慢乳蛾病慢性扁桃体炎围手术期中医诊疗方案样本
耳鼻喉科围手术期中医诊疗方案
耳鼻喉科围手术期中医诊疗方案【1.鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）2.鼻窒病（鼻中隔偏曲）3.慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）/、鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）围手术期中医诊疗方案慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科临床常见的多发病，症状为鼻塞，黏性、脓性鼻涕，头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。
多为急性鼻窦炎治疗不及时或不彻底迁延而成。
属于中医鼻渊病范畴。
一、诊断标准参考普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
1.病史：多有反复伤风鼻塞病史或治疗鼻炎不规范病史。
-2.临床症状：本病以脓涕量多为主要症状，常伴有鼻塞或嗅觉减退，症状可局限于一侧，或双侧同时出现，部分病人可伴有明显头痛，头痛的部位常局限于前额、鼻根部、头顶部等，多有一定的规律性。
3.检查: 鼻粘膜充血肿胀,尤以中鼻甲及中鼻道为甚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道、嗅沟、下鼻道或鼻后孔可见脓涕，前额部、鼻根部等可有压痛。
鼻窦X线片或CT检查常显示窦腔模糊、密度增高，或可见液平面。
上颌窦穿刺冲洗可了解窦内有无脓液及其性质、量、气味等。
二、术前中医治疗方案1.肺经风热证症状：鼻塞、鼻涕量多而白粘或黄稠，嗅觉减退，头痛，可兼有发热恶风，汗出，或咳嗽，痰多，舌质红，舌苔薄白，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺通窍。
方药：银翘散加减。
组成：金银花、连翘、荆芥、牛蒡子、薄荷、芦根、桔梗等。
：2.胆腑郁热证症状：鼻涕浓浊，量多，色黄或黄绿，或有腥臭味，鼻塞，嗅觉减退，头痛剧烈，可兼有烦躁易怒、口苦、咽干，耳鸣耳聋，寐少梦多，小便黄赤等全身症状。
舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数。
治法：清泻胆热，利湿通窍。
方药：龙胆泻肝汤加减。
组成：龙胆草、黄芩、柴胡、栀子、泽泻、车前子、木通、当归、生地等。
3.脾胃湿热证症状：鼻塞重而持续，鼻涕黄浊而量多，嗅觉减退，头昏闷，或头重胀，倦怠乏力，胸脘痞闷，纳呆食少，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，化浊通窍。
优化后耳鼻喉科慢乳蛾病中医护理方案
慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医护理方案一、常见的症候要点(一) 肺肾阴虚，虚火上炎证: 咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。
全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而粘，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。
（二）脾胃虚弱，喉核失养证：咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。
（三）痰瘀互结，凝聚喉核证：咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咯，迁延不愈。
全身症状不明显。
舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。
二、常见症状/症候施护（一）咽部干痒、异物感。
1.观察患者咽干的程度。
2.病室宜清洁，空气新鲜。
3.多饮水，保持大便通畅，鼓励患者进食富营养、易消化的半流食。
4.遵医嘱给予穴位贴敷。
可选择天突、大椎、风门、肺腧、神堂、膏肓、脾腧、肾腧，儿童去肾俞加胃俞。
5.遵医嘱中药离子导入。
可选择天突、大椎。
6.咽部干咳、干痒者，遵医嘱用中药煎汤或泡水代茶饮。
7.遵医嘱中药雾化。
（二）咳嗽1. 观察咳嗽的持续时间、发作次数。
2. 病室宜清洁，同时避免寒凉。
3.心理护理，转移注意力，告知患者较长，使其有足够的信心配合治疗。
4.遵医嘱给予中药雾化吸入，以清咽止咳。
5.遵医嘱给予拔罐治疗，手法闪罐、走罐、坐罐，取穴风门、肺俞、脾俞、胃俞等。
