升降散的妙用

升降散的妙用

升降散的妙用(转载)发表者：张徽声1334人已访问清代医家杨栗山推崇古方，运用古方升降散“救大证，怪证，坏证，危证”而活人无数，以该方为总方而著《伤寒瘟疫条辨》，从而使古方升降散广为后世医家所知，近代名医蒲辅周、赵绍琴等均对该方倚重有加，当代国医大师路志正等对该方也多有心得。1．述源许多医家在运用古方升降散时，多以该方源于杨栗山《伤寒瘟疫条辨》，一些医籍教材亦从此说。古方升降散虽籍杨栗山《伤寒瘟疫条辨》一书而名重后世，但非杨氏所创，杨氏在《伤寒瘟疫条辨》中明确记述：“是方不知始自何氏……余更其名曰升降散”。杨栗山(1705—1795)，名璿，字玉衡，号栗山，清代乾隆年间名医，中州夏邑人，著有《伤寒瘟疫条辨》(又称《寒温条辨》)。书中刊有古方升降散：“白僵蚕酒炒，2钱，全蝉蜕去土，一钱，广姜黄去皮，三分，川大黄生，四钱，称准，上为细末，合研匀。病轻者，分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用黄酒一盅、蜂蜜五钱，调冷服，中病即止。病重者，分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒盅半，蜜七钱五分，调冷服。最重者，分二次服，每服重三钱六分五厘，黄酒二盅，蜜一两，调匀冷服。一时无黄酒，稀熬酒亦可，断不可用蒸

酒。胎产亦不忌。炼蜜丸，名太极丸，服法同前，轻重分服，用蜜、酒调匀送下。”杨氏在《伤寒瘟疫条辨》中提到古方升降散在《二分晰义》中”改分两、变服法，名为赔赈散”。《二分晰义》，为清代雍正时人陈良佐所著，《二分晰义》内载”专治每年春分后秋前，但觉有病便是三十六般热疫时证中之证，但未曾服药过者，如法服下，下咽即苏，半日全愈。白僵蚕二十两，用黄酒炒，捣成细末．争蝉蜕十两，晒干，捣成细，嫩姜黄三十两，捣成细末锦纹大黄若小大黄，令人腹痛，切勿误用，四十两，捣成细末以上四味共和匀一处，每服一钱八分二厘五毫，用冷黄酒五钱，蜂蜜五钱，调服此药。下腹即苏，半日全愈。宜于空腹时服之。服药后须忌半日不可吃茶水烟酒，饮食俟过半日，只宜常吃稀粥，以四五分饱即止。能如是则病永不发矣，否则饱食一餐，即时复发。至于荤腥，更不可吃，总宜滋味清淡。若贫苦人患热疫，虽经数日及半月，或一月未愈者，但服此药即愈，以其未曾误服他药故也。富贵人服之间有不效者，因其误服他药故也。凡热疫证，自春分以后秋分以前，得服此药，实卫生之仙剂，真捷效之神丹，切勿以有霸药而怀疑。此方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，酒为引，生蜜为导，六法俱备，无偏胜之弊，得中和之妙，故其效甚速而其功甚神也。若一交秋分后，未交春分前，即有疫证，此药便不可服。须知

