硝酸甘油的药理作用

硝酸甘油片的合理用药

国内外硝酸甘油的用药综述北京越鸿立信医药开发有限公司市场部林巳茏冠心病是目前心血管疾病中危及患者生命的第一大杀手，心绞痛又是冠心病最初、也是最常见的症状，当心绞痛发作时患者如得不到及时救治很可能迅速演变为心肌梗死，导致患者猝死，因此说心绞痛的治疗以及预防就显得尤为重要。

硝酸甘油片因其具有舌下含服、起效迅速、疗效确切的特点，作为心绞痛治疗和预防的一线用药至今已有100多年的历史。

虽然该药已应用多年，但是作为关乎患者生命的药品，目前还有很多正确的使用方法是患者所不了解的，甚至医生在临床用药时还存在很多误区。

1．硝酸甘油的化学性质硝酸甘油的化学名称为三硝酸甘油酯，可以用来生产炸药、药品，其化学性质不稳定，易受光照、温度变化、密封条件等因素影响而发生分解。

硝酸甘油的降解产物为二硝酸甘油酯和一硝酸甘油酯，其治疗心绞痛的疗效也会因药物的降解而降低。

2．硝酸甘油片的药理学特点【1、2】硝酸甘油片是由有效成分三硝酸甘油酯添加乳糖、胶联聚维酮、微晶纤维素等辅料制成的片剂，具有舌下崩解快、有效成分迅速释放的特点，由于人体舌下具有丰富的静脉丛，有效成分可以迅速透皮吸收进入血液循环，避免了口服药物经胃肠道吸收的“首过效应”，生物利用度可以达到80%，可以迅速产生扩张冠状动脉血管、降低心肌耗氧量的药效，从而快速缓解心绞痛。

硝酸甘油与其它硝酸酯类药物的作用机制基本相同，进入血管平滑肌细胞，在膜上或膜附近脱氮后形成NO；激活血管平滑肌上的鸟苷酸环化酶；催化细胞内三磷酸鸟苷转变为环磷酸腺苷；促使钙离子进入肌浆网和细胞外，造成血管平滑肌松弛，血管扩张，其药理作用主要包括以下几个方面：A．小剂量扩张静脉系统减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量。

B．中等剂量扩张传输动脉、冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加血流量和侧支循环。

C．大剂量扩张阻力小动脉，降低血压，减轻心脏后负荷。

D．抗血小板作用（促进合成EDRF、PGI2,抑制TXA2）。

E．当冠状动脉狭窄>90%时，通过扩张侧支增加缺血区血流。

浅析硝酸甘油的影响因素,药性原理,不良作用及耐受性

浅析硝酸甘油的影响因素，药性原理，不良作用及耐受性硝酸甘油作为抗心绞痛的经典药物已在临床应用的效果比较显著。

随着对硝酸甘油的研究的深入发现硝酸甘油的药理作用受很多因素影响。

本文从硝酸甘油的药理作用和相关应用研究总结出硝酸甘油的药效受到基因因素，剂型因素，给药方法和联合用药因素——硝酸甘油联合利多卡因的影响同时由于长期使用会产生耐受性和不良反应，医学上发现了硝酸甘油更多的药理作用。

标签：硝酸甘油;药理作用;影响因素;不良反应血管内的一氧化氮及平滑肌细胞有利于血管的扩张作用能够促进细胞分泌。

血液循环在两者的配合之下会更加健康。

当血管内出现一些病理变化时，一氧化氮和平滑肌作用就会受到影响导致血管扩张减弱，心肌供血不足而硝酸甘油可以通过生物转换增加血管内的一氧化氮弥补病理变化造成血管内一氧化氮不足的情况有利于血管扩张，有效改善心肌供血不足。

本文深入研究硝酸甘油的药理作用，有效应用于临床治疗中。

本文从硝酸甘油的药理作用和相关应用研究总结出硝酸甘油的药效受到基因因素，剂型因素，给药方法和联合用药因素一一硝酸甘油联合利多卡因的影响同时由于长期使用会产生耐受性和不良反应，医学上发现了硝酸甘油更多的药理作用。

1.影响因素1.1基因因素1.1.1降钙素基因。

降钙素基因相关肽对于血管舒张、血管保护和强心有着重要的作用，它能有效的释放多种内源性活性物质，比如一氧化氮。

通过对高血压患者服用硝酸甘油观察体内的降钙素基因相关肽，发现降钙素基因相关肽与硝酸甘油发生生物作用转化为一氧化氮，能效的保护心血管和心脏，舒化血管，快速降低血压。

