呼吸机参数的设置和调整-最终版
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• 心肺复苏
禁忌证
相对禁忌证：
• 气胸、肺大疱 • 大咯血 • 低血容量性休克未补足血容量者 • 缺血性心脏病及充血性心力衰竭 出现致命性氧合和通气障碍时，无绝对禁忌证
机械通气的连接方式
• 机械通气的连接方式：机械通气时呼吸机和被通 气者的连接类型 • 两种基本类型：负压通气（胸腔加压），正压通 气（呼吸道直接加压） • 正压通气：无创正压通气（经面罩、鼻罩机械通 气），有创机械通气（借助人工气道）
经口插管与经鼻插管比较
气管切开适应证
• 长期行机械通气者
• 已行气管插管，仍不能顺利清除气管内分泌物 • 头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞、鼻腔口腔疾病 者 • 解剖死腔占潮气量比例较大者，如单侧肺
机械通气分类
• Control Ventilation（ CV ）：控制(指令)通气。 患者无自主呼吸，触发、吸气过程、切换均由呼吸机决定 • Assisted Ventilation（ AV ）：辅助通气，属指令通气。 患者有自主呼吸，吸气触发由患者进行，吸气过程、切换 由呼吸机决定 • Supported Ventilation（ SV ）：支持通气
如果达到气道 压力报警上限
• 压力控制通气（ PCV）：
（1）定义 ：预置压力控制水平和吸气时间。吸气开
始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平， 之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，呼气 开始
（2）调节参数：FiO2，压力控制水平，RR，I/E （3）特点：吸气流速特点使峰压较低，能改善气 体分布和V/Q，有利于气体交换。VT与预置压力 水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节 压力控制水平，以保证适当水平的VT。 VT不恒定。
控制通气
间歇指令通气
自主性通 气与压力 支持通气
自主性通气
部分通气支持
PEEP(呼气末正压)
• 增加肺容积，提高平均气道压力，改善氧合，抵 消PEEPi，降低吸气触发功 • 胸腔内压升高，静脉回流减少，左心前负荷降低 • 术后病人：3-5cmH2O，防止术后肺不张和低氧血 症
CPAP
• CPAP的优点：
（ 1 ）能减轻肺不张，维持和增加呼吸肌群的强度。因为 CPAP时无其他辅助支持，患者要承担全部呼吸功 （2）CPAP常用于撤机的过程中，与SIMV交换使用，随着 患者呼吸肌群功能的改善CPAP的时间可适当延长
（ 3 ） CPAP 时，患者仍与呼吸机相连接，在撤机时，如 VT 偏低，小于预定的警戒值或出现呼吸暂停，呼吸机会报警， 此时可调整参数
间歇指令通气（IMV）
• IMV：预置频率给予CMV，实际IMV的频率与预置 相同，间隙期间允许自主呼吸存在，此时呼吸机 只提供流量，自主呼吸不受呼吸机影响
同步间歇指令通气（SIMV）
• SIMV 的每一次送气在同步触发窗内由自主呼吸触 发；若在同步触发窗内无触发，呼吸机按预置参数 送气；间隙期间允许自主呼吸存在 • SlMV 时，患者能获得预先设定的潮气量和接受设 置的呼吸频率，在这些呼吸机设定的强制通气期间， 患者能触发自主呼吸，自主呼吸潮气量的大小与患 者产生的呼吸力量有关 • SlMV与lMV不同：lMV模式时，呼吸机给予患者强 制通气，与患者的呼吸状态无关； SIMV 模式时呼 吸机强制通气与患者的吸气负压相同步。如果患者 不能产生吸气负压，则呼吸机能在预定的时间内给 予强制通气
SIMV (VC) + PSV
SIMV-cycle SIMV-period
Pressure Support Level above PEEP
PEEP
每个SIMV周期包括两个部 分: SIMV窗口: 指令通气或 同步通气 自主呼吸窗口: 触发产 生压力支持通气
Trig.
Trig.
