硝酸甘油课件
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硝酸甘油课件(一)
硝酸甘油课件(一)硝酸甘油课件教学内容•硝酸甘油的基本概念、性质和用途•硝酸甘油的制备方法和反应机理•硝酸甘油的危害和安全使用教学准备•硝酸甘油的样品和实验器材•相关实验视频或幻灯片资料•学生课前预习内容的测试题目•课堂板书的准备教学目标1.了解硝酸甘油的化学性质和在医药领域的应用2.掌握硝酸甘油的制备方法及其反应机理3.强调硝酸甘油在储存、使用过程中的安全注意事项设计说明1.通过教学PPT或实验视频展示硝酸甘油的外观和性质2.介绍硝酸甘油的制备方法和反应机理，引导学生思考反应机理背后的化学原理3.展示硝酸甘油在医药领域的应用案例，增加学生对硝酸甘油的兴趣4.强调学生在实验室或其他场合中使用硝酸甘油时的安全措施5.最后进行课堂讨论和小结，检测学生对硝酸甘油的理解程度教学过程1.导入（5分钟）–引导学生回顾硝酸甘油的基本概念和性质–激发学生对硝酸甘油的实际应用的好奇心2.硝酸甘油的制备方法和反应机理（10分钟）–介绍硝酸甘油的制备方法（浓硝酸与甘油反应）–解释反应机理，包括硝酸根离子的亲核取代反应等3.硝酸甘油的用途和应用案例（10分钟）–展示硝酸甘油在医药领域的应用案例，如制备炸药和心脏病治疗药物等4.硝酸甘油的危害和安全使用（10分钟）–介绍硝酸甘油的危害，如易爆、剧毒等特性–强调使用硝酸甘油时必须遵守的安全注意事项5.课堂讨论及小结（10分钟）–小组讨论硝酸甘油的制备、反应机理和应用–点名检查学生掌握情况–总结本堂课的重要知识点课后反思通过这堂课的设计与实施，学生对硝酸甘油的理论知识和实际应用有了更深入的了解。
通过展示硝酸甘油的制备方法和反应机理，学生能够理解化学反应中的原理和机制。
通过介绍应用案例和安全注意事项，培养了学生的实际应用能力和安全意识。
为了进一步提高教学效果，可以增加实验环节，让学生亲自实践硝酸甘油的制备过程，并加强对安全事项的宣讲和实践。
硝酸甘油课件教学内容•硝酸甘油的基本概念、性质和用途•硝酸甘油的制备方法和反应机理•硝酸甘油的危害和安全使用•硝酸甘油的样品和实验器材•相关实验视频或幻灯片资料•学生课前预习内容的测试题目•课堂板书的准备教学目标1.了解硝酸甘油的化学性质和在医药领域的应用2.掌握硝酸甘油的制备方法及其反应机理3.强调硝酸甘油在储存、使用过程中的安全注意事项设计说明1.通过教学PPT或实验视频展示硝酸甘油的外观和性质2.介绍硝酸甘油的制备方法和反应机理，引导学生思考反应机理背后的化学原理3.展示硝酸甘油在医药领域的应用案例，增加学生对硝酸甘油的兴趣4.强调学生在实验室或其他场合中使用硝酸甘油时的安全措施5.最后进行课堂讨论和小结，检测学生对硝酸甘油的理解程度1. 导入（5分钟）•引导学生回顾硝酸甘油的基本概念和性质。
硝酸甘油课件
禁用慎用
(1)交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸过 敏患者也可能对本品过敏，但属罕见。 (2)下列情况应慎用或禁用；①脑出血或头颅 外伤，因本品可使颅内压增高；②严重贫血 患者应用本品时，可能加重心脏负担；③青 光眼患者禁用，因本品可增高眼内压；④新 近发现心肌梗塞患者，使用后有出现低血压 及心动过速的危险，从而加重心肌缺血；⑤ 梗阻性心肌病时可加重心绞痛；⑥严重肾功 能损害；⑦严重肝功能损害可增加变性
不良反应
• (1)常见的有：由体位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红； 严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；皮疹、视力模 糊，口干则少见。 (2)逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为：口唇指甲青紫、眩晕欲 倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热、甚至抽搐。 头胀,头痛,头晕,恶心,心率增快.少数病人可出现心动过缓,血压下降.剂量过 大可有正铁血红蛋白血症.久用产生耐药性。 舌下含化硝酸甘油可发生一边性低氧血症，而致有奇异的反应，即心绞痛 进一步发作和心电图显示ST段压低。最可能的解释是肺部动脉血管扩张， 导致肺部一些区域相对的通气低下，伴似用氨茶碱及异丙肾上腺素那样， 出现功能性动静脉分流伴有动脉低氧血症，这种分流的临床意义尚不明， 但对硝酸酯类有耐受性的患者及易于发生低氧血症的患者如老年人、患有 肺部疾患及左室衰竭患者应用氧气治疗是合理的。舌下含化硝酸甘油后， 可发生轻度血压下降及严重的而无症状的冠状动脉痉挛。有报告发生室颤 者。 静脉注射用的硝酸甘油，由于溶剂为丙二醇可致血渗透压升高(因而颅压也 升高)、溶血及乳酸性酸中毒，这可以解释神经系统的并发症。 应用硝酸甘油过量可致有正铁血红蛋白血症。 敷硝酸甘油的皮肤处常产生局部红斑及痒疹，这可能是由于硝酸甘油的药 理作用。持久性红斑可发展为泡疹、丘疹或水肿，应考虑为硝酸甘油或药 膏基质所致的接触性过敏反应。面部皮肤血管对这类药物的扩张血管作用 非常敏感，应用硝酸酯类很可能诱发酒糟鼻。
硝酸甘油(PPT)PPT课件
五、硝酸甘油的不良反应
1.心血管系统 常见体位性低血压 引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮 红等，严重时可出现心动过速。
2.血液系统 大剂量可引起高铁 血红蛋白血症，表现为紫绀。
3.消化系统 可见恶心、呕吐等； 少见口干。
4.其它 可见头痛、烦躁、视物 模糊、耳鸣、皮疹等。
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THANK YOU