6.遵医嘱给予穴位贴敷。
可选择天突、大椎、风门、肺俞、神堂、膏肓、脾俞、肾俞。
（三）咽痛1.观察咽痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状，做好疼痛评分。
2.遇有咽部红肿疼痛剧烈伴高热者，报告医师及时处理。
3.病室安静，避免噪音。
4.咽痛焦虑不安者，给予安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。
5.遵医嘱中药雾化、中药吹药以清咽止痛。
6.遵医嘱耳穴压豆，取扁桃体、咽喉、肺、神门、内分泌、肾上腺。
7.遵医嘱给予放血疗法，取穴耳尖、少商等。
三、中医特色治疗护理（一）内服中药遵医嘱用药，观察用药后反应；中药汤剂根据证型予温服或温凉服；（二）外用药消肿散吹药每日2次。
晓锦源：中医治疗急慢性咽炎、扁桃体炎（乳蛾）
晓锦源：中医治疗急慢性咽炎、扁桃体炎（乳蛾）乳蛾起病急骤，畏寒壮热，咽喉肿痛，甚则溃烂，一般治法，多用清热解毒，滋阴凉血。
先生认为，本病不尽属火，而以寒包火者居多，创用大黄附子细辛汤治疗，并自诩为“家方”：生大黄9克，淡附子3克，细辛0.9克，玄明粉9克，姜半夏9克，生甘草3克“举凡乳蛾，其舌苔白，舌质微红，及有其他寒包火征象者，皆可用之”。
并说“寒邪外束，非辛温不散，清凉之剂安可祛之？而阳明郁热，非硝、黄不泻，仅解毒之品，难以荡涤。
若用家方，常一服而热解，二服而肿痛皆愈矣。
”门生有问之者，则曰：“余之处方，皆有依据。
如《灵枢·经脉篇》云：足少阴肾经，循喉咙，挟舌本。
故《伤寒论》将咽痛列入少阴病中，我乃参会《伤寒论》各条，而立此方。
”查《伤寒论·少阴病脉证并治》有：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤”；“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”；“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”；“少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤”等论述，先生综合上述诸治，以附子、细辛辛热善走散其寒；大黄、芒硝、苦寒咸软消其热。
先生之“家方”，既广伤寒之法，又创温病之治，其圆机活法，非朝夕之功所能达也。
某年除夕，先生与诸友、门生正进年夜饭。
忽然，抬来一人，高热咽痛，咽中乳蛾焮肿，且白腐而烂，口不能言，已三、四日未进饮食，病情严重，服药均不见效。
先生诊脉之后，即处大剂麻黄附子细辛汤与之。
次日泻下10余次，热减痹开，且能进食。
足见其方之神效。
此外，若见喉痹而舌红且绛，苔黄而燥，纯属实热者，先生则纯用清热解毒之剂。
对病情严重之患，不论寒包火或纯热证，每配以外治之法。
如早期乳蛾，红肿化脓时，吹以锡类散、玉钥匙（玄明粉15克，硼砂15克，朱砂1.8克，冰片1.5克，僵蚕1.5克）。
若乳蛾日久溃脓而不易收敛，则吹以月白散（月石9克，青黛3克，煅石膏15克，冰片0.9克，珍珠粉0.9克），可使早收早敛。
扁桃体发炎（乳蛾）中医辩证论治
扁桃体发炎（乳蛾）中医辩证论治乳蛾，又名喉蛾、喉鹅、双蛾风。
是因邪客咽喉，核内血肉腐败所致，以咽痛、喉核红肿、化脓为特征的咽部疾患。
以咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利为主症，因其红肿，形状似乳头或蚕蛾，故称乳蛾。
临证有单蛾、双蛾之分，发于一侧者为单蛾，发于两侧者为双蛾。
又有急、慢性之别。
急性并有脓性分泌物者称为烂喉蛾；慢性者又称木蛾、死蛾。
乳蛾相当于西医学的扁桃体炎。
扁桃体炎与咽炎、急性喉炎、急性鼻炎等统归于上呼吸道感染。
临床上又将扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
急性扁桃体炎以发热、咽痛、吞咽困难、腭扁桃体红肿化脓为主要特点。
慢性扁桃体炎以低热、咽异物感、扁桃体上有少量脓点为特点。
本病在儿科较多见于4岁以上小儿。
一年四季均可发病。
小儿患者症状较成人患者重，常伴有高热。
若治疗得当，一般预后良好，但婴幼儿的病程较长，可迁延不愈或反复发生，如不及时恰当治疗，容易出现鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎等并发症。
偶尔可伴发急性肾炎、风湿热或风湿性心脏病。
长期不愈反复的乳蛾发生亦可形成反复呼吸道感染，降低小儿机体免疫力，影响小儿的健康成长。
因此，乳蛾虽是局部病证，也不能对其掉以轻心，必须积极防治。
乳蛾之名，初见于《儒门事亲》。
《儒门事亲·喉舌缓急砭药不同解二十一》说：“单乳蛾，双乳蛾……结薄于喉之两旁，近外肿作，因其形似，是为乳蛾。