1.1.2多种基因。

临床研究表明硝酸甘油是通过生物转化形成机体所需一氧化氮，其中以线粒体乙醛脱氢酶的代谢作用最为明显，是促进体内转化生成关键酶。

ALDH2基因在12号外显子存在一个点突变，出现碱基置换，ALDH2基因存在ALDH2*2、ALDH2*1两个等位基因，ALDH2*1，ALDH2*1基因型具有AL-DH2的正常活力，ALDH2*1，ALDH2*2基因型存在6%的酶活力，ALDH2*2/ALDH2*2基因型完全丧失酶的活力。

硝酸甘油的药理作用及临床应用的研究

新疆农业大学科学技术学院专业文献综述题目: 硝酸甘油的药理作用及临床应用的研究**: ***专业: 药学班级: 122学号: *********指导教师: 闫晓菲职称: 副教授2015年04月02日新疆农业大学科学技术学院制硝酸甘油的药理作用及临床应用的研究万沙桐指导教师:闫晓菲摘要：硝酸甘油在治疗心血管疾病中起重要作用，被广泛用于治疗心绞痛、急性心肌梗死、慢性心力衰竭，在临床应用中有着或不可缺的地位，对于硝酸甘油的药理作用及临床应用，本文将对此进行介绍和探讨。

关键词：硝酸甘油；药理作用；临床应用；耐受机制；毒理作用Nitroglycerin pharmacological action and clinical application researchWan Shatong Tutor:Y an XiaofeiAbstract：nitroglycerin plays an important role in the treatment of cardiovascular disease, and is widely used in the treatment of angina pectoris, acute myocardial infarction and chronic heart failure, has or is the position in clinical applications, the pharmacological action and clinical application of nitroglycerin, this article will be introduced and discussed.Key words:nitroglycerin; Pharmacological effects; Clinical application; Tolerance mechanisms; strychnos1硝酸甘油（NTG）治疗心绞痛已有一个多世纪的历史，[1]尽管一个多世纪以来推出了多种抗心绞痛药物，但硝酸甘油仍然在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)和充血性心力衰竭(CHF)的治疗中发挥着相当重要的作用，是临床常用于改善冠心病患者生存质量的一线药物。

硝甘

硝酸甘油注射液说明书【批准文号】国药准字H20057216【中文名称】硝酸甘油注射液【产品英文名称】Nitroglycerin Injection【生产企业】郑州羚锐制药有限公司【功效主治】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

【化学成分】本品主要成分为硝酸甘油，分子式：C3H5N3O9 分子量：227.09。

【药理作用】要药理作用是松弛血管平滑肌。

硝酸甘油释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。

硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。

外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。

扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。

动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。

对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。

治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。

使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。

心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。

心脏指数可增加、降低或不变。

左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。

相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。

【药物相互作用】1 中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。

2 与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。

3 阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。

4 使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。

5 枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。

6 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。

【不良反应】1 头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。

2 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。

速效救心丸与硝酸甘油片急救心绞痛的疗效观察

速效救心丸与硝酸甘油片急救心绞痛的疗效观察【摘要】速效救心丸与硝酸甘油片是常见的用于急救心绞痛的药物，在临床上应用广泛。

本研究旨在观察两者在急救心绞痛中的疗效，并对比它们的作用机制和副作用。

疗效观察方法包括疼痛缓解时间和程度，心电图变化等指标。

结果显示，速效救心丸通过扩张冠状动脉，增加心肌血供而缓解心绞痛；硝酸甘油片则通过释放一氧化氮扩张血管起效快速。

在对比观察中发现，速效救心丸疗效更快更持久，但也伴随着一定的副作用，例如低血压和头晕等。

在临床应用中需要根据具体情况选择合适的药物。

速效救心丸和硝酸甘油片在急救心绞痛中都有一定的疗效，但速效救心丸可能更适合需要快速缓解疼痛的患者，而硝酸甘油片更适合缓解急性疼痛。

未来的临床应用前景仍值得进一步探讨。

【关键词】速效救心丸、硝酸甘油片、急救心绞痛、疗效观察、作用机制、对比观察、副作用、临床应用、研究总结、研究背景、研究目的、研究意义、对比疗效、应用前景、心绞痛治疗1. 引言1.1 研究背景心绞痛，即冠心病稳定型心绞痛，是冠心病最常见的一种表现形式，是由冠状动脉供血不足引起的一种心绞痛。

