速效救心丸”还是“硝酸甘油

何时选用硝酸甘油？
• ※心绞痛急性发作时，应优先选用硝 酸甘油 • ①硝酸甘油片是目前公认的急救心绞 痛的有效药物； • ②硝酸甘油片起效快，舌下给药2~3 分钟起效、5分钟即达最大效应； • ③截至目前为止，尚无偱证学验证速 效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸 甘油。
• ※当速效救心丸无效时，应选用 硝酸甘油 • 心绞痛发作频繁且持续时间较长， 每次发作时间在10分钟以上，如 果服用速效救心丸5分钟仍无效时， 需要立即舌下含服硝酸甘油。
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※当存在硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸
硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存 在上述硝酸甘油禁忌证时，可选用速效救心丸。
※当不能耐受硝酸甘油时，可选用速效救心丸 硝酸甘油既可以扩张冠状动脉，也同时扩张心脏周围的动脉，因此易出现起立性低血压，发生头晕甚至晕厥等。 当患者不能耐受硝酸甘油时，可选用速效救心丸。
心梗发作，救命药首选“速效救心丸” 还是“硝酸甘油”？
心梗发作，救命药首选“速效救心丸”还 是“硝酸甘油”？
心肌梗塞发病前会有什么预兆
• 发作诱因多数在较大的活动量(尤其是突然用力)、情绪激动、受惊吓后、饱食、忽然受凉等 情况下出现。
• 发作部位心前区(左侧乳头附近区域)、胸骨下段(两乳头连线中间)或剑突下(俗称心口，就是上腹部的 顶点)为常见，一般范围巴掌大小，有些人也会出现整个胸部不适，甚至伴有肩膀，左臂，颈部和牙 齿附近的不适。 • 发作症状最典型的症状是胸部的闷痛感(有些人仅有胸闷或者胸痛)，呼吸困难。有些人会出汗甚至大 汗淋漓、伴有头晕、恶心呕吐，容易被误认为胃肠炎。 • 发作时间典型的急性心肌梗死发作时间一般持续 30分钟以上，但超过15分钟的发作也需要高度重视。 • 年龄因素急性心肌梗死多发于中老年人，男女有差异，一般40岁以上的男性和 50岁以上的女性会多 见一些。吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人发病率会明显升高。现在生活方式改变后年轻人发病率也 明显上升，但一般30岁以下的男性和40岁以下的女性还是比较少见的。 • 速效救心丸”和“硝酸甘油”都是心绞痛急救的常用药，但术业有专攻，它们的作用有所不同，使用 时也应区别对待。
• 除了这两种急救药，家庭常备药还有阿司匹林和丹参滴丸，这两种药又应该怎么服用，需注意哪些问 题呢？
• ①首先从安全的角度来说，胸痛时不要自己随便服用阿司匹林，除非你自己能排除主动脉夹层的可能性。 • ②其次从效果来说，阿司匹林有抑制血栓的作用，可用于心脑血管疾病的预防和治疗，但发生急性心肌梗死的时 候，血凝块已经堵住或者快堵住血管了。
忽视这些问题，急救成功率就大打折扣
①作为急救药，这两种药要舌下含服，因为舌下血管丰富，药物能经舌下含化 吸收迅速和完全，直接进入血液循环，而不被胃和肝脏代谢降解损耗。
②无论哪类患者，都要注意避免药物用量过大、长期服用，以免发生不良反应。 服用多大剂量，应在医生指导下根据病情确定。 ③在含服这些药物时，患者应尽取坐位，不要站立或平卧，以免因头晕而摔倒， 同时可减少回心血量，降低心脏负担。 ④如果达到规定的最大剂量，心绞痛仍然无法缓解，就要考虑急性心肌梗死的 可能了，这时候要立即拨打急救电话。 ⑤硝酸甘油和速效救心丸的日常管理对冠心病患者来说是至关主要的。要定期 检查药物的有效期，是否变质；外出时随身携带，并放置在固定、容易掏取的 地方。 除了这两种急救药，家庭常备药还有阿司匹林和丹参滴丸，这两种药又应该怎 么服用，需注意哪些问题呢？
丹参滴丸
根据自己的体质，平时可用于预防性治疗
• ③特别提醒的是服用阿司匹林有个前提，就是需要把高血压控制到140/90毫米汞柱以下再开始服用阿司匹林。因 为阿司匹林是抗血小板药，也是抗栓药。血压太高的情况下，服用阿司匹林会增加脑出血的风险。
• ④从本质上说丹参滴丸是一种扩张血管药物，因此口服对一般性的心绞痛、胸闷气短有很好的缓解作用。但问题 是，胸部的剧烈疼痛也有可能是心梗造成的。
• ⑤对于心梗，服用扩张血管的药物用处就不大了，而是应该服用具有溶栓作用的药物。至于胸部疼痛到底是一般 性的心绞痛还是心梗，患者一般难以区分。所以，单纯口服十粒丹参滴丸还不足以万无一失，最好的做法是配合 阿司匹林一起吃。阿司匹林的用量应根据个人情况而定。
硝酸甘油
绝对的第一选择 ↓ 速效救心丸 如果没有硝酸甘油，用它 ↓ 阿司匹林 急救时遵医嘱，平时服用注意控制血压 ↓
• ※脾胃虚寒的心绞痛患者，应选 用硝酸甘油 • 速效救心丸由川芎和冰片组成， 其中的冰片成分会令脾胃虚寒症 状加重，这类患者不可长期服用 速效救心丸。
何时选用速效救心丸？
※当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸
临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著，因此，当硝酸甘 油无效时，应选用速效救心丸。