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嵌压正常或低于正常者(如无其它并发症的心绞痛患者)，可能已充分有效或过量。 用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3-5分钟增加5μg/min以达满意疗效。如在 20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增，一旦有效则逐渐减量 和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化，无固定适合剂量，每个患者须按所要求 的血流动力学确定所需剂量，故须监测血压、心率及其它血流动力学参数(如肺嵌压) 等。
硝酸 甘油的 应用 感 染 科 杨 婷
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目 录
1 硝酸甘油的名称及临床应用 2 硝酸甘油的药理作用 3 硝酸甘油的用法用量 4 硝酸甘油的注意事项 5 硝酸甘油的不良反应
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一、硝酸甘油的名称及临床应用
【药物名称】 中文通用名称：硝酸甘油 英文通用名称：Nitroglycerin 【临床应用】 1.治疗和预防心绞痛。 2.用于急性心肌梗死。早期(最初24小时)应用，可减少前
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二、硝酸甘油的药理作用
1.药效学 本药属于有机硝酸盐类抗心绞痛 药，与其它有机硝酸盐类药有相同药理作 用，主要通过释放一氧化氮(NO)刺激鸟苷 酸环化酶，使环一磷酸鸟苷(cGMP)增加而 使血管扩张。其作用特点如下：(1)主要扩 张周围静脉，使血液贮集于外周，减少回 心血量，降低左心室舒张末压和舒张期冠 脉血流阻力。(2)扩张周围小动脉，使外周 阻力和血压下降，减少心肌耗氧量。(3)扩 张某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血 流重新分布，缓解心绞痛。(4)本药扩张动、 静脉血管的作用可减轻心脏前、后负荷而 用于抗心力衰竭。(5)本药对其它平滑肌也 有一定的松弛作用，可用于解除胆绞痛、 幽门痉挛、肾绞痛等，但作用短暂，临床 意义不大。
硝酸甘油课件
硝酸甘油相关知识时间：20161102 11:00主讲：廖凯参加人员：剂型：可分为片剂、水剂片剂：是白色片状的药物，主要治疗心绞痛，一般发病时舌下含服，无味，含后15分钟不可喝水，1-2分钟即可产生作用，生物利用度高。
水剂：为无色的澄清液体【药理毒性】具有松弛平滑肌的作用，舒张全身动脉和静脉，对舒张毛细血管后静脉(容量血管)比小动脉明显。
对冠状血管有明显的舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。
【适应症】冠心病、心绞痛的预防及治疗，也可用于降压和治疗充血性心衰。
【用法用量】用5%葡萄糖或者氯化钠溶液稀释后静滴。
5mg-10mg硝酸甘油加入5%葡萄糖注射液500ml 中，从小剂量开始输入，最好用输液泵恒速输入，开始剂量为5μg/min（约7-8滴/分钟），如症状不缓解，再以小剂量5μg/min递增，至20μg/min时应严密监测患者情况，极量是40μg/min。
患者对本药的个体差异很大，静脉注射无固定剂量。
应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
【不良反应】常有头痛(直立、制动患者尤甚)、眩晕、面色潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。
过量会导致呼吸衰竭【注意事项】1、禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高（硝酸甘油主要降血管内血压，青光眼和颅内压增高属于腔隙的血压）2、禁用已知对硝酸甘油过敏的患者。
禁用于枸橼酸西地那非(万艾可)的患者（会增强硝酸甘油的降压作用）3、禁止与阿司匹林联合使用（会降低硝酸甘油的含量）。
4、此药主要通过肝功能代谢，肝功能异常者慎用。
5、加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。
6、小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。
7、如果出现口干、视力模糊立即停药。
0、小剂量递增，停药小剂量递减。
9、使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量。
过量会有耐受现象，10、药液必须用玻璃瓶，用塑料瓶或者塑料输液器会对药物本身有吸附作用，导致进入人体的硝酸甘油含量锐减。
硝酸甘油与硝普钠的作用机理ppt课件
㈢治疗心功能不全和心肌梗塞：适用于 防治冠状动脉搭桥手术中的高血压发作和心肌耗氧量增加； ②治疗慢性心力衰竭和心功能不全； ③治疗体外循环心内直视手术后的低心排综合征； ④治疗急性心肌梗塞。一般以10 ug / min开始，逐渐增量至1 ug· kg-1 / min，即可达到理 想的治疗效果。心功能差的病人用量一般较大。血药治疗浓度1.2~11 ng / kg （5.3~48nmol / L）。 【相互作用】 有交叉耐药性。 1。长期口服大剂量长效硝酸异山梨醇酯的病人，可出现血流动力作用的部分耐药性， 可与舌下含服硝酸甘油产生交叉耐药性，使硝酸甘油用于心绞痛急性发作的疗效降低。 2。镇痛剂量阿司匹林可升高硝酸甘油的血药浓度而导致低血压、头痛等不良反应。 3。麦角生物碱如双氢麦角碱可对抗硝酸甘油的抗心绞痛作用。硝酸甘油可提高双氢麦 角胺的生物利用度，增强其血管收缩作用。 4。服用硝酸甘油的病人，饮酒后可出现虚弱和头痛等症状。
