最新人体断层解剖学-胸部断层解剖

胸骨角
1、上下纵膈的 分界平面。 2、后方平对第 4胸椎椎体下缘 。
胸骨角
3、平对主动脉弓的起、止端。 4、气管在此平面分为左、右主支气管。
胸骨角
5、奇静脉在此平面 跨越右肺根上方向前 汇入上腔静脉。 6、食管在此平面以 下与左主支气管交叉 ，形成食管的第2处 狭窄。 7、胸导管在此平面 以下由脊柱右侧转向 左侧上行。
纵膈的分区
最常用的为四分法 上纵膈 下纵膈 前纵膈 中纵膈 后纵膈
纵膈的分区
➢借上水平线（自胸骨角至第4胸椎体下缘的连 线）、下水平线（自胸骨体下部及第4肋前部 水平，经肺门下缘至第8胸椎下缘的连线）、 前纵线（经主动脉弓及其三大分支、心包的 前面的连线）、后纵线（经气管、气管杈、 心包的后面的连线）分为前（上、中、下） 纵隔、中（上、中、下）纵隔、后（上、中、 下）纵隔。
颈段 胸上段
胸段 胸下段
腹段
上段 中段 下段
裂孔段 腹段
主动脉弓上段
主动脉弓段
主动脉弓支气管三角
支气管段 支气管间段
心后段
膈上段
4、后纵膈
第三层：胸主动脉及其 周围淋巴结、奇静脉、 半奇静脉、副半奇静脉 和胸导管。 第四层：位于脊柱两侧 的胸交感干及穿经胸交 感神经节的内脏大、小 神经。
三、心包窦和心包隐窝
纵隔的划分 (九分法)
前纵隔：前上、前中、前下纵隔 中纵隔：中上、中中、中后纵隔 后纵隔：后上、后中、后下纵隔
二、纵膈结构的分布
1、上纵膈
胸腺层 静脉层 动脉层 气管层 食管层
2、前纵膈
极其狭窄 胸腺或胸腺遗迹 纵膈前淋巴结 疏松结缔组织
3、中纵膈
心包 心 大血管 膈神经
心包横窦 心包斜窦
右肺静脉隐窝 下腔静脉后隐窝
左肺动脉隐窝 左肺静脉隐窝
➢ 心包窦、心包隐窝
心包窦和心包隐窝
主动脉前隐窝
左肺动脉隐窝
主动脉后隐窝
左肺静脉隐窝
上腔静脉后隐窝 下腔静脉后隐窝
右肺静脉隐窝
心包窦和心包隐窝
主动脉前隐窝
主动脉后隐窝
心包横窦
心包斜窦
四、纵膈的间隙及其内容物
气管前间隙
气管后间隙
胸骨角
8、两侧为第2胸肋关 节及第2肋，是计数 肋的标志。 9、该平面恰好通过 主动脉肺动脉窗。
人体断层解剖学
第二节 纵膈的应用解剖
一、位置与分区
纵膈是两侧纵膈胸 膜之间所有器官、 结构和结缔组织的 总称。前界为胸骨 和肋软骨，后界为 脊柱胸段，两侧界 为纵膈胸膜，上界 为胸廓上口，下界 为膈。
气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙 主动脉肺动脉窗 气管杈下间隙 胸骨后间隙
胸骨后间隙
四、纵膈的间隙及其内容物
气管前间隙、气管后间隙及血管前间隙
血管前间隙
气管前间隙 气管后间隙
主动脉肺动脉窗
气管杈下间隙
又称隆突下 间隙或隆嵴 下间隙
人体断层解剖学
第三节 肺的应用解剖
一、肺的外形
4.锁骨 ➢ 颈胸交界处
➢ 全长均可触及 ➢ 锁骨中、外1/3交界处下方
为锁骨下窝，其深面有腋血 管和臂丛经过 ➢ 锁骨下窝稍外侧和锁骨下方 一横指处可摸到喙突
二、标志性结构
5.肋和肋间隙 ➢ 第1肋在锁骨后方
难以触及
