1、儿童脑正常发育的磁共振成像
′脑电图和核磁共振成像在婴幼儿大脑发育中的应用
′脑电图和核磁共振成像在婴幼儿大脑发育中的应用在婴幼儿的早期发育阶段，了解大脑的发育过程对于我们理解儿童认知和行为的形成具有重要意义。
随着科技的不断进步，脑电图和核磁共振成像成为研究婴幼儿大脑发育的有力工具。
本文将探讨脑电图（EEG）和核磁共振成像（MRI）在研究婴幼儿大脑发育中的应用及其意义。
脑电图（EEG）是一种记录脑电活动的非侵入性技术。
通过将电极放置在头皮上，测量大脑神经元的电活动。
在婴幼儿大脑发育研究中，脑电图可以帮助观察婴幼儿的觉醒状态、睡眠特征、以及对外界刺激的响应。
例如，研究人员可以使用脑电图来研究婴幼儿的觉醒状态对学习和记忆的影响。
此外，脑电图还可以用于研究婴幼儿大脑中的电活动模式。
随着大脑的发育，神经元之间的连接会发生变化，从而导致脑电活动模式的演变。
通过分析婴幼儿的脑电图数据，研究人员可以了解大脑发育的不同阶段以及对应的电活动模式。
这些研究为我们揭示了大脑在发育过程中的重要里程碑，并且为儿童学习和记忆的发展提供了基础。
与脑电图相比，核磁共振成像（MRI）是一种更为精确和详细的成像技术，可以提供关于大脑结构和功能的详尽信息。
在婴幼儿大脑发育研究中，MRI可以用于观察脑结构的变化以及不同区域之间的连接发育情况。
通过对婴幼儿进行多次MRI扫描，研究人员可以追踪大脑结构的发展轨迹，并且了解不同发育阶段的脑部组织变化。
此外，MRI还可以用于研究大脑功能的发育。
功能磁共振成像（fMRI）是一种利用血液氧合水平变化来衡量大脑活动的技术。
在婴幼儿大脑发育研究中，fMRI可以帮助观察婴幼儿对刺激的反应以及与认知能力相关的脑功能发育。
通过对婴幼儿进行fMRI扫描，研究人员可以研究婴幼儿大脑在执行认知任务时的激活模式，并且了解大脑功能发展的时间轴。
综上所述，脑电图和核磁共振成像在研究婴幼儿大脑发育中具有重要的应用价值。
脑电图可以帮助我们了解婴幼儿的觉醒状态和电活动模式变化，从而揭示大脑发育的重要里程碑。
儿童脑发育评估影像学方法
CT技术的应用：在儿童脑 发育评估中，CT技术可以 清晰地显示脑组织的结构、
形态和功能
CT技术的优点：无创、无 痛、快速、准确
CT技术的局限性：辐射剂 量相对较高，不适合频繁
使用
超声成像原理：声波遇到物 体反射回来，形成图像
超声波：高频声波，用于医 学诊断和治疗
超声在儿童脑发育评估中的应用： 观察脑部结构，评估发育情况
影像学方法：如CT、MRI、 PET等
临床应用：早期发现脑发育 异常，及时干预和治疗
监测频率：根据儿童年龄和发育 情况确定，一般建议每年进行一
次
影像学方法：CT、MRI、PET等 评估内容：脑结构、功能、代谢等方面 治疗效果评估：药物治疗、手术治疗、康复治疗等 临床应用：早期发现、诊断和治疗儿童脑发育异常
多学科合作：加强多学科 合作，提高影像学检查的
准确性和可靠性。
汇报人：XXX
联合应用可以提 高评估的准确性 和可靠性
联合应用可以降 低单一检查方法 的局限性
联合应用可以促 进儿童脑发育评 估技术的发展和 创新
技术进步：不断提高影像 学检查的技术水平，提高 检查的准确性和可靠性。
标准化：建立标准化的影 像学检查流程和标准，提 高检查的准确性和可靠性。
智能化：利用人工智能技 术进行影像学检查，提高 检查的准确性和可靠性。
保持安静，避免 刺激
观察孩子的反应 和情绪变化
及时处理异常情 况，如头痛、呕 吐等
定期复查，确保 评估结果的准确 性
5
人工智能在儿童脑发育评估中的应用 深度学习在儿童脑发育评估中的应用 虚拟现实在儿童脑发育评估中的应用 云计算在儿童脑发育评估中的应用
影像学检查与其 他检查方法的联 合应用可以提供 更全面的儿童脑 发育评估
1、儿童脑正常发育的磁共振成像总结
首都儿科研究所附属儿童医院放射科袁新宇写在课前的话对异常的认识建立在认识正常的基础上，因此了解脑组织的正常发育特点对于诊断儿科断脑部疾病有重要意义。
目前，检查脑组织发育状况的主要手段是影像学检查，包括超声、CT和MRI等，通过这些方法观察脑组织在妊娠及出生后的发育顺序和速度，为进一步了解脑发育相关疾病奠定基础。
随着现代科学技术的发展与进步，我们必将对脑部这一人体最复杂的器官的结构和功能有更加深入的认识。
对于脑组织的正常发育，需注意以下方面：1. 脑沟形成；2. 神经纤维髓鞘化；3. 脑组织化学组成变化；4. 脑组织内水弥散变化；5. 脑血管血流速度变化；6. 特定部位的脑组织活动改变；脑组织的正常发育包括哪些方面？一、脑组织正常发育目前，诊断脑组织疾病的常用影像学手段包括超声、 CT 和磁共振。
超声可经前囟可显示脑沟、脑回发育，但不能提供髓鞘化信息； CT 可提供脑沟发育和部分髓鞘发育信息；MRI 是评价髓鞘化和脑沟发育的最佳方法，还可判断脑组织化学成分变化。
在磁共振检查中，用于评估脑组织发育的方法有常规自旋回波 T1WI 和 T2WI 、弥散张量成像（ DTI ）、磁共振波谱分析（ MRS ）以及以 BOLD 技术为基础的 fMRI 。
T1WI 和T2WI 可用于观察脑沟、脑回发育以及髓鞘化过程。
弥散张量成像可以定量或半定量观察神经纤维髓鞘化过程。
磁共振波谱分析可以观察在发育过程中脑组织化学成份变化的过程。
fMRI 可以观察脑在发育过程中特定区域的活动变化。
脑形态变化包括两个方面：1 ．原始胚胎在神经管闭合后，头端膨大，形成脑发育基础；2 ．脑细胞生成并构建脑组织，脑重量和表面形态发生变化，即脑沟形成，可分为三阶段：①细胞增殖和移行期：胚胎 5 ～ 20 周；②突出发生期：胚胎 20 ～ 40 周；③髓鞘化期：主要在生后至 2 岁左右完成神经纤维髓鞘化过程。
图示脑发育过程，神经管闭合后头端增大，首先出现视杯，然后神经管进一步折叠，出现视神经、颅神经以及脊髓神经。
儿童脑部核磁共振过程
儿童脑部核磁共振过程我家孩子最近身体有点状况，医生建议做个脑部核磁共振。
这一听，可把我吓得不轻，脑子里就像有一团乱麻。
不过呢，为了孩子的健康，这检查是非做不可的。
到了医院，那核磁共振室看起来就有点神秘兮兮的。
我拉着孩子的手，孩子的小眼睛里满是好奇，可我心里却七上八下的。
我们见到了负责检查的医生，是个很和蔼的叔叔。
“小朋友，不要害怕哦。
”医生笑着对孩子说。
“叔叔，这个检查会疼吗？”孩子仰着头问道。
这也是我最担心的呀。
医生蹲下身子，眼睛平视着孩子说：“不会疼的，就像你坐小火车进一个小山洞一样。
”嘿，这个比喻还真不错呢。
然后护士姐姐过来了，她开始给孩子做一些准备工作。
她很温柔地对孩子说：“宝贝呀，我们要把身上的金属东西都拿下来哦，就像我们要轻装上阵去旅行一样。
”孩子听话地把小发卡、小手表之类的都取了下来。
接着就到了进入核磁共振机器的房间啦。
那机器可真大呀，像一个巨大的白色怪物静静地躺在那里。
孩子有点害怕了，小身子往我身后躲。
我心里也有点打鼓，可还是强装镇定地说：“宝宝，你看这个就像一个超级大的玩具，咱们进去玩一玩呀。
”孩子半信半疑地被护士姐姐带到了检查台上。
护士姐姐小心翼翼地给孩子戴上耳塞，还说：“这个耳塞就像小耳朵的保护罩，戴上它，里面的声音就不会吵到我们啦。
”然后让孩子躺好，还在孩子的脑袋周围放了一些软软的东西固定住。
这时候我想，这多像给孩子的小脑袋打造一个安全的小窝呀。
医生在旁边的操作间开始操作机器了。
机器发出了一些嗡嗡的声音，孩子的眼睛一下子瞪大了。
我赶紧握住孩子的小手说：“宝宝，这就是小火车发动的声音呢。
”孩子紧张的表情稍微缓和了一点。
随着机器的运转，声音开始变得有点奇怪，像是有人在敲小鼓，又像是风吹过山洞的呼啸声。
孩子的小手紧紧地抓着我，我能感觉到他的害怕。
我轻声在他耳边说：“宝宝，这是小火车在过有趣的关卡呢，就像你玩游戏一样。