SIMV (VC) + PSV
持续气道正压（ CPAP ）
• 定义： 在自主呼吸条件下，患者有稳定的呼吸驱动力和 适当的潮气量，在整个呼吸周期内人为地施加一定程度的 气道内正压，有利于防止气道萎陷，增加功能残气量，改 善肺顺应性，提高氧合作用 • 在通气时呼吸机只维持一定的气道正压，不给予强制通气 或其他通气支持，患者需完成全部的呼吸功 • CPAP在呼气末给予正压支持，生理作用等于PEEP • CPAP与PEEP区别：CPAP是患者自主呼吸的情况下，基 础压力升高的一种通气模式，通过对持续气流的调节而 获得动态的，相对稳定的持续气道正压；PEEP是基础 压力升高的一种通气参数，患者同时也应有其他方式的呼 吸支持(如：A/C，SIMV，PSV等)， 通过在呼气末使用附
Flow
Vt Flow x Tinsp MinVent / RR
Flow Vt / Tinsp
Vt
容量控制通气: 吸气末暂停
P
1.使恒定流速下的通气更 为均一 2.作为吸气时间的一部分, 计算吸呼比
Flow
t
t
容量控制通气: 吸气的结束
a
t
b
UPL
Pause
当给予设置潮气 量, 且经过预置 的吸气末暂停后
• CV：呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式
• 容量控制通气（ VCV）： （1） 定义：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、 吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机控制，与 自主呼吸无关
（2） 调节参数：FiO2，VT， RR， I/E
（3） 特点：能保证潮气量的供给，完全替代自 主呼吸，有利于呼吸肌休息；易发生人机对抗、 通气不足或通气过度，不利于呼吸肌锻练
SIMV-cycle SIMV-period
PS Level above PEEP
SIMV-cycle SIMV-period
PEEP
Trig.
Trig.
Trig.
↓同步指令
↑同步指令
↑自主呼吸
↑指令通气
压力支持通气（PSV）
• 概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供一高速气流，使 气道压很快达到预置辅助压力水平以克服吸气阻力和扩张肺脏， 并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比(25%) 时，吸气转为呼气 • 该模式由自主呼吸触发，并决定RR和I/E，有较好的人机协调 • VT与预置的压力支持水平、胸肺呼吸力学特性（气道阻力和胸 肺顺应性）及吸气努力的大小有关 • 气流以减速波的形式所释出，流量切换通气模式 • PSV模式可单独应用或与SIMV联合应用。SIMV和PSV联合应 用时，只有自主呼吸得到压力支持，万一呼吸暂停，患者得到 预定的强制通气支持
加阻力装置获得一个静态的、随自主呼吸强弱波动的呼气末正 压
CPAP
• CPAP的应用指证： （1）功能残气量下降、肺不张等使氧合作用下降 （ 2）气道水肿或阻塞（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征，0SAS），需要维持人工气道 （3）准备撤离呼吸机，在撤机过程中应用CPAP改善 肺泡稳定性和改善功能残气量
应用
• 中枢或外周驱动能力很差者
• 对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持， 以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS患者、休 克、急性肺水肿患者
• 需过度通气者：如闭合性颅脑损伤
容量控制通气: 吸气的进行
Tinsp Tinsp Ttot x Insp% Vt / flow
1.
I
1
2
2.
