硝酸甘油使用注意事项 ppt
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硝酸甘油的使用注意事项
硝酸甘油的保存----密封
硝酸甘油这个药物的它的保存方法 也是有一定的讲究的,首先需要把它 放在密闭的空间内，不能经常的打 开瓶封，因为硝酸甘油性质是不稳 定的，需要密封保存。
硝酸甘油的保存----避光
硝酸甘油须注意遮光、大家可将硝 酸甘油片放在棕色瓶中保存。
硝酸甘油的保存----怕热
硝酸甘油遇高温就会分解失效，应 该是避光密封在阴凉处不超过20度 进行保存，也可以把它放在冰箱的 冷藏室。注意不要贴身携带。
硝酸甘油的保存-----有效期
未打开瓶盖使用过的硝酸甘油在遮 光、密闭、阴凉的环境下，有效期 看瓶子包装上的标识时间。 一旦打开使用过的硝酸甘油，有效 期是自打开之日起6个月的时间。 大家一定要注意呦！
硝酸甘油使 用注意事项
硝酸甘油的用法
硝酸甘油在临床上主要是用于治疗冠心病和心绞痛的 急救时，硝酸甘油的用量并非完全固定，须根据服药 后胸痛等症状是否有效缓解而定。因硝酸甘油一般约 2-3分钟起效，5分钟达最大效应，因此，若舌下含服 1片硝酸甘油后胸痛仍未得到缓解，则可在5分钟后再 次舌下含服。但需注意，硝酸甘油的服用次数不可超 过3次，且每次的服药间隔须在5分钟左右。若舌下含 服3片后症状仍不缓解，需立刻拨打“120”尽快就医。 用药物的时候应该尽可能取坐位或者卧位，以免头晕 而摔倒。
硝酸甘油这个药物的它的保存方法 也是有一定的讲究的,首先需要把它 放在密闭的空间内，不能经常的打 开瓶封，因为硝酸甘油性质是不稳 定的，需要密封保存。
硝酸甘油的保存----避光
硝酸甘油须注意遮光、大家可将硝 酸甘油片放在棕色瓶中保存。
硝酸甘油的保存----怕热
硝酸甘油遇高温就会分解失效，应 该是避光密封在阴凉处不超过20度 进行保存，也可以把它放在冰箱的 冷藏室。注意不要贴身携带。
硝酸甘油的保存-----有效期
未打开瓶盖使用过的硝酸甘油在遮 光、密闭、阴凉的环境下，有效期 看瓶子包装上的标识时间。 一旦打开使用过的硝酸甘油，有效 期是自打开之日起6个月的时间。 大家一定要注意呦！
硝酸甘油使 用注意事项
硝酸甘油的用法
硝酸甘油在临床上主要是用于治疗冠心病和心绞痛的 急救时，硝酸甘油的用量并非完全固定，须根据服药 后胸痛等症状是否有效缓解而定。因硝酸甘油一般约 2-3分钟起效，5分钟达最大效应，因此，若舌下含服 1片硝酸甘油后胸痛仍未得到缓解，则可在5分钟后再 次舌下含服。但需注意，硝酸甘油的服用次数不可超 过3次，且每次的服药间隔须在5分钟左右。若舌下含 服3片后症状仍不缓解，需立刻拨打“120”尽快就医。 用药物的时候应该尽可能取坐位或者卧位，以免头晕 而摔倒。
医学专题抗心绞痛药硝酸甘油
第十页，共二十二页。
给药护理(hùlǐ)
敷贴剂有锡铂和导电成分。在使用超声波诊治 (zhěnzhì)或进行心肺复苏、除颤时，切记去除之， 以免引起锡铂导电、加热而灼伤皮肤。
第十一页，共二十二页。
给药护理(hùlǐ)
5）应用喷雾剂时，应让病人取坐位，舌顶上 腭，向口腔舌下黏膜喷射1~2次。使用(shǐyòng)前 先将罩壳帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身 倒置，注意不要剧烈摇晃药瓶，把罩壳对准口 腔舌下黏膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔 内，喷雾后不要吸入或吞咽延液。
与三环类抗抑郁药合用，可增强后者的降血压作用和抗胆碱效 应
第七页，共二十二页。
给药护理(hùlǐ)
★（1）舍下含服给药时，应属病人注意： ①服药时，取坐位或半坐位，用药前应使口腔湿润，便于药物溶化，药片放于舍
下后，不要说话、不要饮水、不要进食或吸烟，任药片自然溶化吸收，未全溶前 不可吞下，亦不可人为促溶；
②勿取直立位或卧位服药，前者可因脑部缺血而易致眩晕，甚至晕厥摔尚且，后者会增加静 脉的回心血流量，使发病时间延长；
③心绞痛缓解后，如口中尚有余药，应吐出，并用水漱口，以减轻不适；
④用药后，应休息15—20min，不可过早活动，以免发生眩晕或晕厥； ⑤舌下含服1片后，如不能解除心绞痛症状，可于5min后再含1片，15min内
给药护理(hùlǐ)
（13）本品有挥发性，遇光、遇热不稳定。因 此，本品注射剂应避光，放阴凉处保存；片剂 则应置于棕色(zōngsè)玻璃瓶内密封保存，每次使 用后应立即拧紧瓶盖，以防药片失效。
第二十页，共二十二页。
制剂 规格 (zhìjì)
片剂(piàn jì)：0.5mg;0.6mg; 口颊片：1mg;2.5mg. 膜剂：0.5mg(小格)。 敷贴剂：2.5mg;5mg;7.5mg;10mg;15mg。 气雾剂：15mg(含本品0.1g)。 注射剂：1mg;2mg;5mg;10mg.