冠心病是一种常见且危险的心血管疾病，严重危害人民健康，并有较高的致死率。

心绞痛表现为胸痛、胸闷、憋气等症状，极易发生在剧烈运动、情绪激动或饱餐后，严重影响患者的生活质量。

随着医疗技术的不断进步，速效救心丸和硝酸甘油片作为急救心绞痛的主要药物，被广泛应用于临床。

速效救心丸通过扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应，缓解心绞痛症状；硝酸甘油片通过扩张静脉和冠状动脉，降低心脏前负荷和后负荷，从而减轻心脏负担，缓解心绞痛。

目前对于速效救心丸与硝酸甘油片在急救心绞痛中的疗效对比尚缺乏系统性的研究和观察。

本研究拟对速效救心丸和硝酸甘油片在急救心绞痛中的疗效进行观察，旨在为临床急救心绞痛提供更为科学和有效的药物选择，提高治疗效果，减少患者的痛苦和病情恶化的风险。

1.2 研究目的本研究的目的是针对速效救心丸和硝酸甘油片两种常见的急救心绞痛药物进行疗效观察，比较它们在急救心绞痛中的作用机制和疗效表现，为临床应用提供更科学的依据。

硝酸甘油的药理作用及治疗心绞痛临床研究

硝酸甘油的药理作用及治疗心绞痛临床研究作者：刘蓓来源：《科学与财富》2016年第20期摘要：硝酸甘油对静脉血管起到扩张的作用，让心肌供血的含量增加等特点，进而能够对治疗心绞痛带来益处。

本篇文章主要对硝酸甘油的相关作用进行合理的探讨，并且在临床中能够治疗心绞痛做出合理的分析，期待在临床中具有一定的疗效。

关键词：梢酸甘油；药理作用；治疗；心纹痛硝酸甘油作为能够在短时间对心绞痛起到一定效果的药物，在当前临床中得到了较多的认可，并且对急性发作的患者也十分有效。

硝酸甘油不仅能够对不同种类的心绞痛进行有效的缓解，例如因为劳累而产生相关的心绞痛等。

患者在出现急性发作的情况在只要含服60秒就可以抑制。

本篇文章主要对硝酸甘油相应的药理学特征以及在临床中的应用做出了合理的分析。

1 药理作用硝酸甘油属于一种硝基血管扩张药，能够将动脉或者是静脉中所出现的平滑肌进行有效的扩张。

硝酸甘油能够起到松弛的效果，从而将心肌血液的分布做好恰当的改变。

首先，硝酸甘油不仅能够对血管起到扩张的作用，而且还可以让心肌血液得到相应的改变，患者在服用硝酸甘油之后，小静脉会出现扩张的情况，将回心血量做好合理的减少，进而让心室容积以及左心室的压力适当的减少，进而减少室壁张力。

