输液管理制度

输液管理制度
输液管理制度1
为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，护理部根据最新静脉输液操作规范，并结合我院实际情况，对静脉输液过程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理规定，请全体护士勿必遵照执行。

一、环境管理
治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。

二、配药管理
配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超过3组，配药后必须签名签时间；若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置时间，超过4h作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。

三、查对管理
1、摆药查对长期液体由临床班摆药，夜班查对，治疗班再次查对；临时液体由1人摆药，另一人查对。

2、输液卡查对输液卡转抄后，需由另一名护士再次查对，患者液体输完，由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名；中班护士查对转抄输液卡新增、停止医嘱并签名，夜班护士再次查对后签名。

3、输液查对输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床号、姓名，严格按照“三查十对”执行，同时注意输液卡床号姓名与患者本人是否相符。

4、皮试查对凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批号及皮试结果，若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。

5、拔针查对液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。

6、微量泵、输液泵使用查对更换及巡视、交班时应认真查对泵药速度是否准确、通畅，药名、剂量是否标示清楚。

四、操作管理
1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可报告医生或申请PICC专科护士进行深静脉置管。

2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂(2％碘酊，75％酒
精，10％碘伏或安尔碘)消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。

3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。

4、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作的'时间，据实填写，不可随意修改。

5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。

6、留置针、PICC及深静脉置管若使用透明贴膜可一周更换1次，若使用纱布需每48h更换1次，若敷料有污染、浸湿、松散需及时更换，更换时注意无菌操作，并注明穿刺时间及更换敷贴时间。

7、封管时一般选择浓度为10～100IU/ml的肝素稀释液，外周留置静脉常规使用3～5ml即可，中心静脉置管最佳封管方法为先使用10～20ml的生理盐水脉冲式推注，再使用5ml肝素稀释液
正压封管，此种方法能有效延长导管的使用寿命，预防堵管及血栓的发生。

8、静脉通道2路以上，需标明通路名称；连接三通2个以上，需使用无菌纱布或治疗巾包裹三通及输液通路连接处，以减少污染。

9、对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延长管等一些辅助装置；每4小时或每单位血液输完后，更换输血管道。

10、特殊用药需要严格控制滴速者，应悬挂“严格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家属及护士。

11、对有静脉置管患者，若出现不明原因发热，应警惕置管感染，需及时采取处理措施，并暂时保留液体及输液器，以便进一步寻找原因。

12、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，对患者输注液体进行排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素的血药浓度时间及时正确给药。

五、输液卡管理
1、按照输液卡各项内容认真执行、填写。

2、输完一人填写一人，不得提前填写第一组或整点填写执行时间，据实填写，准确记录；无证人员加液必须与带教老师共同签名。

3、家属或患者本人因特殊原因不能签字时，以按手印为证。

4、收回的输液卡由拔针护士检查有无漏填，中班护士全部收回后再次查对，患者停止输液后，由总责护士检查后存档，保存期3个月。

输液管理制度2
一、环境管理
治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面，空气消毒每日2次，非工作人员禁止入内。

二、配药管理
配药护士严格无菌操作规定，洗手戴口罩，抗生素应现用现配。

若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。

三、操作管理
1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有效的输液方式，若患者病情需要或药物刺激性大，可报告医生或申请PICC专科护士进行深静脉置管。

2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂（2％碘酊，75％酒精，碘伏或安尔碘）消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2次，应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。

3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、
有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属，对依从性较为确保患者输液治疗安全，杜绝护患纠纷及医院差的患者，需要告知“若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注明，患者或家属签字。

4、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作的时间，据实填写，不可随意修改。

5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活上有无特殊需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指导。

6、留置针、PICC及深静脉置管若使用无菌透明贴膜可一周更换1—2次，若使用纱布需每48h更换1次，若敷料有污染、潮湿、松动需及时更换，更换时注意无菌操作，并注明穿刺时间及更换敷贴时间。