给药护理(hùlǐ)
敷贴剂有锡铂和导电成分。在使用超声波诊治 (zhěnzhì)或进行心肺复苏、除颤时，切记去除之， 以免引起锡铂导电、加热而灼伤皮肤。
第十一页，共二十二页。
给药护理(hùlǐ)
5）应用喷雾剂时，应让病人取坐位，舌顶上 腭，向口腔舌下黏膜喷射1~2次。使用(shǐyòng)前 先将罩壳帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身 倒置，注意不要剧烈摇晃药瓶，把罩壳对准口 腔舌下黏膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔 内，喷雾后不要吸入或吞咽延液。
与三环类抗抑郁药合用，可增强后者的降血压作用和抗胆碱效 应
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给药护理(hùlǐ)
★（1）舍下含服给药时，应属病人注意： ①服药时，取坐位或半坐位，用药前应使口腔湿润，便于药物溶化，药片放于舍
下后，不要说话、不要饮水、不要进食或吸烟，任药片自然溶化吸收，未全溶前 不可吞下，亦不可人为促溶；
②勿取直立位或卧位服药，前者可因脑部缺血而易致眩晕，甚至晕厥摔尚且，后者会增加静 脉的回心血流量，使发病时间延长；
③心绞痛缓解后，如口中尚有余药，应吐出，并用水漱口，以减轻不适；
④用药后，应休息15—20min，不可过早活动，以免发生眩晕或晕厥； ⑤舌下含服1片后，如不能解除心绞痛症状，可于5min后再含1片，15min内
给药护理(hùlǐ)
（13）本品有挥发性，遇光、遇热不稳定。因 此，本品注射剂应避光，放阴凉处保存；片剂 则应置于棕色(zōngsè)玻璃瓶内密封保存，每次使 用后应立即拧紧瓶盖，以防药片失效。
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制剂 规格 (zhìjì)
片剂(piàn jì)：0.5mg;0.6mg; 口颊片：1mg;2.5mg. 膜剂：0.5mg(小格)。 敷贴剂：2.5mg;5mg;7.5mg;10mg;15mg。 气雾剂：15mg(含本品0.1g)。 注射剂：1mg;2mg;5mg;10mg.
《硝酸甘油》PPT课件
在使用本品输注的过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。
甲状腺功能低下、严重肝病或肾病，低体温和营养不良的患者应 慎用本品。
药物配制后在推荐的容器中置室温下放置近4小时稳定。药物一 经开启应立即使用，不要用任何丢弃的药物。
相容性
本品含有硝酸甘油，与其他药物未见不相容性。
本品与玻璃输液瓶和聚乙烯做的输液塞有很好的相容性，本品与 聚氯乙烯（PVC）不相容，如果用这种材料制作容器盛装，硝 酸甘油会有明显丢失。不要使用聚氯乙烯做的输液袋，如vialex 或steriflex。
毒性研究
生殖毒性在一项3代生殖毒性研究中，F0、F1和F2大鼠从交配前开 始每日给予一定剂量的硝酸甘油（最大为434mg/kg）连续6个月 ，高剂量组可见所有性别大鼠均出现摄食量和体重减少。对F0 的生殖力未见明显影响。F1和F2可见不育，但主要与高剂量组 雄性大鼠间质细胞组织和无精子形成增加有关。未见明显的致 畸作用。
精选PPT
硝酸甘油注射液说明书
1
精选PPT
【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】 手术:在心脏手术中，本品可用来迅速控制高血压。
在 外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种 可控性的低血压状态。在心脏血管手术过程中或术 后，本品可用来控制心肌缺血。 不稳定型心绞痛:对于不稳定型心绞痛，用β受体阻滞剂 和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。 隐匿性充血性心力衰竭: 本品用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰 竭的治疗。 【规格】1ml:5mg
7
精选PPT
【药物相互作用】 同时服用其它降血压药物如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管扩
张剂等，或酒精可以增加本品的降血压效应。另外，5磷酸二酯 酶仰制剂也可增强本品的降血压效应。同样，神经抑制药和三 环类抗抑郁药也能增强其降压效应。 同时静脉输注组织纤溶酶原激活剂和三硝酸甘油酯时，可以通过 增加肝脏的血流量而加速血浆中纤溶酶原激活剂的清除。 据报道，当伴随使用双氢麦角胺时，本品能增加血液中的双氢麦 角胺的水平，从而增加它的升血压效应。肝素和硝酸甘油同时 使用可导致肝素活性的部分丢失。 【药物过量】 用药轻度过量可导致低血压和心动过速。可以通过抬高下肢，减 少用药或停药来改善上述症状。如果用药明显过量，可推荐给 予盐酸甲氧胺或肾上腺素。
甲状腺功能低下、严重肝病或肾病，低体温和营养不良的患者应 慎用本品。
药物配制后在推荐的容器中置室温下放置近4小时稳定。药物一 经开启应立即使用，不要用任何丢弃的药物。
相容性
本品含有硝酸甘油，与其他药物未见不相容性。
本品与玻璃输液瓶和聚乙烯做的输液塞有很好的相容性，本品与 聚氯乙烯（PVC）不相容，如果用这种材料制作容器盛装，硝 酸甘油会有明显丢失。不要使用聚氯乙烯做的输液袋，如vialex 或steriflex。
毒性研究
生殖毒性在一项3代生殖毒性研究中，F0、F1和F2大鼠从交配前开 始每日给予一定剂量的硝酸甘油（最大为434mg/kg）连续6个月 ，高剂量组可见所有性别大鼠均出现摄食量和体重减少。对F0 的生殖力未见明显影响。F1和F2可见不育，但主要与高剂量组 雄性大鼠间质细胞组织和无精子形成增加有关。未见明显的致 畸作用。
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硝酸甘油注射液说明书
1
