社区慢病案例糖尿病
糖尿病患者社区干预58例体会
典 型病例可 出现 多尿、 多饮 、 多食 、 消瘦等 表 现 ， “ 多 一少 ” 即 三 症状 。药 物治 疗 是
一
个方面 ， 而患者 的饮食 、 运动 、 以及 生活
方 式 的 调 节 、 伴 随 患 者 终 生 。 患 者 出 院 将 后 社区医师 和社 区护 士组成 的 团队 管理 将 越来越重要 。 糖尿病作为慢性 非传 染性疾病 ， 目前
１ ５ｍｍ ｏ／Ｌ。 ３． ｌ
资 料 与 方 法 ２０ ０ ７年 转 型 成 立 社 区 卫 生 服 务 中 心
随着人 们的生活水平 的提高 ， 发病率 不断 升 高。需给予长期 的、 综合 的、 规范 的、 具 有 个性 化的治疗 ， 但凭住 院一段 时间的治 疗， 远不 能解 决问题 ， 加之费用的限制 ， 所 以社区 的管理干 预显 得非常重要 。
以来 ， 就连 续 管 理 的 出院 后糖 尿病 患 者 ５ ８例 ， ３ 男 ９例 ， ｌ ； 女 ９例 年龄 ５ ７ ５～ ３岁 ， 平均 ６． ２４岁 。全 部 病 例 均 为 二 甲 以 上 医
院确诊为 ２型糖尿病 ， 并有 １ 以上的住 次
院 经 历 。病 程 ３个 月 ～１ ４年 ， 病 症 状 发 典 型 的为 ２ ５例 ， 明 显 症 状 经 体 检 发 现 无
糖尿病知识 的普 及 宣传 对糖 尿病 人
及 其 家 属 是 非 常 重要 的 ， 立 病 人 战 胜 疾 树 病 的 自信心 与 自觉 性 ， 持乐 观心 态 ， 保 既
者１ ８例 ， １种 以上 并发 症 的 ５ 有 ３例 ， 无 明显并发症 的 ５例 ， 发病时体质肥胖 超重 者４ ９例 。 口服药 物治疗患者 ４ ２例 ， 注射 胰岛素患者 １ 。出院 时空腹 血糖 ４ ４ ６例 ． ６ １ ｍｏ Ｌ３ ． ｍ ｌ ６例 ，． ／ ６ ２～７ ８ ｍ ｌＬ ２ ． ｍ ｏ ０ ／
2型糖尿病患者社区个案管理的效果观察
2型糖尿病患者社区个案管理的效果观察发布时间：2021-01-15T10:02:47.435Z 来源：《医药前沿》2020年27期作者：徐茜1 张彬2 季引2 张朋3（通讯作者）[导读] 并结合两组患者的治疗效果和干预前后的自我管理情况及相关指标展开一系列讨论和分析，具体报告如下。
（1昆山市第三人民医院江苏昆山 215300）（2昆山高新区江浦社区卫生服务中心江苏昆山 215300）（3昆山市健康促进中心江苏昆山 215300）【摘要】目的：观察2型糖尿病患者实施社区个案管理的应用效果。
方法：选择2018年2月—2019年2月在昆山市某社区被确诊的2型糖尿病患者共90例作为本次观察对象，依据随机分组法，将患者分成对照组和观察组，两组患者均接受常规护理。
其中对照组患者接受常规管理模式进行管理，观察组在常规护理基础上，实施个案管理模式，对比两组患者在干预前后的自我管理行为、空腹血糖值、糖化血红蛋白及管理效果情况。
结果：两组患者在干预前的自我管理行为各指标及空腹血糖值、血红蛋白情况均没有显著差异；干预后观察组患者的自我管理行为、空腹血糖值及糖化血红蛋白值均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：对2型糖尿病患者实施个案管理模式进行干预后，能够有效的提高患者的自我管理行为，改善患者的血糖值及糖化血红蛋白情况，从而提高患者的临床治疗效果情况，在对糖尿病的临床治疗中，起到了辅助作用，值得被医护工作人员应用。
【关键词】2型糖尿病；个案管理；自我管理；治疗效果【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）27-0237-02糖尿病（diabetes mellitus，缩写为DM，简称diabetes）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，导致糖尿病的因素主要有两个，其中包括胰脏不能够产生足够的胰岛素，或者是细胞对胰岛素不是很敏感，糖尿病的主要特征是患者的血糖值水平长期高于标准值，从而形成高血糖，而高血糖会造成俗称“三多一少”的症状，即多食、多饮、频尿及体重下降，而高血糖的存在极易合并出现高血脂。
38 例社区2 型糖尿病胰岛素治疗随访和护理体会
38 例社区2 型糖尿病胰岛素治疗随访和护理体会摘要：目的对我社区2 型糖尿病胰岛素治疗情况进行随访分析，同时对患者采取相关的护理对策。
方法将我社区门诊收治的38例糖尿病患者随机分组为试验组和对照组，每组各为19 例，对照组：患者在家自行进行胰岛素注射治疗；试验组：患者在社区门诊使用胰岛素治疗，并对患者进行针对性的护理。
结果经过治疗和护理之后，试验组的有效率为89.5%明显高于对照组73.7%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
结论 2型糖尿病患者在社区门诊就诊的效果要明显比患者在家治疗好。
同时针对患者的症状，对患者采取有效地治疗和护理对策，减轻患者的痛苦，促进患者的康复，提高患者的生活质量，有效控制患者的血糖，减少并发症的发生。
关键词：社区；2 型糖尿病；随访；护理糖尿病作为一种以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病，至今仍是没有被攻克的疾病之一[1]。
随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人群逐渐出现糖尿病，尤其是中年、老年人群。
其中2 型糖尿病被形象的成为“寂静杀手”[2]。
因早期通常没有明显典型的临床症状，部分患者甚至没有任何症状，因此极易被忽视。
为了提高患者的生活质量，改善患者的症状，对我社区收治的糖尿病患者采用胰岛素进行治疗，同时进行随访和护理，观察期护理的效果，以下是详细报道。
1 资料和方法1.1 一般资料此次收治和研究的38 例2 型糖尿病患者，都是我院在2011 年3 月~2012 年6 月期间收治。
其中男28 例，女10 例；年龄在52~74 岁之间，平均为（65.3±3.5）岁；初次使用胰岛素治疗有10 例，非首次使用有28 例；这些患者在空腹下进行血糖测试，血糖浓度为：16.9~30.2 mmol/L，进行OGTT 测试，2 h血糖浓度在 17.8~33.5mmol/L 之间。
其中伴有肺部感染10 例、糖尿病视网膜病变13 例、伴有心衰患者6 例、糖尿病病足7 例、糖尿病性肾病患者 2 例。