”医生的声音从喇叭里传出来：“小朋友，要保持不动哦，做得很棒呢。
磁共振功能成像DTI（2）
磁共振功能成像DTI（2）介绍又一个磁共振功能成像，DTI，是当前唯一能有效观察和追踪脑白质纤维束的非侵入性检查方法。
在神经外科临床上已成熟应用。
作者：薛伟来源：1影1世界编辑：stari磁共振扩散张量成像技术（临床应用）11、大脑发育中的应用我们知道，出生后大脑仍继续发育、髓鞘化，2岁左右基本完成，遵循从下到上，从后到前，从中央到周围的规律进行髓鞘化。
利用DTI技术，可以定量分析不同部位脑组织的各向异性程度，显示大脑的发育过程。
在新生儿和婴幼儿的大脑白质ADC值比成人大而空间各向异性比成人小，随着大脑发育成熟，由于整体水份的减少和髓鞘化的进程，许多区域的ADC值降低、而FA值增加，并且一些区域的改变要明显早于传统MRI的T1WI和T2WI的信号改变，被认为是前髓鞘化的表现。
DTI显示不同年龄儿童胼胝体的纤维束发育情况许多发育迟缓的儿童，尽管MRI平扫未见明显异常，但在DTI图像上存在多处白质纤维通路FA值下降而平均ADC增加的区域，为这一类疾病的诊断提供了影像学依据。
1脑肿瘤应用DTI可以定量分析肿瘤组织特点以鉴别肿瘤的级别，鉴别正常的白质纤维、水肿及肿瘤区域；显示神经纤维束与脑肿瘤的关系，使临床外科医生可以在术前、术中更清楚掌握肿瘤和白质纤维的情况，使手术方案更加可靠安全，并评估预后，这是DTI技术最有临床价值和应用的前景。
有学者利用FA图和彩色张量图将肿瘤和白质纤维的关系分为4种模式。
模式I：患侧纤维的FA值相对于对侧正常或轻微降低（降低<25％）同时纤维的位置或/和方向发生改变。
模式I，为肿瘤挤压周围纤维移位，提示肿瘤为良性或侵袭性不强的恶性肿瘤模式II：患侧纤维FA值相对于对侧明显降低（>25％），同时纤维位置和方向正常。
模式II提示瘤周发生水肿，但不排除有肿瘤侵入。
模式III：患侧纤维FA值相对于对侧明显减低，同时纤维的走向发生改变。
模式III提示瘤周纤维被肿瘤侵入模式IV：患侧纤维显示各向同性或近似同性，无法看出走行方向。
2015华医网继续教育答案 (1)
2015年各级职称卫生专业技术人员年度继续医学教育学分达标的最新标准如下：专业类别职称Ⅰ类Ⅱ类总分医、技、药、预防、保健高级、中级15分10分25分初级10分15分25分护理高、中、初级10分15分25分注：Ⅰ类学分含国家Ⅰ类和市Ⅰ类；Ⅰ类、Ⅱ类学分不可互相替代。
CT和MRI检查技术基础知识项目负责人：唐光健单位：北京大学第一医院国家I类 5.0学分CT的概念及CT成像的基本步骤1、以下对像体和像素的认识，错误的是（）A、像素是三维的，像体是二维的2、骨样密度的CT值范围在（）A、300～10003、脂肪密度的CT值范围在（）4、气体密度的CT值范围在（）A、-300～-10005、CT值是相对于（）的衰减值的比值A、水三种新型CT的临床应用1、高密度和低密度是相对于（）的病变密度而言A、载病器官或组织2、肺动脉栓塞的病人，做CT增强，肺动脉里有血栓，对比剂进不去，所以显示为（）A、低密度3、CT冠脉成像检查的优点是（）D、以上均是4、与冠状动脉造影对比，CT成像的狭窄诊断正确率可以达到（）B、85%-92%5、脑内出血的血肿在疾病期显示为（）C、高密度核磁共振的基本概念1、肝脏正常组织的T1值为（）ms2、以下哪种组织的T2值最大（）B、脑脊液3、磁旋比是个常数，它只与（）有关系A、温度4、下列对于磁共振与CT区别的认识，错误的是（）D、CT成像没有骨伪影5、磁旋比在正常体温下的数值为（）MHz/tA、42.58磁共振的优缺点、DSA的应用及CR、DR的成像1、数字影像的优点不包括以下哪项（）B、减低清晰度2、X线照相，是以涂了（）的图层的X线胶片作为接收X线的介质B、溴化银3、以下哪种减影方式临床最常用（）C、时间减影4、目前血管造影最主要是用于（）D、介入治疗5、以下对血管造影的认识，错误的是（）A、可以显示血管外的病变改善医患关系，防止医患冲突的发生项目负责人：吴任钢单位：北京大学医学部国家I类5.0学分如何搞好医患关系—防止医患冲突的发生1、以下哪项不是目前医患关系现状的真实反映（）A、医生和患者家属握手言和2、患者的不良情绪被积蓄的原因不包括（）C、受到歧视3、4月30日，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》，明确警方将依据（），对扰乱医院正常秩序的行为予以处罚，乃至追究刑责D、《治安管理处罚法》4、中华医院管理学会曾对全国270家各级医院进行了专项调查，全国有（）的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用D、76.67%5、医疗纠纷处理难度越来越大，目前对其处理转变为以（）为主体B、法院改善医患关系对促进医疗服务的重大推进作用1、最容易出现医患纠纷的科室是（）B、急诊室2、以下哪项属于医患纠纷中的医务人员因素（）D、医务人员的冷漠3、以下哪项属于医患纠纷中的医院管理因素（）B、规章制度执行力度不够4、衡阳第三人民医院杀害女医生事件，说明的主要问题是（）C、临床中存在少数危险的患者5、导致医患纠纷的医院管理因素不包括（）d“医生的医学”和“患者的医学”1、以下哪项属于搞好医患关系的“五多”措施（）A、多介绍病情2、以下哪项属于搞好医患关系的“五避免”措施（）C、避免压抑病人情绪3、以下哪项属于导致医患纠纷增加的政府因素（）A、医务人员的待遇很低4、搞好医患关系的“五多”措施，不包括（）D、多收费5、重塑医患关系，促进医患和谐，最关键的两个词是（）B、医者仁心、仁者医心感受性医疗服务的理念1、以下哪项属于门诊正确沟通语言（）D、我给你开了检查，请按要求去做，有不清楚的尽可以问2、换位思考不包括以下哪项（）A、拍拍病人的肩膀3、给患者一个表达的机会，以下哪种询问方式是错误的（）D、快讲，哪里不好4、以下哪项属于门诊常见“忌语”（）A、怎么连自己的病都讲不清楚5、以下哪项属于安慰支持性行为（）C、拍拍病人的肩膀，握握病人的手医院医患冲突应急处理系统1、医务人员的热情度和合适的着装，体现的是（）质量线索D、人性线索2、梅奥诊所医院展示的三种类型的质量线索中，哪项属于功能性线索（）D、指展示给患者的医疗内容有哪些3、以下哪项属于躯体性感受（）A、治疗性症状降到最低4、患者的医疗性感受可以分为两个方面，即（）D、心理性感受、躯体性感受5、向患者提供个性化服务，个性化服务不包括（）A、患者对医疗的满意程度儿科病毒感染性疾病的病原学项目负责人：钱渊单位：首都儿科研究所市II类5学分病毒感染性疾病的病原诊断1、实时PCR ( Real-time PCR ) 技术是（）年代中后期发展起来的一项全新技术。
小儿MRI磁共振正常表现
解剖
神经元的分类(Types of Neurons)
Bipolar neurons Multpolar neurons
Unipolar neurons
Anaxonic neurons
蛋白质
细 胞 的
细胞膜 细胞
脂质 有机物
结 构
胞质 水为主
无机物
髓鞘
髓鞘是由少突胶质细胞膜沿轴突缠绕而成的一
髓鞘形成的时序
脑部髓鞘形成的时间顺序是从颅后窝的脑干和小 脑开始，向丘脑和大脑发展。
大脑的髓鞘形成为枕、顶叶先于颞、额叶。感觉 神经束的髓鞘形成一般早于运动神经束。
背侧脑干内的内侧丘束和传递前庭、听觉、触觉 和本体感觉的内侧纵长束在出身时髓鞘形成过程 已经完成。
位于禽距的视觉神经束，位于中央后回的躯体感 觉区和位于中央后回的本体运动区，也于出生时 或生后不久完成髓鞘形成的过程。
另外,额叶白质与内囊后肢及额叶白质与小脑中脚 的ＡＤＣ值之间亦存在显著性差异,此差异一直持 续至6岁左右。