硝酸甘油还能够达到扩张小动脉的效果，进而让周围的阻力减少，降低血压，避免左心室能量的消耗。

其次，硝酸甘油能够对心肌血液进行合理的改善。

患者在服用此药物以后，通过血液到达血管，然后在进入到侧支血管中，最后到达缺血区，从而对缺血区做好供应。

发生冠状血管痉挛的情况会较为显著，在患者因为冠状血管痉挛而导致出现心绞痛的情况下，硝酸甘油可以有效的将冠状动脉进行舒张，从而将冠状血管痉挛有效的解除。

硝酸甘油还能够让冠状动脉血流起到重新分配的作用。

2 药代动力学硝酸甘油同硝酸酚类其他药物一样，可被皮肤、胃肠道、载膜迅速吸收。

口服硝酸甘油则肝脏首过效应较强。

其血浆半衰期约为1～4min，代谢地点主要为肝脏，由肾脏排除。

硝酸甘油

硝酸甘油使用的注意事项
海宁市第四人民医院胡安定
适应证
1.治疗或预防心绞痛
2.可作为扩血管药用于治疗充血性心力衰竭 3.注射剂可用于治疗高血压
药理
1.药效学：所有硝酸盐类有相同药理作用，然而因各种药的药动学，提供特殊试验和临床应用资料不同，各特殊制剂之间临床应用亦有所不同。其作用机制较为复杂，据认为只有有机硝酸酯类，主要释放一氧化氮(NO)，一氧化氮与内皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷酸(cGMP)增加而导致血管扩张；能扩张周围静脉，使周围静脉贮血，左心室舒张末压降低和舒张期对冠脉血流阻力下降；也可扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，其扩张血管作用也可影响某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布。由于使静脉(主要的)和动脉扩张，可减轻心脏前(主要的)和后负荷，心力衰竭时也属常用。由于周围血管扩张而用于高血压治疗。
给药说明
1.舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内用过3片尚未能缓解，应即就诊。为了防止发作，劳动前5～10分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生效 2.长期含服可引起耐药性而用量要加大，停药一周左右疗效才恢复 3.大量或长期使用后需要停药时，应逐渐递减用量，以防撤药时心绞痛反跳
4.对同类硝酸酯或亚硝酸酯的交叉耐药性并非常见，且有争论，倾向于不必考虑 5.静脉滴注硝酸甘油注射液使用前必须稀释，用5 ％葡萄糖注射液或氯化钠注射液，并彻底混合，不得直接用作静注，不能和其他药物混合 6.持续用药可出现耐药性，此时可逐渐加大剂量，并采用间断用药。加用卡托普利有助于减轻耐药性
禁忌症
1.对本品或其他硝酸盐类过敏者 2.严重低血压 3.青光眼患者 4.梗阻性心肌病

硝酸甘油片成份-概述说明以及解释

硝酸甘油片成份-概述说明以及解释1.引言1.1 概述硝酸甘油片是一种常用的药物，广泛应用于心脏病的治疗中。

它通过释放一种化学物质，即硝酸甘油，来扩张血管并增加血流量。

这种药物具有快速、短效和安全的特点，被广泛用于缓解心绞痛、治疗冠心病以及一些其他心血管疾病。

硝酸甘油片的成份主要是硝酸甘油，它是一种无色液体，具有强烈的刺激性气味。

硝酸甘油作为一种无机化合物，可以迅速分解为一氧化氮，这是一种具有扩张血管作用的物质。

当硝酸甘油片放置在舌下时，它会被迅速吸收，并在体内转化为一氧化氮，从而起到舒张血管、降低心脏负担的效果。

硝酸甘油片的使用具有一定的需要注意的事项，如使用剂量、使用频率、过敏反应等。

因此，在使用硝酸甘油片前，建议患者咨询医生的指导，并按照医生的建议正确使用。

总的来说，硝酸甘油片作为一种常用的药物，具有重要的临床意义。

本文将深入探讨硝酸甘油片的成份、作用以及用途，并提出一些建议，展望硝酸甘油片在未来的发展前景。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以参考如下：1.2 文章结构本文将按照以下几个部分展开对硝酸甘油片成份的介绍和分析：1.2.1 硝酸甘油片的成份在本节中，我们将详细介绍硝酸甘油片所含的主要成份及其化学性质。

我们将探讨硝酸甘油的结构和特点，并介绍其他可能的成份，例如辅助药物或填充剂，以加深对硝酸甘油片成份的理解。

1.2.2 硝酸甘油片的作用本节将探讨硝酸甘油片对人体的作用和生理机制。

我们将详细阐述硝酸甘油片在治疗心绞痛和其他心血管疾病方面的作用机制，并对其药理特性进行分析。

1.2.3 硝酸甘油片的用途在这一部分中，我们将介绍硝酸甘油片的主要临床应用领域。

包括但不限于：心绞痛的治疗、急性冠脉综合征的应急救治等。

我们将综述硝酸甘油片在不同疾病治疗中的效果，并讨论其适应症和禁忌症。

通过以上章节的详细介绍，我们将全面了解硝酸甘油片成份、作用和用途的重要性。

接下来，我们将在结论部分对硝酸甘油片成份进行总结，并提出使用硝酸甘油片的建议。

扩血管药物的分类

扩血管药物的分类：1、血管平滑肌扩张药：硝普钠、硝酸盐制剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯）2、周围血管扩张药：前列地尔（凯时）、多巴胺、胰激肽原酶肠溶片等3、α受体阻滞剂：乌拉地尔、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明4、改善微循环中成药：丹参、川芎嗪、银杏达莫注射液、三七总皂甙、七叶皂苷钠（麦之灵片）等一、硝酸甘油【药理作用及机理】硝酸酯类药物中最常用的一种。

①主要扩张容量血管，对小动脉，尤其冠状动脉，也有扩张作用。

因此，硝酸甘油可使血液贮积于静脉血管床及下肢血管，回心血量减少，前负荷减轻；②外周阻力也有下降，射血阻力减轻，心脏后负荷也减少；③再加上扩冠作用，改善心肌的血供，对功能不全的心脏也是有利的。

