升降散的妙用

升降散的妙用升降散的妙用(转载)发表者：张徽声1334人已访问清代医家杨栗山推崇古方，运用古方升降散“救大证，怪证，坏证，危证”而活人无数，以该方为总方而著《伤寒瘟疫条辨》，从而使古方升降散广为后世医家所知，近代名医蒲辅周、赵绍琴等均对该方倚重有加，当代国医大师路志正等对该方也多有心得。

1．述源许多医家在运用古方升降散时，多以该方源于杨栗山《伤寒瘟疫条辨》，一些医籍教材亦从此说。

古方升降散虽籍杨栗山《伤寒瘟疫条辨》一书而名重后世，但非杨氏所创，杨氏在《伤寒瘟疫条辨》中明确记述：“是方不知始自何氏……余更其名曰升降散”。

杨栗山(1705—1795)，名璿，字玉衡，号栗山，清代乾隆年间名医，中州夏邑人，著有《伤寒瘟疫条辨》(又称《寒温条辨》)。

书中刊有古方升降散：“白僵蚕酒炒，2钱，全蝉蜕去土，一钱，广姜黄去皮，三分，川大黄生，四钱，称准，上为细末，合研匀。

病轻者，分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用黄酒一盅、蜂蜜五钱，调冷服，中病即止。

病重者，分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒盅半，蜜七钱五分，调冷服。

最重者，分二次服，每服重三钱六分五厘，黄酒二盅，蜜一两，调匀冷服。

一时无黄酒，稀熬酒亦可，断不可用蒸酒。

胎产亦不忌。

炼蜜丸，名太极丸，服法同前，轻重分服，用蜜、酒调匀送下。

”杨氏在《伤寒瘟疫条辨》中提到古方升降散在《二分晰义》中”改分两、变服法，名为赔赈散”。

《二分晰义》，为清代雍正时人陈良佐所著，《二分晰义》内载”专治每年春分后秋前，但觉有病便是三十六般热疫时证中之证，但未曾服药过者，如法服下，下咽即苏，半日全愈。

白僵蚕二十两，用黄酒炒，捣成细末．争蝉蜕十两，晒干，捣成细，嫩姜黄三十两，捣成细末锦纹大黄若小大黄，令人腹痛，切勿误用，四十两，捣成细末以上四味共和匀一处，每服一钱八分二厘五毫，用冷黄酒五钱，蜂蜜五钱，调服此药。

下腹即苏，半日全愈。

宜于空腹时服之。

服药后须忌半日不可吃茶水烟酒，饮食俟过半日，只宜常吃稀粥，以四五分饱即止。

能如是则病永不发矣，否则饱食一餐，即时复发。

至于荤腥，更不可吃，总宜滋味清淡。

若贫苦人患热疫，虽经数日及半月，或一月未愈者，但服此药即愈，以其未曾误服他药故也。

富贵人服之间有不效者，因其误服他药故也。

凡热疫证，自春分以后秋分以前，得服此药，实卫生之仙剂，真捷效之神丹，切勿以有霸药而怀疑。

此方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，酒为引，生蜜为导，六法俱备，无偏胜之弊，得中和之妙，故其效甚速而其功甚神也。

若一交秋分后，未交春分前，即有疫证，此药便不可服。

须知立方之旨专为热疫，因时制宜也。

至如寒疫证，自有诸名家论说时疫瘟疫治法，详伤寒部中，无庸佐为多赘。

以赔赈散命名者，窃谓岁饥有赈，犹赈济之不可无此药以赔之，故日赔赈散。

散者散也，望仁人君子，量力施济，散给于人，俾得寿世之意也。

赔赈散每服只宜计重一钱八分二厘五毫者，以上法周天三百六十五度以成一岁，一度应一日，自春分至秋分得半耳，计日乃一百八十二日半也。

溯源古籍，《二分晰义》之后，古方升降散仅见于《伤暑全书》一书。

《伤暑全书》二卷由明代张鹤腾搜辑历代医家治暑良方于公元1623年编成，书中记载升降散”白僵蚕酒炒，二钱全蝉蜕去土，一钱广姜黄去皮，三分，不用片姜黄川大黄生，四钱上为细末，合研匀，病轻者分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用冷黄酒五钱，蜂蜜五钱，调匀冷服，中病即止。

