝病营养性肝病是因为饮食营养不足而引起的一系列肝脏疾病，如脂肪肝等。
常见于儿童和青少年。
营养不良性疾病营养不良性疾病是因为长期缺乏某种或某几种营养素而导致的疾病，如脚气病、克山病等。
儿童营养性疾病的预防和治疗维生素D缺乏病的预防和治疗维生素D缺乏病主要通过充分的日光照射和口服维生素D进行预防和治疗。
太阳光辐射可以促进肌肉和皮肤合成维生素D。
在日照不足的情况下，可以通过食物或口服维生素D进行补充。
贫血的预防和治疗贫血主要可以通过饮食调节和营养素补充进行预防和治疗。
含铁丰富的食物有瘦肉、瘦肝、鸡蛋、豆腐等。
同时，可以考虑口服含铁补充剂。
高血压的预防和治疗高血压的预防和治疗主要可以通过饮食调节和药物治疗进行。
钠盐是高血压的主要因素之一，因此需要进行限盐饮食。
同时，可以通过增加蔬菜水果等食物，富含钾离子和维生素C，有助于降低血压。
营养性肝病的预防和治疗营养性肝病通过健康的饮食和体育锻炼进行预防和治疗。
尤其要注意的是控制饮食中的高脂肪和高糖分的食物，避免饮酒等。
同时，运动也是改善肝脏功能的重要手段之一。
营养不良性疾病的预防和治疗营养不良性疾病主要通过合理的饮食和营养素补充进行预防和治疗。
对于严重的营养不良，应该及时将病人送往医院寻求治疗。
儿童营养性疾病管理技术规范.
儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度消瘦﹤M-3SD 重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。
儿童营养性疾病管理技术规范试题
儿童营养性疾病管理技术标准试题一、填空题1、蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长〔身高〕/年龄和体重/身长〔身高〕为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值〔〕为低体重、生长缓慢和消瘦。
2、蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD 〔〕身长〔身高〕/年龄M-3SD～M-2SD 〔〕﹤M-3SD 〔〕体重/身长〔身高〕M-3SD～M-2SD 〔〕﹤M-3SD 〔〕3、重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续〔〕次治疗体重增长不良、或营养改善〔〕个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至〔〕。
4、蛋白质-能量营养不良患儿一般情况好，体重/年龄或身长〔身高〕/年龄或体重/身长〔身高〕〔〕即可结案。
5、根据WHO的资料，Hb的低限制在6个月~6岁者为〔〕g/L，6~14岁〔〕g/L，海拔每升高1000米，Hb上升〔〕，低于次值者为贫血。
6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，Hb值变化大，目前尚无统一标准。
我国小儿血液会议〔1989年〕暂定：Hb在新生儿期〔〕g/L,1~4月时小于〔〕g/L,4~6月时( )g/L者为贫血。
6、营养性缺铁性贫血外周血红细胞呈( )改变：平均红细胞容积(MCV) <80 fl，平均红细胞血红蛋白含量〔MCH〕<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度〔MCHC〕<310 g/L。
7、贫血程度判断：Hb值〔〕g/L为轻度，〔〕 g/L为中度，〔〕 g/L为重度。
8、轻中度贫血儿童补充铁剂后〔〕周后复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。
重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗〔〕后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。
儿童营养性疾病管理常规
儿童营养性疾病管理常规儿童营养性疾病管理内容主要包括:蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重及肥胖、一、管理对象辖区内0～6岁(7岁以下)健康检查筛查出得患营养性疾病得儿童。
二、管理内容(一)蛋白质-能量营养不良1.评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重／年龄、身长(身高)/年龄与体重／身长(身高)为评估指标,采用标准差法进行评估与分类,测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓与消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄Ｍ—3SD~M-2SＤ中度低体重﹤M－3ＳＤ重度低体重身长(身高)/年龄M—3ＳＤ～M—2ＳD 中度生长迟缓﹤M－3ＳD 重度生长迟缓体重/身长(身高) M—3SD～M-2SD 中度消瘦﹤M—３ＳD 重度消瘦2。
管理1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估与指导,直至恢复正常生长。
2)转诊:中重度营养不良儿童需及时转县／市级妇幼保健机构进行专案管理、重度营养不良儿童,中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者,需及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后,应定期了解儿童转归情况,按上级妇幼保健机构或专科门诊得治疗意见协助恢复期治疗,直至恢复正常生长。