【硝酸甘油 Nitroglycerin】
【药理】 ㈠ 硝酸甘油对胆碱能及肾上腺素能神经支配的平滑肌都产生松弛作用，但以松弛血管平滑肌的作用 最为明显。能拮抗去甲肾上腺素、血管紧张素等的缩血管作用，可能与其抑制钙离子内流和释放有 关。 ㈡ 硝酸甘油对全身大小动脉和静脉血管都有舒张作用，但以舒张静脉容量血管的作用最为明显，使 血液贮存于大静脉和下肢血管，从而产生静脉回流减少、心脏前负荷下降、左室充盈压大幅度降低、 心室壁张力下降等效应，同时使外周阻力下降，产生心脏后负荷减轻，左室射血阻抗减小等效应。 两方面的有利作用相加，可使每搏量和心排血量无大影响，而心肌耗氧量明显减少，这是应用硝酸 甘油缓解心绞痛的主要原理。 ㈢硝酸甘油通过与心脏平滑肌中的羟基官能团发生反应，转化为活性亚硝酸盐，引起血管平滑肌松 弛。硝酸甘油可增加心率和射血分数，降低左室容积、左室舒张末压和左室壁张力下降，并扩张冠 状动脉，故有利于血流从心外膜及侧支血流向缺血区的心内膜下流动，促进冠脉血流再分布，改善 心内膜层供血供氧，从而产生缩小心肌的缺血区范围和改善心室功能，达到预防和治疗心绞痛、心 肌梗塞和急性心功能衰竭的效果。 ㈣如果增大其用药量，可致动脉压下降，从而达到施行控制性降压的目的，但同时伴反射性心动过 速和颅内压升高，对原先颅内高压的病人尤为明显，用药前应先采取控制颅内高压的措施，或于脑 膜切开后再开始降压。 ㈤硝酸甘油控制性降压用于青壮年病人，有时会遇到降压困难，此时可辅用氟烷或异氟醚吸入，有 助于降压。 ㈥硝酸甘油控制性降压的优点在于剂量容易调节，很少发生血压过低；心率变化不大；基本无毒性。 一旦血压过低，只需及时减慢滴速和加快输液，可很快纠正。
硝酸甘油(PPT)
硝酸甘油与其他药物的联合治疗研究
硝酸甘油与β受体拮抗剂、钙通道拮抗 剂等药物联合使用，可协同发挥抗心肌
缺血作用。
硝酸甘油与抗凝药物、抗血小板药物联 合使用，可协同预防血栓形成。
联合治疗研究有助于制定更合理的治疗 方案，提高硝酸甘油的临床疗效和安全
性。
THANKS
感谢观看
硝酸甘油与抗高血压药合用时， 应注意监测血压，防止血压过低。
与抗心绞痛药合用
硝酸甘油与抗心绞痛药合用时， 应谨慎使用，防止出现严重的心
率失常。
与抗血小板药合用
硝酸甘油与抗血小板药合用时， 应谨慎使用，防止出现出血等不
良反应。
05
硝酸甘油的研究进展与未 来展望
硝酸甘油的药理机制研究
硝酸甘油通过扩张血管平滑肌，降低心脏前后负荷，从而改善心肌缺血和心功能。 硝酸甘油还具有抑制血小板聚集和黏附的作用，有助于预防血栓形成。
精制
生成的硝酸甘油酯经过精 制，去除杂质，得到纯度 较高的硝酸甘油。
结晶
精制后的硝酸甘油进行结 晶处理，进一步纯化。
硝酸甘油的质量控制
纯度检测
对硝酸甘油的纯度进行检测，确 保产品质量。
稳定性测试
检测硝酸甘油的稳定性，确保产品 在储存和使用过程中性能稳定。
安全性评估
对硝酸甘油进行安全性评估，确保 产品符合相关法规和标准。
胸痛、胸闷等。
硝酸甘油可以迅速缓解心绞痛的 症状，通常在舌下含服后几分钟 内起效，持续时间约30分钟。
对于不稳定型心绞痛患者，硝酸 甘油可以降低心肌梗死的发生率。
心肌梗死的急救
心肌梗死是由于冠状动脉完全闭塞引 起的心肌坏死，需要及时救治。
硝酸甘油还可以降低心肌梗死的范围， 减轻心肌损伤程度。
硝酸甘油(PPT)
死伴严重低血压及心动过速时； (2) 严重贫血； (3) 青光眼； (4) 脑出血、颅内压增高； (5) 对有机硝酸盐过敏 ( 国外资料 ) ； (6) 缩窄性心包炎、心包 填塞及限制性心肌病禁用静脉给药 ( 国外资料 ) ； (7) 皮肤敷贴片禁用于对粘合剂过敏者 ( 国外资料 ) 。
感 染 科 杨 婷
目
录
1
硝酸甘油的名称及临床应用
2
3 4 5
硝酸甘油的药理作用
硝酸甘油的用法用量
硝酸甘油的注意事项
硝酸甘油的不良反应
一、硝酸甘油的名称及临床应用
【药物名称】
中文通用名称：硝酸甘油
英文通用名称： Nitroglycerin
【临床应用】
1. 治疗和预防心绞痛。 2. 用于急性心肌梗死。早期 ( 最初 24 小时 ) 应用，可减少前壁梗死的死亡率和并发症，对左心室 长、短径的扩张和室壁变薄起有益作用。 3. 用于充血性心力衰竭。 4. 还可用于治疗高血压。
· 经粘膜给药 本药控释口颊片，每次1mg，放置于口颊犬齿龈上(勿置于舌下)，使其在3-5小时内稳定溶解，
每日3-4次。如果不慎咽下，应再置1mg。需要时可增至每次2.5mg，每日3-4次。因有吸入的危险，故不主张在 就寝时使用。
四、硝酸甘油的注意 事项
1. 交叉过敏 对其它硝酸酯或亚硝酸酯过敏者也可能对本药过敏，但罕见。
三 、 硝 酸 甘 油 的 用 法 用 量
成人
· 常规剂量 · 舌下给药 1.片剂：用于心绞痛，每次0.25-0.5mg舌下含服，每5分钟可重复1次，直至疼痛缓解。每日总量不超过2mg 。 2.溶液剂：1%溶液舌下给药，每次0.05-0.1mL，每日2mL。 · 口服给药 硝酸甘油缓释片，每次2.5mg，每12小时1次，作用可持续8-10小时。 · 静脉滴注 开始剂量为5μg/min，宜用输液泵滴注，若左室充盈压或肺毛细血管嵌压正常或低于正常者(如无 其它并发症的心绞痛患者)，可能已充分有效或过量。用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3-5分钟增加 5μg/min以达满意疗效。如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增，一旦有效则逐渐减 量和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化，无固定适合剂量，每个患者须按所要求的血流动力学确定所需剂 量，故须监测血压、心率及其它血流动力学参数(如肺嵌压)等。 · 经皮给药 本药敷贴剂释出率一般为2.5mg-10mg/24h。每日1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加 。 · 喷雾给药 内。 心绞痛发作时，用本药气雾剂向口腔舌下粘膜喷射1-2次(相当于硝酸甘油量0.5-1mg)。使用时先 将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩壳对准口腔舌下粘膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔
感 染 科 杨 婷
目
录
1
硝酸甘油的名称及临床应用
2
3 4 5
硝酸甘油的药理作用
硝酸甘油的用法用量
硝酸甘油的注意事项
硝酸甘油的不良反应
一、硝酸甘油的名称及临床应用
【药物名称】
中文通用名称：硝酸甘油
英文通用名称： Nitroglycerin
【临床应用】
1. 治疗和预防心绞痛。 2. 用于急性心肌梗死。早期 ( 最初 24 小时 ) 应用，可减少前壁梗死的死亡率和并发症，对左心室 长、短径的扩张和室壁变薄起有益作用。 3. 用于充血性心力衰竭。 4. 还可用于治疗高血压。
· 经粘膜给药 本药控释口颊片，每次1mg，放置于口颊犬齿龈上(勿置于舌下)，使其在3-5小时内稳定溶解，
每日3-4次。如果不慎咽下，应再置1mg。需要时可增至每次2.5mg，每日3-4次。因有吸入的危险，故不主张在 就寝时使用。
四、硝酸甘油的注意 事项
1. 交叉过敏 对其它硝酸酯或亚硝酸酯过敏者也可能对本药过敏，但罕见。
三 、 硝 酸 甘 油 的 用 法 用 量
成人
· 常规剂量 · 舌下给药 1.片剂：用于心绞痛，每次0.25-0.5mg舌下含服，每5分钟可重复1次，直至疼痛缓解。每日总量不超过2mg 。 2.溶液剂：1%溶液舌下给药，每次0.05-0.1mL，每日2mL。 · 口服给药 硝酸甘油缓释片，每次2.5mg，每12小时1次，作用可持续8-10小时。 · 静脉滴注 开始剂量为5μg/min，宜用输液泵滴注，若左室充盈压或肺毛细血管嵌压正常或低于正常者(如无 其它并发症的心绞痛患者)，可能已充分有效或过量。用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3-5分钟增加 5μg/min以达满意疗效。如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增，一旦有效则逐渐减 量和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化，无固定适合剂量，每个患者须按所要求的血流动力学确定所需剂 量，故须监测血压、心率及其它血流动力学参数(如肺嵌压)等。 · 经皮给药 本药敷贴剂释出率一般为2.5mg-10mg/24h。每日1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加 。 · 喷雾给药 内。 心绞痛发作时，用本药气雾剂向口腔舌下粘膜喷射1-2次(相当于硝酸甘油量0.5-1mg)。使用时先 将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩壳对准口腔舌下粘膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔
常见血管活性药物的使用PPT课件
• 可增加收缩压和脉压差，但对舒张压无明显影
响或轻微增加。由于心排出量增加，而肾和肠 系膜血管阻力下降，其他血管阻力基本不变， 总外周阻力变化不大。继续增加给药浓度，多 巴胺可激动血管的α受体，导致血管收缩，引 起总外周阻力增加，使血压升高，这一作用可 被α受体阻断药所桔抗。多巴胺也可促进神经 末梢释放去甲肾上腺素，产生心血管效应。
•其他 有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。有组胺
样作用，使胃酸分泌增加。酚妥拉明可引起皮肤潮 红等。
最新课件
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【临床应用】
• 1．治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性
疾病等（雷诺氏病）。
• 2．在静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可用酚
妥拉明10mg溶于10～20ml生理盐水中，作皮下 浸润注射。也用于肾上腺素等拟交感胺药物过量 所致的高血压。
否则易引起硫氰酸盐中毒。
最新课件
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• 滴注程中应密切注意血压、心率和全身情况，对
血压偏低者可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。
• 硝普钠性质不稳定，在体内半衰期仅数分钟，故
其作用时间很短，必须静脉滴注给药，静脉滴注 一停，药物很快被代谢，作用迅速消失。其最终 代谢产物硫氰酸盐，主要通过肾脏排泄，肾功能 正常者疏氰酸盐排泄时间约为3天。
• 3．用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断、其骤发高
血压危象以及手术前的准备，能使嗜铬细胞瘤所 致的高血压下降。作鉴别诊断试验时，可引起严 重低血压，曾有致死的报告，故应特别慎重。
最新课件
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• 4．抗休克 能使心排出量增加，血管舒张，
外周阻力降低，并能降低肺循环阻力，防 止肺水肿的发生，从而改善休克状态时的 内脏血液灌注，解除微循环障碍。尤其对 休克症状改善不佳而左室充盈压增高者疗 效好。适用于感染性、心源性和神经源性 休克。但给药前必需补足血容量。常与其 他血管活性药物如多巴胺等合用。