48例糖尿病患者的社区慢病随访体会
疗６ 个月时高渗盐水 吸入２ ｉ时 即出现阳性 ，提示气道 反应性 维持较 ａ ｒｎ
高水平 。４ 个月后高渗 盐水吸人时 间为重复８ ｉ时 出现 阳性 ，由此可 ｍｎ
见实验 时吸人激发物 的剂量 明显 增大 ，这提示 了患儿气道反应性 较４
个月前 明显降低 ，虽 未达到正常 ，但 目前治疗有 效。继续治疗４ 个月
药物疗 效 ，病情评估 ，随访 的指标 。本实验还 同时表 明 ，肺功能检 】 查结果有时难 以评价哮 喘的控 制水平 ，而检测气道反应性更能为哮喘
有统计学意义 （＜０ １ Ｐ ． ）。 Ｏ
２２高渗盐水激发试验在 患儿治疗的不 同阶段 的动态变化 ，在实验 中 ．
我们选择 了３ 例规范治疗 的哮 喘患儿 ，分别在其治疗的第６ ０ ４ 、１ 、１个
后高渗盐水激发试验 阴性 ，这表明患儿气道 反应性 已经基本正常。
引起哮喘的主要原 因是各 种因素导致的气道高反应性 ，是哮喘治
疗 的参 考指标 ，气道反应性的高低直接 关系到哮 喘病情 的轻重 ，哮喘 儿童经过 系统 干预治疗 ，气道反应性正常后 ，此实验结果为 阴性 ，表 明哮喘控制 良 ，所 以可通 过高渗盐水激发试验测定气道反应性作为 好
３讨 论
气道 反应性越高。而健康组气道反应性均正常 ，试验结果为 阴性 。故
高渗盐水激发试验在反映气道 反应性 方面具有 可靠的临床意义 。 参考 文献
支气管哮喘患者 区别于正常 人的重要特征是气道高反应性 ，它 是
指气管 、支气 管本 身对各 种刺激 ，包括特异性抗原刺激和非特异性刺
本 研究结 果表 明，正常对 照组 在试验 后 ，其Ｆ Ｖ 的改变 是轻微 Ｅ， 的 ，其 中２ 例下降 ＞１％，但均 ＜１％。而哮喘组儿童高渗盐水激发试 ０ ５
以社区为基础对2型糖尿病实施个案管理效果观察
以社区为基础对2型糖尿病实施个案管理效果观察缪立串;何远贞;陈碧【摘要】目的探讨分析以社区为基础对2型糖尿病实施个案管理的实施效果.方法选取2015年1月-2016年12月社区卫生服务中心实施个案管理的300例2型糖尿病患者为观察组,选取同期实施常规管理的200例2型糖尿病患者为对照组,比较两组患者管理前后血糖水平、疾病相关知识知晓率、健康生活方式形成率、自我管理能力掌握率及管理满意度等情况之间的差异.结果观察组患者实施管理后FPG、2hPG、HbA1c水平皆明显低于对照组患者,疾病相关知识知晓率、健康生活方式形成率、自我管理能力掌握率水平皆明显高于对照组患者,管理满意度92.0%明显高于对照组患者86.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论以社区为基础对2型糖尿病实施个案管理,可以有效控制患者血糖水平,提高糖尿病相关知识知晓率、健康生活方式形成率与自我管理能力掌握率,患者满意度更高,值得推广应用.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)014【总页数】3页(P179-181)【关键词】社区;2型糖尿病;个案管理;效果【作者】缪立串;何远贞;陈碧【作者单位】深圳市宝安区松岗人民医院全科,广东深圳 518105;深圳市宝安区松岗人民医院全科,广东深圳 518105;深圳市宝安区松岗人民医院全科,广东深圳518105【正文语种】中文【中图分类】R587糖尿病是我国社区居民最常见的慢性疾病之一，具有病程较长、控制困难、并发症风险大等特点，给患者个人和家庭、社会都造成了极大的负担[1]。
近年来，人民生活水平改善、饮食结构调整及人口老龄化加剧，2型糖尿病的患病率呈现明显上升趋势[2-3]。
而2型糖尿病及其常见并发症是可防可治的，如何给予科学有效的医护措施具有重要意义[4]。
1.1 一般资料选取2015年1月-2016年12月间社区卫生服务中心实施个案管理的300例2型糖尿病患者为观察组，其中男172例，女128例，年龄47～74岁，平均年龄（57.4±3.8）岁，病程3～11年，平均病程（5.6±1.2）年。
基层慢病管理-典型案例荟萃
基层慢病管理-典型案例荟萃全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：基层慢病管理一直是国家卫生政策的重点之一，针对慢性病患者的管理工作不仅要求医护人员具备专业知识和技能，更需要全社会的关注和支持。
在基层医疗机构，慢性病患者占据了相当大的比例，他们需要持续而细致的管理，以达到病情稳定和生活质量的提高。
今天我们将结合一些典型案例，深入了解基层慢病管理的意义和方法。
一、慢性疼痛管理慢性疼痛是一种常见的慢性病，患者常常需要长期服用药物或接受物理治疗，才能得到缓解。
在基层医疗机构，有一名患有慢性腰痛的患者，他每天都需要服用止痛药才能维持生活。
通过慢病管理团队的介入，医生和护士与患者建立了有效的沟通和信任关系，对其病情进行了全面评估，并为其制定了个性化的治疗方案。
除了药物治疗外，还结合了康复训练和心理辅导，帮助患者逐渐减少对药物的依赖，提高生活质量。
二、高血压管理高血压是一种慢性疾病，如果不加以管理，容易引发心脑血管疾病，对患者的健康造成严重威胁。
在一个基层卫生院里，有一名患有高血压的中年妇女，她多年来未能有效控制血压，导致出现了眩晕、头痛等症状。
通过慢病管理团队的努力，医生制定了一套个性化的治疗方案，包括合理的药物治疗和生活方式指导。
在持续的管理下，患者的血压得到有效控制，症状得到缓解，生活质量得到提高。
三、糖尿病管理糖尿病是一种常见的慢性病，患者需要长期控制血糖水平，以防止并发症的发生。
在一个社区卫生服务中心，有一名患有糖尿病的老人，由于长期不合理的生活方式和治疗方式，导致病情一直无法得到有效控制。
慢病管理团队采取了一系列措施，包括定期的血糖监测、营养指导和运动训练等，帮助患者有效控制血糖，预防并发症。
通过持续的管理和关怀，患者逐渐适应了健康的生活方式，病情得到了明显改善。
通过以上典型案例我们可以看到，基层慢病管理的关键在于建立有效的管理团队，包括医生、护士、营养师、康复师等，共同制定个性化的治疗计划，并与患者建立良好的沟通和信任关系。
基层慢病管理-典型案例荟萃
基层慢病管理-典型案例荟萃慢性疾病是指持续时间较长且进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
这些疾病对患者的健康和生活质量产生了重要影响。
基层慢病管理的目的是通过有效的管理和干预，控制和改善慢病患者的病情，提高其生活质量。