7、封管时一般选择浓度为10～100IU/ml的'肝素稀释液，外周留置静脉常规使用3～5ml即可，中心静脉置管最佳封管方法为先使用10～20ml的生理盐水脉冲式推注，再使用5ml肝素稀释液正压封管，此种方法能有效延长导管的使用寿命，预防堵管及血栓的发生。

8、静脉通道2路以上，需标明通路名称；连接三通2个以上，
需使用无菌纱布或治疗巾包裹三通及输液通路连接处，以减少污染。

9、对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延长管等一些辅助装置；在输血、输入血液制品，脂肪乳剂后的24小时内或输液后，应当及时更换更换输液管道。

10、特殊用药需要严格控制滴速者，应悬挂“严格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家属及护士。

11、对有静脉置管患者，若出现不明原因发热，应警惕置管感染，需及时采取处理措施，并暂时保留液体及输液器，以便进一步寻找原因。

12、医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。

13、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。

必要时应当进行导管尖端的微生物培养。

14、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，对患者输注液体进行排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素的血药浓度时间及时正确给药。

输液管理制度3
一、制定本管理制度；
1、村卫生室开展静脉输液业务，须经所辖乡镇卫生院申报，
区卫生计生局审批同意备案。

村卫生室必须为规范化达标村卫生室，具备静脉药品配置的条件；
2、村卫生室配备常用的急救药品柜（箱）、制氧设备或氧气瓶（袋）等；室内有紫外线消毒设备，设流动水洗手池，有洗手液、干手设施（用品）、速干手消毒剂等。

3、村卫生室达到基层医疗机构医院感染管理基本要求；对医疗废物进行集中贮存，登记上缴，规范处置。

严禁将医疗废物流失、随意处置。

开展抗菌药物静脉给药业务的，应当符合抗菌药物临床应用相关规定；
4、村卫生室卫生技术人员必须具备执业（执业助理）医师资格、乡村医生执业资格或护士执业资格，经培训合格，掌握抗菌药物的配伍禁忌输液反应及抢救原则和方法，持有区卫生计生局颁发的《静脉输液管理培训合格证》，方能从事静脉输液业务。

5、建立静脉输液登记，登记本有医生签名、输液人签名、患者签名等。

必须建立和留存门诊病历、处方、输液卡等医疗文书，确保记载的医疗信息完整、准确、真实。

6、严格执行国家基本药物制度。

严格掌握静脉输液指征，坚持“能口服的.不注射，能肌肉注射的不静脉注射”的治疗原则，按照村卫生室用药目录用药。

不准过度输液，滥用抗菌药物等
7、严格执行静脉输液操作流程、无菌技术规范及“三查七对”
制度，掌握药物配伍禁忌。

严格执行药物过敏试验规范，在输液过程中要定时巡视和观察。

村卫生室原则上不得开展手术业务。

1、开展静脉输液业务的村卫生室必须为规范化村卫生室，其业务用房面积不少于60平方米，同时具备下列条件：（1）诊断室、治疗室、药房、观察室（设置观察床）四室分开设置，布局合理；
（2）配备常用的急救药品柜（箱）、设备及氧气瓶（袋）等；
（3）符合基层医疗机构医院感染管理基本要求；
（4）具备静脉药品配置的条件；
（5）开展抗菌药物静脉给药业务的，应当符合抗菌药物临床应用相关规定；
（6）室内有紫外线消毒设备，设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等。

2、村卫生室开展静脉输液业务，须经所辖乡镇卫生院申报，县区卫生计生行政部门审批备案，列入村卫生室年审进行考核。

3、实施静脉输液的村卫生室卫生技术人员必须具备执业（执业助理）医师资格、乡村医生执业资格或护士执业资格，具备预防和处理输液反应的救护措施和急救能力。

二、规范管理
1、建立静脉输液管理制度，以县区为单位统一制作《村卫生
室开展静脉输液业务管理制度》牌，上墙公示。

2、建立静脉输液登记（可登记在门诊日志上），登记内容包括患者姓名、性别、年龄、住址、诊断，液体及药物名称、剂量、用药途径，医生签名、输液人签名、患者签名等。

3、严格执行国家基本药物制度，实行药品“三统一”管理和零差率销售，使用后的一次性输液器、注射器具等医疗废物必须按照《医疗废物管理条例》和市县有关要求规范处置。

4、严格掌握静脉输液指征，坚持“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射”的治疗原则，按照村卫生室用药目录用药。