硝酸甘油与硝普钠的作用机理ppt课件
【硝酸甘油 Nitroglycerin】
பைடு நூலகம்
【临床应用】 ㈠ 剂量和用法： 舌下含化：0.4mg，供预防及解除心绞痛症状用，可重复用药。 口服：2.5mg，每日2次或每日3次。<BR>静脉滴注：15~100 ?g / min。皮肤贴 剂：0.15~0.85mg / kg，每6~8h给药一次（给药面积36 in2或15 cm2）。 ㈡ 控制性降压：用硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖100ml中配制成0.01%溶液作静 脉滴注，初速1 ug· kg-1 / min，观察降压反应后调节滴速，一般达3~6 ug· kg-1 / min即能使血压降至预期水平。硝酸甘油降压与硝普钠降压的不同点在于： ①硝酸甘油降低舒张压的幅度较硝普钠者为小（29% : 42%），故可维持较高 的心肌灌注压，有利于心肌供血； ②心率增快较轻，心率—收缩压乘积（RPP）的下降幅度较硝普钠大，有利 于降低心肌耗氧量； ③不引起血管紧张素增加，停药后血压回升较硝普钠略慢，但很少出现反跳 性高血压。
【硝普钠 Sodium Nitroferricyanide】
【不良反应】 ㈠ 氰化物中毒： 1。应用治疗剂量硝普钠或麻醉期间控制性降压，只要合理掌握用药量，一般 无氰化物中毒之虞。但用药过量，或病人肝肾功能不全、维生素B12缺乏或体 内硫代硫酸钠不足时，则可发生体内硫氰化合物积聚而引起氰化物中毒，其 病理表现主要为细胞内窒息、组织缺氧。 2。症象：清醒病人可出现疲劳、恶心、呕吐、厌食、定向障碍、肌肉抽搐等 症象；因组织缺氧可致顽固性代谢性酸中毒。因此，用药期间若出现血pH值 持续过低，提示有氰化物中毒的可能，应尽早停药，并测定血液硫氰酸盐浓 度以作出确诊。正常人血液硫氰酸盐浓度不超过29 mg / L ，应用硝普钠的病 人可耐受100~150 mg / L ，若超过200 mg / L可致死亡。 3。治疗：①立即停药，吸氧，维持有效循环；②应用高铁血红蛋白形成剂， 如亚硝酸异戊酯吸入，或亚硝酸钠5 mg / kg稀释成20 ml于3~4min内静脉注入； ③亚硝酸钠注完后，继以硫代硫酸钠150 mg / kg于15min内静脉滴注完；④再 用结构类似维生素B12的羟钴维生素和氯钴维生素，剂量为硝普钠用量的22.5 倍。 ㈡ 其它不良反应：反射性心动过速，反跳性高血压，颅内压升高，凝血异常， 肺分流量增多及甲状腺机能低下。
《硝酸甘油》课件
《硝酸甘油》PPT课件
欢迎来到本次PPT课件《硝酸甘油》。我们将一起探索硝酸甘油的历史、化 学性质、医学应用、工业应用以及它在不同领域中的重要性。
硝酸甘油的历史
起源
硝酸甘油起初源自中国古代药物，用于治疗炎症和心脏疾病。
发现
硝酸甘油的发现归功于意大利化学家阿斯科利。他首次合成了硝酸甘油并验证了它的化学性 质。
医学应用
硝酸甘油在医学上广泛应用，特别是心血管领域，用于缓解心绞痛等症状。
硝酸甘油的化学性质
化学结构
硝酸甘油的分子式为 C3H5(NO3)3，由甘油和硝酸反 应合成。
物理性质
硝酸甘油为无色油状液体，可溶 于乙醇和乙醚，不溶于水。
制备方法
硝酸甘油可通过甘油与硝酸反应 制备，需要注意安全措施。
硝酸甘油的医学应用
1
心血管疾病应用
硝酸甘油可扩张血管，缓解心绞痛，并帮助降低高血压风险。
2
其他疾病应用
硝酸甘油也用于其他疾病的治疗，如肛裂和重性抑郁症等。
3
副作用和注意事项
硝酸甘油可能导致头痛、低血压等副作用，应在医生指导下使用。
硝的主要成 分，被广泛应用于军事和民 用领域。
其他应用
硝酸甘油也用于染料、润滑 剂等工业产品的制造。
与环境的关系
硝酸甘油的工业生产和使用 可能产生污染物，需加强环 境保护措施。
结论
1 多领域应用
硝酸甘油在医学、工业等领域中有重要作用，使人们的生活更加安全和便利。
2 发展方向
继续深入研究硝酸甘油的特性和应用，为医学和工业领域带来更多创新和发展。
欢迎来到本次PPT课件《硝酸甘油》。我们将一起探索硝酸甘油的历史、化 学性质、医学应用、工业应用以及它在不同领域中的重要性。
硝酸甘油的历史
起源
硝酸甘油起初源自中国古代药物，用于治疗炎症和心脏疾病。
发现
硝酸甘油的发现归功于意大利化学家阿斯科利。他首次合成了硝酸甘油并验证了它的化学性 质。
医学应用
硝酸甘油在医学上广泛应用，特别是心血管领域，用于缓解心绞痛等症状。
硝酸甘油的化学性质
化学结构
硝酸甘油的分子式为 C3H5(NO3)3，由甘油和硝酸反 应合成。
物理性质
硝酸甘油为无色油状液体，可溶 于乙醇和乙醚，不溶于水。
制备方法
硝酸甘油可通过甘油与硝酸反应 制备，需要注意安全措施。
硝酸甘油的医学应用
1
心血管疾病应用
硝酸甘油可扩张血管，缓解心绞痛，并帮助降低高血压风险。
2
其他疾病应用
硝酸甘油也用于其他疾病的治疗，如肛裂和重性抑郁症等。
3
副作用和注意事项
硝酸甘油可能导致头痛、低血压等副作用，应在医生指导下使用。
硝的主要成 分，被广泛应用于军事和民 用领域。
其他应用
硝酸甘油也用于染料、润滑 剂等工业产品的制造。
与环境的关系
硝酸甘油的工业生产和使用 可能产生污染物，需加强环 境保护措施。
结论
1 多领域应用
硝酸甘油在医学、工业等领域中有重要作用，使人们的生活更加安全和便利。
2 发展方向
继续深入研究硝酸甘油的特性和应用，为医学和工业领域带来更多创新和发展。
硝酸甘油(1)PPT课件
▪ 眼睛防护： 戴安全防护眼镜。
▪ 身体防护： 穿防静电工作服。
▪ 手防护： 戴防化学品手套。
▪ 其他防护： 工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。保持 良好的卫生习惯。
▪常用危险化学品的分类及标志 (GB 13690-92)将该物 质划为第1 类爆炸品
Page ▪ 7
.