白质ＡＤＣ值的降低明显快于灰质。额叶白质Ａ ＤＣ值在1岁前高于额叶灰质,但随年龄增长快速 降低,至1岁以后则低于额叶灰质。
DWI
儿童各部位脑实质ADC值均随年龄的增加 而降低,且均与年龄呈对数负相关
2岁时可见颞叶和额叶前部有髓鞘形成，3 岁时成熟。
一 岁
一 岁
一 岁
16
个 月
16
个 月
16
个 月
30
个 月
30
个 月
30
个 月
30
个 月
3
岁
3
岁
3
岁
总结
由于MRI髓鞘形成时间表较繁琐和复杂， 只能作为粗略的参考。
儿童头颅核磁检查方法
儿童头颅核磁检查方法Magnetic Resonance Imaging (MRI) is a non-invasive imaging technique that uses powerful magnets and radio waves to create detailed images of the body's organs and tissues. 儿童头颅核磁检查是一种非侵入性的成像技术，利用强磁场和无线电波来创建身体器官和组织的详细图像。
It is commonly used to diagnose a variety of conditions in children, including brain tumors, developmental abnormalities, and traumatic brain injuries. MRI可以帮助医生诊断多种儿童疾病，包括脑瘤、发育异常和创伤性脑损伤。
However, undergoing an MRI scan can be stressful for children, as the procedure involves lying still inside a noisy machine for an extended period of time. 但是，对于儿童来说接受核磁共振检查可能会带来压力，因为这个过程需要他们在一个嘈杂的机器内静静地躺着较长时间。
One important aspect of preparing a child for an MRI scan is to explain the procedure in a way that is age-appropriate and easy for them to understand. 为儿童做好一次MRI检查的重要方面之一是以与其年龄相适应且易于理解的方式解释检查过程。
ADHD儿童与正常发展儿童大脑发展轨迹一个纵向神经影像学的研究
ADHD儿童与正常发展儿童大脑发展轨迹：一个纵向神经影像学的研究*[摘要]背景：注意缺陷/多动障碍个体随着进入成人期，其症状谱和神经心理功能也会发生变化。
目前还不清楚大脑结构和功能会随着这些变化同时发生改变，也无法确定大脑的发育轨迹也会随之改变。
本文介绍了儿童注意力项目的一个神经影像学的研究（NICAP），这是一个全面的纵向神经影像学的研究。
研究的基本目的是探究随着ADHD儿童年龄的增长他们的大脑结构个功能是如何改变的，大脑发展的不同轨迹是怎样产生的。
实验方法/设计：NICAP是一个包含ADHD和非ADHD儿童的、以社区为基础的多模型影像学研究。
有将近100位ADHD儿童和100为普通儿童将在10岁时（平均年龄，其年龄范围在9-11岁之间）进行大脑扫描检查，并在18个月和36个月后再次进行扫描检查（此时年龄约在11.5岁和13岁）。
对他们的评估包括结构化诊断访谈，家长和教师问卷，儿童认知/执行功能评估和磁共振成像（MRI）。
磁共振成像（MRI）采集技术，在单一地点收集，已被用来提供有关大脑发展的结构或功能方面的优化信息。
讨论：这个研究能使我们通过描述ADHD的神经生物学发展，以不同的临床/行为结果阐明大脑功能特征，达成研究的基本目的。
NICAP的数据也能探究性别、ADHD表现、症状严重性、共病或药物史对大脑发展轨迹的影响。
将大脑区域与相应的临床活动连接起来，或许有利于提高我们对ADHD的过程预测。
[关键字]注意力缺陷多动障碍神经影像学纵向轨迹成就一、前言注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童最普遍的神经发展障碍之一，影响约5%的学龄期儿童[1]。
ADHD会影响儿童的每日生活功能，儿童的心理健康、社交、认知、学业等功能都会受到影响[2]。
虽然30%-40%的ADHD儿童在成年期其症状会减轻，但但相关障碍却会持续存1* *文献来源：Silk, T. J., Genc, S., Anderson, V., Efron, D., Hazell, P., Nicholson, J. M., & ... Sciberras, E. (2016). Developmental brain trajectories in children with ADHD and controls: a longitudinal neuroimaging study. BMC Psychiatry, 161-9. doi:10.1186/s12888-016-0770-4编译：华东师范大学特殊教育学系梁剑兰在[3]，并有可能导致低学业成就、辍学、犯罪、虐待及心理健康障碍等[4]。
儿童脑正常发育的磁共振成像
、儿童脑正常发育的磁共振成像————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：首都儿科研究所附属儿童医院放射科袁新宇写在课前的话对异常的认识建立在认识正常的基础上，因此了解脑组织的正常发育特点对于诊断儿科断脑部疾病有重要意义。
目前，检查脑组织发育状况的主要手段是影像学检查，包括超声、CT和MRI等，通过这些方法观察脑组织在妊娠及出生后的发育顺序和速度，为进一步了解脑发育相关疾病奠定基础。
随着现代科学技术的发展与进步，我们必将对脑部这一人体最复杂的器官的结构和功能有更加深入的认识。
对于脑组织的正常发育，需注意以下方面：1. 脑沟形成；2. 神经纤维髓鞘化；3. 脑组织化学组成变化；4. 脑组织内水弥散变化；5. 脑血管血流速度变化；6. 特定部位的脑组织活动改变；脑组织的正常发育包括哪些方面？一、脑组织正常发育目前，诊断脑组织疾病的常用影像学手段包括超声、 CT 和磁共振。
超声可经前囟可显示脑沟、脑回发育，但不能提供髓鞘化信息； CT 可提供脑沟发育和部分髓鞘发育信息；MRI 是评价髓鞘化和脑沟发育的最佳方法，还可判断脑组织化学成分变化。
在磁共振检查中，用于评估脑组织发育的方法有常规自旋回波 T1WI 和 T2WI 、弥散张量成像（ DTI ）、磁共振波谱分析（ MRS ）以及以 BOLD 技术为基础的 fMRI 。
T1WI 和T2WI 可用于观察脑沟、脑回发育以及髓鞘化过程。
弥散张量成像可以定量或半定量观察神经纤维髓鞘化过程。
磁共振波谱分析可以观察在发育过程中脑组织化学成份变化的过程。
fMRI 可以观察脑在发育过程中特定区域的活动变化。
脑形态变化包括两个方面：1 ．原始胚胎在神经管闭合后，头端膨大，形成脑发育基础；2 ．脑细胞生成并构建脑组织，脑重量和表面形态发生变化，即脑沟形成，可分为三阶段：①细胞增殖和移行期：胚胎 5 ～ 20 周；②突出发生期：胚胎 20 ～ 40 周；③髓鞘化期：主要在生后至 2 岁左右完成神经纤维髓鞘化过程。
儿童脑白质髓鞘发育的磁共振弥散张量成像