在设置的f及Ti内以 恒定流速的方式给 予预置的Vt 吸气流速恒定, 由医 生设定
• 潮气量或通气压力由呼吸机决定，但由自主呼吸 触发，RR和I:E随自主呼吸变化 • 应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量或吸气压 力要恰当 • 容积辅助通气（VAV）、压力辅助通气（PAV）
辅助/控制通气（A/C）
• A/C：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并 以CV的预设频率作为备用 • 自主呼吸能力强，超过预设RR，为辅助通气 • 自主呼吸能力弱或无自主呼吸，实际RR等于预设 RR，为控制通气 • 预设RR称为背景频率，起“安全频率”作用，防 止通气过度或不足，改善人机配合 • V-A/C，P-A/C • 持续指令通气：无论自主呼吸次数的多少
PSV
• 调节参数：FiO2、触发灵敏度和压力支持水平 • 特点：属自主呼吸模式，患者感觉舒适，有利于 呼吸肌休息和锻练 • 自主呼吸能力较差或呼吸节律不稳定者，易发生 触发失败和通气不足；压力支持水平设置不当， 可发生通气不足或过度 • 应用：有一定自主呼吸能力，呼吸中枢驱动稳定 者 • 与SIMV等方式合用，可在保证一定通气需求时不 致呼吸肌疲劳和萎缩，可用于撤机
Controlled Mode
Flow
(L/min)
Set PC level
Press (cm H2O) ure Volume
(ml)
Essentials of Ventilator Graphics
Time (sec)
© 2000 RespiMedu
辅助通气（AV）
• AV：在患者吸气用力时依靠气道压的降低（压力 触发）或流量的改变（流量触发）来触发，触发 后呼吸机即按预设潮气量（或吸气压力）、频率、 吸气和呼气时间将气体传送给患者
应用
• 通气功能差，气道压较高的患者；用于ARDS有利 于改善换气；新生儿，婴幼儿；补偿漏气。
(Pressure-Targeted Ventilation)
Time Triggered, Pressure Limited, Time Cycled Ventilation
TimeTime-Cycled
人工气道
1. 经口气管插管 优点：插管迅速，可使用较粗导管 缺点：不易耐受，不易固定，导管较长，吸痰不易彻底 2. 经鼻气管插管 优点：耐受性比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同，不能使用较粗的插管，吸痰不 易彻底，易堵塞 3. 气管切开 优点：耐受好，易固定，便于吸痰，不易堵塞，减少解剖无效 腔，提高通气效率，减少气道阻力，减少呼吸功，可长期使用， 可自己进食 缺点：手术创伤
CPAP
• 缺点：应用CPAP时可引起心输出量下降，增加胸腔内压力， 导致肺部Hale Waihona Puke Baidu压伤
自主呼吸
机械通气
CPAP / PSV
SIMV/PSV
A/C
有效通气
通 气 模 式 的 分 类：呼 吸 功 的 分 级
100%
Work of breathing by patient
0%
Work of breathing by ventilator
SIMV
• 调节参数：FiO2，VT，RR，I/E，触发灵敏度
• 特点：支持水平可调范围大（0～100％）,能保 证一定的通气量，同时在一定程度上允许自主呼 吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较 小；自主呼吸时不提供通气辅助，需克服呼吸机 回路的阻力
SIMV
• SlMV缺点： （1）如患者自主呼吸良好，会使SlMV频率增加，可 超过原先设置的频率 （2）同步触发的强制通气量，再加上患者自主呼吸 的潮气量可导致通气量的增加。例如，患者的自主 呼吸的潮气量为200ml，设定的呼吸机SIMV潮气量 为600ml，则此时的一次潮气量可达800ml （3）如病情恶化，患者的自主呼吸突然停止，则可 发生通气不足 （4）自主呼吸在一定程度上可增加呼吸功，如使用 不当将导致呼吸肌群的疲劳
机械通气目的
• 生理学目标 1、维持适当的通气和交换 2、改善肺顺应性 • 临床治疗学目标 1、纠正低氧血症 2、缓解呼吸窘迫
3、减轻呼吸肌负荷
3、预防或治疗肺不张
4、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂安全 应用 6、维持胸壁的稳定性
适应证
• 肺部疾病：COPD、ARDS、肺炎、支气管哮喘、 间质性肺病、肺栓塞等 • 脑血管意外、脑部炎症、外伤、肿瘤、药物中毒 等所致中枢性呼衰 • 严重的胸部疾患或呼吸肌无力
• Spontaneous breath： 自主呼吸。触发、吸气过程、切换 由患者决定
常用机械通气模式