体内过程
硝酸甘油（nitroglycerin），从黏膜、肺、皮肤都可吸收。 口服，胃肠道易吸收，肝脏首过消除明显，生物利用度仅 8%，故不宜口服给药。 舌下给药，1～2min就可生效，3～1Omin作用达高峰，持 续20～30min，吸收后迅速离开血液并在各组织中分解。 皮肤吸收，药物缓慢释放，在肝失活前达靶器官，30～ 60min起效，2%软膏持续8～12h. 静注，1～2min起效，维持3～5min. 吸收后药物在肝中可被谷胱甘肽、有机硝酸酯还原酶系统 代谢，代谢物二硝酸甘油扩张血管作用仅为硝酸甘油的1/10， t1/2约40min.硝酸甘油t1/2约3min.
▪ 硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服 。这是因为吞服的硝酸甘油在吸 收过程必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大 大降低。我们每个人的舌头下面有许多血管医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘 油极容易溶化，当把它含在舌下时，溶化了的药物能直接入血，因此不但
起效快，而且药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的 硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药
起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。
Page ▪ 9
.
历史沿革
▪ 意大利化学家索布雷罗（Ascanio So brero，l8l2～1888）l847年在报告他 的研究成果时说，用硝酸和硫酸处理甘油，得到一种黄色的油状透明液体 ，即硝化甘油，“这种液体可因震动而爆炸，将来能做何用途，只有将来的 实验能告诉我们。”
▪ 身体防护： 穿防静电工作服。
▪ 手防护： 戴防化学品手套。
▪ 其他防护： 工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。保持 良好的卫生习惯。
▪常用危险化学品的分类及标志 (GB 13690-92)将该物 质划为第1 类爆炸品
Page ▪ 7
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体内过程
硝酸甘油（nitroglycerin），从黏膜、肺、皮肤都可吸收。 口服，胃肠道易吸收，肝脏首过消除明显，生物利用度仅 8%，故不宜口服给药。 舌下给药，1～2min就可生效，3～1Omin作用达高峰，持 续20～30min，吸收后迅速离开血液并在各组织中分解。 皮肤吸收，药物缓慢释放，在肝失活前达靶器官，30～ 60min起效，2%软膏持续8～12h. 静注，1～2min起效，维持3～5min. 吸收后药物在肝中可被谷胱甘肽、有机硝酸酯还原酶系统 代谢，代谢物二硝酸甘油扩张血管作用仅为硝酸甘油的1/10， t1/2约40min.硝酸甘油t1/2约3min.
▪ 硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服 。这是因为吞服的硝酸甘油在吸 收过程必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大 大降低。我们每个人的舌头下面有许多血管医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘 油极容易溶化，当把它含在舌下时，溶化了的药物能直接入血，因此不但
起效快，而且药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的 硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药
起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。
Page ▪ 9
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历史沿革
▪ 意大利化学家索布雷罗（Ascanio So brero，l8l2～1888）l847年在报告他 的研究成果时说，用硝酸和硫酸处理甘油，得到一种黄色的油状透明液体 ，即硝化甘油，“这种液体可因震动而爆炸，将来能做何用途，只有将来的 实验能告诉我们。”
《硝酸甘油》PPT课件
毒性研究
生殖毒性在一项3代生殖毒性研究中，F0、F1和F2大鼠从交配前 开场每日给予一定剂量的硝酸甘油〔最大为434mg/kg〕连续 6个月，高剂量组可见所有性别大鼠均出现摄食量和体重减少。 对F0的生殖力未见明显影响。F1和F2可见不育，但主要与高剂 量组雄性大鼠间质细胞组织和无精子形成增加有关。未见明显 的致畸作用。
药理作用
硝酸甘油能降低血管平滑肌张力，对静脉容量血管的这种作用比 动脉血管显著，减少静脉回心血量而降低心脏充盈压力。心脏 充盈压力的下降可减少左室舒张末期容积和前负荷，从而显著 降低心肌耗氧量。
硝酸甘油尚可降低全身血管阻力、肺血管和动脉血管压力，从而 降低后负荷。
硝酸甘油使血流沿心外膜到心内膜的侧枝血管床重新分布，从而 改善心肌供氧。
隐匿性充血性心力衰竭:
本品用于急性心肌堵塞后继发的隐匿性充血性心力衰 竭的治疗。
【规格】1ml:5mg
【用法与用量】
剂量
本品的用量应根据患者的个体需要进展调整，并应监测患者的血流动力学参 数。推荐剂量范围是10～200微克/分钟，但在一些外科手术过程中用量 可增至400微克/分钟。
手术
用来控制高血压或在手术中保持低血压状态的初始推荐剂量为25微克/分钟 ，可以每隔5分钟增加25微克/分钟直到血压稳定为止，虽然在手术中的 某些情况下剂量需要增至400微克/分钟，但一般10～200微克/分钟就足 够了。治疗手术前心肌缺血的开场剂量为15～20微克/分钟，随后剂量可 增加10～15微克/分钟直到获得所需的效果。