下面是一些基层慢病管理的典型案例。
1. 社区医生的慢病管理在社区医生的带领下，通过建立慢病患者档案，定期进行随访和检查，提供个性化的治疗方案，帮助患者控制病情。
社区医生还组织康复训练和健康教育活动，提高患者的健康意识和自我管理能力。
2. 护士的慢病管理护士作为基层慢病管理团队的重要成员，负责患者的日常护理和健康指导。
他们通过定期测量血压、血糖等生理指标，监测患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
护士还与患者建立密切联系，提供心理支持和饮食指导，帮助患者改善生活方式。
3. 慢病管理团队的协作基层慢病管理通常由医生、护士、营养师、心理咨询师等多个专业人员组成的团队共同完成。
他们通过协作，提供全方位的慢病管理服务。
团队成员之间相互配合，共同制定治疗计划，确保患者得到全面的关怀和支持。
4. 慢病管理的信息化支持利用信息化技术，可以实现慢病管理的精细化和个性化。
通过建立电子病历和慢病管理平台，医生和护士可以及时获取患者的健康信息，进行远程监测和指导。
患者也可以通过手机APP等工具，随时记录自己的健康情况，与医护人员进行沟通。
5. 慢病管理的健康教育健康教育是基层慢病管理的重要环节。
通过开展健康讲座、健康教育课程等活动，向患者传授健康知识，提高他们的健康素养。
健康教育还包括个体化的健康指导，帮助患者制定合理的饮食计划、药物使用方案等，提高自我管理能力。
6. 慢病管理的社区参与社区参与是基层慢病管理的关键。
社区居民可以参与健康促进活动，成为慢病管理的积极参与者。
社区组织可以提供场地和资源支持，与医疗机构合作，共同推动慢病管理工作的开展。
7. 慢病管理的病例管理病例管理是基层慢病管理的重要手段。
社区全科医生采用慢性病管理模式对糖尿病进行防治效果及有效率评价
社区全科医生采用慢性病管理模式对糖尿病进行防治效果及有效率评价摘要：目的：探讨针对糖尿病患者，社区全科医生开展慢性病管理模式的效果。
方法：选取时间：2020年1月-2023年1月，样本为接受的50例糖尿病患者。
将患者随机分为两组，每组各25例，通过不同的管理方式进行干预。
对照组实施常规管理，观察组通过社区全科医生实施慢性病管理模式。
比较两组的管理效果。
结果：开展管理前，比较两组的血糖水平（P＞0.05），实施管理之后，血糖指标有明显的降低，以观察组的改善效果更佳，结果比较（P＜0.05）。
观察组的空腹血糖达标率，餐后2h血糖达标率分别为88.00%、92.00%与对照组的60.00%、68.00%相比，控制效果更好，结果比较（P＜0.05）。
结论：社区全科医生通过慢性病管理模式对糖尿病进行干预，能够有效控制血糖水平，提高病人的遵医行为。
关键词：社区全科医师；慢性病管理模式；糖尿病；血糖达标率糖尿病是现代社会中比较常见的一种慢性疾病，在中老年人群中具有较高的发病率，且随着现代人们生活饮食结构发生巨大的转变，该疾病呈现上升的趋势[1]。
针对糖尿病患者长时间的使用降糖药物，会给其身体造成巨大的损害，因此在用药后隔一段时间需定期到医院接受复查，以便确认是否可以暂时性的停药[2]。
基于此，本业内选取50例患者重点探讨社区全科医生开展慢性病管理模式，对于糖尿病治疗的效果，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取时间：2020年1月-2023年1月，样本为接受的50例糖尿病患者。
将患者随机分为两组，每组各25例，对照组有17例男患者，8例女患者，年龄分布：47-83岁，平均年龄（62.35±9.41）岁；观察组有19例男患者，6例女患者，年龄分布：48-86岁，平均年龄（63.92±9.88）岁。
比较两组基线资料P﹥0.051.2方法对照组实施基础管理指导患者进行自我管理，并且上门进行随访。
社区慢病案例糖尿病
消渴病的病机、病位
消渴病病位在五脏，以脾(胃)、肝、肾为主，涉及心肺；阴虚或气虚 为本，痰浊血瘀为标，多虚实夹杂。 初期为情志失调，痰浊化热伤阴，以标实为主；继之为气阴两虚，最 后阴阳两虚，兼夹痰浊瘀血，以本虚为主。 阴虚血脉运行涩滞、气虚鼓动无力、痰浊阻滞、血脉不利等都可形成 瘀血，痰浊是瘀血形成的病理基础，且二者相互影响，瘀血贯穿始终 ，是并发症发生和发展的病理基础；痰浊瘀血又可损伤脏腑，耗伤气 血，使病变错综复杂。
脾虚痰湿证 症状：形体肥胖，腹部增大，或见倦怠乏力，纳呆便溏，口淡无味或 黏腻，舌质淡有齿痕，苔薄白或腻，脉濡缓。 治法：健脾化痰。 方药：六君子汤（《校注妇人良方》）加减。 党参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 荷叶 佩兰 加减：倦怠乏力加黄芪；食欲不振加焦三仙；口黏腻加薏苡仁、白蔻 仁。
糖尿病的诊断及并发症
1、有糖尿病症状，且任意血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或 OGTT试验2小时血糖≥11.1mmol/L 2、无糖尿病症状，在不同日复查仍符合三条标准之一者即可诊断为糖尿 病。 3、并发症 急性并发症：酮症；高渗综合症；乳酸酸中毒；感染 慢性并发症：肾脏病变；神经病变；心脑血管病变、 视网膜病变、周围血管病变。
病案分析
一周后复诊： 脘腹胀闷，心烦、乏力，口中黏腻，便溏。 否认高血压、糖尿病、冠心病史。否认手术、外伤史。否认药敏 史。吸烟20支/日，少量饮酒。喜食肉食，活动少。退休后未体检。 查体：腹型肥胖，身高1.80米，体重99公斤，BMI30.24kg/m2， 血压130/80mmHg，舌质淡有齿痕，苔薄白腻，脉滑。双侧甲状腺未 触及肿大，颈部闻及血管杂音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未 闻及病理性杂音。双下肢不肿，双足未见红肿破溃，足背动脉搏动可 及。 血常规：WBC：7.3×109/L，GR：69%。空腹血糖：8.0mmol/L、 OGTT2小时血糖：12.5mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1C）C： 7.5% 诊断: 中医诊断：消渴病（脾虚痰湿）；西医诊断：糖尿病
糖尿病前期患者进行社区慢性病健康管理的效果分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
糖尿病前期患者进行社区慢性病健康管理的效果分析