所 得 数 据 进 行 统 计 分 析 。 结 果 不 同 性 别 儿 童 的 双 侧 对 称 共 １ 个 部 位 的 ＤＴ 参 数 无 明显 差 别 ； 部 位 Ｆ Ｒ Ｏ Ｉ 各 Ａ、 Ａ 值 随 年 龄 而 递 增 ， Ｃ、－ ＡＤ １ＶＲ值 则 呈 递 减 趋 势 ； 部 位 间 的 Ｄ 参 数 值 的排 序 ： Ａ、 Ａ 值 为 额 叶 ＜ 顶 叶＜ 半 卵 圆 各 ＴＩ Ｆ Ｒ 中心 ＜ 枕 叶 ＜ 颞 叶 ，一 １ＶＲ值 为 颞 叶＜ 枕 叶＜ 半 卵 圆 中心 ＜ 顶 叶 ＜ 额 叶 。 结 论 参 数 的 变 化 具 有 一 定 的规 律 特 点 。 关 键 词 ： 磁 共 振 成 像 ， 散 ；大脑 皮 质 ， ； 鞘 ；儿 童 发 育 弥 脑 髓
Ｄ 采用 单 次 激 发 自旋 平 面 回波 成 像 （ Ｅ Ｅ Ｉ 横 ＴＩ Ｓ — Ｐ）
断 面扫描 ， 扫描 参数 ： ０ ； Ｅ ９ ；ｌ ｅ ＴＲ ５７ ０ｍｓ Ｔ ３ｍｓ ｓｉ ｃ ｔｉｋ ｅｓ３ ０ｍｍ； ｈｃ ｎ ｓ ． 采集 矩 阵 １ ８ ２ ； ２ ×１ ８ 弥散敏 感梯 度方 向数 ３ Ｏ个 方 向 ； １次 采 集 ； 散 加 权 系 数 弥
区、 叶脑 白质 区及 半 卵 圆中心 区（ １ ， 采 集 双 顶 图 ）并
侧 对称部 位 的 ＤＴ 参 数 ， 括 部 分 各 向异 性 （ｒｃ Ｉ 包 ｆ — ａ
ｔ ｎ ｌ ｎｓ ｔ ｐ ，Ｆ 、 观 弥 散 系 数 （ ｐ ａｅ ｔ ｉ ａ ａ ｉ ｒ ｙ Ａ） 表 ｏ ｏｏ ａ ｐ ｒｎ ｄｆｕ ｉｎ ｃｅｆ ｉｎ ，ＡＤＣ 、 转 容 量 比 （ ｏｕ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｔ ｆ ｏ ｉｅ ）反 ｖ ｌｍｅ ｒｔ ，１ＶＲ） 相 对 各 向异 性 （ｅａｉｅａ ｉ ｔｏ ｙ ａｉ － ｏ 、 ｒｌｔ ｎｓ ｒ ｐ ， ｖ ｏ ＲＡ） 。ＲＯＩ １ 为 ２个体 素 ， 圆形 ， 同 时测 得 Ｄ 的 可 ＴＩ
儿童癫痫的影像学表现资料
儿童癫痫的影像学表现一小儿不同发育时期正常脑MRI表现1 ．在孕24 周以前：（ 1 ）仅见外侧裂雏形；（ 2 ）T1WI ：皮质＞白质；T2WI ：皮质＜白质；（ 3 ）生发基质层与皮层灰质等信号；2 ．孕24 ～28 周：（ 1 ）发育较浅的脑沟（中央沟、矩状沟）；（ 2 ）脑干部分结构髓鞘化（内外侧丘系）；（ 3 ）丘脑和基底节髓鞘化；3 ．孕30 ～33 周：（ 1 ）脑沟回数目进一步增多；（ 2 ）部分岛盖发育；（ 3 ）小脑蚓部和小脑脚出现髓鞘化；（ 4 ）背侧桥脑和腹侧桥脑出现髓鞘化；（ 5 ）丘脑、苍白球和内囊开始髓鞘化；（ 6 ）生发基质大部分消失；（7 ）大脑白质未髓鞘化；4 ．孕34 ～37 周：（ 1 ）大脑皮层进一步增厚，并形成更多脑沟；（ 2 ）内囊后肢与豆状核相比仍为T1 低信号/T2 高信号；（ 3 ）侧裂池稍变窄；5 ．孕38 ～40 周：（ 1 ）大脑皮层增厚；（ 2 ）脑沟形态已经接近成人；（ 3 ）脑干腹侧、内囊后肢和放射冠中央部分皮质脊髓束呈现T1 高信号；（ 4 ）在T2WI 上，脑干背侧呈低信号，内囊后肢可见点状低信号；（ 5 ）侧裂池及枕部脑外间隙仍很显著；6 ．出生~ 生后1 个月：（ 1 ）T1 加权像高信号区：①后颅窝：内侧丘系、外侧丘系、内纵束、下丘臂和小脑上下脚；②小脑深部白质信号逐渐增高；③幕上结构：小脑上脚交叉、丘脑背外侧区、苍白球、内囊后肢后部和半卵圆中心的中间区；④中央前后回白质信号逐渐增高；（ 2 ）T2 加权像：①评价小脑和脑干成熟度优于T1WI ；②侧脑室额角顶部可见小灶状灰质信号；③小脑蚓部和小脑小叶信号减低；④沿脊髓皮质束路径可见信号减低；⑤丘脑背外侧信号减低；7 ．1 岁以内：（ 1 ）T1 加权像① 2 ～ 3 个月时，小脑深部白质、桥脑腹侧信号增高，中央前后回皮层下运动纤维完全变为高信号，内囊前肢呈现高信号；② 3 个月时，围绕矩状回的枕叶白质呈现高信号；③ 4 ～ 5 个月时，胼胝体压部呈高信号， 6 个月时膝部呈现高信号；④枕叶皮层下白质向外周扩展且信号强度增加，至7 个月左右完成，额、颞叶则持续至8 ～11 个月。
新生儿、婴儿正常脑发育的MRI研究Ⅱ.关于脑室大小及脑外间隙
新生儿、婴儿正常脑发育的M R I研究 1关于脑室大小及脑外间隙王晓明 陈丽英 杨洪涛 陈炽贤摘要 目的:揭示发育期小儿脑室及脑外间隙随月龄变化的特征。
材料和方法:选100例2岁以内没有神经系统疾病的小儿,按月龄分7组,在T1W I上测量脑室大小,在加重T2加权像(H T2W I)上测量脑外间隙、外侧裂、纵裂的宽度。
结果:(1)3～6个月时脑室前角指数、尾状核指数分别为0131±0104、0116±0103;(2)婴儿脑外间隙显示双层结构者占5018%,3～6个月时额叶及颞极前方脑外间隙、外侧裂、纵裂宽度分别为3131±1129mm、4125±2.34mm、5148±1.86mm、3138±1.37mm;(3)侧脑室前角形态分三种,蜡烛台形2810%、Y形6710%、平行形510%;新生儿透明隔腔占8313%。
结论:(1)脑室指数中,前角指数和尾状核指数最可靠,是判定脑室大小的依据;(2)新生儿期存在透明隔腔是正常的。
侧脑室前角形态在新生儿期以蜡烛台形为主,婴儿期以Y形为主;(3)脑外间隙在3～6个月时最宽,脑外间隙可分出蛛网膜下腔和硬膜下腔,以前者为主。
关键词 脑室 磁共振成像 婴儿,新生M R i m ag i ng study on nor ma l neona ta l and i nfan t bra i n ma tura tion(Part ):ven tr icular size and extracerebra l space W ang X iao m ing3,Chen L iy ing,Y ang H ong tao,et a l.3D ep a rt m en t of R ad iol2 ogy,the S econd A f f ilia ted H osp ita l,Ch ina M ed ica l U n iversity,S heny ang110003 Abstract Pu rpo se:To m easu re the ven tricu lar size and ex tracereb ral space of no rm al neonates and infan ts.M aterials and m ethods:O ne hundred cases w ith in2years of age and w ithou t sign ifican t neu ro logic symp tom s w ere selected fo r study.T hey w ere divided in to7age group s.T he ven tricu lar size w as m easu red on T1W I,the w idth of ex tracereb ral space,sylvian fissu re and in tercereb ral fis2 su re w ere m easu red on heavy T2W I.A0.35T superconductive m agnet w as u sed.R esu lts:(1)T he ex tracereb ral space of infan ts cou ld be differen tiated in to tw o parts in50.8%of cases.T he w idth of the ex tracereb ral space at the fron tal,tempo ral,sylvian fissu re,and in tercereb ral fissu re w ere3.31±1.29mm,4.25±2.34mm,5.48±1.86mm,3.38±1.37mm respectively.