3)结案:一般情况好,体重／年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M－2SD即可结案。
(二)营养性缺铁性贫血1.评估及分度(1)评估指标１)血红蛋白(Hb)降低:６月龄~6岁 1１0 g/L。
2)外周血红细胞呈小细胞低色素性改变:平均红细胞容积(MＣV) <8０ fl,平均红细胞血红蛋白含量(ＭCH)＜27 pｇ,平均红细胞血红蛋白浓度(MＣHC)＜310 g／L。
(2)贫血程度判断:Ｈb值90～109g／L为轻度,６0～89 g/L为中度,<6０ g/Ｌ为重度。
２、管理1)随访:轻度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查Hb,观察疗效。
儿童营养性疾病管理技术规范试题
儿童营养性疾病管理技术规范试题一、填空题1、蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值（）为低体重、生长迟缓和消瘦。
2、蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD （）身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD （）﹤M-3SD （）体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD （）﹤M-3SD （）3、重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续（）次治疗体重增长不良、或营养改善（）个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至（）。
4、蛋白质-能量营养不良患儿一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）（）即可结案。
5、根据WHO的资料，Hb的低限制在6个月~6岁者为（）g/L，6~14岁（）g/L，海拔每升高1000米，Hb上升（），低于次值者为贫血。
6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，Hb值变化大，目前尚无统一标准。
我国小儿血液会议（1989年）暂定：Hb在新生儿期（）g/L,1~4月时小于（）g/L,4~6月时( )g/L者为贫血。
6、营养性缺铁性贫血外周血红细胞呈( )改变：平均红细胞容积(MCV) <80 fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<310 g/L。
7、贫血程度判断：Hb值（）g/L为轻度，（） g/L为中度，（） g/L为重度。
8、轻中度贫血儿童补充铁剂后（）周后复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。
重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗（）后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。
营养性疾病管理
营养性疾病是指因体内各种营养素过多、（一）儿童营养性疾病管理技术规范目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
（二）儿童营养性疾病技术规范服务对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
（一）蛋白质-能量营养不良1. 评估及分类⑴蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标。
（见表1）(2)采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
表1 蛋白质-能量营养不良评估及分类2.查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3.干预（1）喂养指导：进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
（2）管理①随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
②转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
③结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD 即可结案。
4.预防（1）指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。
（2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。
幼儿园营养性疾病儿管理方案
营养性疾病儿管理方案
一、目的：为了保障幼儿园幼儿的身体健康，预防和控制营养性疾病的发生和传播，特制定本方案。
二、范围：本方案适用于幼儿园所有幼儿和工作人员，包括患有营养性疾病的幼儿和其家长。
三、内容：
1.定义：营养性疾病是指因饮食不当、营养不良或营养代谢异常导致的疾病，如贫血、营养不良、肥胖症等。
2.管理职责：
幼儿园保健医生负责营养性疾病儿的管理工作，定期对营养性疾病儿的情况进行监测和分析，及时发现和解决问题。