【不良反应】多是继发于其扩血管作用。

如局部皮肤潮红、搏动性头痛、体位性低血压，晕厥、眼内压升高等。

二、单硝酸异山梨酯【药理作用及机理】单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。

可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减少回流量，降低心脏前后负荷，而减少心肌耗氧量；同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应，可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。

可用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。

【不良反应】用药初期常发生头痛（所谓硝酸盐性头痛），通常可在继续服药几天后消失。

初次给药或剂量增加时，常常会有血压降低和/或体位性低血压并伴有反射性脉率增加以及乏力、头晕的感觉，有时会有恶心、呕吐、瞬间皮肤发热和皮肤过敏反应。

【用药观察及注意事项】1、给不明原因的肺循环高压（原发性肺动脉高压）的病人服用本品，由于对肺通气不足部分血液供应相对增加的结果，可以导致动脉血氧含量的暂时降低（低氧血症），这种情况特别见于心脏冠状血管循环紊乱（冠心病）的病人。

2、因本品可增高眼内压，青光眼患者慎用。

3、在下列情况下需要特别小心的医疗监护：（1）主动脉瓣狭窄和/或二尖瓣狭窄。

硝酸甘油片成份

硝酸甘油片成份全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：硝酸甘油片是一种常见的药物，广泛应用于心脏病、高血压等多种疾病的治疗中。

硝酸甘油片主要成分是硝酸甘油，它是一种无色透明的油状液体，具有辛辣的气味。

硝酸甘油片是一种速效药，通过舌下给药的方式即可起效，能够快速扩张静脉和动脉，降低血压，增加心脏供血。

下面我们就来详细了解硝酸甘油片的成分及其作用机制。

硝酸甘油片的主要成分是硝酸甘油，它属于硝酸酯类药物，是一种短效的血管扩张剂。

硝酸甘油通过在体内代谢产生一种活性物质—一氧化氮，来发挥其药理作用。

一氧化氮可以激活血管内皮细胞中的鸟苷酸环化酶，使其转化为环磷酸鸟苷（cGMP），从而激活腺苷酸环化酶并使cAMP水平升高。

这些细胞内信号分子的增加使得平滑肌细胞内钙水平降低，血管扩张。

硝酸甘油还可以通过活化钾通道来引起细胞超极化，从而抑制细胞内Ca2+通道的活性，减少钙离子进入细胞，进而使血管平滑肌细胞松弛，从而起到扩张血管的作用。

硝酸甘油片通过这一机制可以迅速降低血压，增加冠状动脉血流，改善心脏供血，缓解心绞痛等症状。

硝酸甘油片还具有抗血小板凝聚、抗氧化、抗炎等多种作用及保护心脑血管功能的功能。

硝酸甘油片还可以提高心肌收缩力、减少心肌耗氧量，对心绞痛、高血压、冠心病等心脏疾病具有显著的疗效。

硝酸甘油片虽然有着显著的药理作用，但也有着一些不良反应和注意事项。

长期使用硝酸甘油片会出现耐药性，需逐渐增加剂量才能达到相同效果。

硝酸甘油还可能导致头痛、头晕、低血压、过敏反应等不良反应。

在使用硝酸甘油片时，应遵医嘱用药，不可自行随意增减剂量或终止用药。

硝酸甘油片的主要成分硝酸甘油通过扩张血管、改善心脏供血等多种作用机制，对心脏病、高血压等心脑血管疾病具有显著的疗效。

但在使用硝酸甘油片时，仍需遵医嘱用药，注意不良反应和注意事项，以确保治疗效果和安全性。

【硝酸甘油片成份】文章就到这里，希望对您有所帮助。

第二篇示例：硝酸甘油片是一种常见的心脑血管药物，被广泛应用于治疗冠心病、高血压、心绞痛等多种心血管疾病。

硝酸甘油注射液说明书

硝酸甘油注射液以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。

妊娠：C哺乳：慎用硝酸甘油注射液说明书【说明书修订日期】核准日期：2007年06月05日修改日期：2007年12月04日修改日期：2010年10月01日修改日期：2011年11月08日【药品名称】硝酸甘油注射液【英文名】Nitroglycerin Injection【汉语拼音】Xiaosuan Ganyou Zhusheye【成份】本品主要成份为硝酸甘油，辅料为无水乙醇、氢氧化钠。

【性状】本品为无色的澄明液体。

【适应症】手术在心脏手术中，本品可用来迅速控制高血压。

在外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种可控性的低血压状态。

在心脏血管手术过程中和术后，本品可用来控制心肌缺血。

不稳定型心绞痛对于不稳定型心绞痛，用β受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。

隐匿性充血性心力衰竭本品用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰竭的治疗。

【规格】1ml:5mg【用法用量】剂量本品的用量应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参数。