• • • • • • • 控制通气（CV） 辅助通气（AV） 辅助控制通气（A/C） 间歇指令通气（IMV） 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） 持续气道正压通气（CPAP）
控制通气（CV）
呼吸机参数的设置和调整
中山一院神经科ICU
2018.11.15
主要内容
• 一 初步参数设置
• 二 呼吸参数调整 • 三 神经-肌肉疾病呼吸机使用
机械通气概述
机械通气定义
• 机械通气：通过呼吸机建立气道口与肺泡之间压 力差，形成肺泡通气的动力和提供不同氧浓度， 增加通气量、改善换气，降低呼吸功，达到改善 或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功 能损害 • 机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持， 维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康 复提供条件
禁忌证
相对禁忌证：
• 气胸、肺大疱 • 大咯血 • 低血容量性休克未补足血容量者 • 缺血性心脏病及充血性心力衰竭 出现致命性氧合和通气障碍时，无绝对禁忌证
机械通气的连接方式
• 机械通气的连接方式：机械通气时呼吸机和被通 气者的连接类型 • 两种基本类型：负压通气（胸腔加压），正压通 气（呼吸道直接加压） • 正压通气：无创正压通气（经面罩、鼻罩机械通 气），有创机械通气（借助人工气道）
经口插管与经鼻插管比较
气管切开适应证
• 长期行机械通气者
• 已行气管插管，仍不能顺利清除气管内分泌物 • 头部外伤、上呼吸道狭窄或阻塞、鼻腔口腔疾病 者 • 解剖死腔占潮气量比例较大者，如单侧肺
机械通气分类
• Control Ventilation（ CV ）：控制(指令)通气。 患者无自主呼吸，触发、吸气过程、切换均由呼吸机决定 • Assisted Ventilation（ AV ）：辅助通气，属指令通气。 患者有自主呼吸，吸气触发由患者进行，吸气过程、切换 由呼吸机决定 • Supported Ventilation（ SV ）：支持通气
如果达到气道 压力报警上限
• 压力控制通气（ PCV）：
（1）定义 ：预置压力控制水平和吸气时间。吸气开
始后，呼吸机提供的气流很快使气道压达到预置水平， 之后送气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，呼气 开始
（2）调节参数：FiO2，压力控制水平，RR，I/E （3）特点：吸气流速特点使峰压较低，能改善气 体分布和V/Q，有利于气体交换。VT与预置压力 水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节 压力控制水平，以保证适当水平的VT。 VT不恒定。
控制通气
间歇指令通气
自主性通 气与压力 支持通气
自主性通气
部分通气支持
PEEP(呼气末正压)
• 增加肺容积，提高平均气道压力，改善氧合，抵 消PEEPi，降低吸气触发功 • 胸腔内压升高，静脉回流减少，左心前负荷降低 • 术后病人：3-5cmH2O，防止术后肺不张和低氧血 症
CPAP
• CPAP的优点：
（ 1 ）能减轻肺不张，维持和增加呼吸肌群的强度。因为 CPAP时无其他辅助支持，患者要承担全部呼吸功 （2）CPAP常用于撤机的过程中，与SIMV交换使用，随着 患者呼吸肌群功能的改善CPAP的时间可适当延长
（ 3 ） CPAP 时，患者仍与呼吸机相连接，在撤机时，如 VT 偏低，小于预定的警戒值或出现呼吸暂停，呼吸机会报警， 此时可调整参数
间歇指令通气（IMV）
• IMV：预置频率给予CMV，实际IMV的频率与预置 相同，间隙期间允许自主呼吸存在，此时呼吸机 只提供流量，自主呼吸不受呼吸机影响
同步间歇指令通气（SIMV）
• SIMV 的每一次送气在同步触发窗内由自主呼吸触 发；若在同步触发窗内无触发，呼吸机按预置参数 送气；间隙期间允许自主呼吸存在 • SlMV 时，患者能获得预先设定的潮气量和接受设 置的呼吸频率，在这些呼吸机设定的强制通气期间， 患者能触发自主呼吸，自主呼吸潮气量的大小与患 者产生的呼吸力量有关 • SlMV与lMV不同：lMV模式时，呼吸机给予患者强 制通气，与患者的呼吸状态无关； SIMV 模式时呼 吸机强制通气与患者的吸气负压相同步。如果患者 不能产生吸气负压，则呼吸机能在预定的时间内给 予强制通气
SIMV (VC) + PSV
SIMV-cycle SIMV-period
Pressure Support Level above PEEP
PEEP
每个SIMV周期包括两个部 分: SIMV窗口: 指令通气或 同步通气 自主呼吸窗口: 触发产 生压力支持通气
Trig.
Trig.