保健医生应与家长密切合作，共同制定和实施幼儿的饮食和营养计划，促进幼儿的健康成长。
幼儿园应加强与医疗机构的联系和合作，共同做好营养性疾病儿的管理和治疗工作。
3.管理方法：
在幼儿入园前，家长应向幼儿园保健医生提供幼儿的健康档案，包括幼儿的饮食习惯、营养状况等。
保健医生应定期对幼儿进行营养监测和评估，及时发现和解决问题。
如发现幼儿患有营养性疾病，保健医生应与家长共同制定饮食和营养计划，并指导家长进行营养补充和治疗。
幼儿园要加强幼儿的饮食管理，提供营养丰富、均衡的膳食，避免提供油腻、刺激性、不健康的食品。
幼儿园要为患有营养性疾病儿的幼儿提供特殊的饮食和护理，如提供易消化的食物、增加餐次、鼓励幼儿多喝水等。
儿童营养性疾病医疗及管理知识技术规范
儿童营养性疾病医疗及管理知识技术规范一、引言儿童是国家的未来，他们的健康成长是每个家庭和社会都非常关注的问题。
然而，随着社会的发展和生活水平的提高，儿童营养性疾病的发病率逐渐增加，给儿童的健康带来了严重的威胁。
因此，对儿童营养性疾病的医疗及管理知识技术规范的研究和制定显得尤为重要。
二、儿童营养性疾病的常见类型1. 缺铁性贫血缺铁性贫血是儿童最常见的营养性疾病之一。
主要是由于饮食中缺乏铁元素，或者铁吸收不良导致的。
儿童缺铁性贫血的表现为面色苍白、容易疲劳、食欲不振等。
治疗上主要是通过补充铁剂来纠正贫血。
2. 钙和维生素D缺乏症钙和维生素D是儿童骨骼生长发育所必需的营养素，缺乏这两种营养素会导致儿童发育迟缓、易骨折等问题。
治疗上主要是通过补充钙和维生素D来纠正缺乏症。
3. 蛋白质能量营养不良蛋白质能量营养不良是由于长期摄入的蛋白质和能量不足导致的。
这种情况下，儿童会出现生长迟缓、体重减轻、免疫力下降等问题。
治疗上主要是通过增加蛋白质和能量的摄入来纠正营养不良。
三、儿童营养性疾病的医疗及管理知识技术规范1. 早期筛查和诊断儿童营养性疾病的早期筛查和诊断非常重要。
家长和医生应该密切关注儿童的生长发育情况，一旦发现异常应及时就医。
通过临床检查和实验室检查，可以明确诊断儿童营养性疾病的类型和程度，为后续治疗提供依据。
2. 合理膳食合理膳食是预防和治疗儿童营养性疾病的重要措施。
家长应该根据儿童的年龄和生长发育情况，合理安排膳食，保证儿童摄入足够的营养素。
此外，对于已经患有营养性疾病的儿童，医生也应该根据病情制定相应的膳食方案，确保儿童得到充分的营养。
3. 营养补充对于已经患有营养性疾病的儿童，营养补充是治疗的重要手段之一。
根据不同的营养性疾病类型，医生可以通过口服或静脉注射的方式，补充相应的营养素，帮助儿童恢复健康。
4. 营养教育营养教育是预防和治疗儿童营养性疾病的重要环节。
家长和儿童本人应该了解营养对健康的重要性，学会合理膳食，培养良好的饮食习惯。
4.儿童营养性疾病管理技术规范
儿童养分性疾病治理技巧规范一.目标经由过程健康教导.豢养指点和药物治疗等干涉措施,对患有养分性疾病的儿童进行治理,实时改正其养分偏离,促进儿童身心健康成长.二.治理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检讨筛查出的患养分性疾病的儿童.三.治理内容（一）蛋白质-能量养分不良1．评估及分类蛋白质-能量养分不良分离以体重/年纪.身长（身高）/年纪和体重/身长（身高）为评估指标,采取尺度差法进行评估和分类,测量值低于中位数减2个尺度差为低体重.发展迟缓和瘦削.蛋白质-能量养分不良评估及分类指标测量值尺度差法评价体重/年纪M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年纪M-3SD～M-2SD 中度发展迟缓﹤M-3SD 重度发展迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度瘦削﹤M-3SD 重度瘦削2．查找病因（1）早产.低出生体重儿或小于胎龄儿.（2）豢养不当,如乳类摄入量缺少.未合时或恰当地进行食物转换.偏食和挑食等.（3）重复呼吸道沾染和腹泻,消化道畸形,内排泄.遗传代谢性疾病及影响发展发育的其他慢性疾病.3．干涉（1）豢养指点进行豢养咨询和炊事查询拜访剖析,依据病因.评估分类和炊事剖析成果,指点家长为儿童供给知足其恢复正常发展须要的炊事,使能量摄入逐渐达到推举摄入量（RNI）的85%以上,蛋白质和矿物资.维生素摄入达到RNI的80%以上.（2）治理1）随访：每月进行养分监测.发展发育评估和指点,直至恢复正常发展.2）转诊：重度养分不良儿童,中度养分不良儿童中断2次治疗体重增长不良.或养分改良3～6个月后但身长或身高仍增长不良者,需实时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗.转诊后,应按期懂得儿童转归情形,出院后实时纳入专案治理,按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗看法协助恢复期治疗,直至恢复正常发展.3）了案：一般情形好,体重/年纪或身长（身高）/年纪或体重/身长（身高）≥M－2SD即可了案.4．预防（1）指点早产/低出生体重儿采取特别豢养办法,按期评估,积极治疗可矫治的轻微先天畸形.（2）实时剖析病史,讯问儿童发展发育不良的原因,针对原因进行个别化指点;对消失豢养或进食行动问题的儿童,指点家长合理豢养和行动矫治,使儿童体魄发展恢复正常速度.（3）对于重复患消化道.呼吸道沾染及影响发展发育的慢性疾病儿童应实时治疗.（二）养分性缺铁性贫血1．评估及分度（1）评估指标1）血红蛋白（Hb）降低：6月龄～6岁110 g/L.