(2)T he shape of the fron tal ho rn s w ere of candlestick type in28%,Y shape in67%and parallel shape in5%.Sep tal pel2 lucidum space ex isted in mo st no rm al neonates w ith an incidence of83.3%.Conclu si on:(1)Among the ven tricu lar indices,the b ifron tal index and b icaudate index w ere mo st reliab le and cou ld be u sed to evaluate the size of the ven tricles.(2)P resence of sep tal pellucidum space du ring new bo rn w as con sidered to be no rm al.T he tw o ven tricles w ere p redom inen tly candlestick in shape du ring new bo rn peri od,and Y shape in infan ts.(3)T he w idth of ex tracereb ral space w as w idest du ring326 mon th s,at w h ich ti m e the ex tracereb ral space cou ld be differen tiated in to the inner subarachno id space and the ou ter subdu ral space.Key words Cereb ral ven tricles M agnetic resonance i m aging Infan t,new bo rn 在脑发育的M R I研究第一部分中,笔者讨作者单位:110003中国医科大学附属第二临床学院放射线科(王晓明、陈丽英、陈炽贤);中国医科大学附属第三临床学院放射线科(杨洪涛)论了灰、白质分辨的变化并得出髓鞘形成主要在2岁内完成的结论,同样地,这一时期脑室系统也发生很大变化,在判断新生儿、婴儿脑室及脑外间隙大小时应特别慎重。
3岁儿童莫延影像指标
3岁儿童莫延影像指标1. 引言莫延影像指标是一种用于评估儿童大脑发育的方法，通过对儿童的脑部影像进行分析，可以了解其神经系统的发展情况。
3岁是儿童大脑发育的重要时期，正是在这个阶段，儿童的大脑开始迅速发育，并形成了许多重要的神经回路。
因此，评估3岁儿童的莫延影像指标对于了解其大脑发育情况具有重要意义。
2. 莫延影像指标概述莫延影像指标是通过使用磁共振成像（MRI）技术来获取婴幼儿和幼儿的大脑结构和功能信息。
MRI技术可以提供高分辨率、非侵入性、无辐射的图像，使医生能够观察到不同区域之间的连接和交互作用。
常见的莫延影像指标包括：灰质体积、白质体积、皮层厚度、皮层表面积、功能连接等。
这些指标可以反映儿童大脑的结构和功能发育情况，从而帮助医生评估儿童的神经系统健康状况。
3. 3岁儿童莫延影像指标的意义3岁是儿童大脑发育的关键时期，此时儿童的大脑结构和功能都在迅速发展。
通过评估3岁儿童的莫延影像指标，可以帮助医生了解以下方面：3.1 大脑结构发育情况通过分析灰质体积、白质体积、皮层厚度等指标，可以了解不同区域之间的发育差异。
这些指标可以反映出大脑皮层和亚cortical区域的发育情况，从而帮助医生判断大脑结构是否正常。
3.2 大脑功能连接情况功能连接是指不同区域之间神经元活动的协调性。
通过分析功能连接指标，可以了解不同脑区之间的交互作用是否正常。
这些指标可以帮助医生评估大脑功能是否正常，并及早发现可能存在的问题。
3.3 大脑发育异常的早期预警通过对3岁儿童的莫延影像指标进行评估，可以及早发现大脑发育异常的迹象。
一些神经系统疾病在早期可能没有明显的临床表现，但通过莫延影像指标可以提前检测到潜在问题，从而采取相应的干预措施。
4. 3岁儿童莫延影像指标评估方法评估3岁儿童的莫延影像指标需要进行以下步骤：4.1 数据采集使用MRI设备对儿童进行头部扫描，获取高分辨率的大脑结构和功能图像。
为了保证数据质量和安全性，需要配合专业医护人员进行操作，并确保儿童在扫描过程中保持安静和舒适。
继续医学教育公共考试完整答案
精心整理第(1)题硝苯地平与地尔硫合用时，硝苯地平的浓度可增加（），不良反应增加AA100％～200％B90％～100％C80D70第ABCD第A1B3C3～6D4～8第(4)题（）是诊断慢性阻塞性肺病的金标准BA临床表现B肺功能测定指标C体征D胸部X线片第(5)题尼莫地对平年老体弱、肾功能严重损害，肾小球滤过率（），以及严重心血管功能损害的患者禁用CB、鞍区病变多见于女性，可合并松果体区病变4、畸胎瘤常位于（）A、中线部位5、起源于后髓帆外颗粒层的残余细胞的是（）C、髓母细胞瘤2014-11-03东营市卫生A.4～5cmB.1～2cmC.2～3cmD.6～7cm4.单纯疱疹的病程为自限性，但易复发，复发性疱疹多在（A）周消退B.2C.3D.45.急性前列腺炎患者在未明确致病菌前，应首先静脉使用（A）抗菌药物A.B.C.D.6.则（CA.B.C.D.7.A.B.24小时尿蛋白＞2gC.血清肌酐降低D.血小板减少8.儿童专用的复方氨基酸注射液应按照患儿实际体重估算氨基酸需要量，每日每公斤体重用35～50ml或遵医嘱。
静脉滴速不宜过快，20kg儿童一般不宜超过（D）滴／A.50B.40C.30D.209.A.B.C.D.10.A.3B.4C.5D.611.A.B.麦角胺咖啡因C.尼莫地平D.洛贝林12.硝酸甘油的适应证是（A）A.用于心绞痛的治疗及预防，降低血压，充血性心力衰竭的治疗B.冠心病的长期治疗，心绞痛的预防，心肌梗死后持续心绞痛C.与洋地黄、利尿剂联合用于慢性心力衰竭、肺动脉高压D.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛13.关于鱼精蛋白叙述错误的是（B）A.对鱼虾类有过敏史者；中长效混合胰岛素过敏者慎用B.C.D.14.A.2B.3C.5D.615.A.B.C.D.16.巴氏腺脓肿患者首选治疗药物是（C）160万单位，肌内注射，一日2次A.土霉素B.氯霉素C.青霉素D.红霉素17.慢性喉炎治疗的关键是（C）A.适当休息B.及早使用抗菌药C.病因治疗D.正确使用嗓音，禁止大声叫喊A.2B.3C.4D.519.A.B.C.D.20.A.1B.3～4C.5～6D.6～821.芬太尼硬膜外注入镇痛时，（B）分钟脑脊液的药浓度达到峰值A.10B.20C.3．3～6．7小时D.4022.精神分裂症的急性期治疗时间为（A）A.8～10周B.4C.4D.223.A.B.C.D.24.A.B.C.D.25.以下哪项不属于吡喹酮常见的不良反应（A）A.听力下降B.恶心、腹痛C.乏力D.头昏、头痛26.以下哪项不属于硝酸甘油常见不良反应（B）A.头痛、眩晕B.心动过缓C.虚弱、心悸D.口干、恶心27.A.B.C.D.28.A.1B.2C.3D.429.A.B.C.与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重D.与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压降低30.以下关于氯霉素配伍禁忌与相互作用说法错误的是（C）A.