5、严格执行静脉输液操作流程、无菌技术规范及“三查七对”制度，掌握药物配伍禁忌。

严格执行药物过敏试验规范，详细询问患者过敏史，按要求进行试验液配置，试验时间记录，试验结果观察、记录和运用。

患者在输液过程中要定时巡视和观察，对发生输液反应的患者要立即采取紧急措施，快速处置。

除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血、小伤口处置外，村卫生室原则上不得开展手术业务。

6、实施静脉输液的病例，必须建立和留存门诊病历、门诊日志、处方、治疗处置单、病程记录、输液卡等医疗文书，包括既往病史、药物过敏史、临床症状、阳性体征等信息文书，确保记载的医疗信息完整、准确、真实。

7、村卫生室严禁居家输液、外带输液；输液过程中严禁村医脱离工作岗位；严禁在村卫生室用药目录外用药；严禁使用过期、失效、变质的药品；严禁开展与村卫生室功能不相适应的基本医疗服务；严禁开展县级以上卫生计生行政部门明确规定不得从事的其他基本医疗服务。

8、县区卫生计生行政部门要定期开展静脉输液管理工作督导检查，发现隐患及时进行技术指导，发现问题坚决予以纠正。

对于执行《村卫生室开展静脉输液业务管理制度》不严格，经审查不合格的，应现场采取立即停止开展静脉输液业务、限期整改、公开发布暂时取消静脉输液资格等措施，整改完成后，由县级卫生计生行政部门重新验收，合格后方可恢复开展静脉输液业务资格；问题严重的移交卫生监督等相关部门依法查处。

输液管理制度4
1、定位放置:输液泵定位放置、标识明显,不得随意挪动位置。

2、定人保管:各抢救仪器有专人负责保管。

3、定期检查:
(1)每班专人清点记录,保持性能良好呈备用状态。

(2)护士长每周检查一次。

4、定期消毒:输液泵表面每次使用后由治疗班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。

5、仪器不得随意外借,经相关领导同意后方可出借。

6、定期保养:
(1)固定班次每日清洁保养一次。

(2)保养人每周清洁保养一次并记录。

(3)设备科定期检修。

7、使用中若输液泵出现报警等故障,应立即检查报警原因,必要时更换输液泵同时通知设备科检修,已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。

输液管理制度5
1、定位放置：输液泵定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。

2、定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。

3、定期检查：
（1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。

（2）护士长每周检查一次。

4、定期消毒：输液泵表面每次使用后由治疗班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。

5、仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。

6、定期保养：
（1）固定班次每日清洁保养一次。

（2）保养人每周清洁保养一次并记录。

（3）设备科定期检修。

7、使用中若输液泵出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换输液泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。