蔡晓飞 1 金黎菊 2 200443 上海市宝山区庙行镇社区卫生服务中心全科 1，上海 200435 上海市宝山区长江路社区卫生服务中心全科 2，上海
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.28.120 摘 要 目的：探讨社区慢性病健康管理在糖尿病前期患者中的效果及意义。方法：2018 年 1-10 月收治糖尿病前期 患者 1 000 例，随机双盲法分为两组各 500 例。试验组实行社区慢性病健康管理，对照组实行社区常规管理。比较两 组用药依从率、管理效果满意率以及干预前后健康知识认知程度评分。结果：试验组用药依从率显著高于对照组，差 异有统计学意义(P＜0.01)；试验组干预 3 个月后健康知识认知程度评分显著高于干预前及对照组，差异有统计学意义 (P＜0.01)；试验组管理效果满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：对糖尿病前期患者实施社区 慢性病健康管理效果显著。 关键词 糖尿病前期；社区；慢性病；健康管理
糖尿病前期是糖耐量受到损害但还 没有满足糖尿病相关标准的糖代谢异常 情况，此类患者进展成糖尿病的概率非 常高，需要予以积极干预[1]。本文将 2018 年 1-10 月 1 000 例糖尿病前期患者纳入 分析资料，评价社区慢性病健康管理运 用于糖尿病前期患者中的效果和价值。
资料与方法 2018 年 1-10 月 将 糖 尿 病 前 期 患 者
1 000 例 随 机 双 盲 法 分 为 两 组 ， 各 500 例。对照组女 262 例，男 238 例，平均年 龄(55.31±3.45)岁。试验组女 264 例，男 236 例，平均年龄(55.26±3.59)岁。两组 一般资料比较，差异无统计学意义(P＞ 0.05)，具有可比性。
社区慢病管理糖尿病综合管理演示文稿
如果空腹血糖≥7.0mmol／L，且服糖水后120分钟血糖 ≧11mmol／L者可确诊为糖尿病。
第二十七页，共152页。
糖尿病的筛查与确诊
1、糖尿病的筛查与发现渠道 （1）机会性筛查 a、就医：
b、社区巡诊 （2）高危人群筛查: （3）健康体检 （4）收集已确诊患者的信息
第二十八页，共152页。
所有糖尿病患者 获得诊断的患者
6% 糖尿病患 者治疗达标 1 Diabetes Atlas Third Edition, IDF, 2007
2 People’s Daily Online. /200011/14/eng20001114_55162.html
社区慢病管理糖尿病综合管理 演示文稿
第一页，共152页。
（优选）社区慢病管理糖尿病 综合管理
第二页，共152页。
社区全科医生的职责
发现疑似糖尿病病人和高危人群；
对于有糖尿病危险因素的患者，需要注意筛查，以便 及时发现糖尿病；
对确诊为糖尿病的病人提供初步的治疗方案；
随访、监测代谢异常、血糖的控制和并发症的情况；
糖尿病管理的五项基本措施
糖尿病教育
饮食控制
运动治疗
药物治疗 1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗
血糖监测
第二十九页，共152页。
管理目的---全面达标
控制高血糖
控制高血压
尽可能使体重正常或接近正常
调整血脂
心理状态良好
防止并发症的发生
第三十页，共152页。
糖尿病管理的基本原则和目标 近期目标
第九页，共152页。
中年男性是糖尿病的“新军”
结论-4
目前预防糖尿病，要关注重点人群，特别要注意中年 人群体。而中年人糖尿病患病率高的原因主要与环境 因素有关。以中心性肥胖为例，男性的发生率远远高 于女性；在高甘油三酯的群体中，男性的比例也远远 高于女性，也可部分地解释为何男性容易发生中心性 肥胖。
172例社区住院2型糖尿病患者降糖方案
172例社区住院2型糖尿病患者降糖方案表5DR与尿微量白蛋白的关系例（%）UAER（μg/min）NDRDRNPDR PDR＜20203（81.2）43（17.2）4（1.6）20 20019（29.7）37（57.8）8（12.5）≥2000（0）8（66.7）4（33.3）注：χ2=62.381，P=0.000。
3讨论中国的糖尿病患者中DR的发生率为25%左右［2］，本研究为31.9%，与文献报告相似。
病程越长，DR 的患病率越高，病情越严重［3］。
本研究显示高血压组的DR发生率显著增加。
多因素分析显示DBP是视网膜病变的独立危险因素，收缩压未进入方程，从而提示DBP在DR 的发病中可能起着更大的作用。
其机制可能是高血压通过影响视网膜血管内皮细胞结构和功能以及血管微循环，造成组织缺氧，最后导致静脉扩张，新生血管脆弱，渗漏，破裂，从而加速糖尿病视网膜病变的发生与发展。
同时视网膜与肾脏微血管病变往往同时发生，糖尿病肾病的发生又会升高血压，形成恶性循环［4］。
近年来UAER已明确作为包括DM、高血压人群心血管并发症、肾脏预后及死亡的独立预测因子，其不仅是DN 的早期指标［5］，伴UAER的糖尿病患者DR发生率显著增加、程度加重［6］。
微量白蛋白尿具有预报DR的作用［7］。
DCCT和（UKPDS）的研究报告DR 的发生率随HbA1c的增高而增高，强化治疗组DR的发生率显著低于常规治疗组，且进展的危险性明显降低［8－9］。
在本研究中Logistic回归分析提示糖尿病病程、UAER、和DBP 与DR密切相关，与国内外报道相似。
RJTAPP等［10］报道在澳大利亚人群中糖尿病病程、HbA1c、和SBP为是DR的独立危险因素。
R Klein等发现HbA1c、和DBP为DR的独立危险因素。
蔡晓凌和纪立农［11］报道糖尿病病程、HbA1c、和UAER为DR的独立危险因素。