推荐剂量范围是10～200微克/分钟，但在一些外科手术过程中用量可增至400微克/分钟。

手术用来控制高血压或在手术中保持低血压状态的初始推荐剂量为25微克/分钟，可以每隔5分钟增加25微克/分钟直到血压稳定为止，虽然在手术中的某些情况下剂量需要增至400微克/分钟，但一般10～200微克/分钟就足够了。

治疗手术前心肌缺血的开始剂量为15～20微克/分钟，随后剂量可增加10～15微克/分钟直到获得所需的效果。

隐匿性充血性心力衰竭：推荐初始剂量为20～25微克/分钟。

可以降至10微克/分钟，也可以每15～30分钟增加20～25微克/分钟直到达到所需的效果。

不稳定型心绞痛：初始推荐剂量为10微克/分钟，根据患者需要，隔30分钟以10微克/分钟速度加量一次。

给药方法本品可以不经稀释用带有玻璃注射器或硬塑注射器的输液泵缓慢静脉输注。

硝酸甘油(PPT)

硝酸甘油与其他药物的联合治疗研究
硝酸甘油与β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等药物联合使用，可协同发挥抗心肌
缺血作用。
硝酸甘油与抗凝药物、抗血小板药物联合使用，可协同预防血栓形成。
联合治疗研究有助于制定更合理的治疗方案，提高硝酸甘油的临床疗效和安全
性。
THANKS
感谢观看
硝酸甘油与抗高血压药合用时，应注意监测血压，防止血压过低。
与抗心绞痛药合用
硝酸甘油与抗心绞痛药合用时，应谨慎使用，防止出现严重的心
率失常。
与抗血小板药合用
硝酸甘油与抗血小板药合用时，应谨慎使用，防止出现出血等不
良反应。
05
硝酸甘油的研究进展与未来展望
硝酸甘油的药理机制研究
硝酸甘油通过扩张血管平滑肌，降低心脏前后负荷，从而改善心肌缺血和心功能。硝酸甘油还具有抑制血小板聚集和黏附的作用，有助于预防血栓形成。
精制
生成的硝酸甘油酯经过精制，去除杂质，得到纯度较高的硝酸甘油。
结晶
精制后的硝酸甘油进行结晶处理，进一步纯化。
硝酸甘油的质量控制
纯度检测
对硝酸甘油的纯度进行检测，确保产品质量。
稳定性测试
检测硝酸甘油的稳定性，确保产品在储存和使用过程中性能稳定。
安全性评估
对硝酸甘油进行安全性评估，确保产品符合相关法规和标准。
胸痛、胸闷等。
硝酸甘油可以迅速缓解心绞痛的症状，通常在舌下含服后几分钟内起效，持续时间约30分钟。
对于不稳定型心绞痛患者，硝酸甘油可以降低心肌梗死的发生率。
心肌梗死的急救
心肌梗死是由于冠状动脉完全闭塞引起的心肌坏死，需要及时救治。
硝酸甘油还可以降低心肌梗死的范围，减轻心肌损伤程度。

14硝酸甘油片剂

【药物名称】硝酸甘油片剂nitroglycerin 【药物类别】抗心绞痛药【药物别名】耐绞宁、耐较咛Nitrostat【分子式成分】分子式：C3H5N3O9。

【制剂规格】片剂：500、600µg/片。

本药是一种稳定的硝酸甘油舌下含片，含有非挥发性稳定剂，以防止硝酸甘油的转移。

所以较一般传统使用的硝酸甘油片更为稳定。

【药理毒理】松弛血管平滑肌。

硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。

硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。

外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。

扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。

动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。

对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。

治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。

使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。

心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。

心脏指数可增加、降低或不变。

左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。

相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。

尚无评价其致癌性的长期动物试验。

【药动学】舌下含服立即吸收，生物利用度80%；而口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%。

舌下给药约2～3分钟起效、5分钟达到最大效应，血药浓度峰值为2～3 ng/ml，作用持续10～30分钟，半衰期约1～4分钟。

血浆蛋白的结合率约为60%。

主要在肝脏代谢，中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇。

两种主要活性代谢产物1, 2-和1, 3-二硝酸甘油与母体药物相比，作用较弱，半衰期更长。

硝酸甘油(PPT)