与林可霉素类或红霉素类等大环内酯类抗生素合用可发生拮抗作用B.氯霉素应绝对禁止与庆大霉素联用C.与雌激素类避孕药合用，可能增强避孕效果D.本品对维生素B6、维生素B12有拮抗作用31.阿米卡星和庆大霉素属于（A）类型抗微生物药A.氨基糖苷B.青霉素C.D.32.A.1B.2C.3D.433.A.B.C.D.34.未开瓶使用胰岛素应在（A）条件下保存A.2～8℃B.12～18℃C.0～2℃D.-8～-2℃35.喉炎的主要症状是（D）A.全身症状明显B.后分泌物增多C.喉痉挛D.声音嘶哑36.A.9B.7C.5D.337.（A.B.C.D.38.A.2B.5％～7％C.6％～9％D.7％～10％39.别嘌醇不良反应发生率达（D）A.1％～3％B.2％～5％C.3％～7％D.5％～9％40.依沙吖啶常见不良反应中有（B）的孕妇发热达38℃以上A.1％～2％B.3C.5D.741.（A.B.C.D.42.A.B.C.D.高血压、失眠43.感染性休克的患者，当pH＜（B）可少量补充5％碳酸氢钠纠正酸中毒A.6.0B.7.1C.6.4D.6.244.脑血栓形成脑水肿高峰期为发病后（B）天A.1～2B.3～5C.5～7D.445.A.B.C.D.46.A.B.C.24为（D.47.A.噻吗洛尔是非选择性的α受体阻断剂，对于正常眼压眼和高眼压眼均具有降低眼压的作用B.用药开始后30～60分钟眼压开始下降，最大作用多出现在用药后2小时左右，作用持续24～48小时C.噻吗洛尔对于睡眠期间的生理性房水分泌减少无作用D.如无特殊禁忌，噻吗洛尔是治疗开角型青光眼的首选药物48.以下哪项不属于青霉素过敏反应（A）A.二重感染B.白细胞减少C.荨麻疹等各类皮疹D.49.50.A.B.C.D.51.A.B.C.D.磷酸二酯酶抑制剂52.格列本脲的最大剂量为每天（A）mgA.15B.30C.35D.6053.以下对抗癫痫药减药、换药与停药的认识，错误的是（D）A.抗癫痫药应长期规则用药，除非必需，应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮类药物，可使发作加重B.减少剂量应循序渐减C.D.54.55.A.B.C.D.56.盆腔炎症性疾病的最低诊断标准不包括（D）A.子宫压痛B.附件压痛C.宫颈举痛D.外阴瘙痒57.（A）为肺癌影像诊断中不可缺少的检查手段，其对肿瘤分期、定位，了解肿瘤侵犯的部位和范围，搜索位于隐蔽部位的病灶等具有重要意义A.CTB.X线C.MRI58.A.B.C.D.59.A.B.C.D.60.A.B.海藻C.大戟D.甘遂61.美西律的适应证是（A）A.主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速B.用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速C.各类早搏的治疗D.预激综合征者伴室上性心动过速者62.（C）主要用于难治性抑郁症患者，与多种食物和药物存在相互作用，禁止与其他抗抑郁药合并使用A.B.C.D.63.A.10B.20C.25D.50A.10B.20C.30D.4065.急性萎缩型念珠菌口炎患者全身抗真菌治疗用药要连续两周，但应连续（A）次真菌检查阴性方可认为治愈A.3B.4C.5D.666.依托泊苷联合顺铂（EP）方案自（A）年首次被证实是治疗小细胞肺癌有效的方案A.198567.（95％A.B.C.D.68.（D），A.1/5B.1/3C.1/6D.1/10～1/369.孕妇特别在妊娠初期的（A），南于环磷酰胺有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形A.3个月B.4个月C.5个月D.6个月70.下了哪项不属于依托泊苷常见不良反应（A）A.高血压B.脱发C.D.71.（A.B.C.D.72.A.B.C.D.镇静、催眠73.氨茶碱的注意事项，下列说法错误的是（C）A.本品不适用于急性支气管痉挛发作的患者B.不可与青霉素混合使用C.青光眼、心功能不全（包括心功能不全伴肺淤血者）、大咯血者慎用D.本药可通过胎盘屏障，妊娠期妇女用药应谨慎74.碳酸锂的有效剂量范围为（B）mg／d，偶尔可达2000mg／dA.500～1000B.750～1500C.350～50075.A.1B.3C.2D.576.77.A.典型的紫癜呈红色或紫红色，多为高出皮肤的荨麻疹样皮疹B.典型的紫癜压之不褪色C.皮疹可融合成片，重者可为出血性疱疹、皮肤溃疡或坏死D.紫癜以面部、掌心、足底和躯干为多见78.急性化脓性骨髓炎好发于儿童，以（D）上段和股骨下段最多见A.髋骨B.桡骨C.尺骨D.胫骨79.低张型宫缩乏力的诊断要点不包括（C）A.B.C.D.80.）C.D.81.A.B.C.氨苄西林D.阿莫西林克拉维酸钾82.双氯芬酸钠的适应证不包括下列哪项（B）A.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状B.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛C.急性的轻、中度疼痛D.各种软组织风湿性疼痛83.（B）不得与利福平合用A.硝酸甘油B.C.D.84.A.1B.25C.30D.2585.mg至A.3B.0.5C.2D.1；286.（A）可以作为一项危险因素预测良性前列腺增生的临床进展，也是鉴别前列腺癌的重要指标A.血清PSAB.尿常规C.超声检查D.尿流率检查87.以下关于阿莫西林的配伍禁忌说法错误的是（C）A.丙磺舒可延缓阿莫西林经肾排泄，延长其血清半衰期，使本品的血药浓度升高B.阿莫西林与氨基苷类药物合用时，在亚抑菌浓度时可增强阿莫西林对粪链球菌的体C.D.毒性88.A.0.3B.2C.3D.489.A.B.C.与磺胺类药物合用时，可升高磺胺类药物的吸收D.与氟烷在产科手术中合用时，可加重子宫收缩无力，导致大出血90.小金丸内有（A），不与参剂同服A.五灵脂B.麝香C.木鳖子D.草乌91.苯巴比妥的注意事项，下列说法正确的是（B）A.贫血患者慎用B.用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业，以免发生意外C.D.92.A.1B.2C.4D.693.A.1B.2C.3D.494.亚甲蓝服药后尿呈（B）A.黄色B.蓝色C.红色D.茶色95.稳定型心绞痛的患者，如无禁忌证，终身口服阿司匹林一日1次，每次（B）mgA.7.5～15B.75～150C.50～75D.175～25096.A.4B.3C.2D.197.A.B.C.D.98.A.2B.4小时C.6小时D.8小时99.硫酸亚铁与氯霉素或（C）同用，可延缓或损害造血功能A.维生素AB.维生素BC.维生素ED.维生素C100.保济丸对下列哪种患者禁用（D）A.高血压、心脏病B.C.D.1.A.2.C.3.C.04.89.B.2～45.噻嗪类利尿剂主要不良反应是（）A.低血钾，血糖增加90.以下关于硝酸甘油配伍禁忌与相互作用说法错误的是（）B?B.乙酰半胱氨酸可使本药收缩动脉效应增强，导致严重的低血压C.与乙酰胆碱、组胺合用时，疗效可减弱D.中度或过量饮酒时，本药可致血压过低6.（）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法DD.直肠指检联合前列腺特异性抗原（PSA）检查7.前列腺癌的核素检查可比常规X线片提前（）个月发现骨转移灶BB.388.B.8.9.B.32.34.C.全身10.()A.3个月11.关于鱼精蛋白叙述错误的是（）BB.本品口服、静脉给药均可12.关于利福平叙述错误的是（）DD.无不良反应13.丙戊酸钠治疗癫痫，当一日用量超过（）mg时应分次服用，以减少胃肠刺激DD.25014.（）可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有缓解疼痛和排石的作用BB.α受体阻断剂15.噻吗洛尔的全身副作用不包括（）CC.16.C.9017.A.219.A.20.B.21.D.838.以下关于右旋糖酐禁用慎用说法错误的是（）BB.本品可以于少尿患者，使用中一旦出现少尿或无尿不需停用40.以下哪项不属于阿昔洛韦常见不良反应（）BB.听神经损伤22.高血压急象的治疗原则，不包括以下哪项（）AA.及时给予胸外按压39.绒促性素在下列哪种情况需要禁用（）DD.卵巢早衰23.（）是目前治疗躁狂的首选药物BB.碳酸锂24.A.90.B.25. B B.26.D.27.B.28.A.29.以下哪项属于雷公藤多苷常见不良反应中的皮肤黏膜反应（）AA.口腔溃疡30.感冒清热颗粒对下列哪种患者禁用()DD.对本品过敏者31.垂体后叶注射液用于治疗产后子宫出血，一次（）单位B。