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【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】 手术:在心脏手术中，本品可用来迅速控制高血压。
在 外科手术过程中，本品可用来降低血压，保持一种 可控性的低血压状态。在心脏血管手术过程中或术 后，本品可用来控制心肌缺血。 不稳定型心绞痛:对于不稳定型心绞痛，用β受体阻滞剂 和舌下含硝酸盐制剂无效时，可以用本品治疗。 隐匿性充血性心力衰竭: 本品用于急性心肌梗塞后继发的隐匿性充血性心力衰 竭的治疗。 【规格】1ml:5mg
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【药物相互作用】 同时服用其它降血压药物如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管扩
张剂等，或酒精可以增加本品的降血压效应。另外，5磷酸二酯 酶仰制剂也可增强本品的降血压效应。同样，神经抑制药和三 环类抗抑郁药也能增强其降压效应。 同时静脉输注组织纤溶酶原激活剂和三硝酸甘油酯时，可以通过 增加肝脏的血流量而加速血浆中纤溶酶原激活剂的清除。 据报道，当伴随使用双氢麦角胺时，本品能增加血液中的双氢麦 角胺的水平，从而增加它的升血压效应。肝素和硝酸甘油同时 使用可导致肝素活性的部分丢失。 【药物过量】 用药轻度过量可导致低血压和心动过速。可以通过抬高下肢，减 少用药或停药来改善上述症状。如果用药明显过量，可推荐给 予盐酸甲氧胺或肾上腺素。
9.正确使用硝酸甘油
进餐 大便
六、注意保管
棕色毛玻璃瓶 旋紧盖子
不贴身 携带药品
注意 有效期
硝酸甘油使用口诀
舌下含服取坐位，应急发作也预防 三片含服不见效，医院就诊最重要 剂量过大低血压，头晕目眩易摔倒 升高眼压颅内压，青（光)眼脑(出)血应谨慎 随身携带不贴身，药物无效立即换 见光遇热易失效，注意保管很重要
正确使用硝酸甘油
制作：刘浩芝 诸葛绪才
孙儿，我心脏好疼呀， 又犯心绞痛了！硝酸甘油ຫໍສະໝຸດ 一、舌下含服不能口服
口服给药
舌下含服
舌下 毛细血管 颈内静脉 体循环 心脏
二、坐位含服
不要躺着、站着给药
加重 心脏负担
低血压 晕厥
三、事不过三
四、注意禁忌
青光眼
脑出血
五、预防用药
情绪激动 剧烈运动
特殊药品使用注意事项 PPT
15滴/min，只可 静脉点滴不可直接推注。
3.随时监测血压。 4.一旦血药浓度超过10ug/100ml应立即停药。
主要的副作用：低血压和硫氰酸盐中毒。给药速度过快、浓
度过大可出现降血压过度而致呕吐、出汗、头痛、心悸。
三、氨茶碱
（一）作用和临床应用：1.扩张支气管：用于各型哮喘，较常用。2.强 心利尿，扩张冠脉，用于急性心功不全、肾性水肿。3.松弛胆道平缓 肌。
选用大血管给药。强调熟练的静脉穿刺技术，避免穿透血 管，注射结束后轻压血管数分钟，以防药液外渗或发生血 肿。
2.注射穿刺后先用生理盐水输注，确定针头在静脉内方能注
入药物，药物输完后再用生理盐水10~20ml冲洗后拔针， 以减轻药物对局部组织的刺激。
（二）给药注意事项：
1.核对用量，加药时注意用量。一般临床开药是250ml液体中加 入kcl 7ml或者500ml中加入15ml，我们所用的是一支10Ml的， 加药时切忌一支抽吸到底，全部加入。
2.输液时调节好滴速并叮嘱患者不要随意开大螺旋夹。
3.输液过程中注意观察表现、询问患者感觉。
八、化疗药物
2.胰岛素过敏：表现为注射部位骚痒、继而出现荨麻疹样皮 疹，须立即更换胰岛素制剂种类，对症治疗。
3.注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢 自然恢复。
4.使用胰岛素过程中应定期检测尿糖、血糖变化。
六、α、β受体激动药
（一）常用药物：肾上腺素、多巴胺、麻黄 碱等。
（二）用药注意事项：剂量过大或滴注太快 可致心律失常、心动过速、肾功能下降， 静滴外漏也可引起局部血管收缩而发生缺 血性组织坏死。
（三）局部血管反应及其注意事项：注射给药时药液渗漏，会 引起局部组织坏死，这不仅严重妨碍化疗药物的顺利输入， 也为病人今后的治疗和抢救设置了障碍，故化疗时应注意：
3.随时监测血压。 4.一旦血药浓度超过10ug/100ml应立即停药。
主要的副作用：低血压和硫氰酸盐中毒。给药速度过快、浓
度过大可出现降血压过度而致呕吐、出汗、头痛、心悸。
三、氨茶碱
（一）作用和临床应用：1.扩张支气管：用于各型哮喘，较常用。2.强 心利尿，扩张冠脉，用于急性心功不全、肾性水肿。3.松弛胆道平缓 肌。
选用大血管给药。强调熟练的静脉穿刺技术，避免穿透血 管，注射结束后轻压血管数分钟，以防药液外渗或发生血 肿。
2.注射穿刺后先用生理盐水输注，确定针头在静脉内方能注
入药物，药物输完后再用生理盐水10~20ml冲洗后拔针， 以减轻药物对局部组织的刺激。
（二）给药注意事项：
1.核对用量，加药时注意用量。一般临床开药是250ml液体中加 入kcl 7ml或者500ml中加入15ml，我们所用的是一支10Ml的， 加药时切忌一支抽吸到底，全部加入。
2.输液时调节好滴速并叮嘱患者不要随意开大螺旋夹。
3.输液过程中注意观察表现、询问患者感觉。
八、化疗药物
2.胰岛素过敏：表现为注射部位骚痒、继而出现荨麻疹样皮 疹，须立即更换胰岛素制剂种类，对症治疗。
3.注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止使用该部位后可缓慢 自然恢复。
4.使用胰岛素过程中应定期检测尿糖、血糖变化。
六、α、β受体激动药
（一）常用药物：肾上腺素、多巴胺、麻黄 碱等。
（二）用药注意事项：剂量过大或滴注太快 可致心律失常、心动过速、肾功能下降， 静滴外漏也可引起局部血管收缩而发生缺 血性组织坏死。
（三）局部血管反应及其注意事项：注射给药时药液渗漏，会 引起局部组织坏死，这不仅严重妨碍化疗药物的顺利输入， 也为病人今后的治疗和抢救设置了障碍，故化疗时应注意：
硝酸甘油
硝酸甘油 使用的注意事 项
海宁市第四人民医院 胡安定
适应证
1.治疗或预防心绞痛
2.可作为扩血管药用于治疗充血性心力衰竭 3.注射剂可用于治疗高血压
药理