【禁忌】
以下情况不能使用本品：
对硝酸盐过敏；
严重贫血、重症脑出血，未纠正的低血容量和严重的低血压； 患者有闭角型青光眼倾向者。
【本卷须知】
在使用本品输注的过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。
生殖毒性在一项3代生殖毒性研究中，F0、F1和F2大鼠从交配前 开场每日给予一定剂量的硝酸甘油〔最大为434mg/kg〕连续 6个月，高剂量组可见所有性别大鼠均出现摄食量和体重减少。 对F0的生殖力未见明显影响。F1和F2可见不育，但主要与高剂 量组雄性大鼠间质细胞组织和无精子形成增加有关。未见明显 的致畸作用。
药理作用
硝酸甘油能降低血管平滑肌张力，对静脉容量血管的这种作用比 动脉血管显著，减少静脉回心血量而降低心脏充盈压力。心脏 充盈压力的下降可减少左室舒张末期容积和前负荷，从而显著 降低心肌耗氧量。
硝酸甘油尚可降低全身血管阻力、肺血管和动脉血管压力，从而 降低后负荷。
硝酸甘油使血流沿心外膜到心内膜的侧枝血管床重新分布，从而 改善心肌供氧。
隐匿性充血性心力衰竭:
本品用于急性心肌堵塞后继发的隐匿性充血性心力衰 竭的治疗。
【规格】1ml:5mg
【用法与用量】
剂量
本品的用量应根据患者的个体需要进展调整，并应监测患者的血流动力学参 数。推荐剂量范围是10～200微克/分钟，但在一些外科手术过程中用量 可增至400微克/分钟。
手术
用来控制高血压或在手术中保持低血压状态的初始推荐剂量为25微克/分钟 ，可以每隔5分钟增加25微克/分钟直到血压稳定为止，虽然在手术中的 某些情况下剂量需要增至400微克/分钟，但一般10～200微克/分钟就足 够了。治疗手术前心肌缺血的开场剂量为15～20微克/分钟，随后剂量可 增加10～15微克/分钟直到获得所需的效果。
【禁忌】
以下情况不能使用本品：
对硝酸盐过敏；
严重贫血、重症脑出血，未纠正的低血容量和严重的低血压； 患者有闭角型青光眼倾向者。
【本卷须知】
在使用本品输注的过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。
硝酸甘油演示课件
❖ 1867年, 应用于临床(直接舒 张血管)
3
结构式和化学名
❖ 化学名为1,2,3-丙三醇三硝酸 ❖ （1,2,3-propanetriol trinitrate)
4
硝酸甘油的制备
5
物理化学性质
❖常温下为油状液体，低温固化，有一定的挥发性和吸水性，过热和光 照都会分解----避光保存。
❖在中性和弱酸性条件下相对稳定。 ❖加热或强烈碰撞会爆
R ONO2
-OH
H
-OH
R
ONO2
H
-OH
R
ONO2
R OH + NO3-
R
+
N
O
3
+ H 2O
R
H +
N
O
3
+ H 2OO7硝酸甘油的生转化和代谢硝酸甘油 CO2
甘油二硝酸酯 甘油单硝酸酯
甘油 极性化合物
尿液, 胆汁
排出体外
糖原, 蛋白质, 脂质, 核苷
8
临床应用及特点
❖ 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗 充血性心力衰竭。
❖ 还能治疗哮喘、胃肠道痉挛（不常用）。
–能引起偏头痛
❖ 药物代谢动力学特点：肝脏首过效应明显，粘膜或舌下含服 或静脉注射给药。
–吸收快，起效快
❖ 硝酸酯类药物容易产生耐受性，但换药后，再继续服用该类
药物仍然有效。
9
硝酸甘油的鉴别
❖ 硝酸甘油中加入KOH试液加热生成甘油， 加入硫酸氢钾加热生成恶臭的丙烯醛气体可 以用来鉴别硝酸甘油
硝酸甘油
❖ 10高分子材料与工程（一）班 ❖ 陈骁国
1
NO供体药物——硝酸甘油 （Nitroglycerin）
3
结构式和化学名
❖ 化学名为1,2,3-丙三醇三硝酸 ❖ （1,2,3-propanetriol trinitrate)
4
硝酸甘油的制备
5
物理化学性质
❖常温下为油状液体，低温固化，有一定的挥发性和吸水性，过热和光 照都会分解----避光保存。
❖在中性和弱酸性条件下相对稳定。 ❖加热或强烈碰撞会爆
R ONO2
-OH
H
-OH
R
ONO2
H
-OH
R
ONO2
R OH + NO3-
R
+
N
O
3
+ H 2O
R
H +
N
O
3
+ H 2OO7硝酸甘油的生转化和代谢硝酸甘油 CO2
甘油二硝酸酯 甘油单硝酸酯
甘油 极性化合物
尿液, 胆汁
排出体外
糖原, 蛋白质, 脂质, 核苷
8
临床应用及特点
❖ 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗 充血性心力衰竭。
❖ 还能治疗哮喘、胃肠道痉挛（不常用）。
–能引起偏头痛
❖ 药物代谢动力学特点：肝脏首过效应明显，粘膜或舌下含服 或静脉注射给药。
–吸收快，起效快
❖ 硝酸酯类药物容易产生耐受性，但换药后，再继续服用该类
药物仍然有效。
9
硝酸甘油的鉴别
❖ 硝酸甘油中加入KOH试液加热生成甘油， 加入硫酸氢钾加热生成恶臭的丙烯醛气体可 以用来鉴别硝酸甘油
硝酸甘油
❖ 10高分子材料与工程（一）班 ❖ 陈骁国
1
NO供体药物——硝酸甘油 （Nitroglycerin）
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适应症
• 用于治疗或预防心绞痛；也可作为扩 血管药用于治疗充血性心力衰竭；注 射剂可用于治疗高血压。
用法用量