因为海拔高度对Hb值的影响,海拔每升高1000米,Hb上升约4％.2）外周血红细胞呈小细胞低色生性转变：平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl,平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27 pg,平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310 g/L.3）有前提的机构可进行铁代谢等进一步检讨,以明白诊断.（2）贫血程度断定：Hb值90～109g/L为轻度,60～89 g/L为中度,60 g/L为重度.2．查找病因（1）早产.双胎或多胎.胎儿掉血和怀胎期母亲贫血,导致先天铁储备缺少.（2）未实时添加富含铁的食物,导致铁摄入量缺少.（3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病,影响铁的接收.（4）发展发育过快,对铁的须要量增大.（5）长期慢性掉血,导致铁丧掉过多.3．干涉（1）铁剂治疗1）剂量：贫血儿童可经由过程口服填补铁剂进行治疗.按元素铁盘算补铁剂量,即每日填补元素铁1～2 mg/kg,餐间服用,分2～3次口服,每日总剂量不超出30 mg.可同时口服维生素C以促进铁接收.经常应用铁剂及其含铁量,即每1 mg元素铁相当于：硫酸亚铁5mg.葡萄糖酸亚铁8mg.乳酸亚铁5mg.柠檬酸铁铵5mg或富马酸亚铁3mg.口服铁剂可能消失恶心.吐逆.胃疼.便秘.大便色彩变黑.腹泻等副感化.当消失上述情形时,可改用间歇性补铁的办法[填补元素铁1～2 mg／(kg·次),每周l～2次或每日1次],待副感化减轻后,再慢慢加至经常应用量.餐间服用铁剂,可缓解胃肠道副感化.2）疗程：应在Hb值正常后中断填补铁剂2个月,恢复机体铁储存程度.3）疗效尺度：填补铁剂2周后Hb值开端上升,4周后Hb值应上升10～20 g/L及以上.（2）其他治疗1）一般治疗：合理豢养,赐与含铁丰硕的食物;也可填补叶酸.维生素B12（VitB12）等微量养分素;预防沾染性疾病.2）病因治疗：依据可能的病因和基本疾病采纳响应的措施.（3）治理1）随访：轻中度贫血儿童填补铁剂后2～4周复查Hb,并懂得服用铁剂的依从性,不雅察疗效.2）转诊：重度贫血儿童,轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改良或进行性加重者,应实时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗.2）了案：治疗满疗程后Hb值达正常即可了案.4．预防（1）饮食调剂及铁剂填补1）妊妇：应增强养分,摄入富含铁的食物.从怀胎第3个月开端,按元素铁60 mg/d口服补铁,须要时可延续至产后;同时填补小剂量叶酸（400 g/d）及其他维生素和矿物资.临蓐时延迟脐带结扎2～3分钟,可增长婴儿铁储备.2）婴儿：早产/低出生体重儿应从4周龄开端补铁,剂量为每日 2 mg/kg元素铁,直至1周岁.纯母乳豢养或以母乳豢养为主的足月儿从4月龄开端补铁,剂量为每日1 mg/kg元素铁;人工豢养婴儿应采取铁强化配方奶.3）幼儿：留意食物的平衡和养分,多供给富含铁食物,勉励进食蔬菜和生果,促进肠道铁接收,改正儿童厌食和偏食等不良习惯.（2）寄生虫沾染防治：在寄生虫沾染的高发地区,应在防治贫血同时进行驱虫治疗.（三）维生素D缺少性佝偻病1．评估与分期（1）早期：多见于6月龄内,特别是3月龄内的婴儿.可有多汗.易激惹.夜惊等非特异性神经精力症状,此期常无骨骼病变.血钙.血磷正常或稍低,碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高,血25-(OH)D降低.骨X线片无平常或长主干骺端暂时钙化带隐约.（2）活动期1）骨骼体征：小于6月龄婴儿可有颅骨软化;大于6月龄婴儿可见方颅.手（足）镯.肋骨串珠.肋软骨沟.鸡胸.O型腿.X形腿等.2）血生化：血钙正常低值或降低,血磷明显降低,血AKP增高,血25-(OH)D明显降低.3）骨X线片：长主干骺端暂时钙化带消掉,干骺端增宽,呈毛刷状或杯口状,骨骺软骨盘加宽＞2 mm.（3）恢复期1）症状体征：早期或活动期患儿可经日光照耀或治疗后逐渐减轻或消掉.2）血生化：血钙.血磷.AKP.25-(OH)D逐渐恢复正常.3）骨X线片：长主干骺端暂时钙化带重现.增宽.密度增长,骨骺软骨盘＜2 mm.（4）后遗症期：轻微佝偻病治愈后遗留不合程度的骨骼畸形.（1）围生期储存缺少：妊妇和乳母维生素D（VitD）缺少.早产.双胎或多胎.（2）日光照耀缺少：室外活动少.高层建筑物阻拦.大气污染（如烟雾.尘埃）.冬季.高纬度（黄河以北）地区.（3）发展过快：发展发育速渡过快的婴幼儿,VitD相对缺少.（4）疾病：重复呼吸道沾染.慢性消化道疾病.肝肾疾病.3．干涉（1）VitD治疗：活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗,剂量为800 IU/d（20 μg/d）连服3～4个月或2000～4000 IU/d（50～100 μg/d）连服1个月,之后改为400 IU/d（10 μg/d）.口服艰苦或腹泻等影响接收时,可采取大剂量突击疗法,一次性肌注VitD 15～30万IU （3.75～7.5 mg）.若治疗后上述指征改良,1～3个月后口服VitD 400IU/d（10 μg/d）保持.大剂量治疗中应监测血生化指标,防止高钙血症.高钙尿症.（2）其他治疗1）户外活动：在日光充足.温度合适时天天活动1～2小时,充分吐露皮肤.2）钙剂填补：乳类是婴幼儿钙养分的优质起源,乳量充足的足月儿可不额外填补钙剂.