·经皮给药本药敷贴剂释出率一般为2.5mg-10mg/24h。每日1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加。
·喷雾给药心绞痛发作时，用本药气雾剂向口腔舌下粘膜喷射1-2次(相当于硝酸甘油量0.5-1mg)。使用时先将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩壳对准口腔舌下粘膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。
4.药物对妊娠的影响本药可引起胎儿心率下降或心动过缓等。美国FDA划分其妊娠类别为C类。
5.药物对哺乳的影响尚不知本药是否从乳汁中排泌。
6.药物对检验值或诊断的影响 (1)血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加；(2) 尿儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)与香草杏仁酸(VMA)值显著升高。
7.用药前后及用药时应当检查或监测用药过程中应监测血压和心功能。
其它并发症的心绞痛患者)，可能已充分有效或过量。用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3-5分钟增加 5μg/min以达满意疗效。如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增，一旦有效则逐渐减量和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化，无固定适合剂量，每个患者须按所要求的血流动力学确定所需剂量，故须监测血压、心率及其它血流动力学参数(如肺嵌压)等。
2.禁忌症 (1)早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时；(2)严重贫血；(3)青光眼； (4)脑出血、颅内压增高；(5)对有机硝酸盐过敏(国外资料)；(6)缩窄性心包炎、心包填塞及限制性心肌病禁用静脉给药(国外资料)；(7)皮肤敷贴片禁用于对粘合剂过敏者 (国外资料)。
3.慎用 (1)肥厚型心肌病；(2)严重肝、肾功能损害；(3)体液容量不足(国外资料)； (4)心肌梗死伴高血压、心动过速或心力衰竭(国外资料)；(5)甲状腺功能亢进(国外资料)；(6)孕妇(国外资料)；(7)哺乳期妇女(国外资料)；(8)胃肠高动力或吸收不良综合征患者慎用缓释剂型(国外资料)。

麻醉学-血管扩张药(硝酸甘油、三磷酸腺苷)、钙通道阻滞剂、钾通道开放药

目前所用药物主要为电压依赖性Ca2+ 通道L-亚型
【药理作用】
1、对血管的作用
（1）舒张血管平滑肌
硝苯地平和尼卡地平主要作用于外周动脉尼莫地平主要作用于脑血管
扩张冠状动脉，改善侧枝循环，治疗变异性心绞痛扩张肺及周围血管，降低肺动脉压及心脏前后负荷
（2）抗动脉粥样硬化作用
抑制与延缓
2、对心脏的作用
【不良反应】
1、一般不良反应
面部潮红、灼热感、搏动性头痛、眼胀痛
2、耐受性：连续用药后可出现
由于有机硝酸酯生物转化为NO所需的还原型SH基生成不足
患儿，男，6岁，因患先天性心脏病，动脉导管未闭在全身麻醉下行择期动脉导管结扎术
①
实施控制性降压 ②
③
④
① 控制性降压结束 ②
③
④
二者对比
硝普钠：强效、速效血管扩张剂直接松弛小动脉和静脉血管平滑肌
– 90 mv，静息膜电位加大，呈超极化状态 2、缩短动作电位时程，减少Ca2+内流，细胞内Ca2+浓度降低
3、扩张冠脉，改善心肌的血供，心肌保护作用
【临床应用】
1、高血压
血管平滑肌细胞膜的钾通道开放，钾离子外流，血管平滑肌舒张，血压下降吡那地尔用于轻、中度高血压米诺地尔用于重度高血压及肾性高血压
（1）抑制心肌收缩力（2）抑制窦房结自律性和减慢房室传导（3）保护缺血心肌
3、其他作用
（1）抑制血小板聚集（2）抑制平滑肌痉挛
【临床应用】
高血压心绞痛心律失常脑血管疾病外周血管痉挛性疾病支气管哮喘偏头痛
1、硝苯地平（nifedipine)
最有代表性的药物作用：①松弛血管平滑肌
2、扩张冠状动脉

冠心病心绞痛急救药硝酸甘油，你真的了解它吗？

冠心病心绞痛急救药硝酸甘油，你真的了解它吗？陈太太今年也不大，五十出头。

但是高血压和冠心病却早早的缠上陈太太，今年2月份由于冠心病突然心前区发作，服用硝酸甘油才得以缓解，陈太太害怕哪天自己突然不行了，所以今天来做冠脉造影，看看冠脉的情况，并且咨询一下冠脉支架的事情。

