穿防护服顺序

穿防护服顺序

（1）戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位，在实际工作中一般每四个小时更换一次或自感潮湿时进行更换。

（2）戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部，需将头发全部包入帽子内，帽沿戴至眉际上；

（3）穿防护衣。穿连体防护服，按照由下至上的顺序穿，带好帽子，拉上拉链，然后撕开胶条，将防护服拉平，粘贴好胶条，确保防护服密闭完好；

（4）戴上防护眼镜，调整好眼镜的松紧，一手扶住眼镜，另一手自脑前向后戴好眼镜；注意双手不接触面部。

（5）穿上长筒胶靴，带鞋套。

（6）戴上手套，注意先将防护服袖口抚平，拉至掌心，然后将乳胶手套套在连体防护服的袖口外面，裹紧，其作用是保护手部皮肤免受污染。

（7）戴上橡胶手套。

脱防护服顺序

注意事项：自污染区到半污染区时，首先要进行的是消毒处理，消毒完成后，进入清洁区脱下个体防护用品。

（1）脱掉鞋套和最外层橡胶手套，放污物桶内；

（2）摘防护眼镜，一手扶住眼镜，另一手自脑后向前缓慢摘下眼镜，双手不要接触面部，放入消毒桶内；

（3）脱靴子

（4）脱连体防护服、边脱边将脱下的防护服由里向外卷紧，脱的过程中，注意双手勿接触防护服外侧面；

（5）脱手套，不要接触手套外侧面；

（6）脱帽子，双手插入帽内，将帽子内外反折，勿接触帽子外侧面；

（7）摘口罩，自脑后向前缓慢将口罩摘下，不接触口罩外侧面。

请消毒人员进入现场打开消毒通道

首先消毒组打开进入病房的消毒通道，地面宽1.5米以上，墙面高2米，消毒顺序依次为先上后下，先左后右，先外后内，依次消毒门、门把手、地面、墙壁、物体表面等。

消毒通道及病房墙壁用有效浓度为2000mg/L的含氯消毒溶液喷雾消毒。消毒剂量达到饱和为止。地面消毒先由外向内喷雾一次，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。

消毒组：报告队长，消毒完毕，消毒作用时间60分钟。

队长：消毒作用时间已到，流调人员进入现场。

场景演示：流调人员进入现场开始流行病学调查。分别对医生和病人进行相关流调，填写个案调查表。流调结束后，从病房出来，同时将个案调查表等记录放入密封袋内，进行个人消毒处理演示。

解说：流调人员首先找到病人的主治医生，初步了解病人的一般情况、入院诊断及治疗过程后，进入病房对患者进行深入细致的流行病学调查。

投影仪显示：个案调查表（王洪江和王帅）、调查结果总结。

解说：指征病例王洪江：男，57岁，职业：农民，详细住址：蛟河市天岗镇天岗村7队。

发病时间：6月24日；入院时间：6月30日；入院诊断：皮肤炭疽疑似病例。

主要临床症状：一般状态良好，右臂肿胀明显，右前臂尺侧皮肤可见一个约42cm2大小皮肤破损，周围有水疱，右前臂水肿，右腋下淋巴结肿大。

病史及诊疗经过：6月19日屠宰牛时右前臂被牛骨划破。24日伤口发红，26日伤口周围出现水疱，自觉右臂肿胀，水疱内为淡黄色液体，无脓性分泌物，自购双氧水外用，溃疡面增大，右臂肿胀加重。29日到天岗镇秦春奎大夫处就诊，静点青霉素治疗；30日先后就诊于长春市传染病院、吉林省肝胆病医院，后经吉林省肝胆病医院诊断为疑似皮肤炭疽，当日转入本院。

主要流行病学史：患者于6月8日、6月10日、6月19日晚分别屠宰分割自家圈养病死牛。发病前2周内无外出史，无与类似症状患者接触史

密切接触者：患者发病及就诊期间密切接触者10人，名单从略。

密切接触者中已知1人发病（其儿子王帅，为另一就诊病人），其余不详。

高危因素调查：①在患者所居自然村生活；②接触、饲养、屠宰病牛及贩卖、食用、加工病死牛肉及附属品。以上均为本次疫情高危因素。

患者家三次屠宰病死牛，参与人员除二人外，另有2人，分别为天岗村农民赵宇祥、天北村农民张世斌。病死牛肉分别卖给本村及临近村村民，患者能回忆起的人为23人，其余记不清了。

另一疑似病例王帅（王洪江之子），男，28岁，农民，家住蛟河市天岗镇天北村3队。其它调查经过同上，从略。

流调小结：

1、患者临床症状、体征及流行病学史是支持皮肤炭疽疑似病例临床诊断，确诊有待于实验室检测阳性结果；

2、进一步开展密切接触者及高危因素暴露人员发病情况调查；

3、可能存在暴发疫情。

流调组：报告队长流调结束，建议检验人员开始采集患者的血液和皮损渗出液作为检测标本，进行病原检测。

队长：检验组按流调组的要求，进入现场采样。

场景演示：检验人员进入病房采集检测标本。采集完标本撤出病房，将采样记录表放入密封袋，并进行个人消毒处理演示。

解说：首先填写采样登记单，进行标本编号。

采集皮损渗出液标本：对患者的皮损周边消毒后，无菌采集组织渗出液，涂划血琼脂平板和选择性平板，同时涂片干燥放入灭菌平皿（荚膜染色、革兰氏染色备用），另取组织渗出液放入肉汤增菌液中。

采集血液标本：在传染病院医护人员协助下，采集病例的血液标本5mL加入采血管；检验人员无菌操作，将标本涂划血琼脂平板和选择性平板，同时涂片干燥放入灭菌平皿（荚膜染色、革兰氏染色备用）。

标本采用UN2814三层包装，放入带冰排的冷藏运输箱内。

检验组：报告队长，采样完毕，请指示。

队长：请检验人员撤离现场，消毒人员清理现场。

场景演示：消毒人员整理现场，相互消毒；所有队员在清洁区内脱下防护服。

解说：脱下防护服顺序为：靴子（鞋）消毒后—脱靴子（鞋）—

防护眼镜—防护服—手套—帽子—口罩。注意事项：自污染区到半污染区时，首先要进行的是消毒处理，消毒完成后，进入清洁区脱下个体防护用品。

脱掉鞋套和最外层手套；

摘防护眼镜，一手扶住眼镜，另一手自脑后向前缓慢摘下眼镜，双手不要接触面部；

脱靴子

脱连体防护服、边脱边将脱下的防护服由里向外卷紧，脱的过程中，注意双手勿接触防护服外侧面；

脱橡胶手套，不要接触手套外侧面；

脱帽子，双手插入帽内，将帽子内外反折，勿接触帽子外侧面；

摘口罩，自脑后向前缓慢将口罩摘下，不接触口罩外侧面。

防护用品全部脱下后，一次性物品（口罩、防护服、手套）放入黄色医疗垃圾袋中，系紧放入红色废弃物桶中；可回收物品（靴子、防护眼镜、工作帽）放入黑色手提袋中，系紧放入蓝色回收物桶中。消毒人员将废弃物桶、回收物桶密封后，装上专车运回单位无害化处理；其他队员清理现场，一切完毕后，所有人员用速干手消毒液对双手消毒。

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