炊事中钙摄入缺少者,可恰当填补钙剂.3）增强养分：应留意多种养分素的填补.（3）治理1）随访：活动期佝偻病每月复查1次,恢复期佝偻病2个月复查1次,至痊愈.2）转诊：若活动期佝偻病经VitD治疗1个月后症状.体征.试验室检讨无改良,应斟酌其他非VitD缺少性佝偻病（如肾性骨养分障碍.肾小管性酸中毒.低血磷抗VitD性佝偻病.范可尼分解征）.内排泄.骨代谢性疾病（如甲状腺功效减低.软骨发育不全.黏多糖病）等,应转上级妇幼保健机构或专科门诊明白诊断.3）了案：活动期佝偻病症状消掉1～3个月,体征减轻或恢复正常后不雅察 2～3个月无变更者,即可了案.4．预防（1）母亲：妊妇应经常户外活动,进食富含钙.磷的食物.怀胎后期为冬春季的妇女宜恰当填补VitD 400～1000IU/d（10～25μg/d）,以预防先本性佝偻病的产生.应用VitAD制剂应防止VitA中毒,VitA摄入量＜1万IU/d.（2）婴幼儿1）户外活动：婴幼儿恰当进行户外活动接收日光照耀,每日1～2 h,尽量吐露身材部位.2）VitD填补：婴儿（尤其是纯母乳豢养儿）生后数天开端填补VitD 400 IU/d（10 μg/d）.3）高危人群填补：早产儿.双胎儿生后即应填补VitD 800IU/d（20μg/d）,3个月后改为400I U/d（10 μg/d）.有前提可监测血生化指标,依据成果恰当调剂剂量.（四）超重/肥胖1．评估与分度（1）超重：体重/身长（身高）≥M＋1SD,或体质指数/年纪（BMI/年纪）≥M＋1SD.（2）肥胖：体重/身长（身高）≥M＋2SD,或BMI/年纪≥M＋2SD.（1）过度豢养和进食,炊事构造不合理.（2）活动量缺少及行动误差.（3）内排泄.遗传代谢性疾病.3．干涉措施（1）婴儿期1）孕期合理养分,保持孕期体重正常增长,防止新生儿出生时体重过重或低出生体重.2）倡导6个月以内纯母乳豢养,在实时.合理添加食物的基本上中断母乳豢养至2岁.3）掌握超重/肥胖婴儿的体重增长速度,无需采纳减重措施.4）监测体重.身长的增长和发育状态,强调合理炊事,防止过度豢养.5）防止低出生体重儿过度追赶发展.（2）幼儿期1）每月测量一次体重,每3个月测量一次身长,监测体魄发展情形,防止过度豢养和过度进食,恰当掌握体重增长速度,不克不及应用饥饿.药物等影响儿童健康的减重措施.2）采取行动疗法转变不良的饮食行动,造就健康的饮食习惯.3）养成优越的活动习惯和生涯方法,多进行户外活动,尽量不看电视或电子媒体.（3）学龄前期1）开展有关儿童超重/肥胖预防的健康教导活动,包含平衡炊事,防止过度进食,造就健康的饮食习惯和生涯方法,尽量少看电视或电子媒体.2）每季度进行一次体魄发育评价,对超重/肥胖儿童进行饮食状态和生涯方法剖析,改正不良饮食和生涯习惯.4．医学评价（1）安全身分：对筛查为肥胖的儿童,在消除病理性肥胖之后,需进行安全身分评估.下列任何一项指标呈阳性者为高危肥胖儿童.1）家族史：过度进食.肥胖.糖尿病.冠芥蒂.高脂血症.高血压等.2）饮食史：过度豢养或过度进食史.3）出生史：低出生体重或伟大儿.4）BMI快速增长：BMI在曩昔1年中增长≥2.0.（2）归并症：依据儿童肥胖轻微程度.病史和体征,酌情选择进行相干检讨,以肯定是否消失高血压.脂肪肝.高胆固醇血症.胰岛素抵抗.糖耐量平常等归并症.5. 治理（1）对筛查出的所有肥胖儿童采取体重/身长（身高）曲线图或BMI曲线图进行发展监测.（2）对有安全身分的肥胖儿童在通例健康检讨的基本上,每月监测体重,酌情进行相干帮助检讨.（3）依据肥胖儿童年纪段进行响应的干涉.（4）对疑惑有病理性身分.消失归并症或经由干涉肥胖程度中断增长的肥胖儿童,转诊至上级妇幼保健机构或专科门诊进一步诊治.四.工作请求（一）治理办法1．登记治理对低体重.发展迟缓.瘦削.肥胖.养分性缺铁性贫血及维生素D缺少性佝偻病儿童进行登记治理（表1）,实时干涉,记载转归.2．专案治理对中重度养分不良儿童,中重度养分性缺铁性贫血儿童,活动期佝偻病儿童应建专案（表2-4）进行治理.3. 会诊与转诊应实时将疑难病例转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊,并进行追踪随访,记载转归.（二）专案治理人员天资专案治理人员需具有临床执业医师天资,并接收过养分基本常识和养分性疾病培训.五.考察指标（一）蛋白质-能量养分不良儿童中重度养分不良专案治理率=（辖区内里重度养分不良儿童专案治理人数/辖区内里重度养分不良儿童人数）×100%（二）养分性缺铁性贫血1．轻度贫血儿童登记治理率=（辖区内轻度贫血儿童登记治理人数/辖区内轻度贫血儿童人数）×100%2．中重度贫血儿童专案治理率=（辖区内里重度贫血儿童专案治理人数/辖区内里重度贫血儿童人数）×100%（三）维生素D缺少性佝偻病活动期佝偻病儿童专案治理率=（辖区内活动期佝偻病儿童专案治理人数/辖区内活动期佝偻病儿童人数）×100%（四）肥胖0～6岁肥胖儿童登记治理率=（辖区内0～6岁肥胖儿童登记治理人数/辖区内0～6岁肥胖儿童人数）×100%表1儿童养分性疾病治理登记表表2 蛋白质-能量养分不良儿童专案治理记载儿童姓名：性别：出诞辰期：年代日开端治理日期：年代日出生史：早产□低出生体重□多胎□6个月内豢养史：纯母乳□部分母乳□配方奶□开端食物转换年纪：月既往患病情形：表3 养分性缺铁性贫血儿童专案治理记载儿童姓名：性别：出诞辰期：年代日开端治理日期：年代日母孕期贫血情形：孕周周Hbg/dl 铁剂治疗：无□有□（药物：剂量：疗程：周）母乳豢养情形：纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开端添加含铁食物年纪：月儿童既往患病情形：表4 维生素D缺少性佝偻病儿童专案治理记载儿童姓名：性别：出诞辰期：年代日开端治理日期：年代日母孕期和哺乳期：未填补VitD □日照缺少□下肢痉挛□儿童服用VitD：无□有□（开端服用VitD年纪：月天品名：剂量：IU/d）儿童既往患病情形：体征：方颅□肋骨串珠□肋软骨沟□鸡胸□手(足)镯□ X型腿□ O型腿□血液检讨：血钙：血磷：血AKP：血25-(OH)D：X线检讨：。