参考文献1.唐朝珍，姜德咏，唐罗生．糖尿病性视网膜病变的荧光素眼底血管造影分析［J］．中国现代医学杂志2003；13（20）：28－31．2.Xiang HD．The morbitity of chronic complication of Chinese pa-tients with DM within1991－2000．Diabetes Research and ClinicalPractice2000；56（Suppl）：84．3.刘罡，段俊国，张富大，等．2型糖尿病病程与视网膜病变的相关性．现代医药卫生2004；20（2）：79－80．4.李建宁，周黎黎，赵迎春，等．2型糖尿病视网膜病变的相关性因素分析．中国现代医学杂志2007；22（17）：2802－2804．5.王蕾，罗坤年．2型糖尿病视网膜病变患者血脂与尿微量白蛋白的关系．上海医学检验杂志2001；16（1）：24－25．6.胡凯，栾洁，孙子林，等．糖尿病视网膜病变与尿微量白蛋白的关系．江苏医药2006；32（7）：604－606．7.邓宏明，肖常青，潘海林，等．2型糖尿病视网膜病变的多因素分析及尿微量白蛋白排泄率预报作用研究．临床内科杂志2004；21（6）：378－380．8.The Diabetes Contral and Complications Trial Research Group．The effect of intensive treatment of diabete on thedevelopment and pro-gression of long－term complications in insulin dependent diabetes mel-litus．N Engl J Med1993；329（14）：977．/doc/6113746660.html, Prospective Diabete Study（UKPDS）Group．Intensiveblood－glucose control with sulphonylureas or insulin compared withconventional treatment and rist of complications in patients with type2diabetes（UKPDS33）．Lancet1998；352（9131）：837．10.TAPP RJ，SHAW J E，HARPER CA，et al．The prevalence ofand factors associated with diabetic retinopathy in the Australian popula-tion．Diabetes Care2003；26：1731－1737．11.蔡晓凌，纪立农．老年糖尿病患者糖尿病视网膜病变的危险因素分析．中华老年医学杂志2005；24（12）：891－893．（2011—05—27收稿）172例社区住院2型糖尿病患者降糖方案分析张家港澳洋顺济医院（215600）朱忠华杨雪虹曹峰南京医科大学附属南京第一医院（210012）陶小军马建华付丽媛（通讯作者）摘要以2007年5月2008年12月在张家港澳洋顺济医院住院的2型糖尿病患者为研究对象，应用统一的调查表，分别收集用药方案等。
社区专病门诊强化干预血糖控制不佳糖尿病患者的效果
社区专病门诊强化干预血糖控制不佳糖尿病患者的效果赵利娟（上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心全科，上海 200230）摘要目的：评价社区预约专病门诊强化干预血糖控制不佳糖尿病患者的效果。
方法：选取2019年1月至2020年12月在上海华泾镇社区卫生服务中心就诊，已完成家庭医生签约，血糖控制不佳的2型糖尿病患者140例为研究对象，按随机数字表法将研究对象分为对照组和干预组各70例，干预组平均年龄为（62.36±1.04）岁，中有男性36例，女性34例；对照组平均年龄为（61.65±1.02）岁，其中男性35例，女性35例。
干预组的患者被预约至专病门诊进行强化干预，通过详细问诊找出血糖控制不达标原因，进行个体化健康指导和诊疗方案的制定。
对照组患者在全科门诊常规诊疗管理。
比较两组患者的血糖、血压、血脂及自我管理的知、信、行等指标。
结果：干预前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平以及自我管理知、信、行得分的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。
干预6个月后，干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平明显低于干预前和对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；自我管理知、信、行得分均高于干预前和对照组（均P＜0.05）。
结论：专病门诊的强化干预可明显改善血糖控制不佳糖尿病患者的糖代谢指标和自我管理能力。
关键词 2型糖尿病；血糖控制不佳；专病门诊；血糖；自我管理能力中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）02-0055-05Effect of intensive intervention in community-specific outpatient clinics for diabeticpatients with poor blood glucose controlZHAO Lijuan(General Practice Department of Huajing Community Health Service Center of Xuhui District, Shanghai 200230, China)ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of intensive intervention in community appointments for special disease outpatient clinics for diabetic patients with poor blood glucose control. Methods: One hundred and forty patients with type 2 diabetes who were treated at Huajing Community Health Service Center of Shanghai from January 2019 to December 2020, and who completed the signing of family doctors, and had poor blood glucose control were selected as the research objects. According to the random number table method, the research objects were divided into the control