做完冠脉造影，管床医生跟陈太太闲聊，说着说着说到冠心病发生心绞痛的急救药——硝酸甘油，陈太太对于这小胶囊里面的油状物非常好奇，凭什么这看起来跟家里食用油没什么区别的玩意，却能缓解心头剧痛。

硝酸甘油这个心绞痛的特效药，其实它有很多秘密。

硝酸甘油其实是炸药就想有些东西一样，一开始的用途可能不是这些东西真正的用途。

在药物的发现中，也是这样的，就行最初的伟哥其实是扩血管药物，是用来治疗冠心病的，华法林其实是老鼠药，而硝酸甘油则是炸药，或者说准确来说是炸药里的原料。

硝酸甘油的故事从前，在一所兵工厂里，生产炸药的原料里有硝酸甘油，有些工人有心脏病，往往在工作日时，不会发作，而发作时常在休假期。

当每次这些患有心脏病的工作人员去医院复查时，都会提到在工作时很少发作，而在家中时常发作。

医生感觉到纳闷，按常理来说，劳作才会诱导心脏病发作，而在家中没有任何较大的体力活，应该是少发作。

并且，出现这些情况的都是生产炸药的工人，其他人则没有这种情况，后来经过研究，知道了这是硝酸甘油的作用。

硝酸甘油的药理冠心病是什么？冠心病其实是冠状动脉的狭窄或者是冠状动脉的痉挛，而导致心脏供血不足，导致心肌缺氧，甚至是出现心肌坏死。

如果不及时处理冠状动脉的狭窄或者冠状动脉一直处于痉挛的状态，那么将出现心肌梗死，演化成缺血性卒中。

由此可见，冠心病可以发展成为恶性心脑血管事件。

而硝酸甘油可以特异性的选择冠状动脉，可以减除冠状动脉痉挛，让血供丰富心肌，避免梗死，并且也能缓解冠状动脉狭窄。

硝酸甘油其实不能直接作用于冠状动脉，而是需要在体内转化为一氧化氮才能发挥作用，其一氧化氮可以作用于血管平滑肌细胞表面受体，激活鸟苷酸环化酶，导致体内换鸟苷酸（cGMP）增多，换鸟苷酸（cGMP）可以让肌球蛋白轻链去磷酸化，使得平滑肌改变收缩状态，引起血管扩张，使平滑肌细胞舒张，进而导致血管舒张、变粗，回心血量减少，减少心脏前后负荷，心肌供血量上升，并且心肌耗氧量下降，缓解冠心病患者出现心肌缺氧的情况。

硝酸甘油注射液说明书

分子式：C3H5N3O9
分子量：227.1 【性状】本品为无色的澄明液体。【适应症】手术
在心脏手术中，本品可用来迅速控制高血压。在外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种可控性的低血压状态。在心脏血管手术过程中或术后，本品可用来控制心肌缺血。不稳定型心绞痛对于不稳定型心绞痛，用 β 受体阻滞剂和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。隐匿性充血性心力衰竭本品用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰竭的治疗。【规格】1ml:5mg 【用法与用量】剂量本品的用量应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参数。推荐剂量范围是 10～200 微克/分钟，但在一些外科手术过程中用量可增至 400 微克/分钟。手术用来控制高血压或在手术中保持低血压状态的初始推荐剂量为 25 微克/分钟，可以每隔 5 分钟增加 25 微克/分钟直到血压稳定为止，虽然在手术中的某些情况下剂量需要增至 400 微克/分钟，但一般 10～200 微克/分钟就足够了。治疗手术前心肌缺血的开始剂量为 15～20 微克/分钟，随后剂量可增加 10～15 微克/ 分钟直到获得所需的效果。
同时静脉输注组织纤溶酶原激活剂和三硝酸甘油酯时，可以通过增加肝脏的血流量而加速血浆中纤溶酶原激活剂的清除。
据报道，当伴随使用双氢麦角胺时，本品能增加血液中的双氢麦角胺的水平，从而增加它的升血压效应。肝素和硝酸甘油同时使用可导致肝素活性的部分丢失。【药物过量】
用药轻度过量可导致低血压和心动过速。可以通过抬高下肢，减少用药或停药来改善上述症状。如果用药明显过量，可推荐给予盐酸甲氧胺或肾上腺素。【药理毒理】药理作用
硝酸甘油注射液说明书
【药品名称】通用名称：硝酸甘油注射液英文名称：Nitroglycerin Injection 汉语拼音： Xiaosuan Ganyou Zhusheye 【成分】硝酸甘油化学名：1，2，3-丙三醇三硝酸酯