输液管理制度6
1、经医师诊治后需要输液者，应带病历、输液卡及取配的'药品，核对无误后，方可给予输液。

2、做好“三查七对”，严格操作规程，严密消毒，坚守工作岗位，定时巡视病员，注意输液反应，做好输液登记。

3、对病人热情体贴，力求无痛注射、一针见血。

如病人有疼痛或注射失败应立即向病人做好解释。

4、根据药物和病情，调节好输液速度，在输液过程中，应交待病员与陪伴不得随意调节滴速，以免发生危险。

并做好输液观察记录。

对需大小便者应由护士或陪伴陪同监护，以免发生意外。

5、输液完毕后，病员无不适或其他反应，可嘱其休息十分钟后回去，并交待病人后回家后注意事项。

如有不适或病情变化，应请医生复诊并再作处理。

6、应对病人和陪伴宣传，自觉遵守公共卫生和公共秩序，共同保持输液室文明、清洁、卫生、安全。

7、温馨提示：为了您的安全和健康，请不要把外来盐水带来输注，给您带来的不便，敬请谅解。

输液管理制度7
1.目的：为了进一步加强对医院使用后未被污染输液瓶（袋）的集中回收处置工作，结合医院的实际情况，制定本制度。

2.范围：全院各科产生医疗废弃物及生活垃圾单位。

3.定义：是指在医疗卫生机构使用后未被患者血液、体液、排泄物污染的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）。

盛装化疗药物的`输液瓶（袋）除外。

4.权责：
4.1医院感染管理科：负责使用后未被污染的输液瓶（袋）的全程监督管理。

4.2后勤管理部门：负责监督使用后未被污染的输液瓶（袋）的处置和日常管理，
4.3各个科室：负责分类、收集、暂存工作，不得将“使用后未被污染输液瓶（袋）”混入医疗废物和生活垃圾中，应严格按照塑料类、玻璃药瓶类进行分类收集。

5.作业内容：
5.1一般管理：
5.1.1“使用后未被污染输液瓶（袋）”不得自行处置，应委托给具有回收处理能力的单位，并签订回收协议书。

与回收处理单位交接应使用二联单，分类登记转运种类（玻璃与塑料）、转运数量（袋数与重量）、交接时间、交接人员，记录保存1年。

5.1.2应对包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；塑料类、玻璃药瓶类废物应分类盛放。

5.1.3指定专人负责运送未被污染的输液瓶（袋），其运送与医疗废物运送分开，避免污染。

5.1.4应做好专收人员上岗培训和职业卫生防护工作，专收人员要配备必要的防护用品。

5.1.5每天运送工作结束后，应对运送工具、暂存点、设施及时进行清洁和消毒处理，污染时及时清洁消毒处理。

5.1.6在暂存点配备手卫生、消毒设施和警示标识。

5.1.7回收处置过程中一旦发现有物品被医疗废物污染，要在第一时间将其按照医疗废物进行规范处置，及时通知相关科室，并上报后勤科和医院感染管理部门。

发现流失、泄露、扩散等意外事件时应立即启动应急预案。

5.2专收人员培训内容及要求：
5.2.1掌握本单位“使用后未被污染输液瓶（袋））集中回收处置管理制度”。

5.2.2掌握“使用后未被污染输液瓶（袋）分类、收集、暂存和登记”。

5.2.3掌握手卫生定义、指征、方法，接触污物前后严格手卫生。

5.2.4执行一级标准防护：工作服、正确使用口罩、帽子、手套、防水鞋等防护用品。

发生锐器伤时执行一挤、二冲、三消毒并上报医院感染管理科。

5.2.5掌握专收人员消毒隔离制度，保证运输车、暂存点清洁、干燥，每日使用500mg/l含氯消毒液进行擦拭，遇污染时及时清洁消毒并有记录。

5.2.6未被污染的输液瓶（袋）暂存地与医疗废物暂存地分开。

设置可回收物“使用后未被污染输液瓶（袋）”警示标识。

严禁在暂存地以外堆放输液瓶（袋）。

5.2.7规范台账记录,保存备查，保存时间不少于3年；
6.相关文件：
6.1国家卫生计生委办公厅、环保部办公厅《关于进一步加强医疗废物管理的通知》（国卫办医发〔20__〕45号）
7.流程图：无
8.使用表单：未被污染输液瓶（袋）回收处理交接转移联单输液管理制度8
1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好过敏试验。

2、严格执行查对制度，对病员热情体贴。

3、密切观察注射后的'情况，发生注射反应或意外，应及时
报告医师。

4、严格执行无菌操作制度，操作时应戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射时应做到每人一针一管。

5、准备抢救药品，器械放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。