1.药效学：所有硝酸盐类有相同药理作用，然而因各种药 的药动学，提供特殊试验和临床应用资料不同，各特殊制 剂之间临床应用亦有所不同。其作用机制较为复杂，据认 为只有有机硝酸酯类，主要释放一氧化氮(NO)，一氧化氮 与内皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷 酸(cGMP)增加而导致血管扩张；能扩张周围静脉，使周围 静脉贮血，左心室舒张末压降低和舒张期对冠脉血流阻力 下降；也可扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从 而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，其扩张血管作用也可影 响某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布。由 于使静脉(主要的)和动脉扩张，可减轻心脏前(主要的)和 后负荷，心力衰竭时也属常用。由于周围血管扩张而用于 高血压治疗。
给药说明
1.舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内 用过3片尚未能缓解，应即就诊。为了防止发作， 劳动前5～10分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生 效 2.长期含服可引起耐药性而用量要加大，停药一 周左右疗效才恢复 3.大量或长期使用后需要停药时，应逐渐递减用 量，以防撤药时心绞痛反跳
4.对同类硝酸酯或亚硝酸酯的交叉耐药性并非常 见，且有争论，倾向于不必考虑 5.静脉滴注硝酸甘油注射液使用前必须稀释，用5 ％葡萄糖注射液或氯化钠注射液，并彻底混合， 不得直接用作静注，不能和其他药物混合 6.持续用药可出现耐药性，此时可逐渐加大剂量， 并采用间断用药。加用卡托普利有助于减轻耐药 性
禁忌症
1.对本品或其他硝酸盐类过敏者 2.严重低血压 3.青光眼患者 4.梗阻性心肌病
海宁市第四人民医院 胡安定
适应证
1.治疗或预防心绞痛
2.可作为扩血管药用于治疗充血性心力衰竭 3.注射剂可用于治疗高血压
药理
1.药效学：所有硝酸盐类有相同药理作用，然而因各种药 的药动学，提供特殊试验和临床应用资料不同，各特殊制 剂之间临床应用亦有所不同。其作用机制较为复杂，据认 为只有有机硝酸酯类，主要释放一氧化氮(NO)，一氧化氮 与内皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷 酸(cGMP)增加而导致血管扩张；能扩张周围静脉，使周围 静脉贮血，左心室舒张末压降低和舒张期对冠脉血流阻力 下降；也可扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从 而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，其扩张血管作用也可影 响某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布。由 于使静脉(主要的)和动脉扩张，可减轻心脏前(主要的)和 后负荷，心力衰竭时也属常用。由于周围血管扩张而用于 高血压治疗。
给药说明
1.舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内 用过3片尚未能缓解，应即就诊。为了防止发作， 劳动前5～10分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生 效 2.长期含服可引起耐药性而用量要加大，停药一 周左右疗效才恢复 3.大量或长期使用后需要停药时，应逐渐递减用 量，以防撤药时心绞痛反跳
4.对同类硝酸酯或亚硝酸酯的交叉耐药性并非常 见，且有争论，倾向于不必考虑 5.静脉滴注硝酸甘油注射液使用前必须稀释，用5 ％葡萄糖注射液或氯化钠注射液，并彻底混合， 不得直接用作静注，不能和其他药物混合 6.持续用药可出现耐药性，此时可逐渐加大剂量， 并采用间断用药。加用卡托普利有助于减轻耐药 性
禁忌症
1.对本品或其他硝酸盐类过敏者 2.严重低血压 3.青光眼患者 4.梗阻性心肌病
硝酸甘油使用注意事项电子教案
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四、使用硝酸甘油禁忌症
• 另外硝酸甘油禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心 动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对 硝酸甘油过敏的患者。于静脉用的硝酸甘油则主要用于 急救，需要有医生掌握，从静脉输注。
小结
• 因此心绞痛病人如能随身携带（或备用）硝酸甘油，可 在很大程度上保证了自己的安全。是一种起效快、作用 维持时间短的药物。舌下含化后l～2分钟生效，心绞痛 即可缓解，作用持续时间一般为10～30分钟。因此，很 多病人将它视为“救命药”，经常放在身边。
• 2、硝酸甘油的有效期一般为一年，如病人每天反复开盖取药，药物 受温度、湿度和光线的影响，有效期只有3一6个月。因此，使用硝 酸甘油要注意失效期，每次取药时应快开、快盖，用后盖紧。对随 身携带的，每次更换药物都应确定其有效性。
三、服用硝酸甘油注意事项
• 含服硝酸甘油时，直取坐位，或靠墙下蹲位。这是因为 硝酸甘油能使全身静脉扩张，全身静脉容量增加，病人 直立时，由于重力的原因，大量血液积存在下肢，造成 相对的血容量不足、血压下降，出现头晕，甚至昏倒。 平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增 加，加重了心脏负荷，也会使药效减弱。 硝酸甘油用量 过大，会引起面色潮红，搏动性头痛，心悸，血压降低 等副作用，此时应减少用量。也有的患者对硝酸甘油比 较敏感，即使是小剂量使用也会出现上述症状。更有甚 者对其极度敏感，只要一使用就会出现全身冷汗，血压 测不到等虚脱症状，这一点需要广大患者引起注意，也 要与急性心梗的症状做好鉴别。
