硝酸甘油(PPT)PPT课件

五、硝酸甘油的不良反应
1.心血管系统 常见体位性低血压 引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮 红等，严重时可出现心动过速。
2.血液系统 大剂量可引起高铁 血红蛋白血症，表现为紫绀。
3.消化系统 可见恶心、呕吐等； 少见口干。
4.其它 可见头痛、烦躁、视物 模糊、耳鸣、皮疹等。
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嵌压正常或低于正常者(如无其它并发症的心绞痛患者)，可能已充分有效或过量。 用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3-5分钟增加5μg/min以达满意疗效。如在 20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增，一旦有效则逐渐减量 和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化，无固定适合剂量，每个患者须按所要求 的血流动力学确定所需剂量，故须监测血压、心率及其它血流动力学参数(如肺嵌压) 等。
硝酸 甘油的 应用 感 染 科 杨 婷
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目 录
1 硝酸甘油的名称及临床应用 2 硝酸甘油的药理作用 3 硝酸甘油的用法用量 4 硝酸甘油的注意事项 5 硝酸甘油的不良反应
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一、硝酸甘油的名称及临床应用
【药物名称】 中文通用名称：硝酸甘油 英文通用名称：Nitroglycerin 【临床应用】 1.治疗和预防心绞痛。 2.用于急性心肌梗死。早期(最初24小时)应用，可减少前
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二、硝酸甘油的药理作用
1.药效学 本药属于有机硝酸盐类抗心绞痛 药，与其它有机硝酸盐类药有相同药理作 用，主要通过释放一氧化氮(NO)刺激鸟苷 酸环化酶，使环一磷酸鸟苷(cGMP)增加而 使血管扩张。其作用特点如下：(1)主要扩 张周围静脉，使血液贮集于外周，减少回 心血量，降低左心室舒张末压和舒张期冠 脉血流阻力。(2)扩张周围小动脉，使外周 阻力和血压下降，减少心肌耗氧量。(3)扩 张某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血 流重新分布，缓解心绞痛。(4)本药扩张动、 静脉血管的作用可减轻心脏前、后负荷而 用于抗心力衰竭。(5)本药对其它平滑肌也 有一定的松弛作用，可用于解除胆绞痛、 幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床 意义不大。
▲ 2.禁忌症 (1)早期心肌梗死伴严重低血 压及心动过速时；(2)严重贫血；(3)青光 眼；(4)脑出血、颅内压增高；(5)对有机 硝酸盐过敏(国外资料)；(6)缩窄性心包炎、 心包填塞及限制性心肌病禁用静脉给药(国 外资料)；(7)皮肤敷贴片禁用于对粘合剂 过敏者(国外资料)。
▲ 3.慎用 (1)肥厚型心肌病；(2)严重肝、 .
三
、
法 用 量
硝 酸 甘 油
的
用
成人 ·常规剂量 ·舌下给药 1.片剂：用于心绞痛，每次0.25-0.5mg舌下含服，每5分钟可重复1次，直至疼痛
缓解。每日总量不超过2mg。 2.溶液剂：1%溶液舌下给药，每次0.05-0.1mL，每日2mL。 ·口服给药 硝酸甘油缓释片，每次2.5mg，每12小时1次，作用可持续8-10小时。 ·静脉滴注 开始剂量为5μg/min，宜用输液泵滴注，若左室充盈压或肺毛细血管
·经粘膜给药 本药控释口颊片，每次1mg，放置于口颊犬齿龈上(勿置于舌下)， 使其在3-5小时内稳定溶解，每日3-4次。如果不慎咽下，应再置1mg。需要时可增 至每次2.5mg，每日3-4次。因.有吸入的危险，故不主张在就寝时使用。
四、硝酸甘油的注意 事项
▲ 1.交叉过敏 对其它硝酸酯或亚硝酸酯 过敏者也可能对本药过敏，但罕见。
·经皮给药 本药敷贴剂释出率一般为2.5mg-10mg/24h。每日1片，贴于胸前皮肤， 剂量可根据需要酌情增加。
·喷雾给药 心绞痛发作时，用本药气雾剂向口腔舌下粘膜喷射1-2次(相当于硝酸 甘油量0.5-1mg)。使用时先将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩 壳对准口腔舌下粘膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。
.பைடு நூலகம்
2.药动学 本药易自口腔粘膜及 胃肠道吸收，也可从皮肤吸收。 舌下给药吸收迅速完全，生物 利用度为80%；而口服因肝脏 首过效应，在肝内被有机硝酸 酯还原酶降解，生物利用度仅 为8%。舌下给药2-3分钟起效， 5分钟达最大效应，血药浓度峰 值为2-3ng/mL，作用持续1030分钟。静脉滴注即刻起效， 贴片30分钟内起效，口腔喷雾 2-4分钟起效。主要在肝内迅速 代谢，血浆中酶也能予以分解。