小儿脑发育的磁共振(mri)表现
小儿脑发育的磁共振(mri)表现
小儿脑发育的磁共振（MRI）可以呈现出多种表现，这些表现可
以根据不同的疾病或情况而有所不同。
以下是一些可能的磁共振表现：
1. 脑结构，MRI可以显示小儿脑部的结构，包括大脑、小脑、
脑干和脑室系统。
正常情况下，这些结构应当清晰可见，大小和形
态符合年龄特征。
2. 白质和灰质，MRI可以帮助区分脑白质和脑灰质，并显示它
们的分布和形态。
异常情况下，可能会出现白质异常信号或者脑灰
质的异常变化。
3. 脑发育异常，MRI可以显示出小儿脑部的发育异常，如脑发
育不良、脑发育延迟等情况。
这些异常可能表现为脑部结构的异常、大小不正常或形态异常。
4. 脑损伤，MRI可以显示出小儿脑部的损伤情况，如出血灶、
水肿、挫伤等。
这些损伤可能是由外伤、缺氧缺血等原因引起的。
5. 肿瘤和囊肿，MRI可以帮助检测小儿脑部的肿瘤和囊肿，显
示它们的位置、大小、边界和组织特征。
总的来说，小儿脑发育的磁共振（MRI）可以提供关于脑部结构、发育、异常情况、损伤、肿瘤等多方面的信息，对于诊断和治疗儿
童神经系统疾病具有重要的临床意义。
当然，具体的磁共振表现还
需要结合临床症状和其他检查结果来进行综合分析和判断。
新生儿颅脑MRI(3)—正常颅脑MRI表现及常见疾病
缺氧缺血性脑病
（hypoxic-ischemic encephalopathy）
缺氧缺血性脑病
（Hypoxic Ischemic Encephalopathy, HIE）
由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或 暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，称之为缺氧 缺血性脑病 是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一 缺氧是发病的核心
T1WI
T2WI
常见病变MRI信号
出血
梗塞
水肿
囊腔
T1WI
高
低
低
低
T2WI
低
高
高
高
T1WI
T2WI
足月儿与早产儿正常脑MRI
早产儿脑特点 28w •皮层薄, 迂曲条带状
•白质含水量较多,T2 •脑室大, 脑外间隙宽
38w
新生儿常见脑损伤
➢ 颅内出血--- SAH/SDH/EDH; GMH/IVH/IPH ➢ 脑白质损伤--- 出血; CPVL/DPVL ➢ 脑 病--- HIE/BE/HE/ME ➢ 脑梗塞--- NCI ➢ 颅内感染--- 细菌性脑膜炎 ➢ 脑 积 水--- 出血/PM后
细菌性脑膜炎
皮层受累---大肠埃希菌 脑梗死---阴沟肠杆菌 脑脓肿---白色念珠菌感染
脑积水（hydrocephalus）
➢ 分布 --- 多为双側对称 ➢ 原因 --- 多见于化脑及IVH晚期 ➢ 分类 --- 非交通性：阻塞部位---室间孔;导水管;中央孔或侧
孔 MRI改变---脑室明显扩张, 脑外间隙小
颅内出血
(Intracranial hemorrhage)
硬膜外出血（EDH）
EDH特点 • 颅骨与硬膜之间 • 梭形
磁共振成像在儿童脑智发育研究中的应用及挑战
磁共振成像在儿童脑智发育研究中的应用及挑战
桂一丁;孙晓宁;王广海;江帆
【期刊名称】《教育生物学杂志》
【年(卷),期】2024(12)2
【摘要】儿童时期是脑智发育的关键阶段,探索这一阶段脑智发育的规律和影响因素具有重要意义。
随着技术的发展,磁共振成像已成为儿童脑智研究的首选脑成像方法。
该文综述了不同的磁共振成像方法(结构、功能、质子波谱)及相关脑影像指标在揭示儿童脑发育规律中的作用,并指出在儿童中开展磁共振成像研究所面临的挑战。
【总页数】7页(P85-91)
【作者】桂一丁;孙晓宁;王广海;江帆
【作者单位】上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科;上海交通大学医学院附属新华医院教育部和上海市环境与儿童健康重点实验室;上海脑科学与类脑研究中心;上海交通大学心理学院;上海交通大学医学院附属上海精神卫生中心
【正文语种】中文
【中图分类】R44
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3.0-6岁儿童脑增智发育研究中心
4.理解
儿童青少年脑发育,推进对脑智发育和提升的科学研究5.睡眠在儿童早期脑智发育中的作用及启示
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------1、儿童脑正常发育的磁共振成像首都儿科研究所附属儿童医院放射科袁新宇写在课前的话对异常的认识建立在认识正常的基础上，因此了解脑组织的正常发育特点对于诊断儿科断脑部疾病有重要意义。
目前，检查脑组织发育状况的主要手段是影像学检查，包括超声、CT 和 MRI 等，通过这些方法观察脑组织在妊娠及出生后的发育顺序和速度，为进一步了解脑发育相关疾病奠定基础。
随着现代科学技术的发展与进步，我们必将对脑部这一人体最复杂的器官的结构和功能有更加深入的认识。
对于脑组织的正常发育，需注意以下方面：1. 脑沟形成；2. 神经纤维髓鞘化；3. 脑组织化学组成变化；4. 脑组织内水弥散变化；5. 脑血管血流速度变化；6. 特定部位的脑组织活动改变；脑组织的正常发育包括哪些方面？一、脑组织正常发育目前，诊断脑组织疾病的常用影像学手段包括超声、 CT 和磁共振。
超声可经前囟可显示脑沟、脑回发育，但不能提供髓鞘化信息； CT 可提供脑沟发育和部分髓鞘发育信息； MRI 是评价髓鞘化和脑沟发育的最佳方法，还可判断脑组织化学成分变化。
在磁共振检查中，用于评估脑组织发育的方法有常规自旋回波T1WI 和 T2WI 、弥散张量成像（ DTI ）、磁共振波谱分析（ MRS ）以及以 BOLD 技术为基础的 fMRI 。
1 / 13T1WI 和 T2WI 可用于观察脑沟、脑回发育以及髓鞘化过程。
弥散张量成像可以定量或半定量观察神经纤维髓鞘化过程。
磁共振波谱分析可以观察在发育过程中脑组织化学成份变化的过程。
fMRI 可以观察脑在发育过程中特定区域的活动变化。
脑形态变化包括两个方面：1 ．原始胚胎在神经管闭合后，头端膨大，形成脑发育基础；2 ．脑细胞生成并构建脑组织，脑重量和表面形态发生变化，即脑沟形成，可分为三阶段：①细胞增殖和移行期：胚胎 5 ～ 20 周；②突出发生期：胚胎 20 ～ 40 周；③髓鞘化期：主要在生后至 2 岁左右完成神经纤维髓鞘化过程。
图示脑发育过程，神经管闭合后头端增大，首先出现视杯，然后神经管进一步折叠，出现视神经、颅神经以及脊髓神经。