group and the intervention group with 70 cases in each group, the average age of the intervention group was (62.36±1.04) years, including 36 males and 34 females; the average age of the control group was (61.65±1.02) years, including 35 males and 35 females. The patients in the intervention group were appointed to the special clinic for intensive intervention, the reasons for substandard blood glucose control were found out through detailed consultations to make individualized health guidance and diagnosis and treatment plans. The patients in the control group were under routine diagnosis and treatment management in the general outpatient department. The blood glucose, blood pressure, blood lipids and self-management knowledge, belief, behavior and other indicators of patients of the two groups were compared. Results: Before the intervention, there were no significant differences in fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin levels, and self-management knowledge, belief, and behavior scores between the two groups of patients (all P>0.05). After 6 months of intervention, the fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose基金项目：上海市徐汇区科委面上项目（SHXH201825）通信作者：赵利娟。
社区新型慢病管理对2型糖尿病及其并发症的效果分析
社区新型慢病管理对2型糖尿病及其并发症的效果分析摘要：背景及目的：2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）是一种代谢性疾病，其特征在于慢性高血糖症以及长期的碳水化合物，脂质和蛋白质代谢紊乱，可引起慢性进行性功能障碍包括心血管疾病、视网膜病变，糖尿病足，糖尿病肾病等。
本研究选取于本社区就诊的已确诊为T2DM患者作为研究对象，探讨新型社区慢病管理模式对T2DM患者的管理效果，以及对糖尿病并发症筛查效果，以期为我国及其他发展中国家建立社区卫生管理和服务模式提供参考。
方法：选取本社区于2019年01月-12月内就诊的已经确诊为T2DM患者180例，作为本次的研究对象，经统计最终有128例患者符合研究标准。
组间资料采用T检验，发生率比较采用χ２检验。
结果：纳入的T2DM患者中男性75例，女性53例。
患者平均年龄为（50.57±7.16）岁，其中>65岁的患者占56%，城市居住地及高等水平收入占比较大。
结论：新型社区慢病管理模式通过讲座、微信平台等，优化多个环节包括医患沟通、医疗合作的加强、家庭医生体系不断完善、相关指标的动态趋势图，预防了并发症的发生。
关键词：2型糖尿病；新型社区慢病管理；糖尿病并发症1．文献综述糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一种慢性疾病，其特征是血液中葡萄糖浓度过高，病理生理学上称之为高血糖。
糖尿病主要有两种类型：1型糖尿病（Type 1 diabetes mellitus，T1DM）和T2DM，前者是由于自身免疫介导的胰岛β细胞丢失而导致胰岛素分泌不足而导致的；后者是由于胰岛素的作用不足、促发肝糖原的合成、分泌过多以及靶组织（肝脏、肌肉、肝脏以及脂肪组织）的胰岛素抵抗所引起，导致胰腺β细胞功能的进行性恶化。
这种疾病管理模式，改变了传统医院进行药物治疗的单一模式转变为多方共同参与、共同努力的模式，这对宣传基础卫生医疗知识，提高居民整体健康水平，有效控制糖尿病及其并发症的发生和发展具有重大意义。
应用社区慢性病管理措施改善糖尿病前期患者糖代谢指标
应用社区慢性病管理措施改善糖尿病前期患者糖代谢指标【摘要】目的：探讨应用社区慢性病管理措施改善糖尿病前期患者糖代谢指标。
方法：对本社区患有糖尿病的60例患者进行随机分组，对照组患者采用社区健康管理，观察组患者采用社区慢性病管理，比较两组患者的糖代谢情况。
结果：经过社区管理后，两组糖尿病患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。
结论：对糖尿病前期患者采用社区慢性病管理措施可显著改变患者的病情，控制患者的血糖，提高患者的生活质量。
【关键词】社区慢性病管理措施；糖尿病前期；糖代谢指标老年人患有糖尿病的机率逐渐上升，这是由于人们生活方式以及生活习惯的改变引起的，目前，我国老年糖尿病患者的数量越来越多，对老年人的身体造成极大的影响。
糖尿病的预防和治疗以及后期训练是非常重要的，特别是控制饮食，养成良好的饮食习惯。
本文中对我社区的糖尿病患者进行社区健康管理和社区慢性病管理，相比之下社区慢性病管理的临床效果较好，以下是本次研究报告。
1 资料与方法1.1一般资料对本社区患有糖尿病的60例患者进行随机分组，对照组患者采用社区健康管理，观察组患者采用社区慢性病管理，所有患者均符合糖尿病的诊断标准，其中男性22例（36.7%），女性38例（63.3%），对照组患者年龄为55-80岁，平均年龄（63.5±4.5）岁，病程为1-10年，平均病程（6.1±1.4）年，观察组患者年龄为53-79岁，平均年龄（63.9±4.1）岁，病程为1-11年，平均病程（6.5±1.8）年，两组患者的一般资料没有差异（P>0.05），可进行分析。
