临时经营场所使用证明表
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《临时经营场所使用证明》申请表
编号：（）临营字第号年月日申请人姓名
性别身份证号码
商户（企业）或店档名称
（工商核名登记名称）
经营地址
经营场所使用性质（自用或租用）经营场所建筑
面积
建筑结构
房屋权属证明
（屋主及房屋证件编号）
申请人电话
经营范围
所在村（居）委会
审核意见
负责人签名（盖公章）：年月日
经办单位意见出
租
屋
管
理
服
中
心
意
见
负责人签名（盖公章）：年月日
审
批
意
见
负责人签名（盖公章）：年月日备
注所需资料请看背面说明