”一谓为单，二为双也。
历代医籍有关本病的名称较多，如《普济方》之肉蛾，《杂病源流犀烛》之连珠蛾，《张氏医通》之乳鹅，《瘟疫明辨》的喉结，《重楼玉钥》的鹅风，《焦氏喉科枕秘》的死乳蛾、乳蛾核，《咽喉脉证通论》的烂头乳蛾，《梅氏验方新编》的蛾子等．多是依据临床症状及发病情况命名的。
古代医家对乳蛾的分类和治疗亦有论述。
《疡科选粹》指出了横蛾、竖蛾的区别，《医学心悟》指出：“状如乳头，生喉间。
一边生者，为单乳蛾，两边生者，名双乳蛾。
宜用韭菜汁调元明粉，灌去痰涎，吹以冰片散，随服甘桔汤，自应消散。
2019围手术期中医诊疗方案
2019围手术期中医诊疗方案围手术期中西医结合诊疗方案目录肛肠科 (1)肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案 (2)痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案 (5)肛裂围手术期中医诊疗方案 (8)泌尿外科 (11)石淋（泌尿结石）围手术期中医诊疗方案 (12)癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案 (16)水疝（睾丸鞘膜积液）围手术期中医诊疗方案 (20)普外科 (23)肠痈（急性阑尾炎）围手术期中医诊疗方案 (24)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (27)肠结（粘连性肠梗阻）围手术期中医诊疗方案 (30)骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案 (36)骨折病（股骨粗隆间骨折）围手术期中医诊疗方案 (39) 骨折病（踝关节骨折）围手术期中医诊疗方案 (42)骨伤二科 (46)骨折病（锁骨骨折）中医围手术诊疗方案 (46)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (49) 膝痹（膝关节置换）围手术期中医诊疗方案 (54)心脑血管外科 (58)出血性中风（脑出血）围手术期中医诊疗方案 (58)筋瘤（大隐静脉曲张）围手术期中医诊疗方案 (62)脱疽（动脉硬化闭塞症）围手术期中医诊疗方案 (65) 妇产科 (69)乳核病（乳腺良性肿瘤）围手术期中医诊疗方案 (69) 堕胎（流产）围手术期中医诊疗方案 (74)癥瘕（异位妊娠）围手术期中医诊疗方案 (77)介入科 (81)胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (81)腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (84)耳鼻喉科 (90)鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）围手术期中医诊疗方案 (90)慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）围手术期中医诊疗方案 (94)眼科 (99)圆翳内障病（老年性白内障）围手术期中医诊疗方案 (99)绿风内障病（急性闭角性型青光眼）围手术期中医诊疗方案 (103) 翼状胬肉(胬肉攀睛病)围手术期中医诊疗方案 (106)肛肠科肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成脓肿。
慢性扁桃体炎围手术期的中医诊疗方案
慢性扁桃体炎围手术期的中医诊疗方案
慢性扁桃体炎围手术期的中医干预方案
一、概念
慢性扁桃体炎是耳鼻喉科常见的疾病，以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。
一般以儿童较多，发病率为22.04％，且反复发作可以引起严重的并发症，如心肌炎、肾小球肾炎、风湿病等。
二、围手术期的中医干预方案
术前干预方案
1、穴位点刺放血
选取耳尖、少商、商阳或是耳背静脉等穴位用三棱针点刺放血，出血以1ml左右为可，每日一次。
2、中药雾化
咽炎1号方咽部雾化，本制剂由我院制剂室完成，制成袋装合剂，使用超生雾化器雾化吸入，用于急性咽喉炎（急喉痹）引起之咽喉痛、烧灼感及咽喉急性充血、红肿之症，
将双花20g、牛蒡子15g、大黄9g、黄柏15g、鱼腥草10g、黄芪15g，水煎，经过滤、沉淀、灭菌后制成雾化液，每日1次，行咽腔雾化治疗，以减轻咽部疼痛。
术后干预方案
咽炎2号方咽部雾化，本制剂由我院制剂室完成，制成袋装合剂，使用超生雾化器雾化吸入，用于慢性咽喉炎（或梅核气）之咽异物不适、有痰不易咳出、咽干等症。