立方之旨专为热疫，因时制宜也。至如寒疫证，自有诸名家论说时疫瘟疫治法，详伤寒部中，无庸佐为多赘。以赔赈散命名者，窃谓岁饥有赈，犹赈济之不可无此药以赔之，故日赔赈散。散者散也，望仁人君子，量力施济，散给于人，俾得寿世之意也。赔赈散每服只宜计重一钱八分二厘五毫者，以上法周天三百六十五度以成一岁，一度应一日，自春分至秋分得半耳，计日乃一百八十二日半也。溯源古籍，《二分晰义》之后，古方升降散仅见于《伤暑全书》一书。《伤暑全书》二卷由明代张鹤腾搜辑历代医家治暑良方于公元1623年编成，书中记载升降散”白僵蚕酒炒，二钱全蝉蜕去土，一钱广姜黄去皮，三分，不用片姜黄川大黄生，四钱上为细末，合研匀，病轻者分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用冷黄酒五钱，蜂蜜五钱，调匀冷服，中病即止。病重者分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，黄酒一半，蜜七钱五分，调匀冷服。最重者分两次服，每服重三钱六分五厘，黄酒两杯，蜜一两，调匀冷服。如一二帖未愈，可再服之，热退即止。胎产亦不忌。炼蜜丸，名太极丸，性稍缓。服必空心，服后需忌半日不可吃茶水吃烟吃饮食，若不能忌，并不效；能尊禁忌，下咽即苏，半日而愈。若饱食后服此亦不效，愈后最忌饱食，只宜吃稀粥四五分饱，永不再发。至于荤腥，更须着实牢忌，万不可吃。凡患瘟疫，未曾服他药，或一二

日，或七八日，或至月余未愈，但服此药，即愈。若先用他要不效，后用此药，亦间有不效者，服药杂故也。” 从《伤暑全书》溯源，在《东医宝鉴》（1613年正式刊行）可寻见相关内容。《东医宝鉴?杂病篇》载有”僵黄丸”一方：白僵蚕1两，大黄2两。上为末，生姜汁为丸，如弹子大. 每服1丸，井水研下。主治大头病及喉闭。书中注明本方别名为内府仙方。考查”内府仙方”，见于《万病回春?瘟疫门》。《万病回春》为明万历龚廷贤所撰，成书于1587年，所载”内府仙方”：僵蚕二两，姜黄、蝉蜕各二钱半，大黄四两，共为细末，姜汁打糊为丸，重一钱一枚，大人服一九，小儿减半，蜜水调服，立愈。治肿项大头病、虾蟆病。再溯源古籍，尚未见载内府仙方，内府仙方方源难以进一步考证。所谓”内府仙方”，可理解为皇宫内府所藏的古老效方，其组方主治显示出与杨栗山升降散的内在联系的一致性。从1587年的《万病回春》”内府仙方”到1613年的《东医宝鉴》”僵黄丸”再到1623年的《伤暑全书》”升降散”终至清代的《二分晰义》赔赈散及《伤寒瘟疫条辨》升降散，可见这一古方升降散以不同方名存在及在主治，制剂、用量、服法等方面的发展的时空历程。述源，无疑对更好理解古方升降散一方有着积极的意义。2论方古方升降散法气之升降出入而立方，籍《伤寒瘟疫条辨》而名于世，杨栗山之论亦颇透彻：”方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜

黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。窃尝考诸本草，而知僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也。其性属火，兼土与木，老得金水之化，僵而不腐，温病火炎土燥，焚木烁金，得秋分之金气而自衰，故能辟一切怫郁之邪气。夫蚕必三眠三起，眠者，病也，合簿皆病而皆不食也；起者，愈也，合簿皆愈而皆能食也。用此而治合家之温病，所谓因其气相感，而以意使之者也，故为君。夫蝉气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，出粪土之中，处极高之上，自感风露而已。吸风得清阳之真气，所以能祛风而胜湿；饮露得太阴之精华，所以能涤热而解毒也。蜕者，退也，盖欲使人退去其痛，亦如蝉之脱然无恙也。亦所谓因其气相感，而以意使之者也，故为臣。姜黄气味辛苦，大寒无毒，蛮人生啖，喜其祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫，故为佐。大黄味苦，大寒无毒，上下通行。盖亢甚之阳，非此莫抑，苦能泻火，苦能补虚，一举而两得之。人但知建良将之大勋，而不知有良相之硕德也，故为使。米酒性大热，味辛苦而甘。令饮冷酒，欲其行迟传化以渐上行头面，下达足膝，夕卜周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到。如物在高巅，必奋飞冲举以取之。物在远方及深奥之处，