脂肪肝的形成、防治与饮食

脂肪肝是怎样形成的

肝脏是人体重要的消化器官，对脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、转运等起着十分重要的作用，并保持其动态平衡。脂肪在肝脏中产生堆积可以做一个形象的比喻，把肝脏比做一个加工车间，怎样会产生产品、原料的堆积呢？经验告诉我们：一是原料进的太多，超过车间的加工能力产生堆积;二是车间的工作效率下降产生堆积;三是产品不能及时运输出去也产生堆积。其实脂肪肝的形成也是这个道理。人体摄入的脂肪食物过量，肝脏代谢脂肪的功能下降或转运能力降低，人的活动量减少，脂肪消耗量减少，都会造成肝脏脂肪的堆积，关键要找到主要矛盾，抓住主要矛盾村症治疗才能事半功倍。

脂肪肝的一系列危害

脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，这是一种互为因果、恶性循环的发展。肝细胞中脂滴增多，使肝细胞脂肪变性、肿大，细胞核被挤压偏离中心。脂肪的代谢工要在线粒体中进行，脂肪向细胞外运输主要通过光面内质网，脂肪在肝细胞内的堆积进一步加重线粒体和内质网的负担降低其功能，进而影响其他营养素、激素、维生素的代谢。长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，进而形成肝纤维化、肝硬化。

轻度脂肪肝的临床症状

轻度脂肪肝的症状主要表现在以下几个方面：

一、食欲不振、乏力、肝区闷胀不适或疼痛

此为肝病患者常常伴有的症状，患者若出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛等，排除了感冒、急性胃炎以及其他肝病，均应怀疑患有脂肪肝的可能。

二、恶心呕吐

恶心与呕吐是临床的常见症状。脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。恶心常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等症状。呕吐是指将胃内容物或一部分小肠内容物，通过食道逆流入口腔的一种复杂的反射动作。肝胆胃系统疾病常伴有恶心、欲呕或呕吐的症状，如急性肝炎、慢性肝炎（乙型、甲型等）、肝硬化、急慢性胃炎等。脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴恶心欲呕、厌油、上腹胀等肝系症状。

三、肝脏肿大

脂肪肝是常见的表现为肝脏肿大。若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、脂肪囊肿破裂或发

炎，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，发热，白细胞增多。

脂肪肝患者的肝肿大：约90%患者的肝脏可扪及，30%轻度肝肿大，如肝脏贮脂占肝重的40%以上时，可有明显肝大，但为无痛性。肝脏虽肿大，而其形态依然保持正常。若检查肝脏时其质地正常，或稍觉柔软。并且表面平滑且无触痛，便应考虑到脂肪肝的可能性。但因为脂肪肝其质地较柔软，所以虽然肿大而在腹壁下触诊往往难以触知。

肝脏肿大可由多种疾病引起，诊断时应结合症状，实验室检查、影像学检查（B超、CT等）来确诊。如有营养过多所致的肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性结核病、各种严重贫血等疾患存在时，则可帮助判断是否已患有脂肪肝。肝肿大还多见于各型病毒肝炎、肝脏肿瘤、阿米巴脓肿、肝硬化、肝结核等，故明确诊断时还应结合症状、实验室检查、影像学检查（B超、CT等）来确诊。

四、蜘蛛痣

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣。蜘蛛痣的发生一般认为与肝脏对体内雌激素的灭活减弱有关。

蜘蛛痣出现的部位多在上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩等。其痣的大小不等，直径可以针头大到数厘米以上。检查时用指尖或（针）火柴棒压迫痣的中心（即中央小动脉干部），其辐射状小血管网即退色，去除压力后又复出现。

蜘蛛痣常见于急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化时。慢性肝病（包括脂肪肝）患者手掌大小鱼际处常发红，如压后退色，称为肝掌，发生机理与蜘蛛痣同。据报道，270例肝活检确诊为脂肪肝的患者8%有蜘蛛痣，脂肪肝好转后蜘蛛痣消失，3例由脂肪肝转成肝硬变，蜘蛛痣增多。

五、内分泌失调

肝脏为许多内分泌激素代谢灭活场所，脂肪肝时，病人除出现蜘蛛痣外，还可能有男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女性月经过多、闭经、病人体重减轻或增加等表现。

病人体重改变机理认为是皮质醇类在肝脏灭活减少，导致血中皮质醇量增多，患者基础代谢改变，而见体重的变化。肝功能减退，糖、蛋白质、脂肪三大代谢会出现障碍，亦会导致患者体重减轻或出现肥胖。

六、维生素缺乏症

脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，病人易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肝瘀斑、角化过度等。

维生素缺乏常认为是由于脂肪肝病人的维生素摄入量不足，但亦有人认为肝脏受损严重

时，肝组织中的维生素含量亦减少，因此脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏是导致出现维生素缺乏症状的两个主要原因。

七、黄疸

黄疸是由于体内胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，尤其是巩膜、粘膜和皮肤染成黄色所致。

黄疸在临床上按发生机理可分为溶血性、肝细胞性与阻塞性三型。脂肪肝时黄疸类型常为肝细胞性，该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。有临床资料显示，脂肪肝病人仅少数会出现轻度黄疸。在肝内脂肪被清除后黄疸即消退。

轻度脂肪肝患者如果能及早的进行治疗，是可以治好的。所以得了脂肪肝可不能耽搁，抓紧治疗是关键。

轻度脂肪肝的治疗

轻度脂肪肝的治疗是多方面的，应针对病因，并根据病人的具体病情进行综合治疗，才能奏效。单纯性脂肪肝是疾病的早期阶段，如能早期发现、及时治疗，是可以完全恢复正常的。脂肪肝分轻度、中度和重度，轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。

一、运动治疗：

运动种类：的人主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行(115～125步/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做广播体操、跳绳和游泳等，这类运动对脂肪肝的人降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。

运动实施的时间带和频率：根据研究，同样的运动项目和运动强度，下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20%的能量。因此，运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行;散步的最佳时间是晚饭后45分钟，此时热量消耗最大，减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3～5天较为合适，具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天，每天都进行运动也可以。

二、饮食治疗：

饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。众所周知，热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类，其需要量与年龄、性别和工种等因素有关。过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多，从而加速肝脏细胞脂肪变性。因此，应该制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性