玄参20g 、麦冬15g、乌梅 12g、防风12g、牛蒡子12g、胖大海10 g、桔梗10g、枳壳15g 、丹参15g水煎，经过滤、沉淀、灭菌后制成雾化液，每日1次，行咽腔雾化治疗，以减轻咽部疼痛。
部分急慢性扁桃体炎中医辨证治疗和验方
部分急慢性扁桃体炎中医辨证治疗和验方扁桃体炎是一种儿童时期最常见的呼吸道病变，临床表现为发热、扁桃体肿大、有或无脓性渗出物。
临床可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。
中医称扁桃体炎为“乳蛾”，急乳蛾即急性扁桃体炎，慢乳蛾即慢性扁桃体炎。
辨证论治1.风热外侵证[证候]急乳蛾初起，咽痛，轻度吞咽困难，伴发热，恶寒，咳嗽，咳痰等症。
咽黏膜及扁桃体充血，未成脓，舌苔薄白，脉浮数。
[治法方药]疏风清热，解毒利咽。
银翘散加减。
2.胃火炽盛证[证候]咽痛较甚，吞咽困难，身热，口渴，大便秘结。
咽部及扁桃体充血红肿，上有脓点或小脓肿。
舌红，苔黄，脉滑数。
[治法方药]泄热解毒，利咽消肿。
清咽利膈汤加减。
3.肺肾阴虚证[证候]咽部干燥、灼热，微痛不适，干咳少痰，手足心热，精神疲乏，或午后低热，颧赤。
扁桃体暗红，肿大，或有少许脓液附于表面。
苔红，苔薄，脉细数。
[治法方药]滋阴降火，清利咽喉。
知柏地黄汤加减。
4.脾气虚弱证[证候]咽部不适，微痒或干燥，或有异物感，咳痰色白，面色少华，声音低怯，神疲乏力，食少，便溏。
扁桃体肿大，充血较轻或不充血，挤压时有少许脓液。
舌质淡胖，苔白润，脉细弱。
[治法方药]健脾益气。
参苓白术散加减。
经验方1.清降丸[药物组成]皂角子18.8克，板蓝根18.8克，元参18.8克，赤芍18.8克，蚕沙18.8克，麦冬18.8克，生大黄18.8克，白茅根18.8克，金银花18.8克，青连翘18.8克，生地黄18.8克，牡丹皮12.5克，青黛9克，薄荷9克，川贝母9克，粉甘草6克。
[功效]清热凉营，解毒消肿;[适应证]急性扁桃体炎。
[用法用量]共研细末，制成蜜丸，每丸重1.6克。
2.消蛾汤[药物组成]蝉衣、僵蚕、片姜黄、桔梗、山豆根、黄芩、蒲黄各10克，甘草6克，元参15克，生大黄(后下)9克。
[功效]疏风清热，凉血除湿，利咽消肿。
[适应证]急性扁桃体炎。
[用法用量]每日一剂，分两次服;病甚者3～4次。
小儿酌减。
治疗小儿急、慢性扁桃体炎（乳蛾）5大中医儿科名家特效经验方
治疗小儿急、慢性扁桃体炎（乳蛾）5大中医儿科名家特效经验方乳蛾，又名喉蛾，本病为儿科常见疾病，小儿症状一般较重，往往伴有高热。
大都由外感引起而致的风热乳蛾，也有因多次发作转为阴虚乳蛾。
前者相当于急性扁桃体炎，后者相当于慢性扁桃体炎。
北京儿童医院著名中医儿科专家王鹏飞教授验方：清喉饮【组成】青黛3克，青果9克，白芷3克．茶叶6克．金果榄9克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【主治】小儿咽喉红肿疼痛、溃烂，兼治口舌生疮。
北京中医医院著名老中医祁振华验方：祁氏乳蛾方【组成】芥穗4.5克．薄荷3克．金银花6克．大青叶6克，玄参6克，生栀于子4.5克．熟军2.1克。
【用法】水煎服．每日1剂。
【功效】清热解毒，疏表调中。
【主治】乳蛾早期。
著名老中医王香石验方：王氏经验方【组成】石膏(先煎)30克．板蓝根、龙胆草、瓜蒌、皮升麻各3克，马勃、马兜铃各9克，水牛角(煎)24克．腊梅花、生地黄、赤芍、黄芩、红条紫草各12克．银花1 5克．岗梅根1 8克(6岁小儿用量)。
【用法】水煎服，每口1剂。
【功效】清热解毒。
【主治】麻疹挟烂乳蛾(扁桃体炎)，症属热毒炽盛，上攻咽喉。
太原市中医研究所善名老中医张刚验方：凉膈增液汤【组成】连翘8克，银花8克，栀子5克，黄芩5克，生地黄6克，元参8克，麦冬8克，芦根8克，蝉蜕5克，板蓝根8克．大黄2克，竹叶3克。
【用法】将上药用凉水浸泡20分钟，再用文火煎煮25分钟，每剂煎2次．将2次煎出药液混合。
每日1剂分3～4次温服。
【功效】清热解毒为主．佐以辛凉解表．通腑泻热。
【主治】风热乳蛾，症见咽喉红肿疼痛．发热不退．口渴喜饮．面红唇赤．口鼻干燥．大便秘结，小便短赤，舌红苔少，指纹红紫，脉数有力。
云南著名老中医廖泉验方：加味喉科六味汤【组成】荆芥、防风、薄荷、银花、连翘、板蓝根、僵蚕、桔梗、甘草各适量。
【用法】水煎服，每日l剂。
【功效】清热解毒，疏表调中。
【主治】小儿乳蛾。
根治慢性扁桃体炎中医传承古方
根治慢性扁桃体炎中医传承古方扁桃体炎可以引起并发症，如扁桃体周围脓肿、风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎、银屑病等。
临床分为急、慢性扁桃体炎。
中医称“乳蛾”，急，慢性扁桃体炎。
古代文献对本病论述颇多，涉及的病名也较多。