儿童营养性疾病技术规范
• 1）家族史：过度进食、肥胖、糖尿病、 冠心病、高脂血症、高血压等。
• 2）饮食史：过度喂养或过度进食史。 • 3）出生史：低出生体重或巨大儿。 • 4）BMI快速增加：BMI在过去1年中增加
• （2）对有危险因素的肥胖儿童在常规健 康检查的基础上，每月监测体重，酌情 进行相关辅助检查。
• （3）根据肥胖儿童年龄段进行相应的干 预。
• （4）对怀疑有病理性因素、存在合并症 或经过干预肥胖程度持续增加的肥胖儿 童，转诊至上级妇幼保健机构或专科门 诊进一步诊治。
Click To Edit Title Style
≥2.0。
超重/肥胖：4.医学评价
• （2）合并症：根据儿童肥胖严重程度、 病史和体征，酌情选择进行相关检查， 以确定是否存在高血压、脂肪肝、高胆 固醇血症、胰岛素抵抗、糖耐量异常等 合并症。
超重/肥胖：5. 管理
• （1）对筛查出的所有肥胖儿童采用体重 /身长（身高）曲线图或BMI曲线图进行 生长监测。
指标
测量值标准差法
体重/年龄
身长（身高） /年龄
体重/身长（ 身高）
﹤M-2SD ﹤M-2SD ﹤M-2SD
评价 低体重 生长迟缓
消瘦
营养不良：2.病因
胎龄体重 早产 低出生体重儿 小于胎龄儿
常见疾病 反复呼吸道感染 腹泻
喂养不当 乳类摄入量不足 食物转换错误 偏食和挑食等
少见疾病 消化道畸形 内分泌、遗传代谢病 其他慢性疾病
一、目的 及时干预，科学管理，正确指导，
促进儿童身心健康成长。
二、管理对象 辖区内
幼儿园儿童营养性疾病的管理方案
幼儿园儿童营养性疾病的管理方案下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!幼儿园儿童营养性疾病管理方案一、引言在儿童的成长过程中，营养摄入与健康状况息息相关。
幼儿园营养性疾病儿童管理计划
幼儿园营养性疾病儿童管理计划为了提高幼儿健康水平，控制和降低营养性疾病患病率,特制定了针对营养性疾病防治计划。
一、幼儿营养不良防治计划各种营养素的缺乏均会导致营养不良。
其中以蛋白质--能量缺乏型营养不良（以下简称营养不良）为最主要表现为低体重。
我国儿童中出现的营养不良以轻型为主。
导致儿童营养不良的原因，主要为缺乏有关的营养知识，膳食结构不合理，偏食、挑食、吃零食过多及过度节食引起。
以宣传、普及营养知识为主要手段，采用群体宣传教育等多种形式，改善幼儿的不良的饮食行为，提高幼儿的自我保健能力。
（1）健康教育：将合理营养的知识纳入健康教育工作计划。
对象包括家长、老师和幼儿。
（2）培养幼儿良好的饮食惯：克服挑食、偏食、吃零食及过度节食的不良惯，培养定时、定量进餐的惯。
定期进行幼儿常见疾病情况调查，积极治疗消化道疾病，并配合营养疗法，纠正营养不良。
二、幼儿肥胖防治计划（1）肥胖是一种热能代谢障碍，摄入的热量大于体需的热量，使多余致热量以中性脂肪的形成或蓄积起来，学生中的肥胖多属于单纯性肥胖。
与儿童肥胖症相关的一些引起心血管疾病的危险因素，同成人肥胖症所导致的成效是一致的。
近年来由于生活程度的提高，脂肪、蛋白质和糖类摄入的增长，加之膳食结构不合理、体力活动量削减等原因，儿童青少年肥胖有不竭增长的趋向。
肥胖症产生的原因比较复杂，一般以为主要是遗传因素和情况因素两大方面。
情况因素中又以饮食为主，肥胖是多基因遗传而至，即受情况和遗传因素的双重影响。
（2）肥胖症的预防：养成良好的饮食惯，纠正偏食糖类、高脂肪、高热卡及含糖多的饮料等不良惯。
对肥胖儿童应限制进食过量，供给的热量和蛋白质要既能保证生长发育，同时又能使储存脂肪减少。
（3）加强体育锻炼与户外活动是预防肥胖发生的重要措施。
坚持每天锻炼。
肥胖儿童每天应进行运动量较大的体育运动，如跑步、踢球等，坚持每日锻炼才会收效。
每年一次监测、掌握幼儿肥胖患病率。
发现体重增长过快时，及时给予饮食指导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿童营养性疾病管理技术规范目得通过健康教育、喂养指导与药物治疗等干预措施,对患有营养性疾病得儿童进行管理,及时矫正其营养偏离,促进儿童身心健康成长。
管理对象辖区内0～6岁(７岁以下)健康检查筛查出得患营养性疾病得儿童。
管理内容(一)蛋白质—能量营养不良1.评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄与体重/身长(身高)为评估指标,采用标准差法进行评估与分类,测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓与消瘦。
(1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
(2)喂养不当,如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食与挑食等。
(3)反复呼吸道感染与腹泻,消化道畸形,内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育得其她慢性疾病。
3。