1.2方法对照组患者采用社区健康管理，观察组患者采用社区慢性病管理，包括：①健康宣传：发放糖尿病健康宣传手册或者是通过网络宣传糖尿病的发病原因、预防措施、治疗方法以及护理措施等，使患者全面了解糖尿病的知识，消除患者对糖尿病的误区，并给患者解答相关疑问。
社区慢性病健康教育效果评估——以糖尿病为例
社区慢性病健康教育效果评估——以糖尿病为例发布时间：2021-12-30T02:20:57.077Z 来源：《医师在线》2021年8月16期作者：刘日新[导读]社区慢性病健康教育效果评估——以糖尿病为例刘日新（中山市西区街道社区卫生服务中心中心门诊部；广东中山528411）【摘要】目的：社区应用糖尿病健康教育评估分析。
方法：选取2020年5月至2021年5月间，本社区240例患有慢性病糖尿病病患作为研究对象，将240例病患均分为研究组与对照组，每组病患120例，对照组给予常规教育指导，研究组病患采用健康教育指导，对比你两组病患临床教育有效率及病患接受指导后血糖平均数值。
结果：经研究得出，研究组病患教育指导有效率为（97.50%）显著优于对照组病患（88.33%），且研究组病患经教育指导后血糖平均数值优于对照组，两组对比存在统计学意义，（P<0.05）。
结论：应用健康教育指导社区慢性病糖尿病病患后，能显著控制病患血糖数值，全面保障病患机体健康，值得推荐使用。
【关键词】社区；慢性病；糖尿病随着社会的不断进步，人民的生活水平不断提升，近年来，糖尿病病症的患病几率在逐年提升中，由于人口趋于老龄化，老年人群体机体免疫力及抵抗力不如青年时期，导致患病同时极易并发高血压或冠心病等多种慢性病病症，有效管理慢性病的发展与控制是一个较为缓慢的过程[1]。
本文以社区开展健康教育对糖尿病病患进行有效评估，具体内容如下。
1 资料和方法1.1临床资料选取2020年5月至2021年5月间本社区240例病患进行研究，将240例病患均分为研究组120例，对照组120例，研究组男70例，女50例，年龄45～79岁，平均年龄（63.35±5.41）岁，其中糖尿病合并高血压者43例，文化程度；大专18例；中专37例；高中45例；初中20例，对照组病患女性48例，男72例，年龄46～80岁，平均年龄（64.53±4.95）岁，其中糖尿病合并高血压者37例，文化程度；大专22例；中专27例；高中43例；初中28例，以上两组病患均能自理，且无活动障碍，对比两组病患基本资料差异无显著意义，P＞0.05，可以进行对比。
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病案分析
一周后复诊： 脘腹胀闷，心烦、乏力，口中黏腻，便溏。 否认高血压、糖尿病、冠心病史。否认手术、外伤史。否认药敏 史。吸烟20支/日，少量饮酒。喜食肉食，活动少。退休后未体检。 查体：腹型肥胖，身高1.80米，体重99公斤，BMI30.24kg/m2， 血压130/80mmHg，舌质淡有齿痕，苔薄白腻，脉滑。双侧甲状腺未 触及肿大，颈部闻及血管杂音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未 闻及病理性杂音。双下肢不肿，双足未见红肿破溃，足背动脉搏动可 及。 血常规：WBC：7.3×109/L，GR：69%。空腹血糖：8.0mmol/L、 OGTT2小时血糖：12.5mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1C）C： 7.5% 诊断: 中医诊断：消渴病（脾虚痰湿）；西医诊断：糖尿病
消渴病辩证分型
气滞痰阻证 症状：形体肥胖，腹型肥胖，或见脘腹胀闷，心烦口苦，大便干结， 舌质淡红，苔白腻或厚腻，脉弦滑。 治法：理气化痰。 方药：越鞠丸(《丹溪心法》)加减。 香附 川芎 苍术 栀子 神曲 半夏 佩兰 陈皮 加减：口苦、舌苔黄加黄连、全瓜蒌；脘腹胀闷甚加枳实。
பைடு நூலகம் 健康档案
S： 1周前足癣感染就诊时查血糖：13.5mmol/L、空腹血糖：9.1mmol/L。 自觉心烦、乏力，口黏腻，便溏、睡眠差。无明显多食、多饮、多尿， 无恶心、呕吐。 既往有足癣反复感染病史，否认高血压、糖尿病、冠心病史。否认手 术、外伤史。否认药敏史。吸烟20支/日，少量饮酒。 家族史：患者父亲患有糖尿病，母亲因乳腺癌病故。两个妹妹体检。 生活方式：吸烟20支/日，少量饮酒。退休后，活动少，不运动，每天 以看电视为主。饮食喜肉类，主食每天约1斤。
消渴病的病机、病位
消渴病病位在五脏，以脾(胃)、肝、肾为主，涉及心肺；阴虚或气虚 为本，痰浊血瘀为标，多虚实夹杂。 初期为情志失调，痰浊化热伤阴，以标实为主；继之为气阴两虚，最 后阴阳两虚，兼夹痰浊瘀血，以本虚为主。 阴虚血脉运行涩滞、气虚鼓动无力、痰浊阻滞、血脉不利等都可形成 瘀血，痰浊是瘀血形成的病理基础，且二者相互影响，瘀血贯穿始终 ，是并发症发生和发展的病理基础；痰浊瘀血又可损伤脏腑，耗伤气 血，使病变错综复杂。
消渴病辩证分型
痰(湿)热互结证 症状：形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，脘腹胀满，易饥 多食，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑。或见五 心烦热，盗汗，腰膝酸软，倦怠乏力，舌质红，苔少，脉弦细数。 治法：清热化痰。 方药：小陷胸汤(《伤寒论》)加减。全瓜蒌 半夏 黄连 枳实 加减：口渴喜饮加生石膏、知母；腹部胀满加炒莱菔子、焦槟榔。偏湿热困脾 者，治以健脾和胃，清热祛湿，用六君子汤加减治疗。
热盛伤津证 症状：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，溲赤便 秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。 治法：清热生津止渴。 方药：消渴方(《丹溪心法》)或白虎加人参汤(《伤寒论》)加减。 天花粉 石膏 黄连 生地黄 太子参 葛根 麦冬 藕汁 甘草 加减：肝胃郁热，大柴胡汤(《伤寒论》)加减；胃热，三黄汤(《备急千金要 方》)加减；肠热，增液承气汤(《温病条辨》)加减；热盛津伤甚，连梅饮(《 温病条辨》)加减。