最早在宋代《太平惠民和剂局方》卷六中称为“单蛾”、“双蛾”;金代张子和《儒门事亲》卷三中正式提出“乳蛾”之名。
关于病因病理，历代医家认为外因主要属风寒侵袭、风热侵袭、饮食不节，内因主要为脏腑失调，以致痰火积热上攻、水亏火炎、虚阳上攻等，与肺胃肾等脏腑病变关系密切。
如明·窦梦鳞《疮疡经验全书》卷一说：“咽喉有数证，有积热，有风热，有客热，有病后余邪未清，变化双蛾者”。
【病因病机】外感六淫，或饮食失节，如炙煿厚味或烟酒太过，是引起急性扁桃体炎或慢性扁桃体急性发作的主要原因;脏腑失调，如郁热内蕴，或气虚、阴亏，是容易感受外邪，导致急性病变，或邪毒久滞，病程久延难愈的内在因素。
1、风邪侵袭：风热邪毒从口鼻入侵肺系，咽喉首当其冲。
或风热外袭，肺气不宣，肺经风热循经上犯，结聚于咽喉，气血不畅，与邪毒互结喉核，发为乳蛾。
”。
2、肺胃热盛：外邪壅盛，乘势传里，肺胃受之，肺胃热盛，火热上蒸，灼腐喉核而为病。
亦有多食炙煿，过饮热酒，脾胃蕴热，热毒上攻，蒸灼喉核而为病。
3、阴虚邪滞：邪毒滞留，灼伤阴津，或温热病后，肺肾亏损，津液不足，不能上输滋养咽喉，阴虚内热，虚火上炎，与余邪互结喉核而为病4、气虚邪滞：喉核失养：素体脾胃虚弱，不能运化水谷精微，气血生化不足，喉核失养;或脾失健运，湿浊内生，结聚于喉核而为病5、痰瘀互结：余邪滞留，日久不去，气机阻滞，痰浊内生，气滞血瘀，痰瘀互结喉核，脉络闭阻而为病。
小儿脏腑柔弱，正气未充，易为外邪所感，病后不仅阴液受伤，阳气也常受损，抗病能力减退，邪毒虽不甚重，但因正气虚弱，故不易于消除而留滞于咽喉，日久不去气血凝结不散，肿而为蛾。
《焦氏喉科枕秘》：“受风热郁怒而起，喉中紧靠蒂丁，不甚痛，饮食有碍，若劳心，不忌口，不避风，日久不治，长塞喉中。
慢乳蛾病(慢性扁桃体炎)中西结合诊疗发难
慢乳蛾病(慢性扁桃体炎)中西结合诊疗方案一、定义慢乳蛾病就是多因急乳蛾反复发作、经久不愈,以致脏腑失调,虚火上炎所致。
一喉核常溢少量脓液,微红微肿,咽部不适为主要表现得咽喉疾病。
相当于西医得慢性扁桃体炎。
多由于扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染转为慢性炎症。
病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见、二、诊断标准（一）疾病诊断1、中医诊断:参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版(王士贞主编,中国中医药出版社,20０7年)。
(1)病史:有急性扁桃体炎发作病史。
(2)自觉症状:咽部不适,发痒,干燥,灼热感,异物感,微痛,可有刺激性咳嗽,口臭,易感冒或伴纳差,乏力,头痛,低热等。
(3)咽部检查:①挤压舌腭弓,自隐窝口有脓液及脓栓排出。
②扁桃体表面不平,有瘢痕或黄白色点状物。
③舌腭弓、咽腭弓与扁桃体粘连。
④扁桃体及舌腭弓慢性充血。
⑤患侧下颌角淋巴结肿大。
凡具备急性扁桃体炎反复发作病史及检查所见中①项或②～⑤中三项以上即可作出诊断。
2、西医诊断:参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版(田勇泉主编,人民卫生出版社,20０8年)。
应根据病史及局部检查进行诊断。
患者有反复急性发作得病史,为本病诊断得主要依据。
扁桃体得大小并不表明其炎症程度,顾不能以此作出诊断。
(１)病史:有急性扁桃体炎发作病史。
(２)临床表现:可有咽内发干、发痒、异物感,刺激性咳嗽等轻微症状,若扁桃体隐窝内出现干酪样腐败物,则出现口臭。
(３)局部检查:扁桃体及舌腭弓慢性充血,黏膜呈暗红色,用压舌板挤压舌腭弓时,隐窝口有时可见黄、白色干酪样点状物溢出。
扁桃体大小不定。
患者常有下颌下淋巴结肿大。
(二)、证候诊断1。
肺肾阴虚,虚火上炎证咽部干焮,微痒微痛,哽哽不利,午后症状加重、全身可见午后颧红,手足心热,失眠多梦,或干咳痰少而粘,耳鸣眼花,腰膝酸软,大便干,舌质干红少苔,脉细数。
2、脾胃虚弱,喉核失养证咽干痒不适,异物梗阻感,咳嗽痰白,胸脘痞闷,易恶心呕吐,口淡不渴,大便不实,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。
慢乳蛾病慢性扁桃体炎围手术期中医诊疗方案样本
慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）围手术期中医诊疗方案样本慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
属于中医慢乳蛾病范畴。
一、诊断标准参考普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）病史：有急性扁桃体炎发作病史（2）主要症状：咽部不适，发痒，干燥，灼热感，异物感，微痛，可有刺激性咳嗽，口臭，易感冒或伴纳差，乏力，头痛，低热等。