干预(1)喂养指导进行喂养咨询与膳食调查分析,根据病因、评估分类与膳食分析结果,指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要得膳食,使能量摄入逐渐达到推荐摄入量(RNI)得85％以上,蛋白质与矿物质、维生素摄入达到RＮI得80％以上、(2)管理1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估与指导,直至恢复正常生长。
2)转诊:重度营养不良儿童,中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善３~６个月后但身长或身高仍增长不良者,需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后,应定期了解儿童转归情况,出院后及时纳入专案管理,按上级妇幼保健机构或专科门诊得治疗意见协助恢复期治疗,直至恢复正常生长、3)结案:一般情况好,体重/年龄或身长(身高)／年龄或体重／身长(身高)≥M-２SＤ即可结案。
4.预防(1)指导早产／低出生体重儿采用特殊喂养方法,定期评估,积极治疗可矫治得严重先天畸形、(2)及时分析病史,询问儿童生长发育不良得原因,针对原因进行个体化指导;对存在喂养或进食行为问题得儿童,指导家长合理喂养与行为矫治,使儿童体格生长恢复正常速度。
(3)对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育得慢性疾病儿童应及时治疗。
(二)营养性缺铁性贫血１。
评估及分度(1)评估指标1)血红蛋白(Hb)降低:6月龄~6岁＜110 g／L。
由于海拔高度对Ｈb值得影响,海拔每升高1０00米,Hb上升约4％。
2)外周血红细胞呈小细胞低色素性改变:平均红细胞容积(ＭCV) ＜80 fｌ,平均红细胞血红蛋白含量(MＣH)＜27 pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MＣＨC)〈310 g/Ｌ。
3)有条件得机构可进行铁代谢等进一步检查,以明确诊断、(2)贫血程度判断:Ｈb值90～10９g/Ｌ为轻度,60～89 g/L为中度,〈60 g/L为重度。
2.查找病因(1)早产、双胎或多胎、胎儿失血与妊娠期母亲贫血,导致先天铁储备不足。
(2)未及时添加富含铁得食物,导致铁摄入量不足。
(3)不合理得饮食搭配与胃肠疾病,影响铁得吸收、(4)生长发育过快,对铁得需要量增大。
(5)长期慢性失血,导致铁丢失过多。
3、干预(1)铁剂治疗１)剂量:贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗、按元素铁计算补铁剂量,即每日补充元素铁1～2 mg/ｋg,餐间服用,分2~３次口服,每日总剂量不超过30 mg、可同时口服维生素C以促进铁吸收。
常用铁剂及其含铁量,即每1 mｇ元素铁相当于:硫酸亚铁５ｍg、葡萄糖酸亚铁8mg、乳酸亚铁5mg、柠檬酸铁铵5mｇ或富马酸亚铁3ｍg。
口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹泻等副作用。
当出现上述情况时,可改用间歇性补铁得方法[补充元素铁1~2 ｍg/(ｋg·次),每周l～2次或每日1次],待副作用减轻后,再逐步加至常用量。
餐间服用铁剂,可缓解胃肠道副作用、２)疗程:应在Hb值正常后继续补充铁剂2个月,恢复机体铁储存水平。
３)疗效标准:补充铁剂2周后Hb值开始上升,4周后Ｈb值应上升10~20 g/L及以上、(2)其她治疗1)一般治疗:合理喂养,给予含铁丰富得食物;也可补充叶酸、维生素B1２(VitＢ１2)等微量营养素;预防感染性疾病。
2)病因治疗:根据可能得病因与基础疾病采取相应得措施。
(3)管理1)随访:轻中度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查Hb,并了解服用铁剂得依从性,观察疗效。
2)转诊:重度贫血儿童,轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者,应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。
２)结案:治疗满疗程后Ｈｂ值达正常即可结案。
4、预防(１)饮食调整及铁剂补充1) 孕妇:应加强营养,摄入富含铁得食物。
从妊娠第3个月开始,按元素铁6０ mg/ｄ口服补铁,必要时可延续至产后;同时补充小剂量叶酸(40０ｍｇ/d)及其她维生素与矿物质、分娩时延迟脐带结扎2～３分钟,可增加婴儿铁储备。
２)婴儿:早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁,剂量为每日2 mg/kg元素铁,直至１周岁。
纯母乳喂养或以母乳喂养为主得足月儿从4月龄开始补铁,剂量为每日1 mg/kg元素铁;人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶、3)幼儿:注意食物得均衡与营养,多提供富含铁食物,鼓励进食蔬菜与水果,促进肠道铁吸收,纠正儿童厌食与偏食等不良习惯、(２)寄生虫感染防治:在寄生虫感染得高发地区,应在防治贫血同时进行驱虫治疗、(三)维生素D缺乏性佝偻病1、评估与分期(1)早期:多见于6月龄内,特别就是3月龄内得婴儿。
可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状,此期常无骨骼病变、血钙、血磷正常或稍低,碱性磷酸酶(AKP)正常或稍高,血２5—(OＨ)Ｄ降低。
骨Ｘ线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。