病重者分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒一半，蜜七钱五分，调匀冷服。

最重者分两次服，每服重三钱六分五厘，黄酒两杯，蜜一两，调匀冷服。

如一二帖未愈，可再服之，热退即止。

胎产亦不忌。

炼蜜丸，名太极丸，性稍缓。

服必空心，服后需忌半日不可吃茶水吃烟吃饮食，若不能忌，并不效；能尊禁忌，下咽即苏，半日而愈。

若饱食后服此亦不效，愈后最忌饱食，只宜吃稀粥四五分饱，永不再发。

至于荤腥，更须着实牢忌，万不可吃。

凡患瘟疫，未曾服他药，或一二日，或七八日，或至月余未愈，但服此药，即愈。

若先用他要不效，后用此药，亦间有不效者，服药杂故也。

” 从《伤暑全书》溯源，在《东医宝鉴》（1613年正式刊行）可寻见相关内容。

《东医宝鉴?杂病篇》载有”僵黄丸”一方：白僵蚕1两，大黄2两。

上为末，生姜汁为丸，如弹子大. 每服1丸，井水研下。

主治大头病及喉闭。

书中注明本方别名为内府仙方。

考查”内府仙方”，见于《万病回春?瘟疫门》。

《万病回春》为明万历龚廷贤所撰，成书于1587年，所载”内府仙方”：僵蚕二两，姜黄、蝉蜕各二钱半，大黄四两，共为细末，姜汁打糊为丸，重一钱一枚，大人服一九，小儿减半，蜜水调服，立愈。

治肿项大头病、虾蟆病。

再溯源古籍，尚未见载内府仙方，内府仙方方源难以进一步考证。

所谓”内府仙方”，可理解为皇宫内府所藏的古老效方，其组方主治显示出与杨栗山升降散的内在联系的一致性。

从1587年的《万病回春》”内府仙方”到1613年的《东医宝鉴》”僵黄丸”再到1623年的《伤暑全书》”升降散”终至清代的《二分晰义》赔赈散及《伤寒瘟疫条辨》升降散，可见这一古方升降散以不同方名存在及在主治，制剂、用量、服法等方面的发展的时空历程。

述源，无疑对更好理解古方升降散一方有着积极的意义。

2论方古方升降散法气之升降出入而立方，籍《伤寒瘟疫条辨》而名于世，杨栗山之论亦颇透彻：”方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。

窃尝考诸本草，而知僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也。

其性属火，兼土与木，老得金水之化，僵而不腐，温病火炎土燥，焚木烁金，得秋分之金气而自衰，故能辟一切怫郁之邪气。

夫蚕必三眠三起，眠者，病也，合簿皆病而皆不食也；起者，愈也，合簿皆愈而皆能食也。

用此而治合家之温病，所谓因其气相感，而以意使之者也，故为君。

夫蝉气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，出粪土之中，处极高之上，自感风露而已。

吸风得清阳之真气，所以能祛风而胜湿；饮露得太阴之精华，所以能涤热而解毒也。

蜕者，退也，盖欲使人退去其痛，亦如蝉之脱然无恙也。

亦所谓因其气相感，而以意使之者也，故为臣。

姜黄气味辛苦，大寒无毒，蛮人生啖，喜其祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫，故为佐。

大黄味苦，大寒无毒，上下通行。

盖亢甚之阳，非此莫抑，苦能泻火，苦能补虚，一举而两得之。

人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德也，故为使。

米酒性大热，味辛苦而甘。

令饮冷酒，欲其行迟传化以渐上行头面，下达足膝，夕卜周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到。