硝酸甘油使用注意事项
二、储存注意事项
• 1、硝酸甘油是一种亚硝酸盐，挥发性强，过热见光都极易分解失效。 故应放在棕色小玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存；有的病人把药放在透 明的玻璃瓶或纸袋内保存是不妥当的。硝酸甘油可放在15～30℃的 室温下，也可以保存在冰箱中，携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的 衣服兜里，因为硝酸甘油挥发性很强，避免受体温影响加速药物失 效。
《药物化学》抗心绞痛-硝酸甘油课件
任务： 假设你是一名药店营业员，你该怎么回答
张大爷ห้องสมุดไป่ตู้问题并指导张大爷正确贮存呢？
8
小结
1. 性质很不稳定，定期检查，备 的量不宜过多； 2. 阴凉处密封避光保存； 3.切勿用塑料袋包装放在贴身衣服 兜里，以免受体温影响降低药效； 4.舌下含服，不可口服。
9
全国卫生资格考试历年真题演练
（ 2017年） 受到撞击和高热时会有爆炸危险的是（ ） A.洛伐他汀 B.地尔硫卓 C.卡托普利 D.阿替洛尔 E.硝酸甘油
10
感谢您的聆听！
11
2
问题1： 硝酸甘油有什么化学结构和性质特点？ 问题2： 张大爷的硝酸甘油为什么失效？ 问题3：服用硝酸甘油的注意事项有哪些？
3
常见硝酸酯类抗心绞痛药物
O2NO
ONO2 ONO2
HH O
无机酸酯 ONO2
O O2NO H H
硝酸甘油（首选）
硝酸异山梨酯（长效） 单硝酸异山梨酯（无首过效应）
4
2.硝酸甘油有什么化学结构和性质特点？
7
情景预设 (案例导入） 张大爷前段时间心绞痛发作，老伴赶紧从他随身携带的塑料袋简易包装 中取出硝酸甘油让他舌下含服，可病情并没有好转。后面儿子及时拨打了 120将他送到医院抢救，医生立即给张大爷舌下含服硝酸甘油，过了一会， 张大爷心绞痛得到了缓解。康复之后的张大爷觉得很奇怪，便来药店询问还 在保质期内的硝酸甘油为什么不管用呢？难道是买到了假药？
《药物化学》
抗心绞痛药 硝酸甘油
1
情景预设 (案例导入） 张大爷前段时间心绞痛发作，老伴赶紧从他随身携带的塑料袋简易包装 中取出硝酸甘油让他舌下含服，可病情并没有好转。后面儿子及时拨打了 120将他送到医院抢救，医生立即给张大爷舌下含服硝酸甘油，过了一会， 张大爷心绞痛得到了缓解。康复之后的张大爷觉得很奇怪，便来药店询问还 在保质期内的硝酸甘油为什么不管用呢？难道是买到了假药？
张大爷ห้องสมุดไป่ตู้问题并指导张大爷正确贮存呢？
8
小结
1. 性质很不稳定，定期检查，备 的量不宜过多； 2. 阴凉处密封避光保存； 3.切勿用塑料袋包装放在贴身衣服 兜里，以免受体温影响降低药效； 4.舌下含服，不可口服。
9
全国卫生资格考试历年真题演练
（ 2017年） 受到撞击和高热时会有爆炸危险的是（ ） A.洛伐他汀 B.地尔硫卓 C.卡托普利 D.阿替洛尔 E.硝酸甘油
10
感谢您的聆听！
11
2
问题1： 硝酸甘油有什么化学结构和性质特点？ 问题2： 张大爷的硝酸甘油为什么失效？ 问题3：服用硝酸甘油的注意事项有哪些？
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常见硝酸酯类抗心绞痛药物
O2NO
ONO2 ONO2
HH O
无机酸酯 ONO2
O O2NO H H
硝酸甘油（首选）
硝酸异山梨酯（长效） 单硝酸异山梨酯（无首过效应）
4
2.硝酸甘油有什么化学结构和性质特点？
7
情景预设 (案例导入） 张大爷前段时间心绞痛发作，老伴赶紧从他随身携带的塑料袋简易包装 中取出硝酸甘油让他舌下含服，可病情并没有好转。后面儿子及时拨打了 120将他送到医院抢救，医生立即给张大爷舌下含服硝酸甘油，过了一会， 张大爷心绞痛得到了缓解。康复之后的张大爷觉得很奇怪，便来药店询问还 在保质期内的硝酸甘油为什么不管用呢？难道是买到了假药？
《药物化学》
抗心绞痛药 硝酸甘油
1
情景预设 (案例导入） 张大爷前段时间心绞痛发作，老伴赶紧从他随身携带的塑料袋简易包装 中取出硝酸甘油让他舌下含服，可病情并没有好转。后面儿子及时拨打了 120将他送到医院抢救，医生立即给张大爷舌下含服硝酸甘油，过了一会， 张大爷心绞痛得到了缓解。康复之后的张大爷觉得很奇怪，便来药店询问还 在保质期内的硝酸甘油为什么不管用呢？难道是买到了假药？
硝酸甘油(PPT)
硝酸甘油与其他药物的联合治疗研究
硝酸甘油与β受体拮抗剂、钙通道拮抗 剂等药物联合使用，可协同发挥抗心肌
缺血作用。
硝酸甘油与抗凝药物、抗血小板药物联 合使用，可协同预防血栓形成。
联合治疗研究有助于制定更合理的治疗 方案，提高硝酸甘油的临床疗效和安全
性。
THANKS
感谢观看
硝酸甘油与抗高血压药合用时， 应注意监测血压，防止血压过低。
与抗心绞痛药合用
硝酸甘油与抗心绞痛药合用时， 应谨慎使用，防止出现严重的心
率失常。
与抗血小板药合用
硝酸甘油与抗血小板药合用时， 应谨慎使用，防止出现出血等不
良反应。
05
硝酸甘油的研究进展与未 来展望
硝酸甘油的药理机制研究
硝酸甘油通过扩张血管平滑肌，降低心脏前后负荷，从而改善心肌缺血和心功能。 硝酸甘油还具有抑制血小板聚集和黏附的作用，有助于预防血栓形成。
精制
生成的硝酸甘油酯经过精 制，去除杂质，得到纯度 较高的硝酸甘油。
结晶
精制后的硝酸甘油进行结 晶处理，进一步纯化。
硝酸甘油的质量控制
纯度检测
对硝酸甘油的纯度进行检测，确 保产品质量。
稳定性测试
检测硝酸甘油的稳定性，确保产品 在储存和使用过程中性能稳定。
安全性评估
对硝酸甘油进行安全性评估，确保 产品符合相关法规和标准。
胸痛、胸闷等。
硝酸甘油可以迅速缓解心绞痛的 症状，通常在舌下含服后几分钟 内起效，持续时间约30分钟。
对于不稳定型心绞痛患者，硝酸 甘油可以降低心肌梗死的发生率。
心肌梗死的急救
心肌梗死是由于冠状动脉完全闭塞引 起的心肌坏死，需要及时救治。
硝酸甘油还可以降低心肌梗死的范围， 减轻心肌损伤程度。
硝酸甘油的用药注意事项 课件
合理用药知识小课堂
欢迎下次继续观看！
心绞痛的概述
硝酸甘油的作用机制
Байду номын сангаас