(2)活动期1)骨骼体征:小于６月龄婴儿可有颅骨软化;大于6月龄婴儿可见方颅、手(足)镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、Ｏ型腿、X形腿等、2) 血生化:血钙正常低值或降低,血磷明显下降,血AKP增高,血2５－(ＯH)D显著降低、3)骨Ｘ线片:长骨干骺端临时钙化带消失,干骺端增宽,呈毛刷状或杯口状,骨骺软骨盘加宽>2 mｍ。
(3)恢复期1)症状体征:早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。
２)血生化:血钙、血磷、AKP、2５—(OH)D逐渐恢复正常。
3)骨Ｘ线片:长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加,骨骺软骨盘〈2 mm。
(4)后遗症期:严重佝偻病治愈后遗留不同程度得骨骼畸形。
2。
查找病因(1)围生期储存不足:孕妇与乳母维生素D(ＶitＤ)不足、早产、双胎或多胎。
(2)日光照射不足:室外活动少、高层建筑物阻挡、大气污染(如烟雾、尘埃)、冬季、高纬度(黄河以北)地区。
(３)生长过快:生长发育速度过快得婴幼儿,VｉtD相对不足。
(4)疾病:反复呼吸道感染、慢性消化道疾病、肝肾疾病。
3。
干预(1)ViｔD治疗:活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗,剂量为 800 IU/ｄ(20 μg/d)连服3～4个月或20０0～４0０0 ＩU／d(50~100 μg／ｄ)连服1个月,之后改为400 ＩU/d(10 μｇ/d)。
口服困难或腹泻等影响吸收时,可采用大剂量突击疗法,一次性肌注ＶitD 15～３0万ＩU(3。
75～7.5 mｇ)。
若治疗后上述指征改善,1～3个月后口服VitD 400IＵ/d(1０μg/d)维持、大剂量治疗中应监测血生化指标,避免高钙血症、高钙尿症、(２)其她治疗1)户外活动:在日光充足、温度适宜时每天活动1~2小时,充分暴露皮肤。
2)钙剂补充:乳类就是婴幼儿钙营养得优质来源,乳量充足得足月儿可不额外补充钙剂。
膳食中钙摄入不足者,可适当补充钙剂。
3)加强营养:应注意多种营养素得补充。
(3)管理1)随访:活动期佝偻病每月复查１次,恢复期佝偻病２个月复查1次,至痊愈。
2)转诊:若活动期佝偻病经ＶiｔD治疗1个月后症状、体征、实验室检查无改善,应考虑其她非VitD缺乏性佝偻病(如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗VｉtD性佝偻病、范可尼综合征)、内分泌、骨代谢性疾病(如甲状腺功能减低、软骨发育不全、黏多糖病)等,应转上级妇幼保健机构或专科门诊明确诊断。
3)结案:活动期佝偻病症状消失1～3个月,体征减轻或恢复正常后观察 2～3个月无变化者,即可结案。
4。
预防(1)母亲:孕妇应经常户外活动,进食富含钙、磷得食物。
妊娠后期为冬春季得妇女宜适当补充VitD 400～1000IU/ｄ(１0~2５μg/ｄ),以预防先天性佝偻病得发生。
使用ViｔAD制剂应避免VitA中毒,ＶｉｔA摄入量＜1万IU/d。
(2)婴幼儿1)户外活动:婴幼儿适当进行户外活动接受日光照射,每日1~２ h,尽量暴露身体部位。
２)VitD补充:婴儿(尤其就是纯母乳喂养儿)生后数天开始补充ViｔD ４0０ IU／d(１0 μｇ／ｄ)。
3)高危人群补充:早产儿、双胎儿生后即应补充VitD ８０0IU／d(20μg/d),3个月后改为400I U/d(10 μg/d)、有条件可监测血生化指标,根据结果适当调整剂量。
(四)超重／肥胖1.评估与分度(1)超重:体重/身长(身高)≥M+１SＤ,或体质指数/年龄(BMI/年龄)≥M+1SD。
(2)肥胖:体重/身长(身高)≥M+2SD,或BMI／年龄≥Ｍ+２SD。
２. 查找原因(1)过度喂养与进食,膳食结构不合理。
(2)运动量不足及行为偏差。
(3)内分泌、遗传代谢性疾病。
3。
干预措施(1)婴儿期１)孕期合理营养,保持孕期体重正常增长,避免新生儿出生时体重过重或低出生体重。
2)提倡６个月以内纯母乳喂养,在及时、合理添加食物得基础上继续母乳喂养至2岁、３)控制超重/肥胖婴儿得体重增长速度,无需采取减重措施。
4)监测体重、身长得增长与发育状况,强调合理膳食,避免过度喂养、5)避免低出生体重儿过度追赶生长。
(2)幼儿期１)每月测量一次体重,每3个月测量一次身长,监测体格生长情况,避免过度喂养与过度进食,适当控制体重增长速度,不能使用饥饿、药物等影响儿童健康得减重措施。
2)采用行为疗法改变不良得饮食行为,培养健康得饮食习惯。
3)养成良好得运动习惯与生活方式,多进行户外活动,尽量不瞧电视或电子媒体、(3)学龄前期1)开展有关儿童超重/肥胖预防得健康教育活动,包括均衡膳食,避免过度进食,培养健康得饮食习惯与生活方式,尽量少瞧电视或电子媒体。
2)每季度进行一次体格发育评价,对超重/肥胖儿童进行饮食状况与生活方式分析,纠正不良饮食与生活习惯。
4.医学评价(1)危险因素:对筛查为肥胖得儿童,在排除病理性肥胖之后,需进行危险因素评估。
下列任何一项指标呈阳性者为高危肥胖儿童。
1)家族史:过度进食、肥胖、糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压等。
2)饮食史:过度喂养或过度进食史、3)出生史:低出生体重或巨大儿。
4)BMI快速增加:BMI在过去1年中增加≥２。
0。
(２)合并症:根据儿童肥胖严重程度、病史与体征,酌情选择进行相关检查,以确定就是否存在高血压、脂肪肝、高胆固醇血症、胰岛素抵抗、糖耐量异常等合并症。