气阴两虚证 症状：咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自 汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。 治法：益气养阴。 方药：玉泉丸(《杂病源流犀烛》)或玉液汤(《医学衷中参西录》)加减。 天花粉 葛根 麦冬 太子参 茯苓 乌梅 黄芪 甘草 加减：倦怠乏力甚重用黄芪；口干咽燥甚重加麦冬、石斛。
病案分析
李先生，62岁，因趾间糜烂、红肿疼痛3天就诊。3天前，患者 自觉趾间瘙痒，可以看到小水泡，外用达克宁，瘙痒减轻，水泡增 多破溃，足部出现肿胀疼痛。前来就诊。 既往有足癣感染反复发作病史。否认高血压、糖尿病、冠心病 史。 查体：神志清楚，精神可，形体肥胖，对答切题。体温37℃， 心率90次/分，血压130/70mmHg，心肺听诊无异常，双下肢无可 凹性肿。右足趾肿胀、色红、皮温高，双足趾间糜烂渗出，浸淫成 片，可见潮红的糜烂面，舌质淡红、边有齿痕，苔薄黄腻，脉滑数。 化验：血常规：WBC：10×109/L，GR：75%。
健康档案
A： 根据患者主诉、查体及血糖结果可初步诊断为糖尿病。 需行胰岛素-C肽测定 确定是1型还是2型糖尿病。根据患者年龄和生活 习惯考虑2型糖尿病可能性大。 患者主要问题：肥胖、缺乏运动、饮食认识有误区、心理上容易有应 激反应 需进一步进行糖尿病相关并发症检查
健康档案
P： 1.诊断计划 （1）确定糖尿病分型：胰岛素及C肽测定 ，指导治疗。 （2）了解是否存在糖尿病慢性并发症。尿常规及尿微量白蛋白，眼底， 神经病变检查、下肢动脉血管检查。 （3）肝功、肾功、血脂，心电图检查。
脾虚痰湿证 症状：形体肥胖，腹部增大，或见倦怠乏力，纳呆便溏，口淡无味或 黏腻，舌质淡有齿痕，苔薄白或腻，脉濡缓。 治法：健脾化痰。 方药：六君子汤（《校注妇人良方》）加减。 党参 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 荷叶 佩兰 加减：倦怠乏力加黄芪；食欲不振加焦三仙；口黏腻加薏苡仁、白蔻 仁。
病案分析
治疗 1、中药健脾利湿化痰 党参12、黄芪15、 白术12、 茯苓15、 甘草9、 薏苡仁15、陈皮12 半夏12、 香附9、 川芎12、 苍术12、 神曲30 熟地12、肉桂6 2、针灸、耳针，选用抑制食欲和减肥的穴位。 3、按摩 进行腹部按摩有利于减肥。 4、饮食治疗 5、运动治疗
消渴病的病因
消渴病为食、郁、痰、湿、热、瘀交织为患。其病机演变基本按 郁、热、虚、损四个阶段发展。发病初期以六郁为主，病位多在肝，在 脾(胃)；继则郁久化热，以肝热、胃热为主，亦可兼肺热、肠热；燥热 既久，壮火食气，燥热伤阴，阴损及阳，终至气血阴阳俱虚；脏腑受损， 病邪人络，络损脉损，变证百出。
消渴病辩证分型
阴虚气滞证 症状：形体中等或偏瘦，或见口干口渴，夜间为甚，两胁胀痛，盗汗失眠，舌 质偏红，苔薄白，脉弦细。 治法：养阴理气。 方药：二至丸（《医方集解》）合四逆散（《伤寒论》）加减。 女贞子 旱莲草 柴胡 白芍 枳实 甘草 加减：两胁胀痛加青皮、橘叶；口干口渴加生地黄、石斛。
知识点
1、糖尿病发病率升高的原因 2、糖尿病的早期识别 3、糖尿病诊断 4、消渴病的病因 5、消渴病的病机、病位
糖尿病发病率升高的原因
人口老化 饮食失调，过多摄入高热量饮食 长期伏案工作，运动少 肥胖人数增多
早期识别
出现以下因素时，应想到糖尿病的可能： 1.年龄≥45岁、超重及肥胖：BMI ≥24kg/m2 2.皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒 3.反复生疖、痈或伤口久治难愈 4.呼吸系统、皮肤、泌尿系统反复感染 5.不明原因双眼视力减退 6.脑卒中患者 7.尿中有蛋白、有糖尿病家族史 2.糖耐量异常或空腹血糖受损 3.血脂异常者 4.有高血压者 5.有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大儿（ ≥ 4kg）者
知识点
社区糖尿病管理流程 1、评估 2、分类 3、处理 4、转诊
评估-分类-处理-转诊（1）
1、血糖、血压 血糖＞16.7mmol//L或血糖<3.9mmol//L 收缩压<180mmHg、舒张压<110mmHg 2、是否有危险情况 出现意识模糊、瞻妄、昏迷 患者呼气是否有酮臭味（烂苹果味） 患者是否心慌、出汗 是否食欲减退、恶心、呕吐、口渴、多尿、腹痛 是否有深大呼吸、皮肤潮红、发热 以上急重症紧急处理后转诊。
健康档案
P： 2.治疗计划 （1）、中药健脾利湿化痰 （2）、针灸、耳针，帮助抑制食欲、减轻体重。 （3）、菊花、决明子、枸杞子、山楂等药物泡水代茶饮 （4）、饮食疗法：180-105=75*20=1500/90=16.6份 碳水化合物=16.6×60%=10、蛋白质份数=16.6×15%=2.5 脂肪份数=16.6×25%=4。 蔬菜类：2；豆乳类：2.5；瘦肉：2；油脂类：2；谷薯类份数：8 （5）、运动疗法：早餐后1小时：20分钟八段锦、太极拳、五禽戏 晚餐后1小时:30分钟快步走
健康档案
P： 3.指导计划 （1）对患者进行心理疏导 （2）强调患者依从性 （3）进行健康教育、传授糖尿病知识、发放糖尿病健康教育处方 （4）与家属沟通、患者出现哪些症状需及时就诊。 （5） 1周后复诊。
病案分析
一周后爱人陪同前来复诊 主诉：疲乏，倦怠、睡眠差，入睡困难。 近一周，每天早餐、晚餐后各快走1小时，每天只吃菜不吃肉，主食23两/日 查体：体重97kg，血压120/70mm/Hg，舌淡，边有齿痕，苔薄黄腻 ，脉弦滑。空腹血糖：7.3mmol//L，餐后2小时血糖10mmol/L，尿 常规:尿糖（+）、尿蛋白（-）， 总胆固醇5.03mmol/L，甘油三酯 2.3mmol/L，低密度脂蛋白2.74mmol/L，高密度脂蛋白1.53mmol/L ，肝功、肾功正常，心电图正常。 上级医院确诊2型糖尿病、糖尿病性视网膜病变、高脂血症建议阿司匹 林100mg Qd,辛伐他丁20mg Qn。
药物治疗
药物治疗：单纯饮食、运动不达标时采取。 （1）口服降糖药 ①磺脲类：有一定胰岛功能者使用，格列本脲、糖适平等； ②双胍类：肥胖的2型糖尿病患者，二甲双胍； ③α-糖苷酶抑制剂：各型糖尿病，治疗效果与饮食习惯有关，阿卡波糖； ④胰岛素增敏剂：肥胖患者，艾汀； ⑤非磺脲类胰岛素促敏剂：轻中度肾功能不全的糖尿病患者，诺和龙。 （2）胰岛素：各型糖尿病