扩张输送血管 扩张侧支血管
心肌缺血区供血↑
硝酸甘油的用药注意事项
给药方式 不可口服--首关消除明显，药效下降。 舌下含服--吸收迅速，生物利用度达80%。
硝酸甘油的用药注意事项
给药次数 小剂量（0.25～0.5mg）间隔给药2～3次。
首次
5分钟后 5分钟后
注意 反复多次用药
合理用药知识小课堂
硝酸甘油的用药注意事项
主讲人：
心绞痛的概述
冠心病是冠状动脉粥样硬化性 心脏病的简称，是由于冠状动脉 狭窄或阻塞而引起的心肌缺血缺 氧或心肌坏死的心脏病,又称缺血 性心脏病。
冠心病可引起暂时性心肌缺血 缺氧，导致的心前区剧痛的症候 群称为心绞痛。
心绞痛的概述
心绞痛的概述
心绞痛的概述
盲目加大药量
若抢救疗效不佳，应立即就医。
硝酸甘油的用药注意事项
给药体位 采取坐位或半卧位，忌平卧位给药，忌直立位含药。
硝酸甘油的用药注意事项
药物保存 避光、避热、拧紧瓶盖、忌放入里怀、注意有效期。
有效期缩短 辛辣感有效
硝酸甘油用药注意事项总结
给药途径：可舌下、静注、经皮肤给药，忌口服 。 给药体位：坐位或半卧位，忌平卧位、忌立位。 剂 量：小剂量间隔给药2～3次，未缓解入院。 用药监测：血压、心率等，注意不良反应。 保 存：避光、忌放于里怀。 有 效 期：只有3～6个月，无辛辣感失效。 禁 忌：青光眼、脑出血等。
硝酸甘油(PPT)
·经皮给药 本药敷贴剂释出率一般为2.5mg-10mg/24h。每日1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加 。
·喷雾给药 心绞痛发作时，用本药气雾剂向口腔舌下粘膜喷射1-2次(相当于硝酸甘油量0.5-1mg)。使用时先 将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩壳对准口腔舌下粘膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔 内。
4.药物对妊娠的影响 本药可引起胎儿心率下降或心动过缓等。美国FDA划分其妊 娠类别为C类。
5.药物对哺乳的影响 尚不知本药是否从乳汁中排泌。
6.药物对检验值或诊断的影响 (1)血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加；(2) 尿儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)与香草杏仁酸(VMA)值显著升高。
7.用药前后及用药时应当检查或监测 用药过程中应监测血压和心功能。
其它并发症的心绞痛患者)，可能已充分有效或过量。用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3-5分钟增加 5μg/min以达满意疗效。如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增，一旦有效则逐渐减 量和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化，无固定适合剂量，每个患者须按所要求的血流动力学确定所需剂 量，故须监测血压、心率及其它血流动力学参数(如肺嵌压)等。
2.禁忌症 (1)早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时；(2)严重贫血；(3)青光眼； (4)脑出血、颅内压增高；(5)对有机硝酸盐过敏(国外资料)；(6)缩窄性心包炎、心包 填塞及限制性心肌病禁用静脉给药(国外资料)；(7)皮肤敷贴片禁用于对粘合剂过敏者 (国外资料)。
3.慎用 (1)肥厚型心肌病；(2)严重肝、肾功能损害；(3)体液容量不足(国外资料)； (4)心肌梗死伴高血压、心动过速或心力衰竭(国外资料)；(5)甲状腺功能亢进(国外资 料)；(6)孕妇(国外资料)；(7)哺乳期妇女(国外资料)；(8)胃肠高动力或吸收不良综合 征患者慎用缓释剂型(国外资料)。
·喷雾给药 心绞痛发作时，用本药气雾剂向口腔舌下粘膜喷射1-2次(相当于硝酸甘油量0.5-1mg)。使用时先 将喷雾帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩壳对准口腔舌下粘膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔 内。
4.药物对妊娠的影响 本药可引起胎儿心率下降或心动过缓等。美国FDA划分其妊 娠类别为C类。
5.药物对哺乳的影响 尚不知本药是否从乳汁中排泌。
6.药物对检验值或诊断的影响 (1)血中硝酸盐增多，变性血红蛋白也可增加；(2) 尿儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)与香草杏仁酸(VMA)值显著升高。
7.用药前后及用药时应当检查或监测 用药过程中应监测血压和心功能。
其它并发症的心绞痛患者)，可能已充分有效或过量。用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3-5分钟增加 5μg/min以达满意疗效。如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可以20μg/min递增，一旦有效则逐渐减 量和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化，无固定适合剂量，每个患者须按所要求的血流动力学确定所需剂 量，故须监测血压、心率及其它血流动力学参数(如肺嵌压)等。
2.禁忌症 (1)早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时；(2)严重贫血；(3)青光眼； (4)脑出血、颅内压增高；(5)对有机硝酸盐过敏(国外资料)；(6)缩窄性心包炎、心包 填塞及限制性心肌病禁用静脉给药(国外资料)；(7)皮肤敷贴片禁用于对粘合剂过敏者 (国外资料)。