如物在高巅，必奋飞冲举以取之。

物在远方及深奥之处，更必迅奔探索以取之。

且喜其和血养气，伐邪辟恶，仍是华佗旧法，亦屠苏之义也，故为引。

蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也，故为导。

盖蚕食而不饮，有大便无小便，以清化而升阳；蝉饮而不食，有小便无大便，以清虚而散火。

君明臣良，治化出焉。

姜黄辟邪而靖疫，大黄定乱以致治，佐使同心，功绩建焉。

酒引之使上行，蜜润之使下导，引导协力，远近通焉。

补泻兼行，无偏胜之弊，寒热并用，得时中宜。

所谓天有覆物之功，人有代覆之能，其洵然哉。

” 杨栗山之前的陈良佐所论也见精当，《二分析义》：”夫立方必有君、臣、佐、使，而兼引导，此医理之***也。

考之本草，蚕气温味辛，为清化之品，升清阳而降浊阴，散邪火而除邪热，则烦躁解而口不渴矣。

盖蚕必三眠三起，眠者皆病而不食也，起者皆愈而能食也。

僵者，合箔皆僵，用以治合家皆病之热疫，因其气味相感而以意使之也，故君。

蝉气寒无毒，味咸而甘，为清虚之品，处极高而守廉不食，吸风得清阳之真气，故能去湿散风，饮露得太阴之精华，故能涤热解毒，以不食之物而治乏食之病，其义深其理妙。

蜕者，退也，俾人退去其病，脱然无恙，亦因其气味相感而以意使之也，故为臣。

姜黄性味辛苦，大寒无毒。

藏器谓其除邪热消毒，苏颂喜其辟恶祛邪，能治血中之气，建功逐疫，故为佐。

大黄苦寒无毒，亢甚之阳非此莫抑，苦能泄火，兼能补虚，荡涤肠胃，化食调中，安和五脏，推陈致新，能戡定祸乱，所以有将军之号，时疫烦热，非此不除，故为使。

米酒性热，其味苦辛而甘，用冷酒，欲其上行头面，遍达肌肤，内通十二经络，外周八万四千毛窍，逐邪驱祟，无处不到，和血行气，助药杀毒，故为引。

蜂蜜甘平无毒，弘景云蜜功有五，清热、补中、解毒、润燥、止痛，生则性凉，故能清热，熟则性温，故能补中，甘而和平，故能解毒，柔而濡泽，故能润燥，缓可去急，故能止心腹肌肉疮疡之痛，功和百药，故为导。

” 古方升降散，在不同的历史阶段，有酒引蜜导、炼蜜姜汁等的制服法不同，但自《万病回春》至《伤寒瘟疫条辨》，其以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使的制方却都一致。

僵蚕，味咸，辛，平，微温，无毒。

入心、肝、脾、肺，胃经。

辛平气轻且浮而升阳，出以从化．具清热解郁。

活络通经，驱风开痹，化痰散结、解毒定惊之功。

蝉蜕，咸甘，寒，无毒。

气轻平，入肝、脾、肺三经。

性寒气轻擅于宣肺开窍、散热透疹．定惊解疼。

姜黄，辛、苦，温。

归脾、肝经。

辛苦而温有辛散、苦泄、温通之能．行升出之机，具有行气、散瘀、祛痰伐恶．破血通络之功。

大黄：味苦，性寒。

归胃、脾、大肠、肝、心包经。

气味俱厚，沉而降，攻积滞；清湿热；泻火；凉血；祛瘀；解毒苦，具有泻热通便功效，解毒消痈行瘀通经，清热除湿之功。

四药合用。

升降并用，一升一降之中寒温兼行，气分血分药物同施，能宣畅卫、气、营、血，调气血，和内外，平寒热，匀虚实，行气解郁，宣上导下，通利三焦，既升清阳也降浊邪，既宣肺气也散郁火，去邪热通腑气，解邪毒活血络。

气血并治而通表里畅气血，使气血调和，开达气机使气机升降畅通正常。

总之，古方升降散集宣、清、下、和于一方，升清降浊，功大效宏。

古方升降散组成成分为大黄、姜黄、蝉蜕、僵蚕，现代药理表明：大黄，煎剂及水、醇、醚的浸出物均对一些致病真菌有抑制作用。

大黄药理作用广泛，对消化系统有导泻、利胆、保肝、抗胃和十二指肠溃疡作用，对病原微生物有抗菌、抗真菌、抗病毒等作用，还有抗炎止血、降血脂血糖作用；姜黄中的姜黄素、姜黄酸钠、姜黄挥发油对大鼠和小鼠的急、慢性炎症具有抗炎作用。

并可抗革兰氏阳性菌、真菌等，因此姜黄对治疗皮肤病，如牛皮癣、皮肤感染及真菌感染可能有用。

姜黄有抗炎、利胆、护肝、降血脂、抗血凝和抑制血小板聚集的作用;蝉蜕有抗惊厥、镇静、解热作用，对非特异性免疫、IV型变态反应及机体细胞免疫功能有明显抑制作用。

有明显抗过敏作用：僵蚕有抗惊厥、镇静、抗血凝降血糖、降血脂的作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等有一定抑制作用。

总之，升降散具有抗炎、抗病毒、抗过敏、解痉，利胆，抗惊厥，调节免疫、抑制变态反应、解热镇静、镇痛、抑菌等作用，提高机体非特异性免疫力，抗惊厥，催眠，提高机体耐受不良损害的能力等作用。