SIMV (VC) + PSV
持续气道正压（ CPAP ）
• 定义： 在自主呼吸条件下，患者有稳定的呼吸驱动力和 适当的潮气量，在整个呼吸周期内人为地施加一定程度的 气道内正压，有利于防止气道萎陷，增加功能残气量，改 善肺顺应性，提高氧合作用 • 在通气时呼吸机只维持一定的气道正压，不给予强制通气 或其他通气支持，患者需完成全部的呼吸功 • CPAP在呼气末给予正压支持，生理作用等于PEEP • CPAP与PEEP区别：CPAP是患者自主呼吸的情况下，基 础压力升高的一种通气模式，通过对持续气流的调节而 获得动态的，相对稳定的持续气道正压；PEEP是基础 压力升高的一种通气参数，患者同时也应有其他方式的呼 吸支持(如：A/C，SIMV，PSV等)， 通过在呼气末使用附
Flow
Vt Flow x Tinsp MinVent / RR
Flow Vt / Tinsp
Vt
容量控制通气: 吸气末暂停
P
1.使恒定流速下的通气更 为均一 2.作为吸气时间的一部分, 计算吸呼比
Flow
t
t
容量控制通气: 吸气的结束
a
t
b
UPL
Pause
当给予设置潮气 量, 且经过预置 的吸气末暂停后
• CV：呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式
• 容量控制通气（ VCV）： （1） 定义：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、 吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机控制，与 自主呼吸无关
（2） 调节参数：FiO2，VT， RR， I/E
（3） 特点：能保证潮气量的供给，完全替代自 主呼吸，有利于呼吸肌休息；易发生人机对抗、 通气不足或通气过度，不利于呼吸肌锻练
SIMV-cycle SIMV-period
PS Level above PEEP
SIMV-cycle SIMV-period
PEEP
Trig.
Trig.
Trig.
↓同步指令
↑同步指令
↑自主呼吸
↑指令通气
压力支持通气（PSV）
• 概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供一高速气流，使 气道压很快达到预置辅助压力水平以克服吸气阻力和扩张肺脏， 并维持此压力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比(25%) 时，吸气转为呼气 • 该模式由自主呼吸触发，并决定RR和I/E，有较好的人机协调 • VT与预置的压力支持水平、胸肺呼吸力学特性（气道阻力和胸 肺顺应性）及吸气努力的大小有关 • 气流以减速波的形式所释出，流量切换通气模式 • PSV模式可单独应用或与SIMV联合应用。SIMV和PSV联合应 用时，只有自主呼吸得到压力支持，万一呼吸暂停，患者得到 预定的强制通气支持
加阻力装置获得一个静态的、随自主呼吸强弱波动的呼气末正 压
CPAP
• CPAP的应用指证： （1）功能残气量下降、肺不张等使氧合作用下降 （ 2）气道水肿或阻塞（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征，0SAS），需要维持人工气道 （3）准备撤离呼吸机，在撤机过程中应用CPAP改善 肺泡稳定性和改善功能残气量
应用
• 中枢或外周驱动能力很差者
• 对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持， 以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS患者、休 克、急性肺水肿患者
• 需过度通气者：如闭合性颅脑损伤
容量控制通气: 吸气的进行
Tinsp Tinsp Ttot x Insp% Vt / flow
1.
I
1
2
2.