3.慎用 (1)肥厚型心肌病；(2)严重肝、肾功能损害；(3)体液容量不足(国外资料)； (4)心肌梗死伴高血压、心动过速或心力衰竭(国外资料)；(5)甲状腺功能亢进(国外资 料)；(6)孕妇(国外资料)；(7)哺乳期妇女(国外资料)；(8)胃肠高动力或吸收不良综合 征患者慎用缓释剂型(国外资料)。
常见血管活性药物的使用PPT课件
• 可增加收缩压和脉压差，但对舒张压无明显影
响或轻微增加。由于心排出量增加，而肾和肠 系膜血管阻力下降，其他血管阻力基本不变， 总外周阻力变化不大。继续增加给药浓度，多 巴胺可激动血管的α受体，导致血管收缩，引 起总外周阻力增加，使血压升高，这一作用可 被α受体阻断药所桔抗。多巴胺也可促进神经 末梢释放去甲肾上腺素，产生心血管效应。
•其他 有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。有组胺
样作用，使胃酸分泌增加。酚妥拉明可引起皮肤潮 红等。
最新课件
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【临床应用】
• 1．治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性
疾病等（雷诺氏病）。
• 2．在静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可用酚
妥拉明10mg溶于10～20ml生理盐水中，作皮下 浸润注射。也用于肾上腺素等拟交感胺药物过量 所致的高血压。
否则易引起硫氰酸盐中毒。
最新课件
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• 滴注程中应密切注意血压、心率和全身情况，对
血压偏低者可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。
• 硝普钠性质不稳定，在体内半衰期仅数分钟，故
其作用时间很短，必须静脉滴注给药，静脉滴注 一停，药物很快被代谢，作用迅速消失。其最终 代谢产物硫氰酸盐，主要通过肾脏排泄，肾功能 正常者疏氰酸盐排泄时间约为3天。
• 3．用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断、其骤发高
血压危象以及手术前的准备，能使嗜铬细胞瘤所 致的高血压下降。作鉴别诊断试验时，可引起严 重低血压，曾有致死的报告，故应特别慎重。
最新课件
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• 4．抗休克 能使心排出量增加，血管舒张，
外周阻力降低，并能降低肺循环阻力，防 止肺水肿的发生，从而改善休克状态时的 内脏血液灌注，解除微循环障碍。尤其对 休克症状改善不佳而左室充盈压增高者疗 效好。适用于感染性、心源性和神经源性 休克。但给药前必需补足血容量。常与其 他血管活性药物如多巴胺等合用。
《硝酸甘油》课件
《硝酸甘油》PPT课件
欢迎来到本次PPT课件《硝酸甘油》。我们将一起探索硝酸甘油的历史、化 学性质、医学应用、工业应用以及它在不同领域中的重要性。
硝酸甘油的历史
起源
硝酸甘油起初源自中国古代药物，用于治疗炎症和心脏疾病。
发现
硝酸甘油的发现归功于意大利化学家阿斯科利。他首次合成了硝酸甘油并验证了它的化学性 质。
医学应用
硝酸甘油在医学上广泛应用，特别是心血管领域，用于缓解心绞痛等症状。
硝酸甘油的化学性质
化学结构
硝酸甘油的分子式为 C3H5(NO3)3，由甘油和硝酸反 应合成。
物理性质
硝酸甘油为无色油状液体，可溶 于乙醇和乙醚，不溶于水。
制备方法
硝酸甘油可通过甘油与硝酸反应 制备，需要注意安全措施。
硝酸甘油的医学应用
1
心血管疾病应用
硝酸甘油可扩张血管，缓解心绞痛，并帮助降低高血压风险。
2
其他疾病应用
硝酸甘油也用于其他疾病的治疗，如肛裂和重性抑郁症等。
3
副作用和注意事项
硝酸甘油可能导致头痛、低血压等副作用，应在医生指导下使用。
硝的主要成 分，被广泛应用于军事和民 用领域。
其他应用
硝酸甘油也用于染料、润滑 剂等工业产品的制造。
与环境的关系
硝酸甘油的工业生产和使用 可能产生污染物，需加强环 境保护措施。
结论
1 多领域应用
硝酸甘油在医学、工业等领域中有重要作用，使人们的生活更加安全和便利。
2 发展方向
继续深入研究硝酸甘油的特性和应用，为医学和工业领域带来更多创新和发展。
欢迎来到本次PPT课件《硝酸甘油》。我们将一起探索硝酸甘油的历史、化 学性质、医学应用、工业应用以及它在不同领域中的重要性。
硝酸甘油的历史
起源
硝酸甘油起初源自中国古代药物，用于治疗炎症和心脏疾病。
发现
硝酸甘油的发现归功于意大利化学家阿斯科利。他首次合成了硝酸甘油并验证了它的化学性 质。
医学应用
硝酸甘油在医学上广泛应用，特别是心血管领域，用于缓解心绞痛等症状。
硝酸甘油的化学性质
化学结构
硝酸甘油的分子式为 C3H5(NO3)3，由甘油和硝酸反 应合成。
物理性质
硝酸甘油为无色油状液体，可溶 于乙醇和乙醚，不溶于水。
制备方法
硝酸甘油可通过甘油与硝酸反应 制备，需要注意安全措施。
硝酸甘油的医学应用
1
心血管疾病应用
硝酸甘油可扩张血管，缓解心绞痛，并帮助降低高血压风险。
2
其他疾病应用
硝酸甘油也用于其他疾病的治疗，如肛裂和重性抑郁症等。
3
副作用和注意事项
硝酸甘油可能导致头痛、低血压等副作用，应在医生指导下使用。
硝的主要成 分，被广泛应用于军事和民 用领域。
其他应用
硝酸甘油也用于染料、润滑 剂等工业产品的制造。
与环境的关系
硝酸甘油的工业生产和使用 可能产生污染物，需加强环 境保护措施。
结论
1 多领域应用
硝酸甘油在医学、工业等领域中有重要作用，使人们的生活更加安全和便利。
2 发展方向
继续深入研究硝酸甘油的特性和应用，为医学和工业领域带来更多创新和发展。
硝酸甘油(1)PPT课件
▪ 眼睛防护： 戴安全防护眼镜。
▪ 身体防护： 穿防静电工作服。
▪ 手防护： 戴防化学品手套。
▪ 其他防护： 工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。保持 良好的卫生习惯。
▪常用危险化学品的分类及标志 (GB 13690-92)将该物 质划为第1 类爆炸品
Page ▪ 7
.