进一步发育后，出现端脑和小脑，发生褶皱后出现桥脑、延髓以及大脑半球。
从神经管开始发生膨大、折叠、变化，分出前脑、中脑、菱脑和脊髓。
前脑进一步分化形成端脑和间脑，端脑构成大脑新皮层、古皮层和胼胝体；间脑构成丘脑、下丘脑、漏斗和松果体。
中脑将发育成四叠体、被盖和大脑脚。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 菱脑又分为后脑和末脑，后脑发育成小脑和桥脑，末脑发育成延髓与脊髓相连。
（一）神经组织的构建在胚胎第 7-20 周，神经上皮细胞从生发中心内的神经上皮分化成室管膜系膜、神经母细胞和胶质母细胞。
神经母细胞经过移行分化进一步发展为神经元，神经元在边缘层伸出轴突形成神经纤维。
胶质母细胞发展为星形胶质细胞，构成神经系统的支持部分；另外，还可以分化为少突胶质细胞，伸出树突包绕神经元轴突，完成髓鞘化过程。
（二）脑组织的构建从脑室带（神经的生发基质，位于脑室壁）分化的神经母细胞向外移行，将来形成神经元。
在胚胎第 31-32 天出现前板，前板在第 45 天进一步分化，在前板和脑室带中间形成脑室下带，脑室下带主要分化为少突胶质细胞，即胶质母细胞。
少部分神经元先移行到脑室带，然后再向外移行至皮层板。
在胚胎第 55 天可见脑室带、脑室下带、中间带和皮层板。
在胚胎第 14 周时已出现各层脑组织，此时脑室带分化出的神经元细胞将沿着神经纤维的放射状神经纤维轴索，向外移行构成大脑皮层。
脑室下带分化出的胶质母细胞一部分形成星形细胞支持神经元组织，另外一部分形成少突胶质细胞，供神经纤维髓鞘化。
3 / 13在中央带即所谓的白质区里主要是神经纤维和少突胶质细胞，将来会包绕神经纤维形成髓鞘化。
（三）大脑皮层的发生在胚胎第 6 个月时，神经元完成了移行过程。
此时， 30% ～ 50% 神经元发生凋亡，而绝大多数神经胶质细胞于生后发生，主要来源于脑室下层。
从胚胎期到 18 岁，脑组织不断生长，其重量也不断增加。
在高级哺乳类动物中，脑组织增长主要是脑皮层增长。
年龄脑组织重量 20W 80g 40W 350g 1Y 1000g 18Y 1400g （四）大脑沟回形成除神经元发生、移行，脑组织各层形成外，脑组织发育还表现为脑沟形成。
侧裂池是最早形成的原始脑沟，以后逐渐出现中央沟、顶枕沟等，但脑沟的出现在宫内较宫外早，换言之，胎儿在宫内可见脑沟的时间早于早产出生的校正胎龄相同的婴儿。
部位时间脑内侧表面胼胝体沟 14 周顶 - 枕沟 16 周矩状沟 16 周扣带沟 18-24 周继发扣带沟 32-33 周继发枕沟34 周腹侧表面侧副沟 23-26 周枕颞沟 30-33 周外侧表面额上沟 25-29 周额下沟28-29 周颞上沟 23-27 周颞下沟30-33 周顶间沟 26-28 周中央沟 20-26 周中央前沟 24-27 周中央后沟 25-28 周（五）神经纤维髓鞘化在出生后，脑发育主要体现于髓鞘化。
髓鞘化是指神经轴突外包裹髓磷脂构成的包鞘。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1 ．髓鞘化特点（ 1 ）髓鞘化最早发生于妊娠第 4 ～ 5 个月，首先出现颅神经髓鞘化，并持续终生。
（ 2 ）髓鞘化过程遵循从尾到头、从背侧到腹侧的规律，例如脑干髓鞘化早于小脑和基底节，小脑和基底节髓鞘化早于大脑半球。
（ 3 ）在脑的任何部位，总是后部髓鞘化先开始，包含内侧丘系和内侧纵束的背侧脑干髓鞘化早于包含皮质脊髓束的腹侧脑干。
大脑半球的枕叶髓鞘化较早，额叶髓鞘化晚。
2 ．髓鞘化的作用（ 1 ）增粗局部神经轴突的直径，加快神经冲动的传导速度；（ 2 ）与神经轴突有共生关，对神经轴突的生存和营养有支持作用。
3 ．髓鞘结构髓磷脂鞘结构是由双层糖脂蛋白构成，一侧是疏水，另一侧亲水，可以和水分子相结合，中间还嵌有大分子糖蛋白，对于髓鞘的完整性有重要意义。
4. 影响磁共振 T1/T2 时间的可能原因（ 1 ）同时缩短 T1/T2 时间：髓磷脂内水分子；（ 2 ）同时延长 T1/T2 时间：轴突和细胞外自由水分子；（ 3 ）主要缩短 T1 时间：髓磷脂双层膜上的胆固醇和糖脂（半乳糖脑苷酯）；（ 4 ）主要缩短 T2 时间：髓鞘的化学成熟度，即髓鞘包绕轴突的紧密性以及多重不饱和脂肪酸在髓磷脂中的饱和状态。
5 / 13在不同发育时期，脑的影像学特点分别是什么？在神经纤维髓鞘化的 MRI 中，主要缩短 T2 时间的因素是（） A. 轴突和细胞外自由水分子 B. 髓磷脂内水分子 C. 髓鞘的化学成熟度 D. 髓磷脂双层膜上的胆固醇正确答案：C 解析：髓磷脂内水分子可同时缩短 T1/T2 时间，轴突和细胞外自由水分子同时延长T1/T2 时间，髓磷脂双层膜上的胆固醇和糖脂主要缩短T1 时间，髓鞘的化学成熟度主要缩短 T2 时间。
二、脑组织正常发育的影像学特点 1 ．在孕 24 周以前：（ 1 ）仅见外侧裂雏形；（ 2 ） T1WI ：皮质＞白质； T2WI ：皮质＜白质；（ 3 ）生发基质层与皮层灰质等信号；孕 24 周的胎儿：在 T2WI 上脑外层皮层呈相对低信号，中间的白质层呈相对高信号，仅见一个裂。
在 T1WI 上外层皮质层呈高信号而中间白质呈相对低信号。
孕 20 周的胎儿：脑表面非常光滑，仅在中间可见一浅小凹陷，代表原始侧裂池形成。
最外层低信号是大脑皮层，最内层脑室旁低信号是生发基质，在两层之间的灰信号是中间层。
灰信号外的白信号是板下层。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 孕 23 周的胎儿：皮层仍是低信号，脑室外的生发层明显变薄，脑干背侧和丘脑背外侧出现低信号，是髓鞘化。
在外侧裂池之外还可见到中央沟和矩状沟形成。
孕 23-25 周的胎儿：在矢状位可见小体积的小脑小，脑干背侧出现低信号；在冠状位可见矩状沟形成；在横断位可见中央沟形成，表现为浅小凹陷。
2 ． 24 ～ 28 周：（ 1 ）发育较浅的脑沟（中央沟、矩状沟）；（ 2 ）脑干部分结构髓鞘化（内外侧丘系）；（ 3 ）丘脑和基底节髓鞘化；孕 24 周：皮层仍是低信号，有侧裂池，孕 26 周：在 T1 像可见顶枕沟和中央沟出现，在孕 28 周：在横断位 T2 像可见中央沟形成，丘脑出出现早期的矩状沟。
在脑干背侧、丘脑背侧可见低信号，代表髓鞘化发生。
横断位可见矩状沟出现。
在丘脑、颞叶深部和大脑脚背侧可见低信号区，代表髓鞘化早期。
现线状低信号，在 T1 像可见丘脑和基底结的高信号，表现髓鞘化形成。
在矢状位T2 像可见桥脑背侧低信号以及小脑部分低信号。
3 ． 30 ～ 33 周：7 / 13（ 1 ）脑沟回数目进一步增多；（ 2 ）部分岛盖发育；（ 3 ）小脑蚓部和小脑脚出现髓鞘化；（ 4 ）背侧桥脑和腹侧桥脑出现髓鞘化；（ 5 ）丘脑、苍白球和内囊开始髓鞘化；（ 6 ）生发基质大部分消失；（ 7 ）大脑白质未髓鞘化；孕 30 周的胎儿：在双侧脑室额角尖端出现灰质信号强度的点状影，是残存的生发基质。
在脑干、小脑蚓部、丘脑和苍白球有短 T1 、短 T2 信号，代表髓鞘化过程的开始。
此外，大脑沟回进一步增多，在靠近顶部可见中央前沟和中央后沟。
孕 32 周的胎儿：苍白球髓鞘化，脑沟增多，导盖开始发育，出现岛叶脑沟，桥脑背侧可以髓鞘化。
4 ． 34 ～ 37 周：（ 1 ）大脑皮层进一步增厚，并形成更多脑沟；（ 2 ）内囊后肢与豆状核相比仍为 T1 低信号 /T2 高信号；（ 3 ）侧裂池稍变窄；孕 34 ~ 35 周的胎儿：桥脑背侧、小脑、小脑脚、苍白球、丘脑都出现髓鞘化表现。
大脑表面沟回进一步孕 37 周的患儿：大脑表面沟回基本形成，但是仍较前小。