• 成人常用量①含于舌下，一次0.25-0.5mg，按需5分钟后可再 用，一日不超2mg。②静脉滴注:开始剂量按每分钟5ug,最好经 恒定的输液泵滴注,若左室充盈压或肺毛细血管楔压为正常或 低的患者(如无其他并发症的心绞痛患者),则可能已是充分有效, 或可能过量。用于控制性降压或心力衰竭，可每3-5分钟增加 5ug/min以达到满意效果。如果在20ug/min时无效可以10ug/min 递增，以后按20ug/min，一侯有效则剂量渐减小或给药间期延 长。由于各个病人对本品反应差异很大，静脉滴注无固定适合 剂量，每个病人须按所要求的血流动力学来滴定其所需剂量， 因此需监测血压、心率、其他血流动力学参数如肺楔嵌压等。 由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油,应采用非吸附本品的输 液装置如玻璃输液瓶等。③敷贴剂：硝酸甘贮存于不能穿透的 背面与使药物恒速释放的半透膜之间，将膜敷贴与皮肤上,药 物以恒速进入皮肤。作用时间长，几乎可达24小时。切勿修剪 敷贴剂，贴敷处避开毛发、疤痕、破损或易刺激处皮肤。每次 帖服需更换部位以免引起刺激。
药理
• 药动学
• 易自口腔粘膜及胃肠道，生物利用度80%，而口服因肝脏首过效应，在肝 内被有机硝酸酯还原酶降解，生物利用度仅为8%，蛋结合率 60%，舌下给药约2-3分钟起效，5分钟达最大效应，血药浓度 峰值为2-3ng/ml，作用持续10-30分钟。半衰期（舌下）1-4分 钟。静脉滴注即刻作用。贴膜剂30分钟内作用，口腔喷雾2-4 分钟起作用。主要在肝内代谢，迅速而近乎完全，在血浆中酶 也予以分解。代谢后经肾排出。
不良反应
• (1)常见的有：由体位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红； 严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；皮疹、视力模 糊，口干则少见。 (2)逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为：口唇指甲青紫、眩晕欲 倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热、甚至抽搐。 头胀,头痛,头晕,恶心,心率增快.少数病人可出现心动过缓,血压下降.剂量过 大可有正铁血红蛋白血症.久用产生耐药性。 舌下含化硝酸甘油可发生一边性低氧血症，而致有奇异的反应，即心绞痛 进一步发作和心电图显示ST段压低。最可能的解释是肺部动脉血管扩张， 导致肺部一些区域相对的通气低下，伴似用氨茶碱及异丙肾上腺素那样， 出现功能性动静脉分流伴有动脉低氧血症，这种分流的临床意义尚不明， 但对硝酸酯类有耐受性的患者及易于发生低氧血症的患者如老年人、患有 肺部疾患及左室衰竭患者应用氧气治疗是合理的。舌下含化硝酸甘油后， 可发生轻度血压下降及严重的而无症状的冠状动脉痉挛。有报告发生室颤 者。 静脉注射用的硝酸甘油，由于溶剂为丙二醇可致血渗透压升高(因而颅压也 升高)、溶血及乳酸性酸中毒，这可以解释神经系统的并发症。 应用硝酸甘油过量可致有正铁血红蛋白血症。 敷硝酸甘油的皮肤处常产生局部红斑及痒疹，这可能是由于硝酸甘油的药 理作用。持久性红斑可发展为泡疹、丘疹或水肿，应考虑为硝酸甘油或药 膏基质所致的接触性过敏反应。面部皮肤血管对这类药物的扩张血管作用 非常敏感，应用硝酸酯类很可能诱发酒糟鼻。
给药说明
①按不同患者的需要和耐受性调整用量；②长期含服可 引起耐药性而用量要加大，停药一周左右疗效才恢复； ③大量或长期使用后需要停药时，应逐渐递减用量， 以防撤药时心绞痛反跳；④对同类硝酸酯或亚硝酸酯 的交叉耐药性并非常见，且有争论，倾向于不必考虑； ⑤静脉滴注硝酸甘油注射液使用前必须稀释，用 5％ 葡萄糖注射液或氯化钠注射液，并彻底混和，不得直 接用作静注，不能和其他药物混和。 应用本品过程中应进行血压和心功能的监测，从而调 整用量。 舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如 15分钟内用过 3片尚未能缓解，应即就诊。为了防止发作，劳动前 5—10分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生效。 用药期间从卧位或坐位突然站起时需谨慎，以免突发 体位性降压。 久用产生耐药性.
相互作用
(1)与乙酰胆碱、组胺或去甲肾上腺素同用时，疗效 可减弱。 (2)与其他拟交感胺类药如苯福林、麻黄碱或肾上腺 素同用时可能降低抗心绞痛的效应。 (3)中度或过量饮酒时，本品可导致血压过低。 (4)与降压药或扩张血管药同用时可使硝酸甘油的体 位性降压作用增强。 (5)与三环类抗抑郁药同用时，可加剧抗抑郁药的低 血压和抗胆碱效应。 静脉输入利多卡因患者，舌下含化硝酸甘油，有发 生完全性房室传导阻滞并可引起心脏停搏。
硝酸甘油
• • 药理 • 适应症 • 用法用量 • 禁用慎用 • 给药说明 • 不良反应 • 相互作用
目录
药理
• 药效学
• 所有效硝盐类有相同药理作用,然而因各种药的药动学,提供特 殊试验和临床应用资料不同,各特殊剂之间临床应用亦有所不 同。其作用机制较为复杂,据认为只有有机硝酸酯类,主要释放 氧化氮(NO),氧化氮与内皮释放舒张因子相同,刺激鸟甘酸环化 酶,使环鸟甘酸增加(cGMP)而导致血管扩张;主要扩张周围小动 脉而使周围阻力和血压下降,从而心肌耗氧量降低,缓解心绞痛, 也能扩张周围静脉,使周围静脉贮血,左心室舒张末压降低和舒 张期对冠脉血流阻力下降;其扩张血管作用也可影响某些区域 冠状小动脉,使心肌缺血区血流重新分布。由于对静脉(主要的) 和动脉扩张,可减轻心脏前(主要的)和后负荷,心力衰竭时也属 常用。由于血管周围扩张而用于高血压治疗。
禁用慎用
(1)交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸过 敏患者也可能对本品过敏，但属罕见。 (2)下列情况应慎用或禁用；①脑出血或头颅 外伤，因本品可使颅内压增高；②严重贫血 患者应用本品时，可能加重心脏负担；③青 光眼患者禁用，因本品可增高眼内压；④新 近发现心肌梗塞患者，使用后有出现低血压 及心动过速的危险，从而加重心肌缺血；⑤ 梗阻性心肌病时可加重心绞痛；⑥严重肾功 能损害；⑦严重肝功能损害可增加变性