体内过程
硝酸甘油（nitroglycerin），从黏膜、肺、皮肤都可吸收。 口服，胃肠道易吸收，肝脏首过消除明显，生物利用度仅 8%，故不宜口服给药。 舌下给药，1～2min就可生效，3～1Omin作用达高峰，持 续20～30min，吸收后迅速离开血液并在各组织中分解。 皮肤吸收，药物缓慢释放，在肝失活前达靶器官，30～ 60min起效，2%软膏持续8～12h. 静注，1～2min起效，维持3～5min. 吸收后药物在肝中可被谷胱甘肽、有机硝酸酯还原酶系统 代谢，代谢物二硝酸甘油扩张血管作用仅为硝酸甘油的1/10， t1/2约40min.硝酸甘油t1/2约3min.
▪ 硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服 。这是因为吞服的硝酸甘油在吸 收过程必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大 大降低。我们每个人的舌头下面有许多血管医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘 油极容易溶化，当把它含在舌下时，溶化了的药物能直接入血，因此不但
起效快，而且药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的 硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药
起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。
Page ▪ 9
.
历史沿革
▪ 意大利化学家索布雷罗（Ascanio So brero，l8l2～1888）l847年在报告他 的研究成果时说，用硝酸和硫酸处理甘油，得到一种黄色的油状透明液体 ，即硝化甘油，“这种液体可因震动而爆炸，将来能做何用途，只有将来的 实验能告诉我们。”
▪ 身体防护： 穿防静电工作服。
▪ 手防护： 戴防化学品手套。
▪ 其他防护： 工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作完毕，淋浴更衣。保持 良好的卫生习惯。
▪常用危险化学品的分类及标志 (GB 13690-92)将该物 质划为第1 类爆炸品
Page ▪ 7
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体内过程
硝酸甘油（nitroglycerin），从黏膜、肺、皮肤都可吸收。 口服，胃肠道易吸收，肝脏首过消除明显，生物利用度仅 8%，故不宜口服给药。 舌下给药，1～2min就可生效，3～1Omin作用达高峰，持 续20～30min，吸收后迅速离开血液并在各组织中分解。 皮肤吸收，药物缓慢释放，在肝失活前达靶器官，30～ 60min起效，2%软膏持续8～12h. 静注，1～2min起效，维持3～5min. 吸收后药物在肝中可被谷胱甘肽、有机硝酸酯还原酶系统 代谢，代谢物二硝酸甘油扩张血管作用仅为硝酸甘油的1/10， t1/2约40min.硝酸甘油t1/2约3min.
▪ 硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服 。这是因为吞服的硝酸甘油在吸 收过程必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大 大降低。我们每个人的舌头下面有许多血管医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘 油极容易溶化，当把它含在舌下时，溶化了的药物能直接入血，因此不但
起效快，而且药效不会降低。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的 硝酸甘油不但应溶化得快，而且含在舌下要有烧灼感，这也是药
起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。
Page ▪ 9
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历史沿革
▪ 意大利化学家索布雷罗（Ascanio So brero，l8l2～1888）l847年在报告他 的研究成果时说，用硝酸和硫酸处理甘油，得到一种黄色的油状透明液体 ，即硝化甘油，“这种液体可因震动而爆炸，将来能做何用途，只有将来的 实验能告诉我们。”
相关主题
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-
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四、使用硝酸甘油禁忌症
• 另外硝酸甘油禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心 动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对 硝酸甘油过敏的患者。于静脉用的硝酸甘油则主要用于 急救，需要有医生掌握，从静脉输注。
-（或备用）硝酸甘油，可 在很大程度上保证了自己的安全。是一种起效快、作用 维持时间短的药物。舌下含化后l～2分钟生效，心绞痛 即可缓解，作用持续时间一般为10～30分钟。因此，很 多病人将它视为“救命药”，经常放在身边。
• 注意药品剂量 心绞痛急性发作时，可立即舌下含化一片硝酸甘油， 如不见效，隔五分钟再含化一片，可以连续应用三次，若总量达3片 后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防 性使用，可避免诱发心绞痛。
-
2
二、储存注意事项
• 1、硝酸甘油是一种亚硝酸盐，挥发性强，过热见光都极易分解失效。 故应放在棕色小玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存；有的病人把药放在透 明的玻璃瓶或纸袋内保存是不妥当的。硝酸甘油可放在15～30℃的 室温下，也可以保存在冰箱中，携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的 衣服兜里，因为硝酸甘油挥发性很强，避免受体温影响加速药物失 效。
• 2、硝酸甘油的有效期一般为一年，如病人每天反复开盖取药，药物 受温度、湿度和光线的影响，有效期只有3一6个月。因此，使用硝 酸甘油要注意失效期，每次取药时应快开、快盖，用后盖紧。对随 身携带的药物更要及时更换。
• 3、硝酸甘油是应急抢救药物，每次更换药物都应确定其有效性。
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三、服用硝酸甘油注意事项
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THANKS!
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硝酸甘油使用注意事项
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一、服用方式
• 1、硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝
酸甘油在吸收过程中，必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘 油被灭活，而使药效大大降低。我们每个人的舌头下面有许多血管， 医学上叫舌下静脉丛，硝酸甘油极易溶化，当把它含于舌下时，溶 化了的药物能直接入血，因此不但起效快，而且药效不会降低。硝 酸甘油味稍甜并带有刺激性，所以合格的硝酸甘油不但应溶化得快， 而且含在舌下带有烧灼感。这也是药物有效的标志之一。
• 含服硝酸甘油时，直取坐位，或靠墙下蹲位。这是因为 硝酸甘油能使全身静脉扩张，全身静脉容量增加，病人 直立时，由于重力的原因，大量血液积存在下肢，造成 相对的血容量不足、血压下降，出现头晕，甚至昏倒。 平卧位含药虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增 加，加重了心脏负荷，也会使药效减弱。 硝酸甘油用量 过大，会引起面色潮红，搏动性头痛，心悸，血压降低 等副作用，此时应减少用量。也有的患者对硝酸甘油比 较敏感，即使是小剂量使用也会出现上述症状。更有甚 者对其极度敏感，只要一使用就会出现全身冷汗，血压 测不到等虚脱症状，这一点需要广大患者引起注意，也 要与急性心梗的症状做好鉴别。