➢ 是胸部和腹上部器官 的定位标志
二、标志性结构
6.肋弓 ➢ 由第7-10肋软骨连结而成 ➢ 是肝、胆囊和脾的触诊标志 ➢ 两侧肋弓和剑胸结合构成胸
人体断层解剖学-胸部断层 解剖
人体断层解剖学
第三章 胸 部
二、标志性结构
2.胸骨角 ➢ 胸骨柄与胸骨
体相连处
➢ 两侧平对第2肋 ➢ 后方平对第4胸椎
体下缘
二、标志性结构
3.剑突 ➢ 胸骨的下端
➢ 剑胸结合处后方平对 第9胸椎
➢ 上端两侧与第7肋软骨 相接
➢ 形态变化较大
二、标志性结构
(一)心包窦
（二）心包隐窝
➢ 心包上隐窝：位于主动脉弓的周围。包括位于升主动脉与肺动脉干之间的 主动脉前隐窝和位于升主动脉后方及右肺动脉上方的主动脉后隐窝。
➢ 上腔静脉后隐窝：位于上腔静脉后外侧及右肺动脉与右上肺静脉之间，上 通心包上隐窝。
➢ 下腔静脉后隐窝：位于下腔静脉后外侧与右下肺静脉的下方，外通心包间 隙。
骨下角，约70—110度 ➢ 剑突与肋弓构成剑肋角，左
侧剑肋角是心包穿刺常用的 进针部位 ➢ 最低点平对第3腰椎
二、标志性结构
7.乳头
➢ 男性乳头位于锁骨中 线与第4肋间隙交界处
➢ 女性乳头位置变化较 大，比男性略低并偏 外侧
三、胸部结构的配布特点
胸部以胸廓为支架，外面覆以肌、乳腺、筋膜等软组 织，内面衬贴胸内筋膜构成胸壁。胸壁和膈围成胸腔 ，胸腔的两侧容纳肺和纵膈，中部为纵膈，有心及出 入心的大血管、食管、气管等。纵膈内结构向上经胸 廓上口延伸至颈部，两侧肺尖和胸膜顶经胸廓上口突 向颈根部；在胸廓上口处，胸部结构与颈根部结构互 相交错、重叠。胸部结构向下借膈与腹腔分隔，由于 膈向上隆凸，肝、胃、脾等上腹部的器官不同程度地 被胸壁下部缩覆盖，胸部与腹部的结构在膈区上下错 落，表现为肺和胸膜囊的下部居胸腔外周。
心的形态
➢ 一尖一底二面三缘四沟一切迹一交点
心的形态
一尖 一底 二面 三缘 四沟 一切迹 一交点
心的形态
房间隔 室间隔
左心房
右心房
左心室
右心室
4、后纵膈
后纵膈自前向后分四层
4、后纵膈
第一层：气管杈及左、 右主支气管，仅占据后 纵隔的上份。 第二层：食管及包绕于 其周围的迷走神经食管 丛。
食管的分段
➢ 肺静脉隐窝：位于两侧上、下肺静脉之间，分为左肺静脉隐窝和右肺静脉 隐窝。后者因毗邻右肺中叶支气管内侧和隆嵴下淋巴结前方，易被误诊为 肿大的淋巴结。
➢ 左肺动脉隐窝：位于左肺动脉与左上肺静脉之间，邻左肺上叶支气管的前 方。此隐窝有积液时酷似淋巴结。
主动脉前隐窝 心包上隐窝
主动脉后隐窝 上腔静脉后隐窝
•纤维心包 •浆膜心包
脏、壁两层百度文库
心包腔:
(一)心包窦
➢ 心包横窦：位于升主动脉、肺动脉后壁与上腔静脉左壁、左 心房前壁之间，呈哑铃形，长5cm，宽1.7cm。
➢ 心包斜窦：位于左心房后壁与心包后部壁层之间，两侧界分 别为左肺静脉和右肺静脉及下腔静脉。在横断面上，心包斜 窦位于左心房的后方。
➢ 心包前下窦：为浆膜心包壁层的前部与下部移行处所夹的腔 隙，人体在直立时，该处位置最低，心包积液时液体首先积 聚于此处。从左侧剑肋角进行心包穿刺，恰可进入该窦。