（3）咽部检查：①挤压舌腭弓时，自隐窝口有脓液或脓栓排出。
②扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白色点状物。
③舌腭弓及咽腭弓与扁桃体粘连。
④扁桃体和舌腭弓呈慢性充血。
⑤患侧下颌角淋巴结肿大。
凡具备急性扁桃体炎反复发作病史及检查所见中①项或②～⑤中三项以上即可作出诊断。
二、术前中医治疗方案1.肺肾阴虚，虚火上炎证症状：咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。
全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而粘，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。
治法：滋养肺肾，清利咽喉。
方药：百合固金汤加减。
组成：百合、生地、熟地、麦冬、玄参、当归、芍药、贝母、桔梗、甘草等。
2.脾胃虚弱，喉核失养证症状：咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心吐呕，口淡不渴，大便不实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。
治法：健脾和胃，祛湿利咽。
方药：六君子汤加减。
组成：人参、茯苓、白术、陈皮、半夏、甘草等。
中成药可选用四君子合剂。
3.痰瘀互结，凝聚喉核证症状：咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰黏难咳迁延不愈，全身症状不明显，舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。
治法：活血化瘀，祛痰利咽。
方药：会厌逐瘀汤合二陈汤加减。
组成：桃仁、红花、当归、赤芍、生地、柴胡、枳壳、桔梗、甘草、玄参、陈皮、半夏、茯苓等。
三、术后中医治疗方案（一）内治法1.术后部分病人证型同术前，治疗同术前中医治疗方案。
2.多数病人术后抵抗力下降，风热邪毒易从口鼻而入，搏结咽喉，可出现咽痛、吞咽时疼痛、咽喉干燥灼热，全身可见头痛、发热、微恶寒风、咳嗽、咳痰、口干、舌质红苔薄黄，脉浮等。
中医诊疗方案耳鼻喉科
中医诊疗方案耳鼻喉科目录暴聋（突发性聋）诊疗方案鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案耳鸣诊疗方案慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案慢喉瘖（慢性喉炎）诊疗方案耳胀（分泌性中耳炎）中医诊疗方案鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）中医诊疗方案鼻窒（慢性鼻炎）中医诊疗方案慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）梅核气病（咽异感症）中医诊疗方案（试行）暴聋(突发性聋)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.6 —94))、普通高等教育“ ^一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版(王士贞主编，中国中医药出版社，2007年)。
诊断依据：(1、听力突然下降，1〜3天内听力下降达到高峰，多为单耳发病。
或伴耳鸣、眩晕。
(2)常有恼怒、劳累、感寒等诱因。
(3)耳部检查：鼓膜多无明显变化。
(4)听力检查主要呈感音神经性聋。
(5)应与耳眩晕、耳胀相鉴别。
2.西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版(田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年)，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会2005 年制定的《突发性聋诊断和治疗指南》)。
(1)突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内。
(2)非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。
至少在相连的两个频率听力下降20dBHL以上。
多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。