在设置的f及Ti内以 恒定流速的方式给 予预置的Vt 吸气流速恒定, 由医 生设定
• 潮气量或通气压力由呼吸机决定，但由自主呼吸 触发，RR和I:E随自主呼吸变化 • 应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量或吸气压 力要恰当 • 容积辅助通气（VAV）、压力辅助通气（PAV）
辅助/控制通气（A/C）
• A/C：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并 以CV的预设频率作为备用 • 自主呼吸能力强，超过预设RR，为辅助通气 • 自主呼吸能力弱或无自主呼吸，实际RR等于预设 RR，为控制通气 • 预设RR称为背景频率，起“安全频率”作用，防 止通气过度或不足，改善人机配合 • V-A/C，P-A/C • 持续指令通气：无论自主呼吸次数的多少
PSV
• 调节参数：FiO2、触发灵敏度和压力支持水平 • 特点：属自主呼吸模式，患者感觉舒适，有利于 呼吸肌休息和锻练 • 自主呼吸能力较差或呼吸节律不稳定者，易发生 触发失败和通气不足；压力支持水平设置不当， 可发生通气不足或过度 • 应用：有一定自主呼吸能力，呼吸中枢驱动稳定 者 • 与SIMV等方式合用，可在保证一定通气需求时不 致呼吸肌疲劳和萎缩，可用于撤机
Controlled Mode
Flow
(L/min)
Set PC level
Press (cm H2O) ure Volume
(ml)
Essentials of Ventilator Graphics
Time (sec)
© 2000 RespiMedu
辅助通气（AV）
• AV：在患者吸气用力时依靠气道压的降低（压力 触发）或流量的改变（流量触发）来触发，触发 后呼吸机即按预设潮气量（或吸气压力）、频率、 吸气和呼气时间将气体传送给患者
应用
• 通气功能差，气道压较高的患者；用于ARDS有利 于改善换气；新生儿，婴幼儿；补偿漏气。
(Pressure-Targeted Ventilation)
Time Triggered, Pressure Limited, Time Cycled Ventilation
TimeTime-Cycled
人工气道
1. 经口气管插管 优点：插管迅速，可使用较粗导管 缺点：不易耐受，不易固定，导管较长，吸痰不易彻底 2. 经鼻气管插管 优点：耐受性比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同，不能使用较粗的插管，吸痰不 易彻底，易堵塞 3. 气管切开 优点：耐受好，易固定，便于吸痰，不易堵塞，减少解剖无效 腔，提高通气效率，减少气道阻力，减少呼吸功，可长期使用， 可自己进食 缺点：手术创伤
CPAP
• 缺点：应用CPAP时可引起心输出量下降，增加胸腔内压力， 导致肺部Hale Waihona Puke Baidu压伤
自主呼吸
机械通气
CPAP / PSV
SIMV/PSV
A/C
有效通气
通 气 模 式 的 分 类：呼 吸 功 的 分 级
100%
Work of breathing by patient
0%
Work of breathing by ventilator
SIMV
• 调节参数：FiO2，VT，RR，I/E，触发灵敏度
• 特点：支持水平可调范围大（0～100％）,能保 证一定的通气量，同时在一定程度上允许自主呼 吸参与，防止呼吸肌萎缩，对心血管系统影响较 小；自主呼吸时不提供通气辅助，需克服呼吸机 回路的阻力
SIMV
• SlMV缺点： （1）如患者自主呼吸良好，会使SlMV频率增加，可 超过原先设置的频率 （2）同步触发的强制通气量，再加上患者自主呼吸 的潮气量可导致通气量的增加。例如，患者的自主 呼吸的潮气量为200ml，设定的呼吸机SIMV潮气量 为600ml，则此时的一次潮气量可达800ml （3）如病情恶化，患者的自主呼吸突然停止，则可 发生通气不足 （4）自主呼吸在一定程度上可增加呼吸功，如使用 不当将导致呼吸肌群的疲劳
机械通气目的
• 生理学目标 1、维持适当的通气和交换 2、改善肺顺应性 • 临床治疗学目标 1、纠正低氧血症 2、缓解呼吸窘迫
3、减轻呼吸肌负荷
3、预防或治疗肺不张
4、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂安全 应用 6、维持胸壁的稳定性
适应证
• 肺部疾病：COPD、ARDS、肺炎、支气管哮喘、 间质性肺病、肺栓塞等 • 脑血管意外、脑部炎症、外伤、肿瘤、药物中毒 等所致中枢性呼衰 • 严重的胸部疾患或呼吸肌无力
• Spontaneous breath： 自主呼吸。触发、吸气过程、切换 由患者决定
常用机械通气模式
• • • • • • • 控制通气（CV） 辅助通气（AV） 辅助控制通气（A/C） 间歇指令通气（IMV） 同步间歇指令通气（SIMV） 压力支持通气（PSV） 持续气道正压通气（CPAP）
控制通气（CV）
呼吸机参数的设置和调整
中山一院神经科ICU
2018.11.15
主要内容
• 一 初步参数设置
• 二 呼吸参数调整 • 三 神经-肌肉疾病呼吸机使用
机械通气概述
机械通气定义
• 机械通气：通过呼吸机建立气道口与肺泡之间压 力差，形成肺泡通气的动力和提供不同氧浓度， 增加通气量、改善换气，降低呼吸功，达到改善 或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功 能损害 • 机械通气给呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持， 维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康 复提供条件