(3)病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。
(4)可伴耳鸣、耳堵塞感。
(5)可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。
(6)除第八颅神经外，无其它颅神经受损症状。
(二)证候诊断1风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。
舌质红，苔薄白，脉浮。
2.肝火上炎证：情志抑郁或恼怒之后，突发耳聋，耳鸣如潮或风雷声，伴口苦口干，便秘尿黄，面红、目赤。
舌红，苔黄，脉弦数。
3.痰火郁结证：耳聋耳鸣，耳中胀闷，或见头晕目眩，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。
耳鼻喉科中医临床路径
慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径合用于西医诊断为慢性扁桃体炎的门诊患者。
一、慢乳线病（慢性扁桃体炎）中医临床路径标准门诊流程（一）合用对象中医诊断：第一诊断为慢乳线病（TCD：BRYO12） .西医诊断：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10:J35.001 ）。
（二）诊断依照1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华中医药学会耳鼻咽喉专业委员会《中医耳鼻咽喉科病证诊断疗效标准》（1991 年）、一般高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药第一版社， 2007 年）。
（2）西医诊断：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生第一版社， 2008 年）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局要点专科协作组拟订的《慢乳娘病（慢性扁桃体炎）中医诊疗方案（试行）》。
慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）临床常有证候：肺肾阴虚，虚火上炎证脾胃衰弱，喉核失养证痰瘀互结，凝集喉核证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局要点专科协作组拟订的《慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）中医诊断方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）。
2.患者适归并接受中医治疗。
（四）路径治疗时间≤30 天（五）进入路径标准1.第一诊断一定切合慢乳蛾病（慢性扁桃体炎），能配合研究治疗者。
2.患者同时拥有其余疾病诊断，但在治疗时期不需特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入路径。
3.患者赞同接受中医治疗。
（六）中医证候学察看四诊合参，采集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉等特色。
注意证候的动向变化及扁桃体肥大程度的变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目：咽部惯例检查。
2.可选择的检查项目：依据病情需要而定，如血、尿惯例检查等。
（八）治疗方法1.外治法（ 1)烙法。
（ 2）啄治法。
（3）含漱法。
（4）吹药法。
（5）含吃法。
2.辨证选择口服中药汤剂、中成药。
中医治疗慢性“扁”“桃”“体”炎良方
中医治疗慢性“扁”“桃”“体”炎良方一、慢性“扁”“桃”“体”炎概况慢性“扁”“桃”“体”炎多由急性“扁”“桃”“体”炎反复发作，或因隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染所致。
患急性传染病（如猩红热、流感、白喉等）后可引起慢性病变，鼻腔及鼻窦感染也能并发此病。
其发生变态反应时，可产生各种并发症，如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。
常在春秋季，身体受凉、疲劳、抵抗力下降情况下发病，可反复发作。
多见于青年和儿童。
二、慢性“扁”“桃”“体”炎的症状平时咽部有异物感、干痒、轻痛、干咳、口臭，或有头痛、低热、消化不良、乏力、消瘦及易感冒等全身症状。
有的慢性“扁”“桃”“体”炎可无明显不适表现。
小儿“扁”“桃”“体”肿大或过度肿大，影响吞咽及呼吸，睡眠有鼾声或常惊醒，少数有言语不清。
“扁”“桃”“体”大小可分为3度：一度：“扁”“桃”“体”限于“扁”“桃”“体”窝内，不超过腭咽弓界限；二度：“扁”“桃”“体”超出“扁”“桃”“体”窝，即越过腭咽弓；三度：“扁”“桃”“体”接近中线或两侧几乎相接触。
小儿“扁”“桃”“体”常有生理性肥大，故不应单靠“扁”“桃”“体”体积大小作为诊断慢性炎症依据。
检查：“扁”“桃”“体”有不同程度的充血肿大，表面凹凸不平。
以压舌板轻压腭舌弓，“扁”“桃”“体”隐窝内有脓性或干酪性分泌物排出。
“扁”“桃”“体”质较硬，或与腭弓有粘连。
腭舌弓有树枝状充血，下颌角淋巴结肿大。
三、慢性“扁”“桃”“体”炎并发症慢性“扁”“桃”“体”炎，当机体受凉受潮湿、全身衰弱、内分泌紊乱、植物神经系失调或生活、工作环境不良情况下，容易形成病灶，导致全身许多疾病发生，如心血管系疾病（风湿性心脏病等）、肾脏疾病（肾炎、肾病等）、关节疾病、阑尾炎、胆囊炎等。
在儿童期如有慢性“扁”“桃”“体”炎的反复发作，还会影响身体发育。
四、慢性“扁”“桃”“体”炎的检查白细胞计数多不高，有并发症的患者可以出现血沉增快、抗链“0”值升高等异常。
中医治疗急慢性扁桃体炎特效方剂
中医治疗急慢性扁桃体炎特效方剂如果您喜欢我的文章，请长按“”给我一个“太棒了”，非常感谢您的支持！组成：金银花10～15克，连翘15克，杏仁10克，黄芩10克，荆芥（或荆芥穗）10克，竹叶10克，薄荷10克（后下），桔梗10克，板蓝根15克，牛蒡子10克，甘草10克，赤芍10克，野菊花30克，地丁30克，柴胡10克。
功能：清散风热，解毒散结。
主治：主治急慢性扁桃体炎等。
用法：水煎服，每剂2煎，每煎200毫升，口服，每日2次。
方解：本方以治疗乳蛾为主，故名。
乳蛾可分为急乳蛾和慢乳蛾，相当于西医急慢性扁桃体炎，多见于儿童。
其组成参考多首前人方剂，如“银翘散”、“普济消毒饮”、“五味消毒饮”等，并结合疾病特点、个人认识及用药心得而成。
本方以：•柴胡、荆芥（或荆芥穗）、薄荷、杏仁宣散风热使邪有出路；•黄芩、金银花、连翘、板蓝根、野菊花、地丁清热解毒散结；•桔梗、牛蒡子利咽解毒；•赤芍行瘀止痛，活血消肿，且据药理研究有消炎及改善血液循环作用；•竹叶利尿清热，甘草解毒兼以调和诸药。
全方共奏清散风热、解毒散结之功。
加减：•高热者加生石膏、白茅根，重者加羚羊角粉；•红肿明显者加夏枯草、蒲公英；•慢性肿大者加皂角刺、莪术、浙贝母，不消者加穿山甲；•痰多者加法半夏、浙贝母、紫苏子、葶苈子；•便秘者加大黄；咳嗽重者加百部、枇杷叶；•积滞重者加焦山楂、莱菔子；•慢性期酌加茯苓、白术、生山楂、生山药调理脾胃，不宜多加参芪之品，以防小儿阳气过盛使病情反复。
临床应用：本病急性期证属邪盛，截病宜速，清热解毒之品须重用，否则病重药轻，难以奏效。
西医以抗生素治疗，虽发热减轻或体温恢复正常，扁桃腺轻度缩小，但质硬长期肿大，易于复发。
其原因，与中医“寒郁”接近，即毒热内盛过用寒凉，毒热不能散出郁而成结。
故以宣散之法，透邪外出，以防“闭门留寇”之患，医者宜多加注意。
虽然本病一般预后良好，但亦有并发症及继发疾病产生，因为这种疾病往往成为肾炎、风湿性关节炎、心脏病和长期低烧等全身性疾病的原发病灶，应该引起重视。
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慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）围手术期中医诊疗方案样本
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
属于中医慢乳蛾病范畴。
一、诊断标准
参考普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。
（1）病史：有急性扁桃体炎发作病史
（2）主要症状：咽部不适，发痒，干燥，灼热感，异物感，微痛，可有刺激性咳嗽，口臭，易感冒或伴纳差，乏力，头痛，低热等。
（3）咽部检查：
①挤压舌腭弓时，自隐窝口有脓液或脓栓排出。
②扁桃体表面不平，有瘢痕或黄白色点状物。
③舌腭弓及咽腭弓与扁桃体粘连。
④扁桃体和舌腭弓呈慢性充血。
⑤患侧下颌角淋巴结肿大。
凡具备急性扁桃体炎反复发作病史及检查所见中①项或②～⑤中三项以上即可作出诊断。
二、术前中医治疗方案
1.肺肾阴虚，虚火上炎证
症状：咽部干焮，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。
全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而粘，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干，舌质干红少苔，脉细数。